Доброкачественные опухоли.

Лактоцеле или ретенционной кистой молочной железы называют кисту молочной железы, содержимое которой - грудное молоко. Данный тип кисты относят к так называемым ретенционным кистам. Это означает, что причину формирования кисты стоит искать в задержке определенной жидкости в органе. Подобная киста появляется в молочной железе, как правило, в стадии лактации в результате рубцового препятствия в одном из выводных крупных молочных протоков после того, как случится воспалительный процесс в молочной железе, травма или аномалия ее развития. Лактоцеле способно проявляться в виде кисты, которая в некоторых случаях достигает больших размеров. В зависимости от того, сколько времени прошло с момента формирования кисты, ее содержимое представляет собой содержимое маслянистого характера, молоко, сыровидную массу. В некоторых случаях подобные кисты склонны к варианту самостоятельного разрешения. Когда случается инфицирование лактоцеле, появляется ее нагноение - формируется абсцесс. Известные две основных методики диагностики лактоцеле:

• биопсия с выполнением аспирации содержимого кисты,
• ультразвуковое исследование.
• УЗИ позволяет при этом выявлять структуру образования (так отличают опухоль от кисты), а при проведении биопсии с аспирацией определяется содержимое кисты.

лечение

Для лечения лактоцеле обычно используют простую пункцию и аспирацию (с откачиванием) содержимого кисты. Но это способно дать лишь временный результат - со временем киста рецидивирует. Поэтому идеальным способом излечения лактоцеле называют хирургическое иссечении кисты с ее оболочкой. Подобную операцию обычно проводят под местной анестезией. Разрезы при этом выполняют в виде дуги радиально - в виде луча, который исходит от центра молочной железы. Подобную особенность разрезов в зоне молочной железы можно объяснить тем, что при выполнении дугообразного разреза молочной железы повреждение ее подвешивающей фасции остается минимальным.

симптоматика

Лактоцеле выглядит, как припухлости в зоне молочной железы, которая в некоторых случаях сопровождается болевыми ощущениями. Появление лактоцеле связывают с лактационной стадией и эта связь бывает достаточно отчетливой. При проведении осмотра и ощупывании молочной железы данная киста наделена эластической консистенцией. Она становится подвижной, малоболезненной. Локализация лактоцеле бывает различной, но чаще всего отмечается по периферии молочной железы и довольно редко - в зоне соска.

Под загадочным термином «галактоцеле» (слово образовано слиянием двух греческих корней: «гала» — молоко и «целе» — опухоль) скрывается достаточно редкая доброкачественная жировая киста, полость которой наполнена свернувшимся молоком.

Чаще всего галактоцеле развивается в женщины, прекратившей вскармливать ребенка, хотя отмечены случаи подобных образований у беременных женщин и кормящих матерей. Иногда жировая киста может возникнуть спустя восемь-десять месяцев после прекращения лактации, и совсем уж редки случаи ее образования у детей и мужчин.

Что такое галактоцеле?

Итак, в подавляющем большинстве случаев галактоцеле образуется в период лактации, а основной причиной патологии становится рубцовое препятствие, закупорившее один или несколько млечных протоков молочной железы.

Виновником образования рубца может стать воспалительный процесс, какая-либо аномалия развития или травма молочной железы.

Поскольку возникшее препятствие приводит к застою и скоплению грудного молока в кистозной полости, галактоцеле является типичной ретенционной (от лат. «ретенцио» — задержание) кистой.

Местом локализации кистозной полости (при многокамерном галактоцеле их может быть несколько), состоящей из железистой ткани долек молочной железы и эпителиальных клеток, выстилающих млечный проток, является околососковая зона.

Фото галактоцеле молочной железы на УЗИ

Содержимое кистозной полости зависит от времени, прошедшего с момента возникновения патологического процесса.

Внутри нее может быть:

• свернувшееся грудное молоко;
• маслянистая сыровидная масса;
• жидкая мыловидная субстанция.

В зависимости от этого жировая киста может быть:

• масляной;
• сыровидной;
• мыловидной.

В медицинской практике описаны случаи самопроизвольного излечения некоторых кист в результате восстановления проходимости некогда закупоренных молочных протоков. Застой молока, являющегося прекрасной питательной средой для размножения патогенных микроорганизмов (стрептококков и стафилококков), может привести к абсцессу молочной железы или к маститу.

Статистические данные о динамике выявления случаев галактоцеле в медицинской литературе отсутствуют, отмечается лишь, что они достаточно редки.

Причины возникновения

Проходимость молочных протоков может быть нарушена по вине:

• врожденных аномалий в их анатомическом строении (протоки могут быть слишком узкими или искривленными);
• перенесенных травм молочных желез;
• инфекционных воспалительных процессов (перекрыть проток могут его же собственные воспалившиеся стенки; иногда он «слипается» под давлением воспаленных окружающих тканей);
• застоя молока (лактостаза), развившегося из-за неправильной организации грудного вскармливания, слишком обильной лактации или из-за резкого отлучения младенца от груди;
• изменения биохимического состава молока (произошедшего под влиянием гормональных нарушений и вышеперечисленных факторов), спровоцировавшего процесс его сворачивания и закупорки молочных протоков частицами свернувшейся субстанции.

Симптомы

Диагностика

Для постановки диагноза галактоцеле, необходим целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

• При первичном осмотре специалист-маммолог обязательно расспросит пациентку и пропальпирует молочные железы.
• может обнаружить наличие четко ограниченной овальной или округлой полости, однако при обследовании груди кормящей женщины киста может быть скрыта увеличенными дольками, переполненными грудным молоком. В этом случае более показательной будет процедура маммографии.
• Рентгенологическое исследование молочных желез () помогает выявить структуру и точные размеры кисты, примерное соотношение белковой и жировой фракций ее содержимого, наличие или отсутствие кальцификации.
• Если результаты маммографии не дали объективной картины, маммолог может направить пациентку на процедуру – контрастного рентгенологического исследования протоков молочных желез. Это исследование позволяет с точностью установить проблемный участок, локализацию и количество кистозных полостей. Абсолютным противопоказанием к проведению этого исследования является грудное вскармливание и наличие острого воспаления молочных желез.
• Материал, необходимый для исследования секрета, содержащегося в кистозной полости, извлекают путемтонкоигольной пункции с последующей вакуумной аспирацией (отсасыванием). Извлеченный секрет, имеющий густую сливкообразную консистенцию, коричнево-желтую или зеленоватую (напоминающую гной) окраску, немедленно отправляется на цитологическое исследование и бактериальный посев. Если в кистозную полость не проникла инфекция, ее содержимое является стерильным.
• Если специалист обнаруживает у пациентки признаки гормонального сбоя, ее отправляют для сдачи анализа крови на гормоны.
• Галактоцеле требует проведения обязательной дифференциальной диагностики, исключающей связь патологического процесса со злокачественной и доброкачественной (симптоматическая картина галактоцеле очень напоминает проявления ) онкологией.

Лечение кисты молочной железы

Жировая киста молочной железы не представляет особой опасности для жизни пациента.

Однако при попадании патогенных микроорганизмов в кистозную полость неизбежен серьезный воспалительный процесс, чреватый нагноением и увеличением кисты, влекущий неизбежность хирургического вмешательства.

При несвоевременном лечении галактоцеле может привести к деформации молочных желез.

Тактика лечения подбирается специалистом в индивидуальном порядке для каждого конкретного случая.

• Кисты небольшого размера, не доставляющие дискомфорта и болевых ощущений, подвергают динамическому наблюдению. Иногда новообразования этого типа рассасываются самостоятельно.
• Очень хороший эффект в лечении множественных мелких кист дает использование препаратов женских половых гормонов. Исчезновение новообразований происходит в результате нормализации гормонального фона.
• Большой популярностью пользуется процедура выполнения тонкоигольной пункции с последующим отсасыванием (аспирацией) содержимого кистозной полости под обязательным контролем ультразвуковой аппаратуры. Использование УЗИ аппарата гарантирует точность хирургического воздействия. Незначительный размер прокола, выполненного в одном месте, обеспечивает отсутствие визуального косметического дефекта. Главным недостатком этого метода является высокая вероятность последующих рецидивов, поскольку дольковые клетки, продуцирующие молоко, остаются в первозданном состоянии. Если восстановить отток молока не удалось, галактоцеле, скорее всего, возникнет вновь.
• Нагноение кисты, часто сопровождаемое обширным перифокальным процессом и образованием толстостенной капсулы, требует открытой операции, в ходе которой кистозную полость вскрывают, гной выкачивают, а рану дренируют, следуя правилам гнойной хирургии. В дальнейшем капсулу иссякают и накладывают вторичные швы. Несмотря на благоприятный прогноз, такая операция влечет неизбежную деформацию молочной железы (косметический дефект может быть также связан с рубцовыми изменениями прооперированных тканей). В этом случае в отдаленном (не ранее чем через полгода) периоде проводят ряд соответствующих операций.
• Самым эффективным методом лечения крупной жировой кисты, исключающим возможность рецидива, является операция по ее иссечению (вместе с оболочкой) в пределах здоровых тканей с последующим ушиванием послеоперационной раны. Длительность операции, проводимой под внутривенным наркозом, составляет не более получаса, оставляемый ею рубец впоследствии почти незаметен. В послеоперационный период пациентке назначают курс общеукрепляющих препаратов и антибактериальную терапию. Длительность реабилитационного периода составляет от одной до двух недель.

Меры профилактики

Предотвратить образование галактоцеле поможет:

• Регулярный самоосмотр молочных желез.
• Профилактика застоя грудного молока, состоящая в грамотной организации грудного вскармливания. В комплекс профилактических мер входит соблюдение диеты и питьевого режима, полное опорожнение всех долек молочных желез при прикладывании младенца к материнской груди, ношение свободного бюстгальтера, не сдавливающего грудь.
• Тщательная гигиена молочных желез, сводящаяся к обмыванию их без использования мыла, иссушающего кожу, ежедневной смене бюстгальтера, приему воздушных ванн для груди.
• Стремление кормящей матери оградить себя от воздействия всевозможных инфекций, чтобы не допустить ослабления иммунной системы. Ей следует избегать переохлаждения и посещения многолюдных мест, чреватых заражением ОРВИ.

На видео показана УЗИ диагностика галактоцеле в правой молочной железе:

Киста молочной железы представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая влияет на работу внутренних органов. Её образование повышает риск развития онкологии, а при разрыве кисты появляется вероятность летального исхода.

Причины возникновения

Такое заболевание появляется из-за частых воспалительных процессов, протекающих в молочных железах и на фоне различных гормональных нарушений у животного. Также существует наследственный фактор и индивидуальная предрасположенность к данному заболеванию.

Кроме того, некоторые неблагоприятные факторы, такие как стрессы, нарушение обмена веществ, сильное ослабление иммунитета, способствуют образованию кист.

В зависимости от характеристик кисты различаются:

• По размерам.
• По секрету жидкости, наполняющей полость (может быть кровь, лимфа либо продукты распада клеток и даже микроорганизмы).
• По форме – овальные, округлые и другие.
• По плотности толщины стенок капсулы.

Симптомы

Чаще всего это заболевание выявляется на плановом осмотре у ветеринара либо при диагностике какого-нибудь другого недуга.

На ранней стадии, болевые ощущения отсутствуют, поэтому определить наличие кисты очень сложно. В более поздний период, появляется небольшое жжение, собака начинает чуть чаще вылизывать себе живот, что тоже является не столь заметным.

Обычно киста диагностируется на более поздних сроках, когда у животного образуется небольшая припухлость молочной железы.

В некоторых случаях при пальпации, у собаки могут присутствовать болезненные ощущения.

На ощупь киста достаточно подвижна, имеет четкие границы, не твердая, но напряженная. При отсутствии лечения может увеличиваться, что приведет к сдавливанию соседних тканей.

Диагностика

В первую очередь необходимо выявить причины появления кисты, эта мера позволит предотвратить их повторное появление.

Для этого назначается ряд обследований:

• Осмотр проводит врач-онколог, он определяет внешнее состояние животного.
• Проводится проверка на свертываемость крови, уровень гемоглобина, берется общий и биохимический анализ крови.
• Берут общий анализ мочи.
• Назначается УЗИ молочных желез.
• Рентген.
• В редких случаях проводится компьютерная томография.
• И один из главных анализов – это пункция , эта процедура поможет изучить содержание кисты, дать точную оценку ее характеристикам, что поможет врачу назначить самое эффективное лечение.

Лечение

После проведения необходимых исследований и постановки диагноза, назначается лечение.

В некоторых случаях при отсутствии явных опасных признаков заболевания и если нет угрозы для жизни питомца, то активные действия не требуются. Хозяин наблюдает за кистой и состоянием собаки, иногда в течение жизни она не прогрессирует и никак себя не проявляет, что позволяет питомцу прожить свою жизнь, без беспокойства и дополнительных вмешательств.

Но в случае резкого ухудшения состояния, появления какого-нибудь дискомфорта, принимаются активные меры.

Они бывают нескольких видов:

1. Медикаментозное лечение . Обычно врач начинает с него. Позволяет поддержать организм, предотвращает дальнейшее увеличение кисты в объеме. Этот метод лечения применяется только к кистам небольших размеров, с большими образования одними таблетками и уколами не справиться. Медикаментозное лечение заключается в применение лекарственных препаратов, действие которых направлено на рассасывание кистозной капсулы.
2. Хирургическое вмешательство . Это самый эффективный способ избавится от кисты. Операция на молочных железах проводится под анестезией, она не представляет опасности и проходит быстро. Сами манипуляции несложные, на работе внутренних органах не отражаются, так как не затрагивают их. Хирург удаляет кисту, при этом, не затрагивая соседние ткани и не повреждая оболочку новообразования. Эта мера позволяет исключить риск попадания секрета капсулы во внутреннюю полость животного, чем способствует предотвращению заражения. Затем, удаленные ткани отдаются в лабораторию на дополнительное исследование, называемое гистология. Этот анализ поможет определить характер кисты и назначить правильную послеоперационную терапию, а также установить точную причину появления данного новообразования.

При правильном уходе и лечении не возникает никаких проблем и животное быстро поправляется после операции. Надлежащий уход и питание должны присутствовать минимум на протяжении 7–10 дней после операции. В течение этого периода хозяин проводит обработку швов своему питомцу 1–2 раза в сутки.

Необходимо знать, что ношение послеоперационной попоны является обязательным условием для выздоровления питомца, она помогает сохранить швы в чистоте, предотвращая их преждевременное повреждение. После этого срока, если нет никаких осложнений и воспалений, врач, осматривая собаку, снимает швы.

Профилактика

Соблюдение некоторых мер помогут животному избежать появления кисты молочных желез, а также исключить повторное образование.

В первую очередь следует тщательно подбирать своему питомцу питание , при его выборе лучше проконсультироваться со специалистом. Эксперты рекомендуют использовать только сбалансированное питание с содержанием необходимого количества минералов и витаминов, которые укрепят иммунитет и защитят организм собаки от инфекций.

Важно соблюдать гигиену животного, часто прощупывать и поглаживать питомца, чтобы как можно раньше определить любые изменения, чем раньше обратиться за помощью к ветеринару, тем эффективнее будет процесс лечения.

Необходимо минимум раз в полгода посещать ветеринара и тогда значительно снизиться риск образования кисты на молочных железах у собак.

Новообразования (опухоли) молочных желез - чрезвычайно распространенное заболевание у собак и кошек. Рак молочных желез - одна из главных причин смертности собак в возрасте старше 9 лет. Опухоли молочной железы составляют по различным данным от 49 до 68% всех новообразований у сук. У кошек встречаемость онкологических поражений молочных желез ниже, чем у собак.

Достоверно причина образования опухолей молочных желез у собак и кошек не установлена, однако известно, что половые гормоны оказывают на этот процесс серьезное влияние. Так, кошки и собаки, стерилизованные до первой течки, практически не страдают данным заболеванием. Если стерилизацию провести между 1 и 2 течками, вероятность развития рака молочных желез - 25% по сравнению с нестерилизованными животными.

Новообразования молочных желез могут быть доброкачественными и злокачественными. Доброкачественные опухоли - кисты, аденомы и некоторые другие не представляют непосредственной угрозы для организма животного. Однако любая доброкачественная опухоль может со временем превратиться в злокачественную; кроме того, доброкачественные новообразования иногда создают дискомфорт своими размерами и количеством. Поэтому их стоит отнести к потенциально опасным для здоровья. Злокачественные опухоли активно прорастают в окружающие ткани и дают метастазы (дочерние опухоли) в близлежащие и отдаленные органы. . Наличие метастазов - одна из основных характеристик злокачественного процесса. Злокачественные опухоли обычно характеризуются интенсивным ростом и являются очень серьезной проблемой для животного.

Визуально, прощупыванием, УЗИ или рентгеном невозможно однозначно определить природу опухоли (злокачественная или доброкачественная). Тем не менее, по некоторым признакам можно подозревать тот или иной тип новообразования (нередко ошибочно). Окончательный диагноз можно установить только по результатам гистологического исследования фрагмента опухоли (цитологическое исследование, когда материал берут проколом тонкой иглой, не дает однозначного ответа).

Новообразования молочных желез у собак и кошек не опасны для окружающих (животных или людей).

Что делать? Для начала необходимо, чтобы квалифицированный ветеринарный врач подтвердил или опроверг подозрение на опухоль молочных желез. Далее нужно комплексно оценить ситуацию:

1. Лечить или не лечить?

По данным зарубежных авторов мелкие опухоли с четкими границами, не имеющие тенденций к разрастанию, можно не удалять. Мы считаем, что такая позиция актуальна только для собак преклонного возраста с высокой степенью анестезиологического риска. В остальных случаях хирургическое удаление опухоли на ранней стадии дает более определенный и благоприятный прогноз.

С другой стороны существует группа так называемых "безнадежных" пациентов, у которых опухоль находится в стадии распада и налицо явные метастазы в лимфоузлах и/или внутренних органах. Таким животным оперативное вмешательство может принести только временное облегчение (устранение распадающейся опухоли, гноя, запаха).

2. Дополнительная диагностика.

При подозрении на злокачественный характер процесса целесообразно проведение рентгенологического обследования грудной клетки на предмет возможного метастазирования в легкие. Необходимость предоперационного гистологического исследования опухоли мы ставим под серьезное сомнение. Качественно взять материал (фрагмент опухоли) в большинстве случаев можно только под наркозом. Вообще, взятие материала - это мини-операция с разрезом, швами и соответствующим послеоперационным уходом. Даже если доброкачественность опухоли была подтверждена гистологически, никто не гарантирует, что на месте аденомы (фибромы и т.п.) через месяц-другой не вырастет рак или саркома. Поэтому мы считаем, что рациональнее проводить гистологическое исследование опухоли после радикального удаления.

3. Только ли операция?

Возможности консервативного лечения опухолей молочных желез у животных современными препаратами активно изучаются на Западе. Однако, пока эти исследования не привели к сколько-нибудь обнадеживающим результатам. Поэтому, на сегодняшний день хирургическое удаление опухоли в пределах здоровой ткани остается единственным эффективным методом.

4. Операция: когда, как?

Мы считаем, что наилучшие результаты хирургического лечения могут быть получены при наиболее ранних сроках операции (немедленно после обнаружения). Особенно это касается кошек - абсолютное большинство опухолей молочных желез у них злокачественные. Бытует ошибочное мнение, что если опухоль злокачественная, то операция бесполезна. Мы считаем это заблуждением. Операция может быть абсолютно эффективна даже при раке, если произвести иссечение всей опухоли в пределах здоровой ткани до появления метастазов.

5. Операция: где?

Только в клинике! Принципиально техника мастэктомии (удаления молочных желез) довольно проста. Тем не менее, в условиях оборудованной операционной существует возможность наиболее полно и оперативно реагировать на возможные осложнения (кровотечение, нарушения дыхания и проч.).