В очередной раз я рад вас приветствовать за чтением увлекательной и, надеюсь, полезной статьи. Сегодняшний материал больше заинтересует прекрасный пол, так как будем говорить о том, почему кровоточат десны при беременности. Мужчинам эта информация тоже будет не лишней, должны же они знать, что происходит с их половинкой и через что ей приходится пройти, дабы можно было поддержать в нужный момент.
Для каждой девушки беременность — это долгожданное радостное событие. Одни долго и упорно к этому готовятся, для других это сюрприз. Но для каждой из них с этим приятным известием наступает период повышенной ответственности, тревог и вопросов. В организме будущей матери начинают происходить изменения, которые отображаются на всех системах организма без исключения. И зачастую не в лучшую сторону. Могут возникать проблемы иммунного характера и связанные с потерей кальция, что приводит к неприятностям с деснами и зубами.
Какие опасности таятся за кровотечением из десен
Кровь из десен может появляться при накусывании, на , редко, она начинает идти без причины. Но в любом случае этот сигнал должен заставить насторожиться и принять меры. Ведь последствия этого симптома могут напрямую отразится на будущем малыше. Соответственно, чем раньше решиться проблема, тем лучше.
По результатам последних исследований, проблемы с деснами у матери могут вызвать в будущем и у ребенка проблемы с зубами. Неудивительно, ведь пока малыш развивается в утробе, это единый организм. Инфекция матери автоматически становится проблемой плода. А если добавить к этому ослабленный иммунитет…
Если пропустить мимо внимания первые симптомы, то можно схлопотать серьезные неприятности. Оказывается, проблемы с зубами у матери прямо пропорционально повышают риск рождения ребенка с малым весом. Присутствие инфекции с высокой долей вероятности может спровоцировать кариес молочных зубов у ребенка. Не хотелось бы пугать вас, будущие мамочки, но ваша инфекция в трети случаев передается малышу и последствия могут быть самые серьезные. Вероятность выкидыша или преждевременных родов в такой ситуации возрастает в пять раз.
Страшно? Не стоит бояться, если вы не собираетесь сидеть сложа руки. В современной медицине присутствует достаточный арсенал безопасных средств для вас обоих. От вас требуется только собраться с силами и посетить стоматолога, обязательно поставив его в известность о вашем деликатном положении.
Почему же десна кровоточит?
Этому есть полноценное физиологическое объяснение. Организм женщины во время беременности претерпевает разнообразные изменения. Эндокринная система, начиная активно работать, снабжает женщину гормонами в непривычных количествах. Вот этот дисбаланс и становится источником всех бед. Защитные силы ослабевают, структура десен меняется. На фоне ослабленного иммунитета происходят изменения в привычной микрофлоре ротовой полости. Это может спровоцировать более быстрое образование зубного налета и камня в дальнейшем.
— это не что иное, как полчища микробов, пожирающих остатки пищи с ваших зубов. Вот и складывается пазл: налет, микробы, десна, получаем начало воспалительного процесса.
Каждому, а беременной женщине — тем более, необходимо должное внимание уделять уходу за ротовой полостью. Вы удивитесь, узнав, какое количество девушек пренебрегает этим процессом. Это происходит в силу разных причин: одних тошнит от пасты, других — от щетки, третьим лень лишний раз дойти до ванной комнаты. Причин можно много придумать, но, согласитесь, это безответственно.
Совокупность всех факторов приводит к гингивиту. Это когда десна воспалена в одном или нескольких местах и требует особого внимания. Беременные могут замечать:
- интенсивное образование налета;
- отечность десен;
- покраснение;
- неприятный запах;
- зуд и неприятные ощущения при касании десны.
Если вы наблюдаете что-то подобное у себя, окажите себе услугу — наведайтесь в стоматологическую клинику. Консультация вам не помешает. Ведь гингивит — это только верхушка айсберга. Очень легко заболевание перерастает в более серьезные патологии, такие как пародонтит. А с ним справится еще труднее.
Решаем проблемы с деснами
Наверное, многие после вышесказанного побежали проверять десна к зеркалу. Но не стоит паниковать. Если все делать вовремя и правильно, проблем не возникнет вовсе.
Мы говорили о гормональном дисбалансе как о самой вероятной причине всех бед. Так вот, помимо этого, беременная девушка еще и теряет кальций каждый день, а с ним полезные минералы и витамины. Плод растет, он не жадный, но ему тоже надо. В этой ситуации очень важно уделить внимание правильному питанию. Включите в ежедневный рацион кисломолочные продукты, больше фруктов и овощей. Задумывались ли вы, как животные борются с зубными проблемами? Да очень просто. Грызут постоянно, тем самым избавляются от налета и укрепляют десна и зубы.
Морковка, яблоки, груши – ешьте на здоровье. С ними не только организм наполнится витаминами, но и зубы будут очищаться. Но помните, что во всем должна быть мера. Съесть килограмм яблок — это уже перебор.
Кроме включения полезной и здоровой пищи, необходимо исключить вредную. Тянет на сладкое – скушайте кусочек. Не стоит есть булочки на завтрак, торт на обед, эклеры на ужин. Иначе десна и зубы станут меньшей из проблем.
Начали правильно питаться, но организм все равно химичит? Не спешите хвататься за лекарства. Природа подготовила целый кладезь средств, абсолютно безопасных для мамы и ребенка. Нужно только внимательно читать свойства, чтобы не навредить. Первое, что приходит на ум – обычная ромашка аптекарская. Заварите цветы согласно дозировке на упаковке и делайте полоскания. Ромашка успокаивает боль и великолепно справляется с воспалением. Можно применять даже в профилактических целях.
Аналогичным действием обладает календула и шалфей, но у них еще и ярко выраженное противомикробное действие. Некоторые заваривают кору дуба, листья тысячелистника или корень аира. Каждое из этих растений не принесет вреда ни вам, ни малышу. И, что важно, приготовить отвар очень просто. Столовая ложка на пол-литра кипятка и дать остыть минут 30. Можно полоскать.
Самые ответственные основательно борются с проблемой — готовят домашние мази на основе меда и соли, добывают сок каланхоэ. Потом это наносят на десна или держат в виде марлевых аппликаций.
Но рассмотрим вариант, когда все эти методы по какой-то причине не работают. Краснота не проходит, боль осталась, и снова кровь на щетке, без доктора не обойтись. Любые медикаментозные назначения и медицинские процедуры, если в них действительно есть необходимость, следует принимать в течение второго триместра беременности. Считается, что в этот период плод наименее подвержен риску. Но это не значит, что можно все подряд. Категорически запрещены:
- использование препаратов на основе мышьяка и фенолов;
- применение анестезии;
- процедура отбеливания зубов.
Можно, только осторожно
Доктор может назначить настойку Ротокан. По инструкции на стакан воды разводится чайная ложка и можно полоскать. Сильным бактерицидным эффектом обладает водный раствор хлогексидина. Есть и много других средств для полоскания. Внимательно стоит следить, чтобы в составе этих ополаскивателей не присутствовал антибиотик. Доктору доверяй, а сама проверяй.
После каждого полоскания воспаленные десна можно смазывать гелем . Он уберет зуд и ощущение дискомфорта. Но применение этого препарата в первом триместре не рекомендуется. В любом случае, решать вам и доктору, лишь после объективной оценки рисков.
Насчет того, спорит даже научный мир. С одной стороны — радиация, а с другой – ежедневные электромагнитные излучения от бытовых приборов и мобильных телефонов. Тоже вредно, но никто не отказывается.
Важно понимать, что посещения стоматолога не нужно боятся. Вы идете к дипломированному специалисту, который вам не навредит и тем более не заставит вас принимать то или иное средство. Он может назначить слабые препараты, а к основательному лечению можно будет вернутся после завершения периода кормления грудью.
Кровоточат десны при беременности — проблему лучше предупредить
В идеале, планируя ребенка, лучше решить все вопросы стоматологического характера заранее. Лечение, если такое понадобится, пройдет без спешки, без стрессов, в плановом режиме.
Соблюдение гигиены полости рта – неотъемлемая часть здоровья десен и зубов. Обращаю ваше внимание, что делать это нужно не только регулярно, но и правильно. На последующие 9 месяцев стоит обзавестись парой-тройкой новых щеток с мягкой щетиной. На упаковках с такими вы увидите надпись “soft”. Она позволит избежать излишней травматизации десен.
О чистоте зубов нужно вспоминать не только утром и вечером. После каждого приема пищи рот лучше прополоскать. Для этого сгодится теплая кипяченная вода. Не забывайте использовать зубную нить. Только она сможет удалить остатки пищи между зубов, где десна наиболее восприимчивы к инфекции. Для механической очистки зубов можно использовать жевательную резинку. Но это скорее исключение, чем правило.
В заключении, милые дамы, хочу добавить, что в любой ситуации с деснами не стоит паниковать. Стресс, полученный при этом, может нанести гораздо больший вред, чем тот же , который успешно лечиться.
Информации теперь у вас достаточно, чтобы справиться с проблемами десен легко и просто. Если вы столкнулись с такой проблемой ранее, напишите об этом в комментариях. Многим будет важно услышать ваше мнение.
Видео — Гингивит у беременных. Кровоточивость десен
Беременность - сложный и ответственный период в жизни женщины. Однако по данным статистики у 75% женщин это время омрачается неприятным явлением - кровоточивостью дёсен. Несмотря на то что многие будущие мамы страдают от этого недуга, назвать его нормой нельзя. Давайте разберёмся почему кровоточат дёсны при беременности.
Обратимся к терминам. Десна - это слизистая полости рта, охватывающая шейки зубов после альвеолярных отростков. Кровоточивость дёсен во время беременности в основном может отмечаться при двух заболеваниях: гингивите и пародонтите.
Гингивит - воспаление дёсен, не разрушающее зубы. Именно он возникает при , гормональных сбоях и травмировании дёсен. При гингивите дёсны краснеют, опухают, воспаляются, разрыхляются, начинают кровить и болеть. Первые признаки заболевания могут быть замечены уже в первом триместре.
Пародонтит - воспаление околозубных тканей, при котором происходит разрушение зубов, а кровоточивость дёсен выступает ярким симптомом этого процесса. Причиной пародонтита в большинстве случаев становится налёт на зубах, возникающий из-за плохой гигиены или отсутствия лечения гингивита.
Причин возникновения кровоточивости может быть несколько. Основная из них - гормональная перестройка организма. Гормон прогестерон, увеличивающийся во время ожидания ребёнка, размягчает ткани ротовой полости, что ведёт к их разрыхлению и воспалению. К тому же в период вынашивания плода снижается иммунитет, меняется состав слюны, зубного налёта. Патогенная микрофлора активизируется. Если в этот период пренебрегать чисткой зубов или делать её неправильно, то дёсны могут начать разрушаться и кровоточить.
Вторая причина кровоточивости - дефицит кальция. Во втором триместре формируется скелет плода и кальций женского организма активно расходуется на этот процесс. Особенно остро дефицит проявляется при несбалансированном питании будущей мамы. Поэтому в народе и говорят: каждый ребёнок отнимает у матери по одному зубу.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Налёт на зубах у беременной легко трансформируется в зубной камень, который приводит к развитию гингивита, а значит, и кровоточивости. Нелеченый гингивит переходит в пародонтит, при котором начинают разрушаться уже сами зубы.
Третья причина - халатное отношение к чистке полости рта: неправильная паста, некачественный ополаскиватель, недостаточная санация - все это снижает прочность эмали. Кровоточат дёсны и при наличии хронических заболеваний, обостряющихся во время беременности:
- проблемы с ЖКТ;
- сахарный диабет;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- ревматоидный артрит;
- лейкозы;
- тромбоцитопеническая пурпура.
Часто причиной заболевания становится пристрастие к сладкому, приём некоторых лекарств, особенно аспирина, гиповитаминозы.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Посетить врача-стоматолога необходимо ещё в период планирования беременности. Ведь любые вмешательства во время беременности могут спровоцировать преждевременные роды, дефекты развития малыша и другие проблемы. Однако есть и обнадёживающие факты: если наблюдается кровоточивость дёсен при беременности, а до этого её не было, то, скорее всего, после родов она прекратится.
Симптомы патологии
В 4 месяц происходит наибольший сдвиг в гормональном фоне. Чаще всего именно в это время проявляется кровоточивость дёсен у беременных. Мягкие ткани вокруг зубов отекают, зудят, возникает боль при чистке, привычный розовый цвет дёсен меняется на красный, иногда даже с синюшным оттенком.
- Во время еды слизистая оболочка рта болезненна. Некоторые женщины вообще перестают чистить зубы, чтобы не испытывать неприятные ощущения, но это только усугубляет положение. Повышенное количество налёта становится основой для зубного камня. Это острая форма заболевания называется катаральный, или простой, гингивит. Он может быть локализованным, т.е. захватывать 1–3 зуба, или генерализованным, когда заболевание распространяется на большую часть обеих челюстей.
- В течение второго триместра симптомы воспаления нарастают, кровоточивость усиливается, разрастаются сосочки, похожие на полипы. Они становятся куполообразными и закрывают коронки зубов. К этим проявлениям добавляется неприятный запах изо рта и привкус.
- Запущенный гингивит ведёт к некрозу десны, который напоминает обильный . Организм женщины уже не в состоянии легко справиться с данным воспалительным процессом, интоксикация может привести к повышению температуры. Простой гингивит становится гипертрофическим и переходит в хроническую форму, что особенно заметно на передних зубах.
Гипертрофическая форма может быть 2 видов:
- отёчная;
- фиброзная.
Отечная форма гингивита Фиброзная форма гингивита
Отёчная кровоточивость может появляться не только при воздействии на зубы, но и возникать сама по себе, например, во сне. Фиброзная форма характеризуется тем, что сосочки увеличиваются, но десна остаётся розовой, кровит редко. Из симптомов в этом периоде можно выделить боль и жжение во рту, отслаивание десны, обильный зубной налёт, сильный и неприятный запах изо рта.
На видео врач-стоматолог рассказывает о том, как предотвратить гингивит во время беременности:
В запущенном случае возможны следующие осложнения:
- Преждевременные роды.
- Микробы зубного налёта выделяют свои токсины, которые поступают в кровь и могут вызвать воспаление, опасное для плода и плаценты.
- У родившегося ребёнка в будущем будут проблемы с весом, появлением и ростом молочных зубов, кариес.
Лечение патологии
Лечение сильнодействующими препаратами при беременности проводить нежелательно. Но проблемы с зубами - случай исключения, когда обращение к стоматологу должно быть регулярным.
В первом триместре происходит активное формирование плода, закладываются его основные органы. Поэтому важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Стоматолог посоветует самые безопасные препараты. Особенно внимательно нужно отнестись к ситуации, если во рту отмечаются воспалительные процессы.
Второй триместр считается наиболее желательным для лечения. Очищение от налёта и санацию проводят именно в этот период. Также в это время разрешены многие народные средства.
Третий триместр: плод уже сформирован полностью, организм женщины начинает постепенно готовиться к родам, проводится постоянный контроль за состоянием матери и плода. Активное лечение в этом триместре нежелательно и возможно только в исключительных случаях, когда риск болезни превышает риск последствий.
На видео рассказано о том, как важно посещать стоматолога во время беременности:
Обращение к стоматологу является обязательным, если кровоточивость дёсен продолжается более 3 дней. Стоматолог проведёт чистку зубов и . Для укрепления стенок сосудов назначается витаминотерапия. Из витаминов наибольшее значение врачи придают:
- группе В, рутину и витамину С, укрепляющим сосудистую стенку капилляров.
- витамину Е, который понижает чувствительность дёсен.
- витамину К, который позитивно влияет на ротовую полость;
- флавоноидам.
Будущим мамам лучше использовать препараты растительного происхождения. Кровоточивость лечат полосканиями, аппликациями, ванночками:
- Холисал очень эффективно снимает воспаление, останавливает кровоточивость, абсолютно безопасен. Применяют в виде аппликаций и полосканий.
- Метрогил-Дента - бактерицидный антисептик. Разрешён женщинам в положении за исключением первого триместра, а также периода грудного вскармливания. После чистки зубов его наносят на дёсны ватным тампоном на 15 минут. Затем остатки удаляют и полоскают рот.
- Новоиманин - в состав входит зверобой, обладает антибактериальными свойствами.
- Сальвин - противовоспалительное, антимикробное и вяжущее средство.
- Ромазулан - дезодорирующее средство из ромашки.
- Ротокан - средство из ромашки, календулы, тысячелистника.
Широко применяют полоскания из трав. Они имеют полный спектр необходимых воздействий: противовоспалительное, антисептическое, дезодорирующее, вяжущее, укрепляющее. После полоскания настои обязательно выплёвывают, а не проглатывают. Из трав применяют шалфей, ромашку, липу, зверобой, кору дуба, плоды черники, черёмухи, цветы арники, крапиву, календулу, эвкалипт, тысячелистник, водяной перец.
В кабинете стоматолога
О своей беременности стоматологу нужно сказать сразу. Лечение поэтапное, все процедуры должны быть короткими. Женщинам, ожидающим ребёнка, нельзя проводить следующие процедуры:
- Обезболивание на основе адреналина и его производных.
- Закладывание мышьяка в кариозные полости.
- Отбеливание и протезирование зубов.
- Чистку ультразвуком и лазером, возможно только ручное очищение. Затем идёт борьба с воспалениями с помощью аппликаций на дёсны. После чистки назначают лечение полосканиями и аппликациями курсом на 10 дней по 2 раза в день. Для остановки воспаления применяют хлоргексидин (нельзя в 1 триместре), травы, фтор в виде полосканий.
- Полоскания с антибиотиками.
Народные средства
Народные средства применяют только с разрешения врача и только наружно. Безопасной в таких случаях является перекись водорода - кровоостанавливающее и обеззараживающее средство. В чистом виде её не используют. Для полоскания разбавляют по рецепту 1 ст.л. на 1 стакан воды. Для протирания смачивают ватный тампон и в течение 5 минут водят по дёснам, затем рот ополаскивают отваром ромашки.
Когда при беременности кровоточат дёсны в первую очередь важно научиться правильно чистить зубы. Чаще всего на чистку зубов затрачивается около минуты, но правильная чистка должна длиться не менее 5 минут. При этом паста должна быть качественной, щётка - мягкой (электрическую щётку лучше не использовать), после еды обязательно очищать межзубные промежутки флоссами, применять ополаскиватели утром и вечером.
Флосс - это зубная нить
Лечение зубов при беременности - процедура обязательная, паника и лень здесь не приветствуются. Даже если кровоточивость совсем незначительна, важно не пренебрегать осмотром стоматолога.
Десна во время беременности являются одной из главных головных болей для большинства будущих мам. Но чем их лечить в период вынашивания плода? Давайте разбираться.
Беременность - прекрасная пора для женщины. Округлившийся животик, первые толчки, ожидание. Но не всегда изменения, происходящие в организме, приносят радость. В народе не зря говорят: «один ребенок - один зуб», ведь вынашивание малыша не всегда положительно сказывается на состоянии ротовой полости. Боли, отеки и воспаление десен - неприятный сюрприз.
Причины появления боли
Дискомфорт возникает при разговоре, пережевывании горячей и холодной пищи. Причин того, что во время беременности болят и воспаляются десна, может быть несколько:
- Изменение гормонального фона. Перестройка организма и гормоны эстрогены, пролактин, гонадотропин, прогестерон воздействуют на ткани десен, делая их уязвимыми. С развитием малыша в утробе общий объем крови становиться больше, что провоцирует повышенную чувствительность слизистых. Любое воздействие на них, даже простая чистка зубов вызывает раздражение и неприятные ощущения.
- Токсикоз и гестоз . Рвотный рефлекс может проявляться весь период беременности. Выход желудочного сока отрицательно влияет на состав слюны, увеличивая ее кислотность. Такая среда благотворно влияет на развитие бактерий и инфекций.
- Изменение пищевых привычек . У большинства беременных наблюдаются «странности» в пищевом поведении - хочется то соленого, то сладкого и кислого одновременно.
- Нарушение обменных процессов .
- Нехватка витаминов . Для развития ребенка требуется большое количество витаминов и микроэлементов. Во время вынашивания плод забирает необходимое из организма матери. Под воздействием гиповитаминоза снижаются защитные функции. Например, для роста костной ткани малыша требуется кальций. Если женщина не увеличила употребление продукта, содержащего этот витамин, возникает риск воспаления.
- Стоматологические проблемы - разрушенные и нависающие пломбы, неправильно установленные протезы, нарушения прикуса раздражают слизистую десен, приводят к микротравмам и проникновению бактерий, что во время беременности может привести к сильным зубным болям.
- Травмы . Повреждения нежной поверхности тканей способствует распространению воспалительного процесса по всей ротовой полости.
- Болезни ЖКТ и внутренних органов .
- Гингивит и парадонтит .
Заболевания появляются из-за налета, оставшегося на зубах. Большинство беременных во время чистки чувствуют тошноту. Для улучшения самочувствия, заменяют зубную щетку на простое полоскание рта. Это провоцирует рост бактерий. Десны начинают кровоточить .
Чем лечить десна при беременности?
При первых симптомах любого стоматологического заболевания следует сразу обращаться за консультацией к специалисту. Для беременных запущенная болезнь грозит серьезными проблемами, вплоть до преждевременных родов и потери плода.
Лечение зубов и десен на ранних сроках беременности допускается, но со значительными ограничениями. На более поздних сроках любое медикаментозное или хирургическое вмешательство вообще крайне нежелательно. Ниже мы распишем этапы вынашивания плода и ответим на вопрос, на каком сроке беременности лечить зубы и десна?
- В первом триместре у малыша происходит формирование организма. Нежелательно на этом этапе проводить любые стоматологические манипуляции, кроме устранения гнойных воспалений. Болевые ощущения снимаются гомеопатическими средствами на растительной основе.
- Во втором триместре - идеальное время для лечения ротовой полости: механическая чистка от налета, противовоспалительная терапия. По необходимости используются обезболивающие препараты, которые не приносят вреда будущему ребенку.
- В третьем триместре клиническое вмешательство провоцирует преждевременные роды. Можно проводить только профилактические мероприятия. В случае крайней необходимости разрешены рентгеновские снимки.
Лечение гингивита
Симптомы гингивита проявляются в покраснении и отечности десен, в дальнейшем при ежедневной гигиене зубов появляется кровоточивость, на слизистой образуются болезненные сосочки.
В домашних условиях избавиться от проблемы не получиться.
- На первом этапе стоматолог назначает избавиться от налета на зубах. Для этого применяют механическую чистку (ультразвук эффективнее, но его нельзя делать беременным). Твердая поверхность полируется с помощью специальных устройств.
- На втором, на протяжении 10 дней пациентке требуется ополаскивать полость рта антисептиками. Преимущество отдается фтористым растворам и Хлоргексидину . Процедура делается 2 раза в день, длительность - не меньше минуты.
Также необходимы местные геливые аппликации для уменьшения отечности и воспалительных процессов. Применяется Холисал и Метрогил Дента. За пару часов до еды гель наносится на краевую часть десен, стоит уделить большее внимание зоне улыбки.
На время обострения заболевания необходимо использовать мягкий ворс зубной щетки. Дополнительно применяются ополаскиватели и флоссы для эффективного очищения.
Для улучшения кровообращения в рацион включаются твердые овощи и фрукты - яблоки, груши, морковь. Из повседневного меню исключаются «сладкие» перекусы. После каждого приема пищи рот ополаскивается теплой водой.
Лечение пародонтита
Возникает на фоне неправильного лечения гингивита. Их главное отличие в протекание болезни. При пародонтозе наблюдается образование «карманов», подвижность зубов , разрушение костной ткани.
Лечение точно такое же, как и при гингивите.
Рецепты народной медицины используются как дополнительное средство к основному лечению воспаления и кровоточивости десен во время беременности.
Морская и поваренная соль хорошо справляется с воспалительными процессами слизистой десен. В стакан (250 мл) теплой воды добавляется 1 ч.л соли. Этим раствором чистят зубы мягкой зубной щеткой, и поласкают рот.
Для здоровья слизистой десен следует 2 раза в день после еды полоскать десна следующими средствами:
- Настойка корица на водке . Палочки корицы мелко измельчаются в кофемолке (нужно 100 гр) и смешиваются с 1 стаканом (250 мл) водки. Для лечебного эффекта смеси необходимо настояться в течение 7 дней. Перед использованием водку процеживают. Глотать настойку не рекомендуется.
- Настойка чистотела или зверобоя . Для отвара потребуется 20 гр измельченной травы. В кипящую воду необходимо бросить чистотел или зверобой и варить на медленном огне 30 минут. Затем, дать остыть и настояться.
- Алоэ . Молодой лист алое измельчается до образования кашицы и настаивается в эмалированной кастрюле. Затем, субстанцию доводят до кипения и процеживают. Хранится в темном прохладном месте.
- Подорожник . 30 гр сухих листьев заливается кипятком и настаивается 15-20 минут. После остудить, отфильтровать и использовать, как ранозаживляющее средство.
Пасты для снятия воспаления:
- Паста из кожуры бананов . Понадобиться 3 банана, шкурки отделяют и мелко режут. Морскую соль перемалывают в пыль и смешивают со шкурками. Для получения пасты добавляют оливковое масло. Смесь наносят на больные участки на 10-15 минут. После нанесения будет чувство жжения. Средство использовать пока не спадет отек и воспаление.
- Кофейная пудра . Необходимо пережарить до черноты зерна кофе на сковородке и перемолоть их в кофемолке. Далее, 1 часть кофе смешивают с 2 частями сахарной пудры и массажируют этой пастой десны с помощью ватного диска или щетки с мягким ворсом. Для усиления эффекта после процедуры ополаскивать ротовую полость настойкой календулы разведенной водой (1 ст.л на полстакана теплой воды).
Укрепление десен с помощью народной медицины
Профилактические полоскания 2 раза в год по 14 дней травяными настоями помогут укрепить ткань десен и защитить ее от негативного воздействия бактерий и инфекций во время беременности.
- Например, ромашковый отвар - 40 гр сухих цветов залить кипятком (250 мл) в кастрюле с плотной крышкой или термосе и дать настояться в течение 15-20 минут. Хранить в темном прохладном месте.
- Отвар из коры дуба и цветов липы обладает противовоспалительными и дубильными свойствами. Необходима 1 часть мелкорубленой коры и 2 части цветов липы. Залить смесь горячей водой, дать постоять15-20 минут и отфильтровать. Настой для полоскания каждый день должен быть свежим.
- Отвар из сухой кожицы баклажана (высушить в духовом шкафу или на солнце) - шкурку измельчить и залить кипятком, добавить поваренную соль. Настаивание длится 10-15 минут, затем эликсир процеживается.
- Для увеличения микроциркуляции крови на ватный диск или кусок бинта наносится 1 ч.л меда. Круговыми движениями десна массажируются в течение 5 минут.
- Для укрепления десен необходимо ежедневно разжевывать кусочек прополиса или свежие листья ежевики.
Народные средства проверены многими поколениями и давно доказали свою эффективность. Но ни одно лекарственное средство не справиться с заболеванием, если его причина - внутренняя.
Правильно составленный рацион, богатый витаминами, полезными минералами и микроэлементами поможет женщине легче перенести беременность, сохранив зубы и десны здоровыми. В меню должны постоянно присутствовать продукты, содержащие кальций (рыба, кисломолочные продукты, сыр, творог), фтор и фосфор (бобовые, овсянка, гречка).
Следует свести к минимуму употребление сладостей, снеков, газированной воды, кондитерских изделий. Пользу организму они не приносят, но оставляют после себя патогенную среду для размножения бактерий.
Важно чистить зубы и пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи и перекуса, а не только утром и вечером. Если возникает тошнота, просто нанесите пасту на зубы и прополощите рот раствором с солью или шалфеем.
Паста должна быть с высоким содержанием фтора, а щетка с мягким ворсом.
Если была рвота, к гигиенической процедуре можно приступить через час.
Чтобы беременность и ожидание малыша протекали без стоматологических проблем, следует ходить на регулярные приемы к врачу и консультироваться по вопросам питания и назначения лекарственных и гомеопатических средств.
Во время беременности болят зубы и десна у немалого числа будущих мам. Дело в том, что в этот период велик риск не только обострения имевшихся на момент зачатия болезней, но и появления новых заболеваний, связанных с метаморфозами в организме беременной.
Часто встречающиеся проблемы с деснами при беременности, причины, которые их вызывают
- Воспаление десен при беременности. Причиной этого у беременных женщин, регулярно проходивших обследование у стоматолога и не имевших проблем данного характера на момент зачатия, обычно становится гингивит беременных. В остальных случаях возможны иные формы гингивита и пародонтит.
- Кровоточивость десен при беременности. Состояние, при котором десна кровоточат, а объем кровянистых выделений увеличивается при воздействии на пораженные десна, может быть вызвано различными видами гингивита или пародонтитом. Также нередко кровоточат десна при беременности из-за некачественной или слишком жесткой зубной щетки или чрезмерно интенсивной чистки зубов.
- Опухла десна при беременности. Набухание десен в период гестации связано с развитием гипертрофического гингивита. При тяжелой форме гингивита беременных десна может закрывать более половины коронки зуба.
- Отходит десна при беременности. Такое может случаться при использовании зубной щетки с жесткими щетинками, сильном нажиме на щетку во время чистки, движениях щеткой вверх-вниз. Также образование десневых карманов может свидетельствовать о запущенном гингивите или пародонтите.
- Чешутся десны при беременности. Ощущения зуда в деснах могут вызывать катаральный, язвенный и гипертрофический гингивит, хронический пародонтит, стоматит, кандидоз ротовой полости, аллергические реакции, ОРЗ, парагрипп, грипп.
- Гной в десне при беременности. Гнойное отделяемое из ротовой полости бывает при язвенном гингивите и пародонтите в стадии обострения. Свищ на десне при беременности может возникать при периодонтите - заболевании, которое является следствием запущенного кариеса или некачественно оказанных услуг по пломбировке зубных каналов.
- Ноют десны при беременности. Дискомфортные ощущения в десне указывают на гипертрофический, катаральный или язвенный гингивит. Также болеть десна при беременности может из-за различных травм.
Заболевания десен при беременности
Десна при беременности — гингивит
Гингивитом называют воспаление десен, при котором не нарушается целостность зубодесневого соединения.
Тип течения:
- Острый. Характеризуется ярковыраженной симптоматикой. При должном и своевременном лечении возможно полное выздоровление, при отсутствии стоматологической помощи болезнь переходит в хроническую форму.
- Хронический. Симптоматика в период ремиссий смазана. Со временем в деснах происходят необратимые изменения. Возможно образование десневых карманов, оголение зубного корня.
- Катаральный. Наиболее распространенная форма болезни. Может протекать и остро, и хронически. Для катарального гингивита характерны отечность, покраснение и болезненность десен, появление серозного экссудата.
- Язвенный. Зачастую язвенный гингивит является следствием запущенного катарального гингивита. Болезнь возникает вследствие жизнедеятельности ряда патогенных бактерий, находящихся в зубном налете. Слизистая десен разрушается, образуются язвы, выделяется гной.
- Атрофический. Встречается редко. При данной форме гингивита объем десен уменьшается из-за длительного нарушения кровообращения.
- Гипертрофический. Он же гипербластический. Бывает отечным и фиброзным.
Для отечного гингивита характерны такие проблемы с деснами при беременности: разрастание, покраснение, отечность, кровоточивость, ощущение дискомфорта в деснах, зуд. Около 40 процентов будущих мам сталкиваются с воспалением десен при беременности, вызванных отечной формой гипертрофического гингивита, который также называют гингивитом беременных. - Фиброзный гингивит протекает в хронической форме. При этом не наблюдается признаков воспаления и происходит необратимый процесс разрастания рубцовой ткани слизистой оболочки. Для этой формы характерны дискомфорт при употреблении твердой пищи.
Степень тяжести:
- Легкая.
- Средняя.
- Тяжелая.
Область поражения:
- Генерализованный или распространенный гингивит. Представляет собой поражение десен по всей челюсти.
- Локализованный или очаговый. Характеризуется поражением десны в пределах одного или нескольких зубов и межзубных пространств.
Основные симптомы гингивита:
- Изменение объема десен.
- Кровоточивость десен.
- Болезненные ощущения, дискомфорт, зуд в деснах.
- Галитоз.
- Возможно появление язв, гнойников.
- Возможно повышение температуры тела.
Причины возникновения гингивита:
- Недостаточно тщательная гигиена полости рта.
- Некачественно произведенные процедуры стоматологического характера.
- Травматизация десен.
- Сахарный диабет.
- Снижение иммунитета.
- Курение, злоупотребление алкоголем.
- Болезни крови.
- Изменение гормонального и минерального фона во время беременности.
- Ранний токсикоз беременных.
- Недоедание.
- Использование оральных контрацептивов, противосудоржных лекарств.
- Частые ОРЗ, тонзиллит, грипп.
- Болезни ЖКТ, глистные инвазии, туберкулез, ВИЧ/СПИД.
- Отравление свинцом, ртутью, висмутом, воздействие радиации.
- Затрудненное носовое дыхание.
Гингивит беременных обычно проходит после рождения ребенка. Но не стоит пренебрегать лечебными мерами, за время вынашивания малыша болезнь может прогрессировать в куда более опасный для женщины и плода пародонтит.
Десна при беременности — пародонтит
Пародонтит - заболевание, при котором воспаляются ткани пародонта и разрушаются зубные ячейки альвеолярных отростков. Болезнь, к сожалению, имеет необратимые последствия.
У некоторых людей сохранилась привычка называть пародонтит пародонтозом - его устаревшим названием. В наши дни это некорректно, настоящий пародонтоз - крайне редкое заболевание. В МКБ 10 на данный момент зарегистрирован только юношеский пародонтоз.
Пародонтит опасен не только опущением десен во время беременности и последующей потерей зубов. Вызывающие данное заболевание микроорганизмы провоцируют развитие болезней сердца, являются причиной возникновения изжоги, которая может привести к онкологическому заболеванию пищевода. Также доказано, что пародонтит может провоцировать преждевременные роды.
Тип течения:
- Острый.
- Хронический.
Степень тяжести:
- Легкая. Для нее характерны кровоточивость, зубодесневые карманы глубиной не более 4 мм, отсутствие патологичной подвижности зубов, разрушение костной ткани корневой перегородки не превышает ⅓ длины корней.
- Средняя. На этой стадии размер зубодесневых карманов 4–6 мм, патологическая подвижность зубов 1–2 стадии, разрушение костной ткани корневых перегородок составляет ⅓–½ длины корней.
- Тяжелая. Зубодесневые карманы глубже 6 мм, патологическая подвижность 2–3 стадии, разрушение костной ткани корневых перегородок превышает ½ длины корней.
Область поражения:
- Локализованный.
- Генерализованный.
Симптомы пародонтита:
- Кровоточивость десен.
- Синюшность или покраснение десен.
- Повышение вязкости слюны.
- Шаткость зубов.
- Появление десневых карманов.
- Гнойное отделяемое из десневых карманов.
- Абсцессы, свищи на десне.
- Галитоз.
- Болезненные ощущения в области подчелюстных лимфоузлов.
- Микробная аллергия.
Причины возникновения пародонтита:
- Несоблюдение гигиены ротовой полости.
- Запущенный гингивит.
- Сахарный диабет, ВИЧ/СПИД, туберкулез, болезни ЖКТ, заболевания кровеносной системы.
- Вредные привычки.
Профилактика болезней десен во время беременности
- Здоровый образ жизни.
- Полноценное питание.
- Хорошая гигиена ротовой полости.
- Устранение проблем стоматологического характера еще на этапе планирования беременности. Если посетить специалиста незадолго до зачатия не довелось, то стоит показываться стоматологу минимум один раз в триместр для своевременного обнаружения возможных проблем и их максимально эффективного устранения.
Лечение десен во время беременности
Второй триместр беременности - оптимальное время для проведения стоматологического лечения.
Установление точного диагноза заболевания десен при беременности
В случае с гингивитом часто достаточно очного осмотра у стоматолога. При хроническом рецидивирующем или язвенном гингивитах также рекомендуется микробиологическое исследование мазка налета. При генерализованных формах болезни, с целью определения причины возникновения заболевания, требуется углубленное обследование пациентки, включающее в себя:
- развернутый анализ крови;
- анализ крови на сахар;
- кровь на ВИЧ;
- реакцию Вассермана;
- УЗИ брюшной полости;
- консультацию у отоларинголога и т.д.
При пародонтите есть необходимость в рентгенологическом исследовании, которого лучше избегать будущим мамам. Если же без этого никак нельзя обойтись, то процедуру стоит проводить после первого триместра, обязательно защищать от излучения грудь и живот свинцовым фартуком, использовать современный цифровой рентген, при котором минимизируется количество вредного излучения.
Санация полости рта при заболевании десен при беременности
- Пломбирование.
Во время вынашивания ребенка санация ротовой полости сводится к пломбированию пораженных зубов. Удаление и имплантацию лучше отложить на период после родов. Применение обезболивающих средств при беременности нежелательно, в случае особой необходимости разрешены анестетики на основе гидрохлорида артикаина.
- Профессиональная чистка зубов.
Удаление зубных отложений - обязательный пункт в борьбе с гингивитом и пародонтитом.
Мягкий налет представляет собой колонию патогенных микроорганизмов. Со временем в нем накапливаются соли кальция, налет затвердевает и превращается в зубной камень. Последний также оказывает отрицательное влияние на зубы, приводит к опущению десен.
Будущим мамам лучше прибегать к ультразвуковому очищению зубов. Оно безболезненно и безопасно. Ручная чистка не вредит плоду, но во время процедуры женщина испытывает дискомфорт. Также мануальная чистка довольно агрессивна по отношению к и без того более уязвимым в этот период эмали зубов и деснам.
- Кюретаж десен.
Данная процедура направлена на удаление зубных отложений из десневых карманов. Если глубина кармана не превышает 5 мм, то предпочтителен закрытый кюретаж, при котором не производится надрез десны. При более глубоких пародонтальных карманах применяется открытый кюретаж.
Обе разновидности процедуры проводятся под местной анестезией.
Тщательная гигиена ротовой полости:
- Чистка зубов проводится после каждой трапезы.
- Зубные паста и щетка должны быть качественными, запрещено использовать щетки с жесткой щетиной.
- При чистке щетинки зубной щетки должны располагаться под углом 45 градусов по отношению к зубам.
- Чистка производится исключительно движениями от корней зубов к их краям.
- Зубы необходимо очищать со всех сторон.
- По завершению процедуры не лишним будет массирование десен круговыми движениями, осуществленное при помощи чистой зубной щетки.
- Во время беременности щетку желательно менять каждый месяц.
- Помимо щетки и пасты можно и нужно пользоваться ополаскивателями для зубов, суперфлоссом, ирригатором.
Полоскание десен при беременности
Это вспомогательная мера, направленная на снятие воспаления и укрепление десен. Вылечить гингивит одним только полосканием нельзя.
- Полоскать десны при беременности можно с использованием специальных ополаскивателей. В линейке средств Listerine, к примеру, есть специально разработанное для этого средство.
- Также можно собственноручно приготовить раствор для полоскания. Слабый раствор перманганата калия, раствор пищевой соды, отвары таких трав, как кора дуба, ромашка, календула - все это неплохо зарекомендовало себя в лечении десен.
Гель для десен при беременности
Как часть комплексной терапии, гели хороши тем, что действуют местно, быстро впитываются, эффект от применения не заставляет себя ждать.
- При беременности с осторожностью можно использовать гель Холисал - средство, обладающее противовоспалительным, противомикробным и обезболивающим действием. Активные вещества: холина салицилат, цеталкония хлорид. Холисал назначается при гингивитах, пародонтите, стоматите, травматизации слизистых полости рта, кандидозе.
- Гель Метрогил Дента на основе метронидазола и хлоргексидина - хорошо зарекомендовавшее себя средство для борьбы с болезнями десен. В инструкции сказано, что беременным применять его запрещено. Однако стоматологи все-таки назначают непродолжительные курсы лечения Метрогилом Дента после первого триместра в случаях, если предполагаемая польза от геля перевешивает гипотетический риск для плода.
Мазь для десен при беременности
- Не противопоказана при беременности мазь Левосин. Активными веществами лекарства являются хлорамфеникол, сульфадиметоксин, метилурацил, тримекаин. Мазь обладает антимикробным, антибактериальным, некролитическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием.
Антибиотики для лечения десен при беременности
При пародонтите может возникнуть потребность в антибиотиках. Активное вещество, дозировку и длительность лечения определяет специалист.
Вывод
Набухают и кровоточат десна при беременности, что делать? Не паниковать, вероятнее всего, это проявление гингивита беременных, спровоцированного изменением гормонального фона или ранним токсикозом. Однако осмотром у стоматолога и при необходимости, дальнейшим лечением пренебрегать нельзя, иначе относительно не опасный гингивит может перерасти в пародонтит - заболевание, несущее доказанный вред и здоровью женщины, и жизни плода в ее утробе.
Воспаление десен при беременности отмечается практически у всех женщин. Но это нельзя назвать нормой. Кровоточивость десен сигнализирует о некоторых проблемах, которые предстоит решить в срочном порядке.
Причины
Кровоточивость десен при беременности может возникать из-за ряда факторов. Основной из них – гингивит или воспаление десен. Его наличие характеризуется покраснением десен, кровоточивостью и отеками. Причина появления гингивита – скопление на зубах микробов, недостаточная гигиена ротовой полости.
Как еще стоматологи объясняют появление данной проблемы:
- Во время беременности кровоточивость десен может возникать из-за того, что гормон прогестерон, активно вырабатываемый в это время, делает десны мягче.
- Влияет на состояние ротовой полости и недостаток кальция, изменение состава слюны, токсикоз, ухудшение эмали.
Появиться воспаление и кровоточивость могут и из-за микроскопических язв в ротовой полости. Как правило, они возникают в последнем триместре. Характеризуется язвенное воспаление такими симптомами, как отечность, жжение, язвы и кровоточивость мягких тканей рта. Лечить это проявление можно только медикаментозными препаратами.
При плохом уходе за ротовой полостью на зубах образуется налет, который является местом скопления бактерий. Через некоторое время он преобразуется в камни, убрать которые может только стоматолог при помощи чистки ультразвуковым наконечником.
Симптомы
Воспаление десен при беременности может сопровождаться кровоточивостью. Если во время чистки зубов кровь появилась пару раз – это нормально. Но если вы видите ее ежедневно – это гингивит, признаки которого следующие:
- Кровоточивость появляется после приема пищи.
- Десны краснеют и отекают, болят.
- Отмечается зуд.
- Может наблюдаться температура.
- Сосочки десны становятся куполообразными.
- Во рту отмечается неприятный запах и привкус.
Во время беременности может возникать гингивит двух видов – гипертрофический и катаральный. Гипертрофический вариант характеризуется тем, что сосочки в данном случае могут скрывать зуб наполовину. При этом кровь может появляться даже в ночное время.
Катаральный гингивит не такой тяжелый, он охватывает 1 или 2 зуба. Но и его следует лечить своевременно. В любом случае, если у вас есть подозрения на гингивит, следует сразу же обратиться к врачу!
Как правило, впервые женщины обнаруживают кровь во рту во время первого триместра. Жевать твердую пищу становится некомфортно, а если не следить за гигиеной рта, проблема быстро усугубится. В основном болезнь затрагивает передние зубы. Появиться гингивит может и на пломбированных зубах, а также в местах протезирования.
Проблемы с зубами иногда возникают из-за неправильно подобранной щетки – самые дешевые редко когда качественные. Поэтому проще всего приобретать ее в аптеке. Менять ее нужно каждые 2–2,5 месяцев.
Опасность
Гингивит опасен, так как на фоне него могут появиться другие осложнения. Воспаление десен может перерасти в пародонтит, при котором воспаляются плотные ткани, соприкасающиеся с зубом. В результате зуб может просто выпасть.
Кровоточивость десен для беременных женщин опасна вдвойне. Она сигнализирует о том, что в зубном налете размножаются микробы, которые выделяют токсины. А они, в свою очередь, поступают в кровь и достигают плода. Это опасно для малыша.
Токсины также способствуют стимуляции процесса синтез простагландина E 2. Представленный процесс является причиной преждевременных родов и повышает вероятность выкидыша в 6 раз. Чем более сильным является воспаление, тем выше риск неприятных последствий для женщины.
Лечение
Лечение гингивита при помощи лекарственных препаратов можно будет осуществить только на последнем триместре, так как в это время все внутренние органы малыша уже практически сформированы. В остальное время придется лечиться народными средствами.
Важно понять, что прежде чем делать что-то, необходимо узнать, какие средства можно использовать беременным женщинам. К примеру, им противопоказано осуществлять процедуру отбеливания зубов, рентгеноскопию и некоторые другие манипуляции. Что касается анестезии, делать ее можно, но только с использованием безопасных препаратов.
Медикаментозные средства
Лечение десен во время беременности можно осуществлять при помощи настойки Ротокан. В 1 стакане воды разводят 1 ч. л. средства. Затем полученной смесью полоскают рот.
Что можно делать еще? Хорошо справляются с проблемой различные гели и мази, к примеру, Метрогил-дента. Он активно борется с болезнетворными бактериями и хорошо снимает воспаление. Наносить средство рекомендуется 2 раза в сутки при помощи ватной палочки. Применять гель можно только со второго триместра. Перед тем как начать использовать его, следует получить консультацию у врача.
Лечение заключается и в соблюдении чистоты в ротовой полости. После еды обязательно следует чистить зубы и полоскать рот. Если десны начали болеть, следует немедленно посетить врача. Он проконсультирует вас и подскажет, какие средства можно применять, а от каких следует воздержаться в вашем триместре.
Среди основных способов избавления от проблемы отмечается механическая чистка зубов и чистка с применением ультразвуковых волн.
Последний вариант абсолютно безболезненный и не представляет угрозы для женщин в положении. Плоду он тоже не принесет вреда. Но если возникают какие-либо страхи по поводу проведения процедуры, лучше выбрать другой метод.
Часто врачи назначают при гингивите Аскорутин. Представленный препарат помогает при кровоточивости десен, однако он приводит к снижению артериального давления. А это опасно, так как у беременных женщин оно и так часто бывает пониженным.
Народные средства
Существует большое количество народных рецептов, которыми можно лечить гингивит. Все они абсолютно безопасны, если нет аллергии на какой-либо компонент, содержащийся в их составе. Но все же консультация с доктором будет полезна:
- Домашняя зубная паста. Лечение можно проводить специальной пастой, сделать которую можно дома самостоятельно. Для ее создания берется 3 ст. л. соли, ее измельчают в кофемолке. Потом следует взять кожуру банана, высушить ее и истолочь в порошок. К 2 ст. л. протертой кожуры и 3 ст. л. соли добавляют оливковое масло, чтобы получилась смесь, похожая на сметану. Ее и втирают в десны 2 р. в сутки.
- Каланхоэ и мед. Лечить десны можно и смесью из 1 части сока каланхоэ и 4 частей меда и морской соли.
- Лечение может заключаться и в применении соды и трав. Например, во время беременности часто предлагают полоскать зубы отварами из ромашки, пищевой соды, коры дуба.
- При проблемах с деснами и зубами рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, чтобы восполнить нехватку витаминов.
- Лечить заболевание можно и обычной квашеной капустой. Она прекрасно снимает кровоточивость и укрепляет десны благодаря высокому содержанию витамина C.
- Пихтовое масло. Можно делать примочки к деснам из бинта, смоченного в пихтовом масле. Их оставляют на пораженной зоне на 7 минут. Применять представленные примочки стоит ежедневно до устранения симптомов болезни.
Лечение может осуществляться и за счет массажа десен. Производить его рекомендуется сразу после чистки зубов, пока еще не смыта зубная паста. Просто массируйте десну у каждого зуба чисто вымытыми подушечками пальцев.
Профилактика
Что делать, чтобы неприятностей с зубами можно было избежать? Следует тщательно ухаживать за ротовой полостью. Для этого после каждого приема пищи необходимо полоскать рот. Таким образом вы избавитесь от бактерий и зубного налета. А также нужно чистить зубы 2 раза в день.
Подкрепить профилактические меры стоит правильным сбалансированным питанием. Так, твердая пища способствует укреплению мягких тканей рта. Именно поэтому женщинам в положении стоит употреблять овощи и фрукты. При этом упор стоит делать на те продукты, в которых отмечается большое содержание витамина C. Он помогает восстановить мягкие ткани без использования медикаментозных средств.
Не менее важно для женщин в положении сократить прием сладкого. Оно вредно для зубов и здоровья будущего ребенка. Если вы не можете отказать себе в удовольствии съесть пирожные или конфеты, то хотя бы сократите их количество. И ни в коем случае не стоит есть ириски или карамель – они накапливаются на эмали и разрушают целостность между деснами и зубами. В итоге в мягких тканях накапливаются микроорганизмы, которые провоцируют воспаление.
Щетка – индивидуальная вещь, поэтому не стоит давать ее кому-то другому. Иначе болезнетворные бактерии изо рта другого человека могут попасть в вашу ротовую полость, в результате чего в дальнейшем вам потребуется лечение.
Итак, если десны воспаляются и кровоточат, необходимо что-то делать, к примеру, принимать специальные препараты. Однако прием средств классической медицины и народных препаратов изначально должен быть согласован со специалистом. Только тогда ваше состояние улучшится.
