Что такое хроническая депрессия: симптомы и лечение. — Дистимия

Термин "депрессия" в наши дни стал своеобразным ярлыком, который вешают на любое недомогание, сопровождающееся апатией.

В действительности же под этим словом подразумевается тяжёлое психическое расстройство , включающее в себя психологические и физиологические факторы.

Как своевременно распознать симптомы хронической депрессии, какие существуют методы лечения и можно ли предупредить недуг — об этом вы узнаете из статьи.

Каковы симптомы и признаки депрессии у подростков? Узнайте об этом из нашей .

Клиническая картина

Депрессивным считается состояние стабильно низкого настроения, апатии, утере вкуса к жизни .

Депрессия формируется двумя источниками:

1. Тело . Отсутствие энтузиазма при депрессивном расстройстве всегда сопровождается органическими проблемами. Для заболевания характерно падение уровня нейромедиаторов в головном мозге, в частности серотонина (известного как "гормон счастья"). Проблема может быть обусловлена как ухудшением генерации вещества, так и осложнением так называемого процесса обратного захвата.
2. Психика . На фоне низкого количества важнейших нейромедиаторов человек больше подвержен фрустрации: даже незначительные проблемы и неудачи обращаются подавленным состоянием больного.

Расстройство, как правило, возникает в результате действия одного механизма, к которому со временем неизбежно подключается другой.

Всего врачи классифицируют 9 возможных видов депрессии по таким критериям как продолжительность и яркость выражения признаков недуга, первопричина и преобладание тех или иных симптомов. Для хронической депрессии характерны:

• (не менее 2-3 лет);
• возникновение в результате частых эмоциональных перегрузок и переутомления на фоне общей склонности к меланхолии;
• неявная симптоматика.

Может ли депрессия быть хронической? Узнайте из видео:

Психологические триггеры

Факторами риска депрессии являются:

Это связано с естественным общим повышенным уровнем тревожности, обилием соответствующих гормонов. Однако разделение провоцирующих недуг факторов на "женские" и "мужские", вопреки распространённому заблуждению , нет.

Усталость и депрессия

Термин "хроническая усталость" закрепился в мировой классификации болезней в 1987 году. Суть недуга заключается в постоянной слабости и вялости , сопровождающимися невозможностью полноценно выспаться и отдохнуть.

Многие часто путают усталость и депрессию, однако эти два явления в корне различны, хотя одно может спровоцировать другое (обоюдная зависимость).

Среди основных различий можно назвать следующие:

Как отличить депрессию от невроза? узнайте прямо сейчас.

Хроническая усталость и депрессия — где грань? Психология:

Течение болезни

Хроническую форму депрессивного расстройства можно наблюдать в виде:

• процесса непрерывного развития депрессии;
• частых и крупных периодов проявления депрессии с небольшими короткими перерывами;
• непостоянной эпизодичности, непредсказуемого чередования непродолжительных "вспышек" расстройства и спокойных периодов

Существует так же 4 формы тяжести болезни :

• лёгкая;
• умеренная;
• средней тяжести;
• тяжёлая

Тяжесть расстройства определяется по степени выраженности симптомов .

Заболевание может развиваться одним из 2 путей:

1. Соматизированный . Характерно резкое ухудшение самочувствия. Наблюдается учащённое сердцебиение, тревожность, плаксивость, нарушения сна и пищеварения (чаще запоры), общее ухудшение самочувствия.
2. Характерологический . Депрессивные симптомы сливаются с характером человека, если недуг поразил меланхолика или склонного к самоанализу флегматика. Возникает хандра, пессимизм, агедония (отсутствие влечения к удовольствиям), фрустрация и меланхоличность, чувство бессмысленности существования.

Симптоматика

Для хронической депрессии характерны следующие признаки проявления:

1. Пассивное отношение пациента к собственной жизненной ситуации, безразличие.
2. Заторможенность психики, неспособность сконцентрироваться.
3. Больной предпочитает проводить время в лежачем состоянии, общая двигательная активность снижается.
4. Стабильное или часто возникающее плохое настроение.
5. Нарушения сна.
6. Появление РПП (расстройств пищевого поведения: анорексия, булимия, компульсивное переедание).
7. Чувство постоянной усталости и трудности в принятии решений.
8. Часто наблюдается необоснованное постоянное чувство вины, стабильно снижается самооценка и чувство собственного достоинства.
9. Мысли о суициде.

Наличие 3-х и более симптомов из списка может являться тревожным сигналом . Возможно, вам следует обратиться к специалисту.

Отличие от дистимии

В 2013 году вышла обновлённая версия классификации психических заболеваний , согласно которой дистимия является подвидом хронической депрессии.

Для дистимии характерны первые 2 вышеупомянутых варианта развития расстройства: ощущение подавленности на постоянной основе или большими периодами с незначительными промежутками.

По сути, дистимия — это форма хронической депрессии с более ярко выраженной эмоциональной симптоматикой.

У пациента могут даже не столь явно проявляться понижение самооценки или РПП, сколько апатия, "уход в себя", ангедония.

Как справиться с хронической депрессией? Узнайте из видео:

Диагностика

На сегодняшний день не существует 100%-ного метода диагностики. В целом мероприятия по обнаружению депрессии включают в себя:

1. Физический осмотр (собираются показатели роста, веса, пульса и давления) и общий анализ крови. Эти меры направлены не на диагностику самого психического расстройства, а обнаружение других дисфункций: к примеру, гипофункции щитовидной железы или последствий вредных привычек.
2. Беседа со специалистом . В диагностике депрессивного расстройства принимает участие квалифицированный врач-психотерапевт. Только он может определить наличие или отсутствие заболевания.

В чём опасность?

Последствия:

Терапия

Как лечить заболевание? Депрессия — многопричинное расстройство, поэтому и лечение должно быть комплексным, всесторонним .

Медицинские препараты

Поскольку в депрессии всегда задействован физиологический фактор, для лечения пациенту обязательно прописывают антидепрессанты . Чаще всего в современной медицине используются:

• трициклические препараты;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/серотонина и норадреналина;
• ингибиторы моноаминоксидазы;
• Тразодон, Бупропион, Миртазапин

Антидепрессантам нужно время для выраженного действия и улучшения клинической картины; минимальный срок — 2-3 недели.

В связи с этим первый курс приёма антидепрессантов длится не менее полугода, после чего врач регулирует дальнейшую терапию в зависимости от ситуации.

Все антидепрессанты имеют те или иные побочные эффекты , поэтому назначить их может только врач. Тем более, что практически все антидепрессанты сегодня продаются строго по рецепту.

Психотерапия

Проведение беседы с участием специалиста также является неотъемлемой частью лечения.

Это помогает больному восстановить навык социальной жизни , лучше контролировать свои эмоции и, вероятно, сможет помочь пациенту найти тот самый триггер, "спусковой крючок", который спровоцировал депрессию и является корнем проблемы.

Используется :

• индивидуальная терапия;
• семейный сеанс;
• групповая терапия;
• группы поддержки

Используются когнитивные (направленные на нормализацию мыслительного процесса больного), психодинамические и поведенческие (целью которых является устранение симптомов депрессии) способы организации терапевтических сеансов.

Дополнительно

Профилактика

Депрессию можно вылечить, но проще всего её предупредить. Опять же, от депрессии нельзя защититься на все 100%, но можно минимизировать риски:

1. Остановитесь . Обязательно устраивайте себе отдых: 5-минутные перерывы на работе (в которые лучше не покурить, а немного размяться, особенно если работа сидячая), еженедельный отдых, ежегодный отпуск (а лучше минимум раз в полгода) и, конечно, здоровый сон.
2. Бросьте вредные привычки . Алкоголь и никотин стимулируют ухудшение процесса обратного захвата, а кофеин в больших количествах слишком сильно возбуждает нервную систему, что может привести к "отзеркаливанию" — апатии без кофеина или по окончании его действия на организм.
3. Следите за своим питанием . Рацион должен быть сбалансирован и богат витаминами.
4. Серотонин генерируется в организме путём преобразования аминокислоты триптофана. Обязательно включите в свой ежедневный рацион богатые триптофаном продукты: молоко и сыр (в том числе соевое молоко и тофу), орехи (особенно арахис и кедр), бананы, клубника, яблоки, персики, говяжья печень, куриная грудка, баранина.
5. Если захотелось сладкого — съешьте 2-3 дольки горького шоколада. Это отличный пищевой источник серотонина.
6. Нейромедиаторы — это своеобразные "полезные внутренние наркотики" организма. Они позволяют человеку ощутить удовольствие, поэтому вырабатываются как поощрительная реакция. Проще говоря, сделал что-то для эволюции/выживания/пользы — "получи конфетку". Поэтому для нормализации гормонального фона необходимо:

Хроническая депрессия — вовсе не такой безобидный недуг , каким хочет казаться. Не стоит забывать о своевременной диагностике, а лучше — своевременной профилактике расстройства. Всё поправимо!

Как избавиться от хронической усталости и депрессии? О причинах и лечении хронической депрессии в этом видео:

Депрессивное состояние появляется в сочетании с низкой самооценкой, уверенностью в собственной никчемности, мыслями о самоубийстве.

Самое тяжелое время суток для больного – утро.

Что такое хроническая депрессия

Медики называют это эндогенной депрессией. Проявляется она в виде перепадов настроения на протяжении определенного времени.

Считается психическим расстройством, лечение проводится у психотерапевта. Тяжелые случаи рассматриваются индивидуально.

Люди с хронической депрессией имеют низкую самооценку, не интересуются повседневными делами. Болезнь имеет много стадий, хроническая (дистимия) – одна из них. Дистимия может возникать систематически на протяжении многих лет. Как правило, такие люди нормально живут в обществе, но по их внешнему виду можно сказать, что они несчастны.

Психологи выделяют несколько стадий развития депрессии. Если вам интересна данная тема, пройдите по этой ссылке . Описание пяти стадий депрессий и обзор методов реабилитации.

Причины усталости

Дистимия развивается по причине сбоя в обменных процессах в головном мозге.

Изменения возникают из-за недостатка важных гормонов, таких как:

• серотонин (отвечает за положительное);
• норадреналин (способен вызывать тревожность и чувство страха);
• дофамин (гормон счастья).

Причиной дефицита гормонов в некоторых случаях может стать наследственность. Эндогенное заболевание часто развивается у людей, чьи предки страдали этим недугом. Важен и нрав человека, он также повышает риск попадания под влияние депрессии. Патология касается тех, кто:

• совестлив;
• мнителен;
• не верит в себя.

Человек со стержнем внутри реже сталкивается с подобным состоянием. Стресс или тяжелые жизненные моменты не могут быть причиной для развития болезни, а вот реактивом – вполне.

Хроническая депрессия не отличается внезапностью, ее симптомы нарастают постепенно, со временем провоцируя все большие недомогания. Без лечения состояние переходит в проблему.

Признаки и симптомы хронической депрессии

Патологический процесс протекает с выраженными изменениями в поведении, характере, которые можно охарактеризовать как признаки заболевания.

• Безразличие. Человек не проявляет эмоций в положительном плане, при радостной ситуации равнодушен. Аналогично и при неприятных новостях. Не интересуется делами родственников, друзей;
• Психическая заторможенность. У больного наблюдается потеря концентрации, сбитые ответы на вопросы, минимум эмоций;
• Снижение двигательной активности. Больной все свое время находится дома, лежит без движений. Если ему нужно что-то сделать, его движения будут медлительными;
• Плохое настроение. Человек ходит без улыбки, плечи смотрят вниз, окружающие чувствуют от него грусть. Больной все видит унылым и серым;
• Бессонница. Трудно уснуть или невозможность полноценно спать;
• Человек не общается с друзьями, домашними питомцами, не ходит в секции. Все, что раньше доставляло ему радость, кажется неинтересным;
• Больной уверен, что его никто не любит, считая себя бесполезным на этом свете;
• Человек может начать много есть или голодать.

Если три пункта из всех оказались с положительным ответом, то скорей всего у человека хроническая депрессия. В этом случае нужно помочь человеку взять себя в руки, дабы не случилось чего-нибудь плохого.

Лечение

Если учесть, что депрессия провоцируется обменными процессами в мозгу, то и устранить проблему можно только с помощью лекарств. Перед приемом препаратов рекомендуется пройти «курс беседы» у психотерапевта.

Профилактика и терапия каждой депрессии включает в себя изменение образа жизни.

Такой метод поможет восстановить ЦНС, облегчить состояние при болезни, избежать обострения в дальнейшем.

Чтобы максимально быстро выгнать человека из депрессивного состояния, нужно привести в норму уровень труда, отдыха. Не стоит трудиться более 8 часов.

Хроническая депрессия – серьезное заболевание, но поддающееся лечению. Важна диагностика и вовремя начатое лечение. После терапии обычно наступает ремиссия, снижение обостренных состояний. На протяжении курса лечения больной должен принимать антидепрессанты и посещать сеансы у специалиста. Можно лечить и альтернативными методами. Речь идет о фототерапии, электрошоковом лечении, приеме стабилизаторов настроения.

Медицина имеет большой выбор антидепрессантов. При их назначении учитывается состояние человека и побочные эффекты, которые могут возникнуть. Лекарства начинают действовать через 3-4 недели после начала терапевтического курса. Принимать их нужно не менее 6 месяцев. Для лечения часто используют Золофт, Елавил, Синекван, Марплан.

Подобные препараты имеют свойство оказывать побочные действия, например, снижение половых функций, бессонница. Именно по этим причинам самолечение недопустимо.

Сейчас любой человек должен знать и уметь что-то предпринять в случае депрессии. Если соблюдать все рекомендации психологов, то перехода в болезнь можно избежать. В крайнем случае, получится существенно снизить тяжесть депрессии. Отдых. Желательно чаще отдыхать, не загружать себя делами и думать, что так вы отвлечетесь. Лучше пройтись по улице, прочесть книгу, принять душ.

Любимое дело. Не у каждого есть любимое занятие, работа. Но лучше его найти, поскольку это лучшее лекарство от скуки, депрессии и плохого настроения. Это может быть пение, футбол, вязание, рисование. Нужно выбрать то, что ближе к душе. Положительные эмоции. Если относиться ко всему происходящему мрачно, то тоски и плохого настроения не избежать. Счастливые люди потому и счастливые, что не имеют в голове негативных мыслей.

• научиться встречать радостные мелочи с улыбкой;
• быть уверенным, что в жизни все хорошо;
• устранить из жизни источник раздражения;
• высыпайтесь;
• перестать думать о негативе в негативном ключе;
• не сидеть дома, выходить в свет с друзьями;
• найти интерес в жизни;
• найдите правильного и понимающего собеседника;
• делать добрые поступки;
• заведите домашнего питомца;
• при плохой ситуации не мириться с ней, а пытаться изменить;
• устроиться на любимую работу;
• записывайте положительные мысли, ведите дневник;
• балуйте себя маленькими подарочками;
• не слушать мнение других, делать «как сердце велит»;
• забыть о том, как ныть и жаловаться;
• планируйте свой день, напишите расписание;
• вычеркнуть из головы фразу типа «У Васи есть машина, а у меня нет»;
• не общаться с «печальными» людьми, любящих взваливать свои дела на плечи других.

Многие люди думают, что психотерапия и лекарственные препараты должны быстро избавить их от недуга. Депрессия является заболеванием, которое трудно поддается лечению, если не изменить образ жизни. Важно не сидеть в четырех стенах, чаще общаться с людьми, даже если нет друзей. Шаг за шагом, и они найдутся.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Значение и определение хронической депрессии среди основных патологий психического здоровья человека. Главные причины возникновения и симптомы данного заболевания, а также всё о том, как избавиться от него.

Содержание статьи:

Хроническая депрессия - это легкая форма душевного расстройства, которая характеризуется маловыраженными признаками угнетенного настроения. Протекает заболевание очень медленно, вяло и лишь иногда может проявляться яркой клинической картиной. Вторым названием данного состояния стала «дистимия», что ещё раз подчеркивает не грубое нарушение эмоциональной сферы человека. Такое состояние способно сопровождать больного на протяжении нескольких лет, не вызывая внешне никаких подозрений. Соответственно, само избавление становится возможным лишь при наличии уже более тяжелых признаков депрессии.

Причины возникновения хронической депрессии

Следующие факторы могут провоцировать такое нарушение:

• Проблемы в личной жизни . Большинству всех патологических состояний предшествуют именно какие-либо стрессовые ситуации в семье. Отношения между мужчиной и женщиной очень часто приводят к потере стабильности и устойчивости их психики. Люди становятся зависимыми друг от друга и при малейших расстройствах в общении погружаются в свои проблемы. Такие предпосылки могут угнетать не только настроение, но и способность испытывать чувство радости.
• Хронический стресс . Постоянное влияние отрицательных эмоций всегда негативно сказывается на здоровье человека. Повседневные неудачи и расстройства заставляют его чувствовать себя неловко, испытывать дискомфорт, панику, безысходность. Регулярное нахождение в такой обстановке приводит к нарушениям выработки тех же важных медиаторов, которые регулируют настроение человека. Образовывается переизбыток норадреналина и недостаток других важных компонентов в центральной нервной системе.
• Хронические заболевания . Наличие любой соматической патологии, которая долгий период времени присутствует в жизни человека, всегда сказывается на его общем состоянии. Больного угнетает ежедневное наличие каких-либо неприятных ощущений, симптомов, посещение больниц и просто прием медикаментозных средств. Каждый из этих факторов заставляет человека чувствовать дискомфорт и провоцирует невозможность испытать радостные эмоции в повседневности.
• Лекарственные средства . Учитывая патогенез данного заболевания, который связан с химическими превращениями, нужно помнить и о веществах, способных на них влиять. В первую очередь, это наркотические препараты и психотропные медикаменты. Именно их метаболизм связан с образованием выше указанных медиаторов нервных путей. Поэтому необходим жесткий контроль их приема как в целях лечения, так и с другой незаконной целью.

Основные симптомы хронической депрессии

Люди с такой патологией не сильно отличаются от общей массы населения и не всегда могут четко определить у себя какую-либо проблему. В большинстве случаев это происходит уже тогда, когда они обращают внимание на критику окружения. Они начинают жаловаться, что не могут разделить радостные моменты с друзьями, не испытывают ощущения удовольствия и стали редко улыбаться. Такому человеку трудно сосредоточиться на происходящем, он постоянно летает в собственных мыслях и думает над какими-то глобальными проблемами. Даже выражение его лица можно описать как затрудненное и чересчур озадаченное, причем постоянно. Среди всего перечисленного существует ещё ряд симптомов хронической депрессии.

Психические признаки хронической депрессии

Симптомы хронической депрессии психологического характера:

1. Неуверенность . Она возникает из-за численных неудач или, вернее, чрезмерного акцентирования своего внимания на них. Люди не замечают и не оценивают по достоинству свои победы, но сильно расстраиваются во время поражений. В результате такой реакции возникает комплекс неполноценности или ущербности. Им становится тяжело идти на риск, проявлять себя и свои возможности на публике.
2. Боязливость . Таковое качество также становится следствием предыдущих неудач и копит в себе большой негативизм по отношению к импульсивности. Человек не может решиться на немедленный поступок, медлит и переживает из-за содеянного, даже если оно не принесло никому особого вреда. Люди становятся скрытными и тихими, предпочитают не высказывать личное мнение, чтобы не услышать возможной критики в ответ.
3. Сниженная самооценка . Многие люди попадают в такое состояние именно из-за наличия каких-либо комплексов. И потом они же не позволяют из него выйти. Человек слишком критически оценивает в себе каждый пункт и всегда чем-то недоволен. Ему кажется, что в сравнении с другими он постоянно в чем-то проигрывает, выглядит хуже, одевается плохо, говорит что-то не то. Наличие таких мыслей в голове ещё больше угнетает сознание человека и ухудшает его общее состояние.
4. Пессимистическое мышление . В ожидании любого события такие люди всегда надеются на худшее, ожидают плохих результатов и не способны адекватно оценивать ситуацию. В любом случае у них всегда всё должно закончиться плохо, с потерями и ущербом. Даже если для таких выводов совершенно нет оснований, их это не останавливает. Поэтому они не склонны идти на риск и редко позволяют себе любые авантюры, ведь заранее уверены в их провале.
5. Беспомощность . Люди, которые находятся в состоянии депрессии, очень медлительные и застенчивые. Они живут так, как будто время остановилось и мир вокруг застыл. Из-за этого все дела выполняют неспешно и медленно, да и ещё затруднением. У них обычный поход в магазин сопровождается проблемными моментами. То им нечего одеть, то нет денег, то погода плохая, и так каждый раз. Им важно чувствовать поддержку со стороны, хочется, чтобы обычные дела всегда помогали выполнять, ведь сами они «как-бы» не могут этого сделать.
6. Преобладание безысходности . Это худшее чувство, которое рождается на вершине всех бед депрессивного человека. Оно объединяет все страхи и негативный настрой, усталость, потерю активности и многие другие проблемы. Поэтому в итоге он приходит к решению о том, что жизнь зашла в тупик, из которого не существует выхода. За такими мыслями стоят очень необдуманные и ужасные поступки людей, которые пытаются найти легкий путь и решить придуманные проблемы самостоятельно.
7. Невозможность испытывать удовлетворение . Наступает очень рано и становится во главе депрессивного расстройства. Человек попросту понимает, что его ничего не радует. Приятные моменты становятся обыденными, а то и наоборот начинают раздражать. То, что ранее приносило удовольствие, теперь стало тягостным и нерадостным. Люди теряют смысл в красивых вещах и хобби, некоторые бьются в поисках новых занятий, увлекаются наркотическими веществами или курением, чтобы испытать нечто новое, забыться.
8. Потеря инициативности . Чувство уныния и трагедии вводит человека в некий транс заблуждений. Он теряет веру не только в лучшее вообще, но и в себя самого. Соответственно, перестает тянуться к каким-либо победам или поступкам. Его продуктивность на работе начинает снижаться параллельно утрате интереса к происходящему. Тот, кто ранее предоставлял множество идей и планов, теперь не желает выполнять даже свои стандартные обязанности.
9. Нерешительность . Ужасная черта, которая становится обязательной для этих людей. Им жутко трудно принять что-либо новое, а уж тем более самим пойти на какие-либо изменения. Проявляется этот момент в любых ситуациях. Это и мелкие покупки, и выбор одежды, и смена работы или построение отношений. Они не могут определиться со своими собственными желаниями и приоритетами. Каждый раз, когда нужно сделать выбор, депрессивная личность пытается избежать его или переложить эту ответственность на кого-либо другого.

Соматические симптомы хронической депрессии

Основные симптомы соматического характера:

• Потеря аппетита . Постоянное ощущение озадаченности и проблемности заставляет человека быть в постоянном напряжении. Это приводит к тому, что он забывает даже о важных физиологических потребностях. Они уходят на второй план и, более того, могут вообще выйти из необходимости. Из-за проблем с образованием медиаторов в головном мозге нарушается передача импульсов о чувстве голода и насыщения. У человека пропадает желание что-либо съесть, так как он не испытывает при этом никакого удовольствия.
• Нарушение сна . Эта проблема возникает точно из-за таких же нарушений, что и при утрате аппетита. К этому всему присоединяется апатия и озадаченность. Интересен тот факт, что некоторые люди склонны к повышенной сонливости при депрессии. Они готовы сутки напролет валяться в кровати, могут спать неопределенное количество времени, но всё равно чувствовать усталость и разбитость после этого. Другие же не могут вовсе погрузиться в сон и не говорят о такой проблеме, ведь не испытывают этой необходимости.
• Низкая выносливость . Это один из важных критериев заболевания, который говорит о его серьёзности и ухудшении. Люди жалуются на постоянное чувство усталости и тяжесть пи выполнении обычных дел. Им трудно подниматься утром с кровати, отсутствует побуждение к действиям и поступкам. Человек ощущает упадок сил и теряет свои профессиональные навыки, начинаются проблемы на работе, трудности в повседневной жизни.
• Мигрирующий болевой синдром . Подобное состояние встречается довольно-таки часто при такой патологии. Люди постоянно жалуются на странные ощущения в области сердца или суставов, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Иногда это суставной синдром, который не подпадает под описание ни одного заболевания, но продолжает мучить человека. Частые головные боли с разнообразной периодичностью и характером возникновения встречаются практически у каждого больного.

Как бороться с хронической депрессией

Подобное заболевание является достаточно серьёзной проблемой современного общества и требует особого внимания со стороны врачей. Исходя из невыразительных клинических проявлений, установить такой диагноз бывает достаточно трудно, что значительно ухудшает прогнозы по поводу выхода из хронической депрессии. Поэтому все возможные организации охраны здоровья направляют силы именно на предотвращение и раннюю диагностику этой патологии. При таких условиях её лечение имеет достаточно хорошую результативность и исход.

Психическая терапия хронической депрессии

Есть несколько видов психотерапии. Все они осуществляются путем проведения лечебных сеансов с доктором, который через разговор пытается выяснить причину болезни и избавить пациента от неё.

Различаются эти методики в зависимости от того, сколько людей присутствует в кабинете во время беседы. Это могут быть индивидуальные занятия с одним человеком ли групповые с несколькими участниками сразу. Этот вопрос решается лечащим врачом, исходя из психологии пациента.

Иногда прибегают к особому варианту психотерапии - семейному. Он включает как минимум двух людей. В большинстве случаев это муж и жена, которые оба должны принимать участие в решении причины состояния одного из членов семьи.

Медикаментозное лечение хронической депрессии

Среди наиболее часто используемых групп следующие:

1. Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина . Представителями являются Целекс, Лексаппро. Их основные эффекты -
   коррекция настроения, направленная на устранение страхов и фобий, улучшение общей сопротивляемости организма относительно стрессовых ситуаций.
2. Трициклические антидепрессанты . Это вещества с кольцевой структурой, которые способны задерживать медиаторы в синаптической щели при передаче импульса по нейронах. В результате этого улучшается проводимость и образование чувства радости у человека. Наиболее ярким представителем выступает Имипрамин, который широко применяется для купирования повторных приступов хронической депрессии.
3. Ингибиторы моноаминооксидазы . Это лекарственные средства, которые угнетают фермент, способный разрушать медиаторы центральной нервной системы (серотонин, норадреналин). Таким образом, увеличивается их концентрация и эффекты. Используют сегодня Парнат и Нардил. Препараты обладают малым количеством побочных действий и хорошо переносятся разными группами больных.

Меры профилактики хронической депрессии

Прежде всего, это определенный образ жизни, который можно назвать правильным:

• Питание . Данный пункт чрезвычайно важен для жизни каждого человека, ведь он способен спровоцировать множество заболеваний, а также просто изменить психоэмоциональный фон вообще. Поэтому необходимо, чтобы еда приносила не только физическое насыщение, но и содержала в себе все необходимые витамины и минералы, полезные для здоровья. Стоит обратить внимание на режим приема пищи, его регулярность и мелкие порции.
• Сон . Полноценность и рациональность этого состояния чрезвычайно важна и требует особого внимания. Недосыпания или, наоборот, излишек сна способны нарушать многие процессы жизнедеятельности организма в целом. Нужно помнить о правильном ежедневном 8-часовом сне, который представляет собой большую ценность для человека.
• Правильный отдых . Каждому необходимо рационально распределять свое время таким образом, чтобы физическая активность не превышала резервы организма. Только тогда человек будет успевать восстанавливаться и продолжит выполнять свои функции правильно. Более того, отдых должен быть регулярным и полезным, содержать в себе прогулки на свежем воздухе и другие оздоровительные процедуры.
• Физическая активность . Её наличие в повседневности является обязательным для всех людей вне зависимости от возраста и пола. Она активирует все процессы метаболизма, улучшает кровообращение и работу систем органов. Повышается выносливость, пополняются резервные силы организма в целом.

Хроническая депрессия или дистимическое расстройство – легкая форма депрессии, которая по МКБ-10 относится к классу аффективных нарушений. Кто-то скажет: «Если «легкая», значит, несерьезная, и меня это не касается».

Ведь многие мужчины и женщины постоянно подвергаются стрессу, испытывают грусть, апатию и раздражительность от неудач. В этом и кроется главная ошибка. Симптомы при данном заболевании могут проявляться годами и связаны с накоплением в себе негативных эмоций и воспоминаний. Этим и осложняется постановка диагноза. Многие, особенно это касается мужчин, обращаются к психотерапевтам, только когда чувство обреченности и подавленности полностью лишает человека радости жизни, и она становится одной черной полосой.

Что же делать, если вы услышали диагноз «хронический депрессивный синдром»? Как выйти из этого состояния, как лечить расстройство, и что делать, чтобы его предотвратить?

Причины заболевания

До сих пор нет точного мнения о том, в чем кроются причины возникновения синдрома хронической депрессии. Мнения специалистов расходятся. Но можно сказать с уверенностью одно – каждый момент неудачи оставляет отпечаток на психике любого человека, усиливает внутренние страхи и стресс. Кто-то находит силы бороться со стрессом и проблемами самостоятельно долгое время, а кто-то расположен к отрицанию своей апатии, раздражительности и других негативных эмоций. К чему это приводит? К тому, что проблемы остаются нерешенными, и внутри человека, как в копилке, оседают печаль и огорчения. Выйти из такого состояния самостоятельно не каждому под силу. Для большинства мужчин, в отличие от женщин, характерно не выказывать свои страхи и эмоции. Именно последствия консервации своих эмоций и становятся пусковым механизмом к затяжной депрессии.

Некоторые врачи называют причиной определенные химические реакции в мозге. Другие относят к факторам, располагающим к дистимическому расстройству: длительный стресс, прием некоторых препаратов, продолжительные неудачи в личной жизни или на работе.

Симптомы заболевания

может симптомно выглядеть, как депресси я, наблюдаемая при шизофрении , или другое, более тяжелое депрессивное расстройство. Но отличается она тем, что признаки не такие яркие и острые. Симптомы маскируются в привычном образе жизни, что затрудняет распознавание синдрома. У некоторых мужчин и женщин наблюдается соматизация депрессии, что проявляется в виде болевого синдрома и часто воспринимается, как физическое недомогание.

Основные психологические признаки хронического депрессивного расстройства:

• постоянное чувство вялости, усталости и подавленности, вплоть до того, что человеку сложно собраться и выйти на работу или по другим делам;
• умеренная апатия и раздражительность;
• неуверенность в себе, различные страхи, связанные с тем, как жить дальше;
• чувство безнадежности, ожидание постоянных неудач;
• беспричинное чувство вины;
• трудности в выборе и принятии решений;
• разочарованность в себе и окружающих;
• отсутствие положительных реакций на радостные события.

Главные физические симптомы:

• потеря аппетита, снижение веса;
• нарушения сна;
• головные боли, и другие болевые синдромы;
• трудности с концентрацией внимания;
• замедленность психических и физических реакций.

Некоторые люди могут жить с симптомами много лет, делать привычную работу, контактировать с друзьями и коллегами и не подозревать, что их апатия, раздражительность и усталость обусловлены каким-то заболеванием.

Хроническая депрессия проявляется вполне обыденно и безобидно, по сравнению с другими расстройствами. Может показаться, что с ней вполне можно нормально жить. Но нужно помнить, что постоянно плохое настроение в течение длительного времени оставляет негативный отпечаток на сознании человека.

Диагностика болезни

Прежде, чем думать о том, как выйти из состояния стресса и депрессии, необходимо установить точный диагноз. Если этого не делать, сложно правильно назначить антидепрессанты и другое лечение. Диагностика болезни может осложняться длительным периодом отказа посещения психиатра. Постоянная депрессия чаще одолевает детей, подростков и женщин, чем мужчин. Увы, но в нашем обществе принято считать, что именно эти группы людей склонны к частым перепадам настроения, беспричинной грусти, раздражительности и апатии, а мужчин это не касается. Хотя на самом деле мужчины просто привыкли скрывать свои истинные эмоции, усталость и стресс, чтобы не показаться слабыми. Да и многие женщины часто предпочитают жить, не замечая проблем, объясняя свою усталость и раздражительность бытовыми проблемами или следствием легкого стресса.

Психиатр ставит диагноз «хроническая депрессия» на основе всех симптомов, которые у большинства мужчин и женщин копятся годами. Почему стоит выбирать опытного врача? Потому что иногда под признаками дистимического расстройства маскируются проблемы, которые связаны с алкогольной или наркотической зависимостью, некоторые заболевания щитовидной железы или постшизофреническая депрессия.

Постшизофреническая депрессия – затяжная депрессия, точнее одно из её проявлений. Является следствием шизофрении. Почему хочется упомянуть о ней отдельно, потому как черты этого заболевания схожи с признаками дистимии. Во время депрессии при шизофрении такие симптомы, как раздражительность, подавленность и апатия, долгое время могут не проявляться, либо проявляться постепенно. Клиническая картина схожа: ангедония, отсутствие целей и стремлений, разочарованность в себе и окружающих, усталость, вялость, тревожность, потеря веса, бессонница. В чем главное отличие? В присутствии некоторых признаков шизофрении как негативных, так и продуктивных. И хотя они не являются основными в общей картине болезни, если таковые имеются, это влияет на тактику медикаментозного лечения, в том числе и на подбор антидепрессантов.

Если у больного имеется диагностированная шизофрения, совмещенная с признаками апатии, подавленности, раздражительности, следует обязательно поставить в известность лечащего специалиста по психотерапии. Постшизофреническая депрессия не пройдет самостоятельно, выйти из этого состояния можно только после квалифицированного лечения с помощью психотерапии и антидепрессантов.

Лечение

Хоть затяжная депрессия и приравнивается к хроническому недугу, всё же существуют методы, позволяющие выйти из этого состояния, порой и без антидепрессантов. Необходимо избавиться от симптомов, устранить причины, а не пускать болезнь на самотек, иначе последствия депрессивного синдрома могут стать непоправимыми.

Первый шаг – психотерапия. Специалист в области психотерапии, поможет найти источник стресса, понять причины апатии, болевого синдрома и других последствий хронической депрессии, подберет необходимый курс антидепрессантов. Больного научат справляться с собственными эмоциями и реакциями, помогут избавиться от негативных мыслей и суицидальных наклонностей. Психотерапия может проводиться в индивидуальном и групповом формате.

Второй шаг – семейная психотерапия. Чтобы помочь больному быстрее избавиться от признаков расстройства и выйти из подавленного состояния, родные и близкие люди должны создать атмосферу тепла и уюта в доме, проявлять заботу и понимание, пытаться делать все, чтобы исключить факторы стресса. Помните, что дистимия является следствием физических реакций, поэтому нужно быть терпимыми и понимать, что лечить подобное расстройство непросто.

Третий шаг – медикаментозное лечение. Чаще всего психотерапевт рекомендует пропить антидепрессанты в дополнение к психотерапии, особенно если без антидепрессантов больному долго не удается выйти из депрессивного состояния. Вид антидепрессантов зависит от многих особенностей: пол, возраст, состояние здоровья, наличие хронических недугов, приём других лекарственных препаратов. Не стоит самостоятельно подбирать препараты по совету знакомых, антидепрессанты не так безобидны, как кажется, – это часто приводит к негативным последствиям и усугублению заболевания.

Важным является поддержание здорового образа жизни после прохождения терапии, отказ от вредных привычек – пристрастия к алкоголю или сигаретам. Если поддерживать здоровый режим сна и питания, физическую активность и регулярно гулять на свежем воздухе, то можно избавиться от апатии и раздражительности раз и навсегда, жить полноценно и не боятся возвращения хронического депрессивного синдрома.

Если в дополнение к нормальному образу жизни лечить заболевание комплексно антидепрессантами и методами психотерапии, то вероятность рецидива депрессии сводится к минимуму. В качестве профилактики хронического депрессивного синдрома хороши любые средства борьбы со стрессом и апатией. Хорошо способствует благоприятному душевному состоянию наличие домашних любимцев, общение в дружной компании, посещение спортивных клубов, длительные прогулки, наличие интересного хобби. Если вы позаботитесь о мерах профилактики, вы сможете навсегда забыть про антидепрессанты.

Расскажите друзьям и близким, что у вас депрессия. Вам нужна их поддержка. Если у вас мало друзей или их нет совсем, вы сможете найти новых друзей. Поверьте, это возможно. Помните, надо просто делать шаг за шагом. Если вы устали, отдохните и продолжайте снова. Не будьте слишком строги к себе, если этот путь займет у вас много времени.

Помните, что нет такого лекарства, которое помогает в тот же миг. Наверно, вы уже пробовали принимать разные антидепрессанты. Если вы сейчас принимаете антидепрессанты, но чувствуете, что лекарства не помогают, посоветуйтесь со своим психиатром или психотерапевтом. Возможно, этот препарат не подходит вам. Если вы перепробовали много разных антидепрессантов, но не чувствуете изменений к лучшему, возможно, вам поможет психотерапия.

Надо помнить, что существует много разных типов депрессии, в том числе экзогенная (вызванная внешними причинами, например, пережитым в детстве насилием) и внутренняя (вызванная химическим дисбалансом мозга). Люди с экзогенной депрессией иногда настолько травмированы внешними жизненными обстоятельствами, что никакие таблетки и разговоры с психотерапевтом не могут дать им облегчения. Более того, иногда люди с эндогенной депрессией, у которых нет внешних причин быть в депрессии, могут тоже быть невосприимчивы к традиционным лекарственным препаратам. Первый шаг - знайте, что вы не одиноки в этом мире.

Говорите о своих чувствах и страхах. На первый взгляд кажется, что держать все переживания в себе - это хорошая идея. Но на практике это приводит к тому, что дела начинают казаться намного хуже, чем они есть на самом деле. Разговор - это отличный способ снять тяжесть с души и успокоиться. Вы удивитесь, но после нескольких дней или недель разговоров о тревожащей вас проблеме, вы поймете, что она уже не так сильно беспокоит вас.

Найдите правильного собеседника. Не каждый сможет понять ваши чувства, и неважно, как сильно тот человек любит вас. Не принимайте это близко к сердцу. Очень важно найти человека, который сможет выслушать вас без оценок и осуждения. В то же время вы должны доверять этому человеку и быть готовы выслушать его мнение. Если в кругу ваших родных и друзей нет такого человека, не бойтесь обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

Запишите свои мысли. Если вам трудно разговаривать с другими о том, что делает вас несчастным, попробуйте вести дневник. Хотя это не заменит живого общения с другим человеком, вы сможете доверить свои чувства бумаге и лучше понять себя самого.

• Напишите список вещей, которые вы любите, и перечислите свои достижения. Распечатайте этот список и повесьте его на стену. Перечитывайте список каждый день.

1. Познакомьтесь с другими людьми, страдающими депрессией. Вы можете ходить в специальную группу психологической поддержки или создать в интернете сайт для помощи людям.

   Планируйте свой день так, чтобы в нем было как можно меньше стрессовых ситуаций. Старайтесь придерживаться своего плана. Он может быть совсем простым, например: 8.00. Проснуться; 8.00 - 12.00. Позавтракать, принять душ, застелить кровать, пойти на прогулку; 12.00. Пообедать; 13.00 - 15.00. Смотреть кино или собирать паззлы; 15.00 - 17.00. Рисовать или писать дневник; 17.00 - 19.00. Свободное время;19.00 - 22.00. Принять душ или ванну, выпить чаю, позвонить другу.... Попробуйте сделать это.

   Найдите свою детскую фотографию, вставьте в раму и повесьте на стену. Когда вы плохо себя чувствуйте (хотите умереть или повредить себе, или чувствуете вину и стыд, как это часто бывает у людей в депрессии), посмотрите на этот снимок. Напомните себе, что этот ребенок до сих пор живет внутри вас, и вы должны защищать его.

   Помните, что питание может очень сильно влиять на ваше настроение. Даже если вы стараетесь есть здоровую пищу, возможно, у вас аллергия или непереносимость определенного продукта. Сделайте тест на аллергены, чтобы решить проблему пищевой аллергии.

   • Пейте витамины каждый день. Если у вас бессонница, попробуйте принимать мелатонин (продается в аптеках и магазинах спортивного питания) или настойку валерианы. Или просто выпейте перед сном стакан теплого молока.

2. Спите достаточное количество времени. Если у вас проблемы со сном, попросите доктора назначить вам снотворное. Бессонница сама по себе может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе и депрессию. Если вы постоянно чувствуете себя усталым и изможденным в дневное время, выясните, что может быть причиной такого состояния. Сделайте анализ крови, проверьте содержание железа и гормонов щитовидной железы. Вы можете пройти специальное обследование в клинике, где изучают проблемы сна. Такие болезни, как апноэ, могут быть причиной хронического недосыпания. Часто симптомы депрессии могут быть вызваны именно недостатком сна, и это невозможно выяснить без специального исследования в клинике, изучающей сон.

   Помните, что каждый день - это новый день. Прошлое осталось в прошлом и существует только в вашей памяти. Неважно, что было с вами раньше, вы всегда можете начать жизнь с "чистого листа".

   Можно посмотреть фильм о человеке, который страдал депрессией или боролся с тяжелым жизненными обстоятельствами, но нашел в себе силы и отвагу и преодолел трудности. Иногда бывает так тяжело, что сложно сосредоточиться на чем-либо. В этот момент кино с жизнеутверждающим сюжетом может воодушевить вас (я знаю, что чтение в таком состоянии может оказаться слишком утомительным).

   Занимайтесь тем, что вам интересно. Например, мое настроение улучшается, если я читаю книги об исторических событиях или ищу информацию о новых музыкальных группах. Подумайте, какое именно занятие улучшает ваше самочувствие. Если сейчас ничто не может воодушевить вас, не отчаивайтесь. Рано или поздно вы найдете занятие, которое будет доставлять вам радость.

   Обратите внимание на то, что вызывает у вас стресс. Если кто-то заставляет вас чувствовать себя несчастным, возможно, для вас лучше перестать общаться с таким человеком. Попросите друзей защитить вас от этого человека и его враждебных манипуляций. Вы заслуживаете, чтобы вас любили и уважали.

   • Подумайте о своих отношениях с людьми. Что вы на самом деле чувствуете по отношению к своим друзьям и родным? Кто из них поддерживает вас? Кто заставляет страдать?

3. Если вам позволяют жилищные условия, заведите домашнее животное. Чем общительнее животное, тем лучше. Кошки - хорошие питомцы, они любят лежать у вас на коленях и не требуют сложного ухода. Однако, если у вас достаточно свободного времени, то лучше завести собаку. Собака даст вам безграничное море любви! Она будет любить вас от всего сердца. Вы даже можете взять брошенное животное из специального приюта. Так, вы будете чувствовать себя хорошим, потому что помогли несчастному, обездоленному существу.

   Вспомните о своих увлечениях. Что вы любили делать раньше? Даже если сейчас это занятие кажется вам утомительной обязанностью, постарайтесь посвящать ему хотя бы полчаса в день.

   Если вы когда-то причиняли себе физический вред, уберите из дома любые предметы, которые могут представлять потенциальную опасность. В конце концов, можно обойтись и без ежедневного бритья. Позаботьтесь о своей безопасности!

   Организуйте окружающее пространство. Если вам кажется, что жизнь плохо поддается контролю, иногда полезно упорядочить пространство вокруг себя. Место для всего, и все на своем месте. Выбросьте или отдайте вещи, которые не нужны вам, или которые вы не хотите видеть. Если эти вещи необходимы, уберите их с видного места, например, спрячьте в коробку. Избавляйтесь от тех вещей, которые вы можете легко заменить на новые. Сохраните все вещи, которые напоминают о приятных моментах вашего прошлого.

   Старайтесь не принимать серьезных решений, когда у вас депрессия.

   Найдите время побаловать себя. Хотите хорошо выглядеть? Заботу о себе можно тоже разделить на небольшие этапы. Сходите к стоматологу и вылечите больной зуб. Сделайте новую прическу. Купите себе косметическую маску или обновите гардероб.

4. Если доктор назначил вам лекарства, принимайте их. Современные препараты могут помочь вашему выздоровлению. Некоторые люди предубеждены относительно антидепрессантов. Не слушайте их. Сейчас эта помощь необходима вашему организму, и вы можете прекратить прием препарата, когда поправитесь. Я принимал антидепрессанты в течение семи лет, а сейчас могу обходиться без них.

   • Принимайте то количество препарата, которое вам назначили. Не пытайтесь сами назначить себе лечение, а главное, никогда самостоятельно не прекращайте прием выписанного лекарства. Всегда, всегда, всегда слушайте советы вашего доктора.