Comment mesurer la tension artérielle sans tensiomètre ? Comment mesurer correctement la tension artérielle ? Comment mesurer la tension artérielle.

Une surveillance régulière de la pression artérielle vous permet de dresser un tableau complet de ses modifications. En suivant les raisons de l'augmentation des enregistrements, vous pouvez identifier les violations à temps. Pour que l'étude soit objective, il faut savoir mesurer correctement la pression avec un tonomètre électronique de type épaule et poignet.

La pression est un indicateur variable. Même chez les jeunes en parfaite santé, cela fluctue tout au long de la journée. La tension artérielle dépend fortement de l'activité physique, de l'humeur et de l'état émotionnel, de l'heure de la journée (pendant le sommeil, elle est nettement inférieure à celle de la journée). De telles différences sont tout à fait normales et ne constituent pas un écart.

Le bon moment pour mesurer la tension artérielle est la période de stabilisation. Ce n'est que sur la base de ces données qu'il sera possible de dire objectivement si une personne souffre d'hypertension artérielle d'un point de vue médical ou non.

Que faut-il faire pour amener la pression à un état de stabilisation ?

Ne mesurez pas spontanément la tension artérielle : les résultats d’une telle étude n’ont aucune valeur factuelle.

Il est nécessaire de préparer la procédure à l'avance :

• Avant l'intervention, vous devez vous assurer que la vessie est vide : à l'état rempli, elle irrite le patient et augmente la pression.
• Une heure avant la mesure, l'activité physique est exclue.
• La consommation d'alcool et de toute substance psychoactive d'origine naturelle ou synthétique est inacceptable. Tous les produits contenant de la caféine entrent dans cette catégorie : café, thé, maté, guarana, ainsi que la nicotine (produits du shag et du tabac), la théophylline (cacao).
• Il est nécessaire de se détendre et de s'asseoir environ 10 minutes à l'endroit où sera prise la mesure. Ce temps est suffisant pour que la tension artérielle baisse de 10 à 15 % par rapport aux valeurs initiales.
• Pendant la procédure, vous ne pouvez pas gesticuler et parler activement.

Les valeurs de pression artérielle diffèrent selon les parties du corps. Par exemple, dans les vaisseaux du cerveau, il est plus bas et dans les vaisseaux des jambes, il est plus élevé si la personne est en position verticale. Cela peut s'expliquer par un concept tel que « colonne de liquide » : la pression qui y règne augmente à mesure qu'elle s'approche de la terre.

D'importance médicale est exclusivement la pression au niveau du cœur : avec des dimensions standards, il s'agit du milieu de l'épaule. Le brassard du tonomètre doit être au même endroit. Le tube de l'appareil est situé à la sortie de l'artère brachiale.

Nuances de la procédure

Pour connaître les résultats exacts, vous devez comprendre comment mesurer correctement la pression avec un tonomètre électronique :

• Au moment de l’intervention, la personne est en position assise avec appui sous le dos. Il est faux de mesurer la pression en position debout et couchée.
• La main pour mesurer doit être libérée des objets qui serrent : bracelets, montres. La manche retroussée ne doit pas pincer l'épaule.
• Le membre s'adapte à n'importe quelle surface. Lors de la manipulation, il doit être aussi détendu que possible.
• Uniformément, par le bord inférieur, le brassard est attiré vers la surface du bras (si vous le serrez vous-même, vous pouvez appuyer votre bras sur le côté pour bien le fixer). Cette zone du bras a une forme conique, respectivement, le velcro d'un brassard uniformément fixé sera situé obliquement.

• Vous devez surveiller votre respiration : elle doit être calme et mesurée. Vous ne pouvez pas respirer profondément, cela modifie la tension artérielle.
• Sur le tonomètre électronique, le bouton "start" est enfoncé et l'appareil calcule indépendamment les paramètres nécessaires.

La valeur moyenne de la pression artérielle s'affiche d'abord sur l'écran de l'appareil, après quoi elle est remise à zéro et la compression du brassard commence.

Après avoir atteint le pic de compression et l'avoir progressivement diminué, un tensiomètre de haute qualité doté de la fonction d'intelligence artificielle détermine rapidement la valeur numérique de la pression artérielle. Lors de la décompression, toutes les ondes de pouls sont étudiées (lors de l'utilisation d'un appareil mécanique, elles sont ressenties comme des battements cardiaques). Si l'appareil est semi-automatique, le brassard est gonflé manuellement.

Habituellement, une échelle tricolore (vert, jaune, rouge) est affichée sur le côté de l'écran du tensiomètre électronique : en fonction des résultats obtenus, le curseur clignotera en face de la couleur correspondante. Si elle est affichée dans la zone verte, tout est en ordre avec la tension artérielle. L'appareil détermine également la présence/absence d'arythmie.

Comment mesurer la pression avec un tensiomètre carpien ?

Les tensiomètres carpiens sont très précis. La compacité d'un tel appareil vous permet de l'emporter partout avec vous, en l'utilisant à tout moment.

Le principe de fonctionnement est similaire à celui du dispositif d'épaule, à l'exception de quelques nuances. Comment mesurer la pression avec un tonomètre électronique carpien :

• Vous devez retirer tous les accessoires de compression de la brosse : montres, bracelets, bracelets. La main est positionnée de manière à ce que le pouce pointe vers le haut.
• Le brassard est posé sur la peau nue, à 1,5 cm au-dessus du pli carpien et fixé. Inutile de trop le serrer, l'appareil équipé de la fonction d'intelligence artificielle ajustera indépendamment le degré de compression requis.
• Le bras est plié pour que le poignet soit au niveau du cœur.

Pendant l'intervention, il ne faut pas parler : il est conseillé de se détendre complètement et d'attendre les résultats.

Qu'est-ce que la pression systolique et diastolique ?

La pression artérielle systolique est appelée lors de la contraction du muscle cardiaque, ainsi que des grosses artères (aorte) comme tampon. La diastolique est produite par le mouvement passif du sang dans les vaisseaux.

Les fluctuations de la pression artérielle systolique sont un indicateur plus important, elles peuvent indiquer des pathologies cardiovasculaires graves et des complications de maladies existantes. Une pression artérielle diastolique élevée, bien qu'elle soit un signe d'hypertension chez son propriétaire, ne présente pas de danger pour la vie.

Sur quel bras faut-il mesurer la tension artérielle : gauche ou droit ?

Des inexactitudes peuvent être trouvées partout : depuis les conseils d'utilisateurs inexpérimentés jusqu'aux instructions pour les appareils. D'où le stéréotype courant : « la pression doit être mesurée sur la main gauche, car elle est plus proche du cœur ».
La tension artérielle est déterminée par le bras où elle sera la plus élevée, et pour cela il vaut la peine de la mesurer sur les deux membres supérieurs.

Lors de la première utilisation de l'appareil, il convient de répéter la procédure en plaçant alternativement le brassard sur les deux membres. À l'avenir, la pression artérielle ne pourra être mesurée que sur le bras, dont les indicateurs sont plus élevés.

C'est normal si la différence est inférieure à 10 mm. Une valeur plus élevée est un signe défavorable. Les jeunes garçons et filles en souffrent souvent en raison de la compression de l'artère par les muscles. À un âge avancé, cela peut indiquer des dommages athéroscléreux : les vaisseaux perdent leur élasticité et se bouchent.

En utilisant un tensiomètre sur les deux mains, vous pouvez prévenir le développement de maladies cardiovasculaires dangereuses, notamment les accidents vasculaires cérébraux.

Si la différence de pression artérielle entre les différentes mains se situe dans la plage normale, le pouls ne peut en aucun cas différer, il a le même rythme dans tout le corps. Très probablement, l'utilisateur a simplement commis une erreur.

Par conséquent, la pression artérielle est le principal indicateur de la fonctionnalité du système cardiovasculaire. Habituellement, lorsque la pression chute, une personne souffre d'un malaise. En le mesurant régulièrement et en effectuant des inscriptions dans un journal spécial, vous pouvez prédire votre état, évitant ainsi les fluctuations de la tension artérielle, et également détecter les pathologies à temps.

Les chiffres caractérisant la pression artérielle peuvent changer de manière significative, c'est pourquoi la surveillance de la dynamique de ses fluctuations est d'une grande valeur pour reconnaître de nombreuses maladies. Pour déterminer la valeur de la pression artérielle, des appareils spécialisés sont utilisés - des tonomètres.

Ils sont largement utilisés dans les établissements médicaux et les conditions de vie. Si vous avez des questions sur la façon de mesurer la pression avec un tonomètre électronique, vous sélectionnerez ci-dessous une instruction détaillée.

Préparation préliminaire à la mesure.

Il existe un petit nombre d'actions qui doivent être effectuées avant la mesure et au stade de la mesure, afin d'éliminer l'erreur des données d'enquête, les règles suivantes doivent être respectées :

Mesure de la pression par un tonomètre électronique semi-automatique avec un brassard sur l'épaule.

Le processus de mesure de la pression commence par le choix de la position requise dans le fauteuil et l'installation du brassard tonométrique sur le haut du bras.

Les appareils semi-automatiques ont une bonne précision de mesure. Pour déterminer la pression avec un tel appareil, vous devez pomper de l'air dans le brassard via un système de valves et une poire en caoutchouc. Placez la poire dans la main qui ne porte pas de brassard.

Il est préférable d'effectuer la toute première mesure à droite et à gauche. Si l'écart dans une série de mesures dépasse 10 millimètres de mercure, il est préférable d'effectuer les lectures ultérieures avec la main qui a donné le meilleur résultat. En présence d'arythmie des contractions cardiaques, cet appareil doit prendre 3 mesures, dans un délai de 10 minutes, et calculer indépendamment la valeur moyenne de votre pression, qui sera la plus proche des valeurs réelles.

Mesure de la pression par un tonomètre électronique automatique avec un brassard sur l'épaule.

La préparation à la mesure de la tension artérielle commence par le choix d'une posture confortable, le positionnement sur une chaise et l'installation d'un brassard tonométrique sur l'épaule :

Diverses modifications de ces appareils sont équipées de capteurs de mouvement, d'indicateurs d'hypertension artérielle et de systèmes intelligents qui permettent d'obtenir des données de mesure en cas d'arythmie des contractions cardiaques. Ces fonctions et bien d’autres des instruments aident et facilitent les mesures et augmentent leur précision.

Mesure de la pression par un tonomètre électronique automatique avec brassard sur l'avant-bras.

La préparation à la mesure de la pression commence par le choix d'une position qui vous convient et par la mise en place du brassard sur votre poignet.

Lors de la première utilisation de l'appareil, prenez des mesures sur le bras gauche et droit. Effectuez toujours d'autres mesures de pression sur le bras, là où elles se sont avérées plus élevées. Un écart allant jusqu'à 10 millimètres de mercure est la norme. Différents modèles de ces appareils sont équipés de capteurs de mouvement, d'indicateurs d'hypertension artérielle, d'un système de contrôle de prise de paramètres de pression qui permet de recevoir des données lors d'arythmies des contractions cardiaques. Ces caractéristiques des instruments aident à effectuer des mesures et augmentent leur précision.

Conclusion.

Cet article fournit les règles de prise de mesures pour 3 types de tonomètres électroniques. Certains propriétaires affirment que les données de ces appareils diffèrent des valeurs obtenues à l'aide d'appareils utilisant le principe des sphygmomanomètres. On peut répondre à cela que lors de l'utilisation de sphygmomanomètres, des compétences pointues et une grande habileté dans la reconnaissance des bruits de Korotkoff, sur lesquels est basée la détermination de la pression, sont nécessaires. Le facteur subjectif de la perception humaine des événements interfère avec l'exactitude de ces définitions. La présence d'une arythmie chez un patient ne permet pas de déterminer avec précision les caractéristiques de la pression artérielle avec un tel appareil.
Les tensiomètres électroniques utilisent des capteurs et des logiciels spéciaux qui vous permettent de définir avec précision les paramètres de pression. Comme tout appareil de précision, ils nécessitent le strict respect de la technologie de mesure. Même de petits écarts par rapport aux règles de mesure affectent la précision des lectures. La présence d’une maladie cardiaque rend beaucoup plus difficile l’obtention des données nécessaires. Pour de tels cas, des tensiomètres électroniques ont été créés, offrant, selon le modèle, une large gamme de fonctionnalités supplémentaires. Mais vous devez toujours garder à l’esprit que, aussi moderne soit-il, votre appareil ne sera qu’un outil de contrôle dans le traitement d’une maladie. Et toutes les mesures effectuées ont un seul objectif. Aidez votre médecin à choisir la meilleure méthode et le meilleur schéma thérapeutique pour votre maladie.

Dans cet article, vous apprendrez comment et pourquoi vous devez mesurer la tension artérielle à la maison, quels tensiomètres utiliser et quelles sont les normes de mesure de la tension artérielle à la maison.

L'autosurveillance de la tension artérielle à domicile est très largement utilisée. Les mesures de la pression artérielle à domicile sont très utiles - elles permettent au médecin d'évaluer plus précisément le niveau réel de pression artérielle et de prescrire correctement des médicaments antihypertenseurs pour le traitement à long terme des patients souffrant d'hypertension.

Mesurer la tension artérielle à la maison

Ces mesures sont importantes car elles fournissent des informations sur le niveau de tension artérielle pendant de longues périodes, pendant lesquelles le patient ne consulte pas le médecin et se trouve dans son environnement habituel.

Conditions de mesure

Reposez-vous pendant au moins 5 minutes avant de mesurer la tension artérielle.

Au moins 30 minutes avant de mesurer la tension artérielle, vous devez vous abstenir de fumer et de boire de la caféine (café, cola, thé).

Pendant la mesure, vous devez vous asseoir, appuyé sur le dossier de la chaise, et la main immobile doit reposer confortablement sur la table.

Ne parlez pas pendant la mesure.

Le brassard doit être enroulé autour de l'avant-bras, le centre du sac gonflable étant juste au-dessus de l'artère brachiale, et le bord inférieur du brassard doit être environ 2 à 3 cm au-dessus du coude.

Le sac brassard gonflable doit être au niveau du cœur lors de la mesure.

Les jambes ne doivent pas être croisées lors de la mesure.

Les pieds doivent être au sol.

La vessie doit être vidée avant de mesurer la tension artérielle.

L'épaule ne doit pas être pressée par les vêtements (la mesure à travers les vêtements est d'autant plus inacceptable).

Le non-respect de ces conditions peut entraîner une augmentation de la tension artérielle :

Après avoir pris du café - de 11/5 mm Hg. Art.
- alcool sur - 8/8 mm Hg. Art.
- fumer - 6/5 mm Hg. Art.
- avec une vessie débordante - de 15/10 mm Hg. Art.
- en l'absence de soutien du dos - systolique de 6-10 mm Hg. Art.
- en l'absence d'appui pour la main - de 7/11 mm Hg. Art.

Quels tonomètres sont préférables d'utiliser

Pour la mesure de la tension artérielle à domicile, plusieurs types d’appareils sont disponibles sur le marché :

Méthode auscultatoire : les appareils à mercure, les appareils anéroïdes (« cadran ») et électroniques (« hybrides ») pour mesurer la pression artérielle sont utilisés simultanément avec un stéthoscope.

Appareils électroniques automatisés de tension artérielle au niveau de l'épaule, du poignet et des doigts.

Appareils électroniques pour mesurer la tension artérielle au niveau des épaules, qu'ils soient semi-automatiques(les menottes sont gonflées en comprimant l'ampoule) ou automatique(alimentés sur batterie ou sur secteur) sont privilégiés pour l’autosurveillance de la tension artérielle à domicile. Ces appareils sont faciles à utiliser, nécessitent une formation minimale et beaucoup sont disponibles à des prix raisonnables.

Les tensiomètres avec mémoire sont préférables, qui stockent automatiquement chaque mesure (avec date et heure) et les valeurs moyennes de toutes les mesures jusqu'à la visite chez le médecin.

Les tensiomètres au mercure nécessitent une formation approfondie et ont été interdits dans certains pays pour des raisons environnementales. Les appareils anéroïdes nécessitent également une préparation et un étalonnage régulier. L'utilisation de ces appareils doit être limitée aux patients chez lesquels les mesures automatiques ne sont pas possibles ou sont inexactes.

Tous les tensiomètres à domicile disponibles sur le marché n'ont pas été testés de manière adéquate. Des informations à jour sur les appareils de contrôle doivent être fournies par un médecin.

Le choix d'un brassard approprié, dont la taille doit s'adapter au bras du patient, est essentiel pour une mesure précise. Le sac de brassard gonflable doit couvrir 80 à 100 % de la circonférence du haut du bras. L’utilisation de petits brassards peut entraîner une augmentation de la pression artérielle, tandis que l’utilisation de grands brassards peut conduire à une sous-estimation de la pression artérielle. Donc si ta main a un cercle<24 см или >32 cm, assurez-vous que l'appareil est équipé respectivement d'un petit ou d'un grand brassard.

À quelle fréquence faut-il mesurer la tension artérielle à la maison ?

Pour l'évaluation initiale de l'hypertension et l'évaluation des effets des médicaments antihypertenseurs la tension artérielle à la maison doit être mesurée pendant au moins 3, et de préférence 7 jours.

Les mesures quotidiennes de la tension artérielle doivent être prises comme le matin(immédiatement après le réveil et avant de prendre le médicament pendant le traitement), ainsi que le soir. Dans chaque cas, une deuxième mesure doit être effectuée 1 minute plus tard.

La moyenne de toutes les mesures doit être calculée après avoir écarté les mesures du premier jour.

Ce programme de 7 jours doit être suivi avant chaque visite ultérieure chez le médecin.

En cas d'observation à long terme, il est conseillé d'effectuer des mesures à domicile moins fréquemment.

La surutilisation des mesures de tension artérielle à domicile pour modifier l’auto-traitement (prendre des pilules supplémentaires ou modifier la dose) doit être évitée.

Les résultats doivent être enregistrés immédiatement après chaque mesure., à moins que l'appareil stocke les valeurs de tension artérielle avec la date et l'heure de chaque mesure ou ne dispose d'un système de communication de données intégré.

Quelles sont les normes de tension artérielle lorsqu'elle est mesurée à la maison ?

Comme mentionné ci-dessus, des mesures répétées sur plusieurs jours doivent être moyennées pour obtenir une image fiable des niveaux de tension artérielle à la maison.

La pression artérielle systolique moyenne est inférieure à 130 mm Hg. et diastolique en dessous de 80 mm Hg. considérée comme une tension artérielle normale à domicile et une pression systolique de 135 mmHg. et plus et/ou diastolique 85 mm Hg. et plus - hypertension artérielle à la maison.

Interprétation des mesures de pression artérielle

La moyenne de plusieurs mesures de tension artérielle à domicile sur plusieurs jours complète les mesures du cabinet médical et aide le médecin à poser un diagnostic précis.

Les lectures de tension artérielle à domicile peuvent varier considérablement d’une mesure à l’autre. La tension artérielle peut être très élevée, notamment lors d'une situation de stress, de panique, de douleurs intenses, etc., ou assez basse, par exemple, après un long repos ou après un exercice intense.

Les mesures « uniques » ont peu de valeur et ne peuvent pas représenter les niveaux de pression artérielle « habituels » à la maison.

L'hypertension artérielle lors d'une mesure ne devrait pas provoquer d'alarme, à moins que des valeurs très élevées ne persistent après une période de repos suffisante ou soient accompagnées de symptômes graves (par exemple, essoufflement, douleur thoracique, faiblesse d'un bras ou d'une jambe, difficulté à parler).

L’augmentation de l’autosurveillance de la tension artérielle à domicile ne constitue pas en soi une indication de traitement. Votre médecin vous indiquera quand et quel traitement est indiqué.

Dans certains cas, la tension artérielle mesurée à la maison peut être nettement inférieure aux mesures obtenues lors d'un rendez-vous chez le médecin. Ce phénomène n’est pas rare et est connu sous le nom d’« hypertension de la blouse blanche ».

D'un autre côté, dans certains cas, la tension artérielle peut être basse au cabinet du médecin alors que la tension artérielle mesurée à la maison est élevée (hypertension cachée).

Ces situations nécessitent une évaluation médicale minutieuse. Des investigations supplémentaires et une surveillance répétée de la tension artérielle à domicile ou en ambulatoire pendant 24 heures peuvent être nécessaires afin de décider de la nécessité d'un traitement.

Si vous avez des questions, posez-les

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Beaucoup d’entre nous savent que nous devons mesurer régulièrement notre propre pression. Après tout, son augmentation ou sa diminution ne se fait pas toujours sentir physiquement.

Tout le monde en a besoin

Les maux de tête, la faiblesse, les étourdissements et les acouphènes peuvent ou non accompagner ces changements. Souvent, même avec des chiffres critiques de pression, les gens se sentent plutôt bien. Par conséquent, l'achat d'un tonomètre est une chose nécessaire pour chaque famille. Cette chose est particulièrement nécessaire pour les personnes âgées et en mauvaise santé, ainsi que pour les femmes enceintes. Dans de nombreuses conditions, la pression doit être constamment surveillée, en prenant des mesures plusieurs fois par jour. Bien que les médecins recommandent une surveillance régulière de la tension artérielle à toute personne âgée d’environ 40 ans et plus. Grâce à cette action simple, il sera beaucoup plus facile de maintenir la santé de votre système cardiovasculaire et de vous protéger contre des maladies dangereuses telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Chaque 10 mm compte

Ne pensez pas que seules les énormes coups de bélier sont dangereux. Des études ont montré qu'une augmentation de ce paramètre de seulement 20/10 mm Hg. Art. augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires de 30 %, et le risque de décès en présence de telles maladies double dans ce cas. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle incontrôlée sont 7 fois plus susceptibles de développer des accidents vasculaires cérébraux (accidents vasculaires cérébraux), 4 fois plus susceptibles de développer une maladie coronarienne, 2 fois plus susceptibles de développer des lésions vasculaires dans les jambes.

Par conséquent, surveiller régulièrement et connaître de manière fiable votre niveau de tension artérielle n'est pas le signe d'un hypocondriaque, mais une habitude d'une personne responsable de sa santé. Mais il y a un « mais » : seules les bonnes mesures en bénéficieront.

Si les lectures de l'appareil montrent de manière chronique des chiffres de pression inférieurs à ce qu'ils sont, cela non seulement n'aidera pas une personne à prévenir une catastrophe cardiovasculaire, mais ne lui permettra pas non plus de consulter un médecin à temps et, par conséquent, la maladie progrès. Si, au contraire, le tonomètre surestime régulièrement les lectures, il existe alors un risque élevé de vous blesser en prenant des médicaments inutiles pour réduire la pression, ce qui est également totalement dangereux.

Pourquoi ment-il ?

Le plus souvent, des lectures erronées se produisent en raison d'une mauvaise utilisation de l'appareil.

Si nous parlons de tensiomètres mécaniques, les erreurs de lecture s'expliquent généralement par le manque de formation spéciale des utilisateurs et, par conséquent, ils utilisent mal l'appareil. En outre, la raison peut résider dans les caractéristiques physiques de la personne effectuant la mesure (par exemple, la présence de problèmes de vision ou d'audition). Le mauvais choix du brassard, qui ne correspond pas au volume du bras, conduit également à des résultats faussés. Même les plus petits détails sont importants pour une mesure correcte : par exemple, les lectures peuvent fluctuer considérablement si le brassard est gonflé trop lentement ou trop rapidement, ou si le brassard est porté trop serré ou sur le bras par-dessus des vêtements. De plus, les lectures d'un tonomètre mécanique - un appareil sensible au bruit ambiant - peuvent dépendre de la précision de l'emplacement de la tête du stéthoscope par rapport à l'artère. En général, utiliser correctement cet appareil est toute une science. Par conséquent, la plupart des gens achètent des appareils automatiques pour un usage domestique. Mais ils ne donnent pas toujours de vrais résultats. Non, le fait n'est pas du tout que la « mécanique » soit plus fiable que « l'automatique ». Si l’appareil est de bonne qualité, il fonctionnera bien dans les deux cas. Après tout, ce ne sont pas les caractéristiques de conception de l'appareil qui sont beaucoup plus importantes, mais son utilisation correcte.

D'ailleurs

Les tensiomètres automatiques carpiens, qui pour une raison quelconque sont considérés par beaucoup comme moins fiables et inadaptés aux personnes de plus de 45 ans, ne sont en fait pas inférieurs aux tensiomètres conventionnels avec un brassard sur l'épaule (sauf si le poignet est au cœur). niveau lors de la mesure).

Qu'est-ce qui conduit à des résultats de pression erronés

Candidat en sciences médicales, neurologue L. MANVELOV (Institut national de recherche en neurologie, Académie russe des sciences médicales).

Nous devons sans cesse revenir sur le thème de l’hypertension et de l’hypertension artérielle. L'âge est trop court pour les hommes (et depuis peu pour les femmes) en Russie. Très souvent, la cause des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques est une attitude indifférente à l'égard de sa santé. Et ici, il est important de ne pas surveiller la tension artérielle. Un bain de bière ou de nombreuses heures d'efforts sur les lits sous un soleil de plomb pour les patients hypertendus peuvent tourner au désastre. Très souvent, les gens ne réalisent pas qu’ils souffrent d’hypertension. Mais il faut aussi pouvoir le mesurer, même à l’aide des instruments les plus intelligents.

Qu’est-ce que la tension artérielle ?

1. Indicateurs de surveillance quotidienne de la pression artérielle dans la plage normale.

2. Indicateurs de surveillance quotidienne de la pression artérielle chez un patient souffrant d'hypertension (augmentation de la pression artérielle le jour et la nuit).

3. Les mêmes indicateurs après cinq ans de traitement non systématique.

Détermination et classification des niveaux de pression artérielle (en mmHg) chez les personnes de plus de 18 ans.

La pression artérielle normale est comprise entre 139 (systolique) et 60 mm Hg. Art. (diastolique).

La position correcte du brassard et du tonomètre lorsqu'elle est mesurée avec un manomètre anéroïde.

Mesure correcte de la pression avec un appareil doté d'un écran.

Le physiologiste allemand Johann Dogil a utilisé cet appareil en 1880 pour étudier l'effet de la musique sur la tension artérielle.

La pression artérielle (TA) - la pression artérielle dans les artères - est l'un des principaux indicateurs de l'activité du système cardiovasculaire. Elle peut changer avec de nombreuses maladies et il est vital de la maintenir à un niveau optimal. Ce n'est pas pour rien que le médecin accompagne tout examen d'une personne malade d'une mesure de la tension artérielle.

Chez les personnes en bonne santé, les niveaux de tension artérielle sont relativement stables, même s’ils fluctuent souvent au quotidien. Cela se produit également en cas d'émotions négatives, de surmenage nerveux ou physique, d'apport hydrique excessif et dans de nombreux autres cas.

Distinguer la pression artérielle systolique ou supérieure - la pression artérielle pendant la contraction des ventricules du cœur (systole). Dans le même temps, environ 70 ml de sang en sont expulsés. Une telle quantité ne peut pas passer immédiatement à travers les petits vaisseaux sanguins. Par conséquent, l'aorte et d'autres gros vaisseaux sont étirés et la pression y augmente, atteignant une valeur normale de 100 à 130 mm Hg. Art. Pendant la diastole, la pression artérielle dans l'aorte chute progressivement jusqu'à une valeur normale de 90 mm Hg. Art., et dans les grosses artères - jusqu'à 70 mm Hg. Art. Nous percevons la différence de pression systolique et diastolique sous la forme d'une onde de pouls, appelée pouls.

hypertension artérielle

Une augmentation de la pression artérielle (140/90 mm Hg et plus) est observée dans l'hypertension ou, comme on l'appelle communément à l'étranger, l'hypertension essentielle (95 % de tous les cas), lorsque la cause de la maladie ne peut être établie, et dans l'hypertension dite symptomatique (seulement 5 %), se développant à la suite de modifications pathologiques dans un certain nombre d'organes et de tissus : avec des maladies rénales, des maladies endocriniennes, un rétrécissement congénital ou l'athérosclérose de l'aorte et d'autres gros vaisseaux. Ce n’est pas pour rien que l’hypertension artérielle est qualifiée de tueur silencieux et mystérieux. Dans la moitié des cas, la maladie est longtemps asymptomatique, c'est-à-dire que la personne se sent en parfaite santé et ne soupçonne pas que la maladie insidieuse mine déjà son corps. Et soudain, comme un coup de tonnerre, des complications graves se développent : par exemple, un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde, un décollement de rétine. Beaucoup de ceux qui ont survécu après un accident vasculaire restent handicapés, pour qui la vie est immédiatement divisée en deux parties : « avant » et « après ».

Récemment, j’ai entendu une phrase frappante de la part d’un patient : « L’hypertension n’est pas une maladie, la tension artérielle est élevée chez 90 % des gens. » Ce chiffre est bien entendu très exagéré et basé sur des rumeurs. Quant à l’opinion selon laquelle l’hypertension n’est pas une maladie, c’est une illusion nocive et dangereuse. Ce sont ces patients qui, ce qui est particulièrement déprimant, sont que la grande majorité ne prend pas d'antihypertenseurs ou ne sont pas traités systématiquement et ne contrôlent pas leur tension artérielle, risquant inconsidérément leur santé, voire leur vie.

En Russie, 42,5 millions de personnes, soit 40 % de la population, souffrent actuellement d'hypertension. Dans le même temps, selon un échantillon national représentatif de la population russe âgée de 15 ans et plus, 37,1 % des hommes et 58,9 % des femmes connaissaient la présence d'une hypertension artérielle, et seulement 5,7 % des patients recevaient un traitement antihypertenseur adéquat. hommes et 17,5% de femmes.

Il y a donc beaucoup de travail à faire dans notre pays pour prévenir les catastrophes cardiovasculaires et parvenir à contrôler l'hypertension artérielle. Le programme cible « Prévention et traitement de l'hypertension artérielle dans la Fédération de Russie », en cours de mise en œuvre, vise à résoudre ce problème.

Comment la pression artérielle est mesurée

Le diagnostic d'« hypertension » est posé par un médecin et il choisit le traitement nécessaire, mais la surveillance régulière de la tension artérielle est déjà une tâche non seulement pour le personnel médical, mais pour chaque personne.

Aujourd'hui, la méthode la plus courante pour mesurer la tension artérielle est basée sur la méthode proposée en 1905 par le médecin russe N. S. Korotkov (voir « Science et vie » n° 8, 1990). Il est associé à l’écoute de tonalités sonores. De plus, la méthode de palpation (palpation du pouls) et la méthode de surveillance quotidienne (surveillance continue de la pression) sont utilisées. Ce dernier est très indicatif et donne l'image la plus précise de l'évolution de la pression artérielle au cours de la journée et de la façon dont elle dépend des différentes charges.

Pour mesurer la tension artérielle par la méthode Korotkoff, des manomètres à mercure et anéroïdes sont utilisés. Les appareils automatiques et semi-automatiques les plus récents et modernes avec affichage sont calibrés à l'échelle de mercure avant utilisation et vérifiés périodiquement. À propos, sur certains d'entre eux, la pression artérielle supérieure (systolique) est indiquée par la lettre «S» et la pression artérielle inférieure (diastolique) - «D». Il existe également des appareils automatiques adaptés pour mesurer la tension artérielle à certains intervalles fixes (c'est par exemple ainsi que l'on peut surveiller les patients dans une clinique). Pour la surveillance quotidienne (suivi) de la tension artérielle dans une polyclinique, des appareils portables ont été créés.

Les niveaux de pression artérielle fluctuent tout au long de la journée : ils sont généralement les plus bas pendant le sommeil et augmentent le matin, pour atteindre un maximum pendant les heures d'activité diurne. Il est important de savoir que chez les patients souffrant d'hypertension artérielle, les indicateurs de tension artérielle nocturne sont souvent plus élevés que ceux de jour. Par conséquent, pour l'examen de ces patients, la surveillance quotidienne de la pression artérielle est d'une grande importance, dont les résultats permettent de clarifier le moment de l'utilisation la plus rationnelle des médicaments et d'assurer un contrôle total de l'efficacité du traitement.

En règle générale, la différence entre les valeurs de pression artérielle les plus élevées et les plus basses au cours de la journée chez les personnes en bonne santé ne dépasse pas : pour la pression systolique - 30 mm Hg. Art., et pour diastolique - 10 mm Hg. Art. Avec l'hypertension artérielle, ces fluctuations sont plus prononcées.

Quelle est la norme ?

La question de savoir quelle tension artérielle doit être considérée comme normale est assez compliquée. L'éminent thérapeute domestique A. L. Myasnikov a écrit : « En substance, il n'y a pas de frontière claire entre les valeurs de la pression artérielle, qui doivent être considérées comme physiologiques pour un âge donné, et les valeurs de la pression artérielle, qui doivent être considérées comme pathologiques. pour un âge donné. » Cependant, dans la pratique, bien entendu, il est impossible de se passer de certaines normes.

Les critères de détermination du niveau de tension artérielle, adoptés en 2004 par la Société panrusse de cardiologie, sont basés sur les recommandations de 2003 de la Société européenne d'hypertension, d'experts du Comité national mixte américain pour la prévention, le diagnostic, l'évaluation et Traitement de l'hypertension artérielle. Si les tensions artérielles systolique et diastolique appartiennent à des catégories différentes, l'évaluation est alors effectuée à un taux plus élevé. En cas d'écart par rapport à la norme, on parle d'hypotension artérielle (pression artérielle inférieure à 100/60 mm Hg) ou d'hypertension artérielle (voir tableau).

Comment mesurer correctement la tension artérielle ?

La tension artérielle est le plus souvent mesurée en position assise, mais il est parfois nécessaire de le faire en décubitus dorsal, par exemple chez les patients gravement malades ou lorsque le patient est debout (lors d'examens fonctionnels). Cependant, quelle que soit la position de l'avant-bras examiné, la main sur laquelle la pression artérielle est mesurée, l'appareil doit être au niveau du cœur. Le bord inférieur du brassard est placé à environ 2 cm au-dessus du coude. Le brassard qui n’est pas rempli d’air ne doit pas comprimer les tissus sous-jacents.

L'air est rapidement pompé dans le brassard jusqu'à un niveau de 40 mm Hg. Art. supérieur à celui auquel le pouls disparaît sur l'artère radiale en raison du clampage des vaisseaux. Le phonendoscope est appliqué sur la fosse cubitale au point de pulsation de l'artère directement sous le bord inférieur du brassard. L'air qui en sort doit être libéré lentement, à une vitesse de 2 mm Hg. Art. pour un battement de pouls. Cela est nécessaire pour déterminer plus précisément le niveau de pression artérielle. Le point sur l'échelle du manomètre auquel des battements de pouls distincts (tonalités) apparaissent est noté comme pression systolique, et le point auquel ils disparaissent est noté comme diastolique. Les modifications du volume des tons, leur affaiblissement ne sont pas pris en compte. La pression du brassard est réduite à zéro. La précision de la fixation et de l'enregistrement des moments d'apparition et de disparition des tons est essentielle. Malheureusement, il n'est pas rare que les mesures de tension artérielle soient arrondies à zéro ou cinq, ce qui rend difficile l'évaluation des données obtenues. La tension artérielle doit être enregistrée avec une précision de 2 mm Hg. Art.

Il est impossible de compter le niveau de pression artérielle systolique au début des fluctuations de la colonne de mercure visibles à l'œil nu, l'essentiel est l'apparition de sons caractéristiques ; lors de la mesure de la pression artérielle, des tonalités se font entendre, divisées en phases distinctes.

Mais rappelez-vous : entre la 1ère et la 2ème phases des tonalités Korotkov, le son est temporairement absent. Cela se produit lorsque la pression artérielle systolique est élevée et se poursuit tout au long du soufflage d'air du brassard jusqu'à 40 mm Hg. Art.

Il arrive que le niveau de tension artérielle soit oublié entre le moment de la mesure et l'enregistrement du résultat. C'est pourquoi vous devez enregistrer les données reçues immédiatement, avant de retirer le brassard.

Dans les cas où il devient nécessaire de mesurer la pression artérielle sur la jambe, le brassard est appliqué sur le tiers moyen de la cuisse, le phonendoscope est amené jusqu'à la fosse poplitée au niveau du site de pulsation artérielle. Le niveau de pression diastolique sur l'artère poplitée est approximativement le même que sur l'artère brachiale et systolique - de 10 à 40 mm Hg. Art. plus haut.

Le niveau de tension artérielle peut fluctuer même sur de courtes périodes, par exemple lors d'une mesure, ce qui est associé à un certain nombre de facteurs. Par conséquent, lors de sa mesure, certaines règles doivent être respectées. La température ambiante doit être confortable. Une heure avant de mesurer la tension artérielle, le patient ne doit pas manger, faire de l'exercice, fumer ou être exposé au froid. Dans les 5 minutes précédant la mesure de la tension artérielle, il doit s'asseoir dans une pièce chaude, se détendre et ne pas changer sa posture confortable. Les manches des vêtements doivent être suffisamment amples, il est conseillé d'exposer le bras en retirant la manche. La tension artérielle doit être mesurée deux fois avec un intervalle d'au moins 5 minutes ; la valeur moyenne de deux indicateurs est enregistrée.

De plus, il faut être conscient des lacunes dans la détermination de la pression artérielle, dues à l'erreur de la méthode Korotkov elle-même, qui dans des conditions idéales, à un niveau de pression artérielle normal, est de ± 8 mm Hg. Art. Une source supplémentaire d'erreurs peut être des troubles du rythme cardiaque du patient, une mauvaise position de sa main pendant la mesure, un mauvais placement du brassard, un brassard non standard ou défectueux. Pour les adultes, ce dernier doit avoir une longueur de 30 à 35 cm afin de pouvoir s'enrouler au moins une fois autour de l'épaule du sujet et une largeur de 13 à 15 cm. Un petit brassard est une cause fréquente de détermination erronée d'une pression artérielle élevée. Cependant, pour les personnes obèses, un brassard plus grand peut être nécessaire, et pour les enfants, un plus petit. L'imprécision de la mesure de la pression artérielle peut également être associée à une compression excessive des tissus sous-jacents par le brassard. Une surestimation des indicateurs de pression artérielle se produit également lorsqu'un brassard faiblement appliqué est gonflé.

Récemment, j'ai dû parler avec un patient à qui une infirmière d'une polyclinique, après avoir mesuré sa tension artérielle, lui avait dit qu'elle était élevée. De retour chez lui, le patient a mesuré sa tension artérielle avec son propre appareil et a été surpris de constater des valeurs nettement inférieures. La manifestation typique de l’hypertension « blouse blanche » s’explique par des réactions émotionnelles (notre peur du verdict du médecin) et est prise en compte dans le diagnostic de l’hypertension artérielle et dans la détermination du niveau optimal de tension artérielle pendant le traitement. L'hypertension « blouse blanche » est fréquente - chez 10 % des patients. Il est nécessaire de créer un environnement approprié dans la pièce : elle doit être calme et fraîche. Il est inacceptable de mener des conversations superflues. Il faut parler avec le sujet calmement, avec bienveillance.

Et enfin… Nous sommes loin d’être impuissants face à une maladie insidieuse. Il répond assez bien au traitement, comme en témoignent de manière convaincante les programmes préventifs à grande échelle de lutte contre l'hypertension artérielle, menés tant dans notre pays qu'à l'étranger, qui ont permis de réduire l'incidence des accidents vasculaires cérébraux de 45 à 50 % en cinq ans. Tous les patients ont reçu un traitement adéquat et ont strictement suivi les instructions du médecin.

Si vous avez plus de 40 ans, mesurez systématiquement votre tension artérielle. Je voudrais souligner une fois de plus que l'hypertension artérielle est souvent asymptomatique, mais cela rend la maladie encore plus dangereuse, provoquant un « coup par derrière ». Un appareil pour mesurer la tension artérielle devrait se trouver dans chaque famille et chaque adulte devrait apprendre à la mesurer, d'autant plus que cela ne présente pas de difficultés significatives.

« La connaissance la plus nécessaire à la vie humaine est la connaissance de soi-même. » Le célèbre écrivain et philosophe français Bernard Fontenel (1657-1757), qui a vécu exactement 100 ans, est arrivé à une conclusion qui est toujours d'actualité aujourd'hui.