Что вспоминают люди после клинической смерти. Остановка сердца и мозговая кома: клиническая смерть с точки зрения медицины

Рассматривается как последний этап терминального состояния, который начинается с момента прекращения основных функций жизнедеятельности организма (кровообращение, дыхание) и продолжается до наступления необратимых изменений в коре головного мозга. В состоянии клинической смерти возможно полноценное восстановление жизни человека. Её продолжительность в обычных условиях составляет около 3-4 минут, поэтому для спасения пострадавшего необходимо как можно раньше начать реанимационные мероприятия.

Длительность клинической смерти зависит от многих факторов, но определяющим является запас гликогена в нейронах, потому что именно гликогенолиз является единственным источником энергии при отсутствии кровообращения. Поскольку нейроны являются одними из тех клеток, которые быстро функционируют, они не могут содержать большой запас гликогена. В обычных условиях его хватает именно на 3-4 мин анаэробного метаболизма. При отсутствии реанимационной помощи или при её неправильном проведении, через указанное время выработка энергии в клетках полностью прекращается. Это приводит к расстройству всех энергозависимых процессов и, прежде всего, поддержки целостности внутриклеточных и внеклеточных мембран.

Признаки клинической смерти

Все симптомы, с помощью которых можно установить диагноз клиноческой смерти, разделяются на основные и дополнительные. Основными являются признаки, которые определяются при непосредственном контакте с потерпевшим и позволяют достоверно диагностировать клиническую смерть, дополнительными - те признаки, что свидетельствуют о критическом состоянии и позволяют ещё до контакта с больным заподозрить наличие клинической смерти. Во многих случаях это позволяет ускорить начало реанимационных мероприятий и может спасти жизнь больного.

Основные признаки клинической смерти:

отсутствие пульса на сонных артериях;
отсутствие самостоятельного дыхания;
расширение зрачков - они расширяются через 40-60 секунд после остановки кровообращения.

Дополнительные признаки клинической смерти:

отсутствие сознания;
бледность или цианоз кожных покровов;
отсутствие самостоятельных движений (однако возможны редкие судорожные сокращения мышц при острой остановке кровообращения);
неестественное положение больного.

Диагноз клинической смерти должен быть установлен в течение 7-10 секунд. Для успеха реанимационных мероприятий решающее значение имеют фактор времени и технически правильное их выполнение. Для ускорения диагностики клинической смерти проверка наличия пульса и состояния зрачков проводится одновременно: одной рукой определяется пульс, а другой - поднимаются веки.

Сердечно-лёгочная и церебральная реанимация

Комплекс сердечно-легочной и церебральной реанимации (СЛЦР), по П. Сафару, состоит из 3 стадий:

I стадия - элементарная поддержка жизни
Цель: экстренная оксигенация.
Этапы: 1) восстановление проходимости дыхательных путей; 2) искусственная вентиляция лёгких ; 3) непрямой массаж сердца . II стадия - дальнейшая поддержка жизни
Цель: восстановление самостоятельного кровообращения.
Этапы: 1) медикаментозная терапия; 2) диагностика типа остановки кровообращения; 3) дефибрилляция. III стадия - длительная поддержка жизни
Цель: мозговая реанимация.
Этапы: 1) оценка состояния больного и прогноз ближайшего периода; 2) восстановление высших мозговых функций; 3) лечение осложнений, восстановительная терапия.

Первая стадия реанимационных мероприятий должна быть начата непосредственно на месте происшествия без промедления любым человеком, знакомым с элементами сердечно-лёгочной реанимации. Её цель - поддержка искусственного кровообращения и ИВЛ с помощью элементарных методов, обеспечивающих продление периода обратимых изменений в жизненно важных органах до момента восстановления адекватного самостоятельного кровообращения.

Показанием к проведення СЛЦР является наличие даже двух основных признаков клинической смерти. Начинать реанимационные мероприятия без проверки пульса на сонной артерии недопустимо, поскольку проведение непрямого массажа сердца при нормальной его роботе может вызвать остановку кровообращения.

«Внезапно мне привиделось, что душа моя покинула тело и парит над потолком. Тело наполнило необычное спокойствие. Но тут все заволокло тьмой, и лишь далекий огонек света маячил где-то вдалеке ». Так выглядят воспоминания человека, у которого была клиническая смерть. Что это за явление, как происходит - мы опишем в данной статье. Наука и эзотерика данное состояние трактуют по-разному.

Описание и симптомы феномена

Клиническая смерть - медицинский термин, обозначающий прекращение двух важнейших условий для поддержания человеческой жизни - кровообращения и дыхания.

Среди основных признаков состояния:

В течение нескольких секунд после апноэ и асистолии происходит потеря сознания;
Головной мозг продолжает жить и работать;
Зрачки расширяются и не сужаются под воздействием света. Происходит это ввиду дистрофии нерва, ответственного за двигательную активность органов зрения;
Отсутствует пульс;
Температура тела поддерживается на нормальном уровне в 36,6 градусов;
Продолжается нормальное течение метаболизма.

До XX века наличия вышеприведенных признаков было достаточно, чтобы признать человека умершим. Однако успехи медицины, в том числе экстремальной, сделали свое дело.

Теперь можно буквально вытащить человека из лап смерти благодаря использованию сердечно-легочной вентиляции, дефибрилляции и введению в организм значительных доз адреналина.

В данном ролике репортер Наталья Ткачева расскажет, что чувствуют очевидцы, пережившие клиническую смерть, покажет несколько довольно редких кадров:

Продолжительность клинической смерти

Подавляющая часть тканей и органов способна пережить остановку циркуляции крови достаточно долгое время. Так, тело ниже сердца способно выживать после его остановки на протяжении получаса. Кости, сухожилия и кожа могут быть успешно реабилитированы спустя 8-12 часов.

Самым чувствительным к снабжению кислородом органом является мозг. При его повреждении выход из переходного состояния становится невозможным, даже если удалось привести в норму кровообращение и сердце.

По словам патофизиолога Владимира Неговского, существует две ступени обратимого умирания мозга :

Продолжительность первой составляет около пяти минут. За этот период высшие отделы центральной нервной системы еще сохраняют тепло жизни даже при полном отсутствии кислорода;
По истечении нескольких минут после остановки кровообращения гибнет кора головного мозга. Но продолжительность жизни мыслительного органа может быть значительно увеличена, если искусственно понизить температуру тела человека. Аналогичный эффект имеет место при ударе током или попадании воды в дыхательные пути.

Причины клинической смерти

К переходному между жизнью и смертью состоянию могут привести следующие факторы:

Остановка сердца и, как следствие, кровообращения. Жизненно важные органы перестают получать вместе с кровью кислород и погибают;
Слишком большие физические нагрузки;
Реакция организма на стресс и нервный срыв;
Последствие анафилактического шока - стремительного роста чувствительности организма под воздействием аллергена;
Нарушение работы легких или закупорка дыхательных путей под воздействием различных причин (в том числе удушение);
Поражение тканей в результате обширных ожогов, тяжелых ран или сильного удара током;
Отравление ядовитыми веществами;
Хронические недуги, поражающие органы кровообращения или дыхания;
Случаи насильственной смерти;
Спазмы сосудов.

Независимо от истинной причины критического состояния, помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно .

Мероприятия по оживлению

Первая помощь по спасению умирающего человека включает в себя такие действия:

Необходимо убедиться в том, что присутствуют все признаки пограничного состояния. Нельзя приступать к выполнению мероприятий, если человек еще находится в сознании;
Выполнить прекардиальный удар кулаком по груди (в область сердца);
Уложить пострадавшего на твердый и жесткий пол;
Положить на лоб ладонь и слегка надавить, чтобы приподнялся подбородок;
Если во рту имеются посторонние предметы (например, зубной протез), необходимо удалить их оттуда;
Зажать пальцами нос спасаемому и вдувать ему в рот воздух приблизительно через каждые 5 секунд;
Выполнить массаж сердца. Положить руки одна на другую в нижней части груди и произвести слабое надавливание, напирая всей массой тела. Руки в локтях при этом не должны сгибаться. Частота совершения манипуляций - около 2 за каждый 3 секунды;
Вызвать скорую помощь, изложить состояние больного и выполненные мероприятия по спасению.

Что видели люди, пережившие клиническую смерть?

Пережившие клинический летальный исход повествуют о необычных вещах, происходивших с ними в одном шаге от смерти.

На краю гибели человеческому взору предстает такая картина:

Обострение чувствительности всех органов;
Память жадно улавливает каждую мелочь;
Дух человека покидает бренное тело и равнодушно наблюдает за происходящим;
Слуховые галлюцинации: возникает ощущение, будто бы кто-то зовет умирающего;
Полное эмоциональное и нервное успокоение;
В сознании, словно в диафильме, пролетают самые яркие и запоминающиеся моменты жизни;
Видение сгустков света, манящих к себе наблюдателя;
Ощущение попадания в параллельную реальность;
Созерцание тоннеля с маячащим вдалеке светом.

Схожесть рассказов тысяч разных людей, буквально побывавших на том свете, дает почву для развития бурной фантазии эзотериков.

Верующие люди воспринимают эти свидетельства в религиозном ключе. К набору типичных воспоминаний они - намеренно или нет - добавляют библейские сюжеты.

Научное объяснение загробных воспоминаний

Сторонники оккультного и религиозного знания воспринимают истории о свете в конце туннеля как неоспоримое доказательство наличия загробной жизни . Но даже самые яркие рассказы пациентов не производят на ученых никакого впечатления.

С точки зрения современной науки, всю совокупность воспоминаний можно объяснить с логической точки зрения:

Ощущение полета, световых бликов и звуков происходит еще до клинического летального исхода, сразу после прекращений кровообращения. Непосредственно в переходном состоянии человек не может ничего ощущать;
Ощущение умиротворения и спокойствия, о котором отзываются некоторые люди, говорит о повышении в организме концентрации серотонина;
Стремительное снижение содержания кислорода в тканях приводит к ухудшению функций зрительной системы. Мозг понимает «картинку» только из центра сетчатки глаза. Появляется галлюцинация в виде туннеля с огоньком в его конце;
Падение содержания глюкозы сразу после остановки сердца может на несколько секунд подстегнуть активность высших мозговых отделов. Возникают весьма красочные образы и музыка, не имеющие никакого отношения к реальности.

Состояние, длящееся в течение нескольких минут после остановки дыхания и сердцебиения, носит название клиническая смерть. Что это за феномен, стало известно лишь несколько десятков лет назад. За это время удалось спасти сотни тысяч жизней. Истинная суть явления остается предметом ожесточенного спора оккультистов, эзотериков и ученых.

Видео о зафиксированных случаях клинической смерти

В данном репортаже Артем Морозов расскажет о клинической смерти, также будет показано несколько очевидцев, переживших ее:

Смерть – это то, с чем гарантировано столкнётся каждый человек, поэтому интерес в обществе к ней особый.

Многие люди, побывавших в состоянии клинической смерти, описывают, что с ними происходило, а учёные пытаются объяснить явления, происходящие в этом пограничном состоянии с людьми.

В нашем обзоре 10 научных объяснений ощущениям человека во время клинической смерти.

1. Ощущению выхода из тела

Когда люди описывают свои ощущения во время клинической смерти, то очень часто вспоминают о том, что покидали свое тело в виде бесплотного духа. При этом они видели свое тело и людей вокруг со стороны, как бы паря над ним в воздухе. Как полагают ученые, это может быть связано с повреждением височно-теменной доли мозга. Височный узел отвечает за сбор данных, которые поступают от органов чувств, формируется восприятие собственного тела. Повреждение этой части мозга, вполне возможно, приводит к восприятию "извне тела", о котором сообщали многие, побывавшие за гранью жизни.

2. Свет в конце туннеля

Почти каждый человек, который перенёс клиническую смерть, рассказывает о том, что его окружал яркий белый свет, или он несся через туннель, в конце которого виднелся свет. Как описывают подобные случаи люди, которые пережили подобное, белый свет был совершенно потусторонним и сопровождался всеобъемлющим чувством спокойствия. Исследование показало, что у пациентов, которые пережили клиническую смерть, связанную с сердечным приступом, и имели подобные видения, наблюдался повышенный уровень СО2 в крови. Исследователи предположили, что избыток CO2 в крови может оказывать значительное влияние на зрение. Отсюда и туннель, и яркий свет.

3. Образы умерших родственников

Многие люди, которые стояли на грани смерти, видели давно умерших друзей и родственников, которые хотели провести их из мира живых в загробную жизнь. Также за несколько секунд перед глазами проносятся воспоминания обо всей жизни. Ученые предположили, что тому есть научное объяснение.
В то время как избыток CO2 оказывает влияние на зрение людей, находящихся при смерти, недостаток кислорода в мозгу играет не меньшую роль. Хорошо известно, что кислородное голодание может привести к галлюцинациям и даже может способствовать возникновению чувства эйфории. Исследования показали, что у людей во время остановки сердца наблюдался низкий уровень кислорода в мозгу, это может вызывать галлюцинации.

4. Эйфория

Уже давно существует теория, что многие ощущения перед смертью могут быть вызваны выплеском эндорфинов и других химических веществ в мозг из-за сильного стресса. Хотя эта теория не получила подтверждений, с ее помощью можно легко объяснить, почему так много людей, которые стоят на грани смерти, не чувствуют страха или беспокойства.

5. Мозговая активность

Повышенное чувственное восприятие довольно типично для предсмертного состояния. Также проведенное исследование показало, что чувства экстрасенсорного восприятия могут быть вызваны значительным всплеском активности головного мозга в момент перед смертью. Исследование было проведено на крысах, но исследователь Джимо Борджигин считает, что подобная ситуация характерна и для людей.

6. Выход из тела и анестезия

Ощущение выхода из тела может быть вызвано не только повреждением височно-теменной доли, но и анестезией. Хотя люди редко помнят о том, что происходило под наркозом, примерно 1 из 1000 человек испытывает в точности то же самое, что и люди, находящиеся при смерти. Иногда пациенты рассказывают, что видят себя и врачей со стороны во время операции.

7. Искаженное чувство времени

Нейрохирург Эбен Александр написал книгу с подробным описанием своего личного опыта предсмертного состояния, когда он находился в коме из-за менингита. Собственный предсмертный опыт Александра продолжался неделю, в течение которой кора его головного мозга, отвечающая за мысли и эмоции, прекратила функционировать. В это время нейрохирург пережил путешествие в загробный мир. Доктор Оливер Сакс, профессор неврологии предложил очень простое объяснение - галюцинирование произошло фактически за 20-30 секунд, в течение которых он выходил из комы,

8. Галлюцинации

Те, кто однажды стоял на пороге смерти, довольно часто вспоминают, что все видения казались им более реальным, чем все, что они когда-либо испытывали прежде. По словам доктора Оливера Сакса, человека, который имел подобный опыт, "основной причиной того, что галлюцинации кажутся настолько реальными, является то, что они задействуют те же участки головного мозга, что и обычное восприятие".

9. Предсмертные видения

Хотя экстатические судороги довольно редки, и встречаются у очень малого процента людей, пострадавших от височной эпилепсии, всплеск эпилептической активности в височной доле привести к видениям. Во время исследования был проведен ЭЭГ-мониторингпациентов, у которых бились в экстазе на религиозной почве. Выяснилось, что наблюдалось полное сходство показателей с энцефалограмм с пациентами с судорожной активностью в височной доле (почти всегда с правой стороны).

10. Неврология и религия не противоречат друг другу

Доктора Тони Чикориа в 1994 году ударила молния. Через несколько недель после этого случая, Чикориа, который имел докторскую степень в области неврологии, вдруг почувствовал непреодолимое желание научиться играть и писать музыку. Он был поражен этим, и по его собственным словам, "понял, что нет никаких противоречий между религией и неврологией - если Бог хочет изменить человека, то он сделает это при помощи нервной системы и активизации отвечающих за определённые действия участков мозга".

Жизнь организма невозможна без кислорода, который мы получаем посредством дыхательной и кровеносной системы. Если перекрыть дыхание или остановить кровообращение, мы погибнем. Однако при остановке дыхания и прекращении сердцебиения смертельный исход наступает не сразу. Существует некий переходный этап, который нельзя отнести ни к жизни, ни к смерти – это клиническая смерть.

Данное состояние длится несколько минут от того момента, когда остановилось дыхание и сердцебиение, жизнедеятельность организма угасла, но на уровне тканей ещё не произошли необратимые нарушения. Из такого состояния ещё можно вернуть человека к жизни, если предпринять экстренные меры по оказанию неотложной помощи.

Причины клинической смерти

Определение клинической смерти сводится к следующему – это состояние, когда до настоящей смерти человека остаются лишь считанные минуты. За это короткое время еще можно спасти и вернуть пациента к жизни.

Что же является потенциальной причиной такого состояния?

Одна из наиболее частых причин – остановка сердцебиения . Это страшный фактор, когда сердце останавливается неожиданно, хотя ничего ранее не предвещало беды. Чаще всего это происходит при каких-либо нарушениях в работе этого органа, либо при закупорке коронарной системы тромбом.

Среди прочих распространенных причин можно выделить следующие:

чрезмерное физическое или стрессовое перенапряжение, которое негативно влияет на сердечное кровоснабжение;
потеря значительных объемов крови при травмах, ранениях и пр.;
шоковое состояние (в том числе и анафилаксия – последствие сильного аллергического ответа организма);
остановка дыхания , асфиксия;
серьезное термическое, электрическое или механическое поражение тканей;
токсический шок – воздействие ядовитых, химических и токсических веществ на организм.

К причинам клинической смерти можно отнести также хронические затяжные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также ситуации случайной или насильственной смерти (наличие повреждений, несовместимых с жизнью, травмы головного мозга, сердечные сотрясения, сдавления и ушибы, эмболии, аспирация жидкости или крови, рефлекторный спазм коронарных сосудов и остановка сердцебиения).

Признаки клинической смерти

Клиническую смерть обычно определяют по следующим признакам:

человек потерял сознание . Это состояние обычно происходит в течение 15 секунд после того, как остановилось кровообращение. Важно: кровообращение не может остановиться, если человек находится в сознании;
невозможно в течение 10 секунд определить пульс в области сонных артерий. Этот признак говорит о том, что кровоснабжение головного мозга прекратилось, и в очень скором времени клетки коры мозга погибнут. Сонная артерия находится в углублении, разделяющем грудино-ключично-сосцевидную мышцу и трахею;
человек перестал дышать вообще, либо на фоне отсутствия дыхания дыхательные мышцы периодически судорожно сокращаются (это состояние заглатывания воздуха называется атональным дыханием, переходящим в апноэ);
у человека расширяются зрачки и перестают реагировать на источник света. Такой признак является следствием прекращения кровоснабжения мозговых центров и нерва, отвечающего за движение глаз. Это наиболее поздний симптом клинической смерти, поэтому ждать его не стоит, необходимо заранее предпринимать неотложные медицинские мероприятия.

Первые признаки клинической смерти определяются в течение первых секунд после остановки сердца. Поэтому при оказании помощи нельзя тратить драгоценное время на проведение тонометрии и определения пульса на периферии. Чем скорее поставлен диагноз клинической смерти, тем больше вероятность успешного проведения реанимационных мероприятий.

Клиническая смерть у детей

Известно достаточно много факторов, провоцирующих состояние клинической смерти в детском возрасте. Это дыхательные патологии (пневмонии, вдох дыма, утопление, закупорка дыхательной системы инородным телом, удушение), кардиопатологии (пороки сердца, аритмия, тяжелый сепсис, ишемия), поражения ЦНС (припадки судорог, внутричерепные травмы и гематомы, злокачественные образования мозга, менингит) и прочие причины (анафилактическая реакция, отравление).

Независимо от фактора, спровоцировавшего клиническую смерть, симптоматика состояния неизменна: у малыша наблюдается потеря сознания, кома, отсутствие дыхательных движений и пульса. Можно определить несколько конвульсивных поверхностных вдохов и один более глубокий: на этом дыхание замирает.

Констатация клинической смерти у детей не должна занимать более 10 секунд. Организм у ребенка более ранимый, чем у взрослых, поэтому и риск гибели детского организма несколько выше.

Реанимационные мероприятия, легочносердечная реанимация в детском возрасте практически не отличается от проводимых мероприятий у взрослых.

Клиническая смерть при утоплении

Утопление случается при абсолютном погружении человека в воду, что вызывает затруднение или полную остановку дыхательного газообмена. Причин этому несколько:

вдыхание жидкости дыхательными путями человека;
ларингоспастическое состояние вследствие попадания воды в дыхательную систему;
шоковая остановка сердца;
судорожный припадок, инфаркт, инсульт.

В состоянии клинической смерти визуальная картина характеризуется потерей сознания пострадавшего, синюшностью кожных покровов, отсутствием дыхательных движений и пульсации в области сонных артерий, расширением зрачков и отсутствием их реакции на источник света.

Вероятность успешного оживления человека в таком состоянии минимальна, так как ним были потрачены большие количества энергии организма в борьбе за жизнь, находясь в воде. Возможность положительного исхода реанимационных мероприятий по спасению пострадавшего может напрямую зависеть от длительности нахождения человека в воде, его возраста, состояния его здоровья, температурных показателей воды. Кстати, при низкой температуре водоема шанс на выживание у пострадавшего значительно выше.

Ощущения людей, переживших клиническую смерть

Что видят люди при клинической смерти? Видения могут быть разными, либо их может не быть вообще. Некоторые из них объяснимы с точки зрения научной медицины, некоторые же продолжают удивлять и поражать воображение людей.

Некоторые пострадавшие, которые описали свое пребывание в «лапах смерти», рассказывают, что видели и встречались с некоторыми умершими родственниками или друзьями. Порой видения настолько реалистичны, что не поверить в них бывает довольно сложно.

Множество видений связано со способностью человека летать над собственным телом. Иногда реанимированные пациенты достаточно подробно описывают внешности и действия медиков, которые проводили неотложные мероприятия. Научного объяснения таким явлениям нет.

Часто пострадавшие сообщают, что во время реанимационного периода они могли проникать сквозь стену в соседние помещения: они довольно детально описывают обстановку, людей, процедуры, все, что происходило в это же время в других палатах и операционных.

Медицина пытается объяснить такие явления особенностями нашего подсознания: будучи в состоянии клинической смерти, человек слышит определенные звуки, сохраняющиеся в мозговой памяти, и на подсознательном уровне дополняет звуковые образы визуальными.

Искусственная клиническая смерть

Понятие искусственной клинической смерти часто отождествляют с понятием искусственной комы, что не совсем верно. Медицина не использует специальное введение человека в состояние смерти, эвтаназия у нас запрещена. А вот искусственная кома применяется в лечебных целях, и даже довольно успешно.

Введение в искусственное коматозное состояние используют, чтобы предотвратить нарушения, способные негативно повлиять на функции коры мозга, к примеру, кровоизлияние, сопровождающееся давлением на участки мозга и его отечность.

Искусственную кому могут применять вместо анестезии в случаях, когда предстоит несколько серьезных безотлагательных оперативных вмешательств, а также в нейрохирургии и при лечении эпилепсии.

В состояние комы пациента вводят при помощи медицинских наркотических препаратов. Процедура выполняется по строгим медицинским и жизненным показаниям. Опасность введения пациента в кому должна быть полностью оправдана возможной ожидаемой пользой от такого состояния. Большой плюс искусственной комы – этот процесс абсолютно контролируется докторами. Динамика такого состояния чаще положительная.

Стадии клинической смерти

Клиническая смерть продолжается ровно столько времени, сколько головной мозг в гипоксическом состоянии может поддерживать собственную жизнеспособность.

Выделяют две стадии клинической смерти:

первая стадия длится около 3-5 минут. В течение этого времени участки головного мозга, которые отвечают за жизнедеятельность организма, в нормотермических и аноксических условиях все еще сохраняют свою способность к жизни. Практически все ученые специалисты сходятся во мнении, что затягивание этого периода не исключает возможность оживления человека, однако может привести к необратимым последствиям гибели некоторых или всех участков мозга;
вторая стадия способна наступить при определенных условиях, и может продолжаться несколько десятков минут. Под определенными условиями понимают ситуации, которые способствуют замедлению дегенеративных процессов мозга. Это искусственное или естественное охлаждение организма, которое случается при замерзании, утоплении и электрическом поражении человека. В таких ситуациях длительность клинического состояния увеличивается.

Кома после клинической смерти

Кома и состояние клинической смерти – отдельные друг от друга понятия. Начальная стадия комы может служить одним из симптомов клинической смерти. Но само состояние клинической смерти, отличительно от коматозного состояния, не заключается лишь в потере сознания, а ещё и в остановке сердечной деятельности и дыхательных функций.

Находящийся в коме пациент наряду с отсутствием сознания способен инстинктивно дышать, его сердечная деятельность не прекращается, пульс определяется.

Часто на выходе из состояния клинической смерти после проведения неотложных мероприятий реанимированный пациент впадает в коматозное состояние разной глубины. Что делать в такой ситуации? Ожидать. Ожидать симптомов, согласно которым можно определить, повлиял ли период клинической смерти на целостность и работоспособность головного мозга. Если нарушения мозговой деятельности имеются, пациент переходит в глубокую стадию коматозного состояния.

В состоянии комы угнетаются функции коры и подкорки головного мозга, нарушаются обменные процессы и структура ЦНС. Длительность и глубина такого состояния определяются течением основной патологии, которая и привела к развитию комы.

Последствия клинической смерти

Последствия пребывания в состоянии клинической смерти всецело зависимы от того, насколько быстро пациент будет реанимирован. Чем ранее человек вернется к жизни, тем более благоприятный прогноз его ожидает. Если после остановки сердечной деятельности до её возобновления прошло меньше трех минут, то вероятность дегенерации головного мозга минимальна, возникновение осложнений маловероятно.

В случае, когда длительность реанимационных мероприятий затягивается по каким-либо причинам, недостаток кислорода в головном мозге может привести к необратимым осложнениям, вплоть до абсолютной потери жизненно важных функций организма.

При затяжной реанимации, чтобы предотвратить гипоксические нарушения мозга, иногда применяют охлаждающую методику для человеческого тела, что позволяет увеличить срок обратимости дегенеративных процессов до нескольких дополнительных минут.

Жизнь после клинической смерти у большинства людей приобретает новые краски: в первую очередь, меняется мировоззрение, взгляды на свои поступки, жизненные принципы. Многие обретают экстрасенсорные способности, дар ясновидения. Какие процессы этому способствуют, какие новые пути открываются вследствие нескольких минут клинической смерти, до сих пор неизвестно.

Клиническая и биологическая смерть

Состояние клинической смерти, при неоказании неотложной помощи, неизменно переходит в следующую, заключительную стадию жизни – смерть биологическую. Биологическая смерть наступает вследствие гибели головного мозга – это состояние необратимое, реанимационные мероприятия на этом этапе тщетны, нецелесообразны и не приносят положительных результатов.

Смертельный исход обычно происходит через 5-6 минут после начала клинической смерти, при условиях отсутствия реанимационных мероприятий. Иногда время клинической смерти может несколько удлиняться, что зависит в основном от температуры окружающей среды: при низких температурах обмен веществ замедляется, кислородное голодание тканей переносится легче, поэтому организм дольше может находиться в состоянии гипоксии.

Признаками смерти биологической считаются следующие симптомы:

помутнение зрачка, потеря блеска (высыхание) роговицы;
«кошачий глаз» - при сжатии глазного яблока зрачок изменяется в форме и превращается в своеобразную «щель». Если человек жив, эта процедура невозможна;
снижение температуры тела происходит приблизительно на один градус в течение каждого часа после наступления смерти, поэтому этот признак не является экстренным;
появление трупных пятен – синеватые пятна на теле;
уплотнение мышц.

Установлено, что с наступлением биологической смерти сначала погибает кора головного мозга, затем подкорковая зона и мозг спинной, через 4 часа – мозг костный, и после этого – кожные покровы, мышечные и сухожильные волокна, кости в течение суток.

Что делать при клинической смерти?

При подозрении на клиническую смерть следует убедиться в данном состоянии, предприняв следующие действия:

подтвердить отсутствие у пациента сознания;
подтвердить отсутствие дыхательных движений;
подтвердить отсутствие пульсации на сонной артерии, проверить реакцию зрачка.

Первая помощь при клинической смерти должна быть оказана немедленно, в течение первых секунд после подтверждения. Это должны сделать врачи неотложной помощи, реанимации, либо просто оказавшиеся рядом люди, умеющие оказать экстренную помощь.

Предоставить свободное прохождение воздуха по дыхательным путям (расстегнуть ворот рубашки, извлечь запавший язык, вытащить инородное тело из глотки). Реанимация при клинической смерти в таких случаях предусматривает аспирацию воды из трахеи и бронхов, ввод воздуховода или дыхательной маски.
Произвести резкий удар в область сердца (это делает только реаниматор).
Выполнить искусственную вентиляцию легких путем вдувания воздуха в рот или в нос потерпевшего.
Провести закрытый массаж сердца (взрослым – двумя ладонями, деткам – одной ладонью или с помощью большого пальца руки).
Чередовать вентиляцию легких и компрессионные надавливания – 2:15.

Способы оживления при клинической смерти в условиях реанимации предусматривают следующие методики:

проведение электрической дефибрилляции (на выдохе), чередуя с закрытым массажем сердца до обнаружения гарантированных симптомов функционирования кровообращения;
проведение лекарственной дефибрилляции (использование растворов адреналина, атропина, налоксона, лидокаина путем внутривенного или эндотрахеального введения).
проведение катетеризации магистральной венозной системы, введение гекодеза для поддержки кровообращения;
ввести внутривенно капельным методом препараты, корректирующие щелочно-кислотное состояние (ксилат, сорбилакт);
провести капельную терапию для поддержки капиллярной циркуляции (реосорбилакт).

Если реанимационные мероприятия прошли успешно, пациент переводится в общее лечебное отделение, где ему предоставляют дальнейшее наблюдение и терапию.

Вышеперечисленные мероприятия не проводят в случаях, если:

клиническая смерть наступила на фоне проведения всех необходимых составляющих интенсивного лечения;
пациент находился на завершающем этапе неизлечимого заболевания;
остановка сердечной деятельности произошла более 25 мин назад;
при наличии заверенного отказа пациента от проведения экстренных медицинских мероприятий (если такой пациент – ребенок до 14-летнего возраста, то документ должен быть подписан его родителями или опекунами).

Говорят, что пациенты, которые узнали на себе, что такое клиническая смерть, в дальнейшем живут долго, и даже крайне редко болеют. Данное состояние, к сожалению, еще не до конца исследовано учеными, в нем присутствует много необъяснимых фактов. Возможно, когда науке все-таки удастся раскрыть секреты клинической смерти, одновременно мы узнаем и рецепт бессмертия.

Известные люди, прошедшие клиническую смерть

Среди людей, которые выжили после состояния клинической смерти, есть и много известных нам личностей. Что же они видели там, по ту сторону жизни?

Известная певица Ирина Понаровская пережила клиническую смерть в 1979 г, когда посещала с гастролями город Курск. Будучи на сцене, во время сольного выступления, Ирина почувствовала себя плохо. Едва добравшись до кулис, она упала без сознания. Сердце Ирины остановилось на долгих 14 минут: медики спасали её жизнь в течение двух месяцев, и, к счастью, успешно. Как оказалось, причиной остановки сердца было неправильное питание, которое спровоцировало внезапный отказ почек. Кстати, с тех пор Ирина заметила у себя экстрасенсорные способности: она чувствует будущие события и предупреждает своих родных и друзей о возможных неприятностях.

Наиболее распространенный тип хирургических операций, к которым прибегают звезды шоу-бизнеса – это, несомненно, пластические операции. Жертвой такой процедуры стал Борис Моисеев: во время операции у него произошла остановка сердца. Реанимационные мероприятия продолжались около 40 минут. «Света и туннеля я не замечал, никаких полетов у меня не было. Видел только лица своих недругов, щелкал им по носу и улыбался» - рассказывал Борис. После всего происшедшего Моисеев стал регулярно посещать храмы, однако от дальнейших пластических операций не отказался: «Красота требует жертв!».

Похожая ситуация сложилась и с Аллой Пугачевой: в 90-е годы, решив сделать пластику груди, лицевой области, а также липосакцию, она обратилась за помощью к специалистам клиники в Цюрихе. Врачи опасались, что одновременный объем операций слишком велик и может быть опасен. Однако Алла Борисовна все же пошла на риск. Все прошло хорошо, но после операции возникло отторжение грудного имплантата. Тяжелая интоксикация, потеря сознания и клиническая смерть. К счастью, медработники московской городской больницы спасли Пугачеву. О своих видениях во время клинической смерти певица не распространялась.

Популярный исполнитель и автор песен Олег Газманов однажды чуть не стал жертвой несчастного случая на сцене: во время концерта технические работники забыли провести заземление на микрофонный провод. Олега прошибло электрическим током. В этот момент он ничего не видел, однако слышал незнакомый голос, который успокоил Газманова, сказав, что тот может остаться на этой земле, если захочет. Медики успешно провели реанимационные мероприятия, впоследствии заметив, что зачастую в таких ситуациях шансов на жизнь мало.

"Человек смертен, но основная его беда в том, что он смертен внезапно", – эти слова, вложенные Булгаковым в уста Воланда, прекрасно описывают ощущения большинства людей. Наверное, не существует человека, который бы не боялся смерти. Но наряду с большой смертью существует смерть маленькая – клиническая. Что это такое, почему люди, пережившие клиническую смерть, часто видят божественный свет и не есть ли это отложенный путь в рай – в материале сайт.

Клиническая смерть с точки зрения медицины

Проблемы изучения клинической смерти как пограничного состояния между жизнью и смертью остаются одними из важнейших в современной медицине. Разгадка множества ее тайн трудна еще и потому, что многие люди, пережившие клиническую смерть, не восстанавливаются до конца, а больше половины пациентов с подобным состоянием не удается реанимировать, и они погибают уже по-настоящему – биологически.

Итак, клиническая смерть – это состояние, сопровождающееся остановкой сердечной деятельности, или асистолией (состояние, при котором прекращают сокращаться сначала различные отделы сердца, а затем наступает остановка сердца), остановкой дыхания и глубокой, или запредельной, мозговой комой. С первыми двумя пунктами все понятно, а про кому стоит объяснить подробнее. Обычно врачи в России пользуются так называемой шкалой Глазго. По 15-балльной системе оценивается реакция открывания глаз, а также двигательные и речевые реакции. 15 баллов по этой шкале соответствуют ясному сознанию, а минимальный балл – 3, когда мозг не реагирует на любые виды внешнего воздействия, соответствует запредельной коме.

После остановки дыхания и сердечной деятельности человек умирает не сразу. Практически мгновенно отключается сознание, потому что мозг не получает кислорода и наступает его кислородное голодание. Но тем не менее в короткий период времени, от трех до шести минут, его еще можно спасти. Примерно через три минуты после остановки дыхания начинается гибель клеток в коре головного мозга, так называемая декортикация. Кора головного мозга отвечает за высшую нервную деятельность и после декортикации реанимационные мероприятия хоть и могут пройти успешно, но человек может быть обречен на вегетативное существование.

Еще через несколько минут начинают гибнуть клетки других отделов головного мозга – в таламусе, гиппокампе, больших полушариях мозга. Состояние, при котором все отделы головного мозга лишились работоспособных нейронов, называется децеребрацией и фактически соответствует понятию биологической смерти. То есть оживление людей после децеребрации в принципе возможно, но человек будет обречен до конца жизни долго находиться на искусственной вентиляции легких и других поддерживающих существование процедурах.

Дело в том, что витальные (жизненно важные – сайт) центры располагаются в продолговатом мозгу, который регулирует дыхание, сердцебиение, сердечно-сосудистый тонус, а также безусловные рефлексы вроде чихания. При кислородном голодании продолговатый мозг, фактически являющийся продолжением спинного, гибнет одним из последних отделов мозга. Однако несмотря на то, что витальные центры могут быть не повреждены, к тому моменту уже наступит декортикация, делающая невозможной возвращение к нормальной жизни.

Другие органы человека, такие как сердце, легкие, печень и почки, могут обходиться без кислорода намного дольше. Поэтому не стоит удивляться пересадке, например, почек, взятых от пациента с уже погибшим мозгом. Несмотря на смерть мозга, почки еще некоторое время находятся в рабочем состоянии. А мышцы и клетки кишечника живут без кислорода на протяжении шести часов.

В настоящее время разработаны методы, которые позволяют увеличить продолжительность клинической смерти до двух часов. Такой эффект достигается при помощи гипотермии, то есть искусственного охлаждения организма.

Как правило (если, конечно, дело происходит не в клинике под наблюдением врачей), достаточно трудно определить, когда именно произошла остановка сердца. По действующим нормативам врачи обязаны проводить реанимационные мероприятия: массаж сердца, искусственное дыхание в течение 30 минут от начала. Если за это время реанимировать больного не удалось, то констатируется биологическая смерть.

Впрочем, существует несколько признаков биологической смерти, которые появляются уже через 10–15 минут после гибели мозга. Сначала появляется симптом Белоглазова (при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий), а затем высыхает роговица глаз. При наличии этих симптомов реанимацию не проводят.

Сколько людей благополучно переживают клиническую смерть

Может показаться, что большинство людей, оказывающихся в состоянии клинической смерти, благополучно из нее выходят. Однако это не так, лишь три-четыре процента пациентов удается реанимировать, после чего они возвращаются к нормальной жизни и не страдают какими-либо нарушениями психики или утратой функций организма.

Еще шесть-семь процентов пациентов, будучи реанимированными, тем не менее не восстанавливаются до конца, страдают различными поражениями головного мозга. Подавляющее большинство пациентов погибает.

Такая печальная статистика во многом обусловлена двумя причинами. Первая из них – клиническая смерть может возникнуть не под наблюдением врачей, а, например, на даче, откуда до ближайшей больницы как минимум полчаса езды. В таком случае медики приедут тогда, когда спасти человека уже будет невозможно. Иногда невозможно своевременно провести дефибрилляцию при возникновении фибрилляции желудочков сердца.

Второй причиной остается характер поражений организма при клинической смерти. Если речь идет о массивной кровопотере, реанимационные мероприятия практически всегда оказываются безуспешными. То же самое касается и критического поражения миокарда при инфаркте.

Например, если у человека в результате закупорки одной из коронарных артерий поражено более 40 процентов миокарда, смертельный исход неизбежен, потому что без сердечных мышц организм не живет, какие бы реанимационные мероприятия при этом ни проводились.

Таким образом, повысить выживаемость при клинической смерти можно в основном за счет оснащения дефибрилляторами мест скопления людей, а также организацией летучих бригад скорой в труднодоступных районах.

Клиническая смерть для пациентов

Если клиническая смерть для врачей является неотложным состоянием, при котором необходимо срочно прибегнуть к реанимационным мероприятиям, то для пациентов она зачастую представляется дорогой в светлый мир. Многие люди, пережившие клиническую смерть, рассказывали о том, что видели свет в конце туннеля, кто-то встречался со своими давно умершими родственниками, иные смотрели на землю с высоты птичьего полета.

"У меня был свет (да, знаю как это звучит), и я как бы со стороны все видела. Было блаженство, что ли. Никакой боли впервые за столько времени. А после клинической смерти возникло такое ощущение, что я жила какой-то чужой жизнью и сейчас просто скольжу обратно в свою шкуру, свою жизнь – единственную, в которой мне удобно. Она немного жмет, но это приятная теснота, как потертая пара джинсов, которые носишь годами", – говорит Лидия, одна из пациенток, которая перенесла клиническую смерть.

Именно эта особенность клинической смерти, ее способность вызывать яркие образы, до сих пор служит предметом многочисленных споров. С чисто научной точки зрения происходящее описывается довольно просто: возникает гипоксия мозга, что ведет к галлюцинациям при фактическом отсутствии сознания. Какие именно образы возникают у человека в этом состоянии – вопрос строго индивидуальный. Механизм возникновения галлюцинаций пока окончательно не выяснен.

Одно время была очень популярна эндорфинная теория. Согласно ей, большая часть того, что люди чувствуют при клинической смерти, может быть приписана выбросу эндорфинов из-за чрезвычайного напряжения. Поскольку эндорфины отвечают за получение удовольствия, а в частности даже за оргазм, нетрудно догадаться, что многие люди, пережившие клиническую смерть, считали после нее обычную жизнь лишь обременительной рутиной. Однако в последние годы эта теория была развенчана, потому что исследователи не нашли доказательств того, что при клинической смерти выделяются эндорфины.

Есть и религиозная точка зрения. Как, впрочем, и в любых случаях, которые необъяснимы с позиций современной науки. Многие люди (среди них есть и ученые) склонны считать, что после смерти человек попадает в рай или ад, а галлюцинации, которые видели пережившие клиническую смерть, лишь доказательство того, что ад или рай существуют, как и загробная жизнь вообще. Давать какую-либо оценку этим взглядам крайне затруднительно.

Тем не менее далеко не все люди испытывали райское блаженство при клинической смерти.

"Перенес клиническую смерть два раза меньше чем за один месяц. Ничего не видел. Когда вернули, я понял, что был нигде, в небытии. Ничего там у меня не было. Сделал выводы, что там освобождаешься от всего путем полной потери себя, наверное, вместе с душой. Теперь смерть меня не очень волнует, но жизни радуюсь", – приводит свой опыт бухгалтер Андрей.

В целом исследования показали, что в момент человеческой смерти организм незначительно теряет в весе (буквально несколько граммов). Приверженцы религий поспешили заверить человечество в том, что в этот момент от человеческого тела отделяется душа. Однако научный подход гласит, что вес человеческого тела изменяется из-за происходящих в момент смерти в мозгу химических процессов.

Мнение врача

Современные стандарты предписывают проводить реанимацию в течение 30 минут после последнего сердцебиения. Реанимация прекращается при гибели мозга человека, а именно на регистрации на ЭЭГ. Мне лично доводилось один раз успешно реанимировать пациента, у которого остановилось сердце. На мой взгляд, рассказы людей, перенесших клиническую смерть, в большинстве случаев являются мифом или выдумкой. Я ни разу не слышал таких рассказов от пациентов нашего лечебного учреждения. Равно как таких рассказов не было и от коллег.

Тем более, люди склонны называть клинической смертью совсем другие состояния. Возможно, люди, которые якобы перенесли ее, на самом деле не умирали, у них просто было синкопальное состояние, то есть обморок.

Основной причиной, которая приводит к клинической смерти (как и, собственно, к смерти вообще) остаются сердечно-сосудистые заболевания. Вообще говоря, такой статистики не ведется, но надо четко понимать, что сначала наступает клиническая смерть, а затем уже биологическая. Поскольку первое место по смертности в России занимают болезни сердца и сосудов, то логично предположить, что именно они чаще всего приводят к клинической смерти.

Дмитрий Елецков

анестезиолог-реаниматолог, Волгоград

Так или иначе, феномен переживаний при клинической смерти заслуживает тщательного изучения. И ученым приходится довольно трудно, ведь помимо того, что необходимо установить, какие именно химические процессы в мозгу приводят к появлению тех или иных галлюцинаций, необходимо еще и отличать правду от выдумки.