Эпштейн барра вирус у детей, что это такое. Вирус Эпштейн-барра у детей — симптоматика, лечение, профилактика, возможные осложнения Препараты для лечения эпштейн барра у детей

Заражение детей вирусными инфекциями облегчается тем, что иммунная система у них ослаблена, и при этом они чаще, чем взрослые, тесно контактируют с вирусоносителями. Распознать заболевания, которые возникают в результате развития вирусов различного типа, без специальных анализов практически невозможно. Даже один и тот же вирус может проявляться симптомами нескольких заболеваний, имеющих разные последствия и проявления. Например, развитие вируса Эпштейна-Барр в детском организме иногда протекает малозаметно. Но он может быть источником и очень опасных заболеваний.

Содержание:

Характеристика вируса

Первооткрывателями этого инфекционного возбудителя являются английский микробиолог Майкл Эпштейн и его помощница Ивонна Барр. Микроорганизм данного типа является одним из представителей вирусов герпетической группы. Заражение людей происходит обычно в детстве. Чаще всего инфицируются дети в возрасте 1-6 лет в результате физиологического несовершенства их иммунитета. Способствующим фактором является то, что в этом возрасте большинство детей еще мало знакомо с правилами гигиены. Их тесное общение между собой во время игры неизбежно приводит к распространению вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) от одного малыша к другому.

К счастью, в большинстве случаев заражение не приводит к тяжелым последствиям, а если малыш все же переболел, то у него возникает стойкий иммунитет. При этом возбудитель остается в крови пожизненно. Подобные микроорганизмы обнаруживаются примерно у половины детей, прошедших вирусологическое обследование, и у большинства взрослых людей.

У младенцев, питающихся грудным молоком, заражение ВЭБ происходит крайне редко, так как их организм защищен от воздействия вирусов маминым иммунитетом. В группе риска находятся маленькие дети, родившиеся недоношенными, имеющие слабое развитие или врожденные патологии, больные ВИЧ.

При обычной температуре и влажности воздуха вирус такого типа достаточно устойчив, однако в условиях сухости, под воздействием высоких температур, солнечного света, дезинфицирующих средств он быстро погибает.

В чем опасность заражения инфекцией Эпштейн-Барр

До 5-6-летнего возраста заражение чаще всего не представляет серьезной угрозы здоровью. Симптомы типичны для ОРВИ , ангины . Однако у детей может проявиться аллергия на ВЭБ. При этом реакция организма может быть непредсказуемой, вплоть до отека Квинке.

Опасно то, что, попав однажды в организм, вирус остается в нем навсегда. При определенных условиях (снижении иммунитета, возникновении травм и различных стрессов) он активизируется, что становится причиной развития тяжких заболеваний.

Последствия могут проявиться через многие годы после того, как произошло заражение. С развитием вируса Эпштейна-Барр связывают возникновение следующих заболеваний у детей:

мононуклеоз – разрушение лимфоцитов вирусами, последствиями которого становятся менингит и энцефалит;
пневмония, нарастающая непроходимость дыхательных путей (обструкция);
иммунодефицитное состояние (ИДС);
рассеянный склероз – заболевание, вызванное разрушением нервных волокон головного и спинного мозга;
сердечная недостаточность;
разрыв селезенки вследствие ее сильного увеличения (при этом появляется острая боль в животе), при котором необходима немедленная госпитализация;
лимфогранулематоз - поражение лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых и других);
злокачественное поражение лимфатических узлов (лимфома Беркитта);
рак носоглотки.

Чаще всего заразившийся малыш после своевременно начатого лечения полностью выздоравливает, но является вирусоносителем. При переходе заболевания в хроническую форму симптомы периодически обостряются.

Если не провести своевременное обследование, то врачи могут не распознать истинную природу симптомов. Состояние больного ухудшается. Тяжелым вариантом является развитие смертельно опасных недугов.

Причины и факторы риска

Основной причиной заражения является попадание вируса Эпштейна-Барр непосредственно от заболевшего человека в организм маленького ребенка, который особенно заразен в конце инкубационного периода, продолжающегося до 1-2 месяцев. В этот период данные микроорганизмы бурно размножаются в лимфоузлах и слизистых оболочках носа и горла, откуда затем попадают в кровь и разносятся по другим органам.

Существуют следующие пути передачи инфекции:

Контактный. Множество вирусов содержится в слюне. Ребенок может заразиться, если больной человек его целует.
Воздушно-капельный. Заражение происходит, когда частички мокроты больного разлетаются вокруг при кашле и чихании.
Контактно-бытовой. Инфицированная слюна попадает на игрушки ребенка или предметы, которых он касается.
Трансфузионный. Передача вируса происходит через кровь при проведении процедуры ее переливания.
Трансплантационный. Вирус заносится в организм при пересадке костного мозга.

Симптомы у больного могут быть скрытыми, поэтому он, как правило, не подозревает о своей болезни, продолжая контактировать с маленьким ребенком.

Видео: Как происходит заражение ВЭБ, каковы его проявления и последствия

Классификация Эпштейн-Барр инфекции

При назначении курса лечения учитываются различные факторы, указывающие на степень активности возбудителя и тяжесть проявлений. Различают несколько форм заболевания вирусом Эпштейна-Барр.

Врожденное и приобретенное. Врожденное инфицирование происходит еще в период внутриутробного развития плода при активизации вирусов у беременной женщины. Заразиться ребенок может и во время прохождения по родовым путям, так как в слизистых оболочках половых органов также происходит скопление вирусов.

Типичное и атипичное. При типичной форме обычно проявляются симптомы мононуклеоза . При атипичном протекании симптомы бывают сглажены или похожи на проявления заболеваний дыхательных путей.

Легкой, средней тяжести и тяжелая форма. Соответственно, в легкой форме инфекция проявляется непродолжительным ухудшением самочувствия и заканчивается полным выздоровлением. Тяжелая форма приводит к поражению мозга, переходит в менингит, пневмонию, онкологические заболевания.

Активная и неактивная форма , то есть появление симптомов бурного размножения вирусов или временное затишье развития инфекции.

Симптомы заражения ВЭБ инфекцией

По окончании инкубационного периода при заражении вирусом ЭБ появляются симптомы, которые характерны для развития других вирусных заболеваний. Особенно трудно понять, чем же болен ребенок, если ему меньше 2 лет, он не способен объяснить, что его конкретно беспокоит. Первыми симптомами, как и при ОРВИ, являются повышенная температура, кашель, насморк, сонливость, головная боль.

У младших школьников и у детей-подростков вирус Эпштейна-Барр, как правило, является возбудителем мононуклеоза (железистой лихорадки). При этом вирус поражает не только носоглотку и лимфоузлы, но также печень и селезенку. Первым признаком такого заболевания является опухание шейных и других лимфатических узлов , а также увеличение печени и селезенки.

Типичными симптомами поражения такой инфекцией являются:

Повышение температуры тела. Ко 2-4 дню она может подняться до 39°-40°. У детей она остается высокой до 7 дней, затем спадает до 37.3°-37.5° и держится на этом уровне в течение 1 месяца.
Интоксикация организма, признаками которой являются тошнота, рвота, головокружение, понос, вздутие живота, ломота в костях и мышцах.
Увеличение лимфоузлов (в основном, шейных) за счет их воспаления. Они становятся болезненными.
Боль в области печени.
Воспаление аденоидов. Больному трудно дышать носом из-за его заложенности, он гнусавит, храпит во сне.
Появление сыпи по всему телу (такой признак является проявлением аллергии на токсины). Данный симптом встречается примерно у 1 ребенка из 10.

Предупреждение: Родителям дошколят следует при посещении врача настоять на обследовании малыша на наличие ВЭБ, если он часто болеет простудами и ангиной, плохо ест, часто жалуется на усталость. Возможно, потребуется лечение специфическими противовирусными препаратами.

При атипичной форме поражения вирусом Эпштейна-Барр проявляются лишь отдельные симптомы, и при этом заболевание протекает не так остро, как типичное. Слабое недомогание может длиться гораздо дольше, чем при обычной острой форме.

Видео: Симптомы инфекционного мононуклеоза. Можно ли лечить заболевание антибиотиками

Диагностика

Используются методы лабораторного исследования крови, с помощью которых обнаруживаются вирусы, определяется степень поражения лимфоцитов, другие характерные изменения.

Общий анализ позволяет установить уровень гемоглобина и наличие атипичной структуры клеток лимфоцитов. По этим показателям судят об активности вируса.

Биохимический анализ. По его результатам судят о состоянии печени. Определяется содержание в крови ферментов, билирубина и других веществ, которые вырабатываются в этом органе.

ИФА (иммуноферментный анализ). Он позволяет обнаружить наличие в крови специфических антител – иммунных клеток, которые вырабатываются в организме для уничтожения вируса ЭБ.

Иммунограмма. Подсчитывается количество клеток различных элементов крови в образце, взятом из вены (тромбоцитов, лейкоцитов, иммуноглобулинов). По их соотношению определяют состояние иммунитета.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Исследуется ДНК микроорганизмов, обнаруженных в образце крови. Это позволяет подтвердить наличие вирусов Эпштейна-Барр, даже если они присутствуют в незначительных количествах и находятся в неактивной форме. То есть подтвердить диагноз можно уже на самых ранних стадиях заболевания.

УЗИ печени и селезенки. Определяется степень их увеличения, наличие изменений в структуре тканей.

Видео: Как диагностируется ВЭБ. С какими заболеваниями его дифференцируют

Методика лечения Эпштейна-Барр

Если заболевание протекает в осложненной форме, появляется одышка или возникают признаки сердечной недостаточности, острая боль в животе, то ребенка госпитализируют. Проводят срочное обследование. Если подтверждается наличие вирусной инфекции, назначается специфическое противовирусное и вспомогательное лечение.

При легкой форме заболевания лечение производится в домашних условиях. Антибиотики не назначают, так как в борьбе с вирусами они бессильны. Мало того, их назначение при мононуклеозе может только ухудшить состояние больного, так как у антибиотиков имеется масса побочных действий, небезобидных для малышей.

Специфическая терапия инфекции Эпштейна-Барр

Средства для укрепления иммунитета и противовирусные препараты назначаются только при тяжелом течении болезни, когда возникают признаки тяжелой интоксикации и иммунодефицита. Детям любого возраста можно принимать Ацикловир, Изопринозин. С 2-летнего возраста назначаются Арбидол, Валтрекс. После 12 лет можно использовать Фамвир.

К средствам противовирусного и иммуномодулирующего действия относятся производные интерферона: Виферон, Кипферон (назначают в любом возрасте), Реаферон (с 2 лет). Используются препараты-индукторы интерферона (стимулирующие его собственную выработку в организме). Среди них Неовир (назначается с младенческого возраста), Анаферон (детям старше 1 года), Кагоцел (с возраста 3 лет), Циклоферон (после 4 лет), Амиксин (после 7 лет).

По результатам иммунограммы больному могут быть выписаны иммуномодулирующие препараты других групп, такие как Полиоксидоний, Деринат, Ликопид.

Примечание: Любые лекарственные препараты, а тем более специфического действия, детям должен назначать только врач. Необходимо строго придерживаться инструкции, не нарушая дозировки и схемы лечения.

Дополнительная (симптоматическая) терапия

Она проводится для облегчения общего состояния больных детей.

В качестве жаропонижающих средств обычно дают парацетамол или ибупрофен в подходящих для детей формах: в виде сиропов, капсул, свечей. Для облегчения носового дыхания назначаются сосудосуживающие средства Санорин или Називин (в виде капель или спрея). От воспаления горла помогает полоскание антисептическими растворами фурацилина или соды. С этой же целью используется отвар ромашки или шалфея.

Назначаются антиаллергенные препараты (Зиртек, Кларитин, Эриус), а также средства, улучшающие работу печени (гепатопротекторы Эссенциале, Карсил и другие). В качестве общеукрепляющих средств назначаются витамины С, группы В и другие.

Профилактика

Специальной вакцины от вируса Эпштейна-Барр не существует. Защитить малыша от заражения можно, только прививая ему с рождения навыки гигиены, а также укрепляя его иммунитет . Развитию иммунной системы способствуют закаливание , длительные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, нормальный режим дня.

При возникновении симптомов вирусного заражения необходимо сразу обращаться к детскому врачу. При острой форме инфекции Эпштейн-Барр своевременное лечение приводит к быстрому выздоровлению. Если симптомы сглаженные, это не значит, что на них не надо обращать внимания. Болезнь может перейти в хроническую форму и дать серьезные осложнения.

Есть такое понятие в медицине, как VEB – инфекция. Оно, возможно, не у каждого на слуху, но знать, что это за вирус, должны все, потому что от заражения им никто не застрахован. На сегодняшний день установлено, что VEB – инфекция является одной из самых распространенных на планете – 9 человек из 10 являются носителями этой инфекции. Вирус поражает лимфоциты, многие клетки и органы человеческого организма. От VEB – инфекции может пострадать даже нервная система человека. В этой статье мы разберемся, как этот вирус отражается на здоровье ребенка.

Инфекция VEB расшифровывается, как вирус Эпштейна-Барр. Она была открыта в 1964 году Майклом Эпштейном и Ивоной Барр. Именно их фамилиями вирус и был назван.

Канадские ученые установили, это эта инфекция относится к семейству герпесвирусов (герпес 4 типа), ею заражается в процессе жизнедеятельности 95% населения всей планеты. Особенно уязвимы перед этим вирусом дети до 10 лет. Согласно отзывам, вирус Эпштейн-Барра развивается у детей даже в младенческом возрасте. Причем у некоторых он может быть врожденным.

Вирус Эпштейн-Барра передается ребенку при его общении с инфицированным человеком. Мы можем даже не подозревать о том, что общаемся с носителем вируса герпеса 4 типа. Человек может после перенесения им вызванным вирусом заболевания еще в течение 1,5 лет быть переносчиком инфекции.

Врачи выделяют несколько основных путей заражения вирусом Эпштейн-Барра:

Ребенок, пользуясь общими предметами гигиены с зараженным человеком, может инфицироваться. Конечно, вирусу сложно выживать в условиях окружающей среды, тем не менее, контактно-бытовой путь инфицирования является одним из самых распространенных.
Слюна зараженного вирусом герпеса 4 типа человека может осесть на легких ребенка, если тот чихнет рядом с ним, покашляет. Ребенок вдохнет инфицированный воздух и мгновенно станет носителем инфекции.
Ребенок может быть заражен вирусом через кровь в том случае, если ему делалось переливание, трансплантация органов. Под эту же категорию попадает путь заражения от матери ребенку в момент родов и при кормлении грудью.

Через еду и воду заразиться герпесом 4 типа, кстати, тоже возможно. Но такие случаи встречались в медицине редко, и они мало изучены.

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра у детей?

Вирусу Эпштейна-Барра достаточно комфортно размножаться и активно развиваться в крови человека, потому что лимфоциты обладают благоприятными для вируса рецепторами. Сами они под воздействием инфекции не разрушаются, зато разносят ее по всему организму, что не может не отразиться негативно на состоянии здоровья человека:

Важно! Вирус Эпштейна-Барра провоцирует мононуклеоз, которым невозможно болеть несколько раз. Если ваш ребенок единожды переболел этим недугом, то рецидив не наступит. Единственный провоцирующий фактор – прививки. Тщательно обследуйте дитя, прежде чем сделать вакцинацию, ведь она может стать фатальной для малыша.

Вирус Эпштейна-Барра: симптомы у детей

Как мы уже упомянули выше, одним из главных признаков того, что у ребенка герпес 4-го типа – это заболевание мононуклеоз. Для него характерны такие симптомы:

быстрая утомляемость и вялость, ребенку все время хочется спать, у него апатия ко всему, постоянно нет настроения;
поднимается высокая температура тела;
появляются болевые ощущения в горле, увеличиваются миндалины, которые покрываются гнойным налетом (по ощущениям симптоматика похожа на ангину);
воспаляются передние и задние шейные лимфоузлы (они настолько увеличиваются в размерах – до 2 см в диаметре, что проявляются наружу в виде шишек на теле);
происходит воспаление органов желудочно-кишечного тракта (прежде всего, страдает печень);
моча приобретает коричневый оттенок, а кожа – желтый;
кроме изменения оттенка кожи, на ней появляется сыпь в виде пятен и папул (сыпь может не сходить с тела в течение 10 дней, а затем пропадает сама по себе).

При возникновении малейшего подозрения на мононуклеоз, сразу же обращайтесь в ближайшую поликлинику для прохождения обследования.

Диагностика вируса Эпштейна-Барра у детей

Дифференциальная диагностика при симптомах мононуклеоза очень важна. Если этого не сделать, то врач просто не сможет назначить эффективное лечение. Дифференциальная диагностика включает в себя:

Иммуноферментный анализ крови на вирус Эпштейна-Барра у детей, который выявит количество антител к инфекции. Кроме того, таким способом можно определить, у ребенка врожденное инфицирование или приобретенное:

если обнаружатся антитела типа М, значит, инфицирование первичное, вирус попал в организм недавно;
если обнаружатся антитела типа G, значит, инфицирование было врожденным, развивается хроническое заболевание;
если 20% лимфоциты содержат мононуклеары, значит, у ребенка инфекционный мононуклеоз.

ПЦР-исследование слюны на вирус Эпшейна-Барра у детей. Берется просто мазок, который с помощью цепных реакций с другими веществами исследуется, и на основании полученных данных делается вывод, есть ли в ДНК человека вирус герпеса 4-го типа.

Если у ребенка ярко выраженная желтуха, то тогда для анализа берутся печеночные ферменты. В 80% случаев их количество всегда повышено при наличии вируса Эпштейна-Барра в крови человека .

Лечение вируса Эпштейна-Барра у детей медикаментозными способами

При выявлении в крови ребенка вируса Эпштейна-Барра ребенку нужно сразу же изменить условия жизни – они должны стать целиком здоровыми и правильными:

для начала следует провести процедуры по очистке организма от токсинов и шлаков (дать малышу выпить сорбенты, которые способствуют естественному очищению);
изменить рацион питания – ребенок должен питаться правильно, вся его пища должна быть сбалансированной, обогащенной витаминами, чтобы укреплялся иммунитет ребенка;
дополнительно принимать поливитаминные комплексы для поддержки организма;
употреблять жаропонижающие средства, если повышается температура тела;
полоскать горло, если есть признаки ангины;
при печеночной недостаточности следует употреблять соответствующие препараты.

Если же случай заражения очень тяжелый, то детям (хотя это крайне редко встречается) назначается антибактериальная терапия, в которую входит применение таких препаратов:

«Ацикловир» или «Герпервир» — эти препараты не эффективны, если у ребенка острый мононуклеоз. Их назначают, если на фоне развития вируса герпеса 4 типа в крови, имеет место быть еще онкологическое заболевание.
«Интерферон» или «Виферон» — эффективные средства лечения при остром мононуклеозе.
«Пентоглобин» или «Полигам» — это иммуноглобулины, которые колются внутривенно в больничных условиях. Эффективны в том случае, если обостряется хроническое заболевание, которое было спровоцировано развитием вируса Эпштейна-Барра.
«Азитромицин» или «Линкомицин» — эффективные средства, которые эффективны в том случае, если вместе с развитием вируса герпеса 4 типа развивается также другое инфекционное заболевание, например, ангина.
Антигистаминные препараты (как правило, детям назначается «Супрастин»). Они назначаются только в качестве профилактического средства, чтобы не возникло осложнений антибактериального лечения.

Как лечить вирус Эпштейна-Барра у детей народными методами?

Народные методы лечения без медикаментозной терапии никакого эффекта не дадут, но смогут существенно дополнить ее, потому что будут воздействовать, преимущественно, на иммунитет. Что можно делать:

Если ребенку больше 12 лет, то ему можно давать трижды в сутки перед едой по 5 капель настойки эхинацеи иди дважды в сутки по 10 капель настойки женьшеня.
Можно заваривать ребенку мятный чай или ромашковый 3 раза в день (1 ст.л. сушеного растения нужно залить 200 мл кипятка и дать настояться в течение 15 мин) – это отличные дезинфицирующие средства.
Чтобы укрепить защитные силы организма ребенка, в обычный чай, который он обычно употребляет, добавляйте мед с лимоном, а еще лучше с имбирем.
Если увеличились шейные лимфоузлы, то их можно аккуратно смазывать маслом пихты.
Чтобы лучше работала печень, то каждое утро натощак давайте своему ребенку выпивать 1 сырое яйцо.

Профилактика вируса Эпштейн-Барра у детей

К сожалению, эффективных профилактических методов, которые могли бы предотвратить заражение вирусом герпеса 4 типа, не существует. Доктор Комаровский рекомендует соблюдать простые профилактические меры, которые укрепляют иммунитет, чтобы вирус Эпштейна-Барра у детей не смог развиться и спровоцировать развитие разных патологий:

Следите за питанием ребенка, чтобы оно было правильным всегда и насыщенным витаминами. Исключите вредную пищу полностью.
Практикуйте с малышом процедуры закаливания, так как они укрепляют иммунитет.
Чаще гуляйте с ребенком на улице, чтобы он дышал свежим воздухом и физически развивался, потому что движение – это залог здоровья.
Давайте малышу дополнительно витаминные комплексы, которые будут поддерживать его иммунитет.
Не отправляйтесь с ребенком в общественные места, особенно в период, когда обостряются разные инфекции, действует карантин.

Помните о том, что здоровый образ жизни – это главная профилактическая мера, которая защитит вас от многочисленных недугов, а не только от вируса Эпштейна-Барра. Берегите своих малышей от любых контактов с возможными переносчиками инфекции, следите за тем, чтобы они всегда были чистыми, опрятными и хорошо питались. Пока ребенок растет, ответственность за его здоровье лежит полностью только на родительских плечах.

Видео: «Чем опасен вирус Эпштейна-Барра?»

Если прибавить ко всему этому его поразительный потенциал по части подражания симптомам других заболеваний и общую скрытность присутствия в организме, можно сказать, что этот возбудитель - и впрямь один из самых опасных в мире.

Он крайне распространен. Шире, чем его «собрат» цитомегаловирус. Среди взрослого населения планеты его носителями являются до 98% взрослых и не менее 50% детей, не достигших пятилетнего возраста.
Он хорошо защищается. Вирус имеет структуры, родственные рецепторам на лимфоцитах, поэтому он не распознается иммунной системой. Вместо этого он способен проникать даже в эти иммунные клетки и размножаться в них, что позволяет ему весьма успешно угнетать иммунную защиту захваченного организма.

Вирус Эпштейна-Барра у детей: как распознать

Вопрос, как проявляется столь скрытный возбудитель - отдельная большая тема, поскольку даже самые яркие его признаки редко кажутся нам тревожными. Любопытно, что набор симптомов вируса Эпштейна-Барра у ребенка больше всего зависит от его возраста. Так, чем он младше, чем легче будет протекать острая стадия, и наоборот: у малышей старше трех лет ВЭБ выражен значительно ярче, чем у годовалых или новорожденных.

Признаки инфицирования герпесом 4 типа

В подавляющем большинстве случаев ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) у детей не проявляется вообще никак или выглядит как легкое недомогание, скажем, вследствие простуды. В таком случае у них могут наблюдаться:

умеренная температура (в пределах 37-37,5 °С);
боль в горле;
охриплость голоса;
кашель;
иногда - припухание шейных лимфоузлов.

В норме, все эти явления даже у грудного ребенка самопроизвольно исчезают в течение нескольких дней, и начинается стадия скрытого носительства в течение всей оставшейся жизни. Но при заражении, произошедшем на фоне сниженного иммунитета или другой инфекции, герпес 4 типа у детей может проявиться симптомами мононуклеоза - одного из заболеваний, способных развиться в результате инфицирования вирусом Эпштейна-Барра.

Осложнения инфекции

Последствия заражения им могут быть самыми разными, но чаще всего среди них встречаются следующие.

Самая распространенная форма инфекции вирусом Эпштейна-Барра выражается в его бессимптомном носительстве. А внезапно «проснуться» и нанести здоровью даже взрослого человека сокрушительный удар он может под длительным воздействием неблагоприятных факторов. В их числе регулярные другие инфекции, радиоактивное облучение, изнурительный физический труд, заражение ВИЧ.

Мононуклеоз

Мононуклеоз служит основной острой формой протекания инфекции (то есть, помимо очень схожих с простудой состояний). Он проявляется двумя группами симптомов, одна из которых знакома каждому, а вот вторая не совсем типична. Первая группа признаков мононуклеоза характеризуется:

упадком сил;
бронхитом;
головной болью;
ломотой в суставах и мышцах;
температурой около 37 С;
ангиной;
появлением герпетической язвочки где-то в области губ.

Неудивительно, что первая часть признаков мононуклеоза не вызывает никаких подозрений ни у детей, ни у их родителей, ведь ее невозможно отличить от простуды. Но это ровно до тех пор, пока он не начинает проявлять нетипичное для ОРЗ упорство к лечению (в том числе, антибиотиками и народными средствами) и не появляется вторая группа симптомов. В нее входят следующие.

Воспаление лимфоузлов. Поначалу оно носит ограниченный характер, но может обнаружиться где угодно на теле. Без специализированного лечения такой очаг сам уже не пройдет. Он распространяется в течение ближайших нескольких месяцев дальше, превращая один «шарик» под кожей в связанную тонкими нитями последовательность из нескольких «шариков».
Увеличение в размере селезенки и печени. Как правило, это происходит одновременно, но возможны и сценарии, когда «набухает» только один из этих органов.

Максимальное число случаев, когда ВЭБ у ребенка влечет за собой развитие мононуклеоза, приходится на подростковый возраст. При этом диагноз «мононуклеоз» не ставят, если у ребенка нет его симптомов - в том числе, при доказанном наличии у него в организме ДНК вируса. Иными словами, даже если у ребенка обнаружен вирус Эпштейна-Барра, это еще не мононуклеоз, так как бессимптомное его носительство считается отдельной формой заболевания.

Злокачественные опухоли

Одно из самых опасных заболеваний, в которые может перерасти мононуклеоз (с поражением лимфоузлов) или сама инфекция вирусом Эпштейна-Барра - это лимфома Беркитта. Другое грозное осложнение - лимфогранулематоз.

Лимфома Брекитта

Лимфома Беркитта представляет собой вид неходжкинской (не содержащей специфических клеток) лимфомы - то есть, злокачественной опухоли лимфатической системы. Для лимфом в целом характерны быстрое распространение и устойчивость к любому лечению, поскольку клетки рака разносятся с током лимфы по всему организму (это не локальная опухоль, которую можно удалить). В случае с лимфомой Беркитта перерождению подвергаются В-лимфоциты - один из видов иммунных телец лимфы, которые с большим успехом поражает вирус Эпштейна-Барра.

Фактически, доброкачественное поначалу набухание нескольких лимфатических узлов, которое наблюдается при мононуклеозе, нередко становится основой для развития лимфомы Беркитта спустя уже несколько месяцев/лет. Эта лимфома отличается крайне злокачественным течением - рано начинает метастазировать, быстро поражает костный мозг и практически не поддается лечению.

Лимфогранулематоз

В отличие от лимфомы Беркитта, лимфогранулематоз относится как раз к ходжкинским лимфомам. Различие между этими двумя видами лимфом для врачей существенно больше, чем для нас, и состоит оно в том, есть ли в задетых процессом лимфоузлах гигантские, непохожие ни на что другое клетки. А для нас куда важнее то, что это тоже рак лимфатической системы, и удалить его как локальную опухоль невозможно - в силу неопределенной локализации.

Однако течение лимфогранулематоза не отличается такой злокачественностью. И современной онкологии уже удается добиться ее пятилетней ремиссии в подавляющем большинстве случаев. Кроме лимфом двух типов, установлена взаимосвязь между вирусом Эпштейна-Барра и раком носоглотки.

Пути заражения

ВЭБ плохо приспособлен к выживанию в окружающей среде - в иммунных, нервных и других клетках ему живется куда комфортнее. Поэтому дети, как и взрослые, заражаются им следующим образом.

При контакте. Имеется в виду непосредственный физический контакт с носителем. Например, в быту, при пользовании общими предметами обихода. У взрослых передача часто происходит при половом акте.
Через кровь. Скажем, через общую с организмом матери кровеносную систему в период внутриутробного развития, особенно если мама заразилась, уже будучи беременной. Но инфицирование может произойти и при переливании крови.
Воздушно-капельным путем. Особенно при поцелуях (в том числе, в щеку) в период высыпаний герпеса 4 типа на губах. При кашле рядом с ребенком в остром периоде заболевания.

Данный возбудитель заразен не столько потому, что его легко «подхватить», сколько потому, что нелегко заподозрить у себя его носительство. Вырабатываемые к нему со временем антитела только защищают организм от обострений инфекции, но не губят ее. Поэтому в слюне носителя всегда хватает жизнеспособных телец вируса, а в крови - антител к нему.

Диагностика и лечение ВЭБ

Для диагностики данного заболевания используют анализ крови на вирус герпеса 4 типа. А еще точнее, при анализе крови на вирус Эпштейна-Барра у детей лаборант ищет во взятом мазке антитела к так называемому «капсидному» антигену вируса.

Как именно обнаруживают возбудителя

Вообще, захват возбудителем все новых клеток приводит к появлению в них антигенов трех видов:

капсидного;
мембранного;
ядерного.

А уже потом в крови формируются иммунные белки к этим антигенам. И капсидный антиген особенно ценен тем, что и он, и антитела к нему появляются первыми - иногда даже до наступления первых симптомов заболевания. Речь идет об антителах класса IgM. Положительный результат по ним говорит о том, что с момента заражения ребенка прошло не больше месяца.

Чуть позже (начиная с пятой-шестой недели) формируются и антитела класса IgG. Так что положительный тест на IgG-антитела свидетельствует, что вирус успешно размножается в организме малыша уже не первый месяц.

Лечение

К сожалению, все лечение вируса Эпштейна-Барра у детей сводится к приему противовирусных препаратов - особенно тех из них, что доказали свою эффективность не только против вируса герпеса 4 типа, но и его «собратьев».

«Ацикловир» . Он дает хороший результат при лечении опоясывающего герпеса.
«Ганцикловир». В основном из-за его способности подавлять активность цитомегаловируса - очень близкого «родственника» вируса Эпштейна-Барра.
Рекомбинантный α-интерферон. Интерфероны - это универсальные защитные белки клеток, так что их число увеличивается в ответ на любую инфекцию. Сложность лишь в том, что эффективные препараты интерферона выпускаются только в виде ампул для внутривенных инъекций.
Иммуноглобулин. Иммуноглобулины, в отличие от интерферонов, служат частью иммунитета не клеток, а крови. Потому препараты этих двух белков часто используют одновременно.

А «к сожалению» потому, что лечение герпеса 4 типа у детей с помощью этих средств совершенно не действует в период просто носительства - то есть, все основное время. Да и при обострениях ожидать от лечения впечатляющих результатов тоже не приходится, что подтверждает и врачебная практика, и отзывы тех, кто использовал препараты этого типа. Кроме того, нужно помнить, что их долгосрочное влияние на работу иммунитета пока не изучено, и оно может оказаться не таким благоприятным, как хотелось бы.

Возможна ли профилактика

Вакцины против вируса Эпштейна-Барра пока не разработали, поскольку состав его белков очень изменчив и зависит не только от стадии его развития, но и типа клеток, в которых он размножается. Поэтому в условиях полного отсутствия эффективного лечения и профилактики со стороны официальной медицины мы совершенно свободны в выборе тактики защиты от вируса.

Единственное, мы должны понимать, что лечение вируса Эпштейна-Барра у детей в домашних условиях и народными методами со стопроцентной вероятностью окажется таким же «действенным», как и в больнице. О существовании этого возбудителя мир узнал совсем недавно. А создать метод лечения того, о чем никто не подозревает, не смог бы и «народ». Это же касается и его лечения гомеопатией. Оттого единственным на данный момент средством терапии и профилактики его осложнений является, разве что, планомерная работа над укреплением иммунитета ребенка. Но если мы уверены, что его можно укрепить с помощью лекарственных трав или «памяти» воды, их тоже можно включить в терапевтическую программу.

Распечатать

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией.

По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом. Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем (при поцелуях), контактно-бытовым (общие предметы обихода), реже через кровь (трансмиссивным) и от матери к плоду (вертикальный путь).

Источником инфекции является только человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через верхние дыхательные пути, откуда проникает в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки.

Какие заболевания вызывает

Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы. Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:

по времени инфицирования - врожденная и приобретенная;
по форме заболевания - типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимтопмная, поражение внутренних органов;
по тяжести течения - легкая, средней степени и тяжелая;
по продолжительности течения - острая, затяжная, хроническая;
по фазе активности - активная и неактивная;
осложнения;
смешанная (микст) инфекция - чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией .

Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр:

болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);
болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
синдром хронической усталости;
злокачественное образование носоглотки;
лимфомы, в том числе и лимфома Беркитта;
общая иммунная недостаточность;
системный гепатит ;
поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз);
опухоли желудка и кишечника, слюнных желез;
волосатая лейкоплакия ротовой полости и другие.

Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр

Острая инфекция (ОВИЭБ)

ОВИЭБ - это инфекционный мононуклеоз.

Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 5-20 дней.

Заболевание начинается постепенно, с продромального периода: больной жалуется на недомогание, повышенную утомляемость, боли в горле.

Температура тела незначительно повышена или находится в пределах нормы. Через несколько дней температура повышается до 39-40°C, присоединяется интоксикационный синдром.

Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является полиаденопатия. В основном увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы, а также затылочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, бедренные и паховые лимфоузлы. Размеры их достигают 0,5-2см в диаметре, они тестоватые на ощупь, умеренно или слабоболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожные покровы над ними не изменяются. Максимальная выраженность полиаденопатии диагностируется на 5-7 день болезни, а через 2 недели лимфоузлы начинают уменьшаться.

В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины , процесс сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гнойного отделяемого на задней стенке глотки.

Увеличение селезенки (спленомегалия) - один из поздних признаков, к нормальным размерам селезенка возвращается через 2-3 недели заболевания, реже через 2 месяца.

Увеличение печени (гепатомегалия) встречается реже. В некоторых случаях наблюдается легкая желтуха, потемнение мочи .

При острой инфекции вируса Эпштейна-Барр редко страдает нервная система. Возможно развитие серозного менингита, иногда менингоэнцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита, но все процессы заканчиваются полным регрессом очаговых поражений.

Имеет место и сыпь, которая может быть различной. Это могут быть пятна, папулы, розеолы, точки или кровоизлияния. Экзантема держится около 10 дней.

Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр

ХИВЭБ отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания.

Больные жалуются на общую утомляемость, слабость, повышенную потливость. Возможно возникновение болей в мышцах и суставах, экзантемы (сыпи), постоянного кашля в виде покряхтывания, нарушенного носового дыхания.

Также отмечаются головные боли, дискомфорт в правом подреберье, расстройства психики в виде эмоциональной лабильности и депрессий, ослабление памяти и внимания, снижение умственных способностей и нарушение сна.

Имеет место генерализованная лимфоаденопатия, гипертрофия глоточных и небных миндалин, увеличение печени и селезенки. Нередко к хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр присоединяются бактерии и грибы (генитальный герпес и герпес губ, молочница , воспалительные процессы пищеварительного тракта и дыхательной системы).

Диагностика

Диагноз острой и хронической инфекции Эпштейна-Барр ставится на основании жалоб, клинических проявлений и лабораторных данных:

< 20 Ед/мл - отрицательно;
> 40 Ед/мл - положительно;
20 - 40 Ед/мл - сомнительно*.

< 20 Ед/мл - отрицательно;
> 20 Ед/мл - положительно*.

по данным независимой лаборатории Инвитро

5. ДНК-диагностика

С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в различных биологических материалах (слюна, спинномозговая жидкость, мазки со слизистой верхних дыхательных путей, биоптаты внутренних органов).

6. По показаниям другие исследования и консультации

Консультация ЛОР-врача и иммунолога, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа, УЗИ брюшной полости , оценка свертывающей системы крови, консультация онколога и гематолога.

Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барр

Специфического лечения вирусной инфекции Эпштейна-Барр не существует. Лечение осуществляет врач-инфекционист (при острой и хронической инфекции) или врач-онколог при развитии опухолевидных новообразований.

Все больные, особенно с инфекционным мононуклеозом госпитализируются. Назначается соответствующая диета при развитии гепатита и покой.

Активно применяются различные группы противовирусных препаратов: изопринозин, валтрекс, ацикловир, арбидол, виферон, интерфероны внутримышечно (реаферон-ЕС, роферон).

При необходимости в терапию включают антибиотики (тетрациклин, сумамед, цефазолин) - например, при ангине с обширными налетами курсом на 7-10 дней.

Также назначаются иммуноглобулины внутривенно (интраглобин, пентаглобин), комплексные витамины (санасол, алфавит), антиаллергические препараты (тавегил, фенкарол).

Коррекцию иммунитета осуществляют назначением иммуномодуляторов (ликопид, деринат), цитокинов (лейкинферон), биологических стимуляторов (актовегин, солкосерил).

Облегчение различных симптомов заболевания осуществляют жаропонижающими (парацетамол) при повышении температуры, при кашле - противокашлевые средства (либексин, мукалтин), при трудностях с носовым дыханием капли в нос (називин, адрианол) и прочее.

Длительность лечения зависит от тяжести течения и формы (острая или хроническая) заболевания и может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Осложнения и прогноз

Осложнения при острой и хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр:

перитонзиллит;
дыхательная недостаточность (отек миндалин и мягких тканей ротоглотки);
гепатит;
разрыв селезенки;
тромбоцитопеническая пурпура;
печеночная недостаточность;

Прогноз при острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр благоприятный. В остальных случаях прогноз зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия осложнений и развитием опухолей.

При контакте с окружающим миром вероятность подхватить какую-то бактерию очень велика, но это не обязательно сразу вызовет развитие заболевания. Одни микроорганизмы очень редки, другие попадают в организм практически каждого человека.

Вирус легко подхватить в обычных ситуациях

К числу вторых относится вирус Эпштейна-Барр, он считается одним из самых распространенных на планете. Относится данный вирус к герпетической группе, поэтому его часто называют герпесом четвертого типа . Данный микроорганизм был открыт в 1964 году учеными из Великобритании, именами которых его и назвали . Почему обязательно знать о данном вирусе? Все дело в том, что инфицирование происходит зачастую в возрасте до 15-ти лет и может вызывать развитие инфекционного мононуклеоза, но если вирус активируется уже во взрослом возрасте, то это приводит к серьезным нарушениям в работе организма. Важно вовремя распознать и бороться с проблемой – после перенесенного заболевания у ребенка вырабатывается иммунитет, и вирус ему больше не страшен.

Симптомы и пути попадания вируса

Другое название заболевания - «болезнь поцелуев», так как возбудитель могут передавать родители детям через поцелуи

Вирус Эпштейна-Барр очень специфический: попадая в организм, он может находиться там долгие годы, не подавая и малейших признаков своего присутствия – его сдерживание происходит благодаря иммунной защите организма. Как только по той или иной причине иммунитет слабеет – ребенок заболевает.

Обычно инфекция распространяется через носителей, а точнее – через их слюну. Именно поэтому недуг часто называют «болезнью поцелуев» - возбудитель передается ребенку через частые родительские поцелуи.

Самыми распространенными способами проникновения микроорганизма (помимо поцелуев), называют использование общих средств гигиены, одной и той же посуды или игрушек (особенно тех, которые побывали во рту у других детей). Известны случаи, когда инфицирование происходило еще на стадии внутриутробного развития.

Высокая температура - симптом вируса

Инкубационный период может длиться от одного до двух месяцев, а первые проявления имеют общий характер, свойственный всем вирусным инфекциям:

изначально появляются слабость в теле, ломота, аппетит значительно ухудшается;
через несколько дней наблюдается сильное повышение температуры (до 40-ка градусов), которое сопровождается увеличением размеров шейных лимфоузлов;
нередко возникают болевые ощущения в области печени;
в отдельных ситуациях появляется сыпь по всему телу (1 случай из 10-ти).

Постепенно наличие вируса в организме приводит к возникновению прочих заболеваний. Чаще всего проявлением вируса Эпштейна-Барр у детей является инфекционный мононуклеоз, но могут появиться и другие недуги (ангина герпетического типа,тонзиллит).

Спровоцированный инфекционный мононуклеоз имеет специфические симптоматические проявления. Так, температура держится на довольно высоком уровне длительный промежуток времени (от 2-ух недель до месяца).

К симптомам мононуклеоза также относятся: общая слабость, головная боль, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, болезненные ощущения в суставах. Без должного лечения повышается риск возникновения осложнений со стороны легких.

Важно знать, что у грудных детей такой недуг развивается крайне редко, так как малыша оберегает иммунитет матери, передающийся с молоком.При обнаружении симптомов заболевания необходимо срочно обратиться в больницу – своевременное лечение не только улучшит общее состояние, но и значительно снизит риск опасных осложнений. В отдельных ситуациях требуется амбулаторное лечение.

Опасные последствия активности вируса

Тип осложнений связан с тем, какое именно заболевание было спровоцировано активностью вируса, при этом частота возникновения осложнений низкая, но вероятность все же существует. Например, к числу возможных последствий запущенного инфекционного мононуклеоза относят:

поражение органов центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Симптомы такого состояния обычно проявляются по истечению первых двух недель болезни (головная боль, психоз, возможен даже паралич лицевых нервов);
разрыв селезенки (вероятность такого осложнения – 0,5%, причем выше риск у мужского пола). Характерные проявления: острая боль в животе, нарушение в гемодинамических процессах;
из-за избыточного роста тканей в миндалинах заболевание может осложниться обструкцией дыхательных путей;
существует низкая вероятность развития миокардита, васкулита, гепатита и перикардита.

Как лечить вирус Эпштейна-Барр у ребенка?

В первую очередь необходимо провести диагностику

При обращении в больницу изначально проводятся диагностические процедуры для установления возбудителя заболевания – для этого достаточно анализа крови. Как только точный диагноз будет выяснен, начинают активное лечение в зависимости от стадии запущенности болезни. Так, если недуг протекает в острой форме, то первые шаги будут направлены на снижение интенсивности симптомов и переведения его в более легкую форму. Стандартный комплекс препаратов: противовирусные средства и средства для укрепления иммунитета. Дополнительно назначается и симптоматическое лечение, а именно препараты для понижения температуры, полоскания горла для уменьшения боли при глотании и т.д.

Когда заболевание уже приобрело хронический вид, лечение значительно усложняется – помимо медикаментозных препаратов уже не обойтись без комплекса физических упражнений и специальной диеты. Коррекция питания в такой ситуации направлена на снижение нагрузки на печень и повышение уровня иммунной защиты посредством употребления полезных продуктов.

Если активность вируса в организме ребенка проходила в легкой или бессимптомной форме, то поводом для обращения к врачам станет болезнь, которая развилась на этом фоне. Так, если микроорганизм спровоцировал инфекционный мононуклеоз, то основные усилия будут направлены на устранение этого заболевания.

Прогноз в лечении детей положительный, симптомы обычно полностью стихают на протяжении трех недель. Несмотря на лечебные процедуры, общая слабость и плохое самочувствие остаются еще на какое-то время (этот период может затянуться и на несколько месяцев).

Народные методы лечения

Так как мнения специалистов по поводу правильного подхода к лечению заболевания не совпадают, у родителей часто возникают сомнения по поводу традиционного лечения – это и становится толчком к использованию народной медицины. Несмотря ни на что, прежде чем использовать какое-то средство, лучше проконсультироваться с лечащим врачом и удостовериться, что самостоятельные действия не навредят ребенку.

Итак, для лечения вируса Эпштейна-Барр широко применяется фитотерапия. Считается, что справиться с проблемой помогут следующие рецепты:

ромашку, цветы календулы, мать-и-мачеху, мяту и корень дума можно заваривать и давать ребенку вместо чая не более трех раз за день. Эти травы содержат огромное количество полезных веществ, улучшающих работу иммунитета, а также оказывают необходимый во время болезни успокаивающий эффект;
полезным окажется регулярное употребление зеленого чая с добавками (мед и лимон). При использовании такого средства нужно помнить о вероятности появления аллергической реакции;
отвар из ромашки, бессмертника, тысячелистника и золототысячника;
настойка из женьшеня (для ребенка рекомендуемая доза – до 10-ти капель);
ингаляции с эвкалиптом или шалфеем;
воспаленное горло можно аккуратно смазывать эфирными маслами (пихтовым, можжевеловым или шалфейным).