Что такое эритема кожи. Виды и симптомы эритемы

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Эритема представляет собой болезнь инфекционного характера, провоцирующая проявления сыпи на кожных покровах. Также видимым симптомом эритемы являются расширенные капилляры.

Нужно понимать, что характер высыпаний зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека, поэтому одна и та же болезнь у разных людей может проявляться по-разному.

Этот факт значительно затрудняет определение точной причины появления сыпи.

Кожная сыпь эритематозная фото в большинстве случаев поражает детей до двенадцати лет, однако болезнь также может настигнуть и взрослого человека в самый неподходящий момент.

Современная медицина не в состоянии определить возбудитель данной инфекции, однако известно, что инкубационный период эритемы может длиться до двух недель.

Бактерии данного недуга передаются воздушно-капельным путем, поэтому больного следует как можно быстрее изолировать.

Причины эритемы

Причинами могут послужить различные инфекции: туберкулёз, стрептококковые инфекции (скарлатина, ангина), иерсиниоз, лепра, венерическая лимфогранулёма, кокцидиодоз, гистоплазмоз. В общем, всё то, что называется «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционными причинами могут послужить неспецифический язвенный колит и саркоидоз лёгких (в большинстве случаев).

При физиологической эритеме причинами могут являться эмоциональные стрессы, последствия массажа, механических травм, инсоляции.

Виды заболевания

Эритемы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным эритемам относятся:

Инфекционная эритема Розенберга
Инфекционная эритема Чамера
Узловатая эритема
Полиморфная экссудативная эритема
Внезапная эритема
Мигрирующая эритема
Недифференцированная инфекционная эритема

Эритема может быть симптомом, сопровождающим то или иное заболевание, а может быть и самостоятельной болезнью. Выделяют инфекционную и неинфекционную эритемы. К первой группе относят такие виды, как:

Эритему подразделяют на множество видов, характеризующихся своими симптомами, диагностическими методами и терапией. И все эти виды разделяют на две главные группы – инфекционную и неинфекционную.

В первую группу входят виды эритемы, вызванные различными вирусами и микроорганизмами. К этой группе относят:.

Кожная эритема бывает физиологической и патологической. Причиной первой формы является воздействие солнечных лучей, реакция на прием лекарственных препаратов, чувство стыда, массаж или другое внешнее воздействие.

Причины патологической эритемы:

Покраснение кожи, образование сыпи происходит в местах воздействия раздражителя, при некоторых формах эритемы очаги локализуются по всему телу.

Различают следующие виды эритем:

Узловой тип эритемы характеризуется образованием плотных узлов в подкожной клетчатке. Уплотнения могут достигать 2–5 см в диаметре. Сверху дерма гладкая, красного цвета, пятна не имеют четких границ, окружающие ткани отечные. Узловатая эритема вызывает болевые ощущения при пальпации узлов, зуд отсутствует. Через 3–5 дней уплотнения начинают рассасываться, формируя синяки на поверхности кожи. Сыпь чаще всего локализуется в области голеней, на одной или обеих конечностях. Могут появляться на лице, бедрах или ягодицах.
Инфекционная эритема Розенберга встречается в возрасте 18–25 лет, начинается с симптомов, напоминающих обычный грипп, больных беспокоит озноб, ломота в суставах, мышцах, субфебрильная температура. Через неделю на теле появляется сыпь ярко-красного цвета, сначала образуются пятна округлой формы, увеличивающиеся в размерах и напоминающие кружево. Кожа может чесаться, через неделю пятна проходят, иногда рецидивируют при воздействии горячих или низких температур на дерму.
Инфекционной эритемой Чамера болеют чаще всего дети. Такой вид недуга характеризуется повышением температуры тела до субфебрильных значений, появлением сыпи на лице в форме бабочки, реже папулы образуются на других участках тела. Волдыри сохраняются до 2 недель.

Симптомы эритемы

Характер симптомов эритемы зависит от клинических проявлений этого состояния. Для эритемы, вызванной развитием инфекции, типично стремительное начало, при котором появляется сильнейшая головная боль, не позволяющая нормально спать.

Высыпания появляются в основном на местах сгибания конечностей, а также на ягодицах. После того, как эритема сходит, отмечается шелушение на мечтах, где она была.

При заболевании могут припухать области суставов, а также растёт температура.

Узловатая эритема симптомы

При узловатой эритеме типичным является существенное увеличение температуры тела. Она может достигать значений 39°.

К основным симптомам узловатой эритемы также можно отнести общую слабость, резкие головные боли. В области появляются болезненные узелки, ярко-красного цвета.

Они и определяют название такой разновидности заболевания. По истечении нескольких недель развития заболевания узелки сходят с кожи.

Течение узловатой эритемы может быть хроническим. Чаще всего болезнь даёт рецидивы в тёплое время года.

Вирусная эритема у детей симптомы

Симптомы вирусной эритемы у ребёнка могут наблюдаться задолго до её появления на коже. Они проявляются в виде поноса, сильного насморка, лихорадки, а также сильного недомогания.

У ребёнка начинает расти температура. Вскоре после этого на его коже появляются высыпания.

Внешне они могут напоминать крылья бабочки, сперва образуются небольшие очаги бледно-розового цвета, после чего она начинают расти и сливаются в единое поле, цвет которого постепенно меняется.

Форма поля вирусной эритемы всегда неправильная. Цвет меняется, начиная от центра поля, сперва он становится серым, после чего меняется на фиолетовый.

Края образования становятся наиболее яркими. Постепенно поле распространяется на другие области тела.

Инфекционная эритема симптомы

Инфекционная эритема является заболеванием инфекционной природы. Принято среди специалистов считать, что эта форма эритемы чаще всего передаётся воздушным путём.

У детей она наблюдается значительно чаще, чем у взрослых. При тяжёлых формах течения болезни она сопровождается высокой температурой, бредом, болями в мышцах и голове.

У взрослого человека при инфекционной эритеме может не появиться сыпь на теле. Болеть инфекционной формой эритемы человек может только однажды, после этого организмом вырабатывается иммунитет к этому заболеванию.

Мигрирующая эритема симптомы

Симптомы эритемы зависят от вида заболевания.

Также поражается слизистая оболочка рта. Через 5-6 дней сыпь исчезает, на пораженных местах образуется пластинчатое шелушение кожи.

Заболевание продолжается 12-13 дней.

Инфекционная эритема Чамера часто протекает бессимптомно, так как треть здоровых людей имеют антитела. Часто болеют дети.

Легкое течение заболевания с нормальной или повышенной до 37-38°C температурой. Вначале на лице появляется мелкая сыпь, которая постепенно сливается.

Высыпания могут наблюдаться на других частях тела.

Постепенно сыпь бледнеет, начиная от центра каждого элемента, но могут случиться рецидивы. Продолжается около 14 дней.

Симптом рентгеновской эритемы – покраснение, которое появляется на облученном участке кожи через 6-8 дней после облучения. Покраснение может сохраняться 10 дней, затем пятно темнеет, приобретает коричневый оттенок. В месте поражения может появиться шелушение кожи.

Симптом инфракрасной эритемы — появление на коже, подвергшейся тепловому излучению, сетчатой или пигментной сыпи либо пятен.

Узловатая эритема может быть как в острой форме, так и в хронической. Для острой формы характерно повышение температуры, ухудшение общего состояния, появление на коленях, голенях, реже на шее и лице болезненных при пальпации узлов красного цвета, которые впоследствии меняют свои оттенки на фиолетовый, бурый и желтоватый.

Половина заболевших страдает воспалением суставов. В более тяжёлой форме узловатая эритема проходит у детей.

Процесс самостоятельно разрешается через шесть, максимум семь недель.

В хронической форме эритема исчезает не надолго, так как узлы сливаются или появляются на новых участках тела, то есть мигрируют.

Что касается симптомов эритемы, то для каждой клинической вышеизложенной формы существуют свои определённые симптомы. Инфекционная эритема характеризуется острым началом, появлением сильных головных болей, вызывающих бессонницу.

Появившиеся пятнистые асимметричные сыпи на сгибах конечностей и ягодицах со временем начинают шелушиться. Для узловатой эритемы характерны значительные повышения температур (около 39 градусов), появления слабости, головной боли, болезненных узелков зачастую на голенях ярко-красных цветов, которые исчезают через пару недель.

Экссудативная эритема протекает с появлениями лихорадки, головной боли, слабости, болей в горле, припухлостей и болей суставов. Сыпью поражается кожа голеней, ладони, слизистые оболочки, стопы, предплечья.

Кроме розовых пятен могут появиться папулы, которые наполнены серозными содержимыми и в результате их взрыва образуются кровоточащие эрозии. Экссудативная эритема является очень опасной, может привести к смертельному исходу.

К симптомам внезапной эритемы относятся резкие повышения температуры (бывает 40 градусов), головные боли, бессонница.

После исчезновения всех этих симптомов (примерно через 4 дня) появляются высыпания в виде розовой сыпи на теле. Мигрирующая эритема характеризуется быстро разрастающимися покраснениями на кожных покровах.

Для стойкой эритемы характерно появление красных или жёлтых округлой формы папул на ягодицах, стопах, сгибах конечностей, плавно сливающихся в одно пятно и постепенно шелушившихся.

Наибольшую угрозу для организма человека представляет эритема инфекционного характера. Ее основные симптомы очень схожи с ранними проявлениями простуды и гриппа, однако основной особенностью данного заболевания являются беспричинные высыпания на коже или ее покраснение.

К прочим симптомам относятся:

Важно помнить, что самолечение допустимо только в крайних случаях. Не стоит лишний раз экспериментировать со своим здоровьем.

При обнаружении изложенных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью, поскольку в противном случае больной подвергает риску заражения своих близких.

Диагностика эритемы

Диагностика инфекционной эритемы включает ее дифференцирование с другими кожными эритемами на основе клинических симптомов, характерных для инфекционного поражения (общая интоксикация организма, значительное повышение температуры тела).

Диагностика эритемы имеет 3 задачи: определение конкретной формы заболевания, его первопричины, дифференцирование с другими возможными поражениями кожи.

Несмотря на разнообразие, симптомы эритемы достаточно характерны, и уже по ним врач может многое сказать. Кроме того, в диагностике эритемы используют различные лабораторные методы – в частности, показателен анализ крови на посев, изучение экссудативной жидкости из пустул, если они имеются; аллергопробы.

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
Рентгенография органов грудной клетки.
Компьютерная томография органов грудной клетки.
УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

Тромбофлебит . Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
Рожистое воспаление (рожа ). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов при рожистом воспалении.

Осмотр пациентов с гиперемированными пятнами и сыпью на коже проводит врач-дерматолог при помощи цифрового дерматоскопа, позволяющего добиться многократного увеличения изображения. Исследование помогает оценить состояние эпидермиса, провести дифференциальную диагностику.

С поверхности кожи берут мазки и проводят анализ на микрофлору. Больным с эритемой Базена необходимо проходить консультацию и лечение у фтизиатра.

Пациенты обязательно сдают общий, биохимический анализ крови, мочи, кал на яйца глистов. При подозрении на аллергическую эритему выполняется тестовая проба на аллергены.

Бакпосев проводится для выявления возбудителя инфекционной формы заболевания. Одновременно подбираются антибиотики, к которым наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы.

При болях, эритеме в области суставов необходимо пройти осмотр у ревматолога, иммунолога. При образовании крупных узлов на коже делают биопсию содержимого и проводят гистологическое исследование.

Лечение эритем

Лечение эритемы предполагает проведение терапии, зависящей от степени и глубины поражения кожи. Также следует принимать во внимание индивидуальные особенности строения кожи пациента и состояние его органов.

Антибиотики при эритеме

Антибиотики при эритеме разрешается применять только после назначения их врачом. Следует тщательно оценить состояние пациента, прежде чем назначать эту меру лечения.

Кроме того, при лечении эритемы также широко используются кортикостероиды, ангиопротекторы и средства укрепления сосудистых стенок. Антибиотики при эритеме принимаются только в сочетании со всеми этими препаратами.

Мази от эритемы

Мази являются эффективным средством наружного применения при лечении эритемы. Они используются для смазывания нижних конечностей и в основном применяются для лечения узловатой эритемы.

Его также надо пить ежедневно.

Лечение эритемы народными средствами

Лечение эритемы определяется формой и тяжестью заболевания. Необходимо провести санацию очагов сопутствующих инфекций, устранить раздражающий кожу физический фактор.

При полиморфной экссудативной эритеме показан прием антибиотиков широкого спектра действия. Мигрирующая эритема проходит самостоятельно.

В первую очередь необходимо провести санацию очагов сопутствующих инфекций (лечение дерматитов, простудных заболеваний, кори и скарлатины), устранить раздражающий кожу физический фактор (отказаться от физиотерапевтических процедур, массажа и солнечных ванн) и контакты кожи с химическими раздражителями.

Для лечения узловой эритемы применяются кортикостероидные препараты, антибиотики, ангиопротекторы, йодистые щёлочи, препараты для укрепления стенок сосудов, периферические гемокинаторы, адаптогены и дезагреганты.

При местном лечении назначают аппликации димексида, окклюзионные повязки с кортикостероидной, бутадионовой мазями. Также показано сухое тепло.

Больные соблюдают постельный режим (особенно в случаях, когда эритематозные очаги локализуются главным образом на нижних конечностях), выполняют специальную гимнастику для улучшения кровообращения.

Также необходимо избегать воздействия факторов, провоцирующих рецидивы эритем: курения, переохлаждения, длительного стояния и ходьбы, провоцирующих нарушение кровообращения, подъёмов тяжестей, ушибов и т.д..

Для профилактики нужно своевременно поддавать лечению основное заболевание, которое способствует развитию узловатой эритемы.

В лечении эритемы в первую очередь необходимо провести санацию очагов различных инфекций, то есть устранить простудные болезни, скарлатину, дерматиты, корь; отказаться по возможности от любых физических воздействий, раздражающих кожу (к ним относиться массаж, солнечные ванны, физиотерапевтические процедуры), и избегать контактов кожи с различными химическими раздражителями.

Во-вторых, лечение эритемы включает антибиотики, кортикостероидные препараты, йодистые щелочи, дезагреганты, периферические гемокинаторы, ангиопротекторы, улучшающие реологические свойства, адаптогены и препараты, укрепляющие стенки сосудов.

В местную терапию входит использования окклюзионных повязок, кортикостероидных и бутадиеновых мазей и аппликаций димексида.

Пациентам, больным эритемой показан постельный режим. Рекомендуется гимнастика, способствующая улучшению кровообращения; диеты, исключающие жареную, соленую и копченую пищу, консервированные продукты, алкоголь, крепкое кофе и чай, шоколад.

При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Быстрому регрессу симптомов заболевания способствует использование экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемосорбции – и лазерного облучения крови.

Также может проводиться местное лечение: нанесение на кожу противовоспалительных, в частности гормональных мазей, компрессы с димексидом.

Физиотерапия тоже дает положительный результат в лечении узловатой эритемы. Как правило, используют магнито- и лазеротерапию, УФО в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном на область поражения.

В домашних условиях лечить данное заболевание нежелательно, поскольку используемые для его лечения препараты обладают рядом побочных эффектов и при неумелом применении могут нанести урон здоровью больного.

Критериями эффективности проводимой терапии являются обратное развитие клинических признаков заболевания и уменьшение или абсолютное исчезновение патоморфологических признаков воспаления сосудов подкожной клетчатки.

Терапию эритемы начинают с санации и устранения очагов инфекции, аллергенов, хронических заболеваний. Для уменьшения воспалительного процесса кожи, купирования болевого синдрома больные принимают нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак).

Если диагностирован узелковая эритема, лечение проводится путем лазерной, экстракорпоральной гемокоррекции, больные проходят курс магнитотерапии, фонофореза с Гидрокортизоном. Кожу в местах появления сыпи обрабатывают с глюкокортикоидами. На область суставов ставят компрессы с Димексидом.

При многоформной экссудативной эритеме лечение начинают с однократного введения Бетаметазона, назначают энетеросорбенты, обильное питье, диуретики. Пациенты принимают десенсибилизирующие средства:

Антибиотики назначаются только при вторичном инфицировании кожи. Местно делают аппликации с протеолитическими ферментами, антибиотиками, обрабатывают дерму антисептиками, кортикостероидными препаратами.

Для устранения сыпи на слизистой рта делают полоскания растворами с пищевой содой, ромашки аптечной.

При лечении токсического вида эритемы у новорожденных исключают контакт с аллергеном, проводят дезинтоксикацию, назначают мочегонные, антигистаминные препараты, витамины. Кожу обрабатывают цинковой болтушкой, масляными растворами с витаминами, элементы сыпи смазывают анилиновыми красителями.

Лечение при таком явлении, как эритема обусловлено степенью поражения кожи и видом заболевания. Так, физиологическая эритема не нуждается в специальной терапии и быстро проходит после устранения причины.

Лечение патологий нефизиологического характера требует санации очагов инфекций в организме, избегания физических и химических раздражающих воздействий на кожу, особенно на чувствительную кожу лица. Большей частью это касается таких видов заболевания как инфекционная эритема и мультиформная эритема.

Среди лекарственных средств, которыми выполняется лечение - антибиотики и кортикостероидные препараты, йодистые щелочи и ангиопротекторы, вещества, улучшающие реологические свойства крови и препараты, укрепляющие стенки сосудов.

Узловая или узловатая эритема, лечение которой имеет определенные особенности, требует включения в схему противовоспалительных препаратов. При этом, если узловая форма болезни характеризуется единичными узлами, то лечение осуществляется введением триамцинолона ацетонида в область поражения.

Также узловатая разновидность заболевания требует применения компрессов с раствором ихтиола.

Центробежная кольцевидная форма в ряде случаев неплохо излечивается при помощи аутогемотерапии. Часто кольцевидная центробежная разновидность заболевания поддается терапии антибиотиками.

Центробежная эритема Биетта, являющаяся разновидностью онкологического заболевания, лечится по соответствующей схеме.

Лечение эритемы народными средствами особенно оправдано у беременных. При беременности, когда противопоказаны антибиотики и многие другие лекарственные средства, рекомендуется лечение народными средствами в виде отваров трав череды, кора дуба, чистотела.

Благодаря их применению хорошо снимается экссудативная симптоматика на коже лица и тела.

Таким образом, эритема представляет собой покраснение кожи или сыпь, которые могут быть вызваны причинами физиологического характера или являться следствием заболевания.

Среди болезней, сопровождающихся эритемой - инфекционные и кожные заболевания, болезни органов кровообращения и кровообразования. В соответствии с этим выделяют различные виды этой патологии, которые и определяют ее лечение.

Диета при эритеме

Диета при эритеме предполагает полное исключение из рациона любого вида пищи, который может вызывать раздражение. Это жареное, солёное, консервированные продукты, а также алкоголь, шоколад, цитрусовые и крепкие кофе и чай.

Во время лечения эритемы необходимо соблюдать диету, воздерживаться от употребления жирной, жареной, острой, соленой пищи, алкоголя, газированных напитков.Эти продукты раздражают слизистые оболочки, ухудшают состояние больного и затягивают выздоровление.

Узловатая эритема — это поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее, как правило, аллергическую природу. При этом появляются плотные и очень болезненные узловатые образования. Часто это бывает на нижних конечностях.

Рассмотрим, почему появляется паталогия на ногах, каковы ее симптомы, лечение и способы профилактики.

Причины возникновения

Существуют исследования, которые доказывают, что эритема — это не что иное, как вариант течения васкулита аллергической природы. Многих пациентов интересует, что это такое. При этом заболевании происходит поражение сосудов локального характера. Как правило, такое поражение происходит на ногах.

Такой диагноз ставится людям любой возрастной категории. Распространенность такого заболевания до начала периода полового созревания практически одинакова у лиц мужского и женского пола. После пубертатного периода болезнь чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Острая и хроническая форма развивается по таким причинам:

Инфекционные патологии. Как правило, это ангина, скарлатина, фарингит и другие.
Поражение суставов.
Туберкулез.
Острые поражения глистами.
Лимфогранулематоз паховый.
Воздействие некоторых медикаментозных препаратов.
Болезнь Бехчета.
Язвенные колиты различной этиологии.
Воспалительные патологии в кишечнике (прежде всего, синдром Крона).
Специфическая реакция всего организма на применение оральных противозачаточных средств.
Онкологические болезни (особенно часто такое образование появляется на ногах при гипернефроме).
Беременность.

Кроме того, встречаются случаи, когда такая болезнь возникает у детей. Как правило, такое бывает у них после перенесенной ангины. Больше вероятность возникновения данной патологии при наличии неблагоприятной семейной наследственности.

Наибольшая предрасположенность к такому заболеванию встречается у тех, кто страдает варикозным расширение вен нижних конечностей, атеросклерозом (особенно если патология диагностируется на нижних конечностях), а также при бронхиальной астме, атопическом дерматите и других патологиях, таких как тонзиллит, синусит и прочие.

Главные проявления патологии

Типичные симптомы болезни — появление под кожей плотных узлов. Их диаметр может быть различным — от 5 мм до 5 см. Над такими узлами кожа обычно гладкая, имеющая красноватый оттенок.

Эти элементы обычно возвышаются над уровнем кожи, контуры узлов нечеткие, так как границы окружающих тканей здоровой кожи размыты. Как правило, узлы над кожей, достигнув определенного размера, перестают увеличиваться в дальнейшем.

Бывает ли боль при таком заболевании? Да, и она может иметь разную интенсивность и выраженность. Часто болевой синдром бывает при прощупывании узлов, однако нередки случаи, когда он появляется спонтанно, без пальпации. Обычно такие образования не зудят.

Через несколько дней начинается разрешение образовавшихся узлов. При этом не наблюдается их распада, однако над ними кожа все же изменяется, пациент отмечает изменение окраски. Возникают те же процессы, что и при развитии обычного синяка . Таким образом, окраска кожи меняется от бурой до синеватой, а далее становится зеленой и, наконец, желтоватой.

Типично расположение узлов на передней части голени. Обычно располагаются такие узлы симметрично. Бывает, что они появляются в одностороннем расположении. Случается, что область поражения увеличивается, тогда узлы локализуются на бедрах, ягодичной области, предплечье и т. д.

Острое и хроническое течение болезни

Острый вариант течения болезни более распространен. Сопровождается этот процесс утратой аппетита, повышенной температурой (иногда лихорадкой), недомоганием. Часто в остром периоде бывает озноб. В подавляющем большинстве случаев пациенты жалуются на боль в области суставов. Она увеличивается в утреннее время, и тогда же отмечается скованность движения.

Объективно отмечаются признаки воспаления в суставе: в области вокруг него повышается температура, а внутри него накапливается так называемый выпот. Причем симметрично поражаются крупные суставы.

В течение нескольких недель происходит так называемое разрешение эритемы. Однако после этого временно на пораженных ранее участках наблюдается повышенная пигментация кожи. Это явление сохраняется в течение некоторых месяцев.

Последствия болезни, как правило, благоприятные. При выполнении всех рекомендаций врача наступает полное выздоровление.

Классификация эритемы

Как уже отмечалось, эритема может быть острой и хронической. Хроническая же разновидность болезни имеет две разновидности:

мигрирующая (при такой форме плотные узлы имеют размытые границы, они, как правило, синеватого или же красного цвета);
поверхностно-узловатая (узлы при таком заболевании очень большие, а появление и развитие таких объектов сопровождается высыпаниями на коже, лихорадкой, болью и повышением скорости оседания эритроцитов).

Это наиболее распространенная классификация болезни, которая используется чаще всего. Об идиопатической эритеме говорят тогда, когда ее причину установить не удается.

Особенности эритемы во время беременности

Данные медицинских исследований говорят о том, что при беременности эритема встречается максимум в 6% случаев. Чаще всего для диагностики болезни беременной назначается биопсия узла.

Врачу, конечно же, поможет в работе тщательный анализ анамнеза. А вот рентгенологическое обследование проводить не рекомендуется (во всяком случае надо учитывать воздействие излучения на плод). Обычно в случае проведения рентгенографии живот женщины защищают свинцом.

Причины же возникновения у беременных до конца не ясны. Вероятно, ее развитие обусловливают факторы, связанные с нарушением деятельности иммунной системы вследствие гормональных изменений.

В последнее время частота возникновение узловатой эритемы повышается у беременных, проводивших репродуктивное лечение.

Доказана определяющая роль женских половых гормонов в развитии у женщин узловатой эритемы. Во время беременности их соотношение меняется, что и вызывает симптомы эритемы.

Некоторые анатомические особенности сосудистой системы женщин тоже оказывают свое влияние на возникновение очагов эритемы. Из-за того, что на передних поверхностях голеней сеть артерий относительно небольшая, на этих участках тела и возникают очаги эритемы.

Во время беременности женщине будет достаточно ношения эластичного бинта и соблюдения постельного режима. Многие препараты противопоказаны беременным, так что медикаментозное лечение эритематозных узлов ограничено. Наиболее часто таким женщинам назначают йодистый калий и его препараты . Длительность терапии такими препаратами составляет до 4 недель.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности ограничено: в первом триместре они полностью противопоказаны, а в дальнейшем назначаются с особой осторожностью, когда польза от лечения намного больше, чем риск от применения.

Доказано, что использование НПВП в третьем триместре может вызвать пороки сердца у малыша. А так как болезнь в большинстве случаев является саморегрессирующей, то достаточно будет постельного режима.

Особенности диагностики заболевания

Очень важна дифференциальная диагностика, так как она позволяет более точно определить наличие эритемы. Она дает возможность выявить причины появления эритемы и наметить возможные способы лечения. Диагноз может быть поставлен только после проведения комплекса необходимых исследований.

Существуют такие способы диагностики болезни:

Посев на бактерии из области носоглотки. Обычно он позволяет определить наличие у пациента стрептококков.
Проводится диагностика, позволяющаяисключить наличие у человека туберкулезного заражения.
Анализ крови на ревматоидные факторы позволяют установить или исключить наличие ревматического поражения суставов.
Биопсия узла назначается обычно в сложных ситуациях, затрудняющих постановку диагноза.
Консультация узких специалистов, таких как пульмонолог, инфекционист, флеболог, сосудистый хирург и проч.
Риноскопия.
Фарингоскопия.
УЗИ вен нижних конечностей.
Рентгенологическое исследование легких.

Такая тщательная диагностика позволяет определить лечение у взрослых и детей. Не стоит отказываться от всех необходимых обследований, так как от них зависит выздоровление.

Способы лечения

Главные принципы лечения такого заболевания следующие:

Санация хронических инфекционных очагов.
Антибиотиколечение (проводится только после предварительной общей диагностики).
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее часто используются Нимесил или Индометацин, Бруфен.
Гормональные препараты. К ним относятся, например, Преднизолон.
Гемокоррекция.
Лазеротерапия.
Фонофорез.
Лечение пораженных суставов (с помощью гидрокортизона).

Такое заболевание вряд ли позволит человеку выполнять какие-либо физические виды работы. Обычно лечится болезнь в условиях стационара. Рекомендован постельный или полупостельный режим.

Многих пациентов интересует, разрешено ли спорт во время или после выздоровления. После такой болезни надо исключить любые спортивные нагрузки и тренировки сроком на один месяц.

Медикаментозное лечение такой болезни довольно серьезное, потому что список препаратов, назначаемых при эритеме, значительный. Пациент не может назначать сам себе такие лекарства, нужно обратиться к врачу . Отметим наиболее распространенные лекарства, кроме тех, что указаны выше:

десенсибилизирующие препараты (принимаются, если в организме есть аллергия);
препараты ацетилсалициловой кислоты;
витаминные препараты (особенно группы В, С);
Рутин, Аскорутин;
антикоагулянты (в частности, это гепариновая кислота).

Лечение с помощью народных способов

Иногда может практиковаться лечение народными средствами. В первую очередь, при таком лечении подразумевается определенная диета. В рацион надо добавить злаки, бобы, зелень. Чтобы бороться с отеками, назначаются мочегонные препараты.

Надо отметить, что они не являются единственными средствами лечения паталогии, а только дополняют то, что назначил врач. Конечно же, если практиковать такой тип терапии, то она может только лишь облегчить состояние, а не вылечить человека полностью.

Профилактика эритемы

Профилактика болезни, как правило, сводится к своевременному обращению к врачу при появлении тех или иных проблем со здоровьем. При наличии очагов инфекции необходима полная их санация. Важно вести здоровый образ жизни, чередовать физические нагрузки с отдыхом.

Такая патология не представляет опасности для здоровья, потому что узлы имеют свойство рассасываться. Но все же ее обязательно надо лечить, чтобы не допустить развития хронической формы. Лицам, склонным к образованию узловатых эритем, надо быть внимательными к своему здоровью и вовремя обращаться к специалистам при появлении первых симптомов неблагополучия.

Эритема представляет собой покраснение отдельных участков кожи, что вызвано чрезмерным наполнением кожных капилляров кровью.

Заболевание может иметь физиологический характер и быстро проходит, либо нефизиологический. В последнем случае требуется специальное лечение.

Причины возникновения

Эритемы физиологического характера могут возникать вследствие различных психоэмоциональных состояний, после специфической физической нагрузки, после сеанса массажа. Это явление носит кратковременный характер.

Длительные покраснения кожи обычно говорят об эритеме патологического характера. К ее причинам относятся инфекции, тепловое и химическое воздействие, лучевые ожоги, .

Симптомы

Симптомы эритемы зависят от вида заболевания.

Например, инфекционная эритема Розенберга сопровождается лихорадкой, головной болью, нарушением сна, болями в суставах и мышцах. Через несколько дней после инфицирования на коже разгибательных частей рук и ног, на ягодицах появляются пятна красного цвета. Также поражается слизистая оболочка рта. Через 5-6 дней сыпь исчезает, на пораженных местах образуется пластинчатое шелушение кожи. Заболевание продолжается 12-13 дней.

Инфекционная эритема Чамера часто протекает бессимптомно, так как треть здоровых людей имеют антитела. Часто болеют дети. Легкое течение заболевания с нормальной или повышенной до 37-38°C температурой. Вначале на лице появляется мелкая сыпь, которая постепенно сливается. Высыпания могут наблюдаться на других частях тела.

Симптом рентгеновской эритемы - покраснение, которое появляется на облученном участке кожи через 6-8 дней после облучения. Покраснение может сохраняться 10 дней, затем пятно темнеет, приобретает коричневый оттенок. В месте поражения может появиться шелушение кожи.

Симптом инфракрасной эритемы - появление на коже, подвергшейся тепловому излучению, сетчатой или пигментной сыпи либо пятен.

Диагностика

Виды заболевания

Эритемы разделяют на инфекционные и неинфекционные. К инфекционным эритемам относятся:

Инфекционная эритема Розенберга
Инфекционная эритема Чамера
Узловатая эритема
Полиморфная экссудативная эритема
Внезапная эритема
Мигрирующая эритема
Недифференцированная инфекционная эритема

Неинфекционные эритемы возникают преимущественно как реакция на внешний раздражитель. К этому виду относятся:

Рентгеновская эритема
Инфракрасная эритема
Стойкая эритема возвышающаяся

Действия пациента

При появлении симптомов эритемы, которые не проходят через короткий период, пациенту необходимо обратиться на консультацию к терапевту, ревматологу и дерматологу. Если пациент болен туберкулезом - к фтизиатру, саркоидозом - к пульмонологу.

Лечение

При легкой форме достаточно симптоматического лечения. При узловатой эритеме лечение включает терапию основного заболевания, назначают антигистаминные препараты (димедрол и т.д). Больным рекомендуют соблюдать постельный режим, выполнять специальную гимнастику для улучшения кровообращения, соблюдать диету с исключением раздражающей пищи.

Лечение инфракрасной эритемы заключается в устранении причины ее возникновения. Для лечения стойкой эритемы возвышающейся применяются препараты кальция, ангиопротекторы, аскорутин .

Осложнения

Косметический дефект кожи. Инфекционная эритема может осложниться нарушением процесса кроветворения в красном костном мозге. Обычно это состояние обратимо, но потенциально способно привести к летальному исходу.

Инфекционная эритема опасна во время беременности - вирус может проникнуть через плаценту и инфицировать плод, что чревато гибелью плода.

У людей с иммунодефицитом инфекционная эритема нередко переходит в хроническую форму, провоцируя развитие патологий системы кроветворения и стойкой анемии.

Профилактика

Специфической профилактики эритемы не существует, поскольку в большинстве случаев истинная причина и возбудитель заболевания остаются неизвестными.

Эритема – это покраснение эпидермиса. Такая реакция кожного покрова может быть обусловлена повышением или понижением температуры воздуха, соприкосновением тела с горячей водой и другими подобными факторами. В таком случае покраснение эпидермиса не вызывает опасения.

Если же состояние возникло без видимых причин, то рекомендуется обратиться за медицинской помощью, поскольку оно может являться симптомом заболевания, угрожающего не только здоровью, но и жизни человека.

Эритема кожи – покраснение эпидермиса, которое происходит из-за расширения капилляров. Такие сосудики находятся непосредственно в кожном покрове. По этой причине резкий приток крови в них влияет на изменение оттенка кожи.

Предпосылками таких проявлений являются чаще всего обычные физиологические процессы, но это также может быть связано с патологиями.

Эритема имеет такие виды, как физиологическая и патологическая болезнь. У каждого из них есть свои причины возникновения.

Физиологическая кожная эритема быстро проходит и не является следствием развития патологий. Вот причины такого вида покраснения:

реакция на изменение эмоционального фона – стыд, негодование и другие;
вегетативно-сосудистые расстройства, которые возникают по естественным причинам, например, во время менопаузы или в период вынашивания малыша;
физическое воздействие – удар, растирание и другие;
изменение температуры воздуха – жара или мороз;
употребление медикаментозных средств, вызывающих расширение сосудов;
попадание на эпидермис каких-либо веществ, которые раздражают кожу – средства бытовой химии, различные мази и другие продукты.

Такая разновидность покраснения, как патологическая эритема возникает из-за каких-либо заболеваний. Вот причины возникновения этой болезни:

общие патологии, спровоцированные инфекциями;
хронические болезни кожного покрова – этохроническая эритема;
заболевания эпидермиса неинфекционного и инфекционного характера;
аутоиммунные патологии;
аллергия, в особенности на медикаментозные средства;
патологии соматического характера;
физиотерапия;
реакция эпидермиса на ультрафиолет, которая носит название солнечная эритема.

Возникновение покраснения часто возникает сразу из-за нескольких причин. Чтобы вылечить болезнь, необходимо избавиться от фактора, из-за которого она появилась.

Симптомы эритемы

Симптомами заболевания является нее только краснота. Проявления зависят от вида заболевания.

Узловатая эритема

Симптоматика этой формы патологии – присутствие красных пятен на поверхности кожных покровов. Они имеют плотную структуру, и их присутствие на эпидермисе вызывает неприятные ощущения у пациента. Подробно о узловатой эритеме вы можете узнать .

Характерными проявлениями заболевания является то, что пятна появляются внезапно и также неожиданно исчезают. Они могут пройти быстро или через несколько суток после появления.

При узловатой форме воспалительный процесс происходит в толще эпидермиса и в жировой клетчатке. Диаметра высыпаний находится в диапазоне от одного до десяти сантиметров. Места локализации – внутренняя сторона бедра и голень. Эритема лица в этом случае наблюдается крайне редко.

На проявление патологии влияют вирусы, проникающие в организм. В этом случае к основанной симптоматике добавляются следующие проявления: болевой синдром в области суставов, увеличение температуры тела, воспаление слизистой органов зрения и общее недомогание.

Вирусная эритема

Развивается из-за проникновения в организм вирусов. Патологии подвержены дети от 2 до 4 лет. Чаще всего заболевание из-за вирусов появляется весной или осенью. Характерная симптоматика патологии:

першение в горле;
повышение температуры;
зуд в носу;
болевой синдром в области головы;
ринит;
возникновение высыпаний на эпидермисе и в ротовой полости через несколько суток после попадания вирусов в организм.

Инфекционная эритема

Причинами возникновения заболевания являются патогенные микроорганизмы. Характерная симптоматика:

отравление;
увеличение температуры тела и озноб;
появление высыпаний, которые обычно сливаются в одно большое пятно.

Мигрирующая эритема

Такая патология имеет хронический характер. Причиной ее возникновения является укус лестного клеща. Заболевание проявляется в виденебольшого пятна красного цвета, которое стремительно увеличивается в размерах.

Патология ведет себя по-разному. Симптоматика в некоторых случаях может исчезнуть без терапии спустя два месяца после возникновения. Патология может также развиваться таким образом, что возникают осложнения, в частности, страдает центральная нервная система.

Токсическая эритема

Патология появляется у малышей в течение нескольких дней после появления на свет. По этой причине заболевание также называют эритемой новорожденных. На эпидермисе малыша появляются пятна, которые исчезают самостоятельно. В связи с этим никакой терапии не требуется. Появления данного вида заболевания связано с адаптацией организма крохи к новым условиям жизни.

Характерная симптоматика – пятна на эпидермисе красного цвета, незначительное повышение температуры. Иногда внутри образования скапливается жидкость. Места локализации – голова, сгибы верхних и нижних конечностей, а также попка.

Мультиформная эритема

Такая патология появляется чаще всего у мужчин. Она имеет самую тяжелую степень протекания. Характерная симптоматика:

на эпидермисе возникают пятна красного оттенка, которые по мере развития патологии преобразуются в пузыри с геморрагической или серозной жидкостью внутри;
болевой синдром в суставах и мышцах;
увеличение температуры;
образования на эпидермисе болят и чешутся;
патология может спровоцировать возникновение конъюнктивита и кератита.

Заболевание требует немедленной квалифицированной терапии. Если патология перейдет в тяжелую форму, то это может привести к смерти пациента. Чтобы этого не произошло, необходимо обратиться за медицинской помощью сразу после появления первых симптомов.

Причины возникновения эритемы

Покраснение эпидермиса – это нормальный процесс, но только в том случае, если краснота быстро появляется и также быстро исчезает буквально через несколько секунд или минут после возникновения. Если краснота держится в течение длительного времени, то речь идет о патологии. Существует несколько причин возникновения заболевания:

болезни, спровоцированные воспалением и инфекциями;
тепловые или солнечные ожоги эпидермиса;
аллергическая эритемапоявляется из-за контакта организма с аллергенами;
аутоиммунные патологии, в частности у детей и взрослых появляется краснуха и другие подобные недуги.

Физиологические причины возникновения заболевания:

частое и длительное пребывание на солнце с целью получения загара;
применение некоторых медикаментозных средств;
сильные эмоции;
механическое воздействие на кожу.

Узловатая эритема

Узловатая форма заболевания возникает по следующим причинам:

интоксикация организма при туберкулезе разных видов и непосредственно сам туберкулез;
развитие стрептококка;
грибок;
бактериальные инфекции;
воспаление, происходящее в ЖКТ;
венерические патологии;
онкологические заболевания в злокачественной форме.

Кольцевидная эритема

Главная причина возникновения этой патологии – наследственность. В зоне риска находятся женщины и мужчины после 50 лет. Вероятность возникновения заболевания повышается, если человек имеет предрасположенность к сбоям в работе иммунной системы и при наличии болезней в хронической форме.

Токсическая эритема

Выделяют несколько видов патологии, в зависимости от причины возникновения:

экзогенная форма болезни – появляется из-за негативного влияния климата;
эндогенное заболевание – возникает у детей из-за изменения папой или мамой условий, в которых проживает малыш.

Токсическая форма болезни возникает у новорожденных после схождения с эпидермиса защитной пленки. Причинами появления патологии служат также аллергические реакции на различные раздражители. Это может быть молоко, пыль, шерсть домашних питомцев и другие.

Эритема новорожденных

Заболевание у младенцев, которые недавно появились на свет – это результат адаптации организма к новым условиям жизни. Патология не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша и проходит сама собой.

Многоформная эритема

Такая патология возникает из-за проникновения в организм различных инфекций. В результате этого ухудшается состояние иммунитета, из-за чего и появляется заболевание.

Экссудативная эритема

Специалисты на сегодняшний день так и не смогли понять причину появления . Вместе с тем, экссудативная форма болезни подразделяется на несколько видов и каждый из них имеет предположительные причины возникновения:

Истинная болезнь – развивается из-за вируса герпеса на фоне недостатка полезных веществ и ухудшения состояния иммунной системы. Патология сопровождается повышением температуры, а также возникновением язв на слизистых ротовой полости и вокруг рта;
Идиопатическое заболевание – появляется из-за попадания в организм различных инфекций, а также из-за аллергии. Обычно возникновение патологии провоцирует стафилококки и стрептококки.

Эритема: лечение

Лечение эритемы назначает врач, исходя из вида патологии, тяжести развития и индивидуальных особенностей пациента. Любые самостоятельные мероприятия могут привести к ухудшению состояния и развитию осложнений. В некоторых случаях отсутствие квалифицированной терапии становится причиной смертельного исхода.

Антибиотики

Один из способов терапии заболевания – прием антибиотиков. Назначить их применение может только специалист после диагностики болезни и исходя из индивидуальных особенностей больного.

При заболевании обычно прописываются антибиотики пенициллинового ряда. Препараты назначают совместно с кортикостероидами, медикаментами, укрепляющими стенки сосудов, и ангиопротекторами.

Мази

Совместно с употреблением медикаментозных средств внутрь, врач также назначает средства для местного использования. Обычно их применяют при узелковой форме патологии. Пораженные участкиэпидермиса обрабатывают назначенным средством перед сном.

Лечение народными средствами

Если диагностированаэритема, лечениеможет осуществляться средствами народной медицины. Использовать их можно только совместно с традиционными медикаментозными препаратами и только после консультации у врача.

Свою эффективность в борьбе с патологией доказали продукты, приготовленные на основе лекарственных растений. В их число входят брусничные и березовые листья, тысячелистник и мята.

Для приготовления лекарственного средства необходимо взять по большой ложке каждой травы и залить литром горячей воды. Емкость ставится на огонь на 15 минут. После этого продукт охлаждается и фильтруется. Употреблять отвар рекомендуется по маленькой ложке трижды в день.

С патологией также помогают справиться красная рябина, боярышник, бузина и шиповник. Рекомендуется приготовить препарат сразу из всех этих продуктов. Для этого следует взять по большой ложке ягод и растений. Все компоненты помещаются в термос и заливаются кипящей водой в количестве одного литра.

Препарат настаивают в течение двенадцати часов. Рекомендуется делать средство с вечера, чтобы к утру, оно было готово. По-прошествии указанного времени настой фильтруется. Употреблять продукт рекомендуется по стакану до завтрака и после ужина. Терапия проводится до полного выздоровления пациента.

Диета при эритеме

Если появилась эритема, важно соблюдать в период терапии специальную диету. Если не перейти на особое питание, то лечение не будет эффективным.

Специальная диета при патологии основывается на отказе от употребления любой пищи, которая может спровоцировать раздражение желудочно-кишечного тракта. Она усугубляет состояние пациента и снижает эффективность лекарственных препаратов. В число продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт, входят консервированные, соленые и жареные продукты, цитрусовые фрукты, спиртные напитки, шоколад, черный чай и кофе.

При заболевании рекомендуется включить в меню пищу, которая положительно сказывается на составе крови, успокаивает раздраженный кишечник и препятствует возникновению аллергии, а также выводит из организма аллергены. В число таких продуктов входит свежие овощи и кисломолочные продукты. Рекомендуется также включить в рацион злаки и бобовые.

Следует также готовить пищу только путем отваривания или на пару. Такие способы приготовления позволяют желудку лучше переваривать и усваивать продукты.

Эритема фото

Эритема, фото которой представлены ниже, имеет различный внешний вид, в зависимости от вида. Рекомендуется изучить все фотографии. Это поможет отличить патологию от обычного покраснения эпидермиса. На снимках представлены четыре формы заболевания, на которых показаны эритематозные пятна и другие высыпания.

Экссудативная

На фотографиях, представленных ниже, показано, как выглядит экссудативная форма болезни.

Узловатая

На снимках, приведенных ниже, представлена узловатая форма патологии.

Кольцевидная

Кольцевидная эритема представлена на фото ниже.

Инфекционная эритема у детей

Эритема у детей, которая носит инфекционный характер, выглядит по-разному. Это объясняется тяжестью патологии. Чем легче форма течения болезни, тем меньше проявлений заболевания.

Эритема в некоторых случаях не вызывает опасения, а в других случаях может угрожать не только здоровью, но и жизни человека. По этой причине, если появилось покраснение эпидермиса или пятна, которые не проходят в течение длительного времени, необходимо обратиться за медицинской помощью.

При которой сосуды поражены локально, преимущественно в области нижних конечностей. Страдают данным заболеванием лица обоих полов и всех возрастов, однако большую часть больных составляют лица возрастом 20-30 лет, причем на 3-6 заболевших женщин приходится всего лишь один мужчина. Из данной статьи вы узнаете, что представляет собой узловатая эритема, почему и как она развивается, каковы клинические проявления, а также причины возникновения, принципы диагностики и лечения этой патологии. Итак, начнем.

Что такое узловатая эритема

Примерно у трети пациентов узловатая эритема возникает как самостоятельное заболевание – в этом случае ее называют первичной. Однако чаще она развивается на фоне какой-либо фоновой патологии и носит название вторичная.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Прием некоторых медикаментов может вызвать развитие узловатой эритемы.

Этиология первичной узловой эритемы окончательно не изучена. Специалисты считают, что в возникновении данного заболевания играет роль генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев узловая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом, спровоцировать развитие которого может множество инфекционных и неинфекционных факторов. Основные из них представлены ниже:

Неинфекционные факторы:

наиболее частый – саркоидоз;
воспалительные болезни кишечника, в частности региональный энтерит и ;
синдром Бехчета;
доброкачественные и ;
лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, йодидов, салицилатов, пероральных гормональных контрацептивов);
беременность.

Инфекционные факторы:

стрептококковые заболевания – также одна из наиболее частых причин узловатой эритемы;
– аналогично болезням, вызванным стрептококками;
пситтакоз;
гистоплазмоз;
кокцидио- и бластомикозы;
трихофитоз;
болезнь кошачьих царапин;
паховый лимфогранулематоз;
гонорея и другие.

Механизмы развития узловатой эритемы также на сегодняшний день полноценно не изучены. Предполагается, что инфекционные агенты и химические вещества, содержащиеся в лекарственных препаратах, создают в организме определенный антигенный фон, на который не обратит внимания, а генетически предрасположенный даст иммунный ответ: в нем запустится ряд биохимических реакций и начнут вырабатываться антитела. Нередко данная патология проявляется именно в период беременности. Вероятно, измененный гормональный фон тоже инициирует процесс антителообразования, а возможно, данный момент связан с тем, что в этот период организм женщины значительно ослаблен и теряет способность адекватно сопротивляться негативным факторам.

Патоморфологические изменения при узловатой эритеме

Как было сказано выше, узловатая эритема представляет собой неспецифический воспалительный процесс. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды нижних конечностей и дольки жировой ткани вместе с междольковыми перегородками, расположенные на границе дермы и подкожной жировой клетчатки.

В первые 0.5-2 суток болезни микроскопически определяется воспаление стенки вен, реже артерий. Клетки эндотелия и других слоев сосудистой стенки отекают, в них появляются воспалительные инфильтраты (уплотнения), состоящие из лимфоцитов и эозинофилов. В окружающих тканях возникают кровоизлияния.

Через неделю после появления первых признаков болезни начинают развиваться хронические изменения. В составе клеточного инфильтрата помимо лимфоцитов определяются гистиоциты и гигантские клетки. Развивается непроходимость сосудов, жировые дольки инфильтрируются гистиоцитами, лимфоцитами, гигантскими и плазматическими клетками. Иногда формируются микроабсцессы.

В дальнейшем описанные выше инфильтраты стенок сосудов и жировых долек преобразуются в соединительную ткань.

Верхний слой дермы и эпидермис обычно в патологический процесс не вовлекаются.

Клинические признаки узловатой эритемы

В зависимости от степени выраженности симптомов, особенностей течения и давности возникновения заболевания, различают 3 типа узловатой эритемы:

Острая узловатая эритема. Патогномоничным симптомом данного типа болезни являются узлы, расположенные, как правило, симметрично на передних поверхностях голеней или в области коленных и голеностопных суставов, реже – на стопах и предплечьях. Иногда высыпания не множественные, а носят единичный характер. Узлы имеют размеры от 0.5 до 5 см, плотные на ощупь, болезненные, немного возвышаются над уровнем кожи, границы их нечеткие из-за некоторой отечности окружающих тканей. Кожа над узлами гладкая, сначала красновато-розового, затем синюшного цвета, а на этапе разрешения процесса – зеленовато-желтая. Сначала появляется маленький узел, который быстро растет и, достигая максимального размера, останавливается в росте. Иногда узлы не только болезненны при пальпации, но и спонтанно болят, причем болевой синдром может быть разной интенсивности, от слабого до выраженного. Через 3-6 недель после появления узлы исчезают, не оставляя после себя рубцовых или атрофических изменений, лишь временно на их месте могут определяться шелушение и повышенная пигментация кожи. Обычно не рецидивируют. не характерен. Часто помимо узлов больные предъявляют жалобы на повышение температуры тела до фебрильных (38-39°С) значений, общую слабость, летучие боли в мышцах и суставах. В крови определяется повышение уровня лейкоцитов, СОЭ и другие изменения, характерные для воспалительного процесса.
Мигрирующая узловатая эритема. Протекает без выраженных клинических проявлений, то есть подостро. Больной ощущает слабость, боли в суставах умеренной интенсивности, повышается до субфебрильных значений (37-38°С) температура тела, человека знобит. Затем на переднебоковой поверхности голени появляется узел. Он плоский, плотный, четко отграничен от окружающих его тканей. Кожа над узлом синюшно-красная. По мере прогрессирования заболевания воспалительный инфильтрат мигрирует, в результате чего формируется так называемая бляшка, которая имеет вид кольца с яркой периферической зоной и бледного цвета углублением в центре. Позднее на обеих голенях могут появиться еще несколько мелких узлов. Через 0.5-2 месяца узлы регрессируют.
Хроническая узловатая эритема. Развивается, как правило, у женщин возрастом от 40 лет, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями или имеющих . Симптомы интоксикации выражены крайне слабо или вовсе отсутствуют. Расположение узлов типичное, однако, они почти не заметны внешне: над кожей не возвышаются и окраску ее не изменяют. Периодически процесс обостряется, симптомы заболевания становятся более выражены. Обычно это отмечается в осенне-весенний период, что связано, вероятнее всего, с большей частотой стрептококковой инфекции в это время.

Для суставного синдрома при узловатой эритеме характерно симметричное вовлечение в патологический процесс крупных суставов: они отечны, кожа над ними гиперемирована, горячая на ощупь. Иногда поражаются и мелкие суставы стоп и кистей. По мере разрешения кожных узелков воспаление суставов также сходит на «нет».

Диагностика узловатой эритемы

При узловатой эритеме в крови выявляются признаки воспалительного процесса.

Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
Рентгенография органов грудной клетки.
Компьютерная томография органов грудной клетки.
УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Дифференциальная диагностика узловатой эритемы

. Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
(). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных при рожистом воспалении.

Лечение узловатой эритемы

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его. При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и средства.

(Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);