Types et prix des implants dentaires : le bon choix. Implantation

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Implantation de structures de support.

Types d'implants, matériaux.

Basé sur le manuel scientifique de M. F. Sukharev, R. Sh. Gvetadze, A. M. Shpynova

À propos des indications et contre-indications à l'utilisation de la méthode d'implantation

Les indications et contre-indications à l'implantation sont définitivement déterminées après recueil de l'anamnèse et des résultats de l'examen.

Il est conseillé de réaliser une implantation dentaire en cas de perte partielle de dents avec défauts inclus, terminaux et combinés de la dentition. En cas d'absence totale de dents, l'implantation est indiquée pour la fixation des prothèses fixes et amovibles. L'implantation peut être utilisée pour éliminer les blessures de la zone maxillo-faciale, les prothèses de malformations faciales congénitales et acquises.

Les méthodes d'examen clinique et paraclinique ont pour but d'identifier les contre-indications à l'implantation, générales et locales.

Lors de la planification de l'implantation comme contre-indications pour sa mise en œuvre, il convient d'envisager présence d'une pathologie thyroïdienne, lorsqu'il y a une augmentation ou une diminution des hormones thyroïdiennes. Avec l'hyperthyroïdie, la résorption osseuse se produit en raison d'une diminution du niveau de sa minéralisation. Dans les maladies des glandes parathyroïdes, une résorption osseuse est observée en raison d'une hypocalcémie et d'une carence en vitamines. DANS.

Diabète - Il s'agit d'une maladie associée à une altération de la synthèse de l'insuline. Dans ce cas, un manque d’insuline entraîne des troubles métaboliques dans le propre tissu osseux et une diminution de la régénération des tissus corporels.

Maladies du cortex surrénalien, causées par une production élevée de cortisone, d'aldostérone et d'androgènes, inhibent l'ostéogenèse. Des destructions et des troubles de la régénération osseuse sont notés pour la lymphogranulomatose, la leucémie, l'anémie hémolytique.

Maladies oncologiques, les tumeurs particulièrement malignes constituent également des contre-indications à l'implantation. De plus, après le traitement du cancer, des radiothérapies et des chimiothérapies sont généralement pratiquées, ce qui réduit la capacité des os à se régénérer et contribue au développement de l'ostéoporose.

Les contre-indications à l’implantation comprennent : maladies mentales : schizophrénie, paranoïa, ainsi que les états limites, notamment les névroses. Il convient également de noter qu'il existe une possibilité de développer cancérophobie, c'est-à-dire l'émergence de jugements de patients sur le lien entre l'implantation et la possibilité d'une pathologie oncologique.

Alcoolisme Et dépendance provoquer non seulement des changements dans le psychisme du patient, mais avoir également un effet négatif important sur les processus métaboliques du tissu osseux.

Lors des entretiens avec les patients, il est nécessaire d'identifier les maladies qui réduisent la résistance de l'organisme aux infections. Maladies congénitales ou acquises qui en résultent troubles du système immunitaire du corps. La présence du virus de l'immunodéficience entraîne la destruction du système immunitaire et le développement de complications inflammatoires après une intervention chirurgicale.

Lors de la planification de l'implantation, il est nécessaire de prendre en compte maladies du système squelettique, qui se retrouvent principalement dans les manifestations de l'ostéoporose primaire et secondaire.

En présence de allergies aux métaux il est nécessaire de réaliser des tests préliminaires pour déterminer la possibilité d'introduire des implants métalliques et l'utilisation de métaux spécifiques pour l'implantation et les prothèses.

Ainsi, les contre-indications absolues à l’implantation sont déterminées par la présence de maladies dans lesquelles l’implantation est nocive pour la santé du patient et rend impossible la prévision des résultats positifs de l’implantation et des prothèses.

Une attention particulière doit être portée aux contre-indications en présence de maladies de l'appareil masticateur-vocal. Lors de la planification de l'implantation, il est nécessaire d'effectuer un traitement préalable de ces maladies afin d'éliminer le risque de complications inflammatoires. Ces maladies comprennent : parodontite Et maladie parodontale, leucoplasie, stomatite, morsures anormales, maladies des articulations temporo-mandibulaires. Il est également nécessaire de déterminer si le patient a bruxisme Et mauvaise hygiène buccale. Lors de l'implantation chez des patients âgé un pronostic positif peut être discutable en raison d’une diminution des processus métaboliques dans les tissus du corps.

L'utilisation d'implants comme support pour diverses conceptions de prothèses amovibles et fixes dépend de manière significative des caractéristiques de la structure anatomique des os du squelette facial.

Conceptions modernes d'implants dentaires et de matériaux pour leur création.

Tous les modèles d'implants connus sont classés

selon la forme : cylindrique, vis et plaque ;

selon la structure superficielle de la partie intra-osseuse : poreux, poreux avec trous traversants, poreux avec revêtement en titane ou en hydroxyapatite ;

intentionnellement: implants non séparables ou pliables, avec ou sans amortisseur ;

selon le mode d'application : pour une implantation immédiate ou différée ;

selon le mode de connexion avec une prothèse : monobloc et détachable.

La conception de l'implant est basée sur les propriétés toxicologiques et biomécaniques des matériaux à partir desquels ils sont créés, ainsi que sur les capacités des technologies modernes de production d'implants. fraisage, estampage et moulage.

Selon la forme de la partie intra-osseuse, les implants peuvent être cylindriques, à vis ou à plaque.

Pour les implants cylindriques, la partie intra-osseuse peut être pleine ou creuse lorsqu'un canal y est percé. La surface de la partie intra-osseuse d'un implant creux peut être recouverte d'un revêtement actif et comporte des trous de différents diamètres. Les implants à vis sont principalement fabriqués sous des formes coniques avec différents profils de filetage. La surface de la partie intra-osseuse présente une rugosité ou un revêtement de matière active. Étant donné qu'aux étapes de la régénération osseuse et après la pose des prothèses, un dévissage des implants peut se produire, pour éviter cela, des évidements, des rainures longitudinales et des trous sont créés sur leur partie intra-osseuse.

Riz. 1 . Implant viutricoste cylindrique :

1 - muqueuse;

2 - couche compacte ;

3 - os spongieux ;

4 - col de l'implant ;

5 - rainures sur la partie cylindrique de l'implant ;

6, 7, 8 - trous de différents diamètres ;

9 - tête d'implant

Riz. 2. Implant intra-osseux en plaque :

1 - partie plaque de l'implant ;

2, 3, 4 - trous de différents diamètres ;

5 - rainures sur la partie intra-osseuse ;

6- col de l'implant ;

7 - tête d'implant ;

8 - rainures sur la tête de l'implant ;

9- muqueuse ;

10 - couche compacte ;

11 - os spongieux

La partie intra-osseuse des implants à plaques a une forme différente et une surface traitée pour créer le microrelief approprié. La partie intra-osseuse de l'implant comporte des trous de différents diamètres - de 0,5 mm à 3,0 mm, on pense que leur superficie ne doit pas dépasser 1/3 de la surface totale de la partie intra-osseuse.

De par leur conception, les implants intra-osseux sont divisés en implants non amovibles et pliables.

Les conceptions non séparables d'implants cylindriques à vis ou en forme de plaque fournissent un complexe unique constitué de la partie intra-osseuse de l'implant, à partir de laquelle s'étend un col, passant dans la tête de support de l'implant.

Les conceptions d’implants pliables peuvent également être cylindriques, en forme de vis ou de plaque. Les implants démontables sont constitués de deux éléments principaux : une partie intra-osseuse et une tête de support fixée sur celle-ci à l'aide de ciment ou d'une connexion filetée. Il convient de noter que certaines conceptions d'implants pliables ont une forme de transition au niveau de la tête de support en forme d'hexagone, qui fixe la tête dans une certaine position à la partie intra-osseuse. Dans ce cas, la tête d'implant est fixée avec une vis passant dans un canal fileté traversant de la tête support.

Les implants démontables comportent des éléments supplémentaires, tels qu'une vis de couverture et un formeur de manchette gingivale. Les têtes de support ont différentes conicités allant de 20 à 40° et peuvent être situées à différents angles - de 10 à 20° par rapport à la partie intra-osseuse.

Actuellement, on utilise des têtes de support en titane sur lesquelles est formé un moignon en céramique. Dans la conception des implants, il est possible d'utiliser des amortisseurs sous forme d'anneaux, de capuchons et de ressorts. On pense que l'utilisation d'un élément amortisseur peut réduire la tension exercée sur l'os lors de la mastication.

Lors de la planification de l'implantation, il est nécessaire de prendre en compte les dimensions de l'implant, c'est-à-dire sa longueur et son diamètre, qui sont liés au volume et à la densité de l'os. La hauteur de la partie intra-osseuse des implants cylindriques et à vis peut varier de 10 à 25 mm, le diamètre de 1,8 à 5,5 mm. L'épaisseur de la partie intra-osseuse de l'implant en plaque est de 1,0 à 1,6 mm, la hauteur de la partie intra-osseuse est de 5 à 15 mm.

Un grand nombre de matériaux sont utilisés en implantologie dentaire.

Matériel d'implantation doit répondre à certaines exigences, notamment l'absence de changements pathologiques dans les tissus du corps et de perturbations des fonctions vitales des organes et des tissus pendant toute la durée de leur fonctionnement.

Les matériaux d'implantation ne doivent pas avoir d'effets toxiques, cancérigènes ou allergiques sur les tissus et organes humains.

Des matériaux biocompatibles doivent être utilisés pour obtenir des implants dentaires. La surface de l'implant doit assurer l'adsorption et l'adhésion des composants organiques et minéraux de l'os et ne pas inhiber l'activité des ostéoblastes et des ostéocytes. Lorsque la surface de l’implant et le tissu osseux entrent en contact, des connexions osseuses, fibro-osseuses et conjonctives se produisent. Après l'introduction d'un implant intra-osseux, une partie de sa surface est en contact avec les ostéons et les trabécules de la couche osseuse compacte et spongieuse, et une partie de la surface est située dans la zone des espaces médullaires, où se trouve le tissu conjonctif. Formera. La nature de la connexion formée entre la surface de l’implant et l’os dépend de nombreux facteurs.

Le processus de cicatrisation d’une plaie osseuse est influencé par le volume et la qualité de l’opération chirurgicale. La capacité à régénérer les os est déterminée par l'absence de perturbation significative de l'apport sanguin et de dommages importants aux formations osseuses structurelles (ostéons et trabécules). La nature de la régénération osseuse sera déterminée par la forme et le matériau à partir duquel l'implant est fabriqué, l'état de la surface de la partie intra-osseuse, ainsi que la présence d'un contact étroit entre l'os et la surface de l'implant. Après l'implantation, la densité de la connexion entre l'os et la surface de l'implant est obtenue grâce à la formation de fibres de collagène et à une liaison physico-chimique, résultat de la réaction entre la matrice osseuse minéralisée et la couche de film d'oxyde de la surface du titane. implant ou son revêtement d'hydroxyapatite. L'impact de la charge masticatoire est important pour la formation structurelle de l'os dans la zone de contact avec la surface de l'implant.

La présence d'os et de jonction fibro-osseuse est une réaction physiologique de l'os à l'implantation et détermine sa fixation à long terme. La formation d'une seule connexion de tissu conjonctif indique une réaction osseuse qui ne permet pas une fixation fiable de l'implant et détermine la possibilité de son rejet.

Ainsi, La durée de fonctionnement de l'implant est déterminée par la compatibilité biologique du matériau de l'implant et la présence d'une connexion osseuse et fibro-osseuse dense.

À l’interaction de l’implant avec l’os s’ajoute sa connexion avec la muqueuse buccale. La présence d'une connexion organique entre l'épithélium gingival et les tissus durs de la dent a été suggérée par Gottlieb (1921), puis confirmée par les études histologiques de G. Yu. Pakalans (1970). Histologiquement, la connexion entre la surface de la partie cervicale de l'implant et la muqueuse gingivale est similaire à la jonction dento-gingivale, mais diffère par la localisation des fibres de collagène et le degré d'apport sanguin. La plupart des fibres de collagène dans la région cervicale sont orientées le long de l’axe vertical de l’implant et seule une petite quantité imite le ligament circulaire. Le périoste et la lamina propria de la muqueuse forment une petite attache à la partie cervicale de l'implant ; les manchettes gingivales sont principalement créées par les cellules épithéliales gingivales. Le manchon gingival formé et fixé dans la zone de l'implant offre une protection contre la pénétration de microbes et de toxines dans la partie intra-osseuse.

Il est à noter que pour un bon ajustement et la formation d'une barrière conjonctive, la partie cervicale de l'implant doit être soigneusement polie et une opération douce sur la muqueuse doit être réalisée. La création d'une surface lisse sur la partie cervicale de l'implant permet de maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire.

Divers matériaux sont utilisés pour créer des implants, mais on utilise principalement à cet effet des métaux, qui doivent avoir certaines propriétés, à savoir : ne pas être soumis à la corrosion et aux réactions électrochimiques, et ne pas provoquer de modifications pathologiques dans les tissus corporels.

L’implant dentaire est exposé à une charge de mastication qui peut atteindre une valeur importante. On sait que l'endurance fonctionnelle de l'appareil de soutien de la dent varie selon les groupes de dents : incisives et canines de 5 à 20 kg, prémolaires et molaires de 20 à 80 kg. Ainsi, d’importantes forces verticales et horizontales agissent sur l’implant lors de la mastication. Par conséquent, le matériau à partir duquel l'implant est fabriqué doit avoir une certaine marge de sécurité. La résistance est la capacité d’un matériau à résister aux forces extérieures sans destruction. La déformation d'un corps solide est la modification de sa taille, de son volume et de sa forme sous l'influence des forces appliquées. Les déformations d'un matériau qui disparaissent après exposition à des forces extérieures et n'entraînent pas de modifications de structure, de volume et de propriétés sont appelées élastiques.

La déformation d'un implant dentaire, y compris la résistance et l'élasticité du matériau, doit dépasser la force d'influence externe et résister aux charges dynamiques. La charge dynamique signifie un impact de mastication, qui alterne avec des périodes d'absence.

Les matériaux inertes ont un lien physique et chimique avec la structure osseuse. Les implants à partir desquels ils sont créés ne sont pas détruits lors de l'interaction avec les tissus corporels environnants. Les matériaux inertes comprennent le titane et ses alliages, le nickelure de titane et le zirconium. Le titane est un métal léger et durable, très résistant à la corrosion. Le titane fond à une température de 1690°C et a une densité de 4,5 g/cm 3 , est un métal non magnétique, possède un faible coefficient de conductivité thermique et un faible module élastique. Une propriété importante du titane est la création spontanée, jusqu'à une certaine épaisseur, d'un film d'oxyde, qui assure sa haute résistance à la corrosion. La couche d'oxyde à la surface d'un implant en titane constitue la base de la formation et de l'activité ultérieures de cellules ostéogéniques : ostéoblastes, ostéocytes, fibroblastes. Le titane est un matériau absolument bioinerte qui ne provoque pas de réaction inflammatoire dans l'organisme et favorise la formation osseuse à la surface de l'implant.

Dans la pratique clinique, des implants intra-osseux en nickelure de titane, qui ont un effet à mémoire de forme, sont utilisés. L'effet mémoire de forme repose sur une modification de la structure interne de l'alliage, due à la restructuration du réseau cristallin du matériau dans des conditions de refroidissement à une température inférieure à 10°C. Après refroidissement à l'aide d'un outil en titane, les pétales de la tige cylindrique de l'implant est mise en contact complet et les pétales sur la surface en titane de l'implant en plaque sont installés dans un plan. Lorsque l'implant est inséré dans le lit osseux à une température de 35-37°C, l'effet de mémoire thermomécanique de l'alliage apparaît lorsque les pétales s'écartent et prennent leur forme primaire, fixant l'implant dans l'os de la mâchoire.

Le zirconium est un métal durable, à la surface duquel se forme une couche d'oxyde et de nitrure, assurant sa haute résistance à la corrosion. Sa principale source est l’orthoxylate de zirconium. Actuellement, le zirconium pur est utilisé pour la fabrication d'implants intra-osseux.

Les principales méthodes technologiques de fabrication des implants comprennent le fraisage, le traitement du titane par emboutissage ou déformation plastique. La méthode de coulée produit principalement des implants sous-périostés en alliage cobalt-chrome.

Lors de la conception des implants, une grande importance est accordée à la création d'une surface intra-osseuse, qui détermine non seulement les propriétés de résistance et de résistance à la corrosion, mais également l'adhésion des cellules ostéogéniques. La structure de la surface de l'implant influence de manière significative la création du contact avec l'os et la répartition des contraintes dans l'os sous charge de mastication.

La fiabilité de la fixation à long terme des implants intra-osseux peut être obtenue en augmentant la zone de contact de la surface de l'implant avec le tissu osseux en créant une structure rugueuse de sa surface.

Des microrugosités à l’intérieur de l’implant peuvent être créées par un traitement mécanique ou par un traitement avec des matériaux abrasifs sous pression. Lors du traitement mécanique (méthode de laminage), le microrelief de la surface de l'implant se forme en raison de la déformation de la surface lors de l'interaction avec un matériau plus dur. L'abrasif ou le sablage sous pression est réalisé avec de la poudre céramique d'alumine. Après cela, pour créer une rugosité de surface plus uniforme de l'implant, une gravure est effectuée avec des acides chlorhydrique, sulfurique et nitrique. Il est possible de créer une surface rugueuse de l'implant à l'aide d'un laser excimer. La formation de la surface de l'implant peut être réalisée à l'aide de la technologie de pulvérisation plasma. Dans ce cas, non seulement de la poudre de titane pure peut être appliquée sur la surface d'un implant en titane, mais aussi des matières actives, telles que l'hydroxyapatite ou la vitrocéramique. Le résultat est un revêtement d'une épaisseur de 30 à 50 microns. Pour augmenter la zone de contact avec l'os, des billes de titane sont appliquées sur la surface des implants Endopor par frittage thermique.

Les matériaux céramiques sont également utilisés comme implants intra-osseux. Une caractéristique importante de ces matériaux est leur haute résistance à la corrosion et leur bonne compatibilité biologique avec l’os. Pour la fabrication d'implants intra-osseux, on utilise des céramiques d'oxyde d'aluminium, qui ont une structure mono- et polycristalline. Les ébauches de saphir monocristallin pour implants cylindriques et à plaques sont cultivées sur des installations automatisées sous vide ou sous argon ultra-pur. Il convient de noter que les implants en céramique d'oxyde d'aluminium, malgré leur grande inertie et leur compatibilité biologique, sont fragiles et ont une petite marge de sécurité, c'est pourquoi à l'heure actuelle, les implants en céramique ne sont presque jamais utilisés.

Les matériaux tolérants, parmi lesquels les alliages à base de cobalt et d'acier inoxydable, ne forment pas de connexion physique et chimique entre la surface de l'implant et l'os, ce qui conduit à la formation d'une couche de tissu conjonctif autour de l'implant. Il n’y a donc pas de connexion étanche et immobile avec l’os et il n’y a pas de bonne stabilité après implantation intra-osseuse.

La base de l'alliage cobalt-chrome est le cobalt (66-67 %), qui possède des qualités mécaniques élevées, et le chrome (26-30 %), qui est introduit pour donner à l'alliage une dureté et augmenter la résistance à la corrosion. Le point de fusion de l'alliage est de 1458°C. En raison de ses bonnes propriétés de moulage, l'alliage est utilisé pour la fabrication d'armatures pour couronnes coulées, ponts et prothèses arquées, et est également utilisé dans la coulée d'armatures d'implants sous-périostés, qui sont fixées à la surface de l'os des parties supérieure et supérieure. mâchoire inférieure. Outre les métaux, les matériaux tolérants comprennent des polymères qui n'ont pas de propriétés toxiques ou cancérigènes (polyéthylène, polypropylène).

Lors du processus de création des implants, leur surface est contaminée, ce qui dépend de la technologie de leur fabrication et de la méthode de traitement de la surface intra-osseuse. La surface de l'implant peut être nettoyée chimiquement à l'aide d'une solution cétonique. Il existe des méthodes de nettoyage utilisant une décharge électrique incandescente et un traitement par ultrasons. Les implants sont stérilisés par autoclavage, chaleur sèche et irradiation ultraviolette, ce qui permet d'obtenir une surface d'implant relativement propre.

Types d'implantation et caractéristiques chirurgicales de l'implantation.

La phase chirurgicale du traitement doit être réalisée dans le strict respect des règles d'asepsie et d'antisepsie dans une salle d'opération ou une salle d'opération équipée du matériel et des instruments nécessaires.

Basé sur la relation entre l'implant et les tissus durs et mous du corps, divers types d'implantation.

Implantation endodontique-osseuse - est réalisée pour renforcer les dents mobiles en introduisant une tige en titane avec divers éléments de fixation sur sa surface à travers le canal radiculaire dans l'os de la mâchoire sous-jacent. L'implantation peut être réalisée simultanément à la résection de l'apex radiculaire.

Implantation intra-osseuse (endo-osseuse) - consiste à insérer un implant à travers la couche mucopériostée dans l'os de la mâchoire supérieure ou inférieure. L'implant peut avoir différentes formes : vis, cylindre ou plaque. La partie intra-osseuse passe dans le col de la tête de l'implant, qui est entouré par la muqueuse des gencives. La tête de support, sur laquelle est fixée la structure prothétique, fait saillie dans la cavité buccale.

Implantation sous-périostée (sous-périostée) - réalisée en introduisant un implant sous le lambeau mucopériosté. Un implant sous-périosté est une armature métallique située sur l'os de la mâchoire avec des têtes de support faisant saillie dans la cavité buccale. L'implantation sous-périostée est utilisée en cas d'atrophie osseuse sévère de la mâchoire supérieure et inférieure.

Implantation intramuqueuse - consiste à insérer un implant dans la muqueuse du processus alvéolaire. Les implants intramuqueux sont en titane ou en alliage cobalt-chrome. Les implants ont une forme de champignon et sont fixés sur la surface interne de la base amovible de la prothèse. Lors de l'application d'une prothèse, les implants sont insérés dans les dépressions correspondantes de la membrane muqueuse. L'implantation intramuqueuse est indiquée pour améliorer la fixation d'une prothèse amovible, ainsi que pour les prothèses de malformations faciales congénitales et acquises.

Implantation sous-muqueuse - implique l'introduction d'implants magnétiques sous la membrane muqueuse du pli de transition de la cavité buccale pour créer une zone valvulaire lors de la fixation de prothèses amovibles complètes. Selon la position des implants insérés sous la muqueuse, des aimants de polarité opposée sont fixés à la base de la prothèse amovible.

L'implantation et les prothèses ultérieures sont des procédures dentaires complexes, c'est pourquoi la nécessité d'une correction psychologique et d'une préparation psychomédicale des patients est justifiée. L’objectif du travail psychothérapeutique d’un médecin est de soulager l’anxiété et le stress émotionnel, de corriger les attitudes incorrectes des patients à l’égard des soins dentaires et de prévenir les réactions névrotiques. Lors de la planification de l'implantation, il est nécessaire d'expliquer au patient le plan de traitement proposé, de démontrer les implants et de prendre des photographies avec les résultats de l'implantation et des prothèses.

Il convient de noter que la chirurgie d’implantation est associée à des douleurs. La formation de la douleur implique des processus neurohumoraux à plusieurs composants qui surviennent dans le système nerveux central à la suite d'une exposition à un irritant. Par conséquent, lors de l’implantation, une protection anesthésique des patients est nécessaire, comprenant une prémédication et une anesthésie. La prémédication repose sur l'utilisation de médicaments pour préparer le patient à l'anesthésie ou à l'anesthésie locale, afin d'augmenter leur efficacité et de prévenir les complications.

L'efficacité de la prémédication par tranquillisants et sédatifs benzodiazépines est confirmée par la normalisation des réactions physiologiques : fréquence cardiaque et respiration, tension artérielle et activité des glandes exocrines. Les médicaments psychotropes sont largement utilisés : phénazépam, diazépam, élénium, phénibut, qui sont pris 30 à 40 minutes avant la chirurgie d'implantation. La prémédication procure un soulagement du stress émotionnel et une diminution de la perception émotionnelle de la douleur, tandis que dans le même temps, les sensations douloureuses associées à la chirurgie sont légèrement réduites, ce qui nécessite le recours à une anesthésie avec des anesthésiques.

L'opération d'implantation est réalisée sous anesthésie locale, incluant les méthodes les plus courantes : l'anesthésie par infiltration et par conduction. L'anesthésie par infiltration fournit une anesthésie aux récepteurs terminaux des deuxième et troisième branches du nerf trijumeau et est utilisée pour l'implantation dans la mâchoire supérieure et dans la partie antérieure de la mâchoire inférieure. L'anesthésie par conduction soulage la douleur dans les parties latérales de la mâchoire inférieure. Une anesthésie unilatérale du torus est généralement réalisée. Les anesthésiques locaux les plus couramment utilisés sont les dérivés d'une solution d'articaïne à 4 % (Septanest, Ubistesin, Ultracain) et les dérivés d'une solution de mépivacaïne à 3 % (Scanolonest).

L’indication de l’implantation sous anesthésie générale est l’incapacité d’éliminer la peur de l’intervention prochaine avec des médicaments psychotropes et l’intolérance du patient aux anesthésiques locaux.

Selon le moment de l'extraction dentaire, on peut distinguer :

implantation directe dont l'essence est que l'opération d'implantation est effectuée simultanément à l'extraction dentaire ; l'implantation directe peut être réalisée à l'aide d'implants non séparables et pliables ;

implantation retardée, qui consiste à former un lit osseux pour l'implant après cicatrisation de la plaie osseuse associée à l'extraction dentaire, après 6 à 9 mois. L'implantation retardée peut être réalisée à l'aide d'implants permanents et pliables, d'implants sous-périostés.

Les racines artificielles endodontiques sont aussi souvent appelées racines de stabilisation. C’est le seul type d’implant dentaire qui ne nécessite pas le retrait de la dent d’origine en cas de carie sévère. Un implant endodontique ne remplace pas une dent perdue, mais la renforce et la stabilise. Une broche en titane est insérée dans l’os de la mâchoire par la pointe de la racine de la dent. Par la suite, une couronne est installée sur la partie visible de l’implant si la dent a été fortement endommagée ou détruite. Cependant, l’utilisation de telles structures est semée d’embûches. Par conséquent, les broches endodontiques ne sont pratiquement pas utilisées en dentisterie moderne.

Sous-périosté

Un autre nom pour ce type d’implants dentaires est sous-périosté. Les broches sont installées sous le périoste - le tissu qui recouvre l'os et sert à sa restauration naturelle, sorte de « réserve » naturelle. Lorsqu’un implant est installé entre l’os et le périoste, il cicatrise de la même manière que lorsqu’il est installé directement dans l’os. Ce type d'implantation dentaire est utilisé chez les patients dont l'os naturel de la mâchoire est très fin, lorsqu'il n'y a pas de temps pour la procédure d'augmentation ou lorsque la greffe osseuse n'est pas recommandée pour une raison ou une autre. Un implant sous-périosté est une structure volumineuse et complexe constituée d'une base - comme un treillis métallique ajouré de forme anatomique, « encerclant » l'os de la mâchoire, et de parties supérieures visibles - base des futures dents artificielles. Il s’agit de l’une des méthodes d’implantation dentaire les plus difficiles et les plus traumatisantes à installer, qui n’est pratiquement pas utilisée.

Intramuqueux

Comme son nom l’indique, ce type d’implants dentaires implique une installation non pas dans l’os, mais dans la muqueuse buccale. Cependant, les broches intramuqueuses ont un champ d’application très restreint. Les racines en titane de ce type sont installées exclusivement pour la fixation de prothèses - complètes ou partielles. La partie supérieure visible de la structure est un verrou spécial à travers lequel la prothèse est fixée à l'implant. Le plus souvent, les serrures fonctionnent sur le principe des boutons-pression. La seule condition nécessaire à la pose de ce type d’implant est l’épaisseur de la muqueuse, qui doit être d’au moins 2,2 mm. Il convient de noter qu’un seul implant ne suffit pas pour maintenir une prothèse, c’est pourquoi deux à quatre broches sont généralement utilisées.

Mini-implants

Les mini-implants sont de petites tiges temporaires en titane qui servent de support supplémentaire. Ils servent exclusivement à la fixation de prothèses complètes amovibles et lors du traitement avec un appareil orthodontique, des tiges orthodontiques y sont fixées. Il s'agit d'une conception à vis avec un double col profond et une rainure en forme de croix pour une implantation pratique et rapide. Leur principale différence par rapport aux types d’implants dentaires ci-dessus est qu’ils sont installés pendant un certain temps. Une fois le traitement du corset terminé, les racines artificielles sont retirées. Et dans le cas de la fixation de prothèses dentaires, elles servent de solution temporaire.

Les implants en forme de racine sont les plus populaires en dentisterie moderne, puisqu'à terme ils remplacent entièrement une dent naturelle - ils assument toutes ses fonctions : ils participent à la mastication, à la parole, chargent la mâchoire et ne chargent pas les dents voisines (contrairement par exemple , des ponts ), préservent le tissu osseux, empêchant sa mobilité et sa perte.

Les implants dentaires sont un excellent moyen de restaurer les dents perdues. Il existe plusieurs types d'implants dentaires. Nous vous expliquerons en détail dans notre article quel type d’implantation dentaire choisir, ce qu’il faut considérer et combien coûte une implantation dentaire aujourd’hui.

Mais avant de commencer à décrire chaque type d'implantation, il convient de rappeler que cette méthode de restauration dentaire est devenue connue en 1965 grâce au professeur suédois Ingvar Brånemark, qui a découvert le processus d'ostéointégration - la greffe de titane dans le tissu osseux. Cet événement a littéralement changé le concept de l'implantologie dentaire et depuis lors, un grand nombre d'opérations ont été réalisées, permettant à des milliers de personnes de retrouver une vie bien remplie, partout dans le monde. Naturellement, pendant tout ce temps, les nuances de l'installation des implants, leur prise de greffe et leur durée de vie dans chaque cas spécifique ont été surveillées. Ainsi, il existe aujourd'hui plusieurs types d'implantation dentaire, dont le choix de chacun dépend de nombreuses raisons, mais avant tout de la situation clinique du patient. Seul un médecin peut évaluer votre état de santé actuel et, en particulier, celui de vos gencives (qui est sans aucun doute la chose la plus importante pour une implantation dentaire). Par conséquent, si vous décidez d'installer des implants, consultez un spécialiste.

Types modernes d'implantation dentaire

Implantation dentaire intra-osseuse

Le type d’implantation dentaire le plus fiable aujourd’hui est implantation intra-osseuse. L’efficacité de cette méthode de restauration dentaire est reconnue par tous les dentistes implantistes sans exception. Cette croyance est tout à fait compréhensible : l’implant (racine dentaire artificielle) est fixé directement dans l’os de la mâchoire, remplaçant à 100 % la racine dentaire naturelle. Cela signifie qu’une fois l’implant entièrement implanté, il est garanti de résister à toute charge, en rien inférieure aux propriétés et qualités d’une racine dentaire naturelle. Ainsi, la fonctionnalité de l'implant installé dans l'os de la mâchoire est maximale. Mais il y a un « mais » : si le volume de l’os de la mâchoire n’est pas suffisant pour installer un implant, il sera nécessaire de procéder à une augmentation osseuse, ce qu’on appelle l’ostéoplastie.

L'implantation intra-osseuse implique le plus souvent l'installation d'implants en forme de racine (à vis), mais si le patient présente une résorption osseuse ou une atrophie, des implants combinés peuvent être installés.

L'implantation dentaire intra-osseuse peut être réalisée de différentes manières. Si nous parlons de la nécessité d'obtenir de nouvelles dents le plus rapidement possible, vous pouvez recourir à une implantation en une seule étape, c'est-à-dire installer un implant, un pilier et une couronne provisoire en une journée. Si le temps, comme on dit, compte, une méthode de pose d'implants en deux étapes est à votre service. Dans ce cas, l'implant lui-même est d'abord installé, puis, après 4 à 6 mois, le pilier et la couronne permanente sont installés.

Implantation dentaire intramuqueuse

L'implantation intramuqueuse, ou mini-dentaire, est fondamentalement différente de la méthode d'installation d'implants dentaires décrite précédemment. La mini-implantation est réalisée s'il existe des prothèses amovibles dont le confort, la fonctionnalité et l'esthétique nécessitent une amélioration et un ajustement.

Par exemple, l'implantation intramuqueuse permet d'améliorer la fixation des prothèses lorsque le patient souffre d'une atrophie du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure ou d'un défaut du palais - dans ces cas, l'implantation dentaire classique est impossible.

La mini-implantation dentaire s'effectue de la manière suivante : des implants spéciaux, constitués de deux parties, sont fixés sur une prothèse amovible et directement dans la muqueuse buccale. En conséquence, pour que les implants tiennent fermement, de petites dépressions sont pratiquées dans la gencive. Ce processus n'est possible que si l'épaisseur de la muqueuse est d'au moins 2,2 mm.

Implantation dentaire sans chirurgie

L'implantation dentaire sans chirurgie est une implantation intra-osseuse mini-invasive entraînant de légères lésions tissulaires et des conséquences minimes d'une intervention chirurgicale. Et pourtant, aussi séduisant que puisse paraître le nom de ce type d’implantation dentaire, il est important de le comprendre : la pose d’implants est toujours une opération. Dans cette version, c'est aussi doux que possible. Ainsi, si lors d'une implantation classique le médecin pratique une incision dans la gencive, replie le lambeau gingival et forme un lit pour l'implant dans l'os de la mâchoire, alors lors d'une opération sans incisions (et, par conséquent, points de suture), une petite ponction est réalisé dans la gencive, à travers lequel un lit d'installation est également formé dans l'implant osseux. Cette méthode d'installation d'implants, comme toute autre, présente certaines contre-indications, donc avant de prendre une décision responsable, consultez votre médecin.

Implantation dentaire express

D’après le nom de ce type d’implantation dentaire, il est facile de deviner qu’il s’agit d’une pose rapide d’implants. La vitesse dans ce cas est obtenue grâce au fait que la pose d'un implant et d'une couronne sur l'implant s'effectue en une seule visite chez le dentiste. La technique d'implantation qui sera utilisée - intra-osseuse ou intramuqueuse - n'a pas d'importance. L'essentiel est que pour une visite clinique dentaire, vous recevrez nouvelle dent complète, à la seule condition que la couronne dentaire installée sur l'implant soit temporaire.

Implantation express, ou comme on l'appelle aussi, implantation dentaire rapide, est attrayant pour les patients précisément en raison de la possibilité d'obtenir de nouvelles dents en peu de temps. Pour être sûr d’une implantation express réussie, consultez votre dentiste pour vous assurer que vous n’avez pas de contre-indications absolues et que vous disposez de suffisamment de tissu osseux pour poser des implants.

Implantation laser

Lors de l'implantation laser, le chirurgien dentiste n'utilise pas de scalpel, mais un laser, d'où le nom de cette méthode de pose d'implants. Les avantages de l'implantation laser sont les suivants : l'opération prend moins de temps, est plus confortable pour le patient, permet d'utiliser moins d'anesthésiques, est exsangue, peut avoir un effet antibactérien sur le corps, élimine le besoin de points de suture après l'opération, et raccourcit la période de rééducation. En raison de tous les avantages décrits ci-dessus, l’implantation laser est beaucoup plus coûteuse que l’implantation conventionnelle. A titre de comparaison : une implantation dentaire régulière peut coûter en moyenne 35 000 roubles, une implantation laser - 45 000 ou plus (le prix peut également être affecté par le statut de la clinique, le professionnalisme des médecins et d'autres facteurs). Dans le même temps, de nombreux experts sont convaincus qu'il n'y a pas de différence fondamentale entre l'implantation classique et l'implantation laser. La décision dépend de vous et de votre médecin.

Implantation dentaire pour édentement complet

Si le patient n'a aucune dent, l'installation de 4 à 6 implants et d'une prothèse fixe sera un véritable salut. Dans ce cas, à partir d'un gabarit chirurgical réalisé à partir des résultats d'un examen tomodensitométrique et de la création d'un modèle 3D de la mâchoire, l'emplacement idéal pour l'installation des implants est déterminé et l'implantation est réalisée. Quel que soit le nombre d'implants posés (4 ou 6), l'implantation s'effectue sans toucher aux sinus maxillaires, puisqu'un certain nombre d'implants sont posés selon un angle de 45 ou 60 degrés. Cette nuance est particulièrement importante s'il est totalement impossible de développer du tissu osseux.

Combien coûte une implantation dentaire ?

Comme vous le comprenez, il n’est pas possible de répondre avec précision et sans ambiguïté à cette question. Mais approximativement (en moyenne) les prix de l'implantation dentaire (installation d'un implant) sont les suivants : implantation intra-osseuse - 35 000 roubles, intramuqueuse - 20 000 et plus, express - 40 000 et plus, laser - dans les 60 000 roubles. Dans le même temps, le prix de base de l'implantation dentaire comprend généralement des superstructures supplémentaires - des formateurs de gencives et des piliers. Et bien entendu, plus la marque d’implants que vous choisissez est chère, plus le coût de tous les composants sera élevé. Une exception agréable pourrait être l'installation d'implants « SuperLine » avec une couronne en zirconium (anatomie complète) pour seulement 49 900 roubles, clé en main, dans le cadre du programme « Réception standard » à la clinique dentaire Implant.ru.

Date de mise à jour : 28/11/2018

Date de publication : 22/02/2011

Éducation: Faculté de philologie de l'Université d'État de Tomsk, spécialité "Philologue, professeur de langue et littérature russes"

Beaucoup de gens savent que l’implantation dentaire existe. Mais nous ne sommes pas tous conscients que cette procédure comporte de nombreuses variétés. Après avoir découvert les méthodes d'installation d'implants qui existent aujourd'hui, vous pourrez peut-être non seulement entretenir une conversation avec votre implantologue, mais également aborder de manière plus approfondie la préparation de votre processus de traitement. Nous partageons nos connaissances en la matière dans notre article.

Comment sont nés les différents types d’implantation ?

L'implantation est l'un des domaines orthopédiques les plus populaires. Depuis la découverte du phénomène d'ostéointégration, c'est-à-dire la restauration naturelle du tissu osseux, en 1965, des millions de chirurgies implantaires ont été réalisées. Dans le même temps, dans chaque cas individuel, certaines nuances de la structure des os de la mâchoire et d'autres caractéristiques de la physiologie des patients ont été notées, qui ont influencé le déroulement de l'implantation et, surtout, ses résultats. Ainsi, la technologie du procédé a commencé à varier en fonction des indications et des conditions d'implantation.

Implantation endo-osseuse ou intra-osseuse

Il s’agit du type d’implantation dentaire le plus progressif, dont l’efficacité est reconnue par les chirurgiens implanteurs du monde entier. Sa caractéristique avantageuse est que l'implant est installé de la manière la plus naturelle - par insertion directe dans le tissu osseux, ce qui garantit sa bonne survie et sa fonctionnalité ultérieure. L'implantation endo-osseuse nécessite une certaine hauteur d'os alvéolaire. Si cela ne suffit pas, une ostéoplastie est réalisée pour renforcer le tissu osseux et améliorer sa qualité.

Aujourd’hui, l’implantation endo-osseuse utilise le plus souvent des implants dentaires en forme de racine. Très rarement, en cas d'os mince, des implants à plaques peuvent être utilisés, et en cas de résorption sévère ou d'atrophie osseuse, des implants de formes combinées peuvent être utilisés (voir Figure n°1). Pour ce type d'implantation, on peut utiliser soit une technique en une étape - pose d'un implant et d'un pilier avec couronne provisoire en une journée, soit une technique en deux temps - première pose d'un implant, et après 4-6 mois - un pilier avec couronne permanente, en fonction de la situation clinique du patient. Il existe cependant d’autres méthodes d’implantation dentaire.

Implants installés à la suite d’une implantation dentaire endo-osseuse (intra-osseuse). Sur la figure n°1 : 1 – os de la mâchoire inférieure ; 2 – implant plaque ; 3 – implant cylindrique ; 4 – implant à vis (en forme de racine).

Implantation basale

Un type d'implantation dit « basal » n'est utilisé que dans les cas où l'on observe le problème suivant : la nécessité de prothèses d'un grand nombre de dents consécutives en cas de volume insuffisant de tissu osseux de la mâchoire et l'impossibilité d'une intervention chirurgicale supplémentaire pour le reconstituer. . Dans ce cas, certains médecins suggèrent d'utiliser des implants basaux, qui sont installés dans les couches profondes et bicorticales du tissu osseux non pas par le haut, comme c'est le cas pour les implants en forme de racine, mais par le côté. L'implantation basale implique la mise en charge simultanée des implants nouvellement installés avec des ponts.

Aujourd’hui, l’implantation dentaire basale ne peut être classée comme un type moderne d’implantation dentaire. La possibilité d'éviter une intervention chirurgicale supplémentaire pour restaurer le volume osseux peut avoir ses avantages en termes de finances et de temps passé, mais il n'est pas nécessaire de parler de la fiabilité de cette procédure. Par conséquent, de nombreux spécialistes de premier plan dans le domaine de l'implantologie soit n'utilisent pas du tout l'implantation basale dans la pratique, soit la considèrent uniquement comme une solution temporaire au problème des dents manquantes chez les patients âgés.

Implantation endodontique-endo-osseuse

L'implantation endodontique-endo-osseuse est l'une des techniques obsolètes qui n'est pratiquement pas utilisée aujourd'hui. Son objectif principal est de préserver la racine dentaire. Cette technique d'implantation était utilisée pour renforcer les dents mobiles, en cas de défauts du tissu osseux, de parodontite, de kystes, de fractures dentaires et d'autres situations. Les implants, semblables à des broches, ont été insérés dans le tissu osseux par le canal dentaire sans qu'il soit nécessaire de pratiquer une incision dans la gencive. Dans les cas impliquant la résection de l'extrémité des racines, l'ablation de kystes ou la fracture des dents, la broche était insérée dans le tissu osseux directement à travers le défaut.

L'idée même de préserver au moins une partie de la dent peut être considérée comme louable. Mais est-il judicieux de laisser une racine détruite, qui à tout moment peut devenir source d'inflammation ? Les implantologues modernes répondent sans équivoque à cette question : non. Réaliser une implantation endo-osseuse ou intra-osseuse associée à une extraction dentaire sera la meilleure solution dans cette situation. Ce fait confirme le refus presque total des médecins de ce type d'implantation.

Implantation sous-périostée

Cette technologie d’implantation dentaire n’appartient pas aux méthodes modernes, mais elle mérite d’être mentionnée comme référence historique en matière d’implantologie. L'implantation sous-périostée était réalisée lorsque la hauteur du processus alvéolaire, le lit osseux de la dent formé par des parties des mâchoires supérieure et inférieure, était insuffisante, dans les cas où il était impossible de réaliser une greffe osseuse ou si le patient souhaitait économiser dessus. . La procédure consistait à placer un implant sous le périoste, le tissu conjonctif entourant l'os. C'est-à-dire que la base des futures dents n'a pas été introduite du côté de l'alvéole dentaire, mais a été fixée sur la surface latérale, sous la gencive.

Pour l'implantation sous-périostée, des implants sous-périostés ont été utilisés, qui étaient une armature métallique avec des supports faisant saillie dans la cavité buccale (voir Figure n°2). Ils ont été fabriqués individuellement à partir d’un moulage du tissu osseux de la mâchoire. L'implantation dentaire sous-périostée peut se dérouler en une ou deux étapes. La taille de l'os pour ce type d'implantation nécessitait au moins 5 mm de hauteur.

Un implant installé par implantation dentaire sous-périostée. Sur la figure n°2 : 1 – os de la mâchoire inférieure ; 2 – implant sous-périosté ; 3 – les gencives ; 4 – vue de l'implant après pose.

Implantation intramuqueuse

On sait que les prothèses partiellement ou totalement amovibles sont très peu pratiques à utiliser. L’implantation intramuqueuse contribue à rendre les prothèses amovibles plus confortables pour les patients et améliore l’esthétique de leur sourire. Il est utilisé pour améliorer la fixation des prothèses amovibles en cas d'atrophie du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure, ainsi qu'en cas de défauts de développement du palais, lorsque l'implantation endo-osseuse classique est impossible ou que le coût de la procédure est élevé. problème pour le patient.

Cette technique est également appelée implantation mini-dentaire et est réalisée à l'aide d'implants intramuqueux spéciaux, composés de deux parties : la première partie est fixée sur une prothèse amovible et la seconde est installée directement dans la muqueuse buccale. Les implants sont fixés dans de petites dépressions en forme de trous dans les gencives, formées à l'aide d'une fraise spéciale. Ils sont immédiatement équipés d'une prothèse, qui peut ensuite être facilement retirée pour l'hygiène bucco-dentaire. La seule condition préalable à ce type d'implantation est l'épaisseur de la muqueuse - au moins 2,2 mm.

Implantation transosseuse

L’implantation dentaire transosseuse est également devenue une histoire ancienne. Il a été utilisé pour une résorption significative de la crête alvéolaire (la pointe du processus alvéolaire, qui se forme après la perte des dents) de la mâchoire inférieure. Un tel diagnostic a été considéré comme une contre-indication absolue à tout type d'implantation, car si le tissu osseux au-dessus du canal mandibulaire est inférieur à 10 mm, le nerf alvéolaire inférieur peut être endommagé pendant l'opération. Pour éliminer ce problème, une opération pourrait être réalisée pour le déplacer, mais dans les cas où le patient exprimait le désir d'économiser de l'argent, une implantation transosseuse était utilisée.

Pour réaliser une implantation dentaire transosseuse, des implants dentaires ont été utilisés sous la forme d'un support incurvé avec deux broches installées sur le menton et non dans la cavité buccale. Cela s'est passé comme suit. Une petite incision a été pratiquée à l’extérieur de la mâchoire inférieure et un support en forme d’arc a été fixé. Les broches étaient insérées dans l’os de manière à le traverser de part en part. Faisant saillie dans la cavité buccale, ils servirent plus tard à fixer les prothèses amovibles (voir Figure n°3). Pour réaliser cette opération, le tissu osseux devait avoir au moins 6 mm de hauteur et au moins 3 mm d'épaisseur.

Implant installé à la suite d’une implantation dentaire transosseuse. Sur la figure n°3 : 1 – os de la mâchoire inférieure ; 2 – partie externe de l'implant ; 3 – partie interne de l'implant ; 4 – les gencives.

Implantation dentaire au laser

Outre différents types d'implantations, les cliniques dentaires proposent l'implantation dentaire à l'aide d'un laser. L'essence de la méthode est que toutes les coupes sont réalisées non pas avec un scalpel, mais avec un faisceau laser. On pense que l'implantation dentaire au laser prend moins de temps et est moins douloureuse pour le patient, ce qui permet de réduire la dose d'anesthésiques. De plus, il est pratiquement exsangue en raison de la coagulation instantanée des vaisseaux sanguins et a également un effet antibactérien supplémentaire. Les patients sont également attirés par l’absence de sutures chirurgicales, censées contribuer à une cicatrisation plus rapide et meilleure des tissus.

L’implantation dentaire au laser est plus coûteuse que la procédure implantaire traditionnelle. La différence de prix sera d'environ 30 à 60 % selon la catégorie de la clinique. Par exemple, dans l'une des dentisteries de Moscou, le coût de base de l'implantation dentaire traditionnelle varie de 20 000 à 35 000 roubles, tandis que l'implantation au laser coûtera plus cher au patient - de 40 000 à 60 000 roubles. De nombreux médecins pensent qu'il n'y a pas de grande différence entre ces procédures, mais c'est à vous de décider si cela vaut la peine de payer trop cher.

Implantation express

Ce terme est plus publicitaire que scientifique. Il s’agit d’une implantation endo-osseuse ou intra-osseuse conventionnelle utilisant une technique en une étape qui propose la pose d’un implant et d’une couronne dentaire en une seule visite. L'implantation dentaire dite rapide vise en principe à attirer les patients vers la procédure d'implantation. Malheureusement, les victimes de la publicité ne découvrent que lors d'un rendez-vous avec un spécialiste que cette méthode ne convient pas à tout le monde. Afin de réaliser une implantation expresse, des conditions idéales pour l'opération sont nécessaires - l'absence de contre-indications générales, un volume de tissu osseux suffisant et la disponibilité d'un espace pour l'installation de l'implant.

Implantation sans chirurgie

L’implantation dentaire sans chirurgie n’est qu’un autre gadget publicitaire et rien de plus. Nous parlons d'implantation intra-osseuse mini-invasive, réalisée selon la méthode transgingivale. L'implantologue, sans couper les gencives, utilise des forets spéciaux pour percer un trou dans l'os, où l'implant est ensuite installé. Encore une fois, cette méthode a ses contre-indications et ne convient pas à tout le monde. En aucun cas, on ne peut parler d’implantation dentaire non chirurgicale.

Méthodes d'implantation en cas d'absence totale de dents

Trèfle

La technologie Trefoil est une nouvelle méthode d’implantation dentaire. La technique a été créée exclusivement pour la restauration des dents de la mâchoire inférieure avec un édentement complet. L'avantage de la technologie est que la prothèse fixe permanente est installée immédiatement le jour de l'implantation sur une barre en titane dotée d'un mécanisme de fixation innovant, qui assure un ajustement passif de la structure orthodontique. La base suit toutes les courbes de la véritable mâchoire inférieure et des connexions adaptatives maintiennent les racines artificielles dans la bonne position. L'utilisation d'un petit nombre d'implants réduit considérablement le coût des prothèses.

Tout sur 4

La méthode All-on-4 est un développement breveté de Nobel Biocare. L'opération selon le protocole implique la pose de seulement quatre implants pour restaurer toutes les dents de la mâchoire. Immédiatement après l'implantation, sous réserve d'une bonne stabilité primaire, les racines en titane peuvent être chargées avec une prothèse fixe. La particularité de l'opération est que les implants sont fixés dans la partie latérale de la mâchoire supérieure selon un angle de 45 degrés, en contournant les sinus maxillaires. Pour eux, des piliers à fixation inclinée (multi-unit) sont sélectionnés. Les deux implants restants sont installés perpendiculairement aux dents de devant. L’implantation selon la méthode All-on-4 est particulièrement efficace dans les cas où il n’est pas possible de développer du tissu osseux en raison des caractéristiques physiologiques du corps du patient.

Tout sur 6

La technique All-on-6 est une technologie d'implantation All-on-4 améliorée. Deux tiges de titane sont fixées verticalement dans la zone frontale, quatre dans les sections de mastication à un angle d'environ 60 degrés. Les implants n'affectent pas les sinus maxillaires. Par rapport à la technologie All-on-4, lors de l'utilisation du protocole All-on-6, la charge de mastication est répartie plus uniformément en raison du nombre accru d'implants.

Types d'implantation : analyse comparative

Implantation endo-osseuse (intra-osseuse)

• Bon taux de survie et fonctionnalité supplémentaire des implants.

• Une greffe osseuse est le plus souvent nécessaire avant l’intervention.

Implantation basale

• La possibilité de réaliser des prothèses pour un grand nombre de dents consécutives avec un tissu osseux de la mâchoire insuffisant sans intervention chirurgicale supplémentaire pour le reconstituer.
• Installation de la prothèse immédiatement après l'implantation.

• Manque de fiabilité de la méthode.
• Utiliser uniquement comme solution temporaire.

Implantation endodontique-endo-osseuse

• Sert à préserver la racine d'une dent endommagée.
• La broche est insérée dans le canal dentaire sans pratiquer d’incision dans la gencive.

• Il existe un risque d’inflammation des tissus.

Implantation sous-périostée

• Elle est réalisée en cas de manque de tissu osseux sans l'augmenter.

• La hauteur de l'os doit être d'au moins 5 mm.

Les cliniques dentaires modernes proposent à leurs patients une vaste sélection d'implants dentaires produits par des entreprises leaders du monde entier. Notre revue, qui décrit les caractéristiques et les prix de tous les systèmes dentaires les plus modernes, vous aidera à comprendre les différences et les caractéristiques des différents implants et à faire un choix éclairé en faveur d'un fabricant ou d'un autre.

Pour une somme assez importante, vous serez équipé de prothèses venant d'Allemagne, d'Israël, des USA, de Corée du Sud, de Suède et de Suisse. Les implants domestiques coûteront beaucoup moins cher. Plus vous avancez, plus le choix s'élargit et plus il est difficile pour la personne moyenne de s'y retrouver - extérieurement, les produits de différents fabricants ne sont pas très différents, pourquoi la différence de prix pour l'installation d'un implant est-elle parfois des centaines de des dollars ?

Comme vous pouvez le deviner, le choix ne dépend pas seulement de son prix et des souhaits du patient, alors pointez simplement du doigt le modèle que vous aimez et dites « Je veux celui-ci ! ne fonctionnera pas. Extérieurement très semblables aux vis de construction, les implants diffèrent en réalité les uns des autres des manières suivantes : indicateurs:

• dimensions (longueur, diamètre) ;
• le matériau à partir duquel ils sont fabriqués ;
• ensemble complet (présence de pilier, adaptateur) ;
• forme et taille du fil.

Opinion d'expert. Dentiste Orshinnikov A.Yu.: « En fonction des facteurs énumérés, les spécificités de l'implant sont déterminées - il peut être destiné à être installé dans la mâchoire supérieure ou inférieure, à la place d'incisives ou de dents latérales, pour une mise en charge avec une ou plusieurs couronnes. Seul un bon spécialiste peut le déterminer et il tracera les limites du choix du patient en lui proposant plusieurs modèles les plus adaptés à son cas clinique.

Types d'implants dentaires

Examinons de plus près l'une des caractéristiques les plus importantes des prothèses radiculaires : leur forme :

• En forme de racine– le type d'implants le plus courant et le plus universel, fabriqué sous la forme d'un cylindre allongé, se rétrécissant vers le bas. Ils servent à restaurer les deux, mais si nécessaire, ils peuvent supporter le poids de plusieurs couronnes. La forme classique de cet implant n'est pas destinée à des cas cliniques complexes, comme la dégénérescence du tissu osseux. Récemment, la pose d'un implant en forme de racine ne nécessite pas de conditions idéales ou proches de l'idéal : le patient présente un volume osseux suffisant, l'absence de pathologies des gencives et des muqueuses, et l'absence de tissu osseux lâche au niveau du site d'implantation. Différents fabricants proposent des modèles de prothèses en forme de racine, qui peuvent différer les unes des autres par de petites nuances, telles que l'utilisation d'améliorations brevetées et de matériaux qui facilitent l'installation et la survie, mais visuellement, elles ressemblent toutes à une vis émoussée par le bas sans capuchon. dans la partie supérieure comportant un trou pour l'installation d'une butée.

  Le type d’implant le plus courant est celui en forme de racine.

• Lamellaire– un type d’implant dentaire un peu dépassé et rarement utilisé aujourd’hui, se différenciant du précédent par l’absence de filetage. Il s’agit d’une plaque métallique plate insérée dans les couches profondes de l’os. Des adaptateurs y sont fixés sur le dessus - des piliers sur lesquels il est ensuite installé. Dans la pratique moderne, les dentistes utilisent extrêmement rarement les implants à plaques - lorsqu'ils sont introduits, une trop grande partie de la surface muqueuse est blessée et la survie d'une telle conception est difficile et entraîne le développement d'une inflammation. Le seul avantage des modèles à plaques est qu’ils peuvent être installés même dans des os très fins et atrophiés, dont le volume n’est pas suffisant pour contenir un implant cylindrique.
• Combiné- quelque chose entre les prothèses en forme de plaque et les prothèses en forme de racine. Leur mise en œuvre nécessite une intervention en milieu hospitalier, car ils présentent souvent une très grande surface et une forme complexe. Les indications pour leur installation sont de graves défauts du tissu osseux, l'incapacité de le construire et l'absence d'un grand nombre de dents.
• Stabilisé endodontiquement – Il s’agit d’implants dont l’utilisation est possible tout en conservant une racine dentaire saine. Par sa partie supérieure, ils s'installent dans l'os, renforçant et allongeant ainsi la racine native. Après cela, une nouvelle restauration de la partie couronne de la dent perdue est effectuée. Les avantages de telles prothèses sont très visibles : le patient n'a pas besoin de retirer les racines de la dent, ce qui réduit le stress et le traumatisme de toute l'opération. Dans le même temps, la racine renforcée par l'implant peut servir de support pendant longtemps, résistant à la charge au même titre que les dents naturelles. L’inconvénient de l’utilisation de modèles stabilisés est que tôt ou tard, la racine dépourvue de nerfs commencera à se détériorer, même avec une hygiène minutieuse et un entretien préventif régulier. Avec le début du processus carieux, l’implant et la racine devront être retirés. Ainsi, l'utilisation de stabilisateurs endodontiques ne fait que retarder l'implantation complète, sans la remplacer complètement. La durée de vie d'une telle structure dépend de l'état initial de la racine native, des muqueuses et des soins bucco-dentaires.
• Sous-périosté– sont principalement utilisés pour les prothèses dentaires chez les patients âgés. Selon leurs indications, ils ressemblent à des plaques à la seule différence qu'ils ne sont pas installés dans l'os, mais au-dessus de celui-ci, sous le périoste. Cette caractéristique permet l'utilisation d'implants sous-périostés avec une déplétion maximale du tissu osseux, car ils sont capables de supporter de lourdes charges non pas en raison de leur fixation dans l'os, mais en raison de leur grande surface. Des poutres métalliques spéciales sont installées au-dessus d'eux, utilisées pour les prothèses dentaires complètes. Cette méthode de restauration ne permet pas d'obtenir une esthétique idéale, mais elle ne peut même pas être comparée aux prothèses en circuit en termes de force de fixation et de commodité. Bien sûr, même pour les patients âgés, l'option idéale reste les prothèses sur implants en forme de racine, mais malheureusement, très souvent, cela ne permet pas d'améliorer l'état de leurs os.
• Intramuqueux– petits inserts, façonnés

  

  Voici à quoi ressemblent les implants intramuqueux.

  ressemblant à un champignon avec un chapeau plat. Lors de leur installation, le tissu osseux n'est pas affecté et la membrane muqueuse elle-même est peu endommagée. D'après le nom, il ressort clairement que ce type de prothèse est installé dans des trous préalablement préparés dans la membrane muqueuse. Leur utilisation est conseillée pour la fixation, qui est fixée sur la partie ronde de l'implant dépassant au-dessus de la gencive, comme sur les boutons de vêtements. Les qualités fonctionnelles de telles prothèses sont inférieures à l'implantation intra-osseuse, mais elles permettent au patient d'économiser de l'argent et en même temps lui éviter bien des désagréments liés à l'utilisation de prothèses à plaques.

Comme vous pouvez le constater, les chirurgiens implanteurs disposent dans leur arsenal d’un grand nombre de structures dentaires adaptées à tout cas clinique. Parfois, elles peuvent être utilisées en combinaison - dans des situations difficiles (par exemple, après des blessures et des accidents), des prothèses stabilisées, en forme de racine et en plaque peuvent être installées simultanément dans la bouche d'un patient.

Conception d'un implant dentaire en forme de racine

Examinons de plus près la variété la plus populaire et la plus recherchée - en forme de racine. Malgré le fait que les gens donnent généralement le nom « implant » à l'ensemble de la structure, au départ, ce nom est donné uniquement à la partie de celle-ci qui est installée directement dans l'os. Il est impossible d'y installer une dent artificielle - l'implant est enfoncé trop profondément et est recouvert d'une épaisse couche de tissus mous et de muqueuses. Afin de rendre accessible l'installation d'une couronne, un pilier est nécessaire - un adaptateur qui est fixé à l'implant avec du ciment ou une vis et le prolonge. Les piliers sont d’une conception beaucoup plus simple qu’un implant et leur coût est donc bien inférieur.

Les adaptateurs sont fabriqués à partir de différents matériaux : titane, zirconium, plastique. La dernière option est utilisée lors de l'installation d'une couronne temporaire, et les deux premières sont utilisées pour sécuriser des couronnes déjà permanentes. Leur choix dépend de la composition de la dent artificielle et des capacités financières des patients. Récemment, les modèles de conception monobloc sont devenus de plus en plus répandus - dans ceux-ci, l'implant est déjà connecté au pilier. Ces produits sont utilisés pour l'implantation dentaire en une étape.

Souvent, pendant la procédure, un formateur de gencive est également nécessaire - il est utilisé si une mise en charge immédiate avec une couronne est impossible pour une raison quelconque. Dans ce cas, le médecin installe un gabarit destiné à empêcher la fusion des tissus mous.

Matériel

Pendant de nombreuses décennies consécutives, le titane a été considéré comme le meilleur métal pour la fabrication d'implants dentaires. Il possède toutes les qualités nécessaires pour mener à bien une opération aussi délicate : il est extrêmement durable, capable de résister à de lourdes charges et pressions et provoque rarement des allergies. Les produits en titane sont utilisés dans la pratique dentaire depuis le milieu du XXe siècle. On a déjà remarqué qu'ils fusionnaient bien avec le tissu osseux.

Mais comme le risque de rejet restait encore assez élevé, les scientifiques étaient incités à améliorer les propriétés de ce métal en utilisant différents revêtements. Aujourd'hui, les implants d'élite tels que Nobel Biocare, Straumann, Ankylos peuvent se vanter de tels revêtements qui améliorent les qualités positives du titane. Le taux de survie des modèles dotés d'un revêtement spécial est très élevé - environ 99 %.

Aperçu des implants dentaires

Passons directement aux produits proposés sur le marché russe par des fabricants éprouvés :

Les implants Nobel sont dotés d'un revêtement TiUnite unique.

(Suisse)– les produits de cette entreprise ont fait leurs preuves depuis des décennies. Ceci est confirmé par les statistiques qui indiquent que lors du choix des implants dentaires, environ 40 % des chirurgiens et leurs patients choisissent Nobel Biocare. Ce fait, compte tenu de leur prix plus que élevé (le coût moyen d'un implant avec pilier et installation dans les cliniques de Moscou est de 550 USD), suggère que les patients préfèrent avoir la garantie d'investir de l'argent dans des produits fiables. par ce qui suit avantages:

• Revêtement bioactif TiUnite, qui augmente l'activité plaquettaire dans la zone chirurgicale et absorbe les protéines sanguines. Ces propriétés rapprochent la qualité de l’implant de celle d’une racine dentaire naturelle, ce qui facilite la survie et réduit à zéro le risque d’infection et d’inflammation.
• Niveau élevé de contrôle : chaque produit Nobel Biocare possède son propre numéro unique, éliminant ainsi la contrefaçon des produits.
• Un système d'implantation spécialement développé par les scientifiques de l'entreprise, grâce auquel un traumatisme minimal lors de l'implantation est devenu possible.
• Triple filetage pour une fixation sécurisée.
• Service garanti pendant plusieurs décennies.

L'inconvénient des produits est leur coût, qui est entièrement compensé par la commodité, la fonctionnalité et l'absence de problèmes lors de l'implantation et de l'utilisation.

Ankylos

Garantie du fabricant Ankylos - 25 ans.

Ankylos (Allemagne)– la deuxième marque d’implants dentaires la plus populaire et la plus fiable, qui se distingue parmi les produits des autres fabricants par les caractéristiques suivantes :

• Le système TissueCare Connection, qui consiste en l'utilisation d'une forme spéciale brevetée qui empêche à 100% toute mobilité même minime de la structure. Cela prolonge non seulement la durée de vie de l'implant, mais garantit également qu'il n'y aura aucun problème pendant son fonctionnement. TissueCare Connection empêche la pénétration de micro-organismes entre l'implant et le tissu osseux même plusieurs années après l'installation, ce qui signifie que le patient ne souffrira pas d'inflammation.
• Le principe de liaison du pilier et de la racine artificielle est nettement inférieur au niveau de la gencive, ce qui offre une esthétique idéale et une protection contre des problèmes tels que le noircissement du bord gingival dû à l'oxydation.
• L'application consécutive de fils fins et grossiers garantit une fixation primaire fiable dans toutes les couches osseuses.
• Garantie du fabricant pour 25 ans d'utilisation pratique.

Comme pour tous les produits de qualité supérieure, le patient ne peut être dérouté que par le prix élevé de l'implant.

Astre Technologie

Astre Technologie (Suède)– des structures de haute qualité avec une conception unique de joint conique, grâce auxquelles le tissu osseux du patient est maintenu en excellent état, présentant une dégénérescence minimale même après de nombreuses années d’utilisation. Un avantage incontestable d'Astra Tech est également le grand nombre de formes et de tailles d'implants dentaires produits, ce qui facilite le choix et n'oblige pas un spécialiste à prendre des décisions de compromis. De plus, les systèmes dentaires de ce fabricant sont recouverts de TioBlast, qui améliore la fusion du corps étranger avec l'os.

Astra Tech coûte moins cher à l’achat et à l’installation que les deux marques dentaires précédentes tout en conservant une qualité élevée et une utilisation à long terme.

MIS.

Les implants MIS sont fabriqués en titane qui a subi un traitement spécial.

MIS.(Israël)– un système d'implants dentaires dont la gamme de modèles est représentée par trois types d'implants dentaires, adaptés à tout cas clinique. Les implants MIS peuvent être utilisés pour une implantation en une ou plusieurs étapes, et leur caractéristique réside dans le matériau. Il s'agit de titane traité avec un acide spécial et sablé. Un avantage important des MIS est qu'ils appartiennent à la catégorie des prix moyens, ce qui rend l'implantation de haut niveau accessible non seulement aux patients fortunés.

Un inconvénient relatif des produits de ce fabricant est la courte période de garantie. Le fabricant ne donne que 5 ans, mais la pratique montre qu'avec une installation correcte, les implants MIS peuvent durer beaucoup plus longtemps.

Straumann

Straumann(Suisse) appartiennent également aux produits de luxe. Parmi leurs différences, on peut souligner la structure ultra-résistante, qui garantit un fonctionnement à long terme sans pannes et sans nécessité de réparation et de remplacement du pilier. Il est également important que les implants Straumann puissent être implantés avec un traumatisme minimal des tissus mous des gencives : leur forme permet de les installer sans retirer le lambeau gingival. Cela favorise une guérison plus rapide, sans points de suture et une guérison plus rapide.

Les produits ne sont pas bon marché, ce qui les rend malheureusement inaccessibles à beaucoup de nos compatriotes.

XIV

La principale caractéristique du système XIVE est son large choix de piliers.

XIV(Allemagne)– d'excellents implants de qualité allemande, fabriqués pour répondre aux exigences les plus élevées. Ils se caractérisent par une courte période de survie, rendue possible par l’utilisation par le fabricant de titane microporeux. En se développant dans les pores, le tissu osseux fixe rapidement l'implant dans les profondeurs des gencives et réduit à zéro le risque de problèmes postopératoires.

Un autre avantage du système implantaire XIVE est un large choix de piliers, ce qui facilite la pose d'une couronne et améliore l'esthétique du résultat final. Le prix des implants est nettement inférieur à leur qualité.

BioHorizons

BioHorizons(ETATS-UNIS) est une entreprise jeune mais déjà éprouvée dans la production de composants pour l'implantation dentaire, dont les produits présentent de nombreux avantages :

• Surface Laser Lock garantissant un pourcentage élevé de liaison rapide avec l’os.
• Une connexion spéciale entre l'implant et la couronne Laser Lock, qui augmente la résistance de la structure.
• La spécificité du fil fixe solidement la racine artificielle à l'os et répartit uniformément la charge.
• Une variété de modèles, y compris ceux dont la pose est possible avec un petit volume de tissu osseux.
• Biocompatibilité totale des matériaux.

Implantium

Implantium(USA-Corée du Sud) sont disponibles et de haute qualité, s'enracinent facilement et peuvent être installés dans des os très fins (pas plus de 4 mm). Cela les rend très demandés sur le marché des services dentaires. Un avantage supplémentaire est leur coût abordable.

L'entreprise manufacturière se soucie de la grande réputation de ses produits, c'est pourquoi des centres de formation de spécialistes sont ouverts dans le monde entier. Cela constitue une garantie supplémentaire de prothèses de haute qualité utilisant les systèmes Implantium.

ARDS et Bicon

SDRA(Israël)– des structures dentaires de haute qualité, dotées de filetages à deux niveaux, conférant aux produits une excellente stabilité. À la pointe des modèles ARDS, vous pouvez voir un évidement spécial: il est conçu de telle sorte que lorsque l'implant est vissé dans l'os, il pénètre le plus profondément possible dans le produit, empêchant ainsi son descellement ultérieur.

L'utilisation de l'ARDS vous permet de répartir uniformément la charge lors de la mastication, afin que le patient ne ressente jamais d'inconfort ou de douleur dans la zone d'implantation. Les prix d'implantation utilisant ces modèles varient de 350 à 550 USD.

Bicône(ETATS-UNIS)- un système dont la pose ne nécessite qu'une petite ponction du tissu osseux, dans laquelle est ensuite vissé l'implant. Dans ce cas, le médecin n'a pas besoin de couper les tissus mous ni d'appliquer des points de suture, ce qui signifie que le patient n'aura pas à faire face à un gonflement ou à un saignement après la manipulation.

La conception des implants permet une implantation immédiate immédiatement après l'extraction dentaire, après quoi le patient se verra installer une couronne provisoire. La qualité des implants Bicon les classe dans la catégorie premium, ce qui affecte également leur coût.

Arrêt Dentaire et Rusimplant

Arrêt Dentaire(Allemagne)– une sommité dans la production d’implants et de tout le nécessaire à leur pose. Une caractéristique distinctive du produit est le souci d'un haut niveau de stérilité - immédiatement après la fabrication, l'implant est conditionné dans un double flacon en verre, rendant impossible l'accès des micro-organismes. La gamme se compose de 4 types de modèles, dont des mini-implants.

Rusimplant (Russie) est l'un des principaux fabricants nationaux, s'appuyant sur l'expérience d'entreprises allemandes et suisses dans la fabrication d'implants. L'avantage évident des produits Rusimplant est leur accessibilité pour tous, grâce à laquelle même les retraités peuvent se permettre l'implantation. Le coût moyen est de 90 à 200 USD.