Вера в силу плацебо, «пустышку», которую дают контрольным группам пациентов при исследованиях лекарственных препаратов, началась с работы американского медика Генри Бичера. В 1955 году он опубликовал , в которой проанализировал эффект плацебо на основании данных 15 исследований и сделал вывод: плацебо оказывает реальный терапевтический эффект в 35% случаев.
Почему плацебо действует, было непонятно, но сомнений в его эффективности не было. В 1978 году нашлось объяснение - недавно открытые на тот момент эндорфины, естественные «опиаты», которые вырабатываются у нас в организме и способны уменьшать боль и повышать настроение.
Ученые предположили , что если действие плацебо обуславливается эндорфинами, то препарат налоксон, блокирующий действие опиатов, должен эффект плацебо снимать. Исследователи проверили гипотезу на пациентах, которым удаляли зубы. После операции под видом инъекции морфия им ввели физиологический раствор. Части страдальцев от этого стало легче, и тогда им снова сделали инъекции и ввели налоксон. Боль вернулась.
Интересно, что у эффекта плацебо есть злой брат-близнец - эффект ноцебо: чем страшнее, что вот сейчас будет больно, тем сильнее боль. Как показывают исследования , этот эффект снимает, например, диазепам - успокоительное, которое само по себе болеутоляющим не является.
Как утверждал Бичер, эффект плацебо наблюдался у пациентов, которые страдали от самых разных недугов: послеоперационных и головных болей, пневмонии, тревожности. Казалось, что эндорфины - такая мощная штука, что ими можно излечить чуть ли не все на свете. Но нет.
В 1997 году немецкие исследователи изучили 14 из 15 работ , упомянутых Бичером, и не нашли подтверждения чудодейственной силе плацебо. Они пришли к выводу, что ответы пациентов, которым полегчало, могли быть обусловлены огромным спектром причин: от спонтанного улучшения самочувствия до желания пациента быть «котиком» и сказать доктору ровно то, что тот хочет услышать.
Далее их датские коллеги проделали еще более масштабный анализ , в котором обратились к результатам 114 исследований, в которых пациентам давали плацебо. И снова не нашли признаков лечебного эффекта, за исключением некоторого болеутоляющего действия.
В 2011 году американцы провели интересное исследование на пациентах с астмой. Их разделили на четыре группы: одна получала лекарство, другая - плацебо, третья - псевдоиглоукалывание (когда в пациента якобы втыкают иголки, как при настоящей акупунктуре, но на самом деле - нет), четвертую группу не лечили вообще.
По отзывам пациентов, плацебо и псевдоакупунктура действовали практически так же хорошо, как и настоящее лекарство, а пациенты из группы, которую ничем не лечили, не заметили никаких улучшений. Однако когда исследователи измерили объективные параметры дыхания больных, оказалось, что лекарство помогало, а все остальное - нисколько.
То есть эффект плацебо оказался чистой воды самовнушением, и в некотором смысле даже опасным: думать, что вы здоровы, когда на самом деле больны - не самая лучшая идея. А вот в тех случаях, когда болезнь действительно зависит от психического настроя пациента, плацебо вполне может облегчить человеку жизнь. Например, при синдроме раздраженного кишечника, который может возникать в ответ на стресс.
Сюда же относится и боль. Нам она кажется чем-то объективным: стукнешь молотком по пальцу и сразу столкнешься с «реальностью, данной в ощущениях». Однако, как объясняет австралийский нейрофизиолог Лоример Мосли, «боль берется не из сломанного запястья или растянутой лодыжки. Это результат работы мозга, который оценивает опасность, которой подвергается тело, ожидания, предыдущий болезненный опыт, культурные и социальные нормы, а также информацию, поступающую от органов чувств: что вы видите, слышите и чувствуете». Отсюда - сбои в системе, такие как фантомные боли, когда у человека болит ампутированная рука.
При этом для того, чтобы уменьшить боль, плацебо принимать даже необязательно: эффективный способ - заняться чем-нибудь, что будет для мозга важнее, - отвлечься. Если, конечно, силы мысли хватит.
Заслуженный тренер, специалист в области спортивной и космической медицины, врач Игорь Завьялов рассказывает о том, что такое плацебо и как к нему относиться - быть или не быть, любить или не любить.
Игорь Завьялов
Люди, посещающие фитнес-клубы, чаще всего увлечены какой-то идеей или целью, а те, кто спортзалы не любит, обычно называют их увлечённость одержимостью. Одержимость, увлечённость, влюблённость - всё это всего лишь эмоциональное выражение нашего стремления достичь желаемого. Правда, некоторых это стремление может склонить к нечестным методам, например к применению запрещённых фармакологических препаратов с доказанной эффективностью, иными словами - к допингу (ключевые слова здесь «доказанная эффективность»). Бывают случаи, когда препараты или методы, эффективность которых вызывает сомнения у научного сообщества, в силу различных причин (иногда политических, иногда экономических) попадают под запрет. Ярким примером может служить скандально известный мельдоний, который разрушительной лавиной прошёлся по мечте о прописке в олимпийской деревне Рио для некоторых наших спортсменов. Ни одно серьёзное научное исследование не смогло предоставить каких-либо убедительных данных, опираясь на которые можно было бы говорить о биологической эффективности этого препарата. Однако в списки ВАДА он всё-таки был включён. Возможно, это связано с его огромной популярностью среди атлетов, географически проживающих восточнее разрушенной Берлинской стены. Спортсмены, применявшие мельдоний, искренне верили, что он помогал им улучшать не только здоровье, но и результаты.
Другой пример - это маниакальная вера некоторых представительниц лучшей половины человечества в эффективность так называемых антицеллюлитных кремов и других средств и методик локального похудения. Несмотря на то что такая наука, как физиология, не может подтвердить эффективность этих методов, дамы всё равно продолжают в них верить. Что же объединяет поклонников псевдодопинга и «волшебных» средств, сжигающих жир? Непоколебимая вера в «чудодейственные» свойства средств, избранных для достижения заветной цели. Тем более что многим они действительно помогают.
Впервые латинское слово placebo (плацебо) появилось в европейских языках в результате перевода религиозных текстов и было истолковано как «я буду угоден». Позже, перекочевав в медицину, плацебо стало трактоваться как «я понравлюсь». Так в Средние века врачи характеризовали средства для «ублажения» страждущих. Тогда впервые было отмечено, что некоторые снадобья и методы лечения нравятся пациентам, несмотря на то, что они не обладают (по мнению врачей) лечебным эффектом как таковым. С точки зрения современной медицины, лекарства, которые врачи использовали в те далёкие времена, дозировались неправильно и применялись по ошибочным показаниям. Как саркастично выразился один из учёных: «Если бы они тогда все снадобья выбросили в море, то людям стало бы лучше, а рыбам хуже!». Шли века, менялись эпохи, менялись взгляды на медицину как науку, а секрет плацебо продолжал волновать умы. Наше время не исключение. Безусловно, мы продвинулись вперёд, эффект плацебо уже не подвергается сомнению. Впору уже кричать, подражая Галилео Галилею: «И всё-таки это работает!».
Если быть точным - словосочетание «эффект плацебо» используется в научной литературе по отношению к группе обследуемых. Когда мы имеем в виду положительную реакцию отдельного индивидуума, то правильно говорить о плацебо-респонде (ответе). Данные об эффективности этого ответа в литературе разнятся - в среднем это 30-35%, хотя некоторые исследования говорят о 75% и даже 97%. Следует отметить, что эффект зависит не только от препарата или метода, но и от личности человека, его назначающего. Чем выше авторитет и ярче харизма этого человека, тем сильнее эффект. Плюс - огромное значение имеют и культурные традиции. Культ вуду хорошо «работает» в Африке, а препараты, приготовленные из органов экзотических животных, - в Азии. Великий Бехтерев говорил, что если после визита к врачу пациенту не стало легче, значит, он не был у врача. Именно поэтому современная медицина допускает использование плацебо в практике лечения, но комплаентность (свод регулирующих правил) применения в различных странах отличается. Например, в Австралии было предложено зеркальное написание плацебо – обецалп, чтобы пациент знал о методе и применяемом средстве.
Эффекту плацебо противопоставлен эффект ноцебо. Ноцебо можно перевести как «я не понравлюсь» или «я наврежу». Перефразируя известную поговорку, всё, что русскому плацебо, немцу - ноцебо! Ни фармакологические препараты, ни оздоравливающие методики не будут оказывать положительного воздействия на человека, убеждённого, что ему ничего не поможет. За долгие годы врачебной практики я встречал довольно много пациентов, которые искренне считали спорт и физкультуру никчёмным и даже вредным занятием. Причём речь идёт об абсолютно разных людях, с разным мировоззрением и разным уровнем образования. Среди них даже были врачи, которые уверяли, что все их болезни и травмы «от спорта», несмотря на то, что они «завязали» с ним ещё в начальной школе. Другие, наоборот, уверяли, что именно благодаря бегу трусцой, йоге, танцам, пилатесу, кроссфиту и триатлону они избавились от всех бед. Самое смешное, что иногда сторонники активного образа жизни готовы чуть ли не насмерть биться за «свои» виды спорта, обвиняя представителей других спортивных сообществ в некомпетентности. Именно поэтому я категорически против подражания другим и насилия над собой, особенно если вы решаете привести себя в форму только потому, что кому-то не нравится, как вы выглядите. Порой полезнее бывает изменить окружение, а не себя.
Отдавайте предпочтение тому виду физической активности и тому стилю питания, который нравится вам, а не вашим приятелям. Не бойтесь брать инициативу в свои руки - здравый смысл поможет сделать правильный выбор (лежание на коврике и потягивания хоть и относятся к калистеническим упражнениям, но их явно будет недостаточно, если ваша цель - победа в триатлоне). А если вы не уверены в силе здравого смысла, то не бойтесь обратиться к профессионалу. Кроме необходимого образования, квалификации и карьерных достижений, помните ещё и о положительной роли плацебо - специалист должен вам понравиться, и всё будет хорошо.
Эффект плацебо: сила самовнушения. Наша вера в чудо порой настолько велика, что мы готовы не просто закрыть глаза на очевидное, но даже №создать иную реальность и счастливо жить в ней! Именно на этом и основывается эффект плацебо.
Его можно назвать препаратом широкого спектра действия: плацебо помогает справиться с простудой, мигренью, бессонницей, стрессом и даже с тяжелыми и неизлечимыми болезнями. При этом никаким лечебным действием оно не обладает! Положительный результат плацебо достигается лишь благодаря тому, что человек подсознательно ожидает получить облегчение от приема лекарства.
Обманываться рады
Плацебо (от лат. «понравлюсь») — это «пустышка» с нейтральным содержимым, например с глюкозой. С конца XVIII века и вплоть до XX такие препараты считались вынужденной «ложью во спасение» и применялись в медицине, чтобы облегчить состояние больного, но не вылечить его.
Мошенники, разумеется, не могли обойти эту уникальную методику оздоровления стороной. Они считали, что глупо не воспользоваться таким легким способом обогатиться, ведь он не требует вообще никаких затрат, даже владеть гипнозом не нужно. Даешь пациенту воду или сахар, а все остальное сделает его собственный мозг! Если человек уверен, что назначенное врачом лекарство поможет ему выздороветь, то его организм начинает сам бороться с болезнью — и вполне успешно.
Сегодня плацебо применяют в фармакологии при тестировании новых медицинских препаратов. Людей, которые принимают участие в клинических испытаниях, делят на две группы. Одним пациентам дают разработанное учеными средство, вторым — плацебо. Если действие экспериментального лекарства значительно превышает эффект «пустышки», только в этом случае средство считается прошедшим испытание и может применяться в медицинских целях.
Кстати, плацебо хорошо справляется с легкими психосоматическими заболеваниями. Поэтому некоторым пациентам, например очень эмоциональным, врачи назначают нейтральные препараты, чтобы не нагружать организм излишними лекарствами.
Эффект плацебо может возникнуть не только при приеме таблеток, но и при проведении любых медицинских процедур и даже оперативных вмешательств. Известны случаи, когда хирурги делали надрез на коже, затем зашивали его, не произведя никаких манипуляций, а у человека после этого рассасывалась опухоль, которую, по его мнению, ему удалили во время операции.
Сам себе цулитель
Эффективность плацебо зависит от уровня внушаемости человека, а также от его физиологических особенностей. Сильнее всего «пустышки» действуют на тревожных, доверчивых, эмоционально нестабильных людей, с низкой самооценкой и зависимых от чужого мнения. А вот с закрытыми, подозрительными, критически настроенными людьми такие «фокусы» не проходят.
Дело не ограничивается одним только самовнушением. Ученые выяснили, что в ожидании положительного результата от приема плацебо человеческий мозг начинает стимулировать выработку эндорфинов, «гормонов счастья», которые обладают болеутоляющим и успокаивающим действием, способны усиливать защитные функции организма, подстегивая иммунитет. Таким образом боль на самом деле уменьшается, а недуги отступают. Поразительно, но плацебо может продолжать действовать даже в том случае, если человеку становится известно, что он принимает абсолютно нейтральный препарат! Примерно у 20% пациентов, которым назначают плацебо, «обманка» способна вызывать побочные действия, характерные для того лекарства, за которое человек его принимает. Это может быть тошнота, рвота, головокружение, проблемы с пищеварением, аллергические реакции. Такие проявления назвали эффектом ноцебо (от лат. nосеге — «вредить»), который дает отрицательный результат.
И уж совсем странная штука: при продолжительном применении плацебо вызывает привыкание — чуть ли не в 40% случаев! Да-да! Некоторые люди буквально «подсаживаются» на воду: при отмене препарата они могут даже испытывать нечто вроде ломки! Впрочем, чему удивляться: большинство женщин рады обманываться, уверяя себя, что некое чудо-средство позволяет им выглядеть моложе. И им не важно, что в составе крема нет ничего такого, что могло бы давать потрясающий результат. Главное — верить. Отберите у женщины «суперсредство» — и она действительно станет выглядеть старше. Ученые до конца еще не разобрались, как именно все это работает, но доказали, что самовнушение — это великая сила, которая способна творить чудеса. А возможности нашего мозга поистине безграничны!
Чудесная имитация
Эффект плацебо усиливается, если это:
- яркие и крупные таблетки, а не неприметные и маленькие;
- две таблетки, а не одна;
- инъекция, а не таблетки или капсулы;
- курс препаратов или процедур, а не однократный прием;
- «раскрученный» фармацевтический бренд, известная клиника или врач, которому пациент доверяет.
Причем все это работает при приеме не только «обманок», но и обычных лекарств, а также при проведении каких-либо процедур.
Любопытный факт о эффекте плацебо
«Поющие плацебо» — так в Средневековье называли плакальщиков-попрошаек: они присоединялись к траурной процессии, поскольку по окончании церемонии всех ждало щедрое угощение. Согласно обряду, они исполняли псалмы в память об ушедших, в одном uз которых повторялась фраза * Placebo Domino in region с vivorum «(«Ублажу Господа в стране живых»). За нее они и получили такое прозвище. А со временем проходимцев, ушлых людей, обманщиков стали именовать просто «плацебо».
Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Оно не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Как правило, этим объектом является таблетка или инъекция без реального воздействия на организм. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования в его организме необходимых химических соединений. Все, что нужно — это способность мобилизовать убеждения пациента (и тем самым его иммунную систему).
Сегодня в России и за ее пределами широко применяются в лечебных и иных целях так называемые «пустышки», или плацебо. Применение «пустышек» повсеместно приносит прибыль их производителям и распространителям. Однако в качестве наполнителя для таких таблеток часто используют лактозу либо иные инертные вещества.
Так же обстоит дело с «непонятыми пока современной наукой», «опередившими свое время» многочисленными «научными», а точнее, антинаучными «открытиями». К ним относятся «научные разработки для защиты от негативного излучения геопатогенных зон», «магнитные и скалярно магнитные пластины и приборы», чудеса «голографических защитных и лечащих пленок-наклеек» и пр.
Впервые про плацебо было упомянуто в медицинском контексте в XVIII веке. В 1785 году плацебо было определено как «банальный метод или лекарство», а в 1811 году было дано определение плацебо — «любое лекарство, подобранное для удовлетворения желания больного, нежели для его пользы». Плацебо было распространено в медицине до XX века, врачи его применяли как «необходимую ложь» для облегчения состояния больного.
Механизм эффекта плацебо основан на лечебном внушении. Это внушение не требует каких-либо специальных навыков, так как критичность сознания («не верю») преодолевается путем привязки внушаемой информации к фактическому объекту. Как правило, этим объектом является таблетка или инъекция без какого-либо реального воздействия на организм.
Пациенту сообщают, что данный препарат обладает определенным действием на организм. Несмотря на медицинскую неэффективность препарата, ожидаемое действие проявляется в той или иной мере. Физиологически это связано с тем, что в результате внушения мозг человека начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата. Второй фактор, обеспечивающий эффективность плацебо — повышение общего иммунитета, «защитных сил» организма человека.
Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования в его организме необходимых химических соединений.
Могущество убеждения активно используется и в медицинской практике. Само плацебо может быть веществом, процедурой или словесным выражением. Все, что нужно — это его способность мобилизовать убеждения пациента и тем самым его иммунную систему.
Как вы думаете, какое из существующих лекарств подверглось наибольшему количеству строгих клинических испытаний? Конечно же, плацебо. Оно же является и самым часто используемым лекарством на протяжении всей истории медицины. Плацебо оказалось так хорошо изученным потому, что все лекарства проходят двойное слепое испытание, в ходе которого проверяются их эффективность и побочные эффекты. Оно проводится следующим образом. Одной группе пациентов выдается испытуемое лекарство, а другой — инертное вещество — плацебо. Результаты обеих групп фиксируются. Ни испытатели, ни пациенты не знают, кто получает лекарство, а кто — плацебо. Пациенты не должны знать, потому что иначе их ожидания существенно повлияют на результаты. Исследователи также не должны знать, потому что их собственные убеждения и ожидания оказывают влияние на пациентов, склонных улавливать намеки в тоне голоса и жестах испытателя. Ведь убеждения, подобно инфекции, способны передаваться мгновенно.
Плацебо — это пустой рецепт, в котором мы записываем свои убеждения и ожидания. Это незаполненный чек на приобретение хорошего здоровья. Это может быть инертная таблетка, или прием у врача, или сильное лекарство, не имеющее прямого воздействия на то заболевание, от которого оно выписано.
Эффект плацебо переводит наши убеждения о лечении непосредственно в материальную действительность. Он демонстрирует нашу природную способность восстанавливать здоровье. Хотя плацебо оказывается эффективным в большом количестве случаев, медицинская подготовка студентов и учебники не уделяют ему много внимания. К плацебо относятся как к любопытной странности на обочине медицины.
Латинское слово placebo означает «доставить удовольствие». Его происхождение напрямую связано с ситуацией, когда пациент, к удовольствию врача, выздоравливал или врач прописывал что-то пациенту просто для того, чтобы доставить удовольствие. В обоих случаях лечение не имело никакой медицинской ценности. В это определение встроено убеждение о том, что методы лечения могут быть разделены на две части: те, которые работают благодаря своей биологической эффективности, и те, которые не работают или работают по другим причинам. Лечение и выздоровление же достигаются теми методами, физиологическая эффективность которых доказана.
Было проведено множество дважды слепых экспериментов по изучению эффективности плацебо при облегчении болевых ощущений. В среднем эффективность плацебо составила 55 % от эффективности морфия.
Эффект плацебо не только способствует выздоровлению. Он опирается на наши ожидания, надежды и опасения. Порой может оказаться, что мы создаем то, чего опасаемся. Когда плацебо вызывает нежелательные побочные эффекты, их называют «ноцебо», что означает «не получу удовольствия».
Способность плацебо влиять на состояние организма различна для разных заболеваний. Лучше всего пустышками лечатся такие недуги, как повышенная тревожность, депрессия, бессонница. Таблетка глюконата кальция, поданная с соответствующими пояснениями («это новое американское средство, очень дорогое, но мы вам его даем бесплатно»), снимает бессонницу не хуже патентованного снотворного. Столь же эффективна плацебо-терапия психосоматических расстройств: астмы, экзем, дерматитов и т. п.
В одном исследовании сравнивались два препарата, пресекающих хронический зуд, интенсивность которого сами больные должны были выражать в условных баллах. Без лечения средняя интенсивность зуда составляла 50 баллов. Ципрогептадин снижал ее до 28, тримепразин — до 35, а плацебо — до 30. Статистический анализ не выявил достоверных отличий ни между самими исследуемыми препаратами, ни между любым из них и плацебо.
В любом разговоре об эффекте плацебо первым делом вспоминают возможность обезболивания с его помощью. Лучше всего плацебо помогает при невротических болях, являющихся выражением болезненных психических явлений. В качестве средства от мигреней и вообще болей, связанных с сосудистым тонусом, плацебо может соперничать с «настоящими» лекарствами. А вот в подавлении боли от сильной внешней травмы плацебо малоэффективно. Даже при небольшой хирургической операции «безлекарственную анестезию» может обеспечить только сильное внешнее внушение (и то лишь в случае, если пациент окажется достаточно внушаемым), но никак не эффект плацебо.
Общая закономерность от применения плацебо такова: чем большую роль в механизме той или иной болезни играет нервная система, тем значительнее может быть эффект плацебо.
Явления такого рода описаны для ревматических заболеваний, расстройств деятельности желудка и мочевого пузыря и даже для сахарного диабета. Однако в этих случаях эффективность плацебо не шла ни в какое сравнение с эффективностью специальных лекарств. Еще ниже она в инфекционных заболеваниях: бактерии или вирусы ничего не знают о том, что пациент считает проглоченную им пустышку «новейшим сильнодействующим средством». Однако ход инфекционного заболевания определяется не только действиями возбудителя, но и ответными реакциями организма, в частности его иммунной системы. Хотя она работает почти независимо от нервной системы, некоторые возможности для эффекта плацебо есть даже там.
Например, с легкой руки великого биохимика Лайнуса Полинга за витамином С закрепилась слава эффективного средства профилактики гриппа. Миллионы людей во всем мире применяют его в этом качестве и действительно реже заболевают. Однако строгие исследования показывают: спасительное действие витамина в данном случае не более чем эффект плацебо.
Но есть и заболевания, вовсе не чувствительные к этому эффекту. Никому еще не удалось с помощью плацебо сделать что-нибудь с раковой опухолью: само ее существование означает, что организм утратил возможность контроля над переродившимися клетками, и плацебо тут бесполезно. Мелькающие иногда упоминания об успешном применении плацебо в онкологии основаны на недоразумении: плацебо используется в ней в качестве вспомогательного средства — болеутоляющего или антидепрессанта.
Так, во время исследования, проведенного в госпитале Королевы Елизаветы в Бирмингеме, 400 пациентов были предупреждены о возможном выпадении волос после курса химиотерапии, который был им назначен. Более 100 пациентов, получив инертную таблетку вместо химиотерапии, тем не менее столкнулись с проблемой выпадения волос. Эффект ноцебо значительно усиливается, когда другие люди подтверждают наши опасения. Здесь мы сталкиваемся с законами психологии группы. Опасения оказываются более заразными, чем наши надежды.
Примером негативного влияния плацебо на поведение группы людей может стать случай, происшедший во время футбольного матча в Монтеррей парке (штат Калифорния) в 1987 году. Четыре человека заболели без всяких видимых на то причин. Присутствовавший при этом доктор обнаружил, что все они пили слабоалкогольный налиток, приобретенный в автомате рядом с трибунами. На тот случай, если эти автоматы каким-то образом оказались зараженными, казалось разумным и предусмотрительным сделать объявление по стадиону с предупреждением не пользоваться этими автоматами, потому что они могут вызвать пищевое отравление.
У специалистов были самые благие намерения; но, если бы они могли предвидеть то, что произошло потом, они подумали бы дважды. После такого объявления на всех трибунах люди стали падать в обморок и проявлять признаки болезни. Многие ушли со стадиона. Около 200 человек оказались в таком состоянии, что просто не могли двигаться, и пришлось вызывать машины «Скорой помощи» из пяти госпиталей, чтобы доставить их всех в стационар. Сто человек было госпитализировано.
Детальное изучение этого случая показало, что автоматы выдачи напитков были не виноваты. Когда эта новость была объявлена, «заболевшие» люди стали волшебным образом выздоравливать, а пациенты в госпитале почувствовали себя значительно лучше и начали массово выписываться.
Поведение эмоциональной толпы всегда усиливает эффект, но зачастую страхи оказываются непреодолимыми, как и наши надежды. Если мы боимся заболеть, это опасение и вызванное им плохое самочувствие могут сотворить болезнь прямо из ничего.
Выпускаемые фармакологией таблетки должны по своему внешнему виду нам казаться эффективными так же, как и желаемый результат, в противном случае многие люди откажутся их принимать. Компании, занимающиеся производством лекарств, уделяют столько же внимания внешнему виду своего продукта, сколько и химическому составу. Многие исследования показали, что размер, форма и цвет таблеток часто приводят людей к ожиданию определенных результатов.
Во время маркетинговых исследований, проводившихся в Манчестере в течение двух лет по заказу фармацевтического завода Sandoz проверялись реакции потребителей на таблетки различной формы, цвета, размера, твердости оболочки. Вот некоторые результаты. Таблетка должна быть похожа на то, что она делает. Голубая таблетка воспринимается как седативное средство, а розовая — как стимулятор. О таблетках больших размеров люди судили как о более эффективных по сравнению с маленькими. Горькие таблетки считались более сильными, чем сладкие. Капсулам, независимо от их размера, приписывалась большая сила, чем таблеткам. Люди предполагали, что оранжевые и желтые капсулы должны изменять их настроение либо в качестве стимулятора, либо депрессанта. «Странный» цвет типа черного или сиреневого ожидался от галлюциногенов. Капсулы или таблетки серого или темно красного цвета часто воспринимались как седативные средства. Самым сильнодействующим средством считались инъекции.
Даже фабричное клеймо имеет значение в эффекте плацебо. При изучении средств от головной боли 40% группы пациентов, получавших плацебо без клейма, сообщили о снижении боли; 50% сообщили о снижении боли, когда плацебо было с клеймом, 56% — с аспирином без клейма и 60% — когда он был с клеймом. Аспирин оказался более эффективным средством от головной боли, чем сахарная пилюля, но действие обоих было усилено нанесением на таблетку знакомого названия.
Действие плацебо заключается в той способности к выздоровлению, которая есть у всех нас от природы. Плацебо — это лишь повод, к которому нам приходится прибегать, чтобы воспользоваться этой способностью. Любое успешное лечение должно использовать нашу собственную силу самоисцеления.
Наши убеждения могут помогать лечению, отменять его или поворачивать вспять. Важно то, чтобы и доктор был полностью уверен в предлагаемом курсе.«Эффект плацебо сильно воздействует на нашу нервную систему в области спинного мозга. Эти показатели указывают на силу препаратов, основанных на использовании такого феномена», — говорит ведущий исследователь Гамбургского исследовательского медицинского центра Фальк Эйперт.
Эйперт и его коллеги использовали функциональную магнитно резонансную томографию для изучения процессов, протекающих в спинном мозге. В эксперименте приняли участие 15 женщин с болями рук. В ходе исследования сравнивались результаты МРТ пациенток, когда им говорили, что используют просто крем и когда применяют обезболивающее лекарство. На самом деле оба крема не содержали активных компонентов. Однако МРТ сканирование показало, что нервная активность пациенток была значительно снижена, а боль отступала, когда они получали обычный крем, а врачи при этом утверждали, что это сильнодействующее обезболивающее средство.
Одна лишь вера человека в свое излечение чаще всего оказывается недостаточной. Однако она остается огромной силой, которой нужно умело пользоваться в повседневной жизни.
Его можно назвать препаратом широкого спектра действия: плацебо помогает справиться с простудой, мигренью, бессонницей, и даже с тяжелыми и неизлечимыми болезнями. При этом никаким лечебным действием оно не обладает! Положительный результат плацебо достигается лишь благодаря тому, что человек подсознательно ожидает получить облегчение от приема лекарства.
Обманываться рады
Плацебо (от лат. «понравлюсь») - это «пустышка» с нейтральным содержимым, например, с глюкозой. С конца XVIII века и вплоть до XX такие препараты считались вынужденной «ложью во спасение» и применялись в медицине, чтобы облегчить состояние больного, но не вылечить его.
Мошенники, разумеется, не могли обойти эту уникальную методику оздоровления стороной. Они считали, что глупо не воспользоваться таким легким способом обогатиться, ведь он не требует вообще никаких затрат, даже владеть гипнозом не нужно. Даешь пациенту воду или сахар, а все остальное сделает его собственный мозг! Если человек уверен, что назначенное врачом лекарство поможет ему выздороветь, то его организм начинает сам бороться с болезнью - и вполне успешно.
Сегодня плацебо применяют в фармакологии при тестировании новых . Людей, которые принимают участие в клинических испытаниях, делят на две группы. Одним пациентам дают разработанное учеными средство, вторым - плацебо. Если действие экспериментального лекарства значительно превышает эффект «пустышки», только в этом случае средство считается прошедшим испытание и может применяться в медицинских целях.
35% людей имеют генетическую предрасположенность к эффекту плацебо
Кстати, плацебо хорошо справляется с легкими психосоматическими заболеваниями. Поэтому некоторым пациентам, например, очень эмоциональным, врачи назначают нейтральные препараты, чтобы не нагружать организм излишними лекарствами. Эффект плацебо может возникнуть не только при приеме таблеток, но и при проведении любых медицинских процедур и даже оперативных вмешательств. Известны случаи, когда хирурги делали надрез на коже, затем зашивали его, не произведя никаких манипуляций, а у человека после этого рассасывалась опухоль, которую, по его мнению, удалили во время операции.
Сам себе целитель
Эффективность плацебо зависит от уровня внушаемости человека, а также от его физиологических особенностей. Сильнее всего «пустышки» действуют на тревожных, доверчивых, эмоционально нестабильных людей, с низкой самооценкой и зависимых от чужого мнения. А вот с закрытыми, подозрительными, критически настроенными людьми такие «фокусы» не проходят.
Дело не ограничивается одним только . Ученые выяснили, что в ожидании положительного результата от приема плацебо человеческий мозг начинает стимулировать выработку эндорфинов, «гормонов счастья», которые обладают болеутоляющим и успокаивающим действием, способны усиливать защитные функции организма, подстегивая . Таким образом боль на самом деле уменьшается, а недуги отступают. Поразительно, но плацебо может продолжать действовать даже в том случае, если человеку становится известно, что он принимает абсолютно нейтральный препарат!
Примерно у 20% пациентов, которым назначают плацебо, «обманка» способна вызывать побочные действия, характерные для того лекарства, за которое человек его принимает. Это может быть тошнота, рвота, головокружение, проблемы с пищеварением, аллергические реакции. Такие проявления назвали эффектом ноцебо (от лат. nocere - «вредить»), который дает отрицательный результат. И уж совсем странная штука: при продолжительном применении плацебо оно вызывает привыкание - чуть ли не в 40% случаев! Да-да! Некоторые люди буквально «подсаживаются» на воду: при отмене препарата они могут даже испытывать нечто вроде ломки! Впрочем, чему удивляться: большинство женщин рады обманываться, уверяя себя, что некое чудо-средство позволяет им выглядеть моложе. И им не важно, что в составе крема нет ничего такого, что могло бы давать потрясающий результат. Главное - верить. Отберите у женщины «суперсредство» - и она действительно станет выглядеть старше.
Ученые до конца еще не разобрались, как именно все это работает, но доказали, что самовнушение - это великая сила, которая способна творить чудеса, а возможности нашего мозга поистине безграничны!
Любопытный факт
«Поющие плацебо» - так в Средневековье называли плакальщиков-попрошаек, которые присоединялись к траурной процессии, поскольку по окончании церемонии всех ждало щедрое угощение. Согласно обряду, они исполняли псалмы в память об ушедших, в одном из которых повторялась фраза «Placebo Domino in regione vivorum» («Ублажу Господа в стране живых»). За нее они и получили такое прозвище. А со временем проходимцев, ушлых людей, обманщиков стали именовать просто «плацебо».
Чудесная имитация
Эффект плацебо усиливается, если это:
■ яркие и крупные таблетки, а не неприметные и маленькие;
■ две таблетки, а не одна;
■ инъекция, а не таблетки или капсулы;
■ курс препаратов или процедур, а не однократный прием;
■ «раскрученный» фармацевтический бренд, известная клиника или врач, которому пациент доверяет.
Причем это работает при приеме не только «обманок», но и обычных лекарств и при проведении медицинских процедур.
