Если есть только передние зубы. Восстановление разрушенного зуба при оставшемся корне

При значительных кариозных повреждениях, разрушении зубов по иным причинам вовсе необязательно от них избавляться и ставить протезирующую конструкцию. Современная стоматология владеет методами их восстановления от функций до внешнего вида, даже если от органа остался один корень.

Навигация

Условия, необходимые для наращивания

Следует понимать, что наращивание или восстановление зубов подразумевает сохранение оставшейся его части.

Это означает, что для проведения манипуляции с расчетом на нужный результат необходимо соблюдение некоторых условий:

Видео

Методы наращивания зубов

Орган, от которого осталась лишь его нижняя часть, нуждается прежде всего в укреплении, чтобы восстановить работоспособность. Уже затем необходимо думать о возвращении зубу его внешнего вида.

Использование штифтов

Штифт – это прочный стержень из гипоаллергенного, имеющего биологическую совместимость с человеческими тканями материала. Существуют прозрачные стекловолоконные, титановые приспособления, а также сделанные из других сплавов. Штифт предназначен для укрепления зуба, увеличения его высоты над десной и служит опорой для восстановительных конструкций или материалов.

Он позволяет сохранить функции и внешний вид даже разрушенного более, чем наполовину, зуба . Для восстановления передних органов применяются обычно стекловолоконные штифты , которые не просвечивают сквозь реставрационный материал и никак не дают знать посторонним о своем присутствии.

Восстановление зубов с их помощью происходит в несколько этапов, продолжительность которых уместится в одно посещение стоматолога:

• Оставшаяся часть органа освобождается от бактерий и кариозной ткани, если она есть, пломбируется;
• В полости делается отверстие для установки штифта. Ее размеры и конструкции должны соответствовать. Штифт на месте плотно фиксируется таким образом, чтобы его часть оставалась над десной. Ее размер не должен быть больше той, которая скрыта в глубине тканей. В зависимости от вида штифта он может закрепляться в костной ткани с помощью имеющейся на нем резьбы, или за счет специального состава. При сильном разрушении зуба первый способ предпочтительнее. Для восстановления передних хватит и одного стержня. Моляры, у которых много корней, могут быть отреставрированы с применением нескольких штифтов;
• Коронковая часть зуба восстанавливается композитными материалами, соответствующими цвету собственной эмали. Для придания более естественного вида шлифуется. Если это коренной зуб, его целесообразнее реставрировать коронкой, для которой предварительно делают слепок.

Наращивание с использованием штифтов позволяет сохранить его на 3-4 года. При этом зуб выглядит достаточно эстетично и сохраняет работоспособность.

Принцип восстановления зуба этим способом аналогичен штифту . В корне укрепляется конструкция под названием культевая вкладка , но в отличие от него, ее изготавливают по индивидуальным параметрам пациента и в соответствии со всеми конфигурациями разрушенного органа . Подобную конструкцию делают меньшего размера, чем зуб, так как сверху ее покрывают слоями композита или коронкой . Это более дорогой по стоимости вариант восстановления, но он и
надежнее, позволяет органу долго служить, благодаря равномерному жевательному давлению . Культевая вкладка представляет собой монолитное или состоящее из двух частей приспособление из керамики, металлического сплава, циркония . Цельные конструкции обычно используют для реставрации зубов с одним корнем . Разборные предпочтительнее для наращивания многокорневых .

Процедура реставрации зуба с помощью культевой вкладки выглядит так:

1. На приеме у стоматолога определяется возможность тканей выдержать установку конструкции. Затем очищаются и обрабатываются корневые каналы. С обеих челюстей снимают слепки, которые помогут выяснить форму реставрируемого зуба, а также особенности его соприкосновения с соседними органами и антагонистами. Пока изготавливают культевую вкладку на основе гипсовых моделей и вспомогательной восковой, зуб закрывают временной пломбой и коронкой;
2. Следующие операции производят на втором посещении. Из корневых каналов удаляют временную пломбу, их повторно санируют, сушат. В образовавшееся пространство ставится нижняя часть вкладки. Оставшееся пустое место вновь заполняется стоматологическим материалом, который будет служить на постоянной основе. Пломба защитит корневые каналы от бактерий и прочнее удержит вкладку. Над десной к ее нижней части присоединяется верхняя. Она имеет вид культи зуба. Как только это произошло, с верхней части вкладки делают слепок, который нужен для создания коронки. Если в клинике есть современное оборудование, этот этап проходит с использованием компьютерного моделирования, что позволяет определить необходимую конфигурацию будущего зуба точнее. На установленную вкладку сажают временную коронку. Если ее не предполагается надевать, используют композитные материалы. Из них формируют верхнюю часть зуба, шлифуют и полируют;
3. В третье посещение стоматолога, после изготовления коронки ее прикрепляют к вкладке с помощью стоматологического цемента. Прежде, чем зафиксировать для постоянного ношения, примеряют. Всего процесс восстановления зуба с помощью культевой вкладки займет не меньше недели.

Еще каких-нибудь десять-пятнадцать лет назад полная адентия, или отсутствие всех зубов, была настоящим приговором и означала лишь одно - так называемую «вставную челюсть». Потеря же одного или нескольких зубов восполнялась в некоторых случаях съемными, а чаще всего - несъемными протезами, которые опирались на оставшиеся зубы. Однако прогресс не стоит на месте, и сегодня самой популярной методикой восстановления утраченных и отсутствующих зубов является имплантация. Обо всех преимуществах имплантации рассказывает хирург-имплантолог клиники Dazhaev в Москве Амиров Арслан Русланович .

Чем грозит длительное отсутствие зубов?

Потеря одного, а тем более нескольких, не говоря уже о всех зубах, приводит к целому ряду функциональных и эстетических нарушений. Прежде всего, в месте утраченного зуба начинается убыль костной ткани челюсти, так называемая резорбция. Соседние от дефекта зубы начинают двигаться, стремясь занять освободившееся место, что приводит к смещению зубного ряда, нарушению смыкания зубов, а также искривлению их положения.

При всем этом страдает височно-нижнечелюстной сустав, что чревато щелчками челюсти, головными болями, постоянным напряжением лицевых и язычной мышц, нарушениями прикуса и ухудшением качества пережевывания пищи. При отсутствии передних зубов серьезно страдает дикция, наблюдается разбрызгивание слюны при разговоре. При потере зубов в боковых отделах щеки начинают западать, что не только заставляет лицо выглядеть старее, но и становится причиной постоянных микротравм слизистой - попросту «прикусывания» щек. Кстати, негативные изменения во внешности, провоцирующие в том числе психологические проблемы, - отдельный немаловажный аспект последствий частичной и полной адентии.

Каковы отличительные черты правильного протезирования зубов?

Основное правило при восстановление отсутствующих зубов - это гармоничное и эффективное воссоздание как эстетики, так и функциональности зубных рядов. На все 100% с этой задачей позволяет справиться только одна современная методика, а именно - дентальная имплантация. Сегодня это лучший вариант протезирования зубов.

Что подразумевается под восстановлением функции и эстетики? С эстетической точки зрения, зубной протез не должен внешне отличаться от натуральных зубов: он должен иметь такой же цвет и прозрачность эмали, что и соседние; повторять анатомическую форму зуба (этот пункт также относится и к функциональности, так как обеспечивает правильное смыкание зубных рядов), к нему должны плотно прилегать мягкие ткани десны, контур которых должен быть естественным и аккуратным (так называемая «розовая» эстетика улыбки).

Что касается функции, то здесь речь идет о полноценном участии в жевании и речи, а также о правильном распределении нагрузки. При протезировании с опорой на соседние зубы вся нагрузка падает именно на них, что ведет к их разрушению и рассасыванию кости под протезом, образованию «пролежней» на слизистой оболочке полости рта и ухудшению гигиены. При восстановлении зубов методами имплантации искусственный зуб полностью берет на себя все функции натурального и ничем не отличается внешне от соседних родных зубов пациента.

Каковы все за и против имплантации зубов?

В отличие от традиционных протезов с опорой на соседние зубы, имплантат никак не взаимодействует с ними, способствуя правильному распределению жевательной нагрузки. Стопроцентная эффективность при восстановлении функций и эстетики - это основной и неоспоримый плюс имплантации. Кроме того, условия нашей клиники и квалификация врачей позволяют сократить сроки лечения с применением щадящей методики имплантации (малоинвазивной) без дополнительного наращивания костной ткани, одномоментно установив имплантаты после удаления зубов. При этом жевательная эффективность и эстетика не теряются, так как на время приживления имплантатов для пациента изготавливаются временные коронки. Среди минусов обычно называют более высокую по сравнению с традиционным протезированием цену, однако в пересчете на длительный срок имплантация оказывается не только не дорогой, но и даже значительно более экономичной мерой. Дело в том, что в отличие классических протезов зубной имплантат служит своему владельцу в течение всей жизни.

Чем именно отличается от имплантации традиционное протезирование?

Протезирование отличается от имплантации способом установки протеза, все остальные различия являются следствием этого. Во-первых, как съемные, так и несъемные протезы (за исключением вставной челюсти, о которой поговорим отдельно) устанавливаются с опорой на соседние зубы. Для этого в большинстве случаев эти опорные, изначально здоровые зубы депульпируются, то есть лишаются нерва. Зуб, лишенный нерва, - это мертвый зуб, нетрудно догадаться, что в скором времени он начнет разрушаться, и через несколько лет потребуется новый протез, заменяющий в том числе и некогда совершенно здоровые опорные зубы. Таким образом, ответ на вопрос: "Что лучше - протезирование или имплантация?" становится все более очевидным.

Во-вторых, между десной и съемным, равно как и несъемным протезом в большинстве случаев остается некий зазор, в котором скапливаются налет, бактерии и остатки пищи, что негативно сказывается на десне под протезом.

В-третьих, как уже упоминалось, нагрузка при жевании в случае с традиционным протезированием распределяется неравномерно, что приводит к ускоренному разрушению опорных зубов и необратимым изменениям в структуре челюстной кости, проще говоря, к ее убыли. К слову, восстановить рассосавшуюся кость можно только хирургическим путем.

Что касается полного съемного протеза, то здесь убыль костной ткани становится катастрофической, а опора на слизистую десен (в виду отсутствия опорных зубов) приводит к постоянным натираниям и хроническим заболеваниям полости рта. И если мостовидные и бюгельные протезы просто доставляют неудобства, как эстетические, так и функциональные, то вставная челюсть - это настоящее бедствие: она постоянно двигается внутри полости рта, выпадает, натирает, мешает говорить, не позволяет полноценно пережевывать пищу.

Всегда ли возможна имплантация и существуют ли показания к проведению именно традиционного протезирования?

Еще несколько лет назад существовали строгие противопоказания к имплантации, однако с усовершенствованием методик и развитием медицины эти противопоказания практически свелись на нет. Что касается таких системных заболеваний, то диабет, нарушения коагуляции (свертываемости крови) и некоторые другие раньше означали одно: только традиционное протезирование, никакой имплантации. С учетом того, сегодня, вживление зубных имплантатов возможно и в этих случаях, разница лишь в том, что врач, проводящий операцию, должен обладать соответствующими ситуации знаниями и навыками, а пациент - пройти тщательную подготовку к имплантации и неукоснительно соблюдать рекомендации и прислушиваться к собственному организму в период реабилитации.

Сравниваем сроки службы: что долговечнее - протезирование или имплантация?

Как уже упоминалось выше, титановый корень, вживляемый в челюсть при имплантации, служит своему обладателю в течение всей жизни благодаря явлению остеоинтеграции - способности костной ткани срастаться с телом имплантата. Коронка, устанавливаемая на имплантат, служит от 10 до 15 лет, в зависимости от того, жевательный это зуб или передний. Что касается мостовидных или бюгельных протезов, они требуют полной замены в среднем каждые 5-7 лет, а опорные зубы под ними, склонные к разрушению, со временем увеличивают протяженность требуемого протеза. Съемные же протезы требуют регулярной перебазировки и периодической полной замены.

Протезирование зубов и имплантация - на что цены выше?

Как уже было сказано выше, в пересчете на долгосрочную перспективу имплантация оказывается ничуть не дороже, а даже экономичнее, чем установка традиционного протеза. Это связано с тем, что имплантат оплачивается пациентом всего один раз, а коронки на нем требуют замены очень редко, в то время как привычные съемные или несъемные протезы, каждый из которых сам по себе дешевле имплантата, должны полностью обновляться намного чаще, что в итоге встает в более чем крупную сумму.

Размышляя над тем, что лучше – протезирование или имплантация, сравним и обычное протезирование. Надежный имплантат вместе с керамической или металлокерамической коронкой, неотличимой от натурального зуба, обойдется в среднем в 50 000 рублей и прослужит всю оставшуюся жизнь. Мостовидный протез, заменяющий всего один отсутствующий зуб, стоит около 30 000 рублей. Дальше - простая математика: следующая установка моста, которая потребуется лет через 5-7 и будет восстанавливать уже не один, а скорее всего два или же целых три зуба, сведет всю «экономию» на нет.

Что лучше – протезирование или имплантация зубов?

Перед тем как вы окончательно определитесь с выбором в пользу протезирования или имплантации, мы хотели бы обратить ваше внимание на один важный момент, который имеет первостепенное значение в любом лечении. Это наличие конкретных показаний и противопоказаний к протезированию или имплантации именно в вашем случае. А для формирования четкого представления о преимуществах и недостатках этих процедур предлагаем вам ознакомиться с таблицей ниже.

Протезирование

• Восстановление жевательных функций и эстетики улыбки.
• Простота установки протезов.
• Быстрый результат.
• Доступная цена.

• Депульпация зубов, сокращающая продолжительность их жизни.
• Обточка соседних опорных зубов и их дальнейшее разрушение из-за увеличения жевательной нагрузки на них.
• Ухудшение состояния десен из-за скопления бактерий под протезом.
• Недолговечность ортопедических конструкций.

Имплантация

• Эффективное восстановление жевательных функций и эстетики улыбки.
• Предотвращение дальнейшей атрофии челюстной кости.
• Отсутствие необходимости замены имплантатов в течение всей жизни.

• Высокая цена.
• Длительные сроки приживления имплантатов.

Подводя итог, можно сказать, что наиболее эффективным методом восстановления утраченных зубов является имплантация. Традиционное протезирование медленно, но верно уходит в прошлое. К нему добросовестные специалисты предпочитают не обращаться даже в случае полной адентии: современным решением этой проблемы является установка полного протеза на 2, 4 или 6 имплантатах или мини-имплантатах. Тем не менее, у имплантации есть свои минусы и плюсы, которые врач должен учитывать при выборе той или иной методики лечения.

Нередко наши пациенты задают вопрос - как быть если зубов на челюсти не осталось совсем? Неужели только "зубы в стаканчик" и на полку? При этом у всех абсолютно всплывают ассоциации с бабушками и дедушками, оставлявшими на ночь тот самый стаканчик в ванной комнате, вызывая неподдельный ужас у детей и отвращение у взрослых членов семьи.

Второй этап

Второй этап наступает через 3 месяца: производят контрольный снимок - ортопантомограмму , оценивая - как произошло приживление имплантов . В случае успеха хирург устанавливает восемь формирователей десны. С ними пациент ходит 2 недели.

Третий этап

На первом приеме снимают слепки и лаборатория приступает к изготовлению "новой челюсти". Задача техников непростая: используя восемь опор-имплантов , закрепить на них дугу, состоящую обычно из четырнадцати зубов.

Задача врача - зафиксировать конструкцию так, чтобы пациент не мог (и не захотел) снять мост и положить его в стаканчик.

Не менее сложная работа предстоит и пациенту: привыкнуть к ощущению, когда вдруг стал "полный рот зубов" очень не просто, но результат того стоит!

Весь путь займет 4 месяца.

Сколько стоит подобная работа?

Пугает вариант за 359800 рублей ? Возможно, он вам и не нужен.

Два полных съемных протеза тоже решат проблему полного отсутствия зубов. Цена: 28 000 рублей. Сроки протезирования - 2-3 недели .

Экономия по сравнению с имплантацией - более 90%! Быстрее в 4 раза!

В заключение хочется напомнить, что сохранить зубы целыми и красивыми намного проще и дешевле. Регулярно посещайте для осмотра, один раз в полгода приходите на профессиональную гигиену и незамедлительно идите к врачу , если появились первые признаки заболевания.

Будьте здоровы!

Записей не найдено.

В данном случае мостовидный протез из металлокерамики помог восстановить два отсутствующих зуба с опорой на два соседних. В итоге получилось 4 единицы: 2 коронки и 2 зуба из металлокерамики. Опорные зубы дополнительно укреплены культевыми вкладками.

Фотографии:

1 - культевые вкладки

2 - временные коронки

3 - готовая работа

Репьева М.В., Корсаков М.С. - отбеливание зубов с последующей эстетической реставрацией и протезированием

В стоматологическую клинику "Эстетика" обратилась девушка с жалобой на эстетические дефекты и неудовлетворительный внешний вид зубов линии улыбки. Проблема усугублялась некоторым недоверием к врачам и сомнениями в возможностях лечения. Нашими докторами был составлен план лечения, к которому удалось приступить уже в первое посещение.

1. Первым этапом была проведена профессиональная гигиена полости рта со снятием зубных отложений, вернувшая зубам исходный цвет. Также были вылечены проблемные зубы и сняты слепки для изготовления индивидуальных капп.

2. Далее была проведена реминерализующая терапия с использованием индивидуальных капп. Эта процедура помогает привести в норму минеральный состав твердых тканей зубов, укрепить их и снизить риск дальнейшего возникновения кариеса.

3. Третьим этапом было решено приступить к отбеливанию зубов верхней и нижней челюстей. Пациентка была очень довольна результатом процедуры.

В качестве подарка от "Эстетики" ей достался курс домашнего отбеливания NiteWhite, а также ReliefGel для проведения реминерализующей терапии в домашних условиях с применением индивидуальных капп. Спустя две недели после процедуры отбеливания, проведенной в клинике, пациентка закрепила и усилила результат с помощью системы домашнего отбеливания.

4. Финальным этапом была эстетическая реставрация фронтальных зубов и изготовление цельнокерамических коронок с учетом нового цвета.

Таким образом, всего лишь за несколько недель пациентка приобрела не только новую отличную улыбку, но и веру в себя и врачей-стоматологов, а для нас это - выше всяких похвал!

(Отзыв нашей пациентки, которой была выполнена данная работа, взят с сайта https://prodoctorov.ru)

Корсаков М.С. - безметалловая керамическая коронка из пресс-керамики (е-мах)

Пациентка Р. была направлена на протезирование врачом-стоматологом-терапевтом после эндодонтического лечения зуба.

Зуб был депульпирован, а такие зубы всегда становятся более хрупкими, менее надежными, а большие пломбы часто крошатся и выпадают. В итоге это может привести к перелому стенок и полному разрушению зуба. Поэтому было рекомендовано покрыть зуб коронкой.

Вместе с пациентом была выбрана цельнокерамическая реставрация.

Данный вариант имеет множество плюсов по сравнению с металлокерамическими коронками:

низкая травматичность. Безметалловая конструкция гораздо тоньше металлокерамических аналогов, обтачивание зубов и раздражение десен краями коронки сведены к минимуму;

биосовместимость (нет металла). В силу низкой теплопроводности под керамической коронкой не ощущается дискомфорта при употреблении горячей и холодной пищи.

отличные эстетические качества и естественный внешний вид. Через зубную коронку не просвечивает металлический каркас, а десны не темнеют под воздействием окислительных реакций.

Зубы выглядят идеально и практически не отличаются от натуральных.

1: После эндодонтического лечения зуб подготовлен под коронку.

2: Временная коронка.

3-4: Постоянная коронка на модели и на зубе.

Получили отличный результат: надежность, биосовместимость, эстетика.

Всего потребовалось два посещения. Изготовление заняло 1 неделю.

Пациентка находится только в начале эстетической реабилитации. Так что данная работа - это только начало пути! Впереди запланированы микроабразия и отбеливание. Еще раз фото до протезирования и после:

Корсаков М.С. - протезирование верхней челюсти металлокерамических мостовидным протезом и съёмным бюгельным протезом

Пациент Б. обратился в клинику с жалобами на отсутствие зубов, подвижность зубов, кровоточивость десен, тёмный налет на зубах, затруднение в пережёвывании пищи.

Был проведен осмотр, дополнительно сделали рентгенологические исследования, собран подробный анамнез. Это позволило поставить диагноз и составить план реабилитации пациента.
Комплексное лечение включало в себя три этапа:

1. Терапевтический этап (Лечение кариеса - постановка пломб и парадонтологическое лечение - лечение дёсен).

2. Хирургический этап (удаление зубов).

3. Ортопедический этап - протезирование.

На первом этапе была сделана чистка всех зубов от мягкого налёта и над- и поддесневых зубных отложений (камней),обучение гигиене. Потом проведено лечение кариеса зубов. Проведена чистка парадонтальных карманов аппаратом Вектор. Шинирование передних зубов на нижней челюсти заканчивало терапевтическое и парадонтологическое лечение.

Чтобы не оставлять пациента "совсем без зубов", было решено объединить удаление зубов и протезирование. Каким образом? Вот таким: под обезболиванием были обточены 4 зуба на верхней челюсти, а два удалены, изготовлен временный мостовидный протез. Это заняло около двух часов. Обточенные нами зубы несколько лет назад в другой клинике были депульпированы и качественно запломбированы, перелечивания не потребовалось.

На фото: исходная ситуация - зубы обточили, удалили - временный мостовидный протез

С первым временным мостовидным (сделанным по оттиску со своих зубов) пациент проходил 4 недели. Данное время - минимально необходимое после удаления зубов для восстановления перед протезированием.

В следующий визит были немного доточены оставшиеся зубы, сняты оттиски, изготовлен новый временный мостовидный протез (по форме и цвету похожий на окончательный металлокерамический мостовидный протез).

По истечению полутора-двух недель была проведена примерка металлокерамического протеза и его сдача - фиксация на постоянный цемент. В это же посещение были сняты оттиски для изготовления съёмного бюгельного протеза с кламмерами.

Через полторы недели была примерка протеза. А ещё через неделю протез был изготовлен полностью. Протез зафиксировали в полости рта, обучили пациента гигиене и правилам ухода за протезом, выдали памятку.

Теперь пациенту предстоит научиться пользоваться "новыми зубами", период адаптации к съёмным протезам занимает от 2 недель до 6 месяцев. В данном случае прогнозировалось быстрое привыкание, что и случилось.

Теперь пациент может принимать пищу, улыбаться (кламмера или в народе "крючки" здесь практически не видны и пациента не смущают).

Но на этом наше сотрудничество не заканчивается: требуется постоянные профилактические осмотры, 2-4 раза в год профессиональные чистки зубов и лечение дёсен. Только так можно гарантировать длительный период эксплуатации протезов и максимально отдалить удаление зубов по причине парадонтита (воспаление дёсен, подвижность зубов).

Еще раз фото до и после:

Шарахутдинова О.С.- протезирование жевательной группы зубов

Пациентка обратилась в клинику "Эстетика" с желанием заменить установленные более 10 лет назад штампованные протезы с напылением из нитрид титана на современные металлокерамические конструкции.

Исходная ситуация в полости рта.

Нашим доктором были изготовлены культевые вкладки сперва на зубы 23, 26, 36, а затем на зубы 15 и 16. Все вкладки были покрыты временными пластмассовыми коронками.

Временные коронки на зубах 23, 26, 36.

Временные коронки на зубах 15, 16.

Модели челюстей, тем временем, были отправлены в зуботехническую лабораторию нашей клиники для последующего изготовления металлокерамических протезов.

Готовые реставрации из керамической массы Duceram Kiss, производство Германия.

После этого новые контрукции были зафиксированы в полости рта, а пациентка осталась очень довольна результатом.

Готовая работа в полости рта.

Шарахутдинова О.С. - протезирование фронтальных и боковых зубов

Пациентка обратилась в клинику "Эстетика" с довольно непростой ситуацией в полости рта.

Зубов 12, 22 (боковые резцы) нет. 13 и 23 (клыки) соответственно смещены на место отсутствующих. Зубы 23 (клык справа) и 11 (центральный резец слева) выдвинуты вперед. 45 и 46 также отсутствуют.

В первую очередь нашими специалистами было предложено ортодонтическое лечение с последющим протезированием, но по личным причинам пациентка от вмешательства ортодонта отказалась, поэтому было решено сразу же приступить к протезированию.

План лечения включал: изготовление металлокерамического мостовидного протеза на зубы 47-43 с опорой на 47,44,43; мостовидные протезы керамические на каркасах из оксида циркония 14-11 с опорой на 14,12,11 и 22-24.

Временные протезы.

Зубы 13,11,23 были восстановлены культевыми вкладками, зубы 47,44,43,14,24 - пломбами со стекловолоконными штифтами.

Wax Up моделирование будущих протезов - предварительное моделирование результата при помощи восковых протезов на гипсовой моедли в специальном приборе - артикуляторе.

Готовые протезы в полости рта. Правый центральный резец 21 выделяется из общей картины, потому что он свой. Протезировать этот зуб не стали по согласованию с самой пациенткой.

Тихонова Т.Н. - протезирование металлокерамической коронкой

Пациент обратился в клинику после полного перелома коронковой части центрального резца. Сперва зуб был депульпирован, после чего была изготовлена литая культевая штифтовая металлическая вкладка и металлокерамическая коронка.

Уманская Л.В. - коронка из керамики на оксиде циркония

На центральный верхний резец установлена коронка из керамики на оксиде циркония.

То есть сначала по слепку с обработанного (обточенного) зуба изготавливается колпачок из оксида циркония. Затем на него наносится керамическая масса, повторяющая цвет и форму родного зуба.

Одно из основных преимуществ данного вида протезирования - отличные эстетические качества и естественный внешний вид. Через такую коронку не будет просвечивать металлический каркас. Десны не потемнеют под воздействием окислительных реакций.

Коронки на оксиде циркония гипоаллергенны. Исключется протекание гальванических реакций и появление сторонних привкусов во рту. В силу низкой теплопроводности ни под фарфоровой, ни под циркониевой коронкой не ощущается дискомфорта при употреблении горячей и холодной пищи. При правильной постановке коронки на оксиде циркония служат до 15-20 лет.

1 фото - зуб, обработанный под коронку

2 фото - зуб с колпачком из оксида циркония

3 фото - готовая коронка из керамики на оксиде циркония установлена в полости рта

К нам пришла пациентка с коронкой на 22 зубе (верхний боковой резец). Штампованная металлическая коронка с пластмассовой фасеткой была в неудовлетворительном состоянии. Было решено заменить ее на металлокерамическую коронку.

Но предварительно требовалось перелечивание корневых каналов зуба. После этого зуб восстановили культевой вкладкой (первое фото). Затем изготовлена и установлена металлокерамическая коронка (второе фото). На время изготовления была установлена временная пластмассовая коронка (третье фото).

Промежуточный этап - временная коронка:

Комплексное лечение полости рта с протезированием из металлокерамики

Пациент обратился в клинику с такой ситуацией жалобами на выпадение пломбы со штифтом, плохое состояние передних зубов на верхней челюсти (смещение, разрушение, стираемость), кровоточивость дёсен, кариозные полости, наличие зубных отложений.

Мы провели комплексное лечение полости рта, включающее в себя следующие этапы:

1. Санация полости рта (лечение кариозных поражений и снятие зубных отложений, обучение гигиене полости рта) - врач-стоматолог Ермакова Анна Алексеевна.

2. Удаление неподлежащего восстановлению корня левого верхнего бокового резца - врач-стоматолог Свиридов Сергей Борисович

3. Депульпирование верхних правых резцов и перелечивание корневого канала левого верхнего центрального резца;

4. Протезирование:

А. Изготовление литых культевых вкладок на оставшиеся резцы верхней челюсти;

Б. Изготовление временного пластмассового мостовидного протеза сроком на 1-2 месяца;

В. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза.

Фото до и после:

Итог: было произведено комплексное лечение пациента, несмотря на это, требуется постоянное наблюдение у врача-стоматолога 2-4 раза в год (контроль гигиены 2-4 раза в год, снятие зубных отложений 1-2 на в год), что сведет к минимуму возникновение кариеса и заболевания дёсен.

Шарахутдинова О.С. - протез из металлокерамики

Пациентка обратилась с жалобами на разрушенность 17, 16 зубов, застревание пищи между ними, изменение в цвете 14 зуба. При осмотре выяснилось, что также отсутствует 15 зуб. Зубы разрушены настолько, что необходимо покрывать их коронками. А отсутствующий зуб требуется восстановить, поскольку длительное отсутствие зуба ведет к неблагоприятным последствиям.

Принято решение изготовить металлокерамический мостовидный протез на 17, 16 и 14 зуб. После перелечивания корневых каналов 17 и 16 зубов, 17 восстановлен культевой вкладкой, 16 и 14 - пломбами со стекловолоконными штифтами. На время изготовления протезов были установлены временные коронки.

Промежуточный этап - временный протез:

Результат - вид с другого ракурса:

Корсаков М.С. - цельнокерамическая вкладка из пресс-керамики

Пациентка обратилась с жалобами на периодические сколы реставрации на жевательном зубе нижней челюсти слева.

В другой клинике ей рекомендовали изготовить и установить литую культевую вкладку и покрыть зуб металлокерамической коронкой. Мы предложили альтернативный вариант. Изготовление цельнокерамической вкладки из пресс-керамики.

Подробнее об этой работе читайте .

Фотографии до и после:

Шарахутдинова О.С. - консольный протез из металлокерамики на культевой вкладке

К нам обратилась пациентка с дефектом в области боковых верхних зубов справа. При осмотре оказалось, что 14 зуб отсутствует, а соседний 15-й сильной разрушен (на 2/3 коронки) и изменен в цвете. Принято решение изготовить консольный металлокерамический протез на 15 и 14 зубы (с опорой на 15 зуб). Консольный протез - это такой вид мостовидного протеза, когда для опоры задействуется не 2 соседних к отсутствующему зуба, а только один (или два) соседних. В данном случае это было хорошей альтернативой для того, чтобы не "трогать" здоровый 13 зуб.

Каналы в разрушенном 15 зубе были перелечены. Зуб восстановлен культевой вкладкой. Изготовлена временная пластмассовая коронка. Затем изготовлен и установлен протез из металлокерамики.

Ситуация до вмешательства

Культевая вкладка

Временная пластмассоввая коронка

Готовая реставрация из керамической массы

До и после

Корсаков М.С. - изготовление цельнокерамических коронок на передние зубы

К нам пришла пациентка, которая в другой клинике пыталась изготовить керамические виниры. Но к сожалению, результат был неудовлетворителен. На зубах были оставлены временные пластмассовые виниры. Выглядели они неэстетично (фото):

После детального осмотра было принято решение изготовить две цельнокерамические коронки, так как предыдущая "обточка" зубов не оставила шансов для качественного изготовления керамических виниров. Зубы были снова подготовлены к протезированию. На заново "обточенные" зубы были изготовлены временные пластмассовые коронки:

В следующее посещение были зафиксированы цельнокерамические коронки:

Другие ракурсы:

Итог: пациентка осталась очень довольна!

Тихонова Т.Н. - протезирование полными съемными протезами

Протезирование полными съемными протезами (при полном отсутствии зубов), фото до и после:

Тихонова Т.Н, - протезирование металлокерамическими протезами, восстановление жевательной функции с помощью бюгельного протеза

Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток, затрудненное пережевывание пищи.

После санации полости рта, мы приступили к протезированию. Решено было установить металлокерамические мостовидные протезы и бюгельный протез на верхнюю челюсть.На период протезирования были установлены временные пластмассовые коронки.

Фото до и после:

Вид с временными коронками:

Итог: пациент доволен результатом и с радостью возвращается в нашу клинику на периодическое стоматологическое обследование, несмотря на расстояние до клиники более 100 км!

Корсаков М.С. - полные съемные протезы из пластмассы

Пациент П. обратился с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти. Последние оставшиеся зубы были удалены около месяца назад. Ранее П. уже протезировался в нашей клинике и остался доволен, поэтому снова обратился к нам.

В данном случае только два варианта протезирования:

1. Несъёмные с применением имплантации.

2. Полные съёмные протезы:

а) съёмные протезы с фиксацией на имплантах;

б) либо "простые" съёмные протезы.

Был выбран последний вариант. Для изготовления данной конструкции требуется 4-5 визитов.Спустя 2-3 недели были изготовлены полные съёмные протезы.

Корсаков М.С. - цельнокерамические коронки на передние зубы

Пациентка обратилась с жалобами на эстетический вид передних зубов на верхней челюсти. Старые металлокерамические коронки имели плохой вид, между передними зубами была щель.

Был предложен следующий план эстетический реабилитации пациентки:

1. Снятие старых м/к коронок

2. Изготовление временных пластмассовых коронок на 6 передних зубов верхней челюсти

3. Изготовление 6-ти цельнокерамических коронок.

Протезирование проведено в соответствии с планом. Такова была исходная ситуация:

Подбор цвета. Центральные нижние резцы - цельнокерамические коронки, изготовленные около года назад в нашей клинике:

Вид с временными коронками.

Целькерамические коронки изготовлены. Вид на модели:

Коронки установлены в полости рта:

Внешний вид улыбки:

Шарахутдинова О.С. - коронки из диоксида циркония на передние зубы

Верхние передние зубы (2 центральных резца) были восстановлены с помощью культевых вкладок и керамических коронок на каркасе из диоксида циркония Prettau.

Тихонова Т.Н. - протезирование мостовидным протезом

Пациентка обратилась в клинику с жалобами на эстетический дефект в следствие отсутствия зуба. Опорные зубы были депульпированы, на место отсутствующего установлен мостовидный протез.

Корсаков М.С. - протезирование с керамическими (безметалловыми) коронками E-max.

Керамические (безметалловые) коронки E-Max (6 верхних зубов), фото до и после и фото на модели.

Пациентка обратилась с жалобами на эстетический недостаток 4 передних зубов верхней челюсти. При осмотре было обнаружено, что старые пломбы находятся в плохом состоянии и требуют замены.

Было решено поставить цельнокерамические коронки e-max.

Началась подготовка к протезированию, при этом также были заменены старые пломбы. Зубы остались "живыми", нервы не были удалены. Изготовлены временные коронки. На четвертом посещении протезирование завершено, коронки зафиксированы.

Исходная ситуация:

Цельнокерамические коронки e-maх и металлокерамические коронки в сравнении. Толщина коронки.

Коронки на модели:

Фото до и после:

Фотографии результата с другого ракурса:

Шарахутдинова О.С. - мостовидный протез из металлокерамики

Металлокерамический мост из массы Duceram Kiss (Германия) - 5 единиц. Для восстановления зубов использованы вкладки.

Тихонова Т.Н. - протезирование одиночными металлокерамическими коронками.

Пациент обратился в клинику с жалобами на разрушение 2 зубов верхней челюсти справа.

После диагностики полости рта пациента, было проведено:

1) Лечение 2 зубов: 1.4 и 1.5.

2) Изготовление литых культевых вкладок.

3) Протезирование зубов 1.4; 1.5. металлокерамическими коронками.

Фотографии до и после:

Еще раз результат:

Корсаков М.С. - цельнокерамические коронки e-max

Пациентка обратилась в клинику "Эстетика" с жалобами на эстетический недостаток верхних передних зубов, сколы композитных виниров. В итоге было изготовлено 6 цельнокерамических коронок e-max. На время протезирования были установлены временные коронки. Все зубы остались "живыми" (нервы не удалены)!

Исходная ситуация

Фото с временными коронками:

Коронки на моделях:

Сразу после фиксации коронок:

Сравниваем: исходная ситуация - вид с временными коронками - итог:

Потребовалось 4 посещения:

1 посещение: диагностика

2 посещение: подготовка зубов к протезированию, изготовление и установка временных коронок

3 посещение: сдача работы, фиксация коронок.

Шарахутдинова О.С. - керамические виниры и металлокерамическая коронка

На два верхних центральных резца установлены керамические виниры, на боковом резце слева - металлокерамическая коронка.

Корсаков М.С. - коронка из прессованной керамики (е-max)

Пациент обратился с жалобами на эстетический недостаток центрального резца на верхней челюсти после эндодонтического лечения зуба. Восстановить пломбировочным материалом не предоставлялось возможным.

Зуб подготовлен к протезированию - восстановлен под коронку со световолоконным штифтом - фото 1.

Временная коронка - фото 2

Постоянная коронка из прессованной керамики (е-max) изготовлена и зафиксирована на 2-е посещение. Фотография сразу после фиксации - фото 3.

Коронка до установки:

Общий вид с улыбкой:)

Корсаков М.С. - бюгельный протез верхней челюсти с фиксацией на аттачменах

Пациент обратился к нам в связи с переломом старых металлических мостовидных протезов. Они были сняты. Оказалось, что некоторые зубы разрушены и сильно подвижны. Зубы, которые было невозможно сохранить, были удалены. Другие были вылечены (эндодонтическое лечение, постановка пломб).

После этого был изготовлен временный съёмный пластмассовый протез на верхнюю челюсть.Изготовлены две цельнолитые коронки и две литые культевые вкладки (с аттачменами типа "uni" фирмы bredent).

Изготовлен бюгельный протез верхней челюсти с фиксацией на аттачменах (замках).
Фото коронок и вкладок в полости рта - 1.
Фото протеза - 2 и 3.
Фото протеза в полости рта - 4.

Шарахутдинова О.С. - мостовидный протез из металлокерамики

Шарахутдинова О.С. - коронка из диоксида циркония

Одиночная коронка из диоксида циркония Prettau.

Четыре одиночные металлокерамические коронки на передние зубы верхней челюсти. Фото на моделях и в полости рта

Шарахутдинова О.С. - изготовление коронки из металлокерамики с культевой вкладкой

Пациентка обратилась в клинику с жалобой на неудовлетворительную эстетику вследствие разрушения зуба. Было решено восстанавливать эстетику с помощью коронки из металлокерамики.

С целью укрепления конструкции для пациентки была изготовлена и установлена литая культевая вкладка. Затем - коронка из металлокерамики.

На время изготовления необходимых конструкций пациентке была изготовлена и установлена временная коронка. Весь процесс занял 10 дней.

Корсаков М.С. - протезирование передних зубов

Две металлокерамические коронки, установленные на 2 резца верхней челюсти (слева).

Корсаков М.С. - протезирование переднего зуба

Пациент обратился в клинику с жалобами на эстетический недостаток из-за отсутствия коронковой части зуба на верхней челюсти.(фото 1). Была проведена терапевтическая подготовка (перепломбировка корневого канала зуба, у соседнего зуба пломбировочным материалом восстановлен режущий край.

Протезирование включало в себя:

1. Изготовление литой культевой штифтовой вкладки.

2. Изготовление временной пластмассовой коронки.

3. Изготовление металлокерамической коронки.

Корсаков М.С. - протезирование передних зубов

Несколько лет назад вследствие травмы пациент потерял несколько верхних зубов. В качестве решения проблемы был изготовлен мостовидный протез из металлокерамики. На фотографиях вид до и после протезирования.

Корсаков М.С. - изготовление металлокерамических коронок

Пациент пришел в клинику с жалобами на неудовлетворительное состояние старых пломб, отсутствие контактов между зубами, постоянные сколы пломб. Был направлен стоматологом-терапевтом на изготовление м/к коронок на зубы верхней челюсти. На фотографиях готовая конструкция.

Уманская Л.В. - мостовидный протез из металлокерамики

Пациент обратился с дефектом (отсутствующий зуб) во фронтальном отделе на нижней челюсти. Врачом был установлен мостовидный протез из металлокерамики с опорой на 2 зуба.

Свиридов С.Б. - протезирование из металлокерамики

Исходная ситуация: частично отсутствовали зубы слева на верхней и нижней челюстях. План лечения: изготовление металлокерамических протезов. На время изготовления протезов были установлены временные коронки. На фото - исходная ситуация (зубы подготовлены для протезирования) и вид с временными коронками.

Результат - коронки из металлокерамики фиксированы в полости рта.

Корсаков М. С. - полный съемный протез на аттачменах

Полный съемный протез на аттачменах (протез с более прочной системой фиксации, улучшенной эстетикой и функциональностью)

Комбинированное протезирование зубов, включающее протезирование на имплантах

Пациентка обратилась с жалобой на боль под протезами в области трех зубов справа и трех зубов слева (34, 35, 37, 43, 45, 47).

На снимке КТ было установлено, что у двух зубов (45 и 47) корни разрушены, зубы подлежат удалению. Также сильно разрушены зубы 34 и 37 - данные зубы были восстановлен. Один - с помощью вкладки, другой (37) с помощью пломбы.

На 43 зуба установлена одиночная металлокерамическая коронка. Далее с этой стороны было установлено 3 импланта (в области 45 зуба - одновременно с удалением зуба). Была выбрана шведская система Astra-Tech. Далее на них были установлены металлокерамические протезы.

С другой стороны нижней челюсти был установлен протез из металлокерамики из трех единиц в области 34, 35, 36 и 37 зубов c опорой на 34, 35 и 37 зубы.

Фотографии до и после:

Подробнее итог лечения:

Создание высокоэстетичных съемных зубных протезов

Протезирование верхней челюсти, когда на ней осталось всего два зуба. Протезирование нижней челюсти металлокерамикой и бюгельным протезом на микрозамке без использования дуги под языком.

В этой заметке речь пойдет о клиническом случае из практики главного врача московского стоматологического центра «Диал-Дент»

Работа проводилась с марта по май 2003 года. По завершении работы был получен отличный эстетический и функциональный результат. В данном случае было проведено протезирование зубов высокоэстетичными бюгельными съемными зубными протезами на микрозамках.

К врачу-стоматологу С.В. Цукору обратился мужчина среднего возраста с жалобами на отсутствие многих зубов во рту и невозможность качественно питаться, связанную с плохим пережевыванием пищи. Также, ему не нравился вид передних зубов, на которые много лет назад были установлены металлические коронки. Поскольку данный пациент ведет активную политическую деятельность, его пожеланием было, чтобы зубы выглядели естественно и не выделялись во рту.

до протезированияпосле протезирования

На фото слева видно, что ранее проведенное протезирование совершенно не эстетично. Коронки в нескольких местах протерлись, под них попадает пища. Под некоторыми коронками прогрессирует кариес .

Пациенту были проведены все необходимые диагностические процедуры такие как:
1. , включающие и ортопантомограмму для оценки состояния костной ткани выявления скрытых для глаз нарушений.
2. Осмотр и консультация . В данном случае понадобились консультации стоматолога-ортопеда (протезиста), стоматолога-пародонтолога (лечение десен ), стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта (лечение зубов ). Результатом работы миниконсилиумастала разработка полного плана лечения и согласование действий различных специалистов.
3. Заполнение пародонтологической карты для оценки состояния опорного аппарата зубов.
4. Изготовление диагностических гипсовых моделей для их последующего анализа в зуботехнической лаборатории и для принятия решения о наилучшем виде протезирования в данном случае.
5. Фотографирование исходной ситуации.

Все данные, полученные при обследовании, были занесены в . В медицинскую карту так же вносится детальный план лечения. Пациент был тщательно ознакомлен с каждым пунктом плана лечения. Ему была объяснена суть каждой из лечебных процедур, было рассказано о возможных осложнениях. Также была дана полная информация и об альтернативных методах лечения в его случае. Полностью были обсуждены вопросы стоимости работ, гарантии и предполагаемый срок службы подобных конструкций. Пациенту были показаны фотографии работ, выполненных специалистами нашей клиники, в схожих случаях. На этапе консультации всегда составляется смета на лечение. Компьютерная распечатка сметы выдается на руки пациенту. Также с пациентом был заключен договор на оказание стоматологических услуг. После принятия пациентом предлагаемого плана лечения, мы начали работу.

План лечения (сокращенно)

1. Снятие старых нефункциональных коронок и мостовидных протезов.
2. Изготовления временных пластмассовых зубопротезных конструкций. Лечение было спланировано таким образом, чтобы каждый раз, по окончанию лечебных процедур, одевать пациенту временные мостовидные протезы . Т.е. пациент ни дня не ходил без временных коронок. Это очень важный момент. Временные коронки необходимы потому, что они защищают обточенные зубы, а также пациент уходит от стоматолога с презентабельным внешним видом.
3. Лечение пародонтита . Удаление зубов, которые невозможно спасти.
4. Постоянное протезирование.

Постоянное протезирование металлокерамикой и бюгельным протезом

После удаления всех нежизнеспособных зубов, на верхней челюсти осталось всего два зуба (два клыка). На нижней челюсти получился так называемый концевой дефект - отсутствуют несколько зубов подряд в боковом участке челюсти, и нет последнего зуба. Отсутствие последнего зуба делает невозможным протезирование этой области при помощи несъемных мостовидных протезов. В данном случае пациенту было предложено два варианта протезирования:

Протезирование при помощи зубных имплантатов. Такой вариант предполагал протезирование несъемными зубными протезами, которые выглядели, функционировали во рту и ощущались пациентом, как свои естественные зубы. По причине, связанной с длительностью лечения, а воплощение первого варианта потребовало бы нескольких месяцев, пациент отклонил этот план.

Изготовление металлокерамических коронок на зубы, которые удалось сохранить, и изготовление бюгельных съемных протезов на микрозамках крепящихся к коронкам . Этот план мы могли воплотить в жизнь за две-три недели. К тому же он требовал гораздо меньших финансовых вложений по сравнению с первым планом, и не был связан с какими-либо хирургическими вмешательствами. Пациент осознанно остановил свой выбор на втором плане протезирования.

Ход работы:
Металлокерамическими коронками отреставрированы оставшиеся два зуба верхней челюсти

Нижняя челюсть

На фото слева виден замок, к которому будут крепиться съемные зубы . Этот замок обеспечивает очень мощную фиксацию съемной части протеза. Замок устроен таким образом, что снять зубы возможно только с использованием ключа. Поэтому пациент может не бояться, что протез соскочит зубы в самый неподходящий момент.

Вид съемной части протеза на модели

Окончательный вид после протезирования зубов

Микрозамки, применяемые в данном случае, обеспечивают очень надежную фиксацию протеза, даже к двум оставшимся зубам. Эти замки имеют возможность активации. Т.е. врач может регулировать степень фиксации замка, подобрав ее индивидуально для каждого пациента. Также, через какое-то время после использования протеза, происходит ослабление фиксации. Подтянув замки, врач может усилить фиксацию и сделать ее такой, какой она была.

Вывод: Владея самыми современными технологиями, используя новейшие достижения мировой стоматологии, врачи Московского семейного стоматологического центра «Диал-Дент» могут возвращать своим пациентам их утраченное здоровье и красоту даже в таких сложных случаях, когда осталось всего два зуба в челюсти.

Работа проведена стоматологической бригадой:
1. Планирование и проведение протезирования
2. Хирургическое лечение (удаление зубов ), лечение оставшихся зубов и лечение пародонтита. Колесникова Н.А. стоматолог-пародонтолог.
3. Изготовление металлокерамических зубных протезов 4. Изготовление съемных зубных протезов на микрозамках
5. Ассистенты врачей-стоматологов: Смирнова Е.П., Яковлева Т.М.

Стоимость работы этой и подобных работ под ключ около 220 000 рублей.
1. Диагностические мероприятия
2. Лечение зубов
3. Удаление некоторых корней
5. Пародонтологическое лечение
6. Протезирование

На работу дана стандартная гарантия 1 год. Средний срок беспроблемной службы конструкции: верхняя челюсть - 5-6 лет и более, нижняя челюсть - 6-10 лет и более.