1. Problème d'un patient avec une colostomie
a) augmentation de la température corporelle
b) incontinence urinaire
C) difficulté liée à la nécessité d'exercer des fonctions physiologiques dans une position inhabituelle
d) le besoin d'aller aux toilettes la nuit
2. Examen infirmier nécessaire si un « abdomen aigu » est suspecté
a) détermination de la turgescence des tissus
B) palpation de l'abdomen
c) percussion de la poitrine
d) auscultation du cœur
3. Intervention infirmière dépendante en cas de suspicion de maladie chirurgicale aiguë des organes abdominaux
A) utilisation d'analgésiques
b) créer une position confortable pour le patient
c) transport urgent à l'hôpital
d) utiliser un sac de glace
4. Avant de prodiguer des soins d'urgence à un client souffrant de vomissements persistants, l'infirmière recueillera des informations supplémentaires sur
A) trouble de l'alimentation
b) aucun antécédent de maladie de Botkin
c) maintenir un horaire veille-sommeil
d) violation de la fréquence des repas
5. La méthode de recherche pour un patient atteint de pancréatite aiguë comprend la détermination du taux sanguin
a) hématocrite
b) l'urée
B) amylase
d) protéines totales
6. La principale méthode d'examen infirmier objectif chez un patient présentant un « abdomen aigu »
a) percussions
B) palper
c) auscultation
7. Un facteur de risque de développement d’ulcères de stress est
A) blessure
b) erreurs de régime
c) fumer
d) repas fractionnés
8. La nature de l'intervention infirmière pour le syndrome de l'abdomen aigu
a) surveillance constante du patient
b) appliquer un coussin chauffant sur le ventre
c) donner au patient des aliments réfrigérés
D) créer la paix physique
9. Les gaz libres dans la cavité abdominale sont déterminés lorsque
a) cholécystite
c) appendicite
d) occlusion intestinale
10. La tension musculaire protectrice est caractéristique de
A) péritonite aiguë
b) forme œdémateuse de pancréatite
c) invagination
d) saignement gastrique
11. Le symptôme de Sitkovsky est observé lorsque
a) cholécystite aiguë
b) pancréatite aiguë
B) appendicite aiguë
d) colique néphrétique
12. En cas d'hémorragie gastrique, il est indiqué
a) Radiographie de l'estomac au baryum
C) FGDS d'urgence
d) chirurgie d'urgence
13. Symptôme caractéristique d'une hernie étranglée
a) disparition de la matité hépatique
b) la saillie herniaire est librement réduite
C) une saillie herniaire auparavant réductible ne peut pas être réduite, elle est extrêmement douloureuse
d) douleur à la ceinture
14. Vomissements dans la pancréatite aiguë
A) répété, n'apportant pas de soulagement
b) une fois
c) répété, apportant un soulagement
d) absent
15. Cause de l'ictère obstructif dans la cholécystite
a) insuffisance hépatique
B) blocage du canal biliaire principal par un calcul
c) hémolyse des érythrocytes
d) trouble métabolique
16. L'obstruction intestinale par strangulation fait référence à
a) thrombose mésentérique
b) obstruction par une tumeur
B) hernie étranglée
d) obstruction dynamique
17. Une douleur à la ceinture est observée lorsque
A) pancréatite
b) cholécystite
c) blessure à la rate
d) ulcère gastrique perforé
18. Un signe fiable de péritonite
a) douleur abdominale à la palpation
b) non-passage des gaz et des matières fécales
D) symptômes d'irritation péritonéale
19. L'éventration est
a) inflammation du péritoine
b) strangulation intestinale dans les adhérences
B) sortie des anses intestinales sur la paroi abdominale antérieure
d) écoulement du contenu intestinal de la plaie
20. Syndrome caractéristique des lésions des organes parenchymateux de la cavité abdominale
a) péritonite aiguë
b) dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal
B) hémorragie interne
d) insuffisance respiratoire aiguë
21. La péritonite se développe lorsqu'elle est endommagée
B) intestins
c) canal anal
d) rate
22. Les « coupelles Kloyber » sur une radiographie sont caractéristiques de
a) rupture du foie
b) saignement intestinal
B) occlusion intestinale
d) perforation intestinale
23. Utilisé pour stimuler les intestins en période postopératoire
A) prosérine
b) l'atropine
d) contre-courant
24. Contre-indications à la chirurgie de l'appendicite aiguë
a) vieillesse
B) sont absents
c) hypertension
d) pneumonie aiguë
25. En cas de péritonite aiguë, une intervention chirurgicale est réalisée
a) diagnostic
b) prévu
c) urgent
D) urgence
26. Le signe de Kocher est observé en phase aiguë
A) appendicite
b) cholécystite
c) paraproctite
d) pancréatite
27. Test sanguin général pour l'appendicite aiguë
a) éosinophilie
b) anémie
B) leucocytose
d) aucun changement
28. Nature et localisation de la douleur dans la cholécystite aiguë
B) constant, pointu dans l'hypocondre droit
d) « poignard » dans l'épigastre
29. Symptôme de cholécystite aiguë
a) chute de chute
b) Pasternatski
c) Sitkovski
D) Ortner
30. Méthode de traitement de la cholécystite aiguë non compliquée
a) chirurgical
B) conservateur
c) physiothérapie
d) station thermale
31. Un test sanguin et urinaire pour la teneur en amylase est effectué en cas de suspicion de
a) saignement intestinal
b) rectite aiguë
B) pancréatite aiguë
d) péritonite aiguë
32. Le transport d'un patient atteint de péritonite est effectué
a) transports en commun
B) allongé sur une civière
c) allongé sur un bouclier
33. Un abdomen « en forme de planche » est observé lorsque
a) dommages au foie
B) ulcère gastrique perforé
c) saignement gastrique
d) appendicite aiguë
34. En cas d'occlusion intestinale, l'estomac
a) pas changé
b) en forme de planche
B) asymétrique, gonflé
d) rentré
35. Tactiques de l'ambulancier en cas de cholécystite aiguë
A) rhume au ventre, hospitalisation
b) un coussin chauffant sur la zone du foie
c) "sondage aveugle"
d) médicaments cholérétiques en milieu ambulatoire
36. Tactiques d'une infirmière pour une hernie étranglée
A) hospitalisation urgente
b) un coussin chauffant sur le ventre
c) réduction de la hernie
d) lavement nettoyant
37. Nature et localisation de la douleur dans l'ulcère gastrique perforé
a) constant, fort dans la région iliaque droite
c) encerclant, de nature terne
D) « poignard » dans l’épigastre
38. Nature et localisation de la douleur dans l'appendicite aiguë
A) douleur constante et intense dans la région iliaque droite
b) douleur constante et aiguë dans l'hypocondre droit
c) encerclant, de nature terne
d) « poignard » dans l'épigastre
39. Causes des fissures anales
a) rectite
b) les hémorroïdes
B) constipation prolongée
d) paraproctite
40. La nature des impuretés pathologiques dans les selles avec hémorroïdes
a) du sang mélangé à des selles
b) selles goudronneuses
c) selles avec du mucus
D) le sang n'est pas mélangé aux selles
41. Les hémorroïdes peuvent devenir compliquées
A) thrombose des hémorroïdes
b) inflammation de la peau autour de l'anus
c) dermatite
d) dyspepsie
42. Soins d'urgence en cas de saignement dû aux hémorroïdes
A) froid au niveau de l'anus
b) lavement nettoyant
c) pansement avec une pommade à la furatsiline
d) tuyau de sortie de gaz
a) inflammation des veines du rectum
b) prolapsus rectal
B) inflammation du tissu péri-rectal
d) inflammation du rectum
44. Symptômes de paraproctite sous-cutanée
a) nœuds bleu-violet tendus dans la région anale
b) fissures au niveau de la commissure postérieure
B) douleur, gonflement, rougeur de la peau autour de l'anus
d) démangeaisons dans la région anale
45. Cause des fistules périrectales
A) traitement non radical de la paraproctite aiguë
b) diarrhée prolongée
c) travail sédentaire
d) trouble de l'alimentation
46. Tactiques de l'ambulancier en cas de prolapsus de la muqueuse rectale
a) administration d'antispasmodiques
b) lotions avec une solution tiède de furatsiline
B) repositionnement de la muqueuse rectale
d) administration de prosérine
47. Un symptôme fiable de l'appendicite
a) douleurs abdominales diffuses
b) nausées
c) ballonnements
D) Symptôme de Shchetkin-Blumberg
48. L'appendicite est plus fréquente chez les enfants
a) période néonatale
b) jusqu'à 1 an
c) de 1 an à 3 ans
D) après 3 ans
49. Dans l'appendicite aiguë, le patient est généralement en position allongée
A) côté droit
b) côté gauche
c) en arrière, avec la tête vers le bas
d) estomac
50. Une maladie le plus souvent compliquée par une péritonite
a) occlusion intestinale aiguë
B) appendicite aiguë
c) cholécystite aiguë
- Appelez une ambulance.
- NE PAS donner d’analgésiques ni de nourriture au patient.
- Calmez le patient.
- Mesurez le pouls et la tension artérielle du patient.
Causes de l'abdomen aigu
Cet état pathologique est observé dans diverses pathologies de l'estomac et du tractus intestinal, ainsi que des organes et complexes d'organes du bassin. En plus des signes cliniques de « l'abdomen aigu » immédiat, on peut également noter des symptômes caractéristiques des maladies qui ont conduit à son développement.
Le groupe de maladies regroupées sous le terme « abdomen aigu » comprend généralement :
- appendicite aiguë;
- diverticulite de Meckel ;
- pancréatite aiguë;
- péritonite;
- torsion de la tige des tumeurs ou des kystes ovariens ;
- ulcère perforé;
- cholécystite aiguë;
- grossesse extra-utérine;
- obstruction intestinale;
- perforation d'ulcères gastriques ou d'ulcères duodénaux;
- perforation tumorale;
- saignement à l'intérieur des organes creux ou directement dans la cavité abdominale elle-même ;
- troubles circulatoires des organes abdominaux.
Symptômes d'abdomen aigu
L'abdomen aigu est un ensemble de symptômes reflétant l'état pathologique du corps, se produisant avec des lésions des organes et une irritation du péritoine pariétal. L'abdomen aigu se caractérise par l'apparition d'une douleur aiguë et intense dans l'abdomen et d'une tension pathologique de la paroi abdominale antérieure (appelée « abdomen en forme de planche »).
Symptômes caractéristiques d’un « abdomen aigu » :
- l'apparition de douleurs dans l'abdomen comme premier symptôme d'un état pathologique ;
- perte d'appétit, refus de manger, changement de comportement ;
- position forcée, avec les jambes ramenées au ventre ;
- incapacité à dormir à cause de douleurs abdominales ;
- la survenue de vomissements sur fond de douleur;
- manque de selles et de gaz évacués ;
- développement de la pâleur;
- l'apparition de sueurs froides;
- développement d'une tachycardie qui ne correspond pas à la température corporelle existante;
- l'apparition de tensions musculaires dans la paroi abdominale antérieure.
Le dernier symptôme est le plus important. L'apparition d'une tension musculaire protectrice dans la paroi antérieure de l'abdomen indique le développement d'une maladie chirurgicale aiguë des structures anatomiques et des organes de la cavité abdominale, qui nécessite une intervention chirurgicale urgente.
Selon la taille des lésions, la prévalence des tensions pathologiques dans les muscles de la paroi abdominale antérieure peut également différer. Dans le cas d'un processus localisé, la zone de la paroi abdominale au-dessus du foyer pathologique localisé est tendue. Dans le cas d'un processus généralisé, des tensions musculaires sont constatées sur toute la paroi abdominale. Il convient de noter séparément que cette caractéristique est plus typique des patients adultes. Chez les enfants, même dans le cas d'un processus localisé, il existe dans la plupart des cas une tension pathologique généralisée dans les muscles de la paroi abdominale antérieure.
Un symptôme caractéristique est une augmentation prononcée de la douleur lorsque la paume est soulevée de la paroi abdominale après une légère pression sur la paroi abdominale avec un abdomen mou et détendu chez le patient.
Aide en cas d'abdomen aigu
La présence de symptômes chez un patient est une indication d'hospitalisation immédiate dans un hôpital chirurgical d'urgence.
Il est INTERDIT à un patient présentant des signes d'abdomen aigu de donner de la nourriture ou de prendre des analgésiques.
Une fois le patient admis à l'hôpital chirurgical, la question de la nécessité d'une intervention chirurgicale planifiée ou urgente est tranchée.
Les maladies chirurgicales les plus courantes dans la tranche d'âge qui part en montagne sont l'appendicite et la hernie étranglée, souvent inguinale. Il existe également une possibilité de perforation de l'ulcère, de développement d'une pancréatite (inflammation du pancréas), d'une cholécystite (inflammation de la vésicule biliaire) ou d'une occlusion intestinale aiguë (en fait, occlusion intestinale, « volvulus »).
En outre, l’une des causes de l’abdomen aigu est une blessure à l’abdomen (généralement pénétrante). Par exemple, glisser/rouler de manière incontrôlée sur une pente et se percer le ventre avec le bec d'un piolet en essayant de se pirater. Ou une chute de hauteur sur des copeaux d'arbres saillants.
Toutes ces maladies ont des caractéristiques communes : elles sont toutes mortelles si le patient n'est pas emmené à temps chez les chirurgiens, et elles ont toutes de nombreuses manifestations communes, appelées « abdomen aigu ».
Signes d'un « abdomen aigu » :
- Douleur (!)- peut-être dans une zone, peut-être dans tout l'abdomen ;
- Tensions abdominales (!), jusqu'à une dureté « semblable à celle d'une planche » ;
- Symptômes d'irritation péritonéale (!)(voir ci-dessous);
- Pas de selles, pas d'appétit ;
- Au début, il peut y avoir des vomissements et de la diarrhée. Habituellement - une fois, il n'y a pas de selles.
- Température en fin de première journée.
Symptômes d'irritation péritonéale.
Le péritoine est un film fin et glissant qui recouvre les intestins et les parois abdominales de l'intérieur. Elle ne ressent rien d'autre que de la douleur. Par conséquent, lorsqu’il devient enflammé (péritonite), une personne ressent une douleur intense lorsqu’elle frotte ou touche les zones du péritoine enflammé les unes contre les autres. Il existe un signe certain qui indique une inflammation du péritoine : si vous appuyez doucement avec vos doigts sur le ventre, là où ça fait mal, la personne ressentira de la douleur. Et si vous retirez brusquement (!) vos doigts, alors à ce moment-là, la douleur devient plusieurs fois plus forte (la personne crie et peut riposter). Les chirurgiens appellent ce symptôme le « symptôme de Shchetkin-Blumberg ». À propos, des tensions dans les muscles abdominaux du «ventre en forme de planche» avec un abdomen aigu se produisent afin de réduire le mouvement et le «roulement» des organes internes - il s'agit simplement d'une réaction protectrice du corps.
Premiers secours en cas d'abdomen aigu.
Les tactiques pour l'abdomen aigu ne dépendent pas de sa cause : c'est « le froid, la faim et la paix».
Froid:
Remplissez un grand sac en plastique de neige ou de morceaux de glace, enveloppez le sac dans un T-shirt ou une serviette et placez-le sur le ventre de la personne malade, à l’endroit où la douleur est maximale. Vous pouvez remplir des bouteilles d'eau de glacier et appliquer les bouteilles.
Faim:
Une personne malade ne peut pas manger. Rien. La seule chose acceptable dans des conditions d’évacuation est de leur donner un peu d’eau à boire. (la seule exception est s’il y a une suspicion de perforation de l’ulcère. Alors vous ne pouvez même pas boire).
Repos:
Dans les premiers stades d'un abdomen aigu, lorsque les muscles abdominaux ne sont pas encore tendus, la personne malade peut marcher lentement et par elle-même. S’il dit que marcher l’aggrave, c’est un signe certain qu’il est temps de tricoter une civière ou de la traîner.
Si les opérations de sauvetage sont prévues pour plus de 4 à 6 heures, vous devrez dans tous les cas administrer des analgésiques (Ketanov, analgine avec diphenhydramine). De plus, lors de sauvetages à long terme, vous pouvez donner en toute sécurité à la victime 2 comprimés de ciprofloxacine avec la quantité minimale d'eau requise pour les laver - l'antibiotique ralentira légèrement le développement de l'infection.
Et maintenant plus de détails sur chaque maladie, à titre de programme éducatif.
Appendicite aiguë.
Il s’agit essentiellement d’une inflammation d’un petit appendice de l’intestin. Il est généralement situé dans la partie inférieure droite de l'abdomen, mais parfois il est déplacé plus haut vers les côtes, plus près du nombril ou de l'aine. L'appendicite commence par un malaise général (« quelque chose ne va pas pour moi »), et peut-être par un simple vomissement. Elle diffère d’une intoxication alimentaire, par exemple, dans le sens où personne, à l’exception de la personne malade, ne présente de tels symptômes. Au début, l'estomac ne fait presque pas mal. Au fil du temps, la douleur se concentre « au creux de l’estomac » (c’est-à-dire au-dessus du nombril, là où les côtes se rejoignent), puis s’intensifie et descend vers le bas-ventre droit.
L'état s'aggrave progressivement : les nausées s'intensifient, une bouche sèche sévère apparaît, la langue se couvre d'une couche blanchâtre, les douleurs abdominales s'intensifient, des tensions dans les muscles abdominaux apparaissent et la température augmente.
L’avantage de l’appendicite est que dans les 5 à 15 premières heures suivant l’apparition des symptômes, le patient peut se déplacer de manière autonome, avec le soutien d’amis. Si les douleurs abdominales sont devenues très intenses et que les muscles abdominaux sont tendus, transporter sur une civière. Vous pouvez boire de l'eau par petites gorgées et engourdir le participant si nécessaire.
Hernie étranglée.
Il existe différents types de hernies : inguinale, fémorale, ombilicale et quelques autres types plus rares. Habituellement, le propriétaire d'une hernie connaît sa présence : même en ville, lors de charges lourdes ou d'entraînements, une gêne se fait sentir, une légère « saillie » de la hernie en réponse à une tension abdominale.
Avec une charge soudaine (charge d'arrachement, saut, levage d'un poids lourd), un peu plus d'organes internes sont expulsés de l'abdomen dans le « sac herniaire » que d'habitude, et ils ne peuvent plus « glisser » vers l'arrière. On a l'impression qu'il y a de la douleur et un gonflement au niveau de la hernie, la douleur augmente, parfois elle « palpite ». Des douleurs dans le bas de l'abdomen apparaissent et augmentent, et des tensions dans les muscles de la paroi abdominale antérieure apparaissent.
Les premières heures après la blessure, le combattant peut marcher seul. Il arrive même qu'il y ait une amélioration du bien-être et que le patient essaie de faire reculer le groupe (« D'accord les gars. Je vais déjà mieux ! »). Mais ne cédez pas : cela peut être dû à une autoréduction de la hernie (ce qui est rare) ou à la mort des terminaisons nerveuses de l’organe étranglé. Dans les deux cas, il faut se rendre le plus rapidement possible chez les chirurgiens.
Ulcère perforé.
La maladie survient le plus souvent chez les hommes les plus en âge de combattre : de 30 à 50 ans. L'apparition de la maladie est très caractéristique : une personne crie soudain, tombe sur le côté et se recroqueville en position « boule ». Lorsqu’ils lui demandent ce qui s’est passé, il répond qu’ils lui ont « mis un pieu dans le ventre » ou « lui ont percé le ventre avec un couteau ».
La douleur est si intense qu'il est impossible de « déplier » le participant. Il doit être transporté très rapidement dans la position la plus confortable. Il est interdit de boire. Vous pouvez engourdir la douleur pour vous sentir mieux.
Pancréatite aiguë, cholécystite aiguë, occlusion intestinale.
En principe, ces maladies sont exotiques pour les montagnes. Au fur et à mesure de leur développement, la victime développe diverses combinaisons de symptômes d'un « abdomen aigu », les principaux étant des douleurs, des nausées/vomissements et des tensions abdominales. Il n’est pas nécessaire de poser ici un diagnostic précis. Suivez la règle concernant "le froid, la faim et la paix", et abattez le combattant le plus rapidement possible. Vous pouvez administrer un antibiotique, donner un peu d’eau et soulager la douleur si cela est absolument nécessaire.
Une maladie plutôt dangereuse est l'inflammation de la cavité abdominale, appelée péritonite. La maladie s'accompagne de graves troubles de l'homéostasie et d'une intoxication aiguë, et une assistance professionnelle intempestive peut entraîner la mort. Après tout, des processus irréversibles de destruction des systèmes vitaux du corps humain commencent. De plus, le taux de mortalité pour cette maladie est de 20 à 30 %, les formes les plus graves allant jusqu'à 50 %, ce qui est un chiffre assez élevé.
Principaux symptômes
Il convient de noter que la péritonite survient le plus souvent à la suite d'autres affections ou blessures de l'abdomen. Par conséquent, dans les premiers stades, les symptômes de la maladie sous-jacente sont prononcés. A un moment critique, les manifestations de la maladie sont :
- Douleur abdominale aiguë, qui ne diffère pas par une localisation prononcée (en l'absence de traitement, une nécrose des terminaisons nerveuses du péritoine se développe, ce qui est considéré comme un mauvais signe);
- Ballonnements ;
- Nausée;
- Vomir;
- La température corporelle est d'environ 39ºС ;
- Tachycardie ;
- Pression artérielle réduite ;
- L'émergence d'un sentiment de peur ;
- Pâleur de la peau ;
- Lèvres sèches, etc.
La principale cause d'inflammation de l'abdomen est considérée comme une infection bactérienne ou l'action de facteurs non infectieux agressifs. La péritonite survient souvent après une rupture d'un diverticule du côlon, une appendicite, une pancréatite aiguë, etc. De telles maladies peuvent résulter de l'entrée de masses purulentes ou de selles infectées dans le péritoine.
Assistance qualifiée lors du transport d'un patient malade atteint de péritonite
Il est important de demander de toute urgence l'aide de spécialistes qui transportent le patient vers le service chirurgical de la clinique le plus proche. Le service médical "MedTrans" propose des services pour transporter un patient dans un état grave.
La péritonite est traitée uniquement chirurgicalement. Plus l’opération est effectuée tôt, plus les chances de guérison du patient sont grandes. Un patient présentant une inflammation aiguë de la cavité abdominale doit être transporté sur une civière en décubitus dorsal sous la surveillance obligatoire d'une équipe médicale. Il convient de garder à l’esprit que l’état d’une personne peut se détériorer fortement sur le chemin de l’hôpital. Les médecins sont donc toujours prêts à fournir l’assistance professionnelle nécessaire. De plus, les ambulances modernes sont équipées d’équipements spéciaux de surveillance et de réanimation, ainsi que de fournitures médicales. Les actions correctes et rapides des médecins contribueront à un traitement rapide et de haute qualité du patient.
