Frontite(sinusite frontale) - inflammation du sinus paranasal frontal. Au cours de la dernière décennie, la sinusite (inflammation des sinus) a été considérée comme l’une des maladies les plus courantes dans le monde. Aujourd'hui, environ 10 à 15 % de la population en souffre. Un dixième des patients atteints de sinusite reçoivent un diagnostic de sinusite aiguë ou chronique. Au cours des 5 dernières années, l’incidence de la sinusite frontale a triplé et continue d’augmenter. En Russie, le nombre de personnes souffrant de manifestations de sinusite frontale atteint 1 million de personnes par an. Parmi les personnes hospitalisées, il y a plus d'hommes et parmi celles traitées en ambulatoire, les femmes sont plus fréquentes.
Anatomie des sinus frontaux
Adjacents à la cavité nasale se trouvent les sinus paranasaux :
- deux maxillaires (maxillaires)
- deux frontaux
- deux labyrinthes en treillis
- un en forme de coin (principal)
- humidifier et réchauffer l'air inhalé
- rend les os du crâne plus légers
- isoler les racines des dents et des globes oculaires des fluctuations de température
- agir comme un tampon pour les blessures au visage
- agir comme un résonateur vocal
Il y a quatre parois du sinus frontal :
- inférieur (orbital)- le plus fin
- devant– le plus solide et le plus épais
- dos– sépare le sinus de la fosse crânienne
- interne, alias partition– divise la cavité en moitiés droite et gauche
Le sinus frontal (comme les autres sinus) est tapissé de l’intérieur d’une membrane muqueuse, qui est une continuation de la muqueuse nasale. Mais il est beaucoup plus fin et ne contient pas de tissu caverneux. Le sinus est relié à la cavité nasale par un canalicule étroit et sinueux qui s'ouvre par un petit trou à l'avant du passage nasal.
Causes de la sinusite frontale
Avec la sinusite frontale, une inflammation de la membrane muqueuse qui tapisse le sinus se produit. Les causes de la sinusite frontale peuvent être variées, souvent en fonction de la forme et de la gravité de la maladie.Infection
Le plus souvent, la sinusite résulte d’une infection de la cavité nasale. Dans ce cas, une inflammation peut survenir simultanément dans les sinus maxillaires et frontaux. Dans ce cas, le patient reçoit un diagnostic de sinusite et de sinusite frontale. La cause de la maladie peut être la grippe, les ARVI, la diphtérie, la scarlatine.Les agents responsables les plus courants de la sinusite frontale virale sont :
- adénovirus
- coronavirus
- rhinovirus
- virus respiratoire syncytial
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pyogènes
- Staphylococcus aureus
La cause de l'inflammation du sinus frontal peut également être une infection fongique. Dans certains cas, une infection par des bactéries et des champignons peut se produire par voie sanguine (hématogène). Cela se produit s'il existe des foyers d'infection dans le corps humain : dents cariées, abcès.
Allergie
L'asthme bronchique et la rhinite allergique prolongée (rhinite vasomotrice) provoquent une inflammation et un gonflement de la membrane muqueuse. Cela ferme le trou qui permet au liquide de sortir du sinus frontal.Polypes nasaux
Les polypes nasaux sont des formations bénignes de forme ronde qui résultent d'une dégénérescence de la membrane muqueuse. Dans ce cas, il y a un gonflement de la membrane muqueuse, des difficultés respiratoires et l'écoulement des sinus nasaux est bloqué. Blessures au nez et aux sinus paranasaux
L'inflammation peut résulter d'un traumatisme des os du crâne. Une ecchymose provoque un gonflement des tissus et une perturbation de la circulation sanguine normale dans la membrane muqueuse du nez et des sinus paranasaux.Déviation de la cloison nasale et hypertrophie des cornets nasaux
La courbure peut être une anomalie congénitale, le résultat d’une blessure ou de maladies antérieures. Une cloison nasale déviée peut également nuire à la libre circulation du mucus et des germes des sinus.Corps étranger
Le séjour prolongé de corps étrangers dans les voies nasales provoque une inflammation qui se propage à la cavité nasale et aux sinus. Les petits objets (perles, pièces de construction) provoquent souvent une sinusite frontale chez les enfants.Symptômes et signes de sinusite frontale
La sinusite frontale est une maladie grave, plus grave que les autres formes de sinusite. Selon la nature de l'évolution, il existe deux formes de sinusite frontale : aiguë et chronique. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et caractéristiques. Sinusite frontale aiguë
Dans la forme aiguë de la maladie, les plaintes suivantes surviennent :- douleur aiguë au front, aggravée par des tapotements ou des pressions sur la paroi antérieure du sinus frontal (zone du front au-dessus de l'arête du nez)
- une gêne se produit dans la zone du coin interne de l'œil
- douleur oculaire, larmoiement, photophobie
- congestion nasale et difficulté à respirer par le nez
- écoulement nasal abondant, au début il est transparent, muqueux, mais avec le temps il peut devenir purulent
- en cas de sinusite frontale droite ou gauche, écoulement de la moitié correspondante du nez ;
- gonflement du visage, en particulier au coin interne de l'œil
- la couleur de la peau au-dessus des sinus peut être modifiée
- la température monte jusqu'à 39°, mais dans certains cas la température peut être basse ;
- sensation de faiblesse, faiblesse résultant d'une intoxication générale du corps
- Lors de l'examen par un ORL, un écoulement mucopurulent, une rougeur et un gonflement de la muqueuse nasale sont détectés.
La douleur dans la sinusite frontale aiguë est cyclique. Pendant les périodes où l'écoulement du mucus du sinus frontal est perturbé, la douleur s'intensifie. Cette stagnation provoque une aggravation de la situation le matin. La douleur devient intense, irradiant vers les yeux, les tempes et la moitié correspondante de la tête. Une fois le sinus libéré de son contenu, la douleur disparaît.
Sinusite frontale chronique
La sinusite frontale aiguë devient chronique 4 à 8 semaines après le début de la maladie. Cela peut se produire à la suite d'un traitement mal choisi ou d'une ignorance totale des manifestations de la maladie.
Les symptômes de la sinusite frontale chronique sont un peu moins prononcés que ceux aigus :
- douleur douloureuse ou pressante dans la région du sinus frontal, qui s'intensifie en tapotant
- en appuyant, douleur aiguë dans le coin interne de l'œil
- écoulement purulent abondant du nez le matin avec une odeur désagréable
- une grande quantité d'expectorations purulentes le matin
Diagnostic de la sinusite frontale
Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) expérimenté posera rapidement le bon diagnostic en fonction des plaintes du patient. Des études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la gravité de la maladie et le choix correct des schémas thérapeutiques. Les principales méthodes de recherche sont décrites ci-dessous.| Type de diagnostic | Objectif du diagnostic | Comment il est produit |
| Prise d'histoire | Recueillir les plaintes, clarifier les symptômes, déterminer la cause et le moment d'apparition de la maladie | Le médecin pose des questions sur l'évolution de la maladie |
| Rhinoscopie |
| Des spéculums nasaux (dilatateurs) et un spéculum nasopharyngé sont utilisés |
| Échographie des sinus paranasaux | Identifier l’étendue de l’inflammation et surveiller l’efficacité du traitement | L'étude des sinus frontaux est réalisée avec des capteurs linéaires à ultrasons d'une fréquence de 8 à 10 MHz. En conséquence, une image de la source de l'inflammation apparaît sur l'écran du moniteur. |
| Endoscopie nasale |
| Un mince tube flexible doté d'une caméra microscopique est inséré dans le sinus par le canal frontonasal. L'image s'affiche à l'écran |
| Diaphanoscopie (transillumination) | Permet d'identifier les anomalies de développement et les zones d'inflammation | Transillumination des sinus avec un faisceau lumineux lumineux provenant du tube de l'appareil. Réalisé dans une pièce sombre |
| Imagerie thermique (thermographie) | Permet d'avoir une image des températures dans différentes parties du corps | La caméra thermographique enregistre le rayonnement thermique. Sur la base des résultats, vous pouvez déterminer où se trouvent les zones les plus chaudes. Ce sont des foyers d’inflammation |
| Radiographie des sinus |
| Une photo de la tête est prise à l'aide d'un appareil à rayons X |
| Etude bactériologique des sécrétions de la cavité nasale | Déterminer quels micro-organismes provoquent une inflammation et leur sensibilité aux antibiotiques et autres médicaments | Lors de l'examen, le médecin fait un frottis. En laboratoire, un échantillon de mucus est inoculé sur un milieu nutritif, le type de micro-organisme et les moyens pour le combattre efficacement sont déterminés. |
| Examen cytologique du contenu de la cavité nasale | Déterminez quelles cellules sont présentes dans le mucus. Ceci est nécessaire pour trouver la cause de la maladie | Un échantillon du contenu nasal est prélevé et examiné au microscope. |
| Tomogramme informatique | L'une des méthodes les plus informatives et les plus fiables. Vous permet de déterminer la présence d'une inflammation, son stade, les caractéristiques structurelles des os du crâne | L'étude est réalisée à l'aide d'un tomodensitomètre. La méthode implique l'utilisation de rayons X |
Types de sinusite frontale
Il existe plusieurs classifications de frontites. Regardons-les de plus près.Classification selon la forme du processus inflammatoire
| Type de frontite | Cause de l'événement | Méthodes de traitement optimales | |
| Sinusite frontale aiguë | Maux de tête sévères qui s'aggravent avec les tapotements et la pression. |
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| Sinusite frontale chronique |
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Classification par type de processus inflammatoire
| Type de frontite | Symptômes et manifestations externes | Cause de l'événement | Méthodes de traitement optimales |
| Sinusite frontale exsudative | |||
| a) Frontite catarrhale |
| Se produit à la suite d'une infection et de processus inflammatoires dans la muqueuse nasale |
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| b) Sinusite frontale purulente |
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| Frontite productive | |||
| Sinusite frontale kystique polypeuse |
| Prolifération pathologique des tissus muqueux tapissant le sinus. Formation de kystes | Ouverture du sinus frontal, élimination des kystes et polypes |
| Frontite pariétale-hyperplasique causé par une prolifération de la muqueuse des sinus |
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Classification par localisation de processus
| Type de frontite | Symptômes et manifestations externes | Cause de l'événement | Méthodes de traitement optimales |
| Sinusite frontale unilatérale | |||
| Maux de tête et écoulement mucopurulent d'une narine Température corporelle 37,3-39°C | Causée par des bactéries, des virus, les champignons, allergènes. Cela peut également être la conséquence de blessures et d’une diminution de l’immunité locale. | Le choix de la méthode de traitement dépend de la cause de la maladie. Utiliser:
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| Frontite bilatérale | |||
| Formulaire recto-verso | La douleur survient symétriquement des deux côtés. Elle peut rayonner vers différentes parties de la tête. Écoulement des deux narines. | Les causes de l’inflammation sont les mêmes que celles de la sinusite frontale unilatérale. | Traitement médicamenteux avec des médicaments appropriés. Méthodes chirurgicales de traitement |
Traitement de la sinusite frontale
Méthodes traditionnelles de traitement de la sinusite frontale
Le traitement de la sinusite frontale à domicile est autorisé pour les formes bénignes de la maladie. Le traitement prescrit par un médecin peut être complété par des inhalations, des pommades et des agents chauffants. Les méthodes traditionnelles peuvent aider à faire face à la maladie plus efficacement et plus rapidement. Il est cependant nécessaire que les résultats du traitement soient surveillés par un ORL.
Il y a une indication que cette méthode de traitement vous convient. Si après la procédure, tapoter sur la zone centrale du front ne provoque pas de douleur, cela signifie que le sinus frontal a été débarrassé du contenu muqueux et des micro-organismes.
Il n'y a qu'une seule limitation : vous devez rappeler qu'en aucun cas vous ne devez vous chauffer le front si vous souffrez d'une sinusite frontale purulente. Cela peut entraîner la propagation du pus dans les tissus environnants.
Inhalations pour le traitement de la sinusite
- Faire bouillir les pommes de terre dans leur peau, égoutter l'eau. Écrasez les pommes de terre et respirez la vapeur au-dessus de la poêle. Pour plus d'effet, couvrez-vous la tête avec une serviette éponge.
- Préparez des fleurs de camomille, ajoutez quelques gouttes d'huile essentielle d'arbre à thé ou d'eucalyptus au bouillon chaud. Respirez la vapeur sur le mélange.
- Portez à ébullition un litre et demi d'eau, jetez-y 7 à 10 feuilles de laurier. Baissez le feu et respirez la vapeur sur la casserole pendant cinq minutes.
- Broyez 4 gousses d'ail, ajoutez un demi-verre de vinaigre de cidre de pomme et un demi-verre d'eau bouillante. Respirez sur la solution pendant 15 minutes, 3 fois par jour, recouverte d'une serviette. Ajoutez de l'eau chaude pendant qu'elle refroidit.
- Faites bouillir de l’eau dans une casserole et ajoutez une petite quantité de baume « Star » ou de menthol sec. Retirez du feu et respirez la vapeur pendant cinq minutes en vous couvrant la tête avec une serviette.
Solutions pour se rincer le nez en cas de sinusite 
Le lavage est une procédure obligatoire pour toute forme de sinusite frontale. Pour qu'il apporte un bénéfice maximal, avant de rincer, il est nécessaire de se dégager le nez et de faire couler des gouttes vasoconstrictrices (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey). Cela aidera à ouvrir les brèches dans les sinus paranasaux. Ensuite, vous devez vous pencher au-dessus de l'évier, tout en gardant la tête droite. À l'aide d'une petite poire en caoutchouc ou d'une bouteille spéciale, le liquide est versé sous pression dans une narine. La solution de rinçage, ainsi que le mucus des sinus, sont versés par l'autre narine. Après cette procédure, un soulagement significatif se produit.
- Broyez un oignon moyen sur une râpe ou dans un mixeur et versez un verre d'eau bouillante. Une fois le mélange refroidi, ajoutez une cuillère à café de miel. Filtrez et rincez-vous le nez avec ce mélange trois à quatre fois par jour. Ce remède tue les bactéries, aide à soulager l’inflammation et améliore l’immunité locale. Ne convient pas en cas de sinusite frontale provoquée par une réaction allergique.
- Dans un verre d'eau bouillie tiède, vous devez dissoudre une cuillère à café de sel, une pincée de soda et trois gouttes d'huile d'arbre à thé. Utiliser pour rincer 3 à 4 fois par jour. Cette composition désinfecte la cavité nasale et a un fort effet antiviral et anti-inflammatoire.
- Préparez une décoction de fleurs de camomille, c'est un puissant agent antiseptique et antimicrobien. Laisser refroidir, filtrer et rincer toutes les deux heures.
- Dissoudre une cuillère à soupe de solution alcoolique chlorophylliptique dans un demi-litre d'eau bouillie tiède. Il a un effet antibactérien et combat même les micro-organismes ayant développé une résistance aux antibiotiques. La solution est utilisée pour le lavage 3 à 4 fois par jour.
- Il est également efficace de se rincer le nez avec une solution saline. Vous pouvez le préparer vous-même (une cuillère à café de sel par litre d'eau bouillie) ou l'acheter tout fait en pharmacie. Ce produit nettoie bien le mucus, les germes et les allergènes sans irriter la muqueuse.
Gouttes pour le traitement de la sinusite
La médecine traditionnelle utilise des jus et des décoctions de plantes médicinales pour traiter les sinusites et autres sinusites. Pour qu'ils aient le maximum d'effet, vous devez d'abord le vider de son contenu - bien vous moucher et rincer avec une solution saline. Après l'instillation, allongez-vous quelques minutes, la tête renversée, afin que le médicament soit réparti uniformément dans les voies nasales.- Prenez le radis noir, épluchez-le et râpez-le. Pressez le jus et utilisez-le pour l'instillation 3 à 4 fois par jour. Le jus contient une grande quantité d’huiles essentielles et aide à éliminer le mucus des sinus.
- Lavez soigneusement les tubercules de cyclamen, hachez-les et pressez-en le jus. Il doit être dilué avec de l'eau (une partie de jus pour quatre parties d'eau) et bien égoutté. Le soir, déposez deux gouttes dans chaque narine et massez bien les sinus. Le cyclamen est considéré comme un remède qui aide à vaincre la maladie à tout stade.
- Cueillez les grandes feuilles de Kalanchoe et conservez-les au réfrigérateur pendant trois jours. Après cela, broyez-les et pressez-en le jus à l'aide d'une gaze. Diluez le liquide deux fois avec de l'eau et déposez-le dans le nez 2 à 3 fois par jour. Kalanchoe aide à liquéfier le contenu nasal et facilite son élimination rapide.
- Placez un petit morceau de propolis au congélateur pendant plusieurs heures. Après cela, pilez-le rapidement dans un mortier et versez de l'huile végétale raffinée. Laissez infuser trois jours dans un endroit sombre. Le produit aide à combattre l'inflammation et apaise la muqueuse nasale. Ne pas utiliser si vous souffrez de rhinite allergique.
- Prendre 10 g de fleurs de camomille, 10 g d'herbe des marais, 15 g de millepertuis. Infusez les composants séparément avec un verre d'eau bouillante, laissez refroidir et filtrez. Placer 5 gouttes dans chaque narine 3 fois par jour. Cette composition aide à soulager l'inflammation et à ouvrir les sinus frontaux obstrués.
- Mélangez des parts égales de jus de chélidoine et de jus de camomille. Placez 1 à 2 gouttes dans chaque narine. Cette composition combat efficacement la sinusite frontale provoquée par les polypes.
Pommades pour la sinusite frontale
- Prenez 4 parts de graisse de porc et une part de kérosène. Mélanger et conserver au réfrigérateur. Frottez la pommade sur le front et les ailes du nez plusieurs fois par jour. Vous pouvez insérer des cotons-tiges imbibés de cette pommade dans votre nez. La procédure dure 3 heures une fois par jour. Le produit désinfecte et dissout les adhérences.
- Au bain-marie, faire fondre du savon à lessive broyé (1/2 morceau), une cuillère à café d'huile végétale, de l'alcool à 70 %, du miel et du lait. Refroidissez et imbibez le coton de pommade. Appliquer 3 fois par jour pendant 15 minutes. La durée du traitement est de deux semaines. Si nécessaire, répétez le cours après 10 jours. La pommade désinfecte, nettoie et soulage l'inflammation.
- Préparez une pommade composée à parts égales de miel, de jus d'aloès, de jus d'oignon, de jus de cyclamen et de pommade Vishnevsky. Mélangez soigneusement tous les ingrédients jusqu'à consistance lisse et conservez-les au réfrigérateur. Les Turunda imbibés de pommade sont placés dans le nez pendant 30 minutes. La durée du traitement est de trois semaines.
- Écrasez la gousse d'ail et mélangez-la avec une quantité égale de beurre. Conservez cette pommade au réfrigérateur et lubrifiez votre front avant de vous coucher. Les phytoncides d'ail pénètrent profondément dans les tissus et aident à éliminer la maladie.
L'argile blanche médicale convient à ces fins. Il doit être dilué avec de l'eau ou une décoction de camomille jusqu'à obtenir la consistance d'une pâte épaisse. Le gâteau doit être tiède, environ 1 cm d'épaisseur. Appliquez cette compresse le soir, au lit, pendant deux heures. Répétez pendant 14 jours.
Il convient de noter que le traitement de la sinusite frontale avec des remèdes populaires doit compléter les mesures prescrites par le médecin. Cela protégera contre une inflammation répétée du sinus frontal et contre une maladie qui deviendra chronique. Dès les premiers signes d'allergie, il vaut la peine d'arrêter l'utilisation de la médecine traditionnelle et de les remplacer par d'autres.
Traitement thermique sec
- Faites chauffer 3 à 5 cuillères à soupe de sable ou de sel dans une poêle. Verser dans un sac en tissu et appliquer sur le front au niveau des sinus frontaux. La durée de la procédure est de 20 à 30 minutes.
- Faites bouillir un œuf et appliquez-le sur votre front. Tant qu'il fait trop chaud, vous pouvez l'envelopper dans un mouchoir. Gardez-le jusqu'à ce qu'il refroidisse.
- Portez un bandage en laine sur le front. Cet échauffement peut durer plusieurs heures. Après l’intervention, il est important d’éviter l’hypothermie à l’extérieur.
Traitement médical
Quand faut-il commencer à prendre des antibiotiques ?
À la question « Quand faut-il prendre des antibiotiques en cas de sinusite frontale ? Seul le médecin traitant peut donner une réponse. En cas d'inflammation des sinus frontaux causée par des allergies ou des virus, les antibiotiques ne seront d'aucune utilité. Ils ne peuvent qu’aggraver la situation : conduire à une dysbiose et à une diminution de l’immunité. Vous ne pouvez donc pas les prendre vous-même, sans prescription médicale.L'indication de l'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite frontale est un écoulement purulent. Cela signifie que des bactéries se sont installées dans les sinus. Le médecin doit prélever un échantillon de l'écoulement pour analyse en laboratoire. Grâce à cela, il est possible de déterminer quels micro-organismes sont à l’origine de l’inflammation et leur sensibilité aux antibiotiques. C’est la clé d’un traitement réussi. Pour la sinusite frontale chronique, cette procédure est obligatoire.
Les indications d'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite frontale sont : un état général sévère du patient et des maux de tête sévères, ainsi que si un traitement plus doux n'a pas donné de résultats.
Quels antibiotiques sont habituellement prescrits en cas de sinusite frontale ?
Dans les cas plus légers, un spray antibiotique topique Bioparox, Isofra et Polydex gouttes sont prescrits. Des antibiotiques sont également prescrits sous forme de comprimés Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.Le plus efficace est l'administration intramusculaire ou intraveineuse d'antibiotiques. Si nécessaire, une solution antibiotique est injectée directement dans le sinus frontal par un trou pratiqué dans l'os frontal.
En cas de sinusite frontale aiguë, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, par exemple Sumamed 500 mg par jour.
Dans le traitement de la sinusite frontale chronique, lorsque la sensibilité des bactéries aux antibiotiques est déterminée, des médicaments étroitement ciblés sont prescrits. Si la cause est Haemophilus influenzae, l'ampicilline et l'Amoxiclav sont prescrits.
Administré par voie intramusculaire ou intraveineuse à une dose quotidienne de 200 à 400 mg. Les antibiotiques tétracyclines sont utilisés contre le pneumocoque : Abadox, Biocyclinde, Medomycin, Doxacin, Doxylin, Extracycline, Isodox, Lampodox. La dose quotidienne pour les adultes est de 0,2 g.
La durée du traitement antibiotique doit durer au moins 7 à 10 jours.
Quels autres médicaments sont pris pour traiter la sinusite frontale ?
Des médicaments antiallergiques sont souvent prescrits en parallèle : Suprastin, Tavegil, Diazolin, Diphenhydramine. Ils soulagent les allergies et réduisent le gonflement du nez.Dans les cas où il est nécessaire d'éliminer le pus épais du sinus frontal, ACC-long (600 mg) est prescrit, 1 comprimé une fois par jour.
Pour maintenir la microflore intestinale, des probiotiques sont pris : Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. Ils aident à maintenir l’équilibre des micro-organismes bénéfiques et soutiennent l’immunité.
Remèdes homéopathiques. Sinuforte – a un effet anti-inflammatoire et favorise l’ouverture et la ventilation des sinus. Cinnabsin – facilite la respiration nasale, soulage l'enflure, améliore l'immunité. Sinupret - fluidifie le contenu épais des sinus, soulage l'inflammation.
Pour lutter contre l'infection sans antibiotiques, des sulfamides Sulfadimezin, Norsulfazol, Etazol sont également utilisés.
Pour réduire les maux de tête, sont prescrits : Analgin, Amidopyrine, Nurofen.
Procédures physiothérapeutiques
Dans une clinique ou un hôpital, la procédure du « coucou » est utilisée pour se rincer le nez. Grâce à un tel rinçage avec de la furatsiline ou une autre solution médicamenteuse, il est possible de bien nettoyer les sinus.Pour accélérer la récupération, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont prescrites : électrophorèse à 2% d'iodure de potassium, thérapie au laser, Sollux, thérapie UHF. Ils visent à réchauffer la cavité frontale, à assurer la libre sortie de son contenu, à soulager l'inflammation et à améliorer la circulation sanguine.
Quand fait-on une ponction pour une sinusite frontale ?
Une ponction pour sinusite frontale ou une ponction du sinus frontal n'est prescrite que lorsqu'il n'est pas possible de soulager l'état du patient à l'aide de médicaments.Pus dans les sinus, maux de tête sévères et manque d'écoulement, kystes dans la cavité sinusale - tels sont les signes qui indiquent la nécessité d'une ponction en cas de sinusite frontale.
Lors de la préparation d'une ponction, l'étape la plus importante est un examen radiologique de la structure des sinus frontaux. Ceci est nécessaire pour déterminer avec précision le site de ponction de la sinusite frontale.
Il existe plusieurs techniques de ponction :
- à travers la fine paroi inférieure du sinus frontal (à travers la cavité nasale)
- à travers la paroi antérieure du sinus frontal (à travers le front)
Complications de la sinusite frontale
En cas de traitement incorrect, il est possible de développer des complications graves en cas de sinusite frontale :- Le processus inflammatoire peut se propager aux sinus paranasaux adjacents. Cela conduit à une sinusite, une ethmoïdite, une sphénoïdite
- Complications intra-orbitales (œdème des paupières et du tissu orbitaire, phlegmon orbitaire, abcès des paupières)
- Complications intracrâniennes (méningite, abcès cérébraux)
- Dans les cas graves, un empoisonnement du sang est possible - septicémie
Prévention de la sinusite frontale
Parmi les mesures préventives, une attention particulière est accordée au traitement rapide et adéquat du rhume. Ils sont la principale cause de sinusite frontale. Il faut également veiller à renforcer le système immunitaire et à durcir le corps, en évitant l'hypothermie et en menant une vie active. Suivre ces recommandations simples est la clé de votre santé.
Quelle est la différence entre une sinusite frontale, une sinusite, une ethmoïdite, une sphénoïdite, une sinusite ?
Sinusite- terme général. Il fait référence à une inflammation des sinus paranasaux (un autre nom pour les sinus est sinus). Sinusite– inflammation du maxillaire, ou des sinus maxillaires. Ethmoïdite- inflammation labyrinthe en treillis(cellules de l'os ethmoïde). Sphénoïdite– processus inflammatoire dans le sinus sphénoïde. Les symptômes de ces deux maladies peuvent être très similaires, ce qui rend parfois difficile le diagnostic de la maladie.À névralgie de la première branche du nerf trijumeau Je m'inquiète des crises de maux de tête, la douleur survient en appuyant sur la zone des sourcils, là où la branche indiquée du nerf pénètre dans le visage.
De quel genre de procédure s'agit-il - « coucou » ?
Le « Coucou » est une méthode de rinçage nasal développée par le médecin américain Arthur Proetz. Il est utilisé pour la sinusite frontale, l’ethmoïdite et la sinusite. Pendant l'intervention, le patient est allongé sur le canapé, la tête penchée et inclinée à environ 45°. Une solution antiseptique chaude est versée dans une narine et, par l'autre, elle est pompée avec le pus. Un « flux bouillonnant » semble se créer dans le nez du patient.
En se rinçant le nez, le patient doit constamment dire « ku-ku », d'où le nom de la méthode. En prononçant ces syllabes, le palais mou est pressé contre le fond de la gorge, fermant ainsi la communication entre le nez et la gorge.
Grâce au flux constant d'antiseptique et à la prononciation des syllabes « ku-ku », une pression négative est créée dans la cavité nasale. Du pus et d'autres contenus pathologiques sortent des sinus paranasaux dans la cavité nasale.
En règle générale, le rinçage dure 10 à 15 minutes. Elle peut être réalisée en clinique ou en milieu hospitalier. Après la procédure, il n'est pas recommandé de sortir pendant 30 minutes pendant la saison chaude et pendant 1 à 2 heures par temps froid.
Complications possibles de la procédure:
- éternuements dus à une irritation de la muqueuse nasale;
- saignement de nez;
- léger mal de tête;
- brûlure dans le nez;
- rougeur des yeux.
L'inflammation du sinus frontal a toujours pour source principale une maladie de la cavité nasale ou survient de manière hématogène.
La maladie isolée du sinus frontal est rare ; elle est presque toujours associée à une maladie des cellules ethmoïdales.
Symptômes de la sinusite. Douleur localisée sourcilièrement au niveau du front et sur la paroi inférieure du sinus frontal ; dans la sinusite aiguë, cette douleur s'accompagne souvent de larmoiement et de photophobie. La douleur dans la sinusite frontale aiguë est périodique (« colique frontale ») : vers 10-12 heures du matin, une douleur aiguë commence, dure plusieurs heures et s'atténue vers 3-4 heures de l'après-midi. Ces douleurs peuvent s'expliquer par un retard de décharge dû à un changement de position. Avec la sinusite chronique, ces douleurs sont moins prononcées et de nature plus sourde ou peuvent être complètement absentes s'il n'y a pas de rétention d'écoulement.
L'écoulement nasal se produit dans les cas d'inflammation aiguë et chronique des sinus frontaux. Il y a plus d'écoulement nasal lorsque la tête est droite (l'ouverture du canal frontonasal se trouve au bas du sinus frontal) et moins en position couchée.
Il convient de mentionner le gonflement de la paupière supérieure, particulièrement fréquent chez les enfants.
Lors de la diaphanoscopie, il y a un assombrissement du côté affecté, mais les données obtenues par cette méthode ne peuvent être considérées que comme relatives.
La radiographie montre également un assombrissement du côté affecté ; Une radiographie peut être utilisée pour juger de la taille du sinus, des cellules accessoires et de la cloison entre les sinus.
Si le processus dans le sinus frontal est latent (empyème fermé), le diagnostic repose uniquement sur la radiographie, car il n'y a pas d'autres signes objectifs.
Le cathétérisme du sinus frontal n'est pas toujours réalisable en raison du fait que l'accès au canal peut être difficile - cloison nasale déviée, polypes dans la sinusite chronique, rétrécissement du canal frontonasal par la cellule ethmoïdale adjacente. Le cathétérisme du sinus frontal doit être évité en cas de sinus frontaux aigus ou chroniques aggravés. Le cathétérisme du sinus est réalisé après une anesthésie superficielle préalable, utilisée pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse du canal frontonasal. Une longue canule flexible, qui peut être courbée à volonté, est insérée sous l'extrémité antérieure de la conque médiane ; l'extrémité de la canule devrait choisir. dirigé vers le haut et vers l’avant et légèrement vers l’extérieur. La canule doit être insérée sans aucune force, afin de ne pas faire de faux mouvement et de ne pas tomber à travers la plaque perforée de l'os ethmoïde dans la cavité crânienne. Après avoir inséré la canule, vous pouvez rincer le sinus avec une solution de pénicilline.
L'insertion d'une canule n'est pas toujours possible chez un adulte, et elle est encore plus difficile chez l'enfant, qui est généralement agité lors de toute manipulation. Avec un peu de patience, d’habileté et la capacité d’influencer l’enfant, l’insertion d’une canule est réalisable.
Diagnostic placé sur la base de tout ce qui est indiqué ci-dessus.
Dans le diagnostic différentiel, il est nécessaire de résoudre la question de l'origine de la douleur - elles peuvent être purement névralgiques ou dépendre d'une inflammation des sinus frontaux. Elle doit s'appuyer sur le tableau rhinoscopique : présence de pus dans la sinusite frontale, son absence dans la névralgie. De plus, il faut être guidé par les éléments suivants : 1) avec la névralgie du trijumeau, la douleur commence par des crises, avec la sinusite frontale, la douleur augmente progressivement ; 2) avec la sinusite frontale, les parois antérieure et inférieure du sinus frontal sont douloureuses sous la pression ; avec la névralgie, la zone de sortie n est douloureuse. supraorbitaire; 3) avec la douleur du sinus frontal due à la pression sur les parois du sinus frontal, elle diminue avec la névralgie.
Prévision ne peut être énoncé qu'avec prudence : parallèlement à un processus favorable aboutissant à une guérison, la maladie en question peut entraîner des complications telles que l'ostéomyélite de l'os frontal, des complications intracérébrales ou orbitaires.
Traitement avec une sinusite frontale aiguë, la même chose qu'avec une inflammation aiguë du sinus maxillaire ; en cas d'inflammation chronique, le traitement doit assurer le drainage des sécrétions, c'est-à-dire que les polypes doivent être retirés, l'extrémité antérieure de la conque moyenne (si elle est volumineuse) et la cloison nasale doit être réséquée (chez les enfants plus âgés) s'il y a un courbure dans sa partie supérieure. Si après cela il n’y a pas d’amélioration, il est nécessaire d’ouvrir le sinus frontal.
L'opération est réalisée sous anesthésie générale ou locale, selon l'âge et le comportement de l'enfant, après une préparation appropriée du champ opératoire.
1. Une incision cutanée est pratiquée sur toute la longueur du sourcil (le sourcil n’est pas rasé). Au coin interne de l’œil, l’incision descend en arc de cercle jusqu’à l’extrémité inférieure de l’os nasal et pénètre tous les tissus mous, y compris le périoste.
2. Les tissus mous et le périoste sont légèrement déplacés de haut en bas pour exposer la paroi inférieure (orbitale) du sinus frontal.
3. La trépanation commence à partir du coin interne supérieur de l’œil ; ici, le sinus est ouvert et toute sa paroi orbitaire est démolie.
4. Le sinus est débarrassé du pus et des granulations.
5. Retirez partiellement le processus frontalis et accédez aux cellules ethmoïdales qui sont soigneusement nettoyées. Si nécessaire, vous pouvez également nettoyer le sinus principal.
6. Le sinus est drainé et des sutures sont placées sur les bords de l'incision. Le drainage est laissé pendant 2 à 3 semaines pour cicatriser et afin de créer une connexion stable entre le nez et les sinus.
L'opération selon la méthode Killian consiste à démolir complètement la paroi orbitaire et partiellement antérieure du sinus frontal ; sur la paroi antérieure, correspondant à l'arc sourcilier, au-dessus du sinus ouvert, il reste un pont osseux sous-périosté en forme d'arc. Cette opération n'est applicable que sur les gros sinus ; Les sinus des enfants ne sont pas très gros,
Le sinus frontal chez les enfants plus âgés peut également être ouvert par voie endonasale.
La sinusite est une maladie inflammatoire qui ne disparaît pas si elle n’est pas traitée. Les sinus sont de petites grottes qui communiquent avec la cavité nasale. Les humains ont deux sinus maxillaires : le droit et le gauche.
Les médecins posent souvent un diagnostic tel qu'une sinusite maxillaire. Essentiellement, il n’y a aucune différence entre la sinusite et la sinusite maxillaire.
Causes de la sinusite
La cause de la sinusite est une infection qui pénètre par les voies respiratoires supérieures. Les bactéries provoquent un gonflement de la muqueuse nasale et une inflammation commence, ainsi que du mucus. Si les bactéries se multiplient activement, le mucus se transforme bientôt en pus qui stagne dans les sinus maxillaires. C'est ainsi que commence la sinusite.
Symptômes
Les premiers symptômes de la sinusite sinusale se font sentir comme suit :
- écoulement nasal jaune-vert ;
- douleur au front, aux orbites, aux ailes du nez ;
- mal de tête;
- augmentation de la température corporelle;
- léthargie; fatigue;
- perte d'appétit.
La sinusite des sinus frontaux, ou sinusite frontale, se caractérise par les symptômes suivants :
- larmoiement;
- douleur au front et au-dessus des sourcils;
- l'écoulement nasal est clair ou jaune-vert ;
- la douleur est de nature lancinante.
Dans un état normal et sain, une personne produit du mucus dans tous les sinus paranasaux, qui absorbe les microbes. Ce mucus est ensuite éliminé naturellement du nez. Ce processus est dû à l'épithélium qui tapisse la membrane muqueuse. Les cellules épithéliales créent un écoulement constant de liquide du sinus vers l'extérieur. L'ouverture du sinus maxillaire lui-même se rétrécit en cas de sinusite. De ce fait, le liquide ne peut pas s’échapper. Et en raison du manque d'oxygène, nécessaire au fonctionnement normal de la membrane muqueuse, la pression augmente. Dans ce cas, la personne ressent de la douleur. Le mucus stagne dans le sinus qui, sous l'influence de microbes pathogènes, se transforme en pus. La sinusite sinusale commence.
Le mucus n'a tout simplement nulle part où aller et un environnement favorable est créé pour les bactéries dans lesquelles elles se sentent bien. Les microbes produisent des toxines qui sont immédiatement absorbées dans le sang. Par conséquent, en cas de sinusite sinusale, une personne peut se sentir mal et perdre l'appétit. C’est ainsi que les toxines agissent sur un corps sain.
Le mucus qui en résulte se transforme progressivement en pus. Il devient plus visqueux et s'écoule mal dans les voies nasales. Si le traitement de la sinusite sinusale n'est pas commencé à temps, le pus devient de plus en plus abondant. Une fois que le pus remplit complètement les sinus maxillaires, il pénètre dans les structures environnantes.
Le tissu oculaire est le premier à réagir au pus. Un gonflement des paupières se produit, les yeux deviennent rouges et l'œil peut même commencer à faire saillie vers l'avant. Le pus détruit progressivement les parois du sinus maxillaire et pénètre dans le tissu osseux. Une ostéomyélite se développe - une inflammation de l'os de la mâchoire supérieure. Cependant, ce sont des cas tout à fait extrêmes. Grâce à la médecine moderne, cela arrive extrêmement rarement et dans des cas assez avancés. Il nous est désormais plus facile de prendre rendez-vous avec un médecin et de nous rendre à un rendez-vous. Même si nous n’avons pas le temps, nous pouvons consulter un médecin privé quand cela nous convient le mieux.
Causes
Les causes de la sinusite sinusale, ainsi que des infections, peuvent également être les maladies et troubles suivants :
- maladies allergiques du nez;
- immunité altérée, ce qui entraîne une prolongation des maladies infectieuses;
- traitement inapproprié ou intempestif des infections respiratoires aiguës, de la grippe ;
- sinusite à long terme;
- anomalies congénitales de la structure du nez.
Sinusite des sinus frontaux
La sinusite des sinus frontaux est appelée sinusite frontale. La sinusite frontale est un processus inflammatoire qui se produit dans la membrane muqueuse du sinus frontal. Ce type de sinusite se développe dans le contexte d'une sinusite. La frontite a deux formes : aiguë et chronique. En fonction de cela, les symptômes de la sinusite du sinus frontal varient.
- En cas de sinusite frontale aiguë, des douleurs apparaissent au niveau du front et au-dessus des sourcils. Parfois, la douleur est très forte et peut apparaître si vous tapez sur le front juste au-dessus de l'arête du nez. Les patients peuvent également se plaindre d’un larmoiement excessif. L'écoulement peut également provenir d'une narine. Cela suggère que la maladie s’est propagée à un seul sinus frontal. La sinusite frontale se caractérise également par le fait que le patient cesse de distinguer les odeurs, souffre de maux de tête, ne peut pas dormir normalement et perd l'appétit.
- La sinusite frontale chronique ne se manifeste pas aussi clairement. Le passage de la sinusite du stade aigu au stade chronique indique un traitement inapproprié. En plus de l'examen par un médecin, la radiographie est la principale méthode de diagnostic de la sinusite frontale. Par conséquent, ne retardez pas la consultation d’un ORL et n’aggravez pas la maladie.
Ponction des sinus pour sinusite
La ponction des sinus pour la sinusite, ou ce qu'on appelle la ponction, est une méthode chirurgicale radicale pour traiter la sinusite. En règle générale, les médecins y ont recours dans les cas extrêmes. Mais parfois, une crevaison ne peut être évitée.
Le mythe le plus répandu concernant la ponction des sinus en cas de sinusite est que, soi-disant, si vous faites la ponction une fois, vous devrez la faire encore et encore. Ce n’est absolument pas vrai, ce mythe n’a aucun fondement. La sinusite récurrente survient pour des raisons complètement différentes. Nous les avons décrits plus tôt dans notre article.
La ponction est réalisée afin d'éliminer le pus du sinus. Bien sûr, cette procédure s'accompagne de sensations peu agréables, mais son efficacité en vaut la peine. Si vous mettez la procédure de ponction elle-même en balance avec la sinusite, les complications qui surviennent en cas de sinusite avancée, il est alors préférable de subir une ponction et d'éviter des conséquences aussi graves que la méningite ou la cécité.
Cependant, le traitement de la sinusite ne s’arrête pas à une ponction. Après cette procédure, le médecin prescrit certains traitements pour éviter les rechutes de la maladie. L'essence de la procédure de ponction est de libérer le sinus et de le rincer avec une solution bactéricide, éliminant ainsi l'infection logée à l'intérieur.
Réalisation de la procédure
La procédure de ponction elle-même est la suivante :
- Le médecin insère des fils entourés de coton dans les voies nasales. Ce coton est imbibé de gouttes vasoconstrictrices.
- Au bout de 5 minutes, les fils sont remplacés par les mêmes, mais le coton est déjà humidifié avec un anesthésique.
- Dès que le produit fait effet, les fils sont retirés. Un récipient en émail est remis au patient. Pendant la crevaison, il doit le tenir près de sa joue.
- Une aiguille sûre est insérée dans le passage nasal, puis le médecin effectue un mouvement brusque. C'est exactement ainsi que se produit la crevaison elle-même. À ce moment-là, le patient peut entendre un craquement, mais ce n’est pas quelque chose dont il faut avoir peur.
- Une solution de furatsiline est injectée dans le sinus, le patient se penche et ouvre la bouche, et le pus du sinus s'écoule dans le vaisseau avec la solution.
- Après un tel lavage, une substance antibactérienne est injectée dans le sinus.
Il convient de rappeler qu'une ponction n'est prescrite que dans les cas les plus extrêmes. Habituellement, le médecin essaie de guérir la sinusite en utilisant des méthodes conservatrices. Parmi eux figurent les médicaments, la physiothérapie et les soins à domicile, effectués sous la surveillance d'un médecin.
Le processus inflammatoire qui affecte la membrane muqueuse des sinus paranasaux est désigné par le terme général « sinusite ». La sinusite de divers sinus a des causes communes de développement et un tableau clinique similaire de la maladie, mais diffère par un certain nombre de symptômes caractéristiques de l'inflammation d'une zone particulière.
En fonction de l'emplacement de la lésion dans un sinus particulier, les noms de la maladie apparaissent.
La sinusite ne peut pas être frontale, bien que les signes cliniques de lésions de ces deux zones soient similaires et qu'une inflammation souvent combinée des sinus frontaux et maxillaires se produise.
Tableau clinique de la maladie
Avec la sinusite frontale, le sinus frontal devient enflammé, qui est un sinus vapeur et est situé dans l'épaisseur de l'os frontal. Il borde l'orbite et la fosse crânienne antérieure, ce qui détermine la particularité des symptômes et la probabilité de développer des complications graves à mesure que le processus inflammatoire progresse.
Signes cliniques généraux de la sinusite frontale :
- Symptômes d'intoxication corporelle : faiblesse, léthargie, maux de tête, perte d'appétit ;
- Hausse de température;
- Congestion nasale et perte des sensations olfactives ;
- Écoulement nasal (clair à jaune-vert).
Caractéristiques des symptômes, similitudes et différences entre la sinusite frontale et la sinusite :
Syndrome douloureux.
Dans la sinusite frontale, le mal de tête survient au niveau du front, ou plutôt en son centre, à quelques centimètres au-dessus de l'arête du nez. La sinusite provoque des douleurs au niveau de la mâchoire supérieure et des tempes.
Intensité de la douleur.
Cela ne dépend pas de la localisation du processus inflammatoire, mais la douleur devient plus forte lors du mouvement de la tête, aussi bien en cas de sinusite frontale que de sinusite.
Écoulement du nez.
Elle est de nature différente et s’observe dans les deux maladies. Mais avec la sinusite frontale, plus souvent qu'avec la sinusite, il n'y a pas d'écoulement nasal, car la sortie du sinus frontal est facilement bloquée en raison des particularités de la structure anatomique.
Gonflement.
L'enflure associée à la sinusite frontale s'étend à la paupière supérieure, aux tissus mous situés au-dessus des sourcils et à la zone du front. Avec la sinusite, le gonflement est localisé au niveau de la paupière inférieure et des tissus mous de la joue.
La durée de la maladie dépasse rarement deux semaines, mais avec un traitement inadéquat, le processus prend les caractéristiques d'une maladie.
Critères diagnostiques
Le diagnostic est posé en tenant compte des plaintes du patient, des données de l'examen ORL et des résultats des études radiologiques. Si des complications surviennent, une consultation complémentaire avec un ophtalmologiste et un neurologue est prescrite.
! Important
Le principal symptôme de la sinusite frontale est considéré par beaucoup comme un mal de tête au niveau du front. Cependant, un grand nombre de personnes souffrent de sous-développement du sinus frontal ou de son absence.
Cela signifie qu’ils ne peuvent pas avoir de sinusite frontale. Par conséquent, vous ne devez pas auto-diagnostiquer ou vous soigner vous-même les maux de tête, mais consulter un spécialiste pour confirmer le diagnostic.
Approches pour traiter la maladie
Le traitement conservateur de la sinusite frontale ne diffère pas du traitement de la sinusite et s'effectue dans les mêmes directions :
- Traitement avec des médicaments antibactériens. On choisit des antibiotiques de la série des pénicillines, des céphalosporines ou des macrolides (etc.) ;
- Prendre des antihistaminiques et des anti-inflammatoires pour réduire l'enflure (Zavegil, Zodak, Zyrtec, etc.) ;
- Le traitement local comprend l'utilisation de gouttes et de sprays nasaux ayant différents effets, le rinçage et l'irrigation de la cavité nasale avec des solutions salines ;
- Prendre des médicaments permettant de liquéfier et d'évacuer les écoulements pathologiques (sinupret, acétylcystéine, etc.) ;
- Physiothérapie : UHF, phonophorèse, thérapie magnéto et laser, inhalations ;
- Méthodes de traitement traditionnelles : massage des points biologiquement actifs, exercices de respiration ;
- Prise d'immunomodulateurs d'origine végétale et synthétique.
Si le patient ressent une douleur intense au front ou si un traitement conservateur n'apporte pas le résultat souhaité, une ponction au trépan est effectuée.
L'essence de la procédure : Sur la base des données radiologiques, l'emplacement du sinus est déterminé. Avant l'opération, le point de ponction du trépan est marqué et après une anesthésie locale préalable, un trou est percé dans la paroi antérieure du sinus du front à l'aide d'instruments spéciaux.
Après cela, le sinus est lavé avec une solution antiseptique versée par le nez et des médicaments y sont injectés. Un cathéter spécial est inséré dans le trou résultant pour éliminer ensuite l'écoulement.
Lavage avec cathéter Yamik.
Comme méthode sans perforation pour éliminer le pus de la sinusite, vous pouvez utiliser le cathéter sinusal YAMIK, qui crée une pression négative et vous permet d'éliminer les sécrétions pathologiques des sinus et d'y injecter des substances médicinales. Le principe de fonctionnement n'est pas différent de sa réalisation lors d'une sinusite frontale.
Chirurgie.
Réalisé en cas de blocage de la sortie, en l'absence de résultats d'un traitement conservateur ou en cas de développement de complications oculaires et intracrâniennes.
Drainage endonasal.
À l'aide d'endoscopes, le drainage endonasal (à travers la cavité nasale) du sinus frontal selon Draf est réalisé en plusieurs variantes en fonction des caractéristiques du processus pathologique.
Opération Jansen-Ritter ouverte.
La chirurgie traditionnelle ouverte du sinus frontal radical selon Jansen-Ritter est réalisée par une incision près du coin interne de l'œil et se poursuit le long du sourcil.
Il existe un certain nombre d'autres interventions chirurgicales (selon Killian, selon Riedel, etc.), dont le choix est fait par le médecin traitant, en tenant compte de la structure anatomique du sinus et d'autres caractéristiques du corps.
