Y a-t-il une chance de tomber enceinte avec une infertilité tubo-péritonéale? Symptômes et types de pathologie et options de traitement. Qu'est-ce que l'infertilité péritonéale tubaire et comment est-elle traitée ?

L'infertilité tubaire péritonéale est une forme complexe de la maladie dans laquelle des adhérences solides se forment dans les ovaires et les trompes de Fallope, empêchant l'ovule de pénétrer dans la cavité utérine.

Le terme lui-même contient 2 concepts d'infertilité: tubaire - violations des trompes de Fallope, péritonéale - processus adhésif de croissance du tissu conjonctif entre les ovaires et les passages.

Dans un corps sain, les tubes laissent passer librement les cellules germinales, tandis que l'extrémité de chacun est une forme en forme d'entonnoir composée de fimbriae. Ce sont ces fines fibres qui aident l'œuf à se déplacer dans le tube.

Après le contact du sperme et de l'ovule, au bout de 5 jours, un embryon se forme, qui pénètre dans l'utérus et s'y implante longtemps.

Signes de complications dans les trompes de Fallope

Habituellement, une femme se tourne vers un spécialiste de la reproduction ou un gynécologue après des tentatives répétées de concevoir un enfant. Après un examen approfondi, le médecin détecte des signes d'adhérences des trompes de Fallope.

Cette maladie touche environ 30% des femmes. En soi, l'infertilité tubaire survient sans symptômes, sans causer d'inconfort. La seule chose est qu'une femme peut ressentir une légère douleur tiraillante dans le bas de l'abdomen, mais, dans l'ensemble, ces signes ne sont pas préoccupants.

Pour que l'infertilité ne dépasse pas au dernier moment, il faut la prévenir. Pour ce faire, vous devez subir régulièrement un examen gynécologique. Les signes d'obstruction des trompes de Fallope n'augmentent pas et ne se développent pas.

Causes de la maladie

Les adhérences dans l'utérus se forment pour diverses raisons. Diverses maladies du système génito-urinaire, la fonction de reproduction affectent négativement le corps féminin, rendant le processus de conception presque impossible. Il existe 4 causes principales d'infertilité tubo-péritonéale :

1. L'inflammation des organes pelviens est le facteur le plus courant de la maladie. La présence d'une infection dans l'histoire est très fréquente dans de tels cas. L'infection à chlamydia affecte les trompes de Fallope, les faisant gonfler et coller ensemble. Souvent, la cause est l'endométrite tuberculeuse et la salpingite.
2. opérations intra-utérines. Ceux-ci comprennent: l'interruption artificielle de la grossesse, l'utilisation de contraceptifs intra-utérins, l'ablation chirurgicale de l'endomètre.
3. Opérations chirurgicales dans les organes pelviens. Les interventions les plus courantes qui provoquent l'infertilité: appendicectomie, procédures ovariennes, myomectomie.
4. Endométriose: Une prolifération de tissu conjonctif dans le corps provoque l'infertilité. Souvent, la maladie ne viole pas la perméabilité des trompes de Fallope et n'affecte pas la grossesse, mais dans les formes plus profondes de la maladie, l'infertilité tubo-péritonéale se fait sentir. L'endométriose provoque également une hypertonie utérine.

Formes d'infertilité tubo-péritonéale

• Cette maladie associe deux formes d'infertilité : tubaire et péritonéale :
  L'infertilité tubaire est l'obstruction des canaux par lesquels l'ovule se déplace. Le plus souvent, il se forme en raison d'une infection génitale ou d'une intervention chirurgicale.
• Infertilité péritonéale - adhérence des tissus dans les appendices utérins. Il se produit en raison d'une inflammation des organes génitaux, des opérations et de l'endométriose. Avec ce type de maladie, il y a une augmentation du tonus de l'utérus, dans lequel le mouvement des cellules germinales devient impossible.

Comment définir une maladie ?

Vous pouvez déterminer la présence de la maladie de plusieurs manières :

1. Analyse des symptômes du patient (douleur, période de tentatives de conception, y a-t-il un lien entre eux).
2. Établissement de maladies gynécologiques dans le passé, maladies actuelles.
3. La nature des menstruations.
4. Examen par un gynécologue du vagin, y compris la palpation.
5. Collection d'analyses d'écouvillons.
6. Détermination de l'infection par réaction en chaîne par polymérase.
7. Radiographie des trompes de Fallope pour d'éventuelles adhérences. L'étude de la perméabilité des trompes de Fallope est un facteur obligatoire dans le diagnostic de l'infertilité.
8. L'échographie avec hydrosonographie (remplissage de l'utérus avec de l'eau) montre le nombre d'adhérences, les zones dans lesquelles elles se trouvent.
9. Laparoscopie - examen des organes abdominaux à l'aide d'un tube avec une caméra à la fin (comme dans FGDS). Si des adhérences sont trouvées, elles peuvent déjà être éliminées pendant la procédure.

Traitement et prévention

Le traitement des adhérences dans les trompes de Fallope se produit de différentes manières. La méthode finale est déterminée par le médecin traitant en fonction des antécédents recueillis. La physiothérapie, le massage gynécologique, la laparoscopie et autres sont considérés comme des méthodes populaires.

Même après la suppression des adhérences et le retour de la capacité de la femme à concevoir un enfant, il est nécessaire de surveiller l'état du système reproducteur. Méthodes préventives: fangothérapie, repos approprié, attitude prudente envers vous-même - vous permettront d'oublier à jamais l'infertilité.

Dissection chirurgicale des adhérences

La laparoscopie est l'ablation chirurgicale des adhérences dans les trompes de Fallope. L'opération ne laisse pas de cicatrices et se déroule sous anesthésie. Un tube télescopique miniature avec une caméra et une ampoule est inséré dans la cavité abdominale.

• La pénétration s'effectue par de petites incisions ponctuelles (de 5 à 15 mm). La laparoscopie présente des avantages par rapport aux autres interventions :
  procédure indolore;
• absence de cicatrices;
• petite perte de sang;
• rétablissement rapide du patient.

Si une femme a une grossesse extra-utérine (l'emplacement de l'embryon dans la trompe de Fallope), on lui prescrit un avortement tubaire, qui est également effectué par laparoscopie.

La préparation pour la laparoscopie des trompes de Fallope comprend les éléments suivants :

1. 2 semaines avant le jour de l'intervention, le patient doit subir tous les examens nécessaires.
2. Une semaine avant la chirurgie, ne mangez que des aliments faciles à digérer.
3. Le médecin prescrit des médicaments qui doivent être commencés 5 jours avant la laparoscopie.
4. Ne pas manger ni boire pendant 12 heures.
5. La veille de l'opération, nettoyez les intestins avec un lavement ou des médicaments.
6. Important! S'il y a des médicaments propres qui doivent être pris régulièrement, cela doit être signalé au médecin afin de modifier le régime. Il est interdit de prendre des pilules qui n'ont pas été prescrites par un médecin.
7. Avant l'opération, vous devez prendre une douche, laver le nombril et retirer tous les bijoux, y compris les lentilles, les prothèses, etc.

Salpingostomie

Cette procédure est prescrite lorsque des processus inflammatoires sont détectés dans les trompes de Fallope. Il est utilisé dans les cas où il n'est pas possible de restaurer les fonctions de la trompe de Fallope.

Dans une telle situation, les trous dans les canaux sont complètement fermés. Avant de traiter l'obstruction des trompes de Fallope par salpingostomie, le médecin suggère généralement au patient d'utiliser la méthode de FIV (fécondation in vitro).

ÉCO

La méthode d'insémination artificielle permet à une femme infertile de donner naissance à son propre enfant. Pour ce faire, le sperme traité du père et les ovules de la mère potentielle sont placés dans un tube à essai.

Après 5 jours, la fécondation se produit, après quoi un tube élastique est inséré dans la cavité utérine, le long duquel l'embryon se déplace. Ainsi, les chances de tomber enceinte sont beaucoup plus élevées. De plus, en cas d'impossibilité de concevoir un enfant, les conjoints se voient proposer d'utiliser le programme de maternité de substitution.

Recanalisation des canalisations

La recanalisation des trompes de Fallope est prescrite pour une forme avancée de la maladie, dans laquelle les parois des canaux se collent fermement. La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou locale.

Un tube mince avec une caméra est inséré dans la cavité utérine, ce qui montre l'image sur la machine à rayons X. Le conducteur pénètre dans l'embouchure du tube et entraîne le cathéter avec lui. Déjà dans le passage, il commence à gonfler et, par conséquent, à augmenter la lumière du tuyau.

Le conducteur se déplace jusqu'à ce que tout le tuyau ait la bonne taille. La procédure n'est efficace que si l'extérieur du tuyau n'est pas recouvert d'une caution, sinon le traitement interne ne résoudra pas le problème.

Fimbrolyse

Cette procédure est prescrite pour le phimosis fimbriae. À l'aide d'une pince atraumatique, à une distance de 10 mm de l'ouverture de la fimbra, la paroi de la trompe de Fallope est capturée. Les adhérences sont enlevées avec un outil spécial.

La procédure a lieu plusieurs fois, car il y a des cas de rechute.

L'infertilité tubaire péritonéale peut être évitée. Pour ce faire, il est nécessaire de se faire examiner régulièrement, de traiter les maladies infectieuses à temps, de planifier la grossesse et de prévenir les avortements et les relations occasionnelles. Le respect des règles élémentaires d'hygiène personnelle assurera la santé de tout le corps.

Les facteurs d'infertilité tubaire et tubo-péritonéal appartiennent au même code CIM-10 et sont des concepts synonymes qui conduisent par la suite à l'infertilité féminine. Les caractéristiques distinctives sont la pathogenèse de la conception altérée.

• Facteur tuyau l'infertilité est une obstruction partielle ou complète des trompes de Fallope résultant de processus inflammatoires ou de maladies associées aux organes génitaux. Dans ce cas, l'obstruction est le plus souvent causée par l'accumulation de liquide.

  Le mouvement de l'œuf à travers le tube ralentit, à la suite de quoi la fécondation ne se produit pas ou l'œuf fécondé n'atteint pas la cavité utérine et est attaché dans le tube ou, beaucoup moins souvent, dans la cavité abdominale à la parois intestinales, épiploon et autres structures anatomiques.

• Facteur péritonéal se produit à la suite de la formation d'adhérences dans le bassin, à la suite de quoi l'ovule ne peut pas pénétrer dans la trompe de Fallope et rencontrer le sperme pour la fécondation. Les causes de cette pathologie peuvent être une inflammation ou une intervention chirurgicale.

Les deux types de troubles conduisent au développement de l'infertilité.

Types de violation de la perméabilité des trompes de Fallope

Les trompes de Fallope font partie intégrante de la conception d'un enfant. Si des pathologies du tube surviennent, une femme peut être diagnostiquée avec l'infertilité. Elle peut être causée par les maladies suivantes :

Référence! L'obstruction des trompes de Fallope ne présente généralement pas de symptômes évidents. La possibilité d'une telle maladie doit donc être envisagée après une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale ou une infection sexuelle.

Qu'est-ce qui peut causer une pathologie?

L'infertilité de cette genèse ne peut pas apparaître d'elle-même, elle est causée par divers processus pathologiques dans le corps d'une femme. Les experts identifient les facteurs suivants qui peuvent causer l'infertilité tubaire :

Avant de poser un diagnostic d'infertilité tubaire, un spécialiste doit découvrir la présence de ces facteurs afin de s'assurer que le diagnostic dirigé et le traitement ultérieur sont corrects.

Les symptômes

Habituellement, cette pathologie ne provoque pas de symptômes, une femme découvre la présence de la maladie lorsqu'elle ne peut pas tomber enceinte ou lorsqu'une grossesse extra-utérine survient. Il existe une obstruction unilatérale et bilatérale, ainsi que complète et partielle. Dans chaque cas, la pathologie peut se faire sentir de différentes manières :

1. Obstruction unilatérale moins probable, mais donne toujours à une femme la possibilité de tomber enceinte, à condition que le deuxième tuyau soit complètement praticable.
2. Obstruction bilatérale, se manifeste par le symptôme principal de l'incapacité à tomber enceinte pendant une longue période. La pathologie est détectée par le diagnostic.
3. Obstruction complète ou partielle, ne permet pas non plus à l'ovule de rencontrer le sperme, ce qui ne permet pas la fécondation. En cas d'obstruction partielle, une grossesse extra-utérine peut survenir, ce qui peut entraîner l'ablation des trompes.

Compte tenu de l'absence de symptômes évidents, il est nécessaire d'examiner attentivement tous les facteurs pouvant causer ce type d'infertilité. Et si vous soupçonnez cette pathologie, consultez un gynécologue.

Diagnostique

Lorsqu'elle contacte un spécialiste pour se plaindre de l'impossibilité de tomber enceinte, une femme est examinée comme suit:

Un autre détail important dans le diagnostic correct est l'obtention d'informations détaillées sur le cycle menstruel, y compris sa fréquence et sa durée. Le médecin accordera une attention particulière aux maladies passées des organes génitaux, aux infections et aux interventions chirurgicales, qui pourraient provoquer le processus de blocage.

Important! La nomination de diagnostics avec traitement ultérieur doit être gérée exclusivement par un gynécologue.

Traitement

À ce jour, les spécialistes utilisent un large éventail de techniques qui vous permettent de vous débarrasser du problème d'infertilité tubaire et permettent également de tomber enceinte. Actuellement, les méthodes suivantes de traitement de cette maladie sont utilisées:

1. Chirurgical: Cette méthode est particulièrement efficace en présence d'adhérences. Le traitement est effectué en disséquant les processus adhésifs par laparoscopie. Cette procédure consiste en l'introduction d'un tube dans la cavité abdominale, à travers lequel des outils sont passés pour éliminer les adhérences. Or, une telle opération permet de reprendre l'entrée des trompes de Fallope ou d'y créer des trous.
2. ÉCO: Cette procédure est une autre façon de tomber enceinte. Il est généralement prescrit aux femmes qui essaient de tomber enceintes depuis plus de deux ans et aucune des autres méthodes ne donne de résultats positifs. La procédure elle-même suit le cycle menstruel, la stimulation de l'ovulation et la récupération des ovules. Après cela, ils sont fécondés avec du sperme et placés dans l'utérus, où l'embryon continue de croître.

Une attention particulière dans le traitement de ce type d'infertilité doit être accordée à l'état psychologique de la femme, en éliminant toutes sortes de situations stressantes.

Les prévisions

Lors du diagnostic d'infertilité féminine d'origine tubo-péritonéale, le pronostic peut être très différent. Un facteur important est ce qui a causé de tels changements dans le corps d'une femme. Par conséquent, tout d'abord, les médecins éliminent les causes, notamment l'inflammation et l'infection. Le pronostic de grossesse après traitement de l'infertilité tubaire est le suivant.

Le traitement et le diagnostic, qui inquiètent des milliers de gynécologues, constituent un gros problème social à l'heure actuelle, car ils réduisent non seulement les indicateurs démographiques, mais entraînent également des problèmes mentaux chez les femmes, affectant leur qualité de vie et leur santé en général.

Il y a de plus en plus de couples sans enfant, ces chiffres atteignent déjà 20% dans certains pays, ce qui est un seuil critique, et l'infertilité tubo-pertonéale représente plus de 35% de tous les cas recensés. Et ce n'est pas surprenant, car les trompes de Fallope sont une partie très sensible du système reproducteur et souffrent beaucoup du processus inflammatoire.

causes

L'infertilité péritonéale survient à la suite d'adhérences dans la cavité pelvienne et l'infertilité tubaire survient lorsque des adhérences apparaissent.La combinaison de ces deux conditions est appelée infertilité tubo-péritonéale.

Normalement, l'œuf est fécondé dans la cavité abdominale, puis se déplace vers l'utérus en raison de la contraction des villosités tapissant les trompes de l'intérieur. L'œuf ne peut pas bouger tout seul. Des villosités endommagées ou la présence d'adhérences interfèrent avec l'avancement du sperme vers l'ovule et la fécondation.

L'infertilité tubo-péritonéale est l'incapacité de concevoir un enfant en raison d'une altération de la perméabilité des trompes de Fallope, lorsque l'ovule formé dans l'ovaire ne peut pas pénétrer dans la cavité utérine, où il doit rencontrer le sperme. Ce type d'infertilité est très courant, principalement en raison de maladies inflammatoires qui se développent dans les trompes de Fallope et les organes adjacents. La présence d'une pathologie est mise en évidence par l'apparition de douleurs périodiques dans le bas-ventre, des cas fréquents d'apparition d'écoulements jaunes, verdâtres ou caillés. Le groupe à risque comprend les femmes ayant des antécédents d'avortement ou de chirurgie des organes pelviens.

Classifications de pathologie

L'infertilité tubo-péritonéale provoque une absence de conception chez 35 à 60% des couples qui ont une vie sexuelle régulière sans consommation.

Infertilité tubaire

Infertilité tubaire fonctionnelle

Ici, il n'y a pas de violation de la structure de la trompe de Fallope, elle est tout à fait passable, mais sa capacité à se contracter est violée. Cela peut se produire de trois manières :

• hypertonicité : le tuyau « tendu » se réduit très rapidement ;
• la discoordination, lorsque différentes parties du « tube » se contractent à leur propre rythme ;
• hypotonicité : l'organe est "flasque", il se contracte faiblement.

Infertilité tubaire par type organique

Dans ce cas, la perméabilité des trompes de Fallope est perturbée de l'extérieur (adhérences, tumeur d'un autre organe), de l'intérieur - lors d'un processus inflammatoire, lorsque l'œdème bloque la lumière du canal ou que du liquide s'accumule dans le tube ( ). Ce type d'infertilité peut survenir si, au cours d'une opération, la trompe de Fallope a été partiellement ou complètement retirée, ou si une cicatrice s'y est développée en raison d'une intervention chirurgicale.

Infertilité péritonéale

Il se développe toujours en raison de la présence, qui est une réponse à une inflammation microbienne ou aseptique (survenant dans des conditions stériles). Il n'est en aucun cas subdivisé.

L'infertilité est également classée en primaire et secondaire. Le premier terme fait référence aux conditions dans lesquelles une femme ne peut initialement pas tomber enceinte. Lorsqu'ils disent que l'impossibilité de concevoir est de nature secondaire, cela signifie que cette patiente a déjà eu des grossesses auparavant (elles pourraient se terminer par un accouchement, une fausse couche ou une interruption volontaire). Quand ils disent "Infertilité d'origine tubaire-péritonéale secondaire", cela signifie que la femme a eu des grossesses, mais que la possibilité de féconder l'ovule de manière naturelle a disparu en raison de problèmes d'appendices ou de maladie adhésive dans cette zone.

Une autre classification implique la division de l'infertilité en :

1. Parent : une grossesse peut se développer.
2. Absolu: la conception de manière naturelle est impossible (par exemple, avec une obstruction complète des appendices immédiatement des 2 côtés).

Pourquoi l'infertilité péritonéale tubaire se produit-elle?

Les principales causes d'infertilité tubaire sont :

• Inflammation microbienne qui commence généralement dans le vagin, où l'infection pénètre le plus souvent par contact sexuel. Ce sont des processus causés par les ureaplasmas, la chlamydia, les mycoplasmes, les gonocoques et autres.
• Opérations sur les organes reproducteurs : ablation d'un ovaire apoplecté ("éclaté"), endommagé en conséquence, fibromes, kystes de toute taille, y compris dermoïde ou endométrioïde. Les causes de l'infertilité tubaire peuvent également être trouvées dans les opérations sur les reins ou les intestins.
• Complications post-partum traumatiques ou inflammatoires.

La violation de l'activité motrice des trompes est due à une modification du niveau des hormones et des substances qui contrôlent le péristaltisme tubaire. Les principales causes de discoordination des mouvements des appendices sont le stress chronique, l'augmentation des niveaux d'hormones mâles, la perturbation des glandes surrénales, le gonflement résultant de leur inflammation indépendante ou postopératoire.

Le facteur d'infertilité péritonéale est dû au développement de maladies inflammatoires de l'utérus ou des appendices, des opérations qui y sont pratiquées, et aussi, surtout de sa forme, lorsque la muqueuse utérine commence à se développer sur le péritoine.

Les symptômes

Il est possible de suspecter une infertilité de nature tubo-péritonéale si :

• la femme a subi une ou plusieurs opérations sur le bas-ventre ou sur les organes génitaux, lorsque des incisions ont été pratiquées sur la paroi de l'abdomen ;
• la patiente a eu un ou plusieurs avortements ;
• des études de la perméabilité des trompes de Fallope ont été réalisées ;
• avoir des menstruations abondantes;
• blesse périodiquement dans le bas-ventre;
• il y a de la douleur pendant les rapports sexuels;
• règles douloureuses;
• l'échographie a déterminé au moins une fois la présence de liquide dans les appendices utérins;
• au moins 1 fois a reçu un diagnostic d'annexite () ou a reçu un diagnostic d'"annexite chronique".

En soi, l'infertilité ne présente aucun symptôme particulier, à l'exception de l'incapacité de tomber enceinte avec une activité sexuelle fréquente sans protection.

Diagnostique

Il est possible de confirmer la présence et d'établir les causes de l'infertilité péritonéale à l'aide d'études instrumentales en laboratoire :

1. : radiographie avec remplissage de l'utérus et des trompes de Fallope avec contraste.
2. Hydrosalpingoscopie : Échographie avec remplissage des appendices avec de l'eau, ce qui contraste avec l'échographie.
3. La perturbation kymographique est une étude de l'activité motrice des appendices après l'introduction d'air ou de dioxyde de carbone dans ceux-ci.
4. Phalloscopie - examen de la cavité des appendices à l'aide de fibres optiques.
5. Aux fins de diagnostic de l'infertilité tubaire fonctionnelle, il est nécessaire de connaître les niveaux d'hormones LH, FSH, prolactine, testostérone.
6. - une méthode lorsqu'un tube avec une caméra à l'extrémité est inséré dans la cavité abdominale. Il s'agit d'une méthode par laquelle non seulement le diagnostic est effectué, mais également la dissection des adhérences ou l'élimination des foyers endométrioïdes, qui provoquent des problèmes tubo-péritonéaux lors de la conception.

Pour déterminer les raisons de l'impossibilité de conception, des écouvillons sont prélevés dans la cavité utérine pour le niveau d'inflammation et la détection de l'infection par PCR.

Traitement

Le traitement de l'infertilité tubaire de nature fonctionnelle est effectué avec des médicaments: anti-inflammatoires, antispasmodiques, adaptogènes. Des méthodes psychothérapeutiques, massage gynécologique, hydrothérapie, ultrasons, balnéothérapie sont également utilisées.

Si le problème de l'échec de la conception a causé des dommages au tube et qu'il consistait en une inflammation bactérienne aiguë ou aggravée des appendices en ce moment, des médicaments antibactériens sont prescrits.

Lorsque la cause est une inflammation chronique, le traitement est effectué en utilisant non seulement des antibiotiques, mais également des médicaments qui augmentent l'immunité. Les méthodes de physiothérapie visant la résorption de l'œdème et l'accumulation de liquide sont également impliquées.

Le traitement de l'endométriose est effectué par une cure de médicaments hormonaux, après quoi l'élimination laparoscopique des foyers de l'endomètre mal situé est généralement effectuée.

Le traitement de l'infertilité péritonéale est effectué rapidement: 2 incisions sont pratiquées sur la paroi abdominale antérieure, à travers 1, de l'air stérile est d'abord injecté dans la cavité abdominale, puis un appareil avec une caméra y est inséré. La deuxième incision sert à y insérer des microinstruments qui vont disséquer les adhérences et les cautériser.

Si la perméabilité des trompes de Fallope est altérée pour l'une des raisons, un traitement chirurgical est également nécessaire. La méthode est choisie en fonction de la situation. Ainsi, il peut être réalisé :

• salpingolyse - dissection des adhérences;
• fimbrioplastie - restauration uniquement de l'entrée de la trompe de Fallope;
• salpingostomie - la création d'un nouveau trou dans la section envahie par la végétation;
• salpingo-salpingoanastomose - retrait d'une partie du tuyau avec reconnexion ultérieure après restauration de la perméabilité de la zone réséquée;
• implantation d'appendices dans l'utérus, s'il n'y a pas de perméabilité dans la région interstitielle tubaire.

Après l'une des opérations, une série de plusieurs hydrotubations ("expansions" des trompes de Fallope avec du liquide) peut être nécessaire. Si après l'opération pendant six mois ou un an, la grossesse ne se produit pas, il est logique de commencer à se préparer, car plus le temps passe, moins il est probable.

Le traitement avec des remèdes populaires pour cette pathologie est inefficace.

À ce jour, le facteur tubo-péritonéal représente environ 40% du nombre total de cas d'infertilité féminine. Les médecins appellent la cause principale des processus inflammatoires de l'infertilité tubo-péritonéale dans le petit bassin, qui sont passés au stade chronique après avoir pénétré dans une infection commune ou spécifique, par exemple après un avortement infructueux. De plus, l'infertilité tubo-péritonéale peut être le résultat d'une altération de la motilité des trompes de Fallope, d'une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale ou de la survenue d'une endométriose.

Les infections les plus dangereuses sont: l'herpès génital, la gonorrhée, la chlamydia, la trichomonase, ainsi que les infections à mycoplasmes, à cytomégalovirus et à ureaplasma. Il convient de rappeler que certaines maladies ne présentent pas de symptômes externes et ne sont déterminées qu'après la réalisation de tests appropriés. Il faut également savoir que la dynamique positive de récupération n'est possible qu'avec le traitement simultané des deux conjoints sous la supervision d'un médecin. Habituellement, à la suite d'une infection, un processus adhésif se développe, ce qui empêche le passage normal de l'œuf à travers les trompes de Fallope.

Ainsi, une fertilité réduite peut être due à :

• violation de la perméabilité des trompes de Fallope, c'est-à-dire qu'il existe un facteur d'infertilité tubaire
• processus adhésif dans le bassin, c'est-à-dire qu'il existe un facteur péritonéal d'infertilité
• combinaison d'infertilité tubaire et péritonéale

L'obstruction des trompes de Fallope, c'est-à-dire le facteur tubaire d'infertilité, peut être causée par des lésions organiques et des troubles fonctionnels.

Causes des lésions organiques des trompes de Fallope

• intervention chirurgicale transférée dans les organes génitaux internes, par exemple, résection ovarienne ou myomectomie.
• infections spécifiques et non spécifiques qui provoquent des processus inflammatoires sur les organes génitaux (péritonite, maladies sexuellement transmissibles, appendicite);
• complications survenues après des naissances précédentes;
• conséquences de l'avortement.

Causes des troubles fonctionnels des trompes de Fallope

• absence de métabolisme normal des prostaglandines ;
• troubles du fonctionnement des glandes surrénales;
• stress sévère transféré;
• mauvaise synthèse des hormones stéroïdes;
• échec de la synthèse des prostaglandines.

Diagnostic de l'infertilité tubo-péritonéale

En cas de suspicion d'infertilité tubaire ou tubo-péritonéale, le médecin prescrit hystérosalpingographie(Vérification de la perméabilité des trompes de Fallope). Cette étude permet d'identifier les causes de la pathologie intra-utérine (polypes de l'endomètre, malformations utérines, synéchie intra-utérine, ganglion sous-muqueux, etc.), ainsi que la présence d'une occlusion des trompes de Fallope ou, à l'inverse, son absence. De plus, l'hystérosalpingographie vous permet de déterminer les signes d'un processus adhésif pouvant survenir dans la cavité pelvienne. Si les résultats de l'étude ont montré une pathologie intra-utérine, le patient est envoyé pour une hystéroscopie. Si des adhérences péritonéales ou une autre pathologie des trompes de Fallope sont détectées, la laparoscopie est utilisée pour le traitement.

Afin d'obtenir les informations les plus précises sur l'état des organes pelviens, ainsi que de déterminer les signes de pathologie utérine, il est nécessaire de procéder à procédure d'échographie(échographie gynécologique), qui permet de détecter une endométrite chronique, la présence de synéchies intra-utérines et de ganglions myomateux, une malformation de l'utérus, une forme nodulaire et diffuse d'adénomyose, etc.

En cas de suspicion de formations tumorales sur les ovaires, une étude diagnostique doit être réalisée à l'aide de échographie. De plus, très souvent, la surveillance dynamique des kystes fonctionnels dans différentes phases du cycle permet de se passer d'une intervention chirurgicale déraisonnable, car les formations fonctionnelles peuvent subir spontanément un développement inverse en 2-3 cycles menstruels après la nomination d'un traitement hormonal. À leur tour, les vrais kystes (dermoïdes, endométrioïdes et autres) ne subissent pas de modifications.

En règle générale, pour confirmer la présence de tumeurs ou de formations tumorales, il faut effectuer laparoscopie dans un centre gynécologique spécialisé, car l'utilisation d'une seule technique d'échographie est inefficace si les foyers d'endométriose sont petits. Étant donné que l'échographie ne révèle dans la plupart des cas que des hydrosalpinx, il est possible de déterminer les adhérences elles-mêmes, qui ont conduit au facteur tubo-péritonéal d'infertilité, uniquement lors de la réalisation d'une laparoscopie. En d'autres termes, s'il est impossible d'établir les causes de l'infertilité par hystérosalpingographie ou échographie (échographie), une laparoscopie est alors prescrite à une femme, à condition qu'elle ait un cycle ovulatoire et qu'il existe également un bon spermogramme de son mari.

On pense qu'une grossesse peut survenir six mois après la chirurgie.

Traitement de l'infertilité tubo-péritonéale

En général, le traitement de l'infertilité tubo-péritonéale peut être effectué par deux méthodes :

• Chirurgical

Actuellement, la chirurgie est généralement réalisée par laparoscopie, ce qui minimise le risque de complications et réduit le temps nécessaire à la récupération. Le succès de l'opération est dû à des facteurs tels que :

1. titre de médecin
2. degré d'endommagement de la trompe de Fallope
3. le fonctionnement de la fimbria (villosités qui capturent l'ovule après sa sortie de l'ovaire et le dirigent vers la trompe de Fallope)

La fécondation in vitro peut vaincre efficacement l'infertilité chez les patients atteints de facteur péritonéal tubaire.