Quoi de mieux pour Diana ou Jeanine. Contraception hormonale

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Yarina - informations générales

Que faire si vous manquez deux comprimés ?

Combien de temps le médicament peut-il être utilisé ?

Que faire s'il n'y a pas de règles après une pause de 7 jours ?

Retard des menstruations après la fin de la réception

La possibilité de tomber enceinte après avoir pris Yarina

Prendre des pilules pour polykystique

Yarina est l'un des remèdes prescrits pour cette maladie, avec d'autres médicaments. Le traitement des ovaires polykystiques est long, il est nécessaire de prendre le médicament pendant au moins plusieurs mois. Pendant le traitement, des tests doivent être effectués pour déterminer si le médicament aide. L'avantage de Yarina dans le traitement de la maladie polykystique est que, en raison de faibles doses d'hormones, il n'a presque aucun effet sur le poids, ne provoque pas d'œdème.

Yarina et l'endométriose

Yarina et la perte de cheveux

Comment Yarina aide-t-elle avec l'acné?

Dans certains cas, au début de la prise et au cours des 3 à 6 premiers mois, il est possible d'augmenter l'éruption cutanée associée à l'adaptation de l'organisme au médicament. Le plus souvent, après la fin de cette période, l'état de la peau s'améliore. Si cela ne se produit pas, vous devriez consulter un médecin pour remplacer Yarina par un autre médicament.

L'augmentation mammaire peut-elle être possible pendant la prise de Yarina ?

Se remettent-ils de Yarina ?

Nausées lors de la prise de pilules

Changement de libido

Yarina et les antibiotiques

Quel est le meilleur - Yarina ou Jess ?

Yarina ou Logest - que préférer ?

Le paquet contient également 21 comprimés actifs, après quoi vous devez faire une pause de sept jours.

Que vaut-il mieux prendre - Yarina ou Novinet?

Que choisir - Yarina ou Diana-35 ?

Quel est le meilleur - Janine ou Yarina ?

Yarina ou Madian ?

Yarina ou Marvelon - que choisir?

Lors du choix d'un contraceptif, vous devez toujours prendre en compte les caractéristiques individuelles de chaque femme, car il n'y a pas un seul médicament qui conviendrait à tout le monde.

Transition de Yarina à Zhanin

Comment passer de Yarina à Lindinet 20 ?

Transfert de NuvaRing à Yarina

Mon article

Il existe de nombreuses façons de prévenir une grossesse non désirée. Le plus populaire aujourd'hui est l'utilisation de contraceptifs oraux (CO). Depuis plusieurs décennies, les femmes du monde entier utilisent cette méthode, qui réduit considérablement le nombre d'avortements et, par conséquent, les complications qui en découlent.

La contraception hormonale est conçue non seulement pour protéger une femme d'une grossesse non désirée, mais aussi pour améliorer sa qualité de vie. Le fait est que désormais les femmes se tournent rarement vers un gynécologue dans le seul but de choisir un contraceptif. Selon les statistiques, plus de 60% des femmes ont certains problèmes gynécologiques et ont besoin de leur correction. Les CO sont l'une des méthodes de traitement de la pathologie des organes pelviens, qu'il s'agisse de la rééducation après un avortement, du traitement du syndrome prémenstruel ou de l'endométriose, ainsi que des glandes mammaires - mastopathie.

Très souvent, les patients se plaignent de l'apparition de nombreux effets secondaires liés à la prise d'OK : gonflement, augmentation de la pression, prise de poids, symptômes sévères du syndrome prémenstruel, maux de tête, stress. Et les principales plaintes sont précisément liées à cela. D'où la question suivante : comment choisir une contraception hormonale, est-il possible de changer de médicament et comment éviter les effets secondaires ?

Il est à noter que OK est sélectionné par un médecin, en tenant compte de vos antécédents gynécologiques et de vos comorbidités. Vous ne pouvez pas choisir OK pour vous-même, en vous basant sur l'expérience d'amis ou de collègues - ce qui leur convient peut catégoriquement ne pas vous convenir.

Pourquoi les effets secondaires se produisent-ils ?

Tous les effets secondaires sont dus à une augmentation du taux d'œstrogène dans le sang, qui est le plus souvent due à un médicament mal sélectionné contenant une forte dose d'œstrogène. Mais il y a un "mais" que les gynécologues ne prennent souvent pas en compte lorsqu'ils choisissent OK. Le niveau d'œstrogène dans le sang peut être augmenté même sans l'utilisation d'OK, et cela peut être associé au tabagisme, à l'obésité, aux maladies du tractus gastro-intestinal, au stress chronique, à la thyrotoxicose et à l'intoxication chronique à l'alcool, à la prise de certains médicaments (diurétiques, glycosides cardiaques, analgésiques narcotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (nurofène, ibuprofène), antibiotiques, anticoagulants, hypoglycémiants). Tous les facteurs ci-dessus contribuent à une augmentation de la teneur en œstrogènes dans le sang. Par conséquent, lorsqu'une femme fumeuse souffrant de stress chronique se présente chez le gynécologue pour OK et ne parle pas de son mode de vie au médecin, une situation peut se produire lorsque le médecin ne prescrit pas le médicament à la dose la plus faible, mais que la superposition sur l'hyperestrogénisme déjà existant conduit au fait que lors de la prise OK, tous les effets secondaires connus apparaissent.

Dans le cadre de ce qui précède, il convient de prêter attention au comportement d'une femme chez le gynécologue:
Lorsque vous voyez votre médecin, assurez-vous de lui parler de vos mauvaises habitudes.
Parlez-nous de vos activités, concentrez-vous sur le facteur stress de votre travail (que vous ayez souvent du stress ou non).
Si votre mère et / ou votre grand-mère ont eu des crises cardiaques, des thromboses, des accidents vasculaires cérébraux ou des varices, vous devez en informer le médecin, la prescription du médicament en dépendra.
Si vous prenez des antibiotiques, des analgésiques ou d'autres médicaments pendant une longue période, informez-en également votre médecin.
Ne dites pas à votre médecin que vous avez des varices. Souvent, les femmes distribuent des couronnes visibles sur leurs jambes pour les varices. Rappelons que le diagnostic de « varices » peut être posé soit par un chirurgien, soit par un phlébologue sur la base de certains examens (échographie des veines des membres inférieurs, analyses de sang, certains tests physiologiques). Si vous prononcez un tel diagnostic, étayez-le par des certificats du chirurgien ou demandez un examen supplémentaire à un gynécologue.
Ne cachez pas au gynécologue le nombre d'avortements pratiqués et la durée de la dernière opération - cette information n'est pas moins importante lors du choix OK.
Informez le médecin du degré de SPM, de la durée du cycle, de la durée, de la douleur des menstruations et de la quantité de pertes.
Il est important que votre médecin sache quand vous planifiez une grossesse. Le schéma de rendez-vous OK en dépend - prolongé ou régulier.

Il est important de noter que la normalisation des habitudes de vie, le rejet du stress et des mauvaises habitudes contribuent à réduire le taux d'oestrogène dans le sang. Mais il n'y a pratiquement aucune femme qui changera son mode de vie spécifiquement pour OK. De plus, tous les OK ont été créés dans le but d'améliorer la vie d'une femme, c'est pourquoi il existe des dizaines de médicaments différents sur le marché. Et pas une seule entreprise pharmaceutique ne manquera ses avantages économiques et n'imposera à une femme un changement dans son mode de vie habituel. Au lieu de cela, les sociétés pharmaceutiques publieront une douzaine de CO supplémentaires afin de satisfaire le besoin de contraception et d'améliorer la qualité de vie de chaque femme.

Si le médicament ne vous convient pas.

Voyons d'abord ce que signifie "ne convient pas". Chaque OK a une certaine période pendant laquelle il doit "s'intégrer" dans le corps d'une femme. Cela signifie que le médicament, premièrement, est un bon contraceptif, deuxièmement, il sauve la femme d'une pathologie concomitante (endométriose, syndrome prémenstruel, etc.) et, troisièmement, il a cessé de produire des effets secondaires. Cela devrait prendre de trois (en moyenne) à six mois. Pendant ces trois mois, vous devriez avoir tous les effets secondaires d'OK et vous ne devriez pas remarquer le médicament. Si rien n'a changé au cours de ces trois mois et que les effets secondaires persistent, il existe 2 façons de résoudre le problème : 1. commencer à mener une vie saine et calme, et 2. remplacer OK. Dans le premier cas, la normalisation du mode de vie réduira le niveau d'œstrogènes dans le sang, grâce auquel les effets secondaires sont nivelés. Et dans le second cas, le médicament est remplacé par un médicament dont la dose d'œstrogènes est plus faible.

Le remplacement est le suivant : vous finissez de boire un paquet de OK, faites une pause d'une semaine et commencez à boire un nouveau médicament. Bien sûr, avant cela, vous devriez consulter un gynécologue.

Mais même ici ce n'est pas si simple. Il existe des OK très similaires en termes de teneur en œstrogène : 20 et 30 mcg. Le gynécologue choisira une posologie plus faible si vous présentez un risque élevé de complications thrombotiques, si vos proches parents ont eu des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux ou une thrombose. Par conséquent, il est impératif de tout indiquer en détail au médecin, notamment en ce qui concerne les aspects médicaux.

Vous ne devez pas acheter immédiatement un gros paquet d'OK, où les comprimés suffisent pour trois mois, car le médicament peut ne pas convenir.

L'avis du médecin sur la nomination d'OK.

Lors de la sélection OK, un gynécologue prend en compte la présence d'une pathologie générale et gynécologique chez une femme. Une analyse de sang générale est faite et, si nécessaire, des hormones. Mais il est très difficile d'étudier le niveau d'œstrogène dans le sang - la production de cette hormone ne se produit pas de manière linéaire et une analyse ne suffit pas. Par conséquent, le médecin se limite le plus souvent aux examens standards, tels que l'examen, l'échographie des organes pelviens, les analyses générales de sang et d'urine, l'interrogatoire du patient (prise d'antécédents). De plus, le gynécologue peut prescrire une étude du fond hormonal, y compris les hormones thyroïdiennes, l'examen des veines, du tractus gastro-intestinal, etc. Votre tâche consiste à énoncer vos plaintes aussi clairement que possible, en vous concentrant sur l'essentiel.

Actuellement, les OK sont divisés en plusieurs types :

Selon le dosage des hormones :
1. Monophasique, contenant la même dose d'œstrogène et de progestatif
2. multiphasé (biphasé et triphasé). Ces CO contiennent une dose variable (non constante) d'hormones, qui est similaire à la production d'hormones dans le cycle naturel d'une femme (sans prendre de CO). Actuellement, les OK triphasés sont les plus populaires.

Important! L'action du triphasé OK :
les ovaires diminuent de taille
une stérilité temporaire se produit, c'est-à-dire qu'il n'y a pas d'ovulation
de nombreux follicules atrésiques "inactifs"
des phénomènes atrophiques se produisent dans l'endomètre, par conséquent, il n'y a pas de fixation d'un ovule fécondé (si l'ovulation s'est produite)
le péristaltisme des trompes de Fallope ralentit, par conséquent, si l'ovulation se produit, l'ovule ne passe pas à travers les trompes de Fallope.
La glaire cervicale devient visqueuse, ce qui rend très difficile l'entrée des spermatozoïdes dans l'utérus

Dosage hormonal :
1. à haute dose
2. à faible dose
3. microdosé

Vers monophasique à haute dose OK comprennent : Non-ovlon, Ovidon. Ils sont rarement utilisés pour la contraception, pendant une courte période et uniquement à des fins médicinales.

Vers monophasique microdosé OK relater:
Logest

Lindinet (Logest générique). Peut être utilisé pour les filles nullipares à partir de 15 ans. Agir favorablement avec le syndrome prémenstruel, avec des menstruations douloureuses, une mastopathie et des irrégularités menstruelles. Ils empêchent la rétention d'eau dans le corps, ont un effet anti-androgène.

Novinet (Mercilon générique), Mercilon. Peut être utilisé pour les filles nullipares à partir de 15 ans. Ils ont un effet anti-androgène.

Minisiston 20 fem. Peut être utilisé pour les filles nullipares à partir de 15 ans. Bon pour les menstruations douloureuses.

À faible dose monophasique s'applique à:
Marvelon

Régulon

les deux ont de faibles propriétés anti-androgènes

Microgynon, Rigevidon, Minisiston - traditionnel OK

Silest, Femoden, Lindinet 30 - ont une faible propriété anti-androgène

Jeanine - OK de premier choix avec un effet thérapeutique dans l'endométriose, l'acné, la séborrhée

Diane-35 - est utilisée pour les ovaires polykystiques, avec un niveau accru de testostérone. Il a un effet antiandrogène prononcé, montre l'effet thérapeutique maximal dans la séborrhée et l'acné.

Belara - a un léger effet anti-androgène - améliore l'état de la peau et des cheveux (réduit la sécrétion des glandes sébacées) (par rapport à l'activité anti-androgène Diane-35 - 15%),

Yarina

- empêche la rétention d'eau dans le corps, aide à stabiliser le poids, améliore l'état de la peau et des cheveux (par rapport à l'activité anti-androgénique Diane-35 - 30%), élimine le SPM.

Midian

OK triphasé :

Triquilaire

Triziston, Tri-regol, Qlaira. Simuler le cycle menstruel. Présenté aux adolescents présentant un retard de développement sexuel. Provoquent souvent une prise de poids. Les effets secondaires des œstrogènes sont les plus prononcés.

Préparations progestatives à un seul composant :

Microlute, Exluton, Charozetta - peuvent être utilisés pendant l'allaitement. Peut être utilisé pour les contre-indications aux COC. L'effet contraceptif est inférieur à celui des COC. L'aménorrhée peut se développer pendant la prise des médicaments.

Norkolut - a une activité androgénique, est utilisé principalement à des fins thérapeutiques pour normaliser l'état de l'endomètre.

Postinor, Genale - contraception urgente. Provoque souvent des saignements utérins. Il n'est pas recommandé d'utiliser plus de 4 fois par an.

Escapelle - provoque une inhibition de l'ovulation, empêche l'implantation d'un ovule fécondé, modifie les propriétés de l'endomètre, augmente la viscosité de la glaire cervicale. Lorsqu'il est pris, des irrégularités menstruelles et des saignements utérins se développent souvent.

Il est clair que pour la contraception, il est préférable d'utiliser des préparations microdosées, car elles contiennent une quantité minimale d'œstrogènes. En conséquence, lors de la prise de ces OK, les effets secondaires seront minimisés. Notez que dans chaque groupe de médicaments, par exemple, en monophasique à faible dose, de nombreux médicaments sont similaires les uns aux autres. La question se pose, quelle est en fait la différence? Par exemple, Marvelon, Regulon, Microgynon, Rigevidoe ont la même quantité d'œstrogène (30 mcg) et de progestatif (150 mcg). C'est simple : premièrement, il peut s'agir de différentes entreprises de fabrication et, deuxièmement, il peut y avoir des génériques et des médicaments originaux. On pense que les médicaments originaux sont meilleurs que les génériques car ils sont mieux purifiés et ont une biodisponibilité élevée et une meilleure absorption. On pense qu'ils ont moins d'effets secondaires. Bien que les génériques existent depuis plus d'une décennie et qu'ils soient également produits avec une qualité décente, comme les médicaments originaux.

À règles abondantes et prolongées probablement une meilleure tolérance des médicaments avec un composant progestatif amélioré - Microgynon, Miniziston, Femoden, Lindinet 30, Rigevidon, Diane-35, Belara, Zhanin, Yarina. Avec des périodes courtes et maigres - avec un composant œstrogène renforcé (Cilest)

Les femmes avec hypersensibilité aux oestrogènes(nausées, vomissements, céphalées, tension des glandes mammaires, formation accrue de mucus vaginal, règles abondantes, cholestase, varices), il est conseillé de prescrire des CO combinés à forte composante progestative.

Chez les femmes moins de 18 ans et plus de 40 ans il faut privilégier les médicaments à teneur minimale en estrogènes et progestatifs (Logest, Lindinet20, Minisiston 20 Fem, Novinet, Mercilon)

Adolescents Vous ne devez pas utiliser de préparations prolongées (Depo-Provera, Mirena Navy), car elles contiennent de fortes doses d'hormones stéroïdes (œstrogènes et progestatifs) et sont mal tolérées.

Alternative OK - dispositifs intra-utérins, anneau Nuvaring et méthodes de barrière

L'utilisation de médicaments hormonaux occupe depuis longtemps à juste titre une position de leader parmi les autres méthodes de contraception. Les comprimés à usage oral sont les plus populaires chez les femmes. Et cela est tout à fait compréhensible.

Cette méthode a plusieurs avantages:

1. protection fiable contre les grossesses non désirées;
2. simplicité et facilité d'utilisation;
3. Polyvalence.

Les inconvénients incluent:

• la présence de contre-indications;
• effets secondaires caractéristiques;
• la nécessité de respecter strictement le calendrier d'admission.

À quoi dois-je faire attention avant d'utiliser

Les pilules hormonales Janine sont l'un des contraceptifs oraux les plus couramment prescrits par les médecins. Sa différence avantageuse est la faible teneur en hormones :

• œstrogène synthétique éthinylestradiol 30 mcg;
• diénogest progestatif 2 mg.

Il convient de noter que l'effet contraceptif reste élevé et que la fréquence et l'intensité des effets indésirables sont réduites.

Jeanine fait référence aux médicaments monophasiques. Une femme reçoit la même dose pendant toute la durée de son admission.

Le médicament est assez polyvalent. Compte tenu de ces caractéristiques à des fins de contraception le médicament est recommandé pour les catégories suivantes:

• l'accouchement et les femmes nullipares au début de la période de reproduction, si pour une raison quelconque les préparations microdosées avec une teneur encore plus faible en hormones ne convenaient pas;
• femmes pares et nullipares après 35 ans.

Une attention particulière est attirée sur le fait qu'en tant que progestatif, le médicament contient une substance appelée diénogest, qui peut réduire le niveau d'androgènes (hormones sexuelles mâles) chez une femme. Un excès d'androgènes dans le sang peut entraîner les effets indésirables suivants :

• acné;
• croissance intense des cheveux dans des endroits inhabituels pour le corps féminin (au-dessus de la lèvre supérieure, dans le nez, sur la poitrine, etc.);
• augmentation de la transpiration;
• augmentation de la quantité de sébum.

En raison des particularités de la composition, Jeanine contribuera à réduire la gravité de ces phénomènes.

Le médicament se caractérise par un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications.

Les contre-indications à la prise de Jeanine sont réduites à la présence des affections/maladies suivantes chez une femme :

• maladies associées à un dysfonctionnement du système cardiovasculaire (thrombose);
• tumeurs hormono-dépendantes;
• maladies rénales et hépatiques;
• période de grossesse et d'allaitement;
• intolérance aux composants du médicament, etc.

Les groupes d'effets secondaires suivants sont le plus souvent observés :

• maux de tête, vertiges;
• inconfort dans les glandes mammaires;
• complications, avec des maladies existantes du système cardiovasculaire;
• détérioration de l'humeur et augmentation de l'appétit, etc.

Plus de détails sur les caractéristiques du médicament peuvent être trouvés dans les instructions d'utilisation.

Les avantages, les inconvénients et les effets secondaires des comprimés de Jeanine peuvent être trouvés dans.

Comparaison : Spirale Mirena, Jeanine et Regulon

Comparer les deux derniers médicaments est facile. Regulon, comme Janine, est un contraceptif efficace.
Les principales similitudes des médicaments:

• composition combinée;
• monophasique;
• faible teneur en composant hormonal dans la composition;
• efficacité prononcée;
• universalité;
• uniformité des effets secondaires et des contre-indications.

Néanmoins, Regulon diffère par les paramètres suivants :

• le désogestrel, qui fait partie du médicament, n'a pas la capacité d'influencer les hormones sexuelles mâles et, par conséquent, ne peut minimiser les conséquences de leur action;
• prix inférieur par rapport à Janine (à partir de 400 roubles)

Avec les médicaments oraux, les dispositifs intra-utérins sont souvent utilisés comme contraception hormonale. Un représentant populaire est Bobine Mirena. Il s'agit d'un système stérile, à l'intérieur duquel le médicament (progestatif lévonorgestrel) est enfermé. est administré par un médecin à l'intérieur de l'utérus pendant une longue période, au cours de laquelle l'agent fournit un effet contraceptif.

Avantages du dispositif intra-utérin :

• efficacité contraceptive élevée;
• durée d'utilisation sans remplacement (jusqu'à 5 ans);
• le contrôle quotidien de la spirale par une femme n'est pas nécessaire;
• l'absence d'effets secondaires qui provoquent des œstrogènes, qui font partie des comprimés;
• peut être utilisé comme thérapie pour les maladies du système reproducteur;
• autorisé à utiliser pendant l'allaitement.

Malgré la présence d'avantages non négligeables, cette méthode de contraception présente plusieurs inconvénients, à savoir :

• caractère invasif de la procédure, nécessitant l'installation d'une spirale par un médecin dans un cabinet médical;
• un corps étranger (spirale) dans la cavité utérine peut se déplacer et même se développer, ce qui entraîne non seulement la possibilité de tomber enceinte, mais également de nombreux problèmes de santé;
• peut contribuer au développement et à la propagation d'infections dans le tractus génital;
• la présence de contre-indications à l'installation de la spirale de la part de la santé de la femme (érosion cervicale);
• la possibilité de la présence d'effets secondaires (douleur pendant la procédure et après celle-ci, saignements intermenstruels).

Coût de la bobine Mirena peut être attribuée à la fois aux avantages et aux inconvénients. Vous devrez payer le médicament dans la région 11 000 roubles, mais l'effet de celui-ci durera jusqu'à 5 ans.

Jeanine ou Yarina - ce qui est mieux

Yarina est un autre médicament hormonal oral à faible dose. Il s'agit d'un contraceptif moderne d'une nouvelle génération, qui a fait ses preuves auprès des médecins et des patients. Comme Jeanine, il est bien toléré et la posologie est constante pendant toute la durée de l'admission.

Similitudes dans l'action de Zhanin et Yarina, ainsi que d'autres médicaments combinés, s'expliquent par la similarité du composant œstrogène :

• éthinylestradiol 30 mcg.

Mais, contrairement à d'autres médicaments, la drospirénone est utilisée comme progestatif à Yarin. Comme le diénogest contenu dans Jeanine, la drospirénone a un bon effet anti-androgène. Mais, en plus de cela, il a un autre avantage unique :

• la capacité d'éliminer l'excès de liquide du corps.

Ainsi, Yarina sera une aubaine pour les femmes souffrant d'œdème et d'excès de poids.

La fourchette de prix en pharmacie de ce médicament n'est pas particulièrement différente de celle de Jeanine et est environ 900 roubles.

Les préparations Silhouette et Diane-35 sont également des analogues de Zhanin en termes de composition combinée et d'action pharmacologique. Il convient de souligner uniquement les principales différences entre les médicaments.

Contraceptif hormonal à faible dose Silhouette complètement similaire à Zhanin dans la composition et comprend:

• œstrogène synthétique éthinylestradiol 30 mcg;
• diénogest progestatif 2 mg.

Ainsi, ce médicament afin de prévenir l'apparition d'une grossesse non désirée peut être une alternative complète à Zhanin. Dans le même temps, l'analogue de Janina Silhouette est moins cher ( à partir de 600 roubles par colis).

Diana-35 diffère en composition de Jeanine non seulement en termes qualitatifs mais aussi quantitatifs. Le médicament se caractérise par une concentration plus élevée d'œstrogènes:

• éthinylestradiol 35 mcg.

Compte tenu de cette caractéristique, Diane-35 est appelée agents dits à dose moyenne. Les préparations de cette catégorie sont destinées aux femmes qui ont accouché, en particulier de plus de 30 ans.

En tant que progestatif, l'acétate de cyprotérone est utilisé, qui a.

Le coût de Diane-35 ne diffère pratiquement pas du coût de Zhanin.

Le coût de Jeanine en pharmacie

Le coût moyen d'un pack, calculé pour une cure mensuelle, a été fixé au niveau 900 roubles.

L'emballage de Jeanine stage en 3 mois coûtera environ 2 000 roubles

Autres analogues du médicament

Lors du choix d'un médicament pour la contraception hormonale, vous devez faire attention aux médicaments microdosés. Ils contiennent dans leur composition la dose minimale d'hormones. La fréquence des effets secondaires avec leur utilisation est minime.

Grâce à la nouvelle génération de progestatifs, les médicaments sont capables d'avoir un effet anti-androgène, et certains d'entre eux, par exemple, ont même fait leurs preuves en cosmétique. Janine ou Jess, qu'est-ce qui est le mieux ? Il convient de noter que le contraceptif Jess convient aux catégories de femmes suivantes:

• les filles nullipares de moins de 25 ans qui ont une vie sexuelle régulière ;
• les femmes qui accouchent et les femmes nullipares de plus de 35 ans ;
• patients utilisant pour la première fois.

Les principaux médicaments microdosés de l'assortiment de la pharmacie et leur coût moyen pour un cours mensuel:

• Jess (à partir de 900 roubles)
• Klayra (à partir de 900 roubles)
• Novinet (à partir de 450 roubles)
• Dimia (à partir de 650 roubles)
• Logest (à partir de 650 roubles)

Malgré la grande quantité d'informations disponibles sur la gamme de contraceptifs hormonaux et les caractéristiques de leur choix, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des recommandations finales. Pour prescrire un médicament particulier, des informations sur l'état de santé de la femme, ainsi que sur ses caractéristiques individuelles, peuvent être nécessaires.

Même avec une sélection rigoureuse d'un contraceptif, il arrive souvent que le remède choisi ne soit pas adapté. Ce n'est pas surprenant, car il n'y a pas d'algorithme de sélection idéal et le corps d'une femme est unique. Souvent, vous devez travailler par essais et erreurs.

Acné et contraceptifs : comment sont-ils liés ? Regardez la vidéo de l'émission télévisée populaire d'Elena Malysheva:

• Substance active

  Éthinylestradiol et Cyprotérone Éthinylestradiol et Diénogest

• ATX Classification anatomique-thérapeutique-chimique - un système international de classification des médicaments. Des abréviations sont utilisées : latin ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ou russe : ATH

  G03HB01 Cyprotérone et œstrogènes G03AA Progestatifs et œstrogènes (combinaisons fixes)

• Groupe pharmacologique

  Contraceptif (oestrogène + anti-androgène) [Oestrogènes, gestagènes ; leurs homologues et antagonistes en combinaisons]
  Contraceptif (œstrogène + anti-androgène) [Androgènes, anti-androgènes en association] Contraceptif combiné (oestrogène + progestatif) [Oestrogènes, progestatifs ; leurs homologues et antagonistes en combinaisons]

• Classification nosologique (CIM-10)

  L21 Dermatite séborrhéique
  L64 Alopécie androgénétique
  L68.0 Hirsutisme
  L70 Acné
  Z30 Surveillance de l'utilisation des contraceptifs
  Z30 Surveillance de l'utilisation des contraceptifs
  Z30.0 Conseils généraux et conseils sur la contraception

• Composé
• Description de la forme galénique

  Dragée. 21 comprimés sous blister. Dragées lisses blanches

• Caractéristique

  Médicament contraceptif estro-progestatif oral monophasique à faible dose. En raison de l'effet antiandrogène du composant progestatif du diénogest, il contribue à l'amélioration clinique chez les patients souffrant d'acné enflammée (acné).

• effet pharmacologique

  Oestrogène, antiandrogène, gestagène, contraceptif. Contraceptif

• Pharmacodynamie

  L'effet contraceptif de Jeanine est médié par divers mécanismes complémentaires, dont les plus importants sont la suppression de l'ovulation et la modification de la viscosité de la glaire cervicale, à la suite de quoi elle devient imperméable aux spermatozoïdes.

  Lorsqu'il est utilisé correctement, l'indice de Pearl (un indicateur qui reflète le nombre de grossesses chez 100 femmes prenant un contraceptif au cours de l'année) est inférieur à 1. Si des pilules sont oubliées ou mal utilisées, l'indice de Pearl peut augmenter.

  Le composant gestagène de Zhanin - diénogest - a une activité antiandrogénique, qui est confirmée par les résultats d'un certain nombre d'études cliniques. De plus, le diénogest améliore le profil lipidique du sang (augmente la quantité de HDL).

  Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, le cycle menstruel devient plus régulier, les règles douloureuses sont moins fréquentes, l'intensité et la durée des saignements diminuent, d'où un risque réduit d'anémie ferriprive. De plus, il existe des preuves d'un risque réduit de cancer de l'endomètre et de cancer de l'ovaire.

• Pharmacocinétique

  Acétate de cyprotérone

  Succion

  Après avoir pris Diane-35, l'acétate de cyprotérone est complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Biodisponibilité - 88%. Après ingestion de 1 comprimé de Diane-35, la Cmax est atteinte après 1,6 heures et est de 15 ng/ml.

  Distribution

  L'acétate de cyprotérone est presque complètement lié à l'albumine plasmatique, environ 3,5 à 4,0 % étant à l'état libre. Étant donné que la liaison aux protéines n'est pas spécifique, les modifications du taux de globuline liant les stéroïdes sexuels (SHBG) n'affectent pas la pharmacocinétique de l'acétate de cyprotérone. Jusqu'à 0,2 % de la dose d'acétate de cyprotérone est excrétée dans le lait maternel.

  Métabolisme et excrétion

  La pharmacocinétique de l'acétate de cyprotérone est en deux phases, T1/2 est de 0,8 h et 2,3 jours, respectivement, pour les première et deuxième phases. La clairance plasmatique totale est de 3,6 ml/min/kg. Biotransformé par hydroxylation et conjugaison, le principal métabolite est un dérivé 15β-hydroxylé. Il est excrété principalement sous forme de métabolites avec l'urine et la bile dans un rapport de 1: 2, une petite partie - inchangée avec la bile. T1/2 pour les métabolites de l'acétate de cyprotérone est de 1,8 jours.

  Éthinylestradiol

  Succion

  Après avoir pris Diane-35, l'éthinylestradiol est rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Au cours du processus d'absorption et de "premier passage" par le foie, l'éthinylestradiol subit un métabolisme intensif, qui conduit à une biodisponibilité d'environ 45 %, et à sa variabilité individuelle importante. Après administration orale de 1 comprimé de Diane-35, la Cmax est d'environ 80 pg/ml et est atteinte après 1,7 heures.

  Distribution

  La liaison aux protéines (albumine) du plasma sanguin est élevée (2% se trouve dans le plasma sous forme libre). Vd est d'environ 5 l/kg. Jusqu'à 0,02 % de la dose d'éthinylestradiol est excrétée dans le lait maternel. L'éthinylestradiol augmente la synthèse hépatique de SHBG et de CCG (globuline liant les corticostéroïdes) lors d'une administration continue. Au cours du traitement par Diane-35, la concentration sérique de SHBG est passée d'environ 100 nmol/l à 300 nmol/l et la concentration sérique de CSH est passée d'environ 50 μg/ml à 95 μg/ml.

  Métabolisme et excrétion

  La pharmacocinétique de l'éthinylestradiol est biphasique, avec un T1/2 de 1 à 2 heures (phase α) et d'environ 20 heures (phase β), respectivement. Clairance plasmatique - environ 5 ml / min / kg. L'éthinylestradiol est excrété par l'organisme sous forme de métabolites ; environ 40% - avec de l'urine, 60% - avec de la bile.

  Diénogest

  
  

  Absorption. Pris par voie orale, le diénogest est rapidement et complètement absorbé, sa C max dans le sérum sanguin, égale à 51 ng/ml, est atteinte au bout de 2,5 heures environ, sa biodisponibilité est d'environ 96 %.

  
  

  Distribution. Le diénogest se lie à l'albumine sérique et ne se lie pas à la globuline liant les stéroïdes sexuels (SHBG) et la globuline liant les corticoïdes (CBG). Sous forme libre représente environ 10 % de la concentration totale dans le sérum sanguin ; environ 90 % - associés de manière non spécifique à l'albumine sérique. L'induction de la synthèse de SHBG par l'éthinylestradiol n'affecte pas la liaison du diénogest à l'albumine sérique.

  
  

  Métabolisme. Le diénogest est presque entièrement métabolisé. La clairance sérique après une dose unique est d'environ 3,6 l/h.

  
  

  Retrait. T 1 / 2 du plasma est d'environ 8,5 à 10,8 heures.Sous forme inchangée, il est excrété dans l'urine en petite quantité; sous forme de métabolites - par les reins et par le tractus gastro-intestinal dans un rapport d'environ 3: 1 avec T 1/2 - 14,4 heures.

  
  

  concentration d'équilibre. La pharmacocinétique du diénogest n'est pas affectée par le taux de SHBG dans le sérum sanguin. À la suite de l'administration quotidienne du médicament, le niveau de la substance dans le sérum augmente d'environ 1,5 fois.

  
  

  Éthinylestradiol

  
  

  Absorption. Après administration orale, l'éthinylestradiol est rapidement et complètement absorbé. La C max dans le sérum, égale à environ 67 ng / ml, est atteinte en 1,5 à 4 heures.Au cours de l'absorption et du premier passage dans le foie, l'éthinylestradiol est métabolisé, ce qui entraîne une biodisponibilité orale moyenne d'environ 44%.

  
  

  Distribution. L'éthinylestradiol est presque totalement (environ 98%), bien que non spécifique, lié à l'albumine. L'éthinylestradiol induit la synthèse de SHPS. Le volume de distribution apparent de l'éthinylestradiol est de 2,8 à 8,6 l/kg.

  
  

  Métabolisme. L'éthinylestradiol subit une biotransformation présystémique à la fois dans la muqueuse de l'intestin grêle et dans le foie. La principale voie métabolique est l'hydroxylation aromatique. Le taux de clairance du plasma sanguin est de 2,3 à 7 ml / min / kg.

  
  

  Retrait. La diminution de la concentration d'éthinylestradiol dans le sérum sanguin est biphasique ; la première phase est caractérisée par T 1/2 environ 1 heure, la seconde - T 1/2 10–20 heures.Il n'est pas excrété sous forme inchangée par le corps. Les métabolites de l'éthinylestradiol sont excrétés dans l'urine et la bile dans un rapport de 4:6 avec un T 1/2 d'environ 24 heures.

  
  

  concentration d'équilibre. La concentration d'équilibre est atteinte au cours de la seconde moitié du cycle de traitement.

• Les indications

  Contraception chez les femmes présentant des phénomènes d'androgénisation ;

  Maladies androgéno-dépendantes chez la femme : acné (surtout leurs formes prononcées, accompagnées de séborrhée, phénomènes inflammatoires avec formation de ganglions /acné papulo-pustuleuse, acné kystique nodulaire/), alopécie androgénétique et formes bénignes d'hirsutisme. La contraception

• Contre-indications

  Thrombose et thromboembolie, incl. dans l'histoire (thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, troubles cérébrovasculaires);

  Conditions précédant la thrombose (y compris les accidents ischémiques transitoires, l'angine de poitrine);

  Diabète sucré compliqué de microangiopathies ;

  Présence de facteurs de risque graves ou multiples de thrombose veineuse ou artérielle ;

  Maladies ou violations graves du foie;

  Tumeurs du foie (y compris les antécédents);

  Tumeurs malignes hormono-dépendantes, incl. tumeurs du sein ou des organes génitaux (y compris les antécédents);

  Saignement utérin d'étiologie inconnue ;

  Pancréatite (y compris les antécédents), si elle était accompagnée d'une hypertriglycéridémie sévère ;

  La présence d'antécédents de migraine, qui s'accompagnait de symptômes neurologiques focaux ;

  lactation (allaitement);

  Grossesse ou suspicion de grossesse ;

  Hypersensibilité aux composants du médicament.

  Si l'une de ces conditions se développe pour la première fois pendant la prise de Diane-35, le médicament doit être immédiatement arrêté.

  Janine ® ne doit pas être utilisé en présence de l'une des conditions énumérées ci-dessous. Si l'une de ces conditions se développe pour la première fois pendant la prise du médicament, le médicament doit être immédiatement annulé :

  
  

  hypersensibilité à l'un des composants du médicament Janine® ;

  
  

  thrombose (veineuse et artérielle) et thromboembolie actuelle ou passée (y compris thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, troubles cérébrovasculaires);

  
  

  conditions précédant la thrombose (y compris les accidents ischémiques transitoires, l'angine de poitrine) à l'heure actuelle ou dans l'histoire ;

  
  

  migraine avec symptômes neurologiques focaux actuels ou passés ;

  
  

  diabète sucré avec complications vasculaires;

  
  

  facteurs de risque multiples ou prononcés de thrombose veineuse ou artérielle, incl. lésions compliquées de l'appareil valvulaire du cœur, fibrillation auriculaire, maladies des vaisseaux cérébraux ou des artères coronaires du cœur;

  
  

  hypertension artérielle non contrôlée;

  
  

  chirurgie majeure avec immobilisation prolongée;

  
  

  fumer après 35 ans;

  
  

  pancréatite avec hypertriglycéridémie sévère actuelle ou passée ;

  
  

  insuffisance hépatique et maladie hépatique grave (avant la normalisation des tests hépatiques);

  
  

  tumeurs du foie (bénignes ou malignes) actuelles ou passées ;

  
  

  maladies malignes hormono-dépendantes identifiées (y compris les organes génitaux ou les glandes mammaires) ou suspicion de celles-ci ;

  
  

  saignement vaginal d'origine inconnue;

  
  

  grossesse ou suspicion de grossesse;

  
  

  période d'allaitement.

  
  

  SOIGNEUSEMENT

  
  

  Le risque potentiel et le bénéfice attendu de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés doivent être soigneusement pesés dans chaque cas individuel en présence des maladies/affections et facteurs de risque suivants :

  
  

  facteurs de risque de thrombose et thromboembolie : tabagisme ; obésité (dyslipoprotéinémie); hypertension artérielle; migraine; cardiopathie valvulaire; immobilisation prolongée, interventions chirurgicales majeures, traumatisme étendu ; prédisposition héréditaire à la thrombose (thrombose, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral à un jeune âge chez l'un des plus proches parents) ;

  
  

  d'autres maladies dans lesquelles des troubles circulatoires périphériques peuvent survenir : diabète sucré ; le lupus érythémateux disséminé; Syndrome hémolytique urémique; la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse ; l'anémie falciforme; phlébite des veines superficielles;

  
  

  angio-œdème héréditaire ;

  
  

  hypertriglycéridémie;

  
  

  maladie du foie;

  
  

  maladies qui sont apparues ou se sont aggravées pendant la grossesse ou dans le contexte d'un apport antérieur d'hormones sexuelles (par exemple, jaunisse, cholestase, maladie de la vésicule biliaire, otosclérose avec déficience auditive, porphyrie, herpès enceinte, chorée de Sydenham);

  
  

  période post-partum.

• Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

  Diane-35 est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement. Jeanine® n'est pas prescrit pendant la grossesse et pendant l'allaitement.

  Si une grossesse est détectée pendant la prise de Janine®, celle-ci doit être interrompue immédiatement. Cependant, des études épidémiologiques approfondies n'ont pas trouvé de risque accru de malformations chez les enfants nés de femmes ayant reçu des hormones sexuelles avant la grossesse, ni de tératogénicité lorsque des hormones sexuelles ont été prises par inadvertance au début de la grossesse.

  La prise de contraceptifs oraux combinés peut réduire la quantité de lait maternel et modifier sa composition, leur utilisation est donc contre-indiquée pendant l'allaitement. De petites quantités de stéroïdes sexuels et/ou de leurs métabolites peuvent être excrétées dans le lait.

• Effets secondaires

  Du système endocrinien: dans de rares cas - engorgement, douleur, hypertrophie des glandes mammaires et écoulement de celles-ci, modifications du poids corporel.

  Du système reproducteur: dans de rares cas - saignements intermenstruels, modifications des sécrétions vaginales, modifications de la libido.

  Du côté du système nerveux central : dans de rares cas - maux de tête, migraine, diminution de l'humeur.

  Du système digestif: dans de rares cas - nausées, vomissements.

  Autre: dans de très rares cas - mauvaise tolérance aux lentilles de contact, réactions allergiques, apparition de taches de vieillesse sur le visage (chloasma).

  Ces effets secondaires peuvent se développer au cours des premiers mois de prise de Diane-35 et diminuent généralement avec le temps.

  Lors de la prise de contraceptifs oraux combinés, des saignements irréguliers (spottings ou saignements intermenstruels) peuvent survenir, en particulier pendant les premiers mois d'utilisation.

  
  

  Lors de la prise du médicament Janine ® chez la femme, d'autres effets indésirables ont été observés, indiqués dans le tableau ci-dessous. Au sein de chaque groupe, répartis en fonction de la fréquence d'un effet indésirable, les effets indésirables sont présentés par ordre décroissant de gravité.

  
  

  Par fréquence, les effets indésirables sont divisés en fréquents (? 1/100 et
  
  

  Chez les femmes recevant des COC, le développement des effets indésirables suivants a été rapporté (voir également la rubrique « Instructions spéciales ») :

  
  

  Complications thromboemboliques veineuses ;

  
  

  Complications thromboemboliques artérielles ;

  
  

  Complications cérébrovasculaires ;

  
  

  hypertension;

  
  

  Hypertriglycéridémie ;

  
  

  Modification de la tolérance au glucose ou effet sur la résistance à l'insuline dans les tissus périphériques ;

  
  

  Tumeurs du foie (bénignes ou malignes);

  
  

  Violations du foie;

  
  

  Chloasma ;

  
  

  Chez les femmes atteintes d'angio-œdème héréditaire, les œstrogènes exogènes peuvent exacerber les symptômes ;

  
  

  La survenue ou l'aggravation d'affections dont la relation avec l'utilisation des COC n'est pas clairement prouvée : jaunisse et/ou démangeaisons associées à une cholestase ; la formation de calculs dans la vésicule biliaire; porphyrie; le lupus érythémateux disséminé; Syndrome hémolytique urémique; chorée; herpès des femmes enceintes; otosclérose avec déficience auditive, maladie de Crohn, rectocolite hémorragique, cancer du col de l'utérus.

  
  

  Il y a une très faible augmentation de l'incidence du cancer du sein chez les femmes utilisant des COC. Parce que le cancer du sein survient rarement chez les femmes de moins de 40 ans, compte tenu du risque global de développer un cancer du sein, il y a très peu de cas supplémentaires. La relation avec l'utilisation des COC n'est pas connue. Des informations supplémentaires sont présentées dans les rubriques "Contre-indications" et "Instructions particulières".

• Interaction

  Les interactions des contraceptifs oraux avec d'autres médicaments peuvent entraîner des saignements intermenstruels et/ou une fiabilité réduite de la contraception. Les types d'interaction suivants ont été rapportés dans la littérature.

  
  

  Effet sur le métabolisme hépatique : l'utilisation de médicaments qui induisent des enzymes hépatiques microsomales peut entraîner une augmentation de la clairance des hormones sexuelles. Ces médicaments comprennent : la phénytoïne, les barbituriques, la primidone, la carbamazépine, la rifampicine ; il existe également des suggestions pour l'oxcarbazépine, le topiramate, le felbamate, la griséofulvine et les préparations contenant du millepertuis.

  
  

  Les protéases du VIH (par exemple le ritonavir) et les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (par exemple la névirapine) et leurs combinaisons ont également le potentiel d'affecter le métabolisme hépatique.

  
  

  Effet sur la circulation entérohépatique : selon des études distinctes, certains antibiotiques (p. ex. pénicillines et tétracycline) peuvent réduire la circulation entérohépatique des œstrogènes, abaissant ainsi la concentration d'éthinylœstradiol.

  
  

  Lors de la prise de l'un des médicaments ci-dessus, une femme doit en outre utiliser une méthode de contraception barrière (par exemple, un préservatif).

  
  

  Substances qui affectent le métabolisme des contraceptifs hormonaux combinés (inhibiteurs d'enzymes). Le diénogest est un substrat du cytochrome P450 (CYP)3A4. Les inhibiteurs connus du CYP3A4 tels que les antifongiques azolés (par exemple le kétoconazole), la cimétidine, le vérapamil, les macrolides (par exemple l'érythromycine), le diltiazem, les antidépresseurs et le jus de pamplemousse peuvent augmenter les taux plasmatiques de diénogest.

  
  

  Lors de la prise de médicaments qui affectent enzymes microsomales, et dans les 28 jours suivant leur annulation, vous devez en outre utiliser une méthode de contraception barrière.

  
  

  Lors de la réception antibiotiques(à l'exception de la rifampicine et de la griséofulvine) et dans les 7 jours suivant leur annulation, vous devez en outre utiliser une méthode de contraception barrière. Si la période d'utilisation de la méthode barrière de protection se termine plus tard que les comprimés dans l'emballage, vous devez passer au paquet suivant sans l'interruption habituelle de la prise des pilules.

  
  

  Les contraceptifs oraux combinés peuvent interférer avec le métabolisme d'autres médicaments, entraînant une augmentation (par exemple la cyclosporine) ou une diminution (par exemple la lamotrigine) des concentrations plasmatiques et tissulaires.

• Dosage et administration

  à l'intérieur.

  Quand et comment prendre des dragées

  Pour obtenir un effet thérapeutique et assurer la contraception nécessaire, Diane-35® doit être pris régulièrement. Si un autre médicament contraceptif hormonal a été utilisé avant de commencer Diane-35®, il doit être arrêté. Le schéma posologique de Diane-35® coïncide avec le schéma posologique de la plupart des contraceptifs oraux. Ainsi, les règles de prise d'autres contraceptifs oraux (COC) s'appliquent à la prise de Diane-35®. L'utilisation irrégulière du médicament Diane-35® peut entraîner des saignements acycliques, une diminution de l'effet thérapeutique et de l'efficacité contraceptive. Lorsqu'il est utilisé correctement, l'indice de Pearl (un indicateur qui reflète la fréquence des grossesses chez 100 femmes au cours de l'année d'utilisation d'un contraceptif) est d'environ 1.

  Le paquet de calendrier Diane-35® contient 21 comprimés. Dans l'emballage, chaque dragée est marquée du jour de la semaine où elle doit être prise. Il doit être pris à la même heure chaque jour avec une petite quantité d'eau. Il faut suivre le sens de la flèche jusqu'à ce que tous les comprimés aient été pris. Le patient ne prend pas le médicament pendant les 7 jours suivants. L'hémorragie de privation doit commencer dans ces 7 jours. Elle commence généralement le 2e ou 3e jour après la prise du dernier comprimé de Diane-35®. Après une pause de 7 jours, il est nécessaire de commencer à prendre les pilules du paquet suivant, même si le saignement n'est pas encore arrêté. Cela signifie que le patient commencera toujours une nouvelle plaquette le même jour de la semaine et que l'hémorragie de privation se produira approximativement le même jour de la semaine chaque mois.

  Commencez à prendre Diane-35® :

  Lorsqu'aucun contraceptif hormonal n'a été utilisé au cours du mois précédent.

  La prise du médicament Diane-35® commence le premier jour du cycle menstruel (c'est-à-dire le premier jour des saignements menstruels). Vous devez prendre la dragée, qui est marquée du jour de la semaine correspondant. Par exemple, si votre cycle menstruel a commencé un vendredi, vous devez prendre la pilule étiquetée ven. Ensuite, les pilules doivent être prises dans l'ordre. L'action du médicament Diane-35® commencera immédiatement après la prise de la première dragée, alors qu'il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires;

  Il est permis de commencer à prendre le 2-5ème jour du cycle menstruel, mais dans ce cas, il est recommandé d'utiliser en plus une méthode de contraception barrière pendant les 7 premiers jours de prise des pilules du premier paquet

  Lors du passage d'un PDA, d'un anneau vaginal ou d'un patch contraceptif. Il est préférable de commencer à prendre Diane-35® le lendemain de la prise du dernier comprimé actif de la plaquette précédente, mais en aucun cas au-delà du lendemain de la pause habituelle de 7 jours (pour les médicaments contenant 21 comprimés) ou après la prise du dernier comprimé inactif (pour les médicaments contenant 28 comprimés par boîte). Diane-35® doit être démarré le jour où l'anneau vaginal ou le patch est retiré, mais au plus tard le jour où un nouvel anneau doit être inséré ou un nouveau patch est collé ;

  Lors du passage de contraceptifs contenant uniquement des gestagènes (mini-pilules, formes injectables, implant). Une femme peut passer d'une mini-pilule à Diane-35® n'importe quel jour (sans interruption), d'un implant - le jour de son retrait, d'une forme d'injection - à partir du jour où la prochaine injection aurait dû être faite. Dans tous les cas, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours de prise de la dragée ;

  Lors du passage d'un contraceptif injectable, d'un implant ou d'un système thérapeutique intra-utérin libérant un progestatif (Mirena). Commencez à prendre Diane-35® le jour même de la prochaine injection ou le jour du retrait de l'implant ou du contraceptif intra-utérin. Pendant les 7 premiers jours de prise des pilules, vous devez également utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire.

  Après une fausse couche spontanée ou un avortement. Vous devriez consulter votre médecin.

  Après un accouchement ou un avortement au deuxième trimestre de la grossesse. Il faut conseiller à la femme de commencer à prendre le médicament entre le 21 et le 28e jour après l'accouchement ou l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si la réception est commencée plus tard, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours de prise des pilules. Si une femme a déjà eu une vie sexuelle, une grossesse doit être exclue avant de prendre le médicament Diane-35®, ou il faut attendre les premières menstruations.

  Si le délai de prise de la pilule est supérieur à 12 heures, la protection contraceptive peut être réduite. Plus il y a de pilules oubliées et plus la réussite est proche de la pause de 7 jours dans la prise de pilules, plus la probabilité de grossesse est grande. Dans ce cas, vous pouvez vous laisser guider par les deux règles de base suivantes :

  Il faut 7 jours de consommation continue de dragées pour obtenir une suppression adéquate de la régulation hypothalamo-hypophyso-ovarienne.

  Première et deuxième semaine de prise du médicament

  La femme doit prendre le dernier comprimé oublié dès que possible (même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps). La dragée suivante est prise à l'heure habituelle. De plus, une méthode barrière de contraception (telle qu'un préservatif) doit être utilisée pendant les 7 jours suivants. Si les rapports sexuels ont eu lieu dans la semaine avant de sauter la dragée, la probabilité d'une grossesse doit être prise en compte. Plus le nombre de pilules oubliées est élevé et plus cette passe est proche de la pause de 7 jours dans la prise de pilules, plus le risque de grossesse est élevé.

  Le risque de grossesse augmente en raison de l'interruption prochaine de la prise de la pilule, mais si dans les 7 jours précédant la première pilule oubliée, toutes les pilules ont été prises correctement, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires.

  1. Une femme doit prendre la dernière pilule oubliée dès que possible (même si cela signifie prendre deux pilules en même temps). La dragée suivante est prise à l'heure habituelle. De plus, une méthode barrière de contraception (telle qu'un préservatif) doit être utilisée pendant les 7 jours suivants. De plus, la prise de pilules d'un nouveau paquet doit être commencée dès que le paquet actuel est terminé, c'est-à-dire sans arrêt. Il est fort probable que la femme n'aura pas d'hémorragie de privation avant la fin de la deuxième plaquette, mais elle peut avoir des saignotements ou des saignements intermenstruels les jours où elle prend les pilules.

  2. Une femme peut également arrêter de prendre la dragée du paquet actuel. Ensuite, elle devrait faire une pause de 7 jours, y compris le jour où elle a sauté la dragée, puis commencer à prendre un nouveau paquet.

  Si une femme oublie une pilule et n'a pas d'hémorragie de privation au cours du premier intervalle normal sans médicament, une grossesse doit être exclue.

  Si une femme a eu des vomissements ou de la diarrhée dans les 3 à 4 heures suivant la prise de la pilule, l'absorption peut ne pas être complète et des mesures contraceptives supplémentaires doivent être prises. Dans ces cas, vous devez être guidé par les recommandations lorsque vous sautez la dragée.

  Retarder l'apparition des saignements menstruels

  Afin de retarder le début des menstruations, une femme doit continuer à prendre les pilules du nouveau paquet Diane-35® immédiatement après avoir pris toutes les pilules du précédent, sans interrompre la prise. Les dragées de ce nouveau paquet peuvent être prises aussi longtemps que la femme le souhaite (jusqu'à épuisement du paquet). Lors de la prise du médicament du deuxième emballage, une femme peut avoir des saignements utérins ou des saignements utérins. La reprise de la prise du médicament Diane-35® à partir d'une nouvelle plaquette doit se faire après la pause habituelle de 7 jours.

  Changer le jour du début des saignements menstruels

  Afin de déplacer le jour du début des menstruations à un autre jour de la semaine, il convient de conseiller à la femme de raccourcir la prochaine pause de prise de pilules d'autant de jours qu'elle le souhaite. Plus l'intervalle est court, plus le risque qu'il n'y ait pas de saignement de privation et d'autres saignotements et saignements intermenstruels pendant la deuxième plaquette (ainsi que lorsqu'elle souhaite retarder le début des règles) est élevé.

  Durée de la candidature

  La durée de prise de la dragée dépend de la sévérité des symptômes d'androgénisation et de la réponse au traitement. Fondamentalement, le traitement est effectué pendant plusieurs mois. La réponse au traitement de l'acné et de la séborrhée est généralement plus rapide que la réponse au traitement de l'hirsutisme ou de l'alopécie. Il est recommandé de prendre le médicament pendant au moins 3-4 cours après la disparition des signes de la maladie. En cas de récidive de la maladie quelques semaines ou mois après l'arrêt des pilules, le traitement par Diane-35® peut être repris. En cas de reprise du médicament (après une pause de 4 semaines ou plus), un risque accru de TEV doit être pris en compte.

  Informations supplémentaires pour certains groupes de patients

  Enfants et adolescents. Le médicament Diane-35® n'est indiqué qu'après l'apparition des premières règles.

  Patients âgés. N'est pas applicable. Diane-35® n'est pas indiquée après la ménopause.

  Patients souffrant de troubles hépatiques. Diane-35® est contre-indiqué chez les femmes atteintes d'une maladie hépatique grave jusqu'à ce que les tests de la fonction hépatique reviennent à la normale.

  Patients souffrant de troubles rénaux. Diane-35® n'a pas été spécifiquement étudiée chez les patients insuffisants rénaux. Les données disponibles ne suggèrent pas de changement de traitement chez ces patients. A l'intérieur, avec une petite quantité d'eau, tous les jours à peu près à la même heure de la journée, dans l'ordre indiqué sur l'emballage. Prendre 1 comprimé par jour, en continu pendant 21 jours. La plaquette suivante est démarrée après une pause de 7 jours dans la prise des pilules, au cours de laquelle des saignements de privation se produisent généralement. Les saignements commencent généralement 2 à 3 jours après la prise de la dernière pilule et peuvent ne pas se terminer avant la prise d'une nouvelle plaquette.

  La réception de Jeanine® commence :

  En l'absence de prise de contraceptifs hormonaux au cours du mois précédent. Janine® est démarré le premier jour du cycle menstruel (c'est-à-dire le premier jour des saignements menstruels). Il est permis de commencer à prendre le 2e au 5e jour du cycle menstruel, mais dans ce cas, il est recommandé d'utiliser en plus une méthode de contraception barrière pendant les 7 premiers jours de prise des pilules du premier paquet;

  Lors du passage d'autres contraceptifs oraux combinés (de l'anneau vaginal, du patch transdermique). Il est préférable de débuter la prise de Janine le lendemain après la prise du dernier comprimé actif de la plaquette précédente, mais en aucun cas au-delà du lendemain après la pause habituelle de 7 jours (pour les préparations contenant 21 comprimés), ou après la prise du dernier comprimé inactif (pour les préparations contenant 28 comprimés par plaquette). Lors du passage d'un anneau vaginal à un dispositif transdermique, il est préférable de commencer à prendre Janine® le jour du retrait de l'anneau ou du dispositif, mais au plus tard le jour où un nouvel anneau doit être inséré ou un nouveau dispositif collé ;

  Lors du passage d'un contraceptif contenant uniquement des gestagènes ("mini-pilule", formes injectables, implant) ou d'un contraceptif intra-utérin libérant un progestatif (Mirena). Une femme peut passer d'une «mini-pilule» à Janine® n'importe quel jour (sans interruption), d'un implant ou d'un contraceptif intra-utérin avec un progestatif - le jour de son retrait, d'une forme d'injection - à partir du jour où la prochaine injection aurait dû être faite. Dans tous les cas, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours de prise de la dragée ;

  Après un avortement au premier trimestre de la grossesse. Une femme peut commencer à prendre le médicament immédiatement. Sous réserve de cette condition, la femme n'a pas besoin de protection contraceptive supplémentaire ;

  Après un accouchement ou un avortement au deuxième trimestre de la grossesse. Il est recommandé de commencer à prendre le médicament le 21-28e jour après l'accouchement ou l'avortement au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Si la réception est commencée plus tard, il est nécessaire d'utiliser une méthode de contraception barrière supplémentaire pendant les 7 premiers jours de prise des pilules. Si une femme a déjà été sexuellement active, une grossesse doit être exclue avant de prendre Zhanin®, ou il est nécessaire d'attendre la première menstruation.

  Acceptation des pilules oubliées. Si le délai de prise du médicament était inférieur à 12 heures, la protection contraceptive n'est pas réduite. La femme doit prendre les pilules dès que possible, la suivante est prise à l'heure habituelle.

  Si le délai de prise de la pilule est supérieur à 12 heures, la protection contraceptive peut être réduite. Dans ce cas, vous pouvez vous laisser guider par les deux règles de base suivantes :

  Le médicament ne doit jamais être interrompu pendant plus de 7 jours;

  Pour obtenir une suppression adéquate de la régulation hypothalamo-hypophyso-ovarienne, 7 jours d'administration continue de la dragée sont nécessaires.

  Si le retard de prise de la pilule était supérieur à 12 heures (l'intervalle depuis la prise de la dernière pilule était supérieur à 36 heures), les conseils suivants peuvent être donnés.

  Première semaine de prise du médicament

  La femme doit prendre le dernier comprimé oublié dès que possible (même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps). La dragée suivante est prise à l'heure habituelle. De plus, une méthode barrière de contraception (telle qu'un préservatif) doit être utilisée pendant les 7 jours suivants. Si les rapports sexuels ont eu lieu dans la semaine avant de sauter la dragée, la probabilité d'une grossesse doit être prise en compte. Plus il y a de pilules oubliées et plus la pause dans la prise de substances actives est proche, plus la probabilité de grossesse est grande.

  Deuxième semaine de prise du médicament

  La femme doit prendre le dernier comprimé oublié dès que possible (même si cela signifie prendre deux comprimés en même temps). La dragée suivante est prise à l'heure habituelle.

  À condition que la femme ait pris la pilule correctement dans les 7 jours précédant la première pilule oubliée, il n'est pas nécessaire d'utiliser des mesures contraceptives supplémentaires. Sinon, en plus de sauter deux pilules ou plus, vous devez en plus utiliser des méthodes contraceptives barrières (par exemple, un préservatif) pendant 7 jours.

  Troisième semaine de prise du médicament

  Le risque d'une baisse de fiabilité est inévitable en raison de la prochaine interruption de la prise de pilules.

  Une femme doit adhérer strictement à l'une des deux options suivantes (si dans les 7 jours précédant la première pilule oubliée, toutes les pilules ont été prises correctement, il n'est pas nécessaire d'utiliser des méthodes contraceptives supplémentaires):

  1. Une femme doit prendre la dernière pilule oubliée dès que possible (même si cela signifie prendre deux pilules en même temps). La dragée suivante est prise à l'heure habituelle jusqu'à épuisement des dragées du paquet en cours. Le pack suivant doit être commencé immédiatement. Les saignements de privation sont peu probables tant que la deuxième plaquette n'est pas terminée, mais des saignotements et des saignements intermenstruels peuvent survenir pendant la prise des pilules.

  2. Une femme peut également arrêter de prendre la dragée du paquet actuel. Ensuite, elle devrait faire une pause de 7 jours, y compris le jour où elle a sauté la dragée, puis commencer à prendre un nouveau paquet.

  Si une femme oublie de prendre les pilules et qu'elle n'a pas d'hémorragie de privation pendant l'interruption de la prise des pilules, une grossesse doit être exclue.

  Si une femme a eu des vomissements ou de la diarrhée dans les 4 heures suivant la prise de pilules actives, l'absorption peut ne pas être complète et des mesures contraceptives supplémentaires doivent être prises. Dans ces cas, vous devez vous concentrer sur les recommandations lorsque vous sautez les pilules.

  Changer la date de début du cycle menstruel

  Afin de retarder le début des menstruations, une femme doit continuer à prendre les pilules du nouvel emballage Jeanine® immédiatement après avoir pris toutes les pilules du précédent, sans interruption de la prise. Les dragées de ce nouveau paquet peuvent être prises aussi longtemps que la femme le souhaite (jusqu'à épuisement du paquet). Lors de la prise du médicament du deuxième emballage, une femme peut avoir des saignements utérins ou des saignements utérins. Reprendre la prise de Janine® à partir d'un nouveau pack doit être après la pause habituelle de 7 jours.

  Afin de déplacer le jour du début des menstruations à un autre jour de la semaine, il convient de conseiller à la femme de raccourcir la prochaine pause de prise de pilules d'autant de jours qu'elle le souhaite. Plus l'intervalle est court, plus le risque qu'elle n'ait pas de saignement de privation et qu'elle ait des saignotements et des saignements intermenstruels pendant la deuxième plaquette est élevé (ainsi que si elle souhaite retarder le début de ses règles).

  Informations supplémentaires pour les catégories particulières de patients

  Enfants et adolescents. Le médicament Janine® n'est indiqué qu'après l'apparition des premières règles.

  Patients âgés. N'est pas applicable. Jeanine® n'est pas indiqué après la ménopause.

  Patients souffrant de troubles hépatiques. Jeanine® est contre-indiqué chez les femmes atteintes d'une maladie hépatique sévère jusqu'à ce que les tests de la fonction hépatique reviennent à la normale (voir également la rubrique "Contre-indications").

  Patients souffrant de troubles rénaux. Jeanine® n'a pas été spécifiquement étudié chez les patients insuffisants rénaux. Les données disponibles ne suggèrent pas de changement de traitement chez ces patients.

• Surdosage

  Symptômes : nausées, vomissements, saignotements ou métrorragies. Des violations graves en cas de surdosage n'ont pas été signalées.

  Traitement : traitement symptomatique. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

• instructions spéciales

  Avant de commencer l'utilisation de Diane-35, il est nécessaire de procéder à un examen médical général (y compris les glandes mammaires et un examen cytologique de la glaire cervicale), exclure la grossesse, les troubles du système de coagulation sanguine. En cas d'utilisation prolongée du médicament, des examens de contrôle préventif doivent être effectués tous les 6 mois.

  En présence de facteurs de risque, le risque potentiel et le bénéfice attendu du traitement doivent être soigneusement évalués et discutés avec la femme avant qu'elle ne décide de commencer à prendre le médicament. Avec l'aggravation, l'intensification ou la première manifestation de l'un de ces états ou facteurs de risque, un sevrage du médicament peut être nécessaire.

  L'incidence approximative de la thromboembolie veineuse (TEV) lors de la prise de contraceptifs oraux à faible dose d'œstrogènes (moins de 50 microgrammes d'éthinylestradiol) peut atteindre 4 pour 10 000 femmes par an, contre 0,5 à 3 pour 10 000 femmes qui ne prennent pas de contraceptifs oraux. Dans le même temps, la fréquence de la TEV lors de la prise de contraceptifs oraux combinés est inférieure à la fréquence de la TEV associée à la grossesse (6 pour 10 000 femmes enceintes par an).

  Le patient doit être averti qu'avec le développement de symptômes de thrombose veineuse ou artérielle, vous devez immédiatement consulter un médecin. Ces symptômes comprennent une douleur et/ou un gonflement unilatéral des jambes ; douleur thoracique intense et soudaine avec ou sans irradiant vers le bras gauche ; essoufflement soudain; apparition soudaine de toux; tout mal de tête inhabituel, sévère et prolongé; augmentation de la fréquence et de la gravité des migraines ; perte soudaine partielle ou complète de la vision ; diplopie; troubles de l'élocution ou aphasie ; vertiges; collapsus avec/sans crise partielle ; faiblesse ou perte de sensation très importante apparue soudainement d'un côté ou d'une partie du corps ; troubles du mouvement; complexe de symptômes "aigu" abdomen.

  La relation entre la prise de contraceptifs oraux combinés et l'hypertension artérielle n'a pas été établie. En cas d'hypertension artérielle persistante, Diane-35 doit être annulée et un traitement antihypertenseur approprié doit être prescrit. La réception d'un contraceptif peut être poursuivie avec la normalisation de la pression artérielle.

  En cas d'anomalie de la fonction hépatique, il peut être nécessaire d'arrêter temporairement Diane-35 jusqu'à ce que les paramètres de laboratoire reviennent à la normale. Un ictère cholestatique récurrent qui se développe pour la première fois pendant la grossesse ou l'utilisation antérieure d'hormones sexuelles nécessite l'arrêt des contraceptifs oraux combinés.

  Bien que les contraceptifs oraux combinés aient un effet sur la résistance des tissus à l'insuline et sur la tolérance au glucose, il n'est généralement pas nécessaire d'ajuster la dose d'hypoglycémiants chez les patients atteints de diabète sucré. Néanmoins, cette catégorie de patients doit faire l'objet d'une surveillance médicale étroite.

  Les femmes ayant une tendance au chloasma tout en prenant des contraceptifs oraux combinés doivent éviter l'exposition prolongée au soleil et l'exposition aux rayons ultraviolets.

  Si les symptômes chez les femmes atteintes d'hirsutisme se sont développés récemment ou ont considérablement augmenté, d'autres causes, telles qu'une tumeur productrice d'androgènes, un dysfonctionnement congénital des surrénales, doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel.

  Lors de la prise de Diane-35, des saignements irréguliers (spottings ou saignements intermenstruels) peuvent parfois survenir, en particulier au cours des premiers mois de traitement. Par conséquent, l'évaluation de tout saignement irrégulier ne doit être effectuée qu'après une période d'adaptation d'environ 3 cycles.

  Si des saignements irréguliers se reproduisent ou se développent après des cycles réguliers antérieurs, des causes non hormonales doivent être envisagées et des mesures diagnostiques adéquates doivent être prises pour exclure des néoplasmes malins ou une grossesse. Ceux-ci peuvent inclure un curetage diagnostique.

  Dans certains cas, les saignements de privation peuvent ne pas se développer pendant une pause dans la prise de la dragée. En cas de prise irrégulière de pilules ou en l'absence de deux saignements de type menstruel consécutifs, une grossesse doit être exclue avant de continuer à prendre le médicament. Si l'une des conditions, maladies et facteurs de risque énumérés ci-dessous est actuellement présent, le risque potentiel et le bénéfice attendu de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés doivent être soigneusement pesés dans chaque cas individuel et discutés avec la femme avant qu'elle ne décide de commencer à prendre le médicament. En cas d'aggravation, d'exacerbation ou de première manifestation de l'une de ces affections, maladies ou augmentation des facteurs de risque, la femme doit consulter son médecin, qui pourra décider de la nécessité d'arrêter le médicament.

  Maladies du système cardiovasculaire

  Les résultats d'études épidémiologiques indiquent une relation entre l'utilisation des COC et une augmentation de l'incidence des thromboses et thromboembolies veineuses et artérielles (telles que thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, infarctus du myocarde, troubles cérébrovasculaires) lors de la prise de contraceptifs oraux combinés. Ces maladies sont rares.

  Le risque de développer une thromboembolie veineuse (TEV) est le plus élevé au cours de la première année de prise de ces médicaments. Un risque accru est présent après l'utilisation initiale de contraceptifs oraux combinés ou la reprise de l'utilisation du même contraceptif oral combiné ou de différents contraceptifs oraux combinés (après une pause entre les doses de 4 semaines ou plus). Les données d'une vaste étude prospective sur 3 groupes de patients montrent que ce risque accru est majoritairement présent au cours des 3 premiers mois.

  Le risque global de TEV chez les patientes prenant des contraceptifs oraux combinés à faible dose (la teneur en éthinylestradiol -
  Une TEV se manifestant par une thrombose veineuse profonde ou une embolie pulmonaire peut survenir avec n'importe quel contraceptif oral combiné.

  Très rarement, lors de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés, une thrombose d'autres vaisseaux sanguins (par exemple, veines et artères hépatiques, mésentériques, rénales, cérébrales ou vaisseaux de la rétine) se produit. Il n'y a pas de consensus sur la relation entre la survenue de ces événements et l'utilisation de contraceptifs oraux combinés.

  Les symptômes de la thrombose veineuse profonde (TVP) comprennent les suivants : gonflement unilatéral du membre inférieur ou le long d'une veine de la jambe, douleur ou gêne dans la jambe uniquement en position debout ou en marchant, fièvre localisée dans la jambe affectée et rougeur ou décoloration de la peau de la jambe.

  Les symptômes de l'embolie pulmonaire (EP) sont les suivants : difficulté ou respiration rapide ; toux soudaine, incl. avec hémoptysie; douleur aiguë dans la poitrine, qui peut s'aggraver avec une respiration profonde; sentiment d'anxiété; vertiges sévères; rythme cardiaque rapide ou irrégulier. Certains de ces symptômes (p. ex., essoufflement, toux) ne sont pas spécifiques et peuvent être interprétés à tort comme des signes d'autres événements plus ou moins graves (p. ex., infection des voies respiratoires).

  La thromboembolie artérielle peut entraîner un accident vasculaire cérébral, une occlusion vasculaire ou un infarctus du myocarde. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral sont les suivants : faiblesse soudaine ou perte de sensation au visage, au bras ou à la jambe, en particulier d'un côté du corps, confusion soudaine, problèmes d'élocution et de compréhension ; perte de vision unilatérale ou bilatérale soudaine ; perturbation soudaine de la marche, étourdissements, perte d'équilibre ou de coordination des mouvements ; maux de tête soudains, sévères ou prolongés sans cause apparente ; perte de conscience ou évanouissement avec ou sans crise d'épilepsie. Autres signes d'occlusion vasculaire : douleur soudaine, gonflement et légère coloration bleue des extrémités, abdomen aigu.

  Les symptômes d'un infarctus du myocarde comprennent : douleur, inconfort, pression, lourdeur, sensation d'oppression ou de plénitude dans la poitrine, le bras ou la poitrine ; inconfort avec irradiation au dos, à la pommette, au larynx, au bras, à l'estomac ; sueurs froides, nausées, vomissements ou étourdissements, faiblesse grave, anxiété ou essoufflement ; rythme cardiaque rapide ou irrégulier. La thromboembolie artérielle peut être mortelle. Le risque de développer une thrombose (veineuse et/ou artérielle) et une thromboembolie augmente :

  Avec l'âge;

  Fumeurs (avec une augmentation du nombre de cigarettes ou une augmentation de l'âge, le risque augmente, en particulier chez les femmes de plus de 35 ans).

  En présence de:

  Obésité (indice de masse corporelle supérieur à 30 kg/m2) ;

  Antécédents familiaux (par exemple, thromboembolie veineuse ou artérielle chez des parents proches ou des parents à un âge relativement jeune). En cas de prédisposition héréditaire ou acquise, la femme doit être examinée par un spécialiste approprié pour décider de la possibilité de prendre des contraceptifs oraux combinés ;

  Immobilisation prolongée, chirurgie majeure, chirurgie de la jambe ou traumatisme majeur. Dans ces situations, il est conseillé d'arrêter l'utilisation des contraceptifs oraux combinés (en cas d'opération programmée, au moins 4 semaines avant celle-ci) et de ne pas reprendre la prise dans les deux semaines suivant la fin de l'immobilisation ;

  Dyslipoprotéinémie ;

  hypertension artérielle;

  Migraine;

  maladie des valves cardiaques;

  Fibrillation auriculaire.

  La question du rôle éventuel des varices et des thrombophlébites superficielles dans le développement de la thromboembolie veineuse reste controversée.

  Un risque accru de thromboembolie dans la période post-partum doit être pris en compte.

  Des troubles circulatoires périphériques peuvent également survenir dans le diabète sucré, le lupus érythémateux disséminé, le syndrome hémolytique et urémique, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse) et la drépanocytose.

  Une augmentation de la fréquence et de la sévérité des migraines lors de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés (qui peut précéder des troubles cérébrovasculaires) peut justifier l'arrêt immédiat de ces médicaments.

  Les indicateurs biochimiques indiquant une prédisposition héréditaire ou acquise à la thrombose veineuse ou artérielle sont les suivants : résistance à la protéine C activée, hyperhomocystéinémie, déficit en antithrombine III, déficit en protéine C, déficit en protéine S, anticorps antiphospholipides (anticorps anticardiolipine, anticoagulant lupique).

  Lors de l'évaluation du rapport bénéfice/risque, il convient de tenir compte du fait qu'un traitement adéquat de l'affection concernée peut réduire le risque associé de thrombose. Il convient également de garder à l'esprit que le risque de thrombose et de thromboembolie pendant la grossesse est plus élevé que lors de la prise de contraceptifs oraux à faible dose (teneur en éthinylestradiol -
  Tumeurs

  Le facteur de risque le plus important de développer un cancer du col de l'utérus est l'infection persistante par le virus du papillome humain. Des rapports font état d'une légère augmentation du risque de développer un cancer du col de l'utérus avec l'utilisation à long terme de contraceptifs oraux combinés. Cependant, la relation avec l'utilisation de contraceptifs oraux combinés n'a pas été prouvée. La polémique demeure sur la mesure dans laquelle ces données sont liées au dépistage de la pathologie cervicale ou au comportement sexuel (moindre recours aux méthodes barrières de contraception).

  Une méta-analyse de 54 études épidémiologiques a montré qu'il existe un risque relatif légèrement accru de développer un cancer du sein diagnostiqué chez les femmes qui utilisaient des contraceptifs oraux combinés (risque relatif - 1,24). Le risque accru disparaît progressivement dans les 10 ans suivant l'arrêt de ces médicaments. Du fait que le cancer du sein est rare chez les femmes de moins de 40 ans, l'augmentation du nombre de diagnostics de cancer du sein chez les femmes prenant actuellement des contraceptifs oraux combinés ou qui en ont pris récemment est insignifiante par rapport au risque global de cette maladie. Sa relation avec l'utilisation de contraceptifs oraux combinés n'a pas été prouvée. L'augmentation observée du risque peut également être due à un diagnostic plus précoce du cancer du sein chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux combinés. Chez les femmes qui ont déjà utilisé des contraceptifs oraux combinés, les stades plus précoces du cancer du sein sont détectés que chez les femmes qui n'en ont jamais utilisé.

  Dans de rares cas, dans le contexte de l'utilisation de contraceptifs oraux combinés, le développement de tumeurs du foie a été observé, ce qui a parfois entraîné des saignements intra-abdominaux potentiellement mortels. En cas de douleurs abdominales intenses, d'hypertrophie du foie ou de signes d'hémorragie intra-abdominale, cela doit être pris en compte lors du diagnostic différentiel.

  Autres états

  Chez les femmes atteintes d'hypertriglycéridémie (ou d'antécédents familiaux de cette affection), il peut y avoir un risque accru de développer une pancréatite lors de la prise de contraceptifs oraux combinés.

  Bien qu'une légère augmentation de la pression artérielle ait été décrite chez de nombreuses femmes prenant des contraceptifs oraux combinés, une augmentation cliniquement significative a rarement été observée. Cependant, si une augmentation persistante et cliniquement significative de la pression artérielle se développe pendant la prise de contraceptifs oraux combinés, ces médicaments doivent être interrompus et un traitement de l'hypertension artérielle doit être instauré. La prise de contraceptifs oraux combinés peut être poursuivie si des valeurs de tension artérielle normales sont atteintes avec un traitement antihypertenseur.

  Il a été rapporté que les affections suivantes se développent ou s'aggravent pendant la grossesse et lors de la prise de contraceptifs oraux combinés, mais leur relation avec la prise de contraceptifs oraux combinés n'a pas été prouvée : jaunisse et/ou démangeaisons associées à une cholestase ; la formation de calculs dans la vésicule biliaire; porphyrie; le lupus érythémateux disséminé; Syndrome hémolytique urémique; chorée; herpès des femmes enceintes; perte auditive associée à l'otospongiose. Des cas de maladie de Crohn et de rectocolite hémorragique non spécifique ont également été décrits avec l'utilisation de contraceptifs oraux combinés.

  Chez les femmes atteintes de formes héréditaires d'œdème de Quincke, les œstrogènes exogènes peuvent provoquer ou aggraver les symptômes de l'œdème de Quincke.

  Un dysfonctionnement hépatique aigu ou chronique peut nécessiter l'arrêt des contraceptifs oraux combinés jusqu'à ce que la fonction hépatique revienne à la normale. Un ictère cholestatique récurrent qui se développe pour la première fois pendant la grossesse ou l'utilisation antérieure d'hormones sexuelles nécessite l'arrêt des contraceptifs oraux combinés.

  Bien que les contraceptifs oraux combinés puissent affecter la résistance à l'insuline et la tolérance au glucose, il n'est pas nécessaire de modifier le schéma thérapeutique chez les patients diabétiques utilisant des contraceptifs oraux combinés à faible dose (teneur en éthinylestradiol -
  Occasionnellement, un chloasma peut se développer, en particulier chez les femmes ayant des antécédents de chloasma de grossesse. Les femmes ayant une tendance au chloasma tout en prenant des contraceptifs oraux combinés doivent éviter l'exposition prolongée au soleil et l'exposition aux rayons UV.

  Données de sécurité précliniques

  Les données précliniques obtenues au cours d'études standard pour la détection de la toxicité à doses répétées du médicament, ainsi que la génotoxicité, le potentiel carcinogène et la toxicité pour le système reproducteur, n'indiquent pas de risque particulier pour l'homme. Cependant, il convient de rappeler que les stéroïdes sexuels peuvent favoriser la croissance de certains tissus et tumeurs hormono-dépendants.

  Essais en laboratoire

  La prise de contraceptifs oraux combinés peut affecter les résultats de certains tests de laboratoire, y compris les paramètres hépatiques, rénaux, thyroïdiens, surrénaliens, les protéines de transport plasmatique, le métabolisme des glucides, la coagulation et la fibrinolyse. Les changements ne dépassent généralement pas les limites des valeurs normales.

  Efficacité réduite

  L'efficacité des préparations contraceptives orales combinées peut être réduite dans les cas suivants : en cas d'oubli de pilules, de vomissements et de diarrhée, ou à la suite d'interactions médicamenteuses.

  Effet sur le cycle menstruel

  Lors de la prise de contraceptifs oraux combinés, des saignements irréguliers (spottings ou saignements intermenstruels) peuvent survenir, en particulier pendant les premiers mois d'utilisation. Par conséquent, l'évaluation de tout saignement irrégulier ne doit être effectuée qu'après une période d'adaptation d'environ trois cycles.

  Si des saignements irréguliers se reproduisent ou se développent après des cycles réguliers précédents, un examen approfondi doit être effectué pour exclure des néoplasmes malins ou une grossesse.

  Certaines femmes peuvent ne pas développer d'hémorragie de privation pendant leur pause de la pilule. Si les contraceptifs oraux combinés ont été pris selon les instructions, il est peu probable que la femme soit enceinte. Cependant, si des contraceptifs oraux combinés ont été pris de manière irrégulière ou s'il n'y a pas deux saignements de privation consécutifs, une grossesse doit être exclue avant de continuer à prendre le médicament.

  Examens médicaux

  Avant de commencer ou de reprendre la prise du médicament Janine, il est nécessaire de se familiariser avec l'histoire de la vie, les antécédents familiaux de la femme, de procéder à un examen médical général approfondi (y compris la mesure de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, de la détermination de l'indice de masse corporelle) et de l'examen gynécologique, y compris l'examen des glandes mammaires et l'examen cytologique des grattages du col de l'utérus (test de Papanicolaou), exclure une grossesse. Le volume d'études supplémentaires et la fréquence des examens de suivi sont déterminés individuellement. En général, les examens de suivi doivent être effectués au moins une fois par an.

  Une femme doit être avertie que les préparations telles que Jeanine® ne protègent pas contre l'infection par le VIH (SIDA) et d'autres maladies sexuellement transmissibles.

• Formulaire de décharge