En règle générale, un médecin peut diagnostiquer une maladie cardiaque sur la base d'une conversation avec le patient et d'un examen. Des tests de diagnostic spéciaux permettent de confirmer le diagnostic, d'établir la gravité de la maladie et d'ajuster le traitement.
En règle générale, le médecin posera d'abord des questions telles que des douleurs thoraciques, un essoufflement, un gonflement des jambes et des pieds, des palpitations, ainsi que d'autres symptômes, tels que de la fièvre, une faiblesse, de la fatigue et une perte d'appétit. Tous ces symptômes peuvent indiquer une maladie cardiaque. Viennent ensuite des questions sur les infections passées, le contact avec des substances toxiques, la consommation de médicaments, la consommation d'alcool et de tabac, la situation psychologique à la maison et au travail et les horaires de repos. Le médecin demandera si des membres de la famille ont des antécédents de maladie cardiaque ou si le patient souffre d'autres maladies pouvant affecter le système cardiovasculaire.
Lors de l’examen, le médecin est attentif au poids et à l’état physique général du patient, vérifie s’il est pâle, s’il transpire ou s’il perd la conscience, ce qui peut être le signe d’une maladie cardiaque. L’état général et l’humeur du patient sont pris en compte car les maladies cardiaques peuvent les affecter. L'évaluation de la couleur de la peau est importante, car la pâleur et la cyanose (une teinte bleuâtre de la peau) peuvent indiquer une anémie ou une mauvaise fonction cardiaque, ainsi qu'un manque d'oxygène du sang vers les cellules de la peau en raison d'une maladie pulmonaire, d'une maladie cardiaque ou de lésions vasculaires.
Le médecin vérifie le pouls dans les artères du cou, sous les bras, aux coudes et aux poignets, à l'aine, dans les plis poplités et dans les pieds pour évaluer le flux sanguin des deux côtés ; mesure la tension artérielle et la température corporelle. Toute anomalie peut indiquer une maladie cardiaque.
Le médecin examine les veines du cou lorsqu'elles se jettent dans l'oreillette droite et leur état indique la pression et le volume de sang entrant dans cette chambre du cœur (le patient est allongé sur un canapé avec la tête du lit surélevée à 45 degrés, mais parfois il peut s'asseoir ou se tenir debout). En appliquant une pression sur les chevilles, le bas des jambes et le bas du dos, le médecin vérifie l’accumulation excessive de liquide sous la peau (œdème).
Si nécessaire, un ophtalmologiste, à l'aide d'un ophtalmoscope (instrument permettant d'examiner le fond de l'œil), examine les vaisseaux et les terminaisons nerveuses de la rétine, la membrane photosensible de l'œil. Des changements visibles sont souvent constatés chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle, de diabète sucré, d'athérosclérose et de lésions bactériennes des valvules cardiaques.
Le médecin détermine si votre fréquence respiratoire et vos mouvements thoraciques sont normaux, puis tapote (percute) votre poitrine avec vos doigts pour voir s'il y a du liquide dans la cavité thoracique. La percussion aide à déterminer la présence de liquide dans le péricarde (la membrane entourant le cœur) ou la plèvre (la paroi des poumons). À l’aide d’un stéthoscope, le médecin écoute les bruits respiratoires. Cela vous permet de savoir si l'air passe normalement ou s'il y a un obstacle sur son chemin - un rétrécissement des voies respiratoires. Le médecin peut également utiliser ce test pour voir s'il y a du liquide dans les poumons en raison d'une insuffisance cardiaque.
Le médecin percute et palpe la zone du cœur pour déterminer sa taille et la force des contractions. Un flux sanguin pathologique turbulent (désordonné) dans les vaisseaux ou entre les cavités cardiaques provoque des vibrations qui peuvent être ressenties par le bout des doigts ou la paume.
Le médecin écoute le cœur avec un stéthoscope (appelé auscultation), en prêtant attention aux bruits cardiaques – les sons créés par l'ouverture et la fermeture des valvules. Les perturbations dans la structure des valvules et autres formations intracardiaques créent des flux sanguins turbulents (désordonnés), qui provoquent l'apparition de sons caractéristiques - les soi-disant murmures. Un flux sanguin turbulent se produit lorsqu'il traverse une ouverture valvulaire rétrécie ou lorsqu'il y a un reflux de sang à travers la valvule.
Les souffles n’apparaissent pas dans toutes les maladies cardiaques, et tous les souffles ne sont pas forcément synonymes de maladie. Ainsi, le souffle est souvent entendu chez les femmes enceintes en raison d'une augmentation normale du volume sanguin. Les souffles bénins sont fréquents chez les jeunes enfants en raison de la vitesse élevée du flux sanguin à travers les ouvertures valvulaires relativement petites. Avec l'âge, à mesure que les parois des vaisseaux sanguins, des valvules et d'autres tissus durcissent progressivement, le sang peut également circuler de manière turbulente, mais cela n'indique pas une maladie cardiaque grave.
En écoutant avec un stéthoscope les artères et les veines des membres, le médecin peut détecter des sons et des bruits si la circulation sanguine est turbulente. Cela se produit en cas de rétrécissement des vaisseaux sanguins ou de maladies cardiaques, ainsi qu'en cas de communication pathologique entre les vaisseaux.
Le médecin palpe l'abdomen du patient pour vérifier si le foie présente une hypertrophie due à la stagnation du sang dans les grosses veines qui se jettent dans le cœur. Une hypertrophie de l'abdomen due à l'accumulation d'un excès de liquide peut être un signe d'insuffisance cardiaque. La pulsatilité et la taille de l'aorte abdominale sont évaluées.
Tests diagnostiques
La médecine moderne offre de grandes possibilités d'intervention rapide et précise. Les méthodes instrumentales d'examen du patient comprennent les études électrocardiographiques, électrophysiologiques et radiologiques, l'échocardiographie, l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie par émission de positons (TEP), le cathétérisme cardiaque.
La plupart des tests diagnostiques en cardiologie comportent très peu de risques, mais ce risque augmente à mesure que la complexité de la procédure et la gravité de la maladie augmentent. Avec le cathétérisme cardiaque et l'angiographie, la probabilité de complications graves (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque) ou de décès est de 1 : 1 000. Les tests d’effort comportent un risque de 1 : 5 000 de crise cardiaque ou de décès. Dans les études sur les radionucléides, pratiquement le seul facteur de risque est la microdose de rayonnement reçue par le patient. C'est nettement moins qu'avec la radiographie conventionnelle.
L'électrocardiographie est un test rapide, simple et indolore au cours duquel les impulsions électriques du cœur sont amplifiées et enregistrées sur une bande de papier en mouvement. Un électrocardiogramme (ECG) permet au médecin d'évaluer l'état du stimulateur cardiaque (une structure spéciale qui provoque des contractions cardiaques), les voies de conduction du cœur, la fréquence et le rythme des contractions cardiaques, et d'obtenir d'autres données.
Pour enregistrer un ECG, un médecin ou une infirmière place de petites sondes métalliques (électrodes) sur les bras, les jambes et la poitrine du patient. Ces électrodes détectent la force et la direction des courants électriques dans le cœur à chaque battement. Les électrodes sont reliées par des fils à un appareil qui enregistre les impulsions. Chaque courbe reflète l'activité électrique du cœur, prise comme si elle provenait de différentes paires de points. Ces paires de points sont appelées pistes.
Un ECG est réalisé pour toute suspicion de maladie cardiaque. Ce test permet au médecin d'identifier un certain nombre de problèmes cardiaques différents, notamment des problèmes de rythme, un apport sanguin insuffisant au cœur et un épaississement excessif du muscle cardiaque (hypertrophie), qui peuvent être causés, entre autres, par l'hypertension artérielle. Un ECG détecte un amincissement ou le remplacement d’une partie du muscle cardiaque par du tissu conjonctif après une crise cardiaque.
Que signifient les ondes ECG ?
Un électrocardiogramme (ECG) mesure l'activité électrique du cœur. Chaque battement de coeur commence par une impulsion qui apparaît dans le principal stimulateur cardiaque du cœur - le nœud sinusal. Cette impulsion excite d’abord les cavités supérieures du cœur (oreillettes). L'excitation auriculaire est reflétée par l'onde P.
L’impulsion se propage ensuite aux cavités inférieures du cœur (ventricules). L'excitation ventriculaire est reflétée par le complexe QRS. Sa polarité peut être différente.
L'onde T reflète une onde de repolarisation lorsque l'impulsion se propage dans les ventricules dans la direction opposée.
Tests de charge
La façon dont une personne résiste à l'activité physique nous permet de juger de l'absence ou de la présence d'une maladie coronarienne, d'autres maladies cardiaques et de la gravité des lésions des vaisseaux coronaires. Un test d'effort, dans lequel un médecin surveille les modifications de l'ECG et de la pression artérielle pendant l'exercice, peut aider à identifier les signes de la maladie qui ne sont pas perceptibles au repos. Lorsque les artères coronaires sont rétrécies, le cœur peut avoir suffisamment d’oxygène lorsqu’une personne est au repos, mais pas suffisamment en cas de stress physique. Des tests simultanés de la fonction pulmonaire nous permettent de comprendre si la limitation de la capacité d'exercice est due à une maladie du cœur ou des poumons uniquement, ou si elle s'explique par une maladie des deux organes.
Au cours de l'étude, le patient pédale sur un vélo ou marche le long d'un chemin (tapis roulant) en se déplaçant à un rythme donné ; le rythme est progressivement augmenté. Un ECG est constamment enregistré et la pression artérielle est mesurée à certains intervalles. En règle générale, la charge est augmentée jusqu'à ce que la fréquence cardiaque atteigne 70 à 90 % du maximum pour un âge et un sexe donnés. Si l'essoufflement ou les douleurs thoraciques deviennent très sévères, ou si certains changements de l'ECG ou de la tension artérielle apparaissent, l'étude est arrêtée plus tôt.
Si une personne, pour une raison ou une autre, n'est pas en mesure d'effectuer la charge, une autre étude est réalisée : une substance spéciale (il peut s'agir d'adénosine ou de dipyridamole) est injectée dans une veine, ce qui aggrave le flux sanguin dans le coronaire rétréci. artères, ce qui simule l’effet de la charge.
Si certains changements de l'ECG sont enregistrés, si une crise d'angine de poitrine se développe ou si la tension artérielle chute, le médecin peut diagnostiquer une maladie coronarienne.
Enregistrement ECG ambulatoire continu
Les troubles du rythme cardiaque et les périodes d’apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque peuvent être de courte durée et imprévisibles. Pour les détecter, un enregistrement ECG ambulatoire continu est utilisé. Le patient est équipé d'un petit appareil alimenté par batterie (moniteur Holter) qui enregistre un ECG pendant 24 heures. Pendant que l'examen est en cours, la personne consigne dans un journal l'heure de l'apparition et la nature des symptômes éventuels. L'enregistrement est ensuite traité sur un ordinateur : la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque sont analysés, des modifications de l'activité électrique sont détectées, indiquant un flux sanguin insuffisant dans le muscle cardiaque, et l'enregistrement ECG est relu pendant 24 heures. Les symptômes enregistrés dans le journal peuvent être corrélés aux modifications de l'ECG.
L'ECG peut être transmis par téléphone à un ordinateur situé dans un hôpital ou un cabinet médical pour une interprétation immédiate si la situation l'exige. Des appareils ambulatoires sophistiqués peuvent enregistrer simultanément les ECG et les électroencéphalogrammes (enregistrements de l'activité électrique dans le cerveau) des patients qui subissent une perte de conscience. Un tel enregistrement permet d'établir la cause de l'évanouissement et, en particulier, de distinguer les troubles du rythme cardiaque des crises d'épilepsie.
Enregistrement ECG ambulatoire continu à l'aide d'un moniteur Holter
Un petit moniteur est placé sur l'épaule du patient. Des électrodes sont fixées à la poitrine et un moniteur enregistre en permanence l'activité électrique du cœur.
Etude électrophysiologique
Une étude électrophysiologique permet d'évaluer la nature des troubles du rythme ou des troubles de la conduction des impulsions électriques dans le cœur. En milieu hospitalier, de minuscules électrodes sont insérées dans les veines, et parfois dans les artères, directement dans les cavités cardiaques - c'est ainsi que l'emplacement exact des chemins des impulsions dans le cœur est déterminé.
Dans certains cas, le médecin provoquera une arythmie lors d'un test pour savoir si un certain médicament peut arrêter de telles crises et si une intervention chirurgicale est nécessaire. Le rythme normal est rapidement rétabli par un court choc électrique (cardioversion). Bien que les tests électrophysiologiques impliquent l’introduction d’instruments dans le corps, ils sont pratiquement sans danger : le risque de décès est de 1 : 5 000.
Toute personne soupçonnée d’avoir une maladie cardiaque subira une radiographie pulmonaire de face et de côté. À partir de l’image, vous pouvez évaluer la forme et la taille du cœur, ainsi que la structure des vaisseaux sanguins des poumons et de la cavité thoracique. Les changements dans la forme ou la taille du cœur, ainsi que d'autres signes pathologiques, tels qu'un excès de calcium dans les structures cardiaques, sont facilement perceptibles. Une radiographie pulmonaire peut également aider à évaluer l’état des poumons, en particulier des vaisseaux sanguins, et à détecter la présence d’un excès de liquide dans ou autour du tissu pulmonaire.
En cas d'insuffisance cardiaque ou de modifications des valvules cardiaques, une augmentation de la taille du cœur est souvent détectée. Cependant, la taille du cœur des personnes souffrant d’une maladie cardiaque grave peut être normale. Avec la péricardite constrictive, qui conduit à la formation d'une « coquille » autour du cœur, elle n'augmente pas même avec le développement d'une insuffisance cardiaque.
L’apparence des vaisseaux sanguins dans les poumons est souvent aussi importante pour établir un diagnostic que l’apparence du cœur lui-même. Par exemple, une augmentation du diamètre des artères pulmonaires près du cœur et leur rétrécissement dans le tissu pulmonaire suggèrent une hypertrophie du ventricule droit.
La tomodensitométrie (TDM) n'est pas souvent utilisée pour diagnostiquer les maladies cardiaques, mais elle peut aider à détecter des changements anatomiques dans le cœur, le péricarde, les principaux vaisseaux, les poumons et d'autres structures de la cavité thoracique. Cette étude repose sur le fait que des « coupes » radiographiques du thorax sont réalisées à l’aide d’un ordinateur dans différents plans. Ils permettent de déterminer l'emplacement exact d'éventuelles anomalies anatomiques.
Une nouvelle technique - la tomodensitométrie ultra-rapide, également appelée tomodensitométrie ciné - permet d'observer une image tridimensionnelle du cœur battant et d'évaluer à la fois les changements anatomiques et les troubles de la fonction contractile du cœur.
La fluoroscopie - une étude au cours de laquelle des radiographies continues sont prises - vous permet de voir sur l'écran les battements cardiaques et les mouvements respiratoires des poumons. Au cours de ce test, le patient reçoit une dose de rayonnement relativement élevée, elle a donc été largement remplacée par l'échocardiographie et d'autres méthodes de diagnostic.
La fluoroscopie est toujours utilisée dans le cadre de l'examen de cathétérisme cardiaque et des études électrophysiologiques. Il permet de clarifier le diagnostic dans certains cas difficiles, notamment en cas de valvulopathies et de malformations cardiaques congénitales.
L'échocardiographie est l'une des méthodes les plus utilisées pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Son avantage est qu’il ne nécessite pas de radiographie et fournit d’excellentes images. Le test est inoffensif, indolore, relativement peu coûteux et largement disponible.
Cette méthode est basée sur l'utilisation d'ondes ultrasonores à haute fréquence émises par un transducteur spécial, qui sont réfléchies par le cœur et les vaisseaux sanguins et créent une image animée. Il apparaît sur l'écran du système vidéo et est enregistré sur une cassette vidéo ou un disque magnétique. En modifiant la position et l'angle du capteur, le médecin voit le cœur et les principaux vaisseaux sanguins dans différents plans, ce qui donne une image précise de la structure et de la fonction du cœur. Pour obtenir une image de qualité accrue et analyser l’état des petites structures du cœur, un capteur spécial est inséré dans l’œsophage du patient et une image est obtenue avec son aide. Ce type de test est connu sous le nom d'échocardiographie transœsophagienne.
L'échocardiographie peut détecter des perturbations dans le mouvement des parois cardiaques, des modifications du volume de sang éjecté du cœur à chaque contraction, un épaississement et d'autres modifications de la muqueuse cardiaque (péricarde) ainsi que l'accumulation de liquide entre le péricarde. paroi et le muscle cardiaque.
Les principaux types d'examens échographiques (échographie) : modes M, bidimensionnel et Doppler, y compris Doppler couleur. En mode M, le type d'échographie le plus simple, un seul faisceau d'ultrasons est dirigé vers la partie du cœur étudiée. Le mode le plus utilisé est le 2D. Il permet d'obtenir de véritables images bidimensionnelles dans différents plans. Le mode Doppler (mode Doppler couleur) affiche la vitesse et le schéma du mouvement du sang en couleur. La couleur et d'autres types d'études Doppler permettent de déterminer et d'afficher la direction et la vitesse du flux sanguin dans les cavités cardiaques et les vaisseaux sanguins. Les images permettent au médecin de voir si les valvules cardiaques s'ouvrent et se ferment correctement, quelle quantité de sang elles laissent passer lorsqu'elles sont fermées et si la circulation sanguine est altérée. Les communications pathologiques entre les vaisseaux sanguins et les cavités cardiaques peuvent être détectées, et la structure et les fonctions des vaisseaux et des cavités peuvent être déterminées.
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode d'examen qui utilise un champ magnétique puissant pour produire des images précises du cœur et des organes thoraciques. Il s’agit d’une méthode extrêmement coûteuse et complexe pour diagnostiquer les maladies cardiaques et elle est actuellement en cours de développement.
Le patient est placé à l’intérieur d’un grand électro-aimant qui fait vibrer les noyaux atomiques du corps. En conséquence, ils émettent des signaux caractéristiques qui sont convertis en images bidimensionnelles et tridimensionnelles des structures cardiaques. Les produits de contraste ne sont généralement pas nécessaires. Parfois, cependant, des agents de contraste paramagnétiques sont administrés par voie intraveineuse pour aider à identifier les zones de mauvaise circulation sanguine dans le muscle cardiaque.
L'IRM présente un certain nombre d'inconvénients par rapport à la tomodensitométrie (TDM). Premièrement, l’acquisition de chaque image prend plus de temps. Deuxièmement, les contractions du cœur rendent les images IRM plus floues. De plus, certaines personnes au cours de l’étude éprouvent une peur pathologique des espaces clos (claustrophobie) car elles se trouvent dans un espace étroit à l’intérieur d’une machine géante.
Recherche sur les radionucléides
Lors d'un test de radionucléides, de petites quantités de substances radiomarquées (radiotraceurs) sont injectées dans une veine, mais cette méthode expose la personne à moins de rayonnement que la plupart des types de tests aux rayons X. Les traceurs radioactifs se répartissent rapidement dans tout le corps, y compris le cœur. Leur rayonnement est ensuite enregistré par une gamma-caméra. L'image est créée sur l'écran et enregistrée sur un disque informatique pour une analyse plus approfondie.
Différents types de caméras d'enregistrement peuvent produire soit une image unique, soit une série d'images bidimensionnelles améliorées par ordinateur. Cette technique est connue sous le nom de tomographie par émission de photons uniques. L'ordinateur est capable de générer des images en trois dimensions.
Les tests de radionucléides sont particulièrement importants pour clarifier le diagnostic en cas de douleur thoracique survenant pour une raison inconnue. S'il est clair qu'un patient présente un rétrécissement de l'artère coronaire, les tests de radionucléides peuvent aider à déterminer comment le rétrécissement affecte l'apport sanguin et la fonction du cœur. Les tests de radionucléides sont également utilisés pour évaluer dans quelle mesure l'apport sanguin au muscle cardiaque s'est amélioré après un pontage ou des interventions similaires, et pour déterminer le pronostic après un infarctus du myocarde.
Le flux sanguin dans le muscle cardiaque est généralement testé à l’aide de thallium-201, injecté dans une veine. Le patient effectue un exercice physique pendant le processus de diagnostic. La quantité de thallium-201 absorbée par les cellules du muscle cardiaque dépend de leur apport sanguin. Au plus fort de l'exercice, une zone du muscle cardiaque mal approvisionnée en sang (ischémie) a moins de radioactivité et produit donc une image plus faible que les zones adjacentes ayant un apport sanguin normal. Si le patient est incapable d'exercer, des médicaments (adénosine ou dipyridamole) sont administrés par voie intraveineuse pour simuler l'effet du stress physique sur la circulation sanguine. Ces médicaments altèrent l'apport sanguin au vaisseau endommagé, grâce à quoi les vaisseaux normaux sont mieux approvisionnés.
Après plusieurs heures de repos, les images sont réenregistrées. En conséquence, le médecin peut voir quelles zones du cœur présentent un défaut réversible du flux sanguin, qui est généralement le résultat d'un rétrécissement de l'artère coronaire, et quelles zones présentent du tissu cicatriciel qui apparaît après une crise cardiaque.
Si une crise cardiaque aiguë est suspectée, à la place des préparations à base de thallium-201, des traceurs radioactifs contenant du technétium-99m sont utilisés. Contrairement au thallium, qui s’accumule principalement dans les tissus normaux, le technétium se concentre principalement dans les tissus pathologiquement altérés. Cependant, comme le technétium s’accumule également dans les os, les côtes obscurcissent dans une certaine mesure l’image du cœur.
Le test au technétium est utilisé dans le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde. La zone endommagée du cœur absorbe le technétium. Cette méthode vous permet de confirmer une crise cardiaque 12 à 24 heures après qu'elle se soit produite ; l'accumulation accrue de technétium dans la zone de l'infarctus persiste pendant environ une semaine.
En tomographie par émission de positons (TEP), une substance marquée avec un agent radioactif est injectée dans une veine. Après quelques minutes, lorsque le médicament marqué atteint la zone du cœur étudiée, le capteur le scanne et enregistre les zones de forte activité. L'ordinateur crée une image tridimensionnelle de la zone étudiée, montrant avec quelle activité différentes zones du muscle cardiaque absorbent le médicament marqué. La tomographie par émission de positons produit des images de meilleure qualité que les autres techniques d'imagerie nucléaire. Cependant, il s’agit d’un test très coûteux, c’est pourquoi il est utilisé à des fins scientifiques et dans les cas où des méthodes plus simples et moins coûteuses ne permettent pas un diagnostic définitif.
L'angiographie coronarienne est l'étude des artères coronaires à l'aide de cathéters. Le médecin insère un fin cathéter dans une artère du bras ou de l'aine et l'avance vers le cœur dans les artères coronaires. Pour surveiller la progression du cathéter, le médecin utilise la fluoroscopie (imagerie radiologique continue) lors de l'insertion de cet instrument. La pointe du cathéter est positionnée en fonction de l'emplacement de l'embouchure de l'artère examinée. Un agent de contraste, qui peut être utilisé pour l'examen radiologique, est injecté via un cathéter dans les artères coronaires - et une image des artères apparaît sur l'écran du système vidéo. Le tournage aux rayons X (cinéangiographie) fournit des images claires des cavités cardiaques et des artères coronaires. C'est ainsi que l'on détecte la maladie coronarienne : les artères coronaires endommagées semblent rétrécies et ont souvent une structure irrégulière. En cas de maladie coronarienne (maladie coronarienne), le cathéter peut être utilisé à des fins thérapeutiques. Sur le site du rétrécissement du vaisseau, le ballon est gonflé, rétablissant la perméabilité normale du vaisseau. Cette procédure est appelée angioplastie coronarienne transluminale percutanée.
Des effets secondaires mineurs de l'angiographie coronarienne surviennent immédiatement après l'administration d'un produit de contraste. En se propageant dans le sang, le patient éprouve souvent une sensation temporaire de chaleur, notamment au niveau de la tête et du visage. La fréquence cardiaque augmente et la pression artérielle diminue légèrement. Les réactions de sévérité modérée sont rares : nausées, vomissements et toux. Très rarement, des réactions graves se développent : choc, convulsions, altération de la fonction rénale et arrêt des contractions cardiaques (arrêt cardiaque). Les réactions allergiques vont des éruptions cutanées à une maladie rare potentiellement mortelle appelée anaphylaxie. Si le cathéter touche la paroi du cœur, des rythmes cardiaques anormaux peuvent se développer. L'équipement technique et la formation professionnelle du personnel médical effectuant cette procédure garantissent l'élimination immédiate de tout effet secondaire pouvant survenir.
Un diagnostic efficace des maladies cardiovasculaires revêt une importance particulière dans la société moderne en raison de leur ampleur et de leur dangerosité croissante. Grâce aux méthodes spéciales modernes de diagnostic de ces maladies insidieuses, utilisées avec succès par la médecine étrangère et nationale, les médecins sauvent et prolongent la vie de dizaines de millions de patients.
Méthodes de diagnostic instrumentales
Le diagnostic moderne et précis des maladies cardiaques et vasculaires a été développé de manière assez flexible par la science médicale et la pratique médicale. Il s'agit d'un examen approfondi d'un patient présentant des symptômes de ces maladies à l'aide de méthodes instrumentales éprouvées. De telles méthodes ont prouvé à plusieurs reprises leur objectivité et la nécessité de leur utilisation dans l'étude de l'activité mécanique et électrique du cœur et de ses fonctions, du système vasculaire et d'autres organes humains importants.
Une tendance récente positive est l’ajout de nouvelles méthodes de recherche traditionnelles (ECG et autres types de cardiographie). Parmi eux, il convient de noter l'électrocardiographie orthogonale, la rhéographie, etc., qui contribuent à élargir considérablement la gamme habituelle d'examen du corps du patient, en donnant aux médecins le maximum d'informations importantes sur son état, ses risques et ses perspectives. Ainsi, le diagnostic a été considérablement simplifié, ce qui simplifie le processus de traitement. Cela nécessitait des connaissances supplémentaires de la part des médecins et autres travailleurs médicaux, non seulement de nature professionnelle, mais également dans des domaines purement appliqués - technologie de mesure, physiologie, mathématiques, physique, électronique et autres.
Sans obtenir un ECG, il est impossible de poser un diagnostic médical précis de la maladie cardiaque. Il peut donc être considéré comme une méthode de diagnostic clé en cariologie. Peu de gens n’ont pas expérimenté cette méthode par eux-mêmes. Son essence réside dans le fait que plusieurs capteurs spéciaux sont fixés au corps du patient au niveau de la poitrine et sur ses membres. Avec leur aide, le mécanisme du cardiographe capture et enregistre l'activité électrique du cœur. Le résultat est affiché graphiquement sur une bande spéciale sous forme de lignes courbes. Un cardiologue expérimenté lit ces notes sans aucun problème, déterminant immédiatement ce qui exactement dans le travail du cœur s'écarte de la norme, c'est-à-dire qu'à ce stade, il peut déjà poser un diagnostic préliminaire.
À l'aide d'un ECG, l'ischémie myocardique, la présence d'une nécrose (infarctus), sa profondeur, son étendue et d'autres paramètres sont déterminés de manière très précise. De plus, il est facile de déterminer la présence de troubles électrolytiques et d'arythmies de tous types. Une péricardite, une tamponnade cardiaque et d'autres anomalies sont également prévues. Parfois, un ECG est réalisé à l'effort : des capteurs sont fixés au patient et transmettent des données pendant qu'il court, marche ou s'exerce sur un vélo ergomètre.
Etude électrophysiologique
L'EPI du cœur, qui a commencé à être pratiquée dans les années 60 du siècle dernier, est également un outil de diagnostic efficace. Depuis, ses formes et ses méthodes ont été considérablement améliorées et sont utilisées partout. La procédure est réalisée à l'aide d'électrodes de cathéter spéciales et de capteurs d'enregistrement, étudiant l'état de la surface cardiaque interne. Les résultats ainsi obtenus permettent au médecin de diagnostiquer la maladie avec une assez grande précision, de la traiter efficacement de manière thérapeutique ou chirurgicale, ainsi que de prédire diverses arythmies et types de troubles de la conduction cardiaque. De plus, l'EPI non invasive de type TEES, qui utilise des électrodes œsophagiennes, est utilisée efficacement depuis plus de 30 ans.
Échocardiogramme
Pour rendre le diagnostic précis des maladies cardiaques, un examen échographique spécial sous forme d'électrocardiogramme est également utilisé. Pour ce faire, un capteur spécial est déplacé sur la poitrine du patient. Sur le moniteur de l'appareil, le médecin observe des images claires des vaisseaux sanguins et du cœur, à partir desquelles il peut déterminer leur état, leurs caractéristiques ainsi que la qualité du travail du muscle cardiaque. L'examen par échographie (échocardiographie) est perfectionné au maximum en tenant compte des dernières avancées de la science médicale étrangère et nationale et des observations cliniques de patients atteints de pathologies cardiaques. Par conséquent, le diagnostic échographique est désormais pratiqué dans de nombreuses cliniques de cardiologie et centres spécialisés. Dans le même temps (le diagnostic du cœur) est totalement indolore pour le patient et prend environ 20 minutes.
Surveillance Holter 24 heures sur 24
Comme le montre la pratique, un patient peut avoir une crise cardiaque à tout moment de la journée, y compris lorsqu'il n'est pas possible de surveiller visuellement son état (par exemple la nuit). Pour enregistrer ces interruptions cardiaques dangereuses, on pratique ce qu'on appelle une surveillance Holter de 24 heures. Il s'agit d'un enregistrement permanent d'un ECG tout au long de la journée. Lors de l'application de la méthode, un cardiographe portable est fixé au corps du patient. Il vous permet d'enregistrer toutes les données nécessaires. Parallèlement, le patient enregistre chacune de ses actions tout au long de l'examen, en prenant des notes dans un journal. Par la suite, le médecin analyse les résultats de l’ECG et les projette dans le dossier du patient. Une telle comparaison nous permet de déterminer avec précision quand, pourquoi et comment des déformations pathologiques sont survenues chez le patient. L'analyse Holter sur 24 heures du système cardiovasculaire est également largement et efficacement utilisée dans la pratique. Il est considéré comme obligatoire pour tous les patients présentant des arythmies cardiaques et une tendance aux évanouissements.
Test sur tapis roulant
Une telle étude électrocardiographique du patient est réalisée lorsqu'il exerce une activité physique, en courant sur place, ce qui est possible sur un tapis roulant spécial appelé tapis roulant. Une variante tout aussi courante de la technique populaire de test sur tapis roulant est l'étude de l'état du cœur et d'autres organes du patient lorsqu'il est physiquement actif tout en faisant de l'exercice sur un vélo spécial - un vélo ergomètre.
Surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24
Il est souvent nécessaire de diagnostiquer un patient à l'aide de la technique ABPM - surveillance 24 heures sur 24. L'essence de cette technique est sa mesure automatique tout au long de la journée. À cette fin, un dispositif spécial est utilisé, fixé au corps d'un patient adulte ou d'un enfant. Les résultats ainsi obtenus permettent d'évaluer la dynamique de la pression sur une période de 24 heures chez ceux qui souffrent d'hypertension artérielle ou de dysfonctionnement autonome.
Angiographie coronarienne
Cette méthode est souvent caractérisée dans le diagnostic comme « l'étalon-or », car elle permet de découvrir avec une grande précision ce que sont les artères coronaires, si elles présentent des rétrécissements athéroscléreux, leur longueur et d'autres caractéristiques. En tenant compte de tous ces facteurs importants, le médecin a la possibilité de clarifier l’état du cœur et des vaisseaux sanguins du patient, puis d’ajuster le processus de traitement et d’optimiser ses tactiques. La coronarographie n'est pas prescrite à tous les patients, mais principalement uniquement à ceux pour lesquels la question de la nécessité d'un traitement chirurgical, c'est-à-dire un pontage ou la pose d'un stent, est en cours de décision.
La méthode est utilisée à la fois de manière planifiée et urgente (par exemple, si un infarctus du myocarde est suspecté). En raison du fait qu'il s'agit d'un type sérieux d'intervention chirurgicale mini-invasive, son utilisation généralisée n'est pas pratiquée. L'essence de la méthode est que le patient subit une ponction dans le vaisseau fémoral ou dans l'artère radiale. Grâce à cette piqûre, le médecin insère un cathéter dans la circulation sanguine. Sur la base des images obtenues, vous pouvez analyser clairement l'état réel dans lequel se trouvent les navires.
Dopplerographie
La Dopplerographie est devenue une méthode efficace pour étudier les patients cardiaques. Ce terme définit un type d'examen échographique du corps, grâce auquel il est possible d'identifier des faits de perturbations du flux sanguin dans les vaisseaux. Le nom de la méthode vient d’un effet physique bien connu. Il s'agit des particularités des ondes ultrasonores, lorsqu'elles sont réfléchies par des objets en mouvement, changeant leur fréquence proportionnellement à la vitesse de déplacement de ces objets. Dans ce cas, les globules rouges servent de bouclier réfléchissant aux ondes sonores. En fonction de la façon dont ils se déplacent et de la vitesse du flux sanguin, une image correspondante apparaît sur le moniteur. Cela caractérise. De plus, grâce à l'échographie Doppler, il est également possible de diagnostiquer l'état des vaisseaux sanguins d'organes humains aussi importants que la tête, le cou, la colonne vertébrale, les membres, etc.
La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil à ultrasons équipé d'un capteur spécial. Un tel capteur envoie des ondes à travers la peau d'une personne vers les tissus de son corps. Les données collectées et résumées par l'appareil caractérisent avec éloquence le mouvement du sang. En les combinant avec les informations d'une échographie régulière, la machine crée une image qui donne aux médecins une raison de dire s'il y a des problèmes de circulation sanguine ou non. En cas de blocage, le diagnostic vous permet de déterminer avec précision sa taille et d'autres nuances. Notons que la procédure elle-même est absolument indolore pour le patient, ne présente aucun danger pour lui et ne prend généralement pas plus d'une demi-heure.
Aortographie
L'aortographie s'est avérée de manière fiable comme une autre méthode de diagnostic moderne et efficace. Ici, l'aorte est examinée aux rayons X, obtenant une image complète de l'aorte après avoir été remplie d'un agent de contraste spécial. Le rôle principal est ici joué par le rayonnement des ondes radioactives : c'est grâce à elles que l'on obtient des images qui montrent clairement l'état des vaisseaux remplis d'un tel agent de contraste. L'aortographie cardiaque permet de diagnostiquer lorsque le cœur du patient présente des maladies tumorales et d'autres écarts par rapport aux paramètres normaux.
Il convient de noter qu'en pratique, en plus de celles énumérées, d'autres méthodes éprouvées et éprouvées pour diagnostiquer les maladies cardiovasculaires sont utilisées avec succès. Nous parlons de radiographie, qui permet de détecter des taches sombres dans les poumons du patient - preuve que la circulation pulmonaire est marquée par une stagnation, d'imagerie par résonance magnétique, de tomodensitométrie et autres. Ainsi, en cas d'anomalies dans le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins, nous vous conseillons vivement de contacter immédiatement un médecin afin que, avec son aide, vous puissiez subir un examen complet : une telle prévention de votre santé ne fera jamais de mal !
Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très courante chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées à une imperfection du lit vasculaire et à une nutrition limitée du muscle cardiaque.
Il existe de nombreuses méthodes de diagnostic pour clarifier les causes des maladies cardiaques. L'un des contrôles les plus informatifs est la coronarographie des vaisseaux cardiaques : qu'est-ce que c'est, est-ce dangereux de la faire et comment se déroule l'examen ?
Il s’agit d’une manipulation invasive qui sert à déterminer l’état des vaisseaux qui transportent le sang et l’oxygène jusqu’au cœur. On les appelle coronaires. Artères coronaires gauche et droite Normalement, ils nourrissent les muscles et maintiennent les performances de tout l’organe.
En cas d'évolution défavorable des événements, ces artères pour diverses raisons rétrécir () ou se bloquer (occlusion). L'apport sanguin au cœur est considérablement limité, voire s'arrête complètement dans une certaine zone, ce qui provoque une cardiopathie ischémique et une crise cardiaque.
Pour exclure un tel défaut ou, s'il est présent, pour déterminer son étendue, une coronarographie est réalisée.
Ce Examen aux rayons X la lumière des vaisseaux coronaires à l'aide d'une angiographie et d'un produit de contraste injecté par un cathéter précisément dans le vestibule des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer l'image la plus détaillée de l'état de l'objet examiné.
Indications pour la procédure
En routine, une coronarographie est réalisée pour :
- confirmation ou réfutation du diagnostic d'IHD ;
- clarifier le diagnostic lorsque d'autres méthodes de détermination de la maladie sont inefficaces ;
- déterminer la nature et la méthode d'élimination du défaut lors de l'opération à venir ;
- auditer l'état de l'organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple avec.
En cas d'urgence la procédure est réalisée en présence ou dans un état pré-infarctus, ce qui nécessite une intervention immédiate pour des raisons de santé.
Voyons comment se préparer à une coronarographie du cœur, ainsi que comment cette procédure est effectuée.
Préparation
Avant de prescrire une coronarographie, il est nécessaire de subir une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs ne permettant pas l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:
- tests sanguins (pour le sucre, pour l'hépatite B et C, la bilirubine et d'autres indicateurs hépatiques, pour le VIH, pour RW, pour le groupe et le facteur Rh);
- test d'urine pour la présence d'une pathologie rénale;
- examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.
Dès admission à la manipulation, elle est effectuée préparation immédiate avant l'intervention:
- le médecin arrête certains médicaments à l'avance, par exemple ceux qui réduisent la coagulation sanguine ;
- exclure la prise alimentaire le jour du diagnostic - pour éviter des complications telles que des vomissements, l'étude est réalisée à jeun ;
- Le médecin recueille un historique allergique et effectue un test avec un produit de contraste.
Comment c'est fait
Le patient s'allonge sur une table spéciale. Des moniteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Dans la zone où le cathéter est inséré, anesthésie locale et désinfection de la peau. Une micro-incision est pratiquée dans la veine dans laquelle un cathéter est inséré.
Le cathéter est passé à travers les vaisseaux sous le contrôle d'une angiographie jusqu'à l'embouchure des artères coronaires. Un produit de contraste est injecté dans chacun d'eux un à un, ce qui délimite l'espace interne de ces vaisseaux. Détenu prise de vue et enregistrement depuis différentes positions. L'emplacement de la sténose ou de l'occlusion est déterminé.
Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient reste allongé pendant un certain temps et le médecin rédige un rapport. Il indique la taille des plus petites lumières des vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - pose de stent ou. S'il n'y a pas de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.
Vidéo sur la façon dont l'angiographie coronarienne ambulatoire des vaisseaux cardiaques est réalisée :
Conditions
Le plus souvent, une coronarographie est réalisée en milieu hospitalier dans le cadre d'un examen de routine pour une maladie coronarienne. Dans ce cas, tous les tests sont effectués ici, quelques jours avant l'intervention.
Le diagnostic peut également être réalisé en ambulatoire. Mais le patient doit d'abord se soumettre de manière indépendante à tous les examens de la liste, obtenir l'avis d'un cardiologue sur la possibilité d'une coronarographie et une référence pour celle-ci, indiquant le but de l'étude.
Ambulatoire L'insertion d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne est le plus souvent réalisée à travers la veine du poignet et dans le bras - pendant la période postopératoire, la charge sur celui-ci, contrairement à l'invasion par le vaisseau fémoral, peut être minimisée afin d'éviter des saignements dangereux. .
Contre-indications
Un certain nombre de conditions ne permettent pas d'utiliser cette méthode diagnostics, ils ont donc recours à des diagnostics alternatifs. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions :
- hypertension artérielle incontrôlée– l'intervention peut provoquer du stress, entraînant une éventuelle crise hypertensive ;
- état post-AVC– l'excitation peut provoquer une réattaque de la maladie ;
- hémorragie interne dans n'importe quel organe - en cas d'invasion, la perte de sang peut augmenter ;
- maladies infectieuses– le virus peut contribuer à la formation de caillots sanguins au site de l'incision, ainsi qu'à la desquamation de zones sur les parois des vaisseaux sanguins ;
- diabète au stade de décompensation - il s'agit d'un état de lésions rénales importantes, d'une glycémie élevée et de la possibilité d'une crise cardiaque ;
- température élevée de toute origine - un rythme cardiaque accompagné et rapide peut entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure ;
- maladie rénale grave– le produit de contraste peut provoquer des lésions organiques ou aggraver la maladie ;
- intolérance aux produits de contraste– à la veille du diagnostic, un test est réalisé ;
- sang élevé ou faible– peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.
Avec une préparation préalable, toutes ces conditions sont identifiées et un traitement est prescrit pour les compenser. Il n’y a pas de contre-indication absolue à la procédure. Une fois la stabilisation obtenue, l’intervention peut être réalisée en milieu hospitalier.
Risques, complications et conséquences
L'angiographie coronarienne, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires causés par une réponse inappropriée du corps à l'intervention et par le stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent :
- saignement au niveau de la porte d'insertion ;
- arythmie;
- allergie;
- détachement de la couche interne de l'artère;
Les tests pré-procéduraux visent à prévenir ces conditions, mais elles surviennent parfois. Les médecins impliqués dans l'examen font face à la situation, la procédure est arrêtée dès les premiers signes défavorables, le patient est retiré de la condition dangereuse et transféré à un hôpital pour observation.
Selon la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine le parcours de traitement du patient. S'il y a des indications, le moment de la pose du stent est programmé (de la même manière que la coronarographie - à l'aide d'un cathéter).
Parfois, cette procédure est réalisée directement lors du diagnostic, avec le consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage aorto-coronarien.
Coût du diagnostic
Si vous disposez d'une assurance maladie obligatoire La coronarographie, si indiquée, est réalisée gratuitement. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, parce que... Des quotas limités pour les examens sont prévus. Il est possible de réaliser cette étude sur une base commerciale.
Le coût en Russie varie largement: de 10 000 à 45 000 roubles. À l'étranger, cette intervention n'est pas non plus toujours couverte par une assurance et n'est pas bon marché non plus - de 300 dollars à 2 500 euros.
L'angiographie coronarienne est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré de lésion des vaisseaux cardiaques. La procédure a été élaborée et standardisée il y a longtemps - cela constitue une garantie de la sécurité des patients. Le niveau de cardiologie du pays permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.
Au cours des dernières décennies, l’incidence des maladies cardiaques et vasculaires a considérablement augmenté. Les experts attribuent en grande partie cela au progrès scientifique et technologique qui, en plus des aspects positifs, présente des aspects négatifs - diminution de l'activité physique, effets néfastes des facteurs de production, stress accru sur le système nerveux.
Pour cette raison, les tests cardiaques sont devenus une nécessité pour de nombreuses personnes. La cardiologie dispose aujourd'hui d'importantes capacités de diagnostic. Diverses méthodes informatiques, radiographiques et autres méthodes d'étude du système cardiovasculaire, très informatives, sont largement utilisées. Les méthodes traditionnelles d’étude de l’activité cardiaque, qui ont prouvé leur efficacité depuis des décennies, continuent également d’être utilisées.
Auscultation du coeur
Lors d'un rendez-vous avec un cardiologue, une auscultation est réalisée - l'écoute des bruits du cœur à l'aide d'un phonendoscope. Le spécialiste écoute les sons qui accompagnent l'activité du cœur et en détermine les signes qui ont une valeur diagnostique. En particulier, le rythme, la fréquence des battements cardiaques, le rapport de leur volume et la présence de bruit sont évalués. Les bruits cardiaques sont classés comme suit :
constant (premier et deuxième), apparaissant au début de la systole ventriculaire et de la diastole ; non permanent (troisième et quatrième); supplémentaire.
Normalement, seules deux tonalités constantes doivent être entendues ; dans d'autres cas, le médecin peut conclure à l'existence d'un trouble particulier. En plus de l'auscultation, lors du rendez-vous, des percussions (tapotements des bords du cœur), un examen de la région cardiaque et une mesure de la pression artérielle sont généralement effectués.
Tests de laboratoire
Les analyses de sang en laboratoire fournissent des informations précieuses sur l’état du système cardiovasculaire du patient. Le degré de lésion du muscle cardiaque peut être jugé par l'activité de certaines enzymes présentes dans le matériau à tester. Sur la base des résultats des tests, les experts concluent à l'existence d'une maladie coronarienne, d'un diabète sucré et de pathologies concomitantes de la glande thyroïde et d'autres organes.
Électrocardiographie
L'électrocardiographie (ECG) est la principale méthode de recherche cardiologique, basée sur l'enregistrement de l'activité électrique du cœur et permettant de détecter les zones présentant une circulation sanguine altérée et des modifications des cicatrices, des signes d'infarctus du myocarde, des arythmies, des maladies coronariennes, des anomalies, des péricardites et d'autres troubles. .
Étant donné que toutes les maladies ne peuvent pas être diagnostiquées avec précision à l'aide d'un ECG, d'autres types de cette étude sont également utilisés :
La cartographie ECG est une étude à long terme qui implique l'utilisation d'un grand nombre d'électrodes. Avec son aide, les spécialistes sont capables de détecter les signes de maladies cardiaques et vasculaires même dans les cas les plus difficiles ; Surveillance Holter – enregistrement de l'activité cardiaque pendant la journée, permettant d'identifier les troubles cachés ; ergométrie vélo, test sur tapis roulant - enregistrement de l'activité cardiaque pendant une activité physique (exercices sur vélo d'appartement ou tapis roulant). La méthode permet non seulement d'identifier des conditions douloureuses cachées, mais également d'établir une tolérance à l'exercice, ce qui est utile dans le diagnostic et la planification du traitement.
L'ECG est une technique de recherche absolument sûre et pratiquement sans contre-indications.
Échocardiographie
Lors de l'utilisation d'un équipement à ultrasons, le médecin examine les vaisseaux et évalue leurs propriétés fondamentales, en étudiant les caractéristiques du flux sanguin. La méthode permet de visualiser le travail du cœur en temps réel, d'évaluer l'état des valvules cardiaques, l'activité contractile du myocarde, l'épaisseur des parois de l'organe, le volume de ses cavités et l'état de tous les tissus mous. tissus. Au cours de la procédure, le cœur tout entier et ses différentes parties sont examinés. Après une crise cardiaque, un tel examen est nécessaire pour identifier les modifications cicatricielles du muscle cardiaque.
Stress-ECHO
L'écho de stress CG vous permet de diagnostiquer une maladie coronarienne, d'évaluer l'efficacité du traitement en cas d'obstruction des vaisseaux coronaires et d'autres conditions pathologiques. Au cours de la procédure, le patient subit d'abord une échographie régulière, puis des capteurs spéciaux sont utilisés, qui peuvent être utilisés pour enregistrer les changements de l'état du cœur pendant l'activité physique sur un vélo ergomètre ou un tapis roulant.
Dopplerographie. Études duplex et triplex
Cette technique de diagnostic repose également sur l'utilisation d'ondes ultrasonores, qui sont réfléchies à différentes fréquences par des objets en mouvement, à savoir les globules rouges. La méthode permet d'évaluer la vitesse et la direction de mouvement des globules rouges, ainsi que les caractéristiques des vaisseaux sanguins, en identifiant les risques de rupture ou de formation de caillots sanguins.
Les capacités de la cardiologie moderne permettent également d'effectuer une cartographie Doppler couleur, qui affiche un cartogramme couleur du vaisseau examiné. Par les changements de couleur, on peut juger de la direction et de l’intensité du flux sanguin dans chaque zone individuelle.
Aussi, lors d'un examen cardiaque, un examen recto verso du cœur et des vaisseaux sanguins peut être utilisé, combinant les modes Doppler et conventionnel d'un appareil à ultrasons. La méthode vous permet de diagnostiquer avec précision l'athérosclérose, la sténose vasculaire, ainsi que leurs divers dommages.
Dans l'examen vasculaire triplex, l'effet Doppler est également utilisé, mais il diffère de la méthode précédente en ce que les images sont obtenues en couleur. En mode couleur, les spécialistes peuvent évaluer la perméabilité des vaisseaux sanguins, leur anatomie et les caractéristiques du flux sanguin. Les résultats de l'étude nous permettent de développer les tactiques thérapeutiques les plus efficaces pour chaque patient.
Méthodes aux rayons X
Certains troubles du système cardiovasculaire peuvent être détectés à l'aide de méthodes spéciales de diagnostic par rayonnement (rayons X). L'état des vaisseaux sanguins peut être évalué à l'aide de techniques modernes de radiographie :
L'angiocardiographie est le diagnostic des gros vaisseaux à l'aide d'un agent de contraste spécial. La méthode est pratiquement indispensable pour identifier les malformations cardiaques congénitales ; L'angiographie est une radiographie des vaisseaux sanguins, réalisée à l'aide d'une substance qui contraste avec les vaisseaux sanguins. Les types de cette étude comprennent l'angiographie coronarienne, l'artériographie et la phlébographie.
L'essence de ces techniques consiste à introduire dans le vaisseau un agent de contraste dont le composant principal est l'iode et à effectuer simultanément un examen fluoroscopique. De telles méthodes de rayonnement présentent certaines contre-indications, mais elles sont très informatives et permettent de détecter des maladies graves du système cardiovasculaire.
Recherche sur les radio-isotopes
Au cours de ces études, un isotope radioactif est introduit dans le corps du patient. S'accumulant dans le cœur, il reflète son état actuel. Étant donné qu'avec un cœur sain et diverses pathologies, différentes quantités de l'isotope s'accumulent dans l'organe, sur la base des résultats de l'étude, un spécialiste peut juger de l'apport sanguin au muscle cardiaque, de la présence de dommages dans celui-ci, du niveau d'hypoxie. , et l'état des ventricules du cœur.
Le diagnostic du cœur est le plus souvent réalisé par scintigraphie, en enregistrant le rayonnement du médicament isotopique administré au patient à l'aide d'une gamma-caméra spéciale. L'étude est sûre et n'a pratiquement aucune contre-indication, elle peut être réalisée plusieurs fois par an et associée à des méthodes de diagnostic par rayons X.
IRM, tomodensitométrie
En cardiologie moderne, un diagnostic de haute précision des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins est également réalisé à l'aide de l'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique. Dans un certain nombre de cas cliniques en cardiologie, la méthode d'imagerie par résonance magnétique du cœur et des vaisseaux sanguins est utilisée, ce qui permet d'évaluer avec précision les caractéristiques de la structure anatomique de l'organe étudié et du système coronaire, le fonctionnement de l'appareil valvulaire, les caractéristiques du fonctionnement des cavités cardiaques, ainsi que pour détecter les changements structurels dans le myocarde.
Etude électrophysiologique
Une étude électrophysiologique (EPS) du cœur permet d'évaluer les caractéristiques électrophysiologiques de son système de conduction. La technique implique l'utilisation d'électrodes spéciales qui sont insérées dans la cavité cardiaque sous contrôle fluoroscopique. Cette étude est particulièrement précieuse dans le diagnostic des arythmies avec des crises rares, très difficiles à détecter par d'autres méthodes. L'EPI est largement utilisé en cardiologie, non seulement pour le diagnostic, mais également pour surveiller l'efficacité du traitement.
Toutes les méthodes décrites pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins sont très efficaces pour diagnostiquer une grande variété de maladies, mais seul un cardiologue expérimenté sera en mesure de créer un programme d'examen compétent, en tenant compte des symptômes pathologiques du patient et des éventuelles contre-indications à certaines procédures. . Des études de la fonction cardiaque doivent être réalisées non seulement lors du diagnostic direct d'états pathologiques, mais également pour surveiller l'état du patient ayant subi un traitement.
Il existe un certain nombre de maladies qui ne sont pas directement liées à l'activité du système cardiovasculaire, mais qui peuvent entraîner de graves complications. Nous parlons notamment de l’apnée du sommeil, une affection caractérisée par des pauses respiratoires involontaires pendant le sommeil. Le principal symptôme de la maladie est le ronflement. Étant donné que le nombre d'arrêts respiratoires en une nuit peut atteindre plusieurs centaines, ignorer la maladie entraîne le développement d'une insuffisance cardiaque chronique, d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres complications. Vous pouvez également subir un examen et bénéficier d'une assistance qualifiée au sanatorium clinique Barvikha du Centre de médecine du sommeil.
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Aujourd'hui, les maladies associées à une perturbation du système cardiovasculaire sont les maladies les plus courantes, qui tuent plus souvent que toute autre maladie.
Heureusement, la cardiologie moderne dispose de grandes capacités de diagnostic, qui permettent de détecter en temps opportun l'une ou l'autre anomalie du système cardiovasculaire. Méthodes sont très divers, mais ils ne sont utilisés qu'après un examen par palpation par un cardiologue, qui procède d'abord à une enquête sur le patient, en se concentrant sur les plaintes, écoute les sons et les sons du muscle cardiaque, mesure le pouls et la tension artérielle.
1. Électrocadiographie (ECG).
1.1 Cartographie ECG.
1.2 Surveillance Holter.
1.3 Test d'ergométrie du vélo et tapis roulant.
2. Examen échographique du cœur et des vaisseaux sanguins.
3. Examen Doppler du cœur et des vaisseaux sanguins.
4. Étude duplex des vaisseaux sanguins et du cœur.
5. Étude triplex des vaisseaux sanguins.
6. Examen radiologique du cœur et des vaisseaux sanguins.
6.1 Angiocardiographie.
6.2 Vasographie.
6.3 Coronographie.
7. Méthodes radio-isotopiques pour l'étude du cœur.
8. Phonocardiographie (PCG).
9. Etude électrophysiologique du cœur et des vaisseaux sanguins (EPS).
1. Électrocadiographie (ECG) e cartographie électrophysiologique du cœur
Pour finaliser le diagnostic et le confirmer, après un examen préalable par un médecin, différentes méthodes de recherche instrumentale sont utilisées sur le patient dont la principale est l'ECG.
Cette méthode de diagnostic obligatoire prend un court laps de temps et permet de :
établir l'emplacement du cœur par rapport à la poitrine, sa taille, son rythme de travail ; détecter d’éventuelles cicatrices et zones mal approvisionnées en sang ; déterminer la présence de signes d'infarctus du myocarde et le stade de développement de la maladie.
Grâce à cette méthode de recherche, une crise cardiaque, des maladies ischémiques, une angine de poitrine, une myocardite, une endocardite et une péricardite, des modifications pathologiques de la taille des oreillettes ou des ventricules sont détectées rapidement, cependant, pour d'autres maladies cardiovasculaires, l'ECG ne donne pas une évaluation complète. image, par conséquent, si nécessaire, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées, par exemple , cartographie électrophysiologique du cœur (cartographie ECG).
1.1 Cartographie ECG
Une telle recherche repose sur l’utilisation d’un nombre important de fils (électrodes), ce qui la rend longue et peu pratique. Cependant, en utilisant cette méthode, on détermine :
la présence de processus anormaux dans le système cardiovasculaire au cours d'une évolution asymptomatique ou aux premiers stades de développement ; maladie antérieure et le degré de son exacerbation.
1.2 Surveillance Holter
La surveillance Holter est une méthode de recherche à long terme : la fonction cardiaque est enregistrée tout au long de la journée. Cette méthode aide à diagnostiquer les troubles cardiaques cachés, qui peuvent ne pas être perceptibles lors d'un ECG régulier.
1.3 Test d'ergométrie du vélo et tapis roulant
Ces méthodes de recherche reposent sur l'enregistrement du travail du muscle cardiaque lors d'une activité physique dosée. Pendant le processus de test, le patient est sous la surveillance d’un médecin qui surveille la pression, le travail et l’état de son cœur à l’aide d’un ECG.
Pour l'ergométrie du vélo, un vélo d'exercice est utilisé et pour les tests sur tapis roulant, un tapis roulant est installé à un certain angle pour augmenter la charge.
Le but de ces méthodes de diagnostic est d'identifier les maladies cardiovasculaires cachées et d'établir les limites de l'activité physique au-delà desquelles le travail du cœur est menacé.
2. Ultrasons et e hocardiographiqueétude du cœur et des vaisseaux sanguins
Examen échocardiographique du cœur (Échocardiographie) est une méthode d'examen dans laquelle le cœur est examiné par échographie. L'échographie moderne du cœur et des vaisseaux sanguins permet de combiner :
un examen approfondi des vaisseaux eux-mêmes, de leur tracé, de leur lumière, de l'épaisseur et de la densité des parois ; étudier la vitesse du flux sanguin, la résistance des parois des vaisseaux sanguins, les caractéristiques spectrales du flux sanguin de n'importe quelle partie du vaisseau ; déterminer la direction et le degré de perméabilité du flux sanguin.
EchoCG vous permet d'examiner le cœur en mouvement, d'évaluer son fonctionnement dans son ensemble et ses sections individuelles. Souvent, cette méthode de recherche est utilisée après une crise cardiaque pour déterminer le degré de lésions myocardiques causées par les cicatrices.
3. Examen Dopplerographie (Doppler) du cœur et des vaisseaux sanguins
L'examen Doppler du cœur et des vaisseaux sanguins est effectué, comme l'EchoCG, à l'aide d'ultrasons. La différence est qu'avec un tel examen échographique, un changement supplémentaire dans la fréquence des ondes se produit lorsqu'il est réfléchi par les globules rouges, ce qui permet de déterminer avec précision :
la vitesse et la trajectoire des globules rouges ; caractéristiques de performance, état et type de navires.
L'examen Doppler des vaisseaux sanguins permet d'évaluer le risque de rupture vasculaire ou de thrombose. L'échographie Doppler est utilisée avec succès dans le diagnostic des varices et de divers troubles provoqués par un blocage ou un rétrécissement des artères. Les systèmes modernes permettent de reproduire, à l'aide de la cartographie Doppler couleur (CDC), même un cartogramme multicolore du flux sanguin dans le vaisseau étudié, où la couleur reflète l'intensité et la direction du flux sanguin.
4. Étude duplex des vaisseaux sanguins et du cœur
L'examen recto verso des vaisseaux sanguins et du cœur est une méthode qui combine deux modes échographiques : le mode B et le mode Doppler.
Le mode B implique l'utilisation d'un capteur doté de nombreux cristaux émettant des ondes ultrasonores d'une certaine fréquence. De telles ondes, pénétrant dans les tissus sous différents angles et avec des délais différents, balayent instantanément l'organe étudié et, à leur retour, reproduisent sur l'écran une reconstruction bidimensionnelle du cœur et des vaisseaux sanguins.
Le mode Doppler, lors de l'étude des éléments en mouvement dans les vaisseaux sanguins, ainsi que le mode B, permettent d'obtenir des données sur :
structure anatomique des vaisseaux sanguins et changements morphologiques possibles dans l'influence de la maladie sur le flux sanguin.
Grâce à la numérisation duplex, les plaques d'athérosclérose, les occlusions, les sténoses, les malformations vasculaires et d'autres pathologies sont identifiées avec succès.
5. Étude triplex des vaisseaux sanguins
L'examen vasculaire triplex est une méthode de diagnostic basée sur l'utilisation de l'effet Doppler et la visualisation des organes étudiés dans une configuration extrêmement proche de leur structure anatomique.
Cette étude des vaisseaux cardiaques permet un examen détaillé du flux sanguin traversant des sections individuelles du système vasculaire. Cette méthode de diagnostic est complétée par un dosage colorectal, ce qui la rend plus efficace que l'étude duplex sur laquelle se base cette étude.
Ainsi, grâce à la méthode de diagnostic triplex, sont simultanément examinés minutieusement :
anatomie vasculaire; débit sanguin; perméabilité vasculaire en mode couleur.
Grâce aux informations précises reçues, le médecin détermine le traitement le plus efficace.
6. Examen radiologique du cœur et des vaisseaux sanguins
L'examen aux rayons X du cœur et des vaisseaux sanguins est une méthode de diagnostic qui vous permet de connaître l'emplacement du cœur. Un changement de localisation du cœur peut indiquer la présence de pleurésie, de tumeurs médiastinales et de toutes sortes d'adhérences, ce qui rend cette méthode de recherche très populaire dans la pratique médicale.
6.1 Angiocardiographie
Cette méthode de recherche aux rayons X implique l'utilisation d'un agent de contraste spécial dans les gros vaisseaux.
L'angiocardiographie permet de diagnostiquer l'état des gros vaisseaux et est donc pratiquement irremplaçable pour déterminer la présence de malformations cardiaques congénitales. De plus, cette méthode constitue un examen de base avant de réaliser une chirurgie cardiaque.
6.2 Vasographie
Une radiographie des vaisseaux sanguins est appelée vasographie.
Cette procédure est effectuée avec l'introduction d'une substance spéciale qui se propage rapidement dans la circulation sanguine, ce qui permet aux vaisseaux de se colorer et de devenir visibles sur l'appareil à rayons X.
La vasographie comporte de nombreuses variétés, chacune ayant ses spécificités. Les principaux types de tels examens radiologiques comprennent :
arténographie – examen de groupes d'artères ; phlébographie - examen des veines; angiographie coronarienne - examen des vaisseaux cardiaques.
Cette méthode d'étude du cœur et des vaisseaux sanguins, comme la coronographie, nécessite une attention particulière, car cette technique est l'une des plus efficaces pour identifier les pathologies cardiovasculaires.
6.3 Coronographie
Cette méthode de diagnostic complémentaire permet non seulement de confirmer le diagnostic, mais également de déterminer la localisation des pathologies. Le résultat de l'étude des vaisseaux coronaires est affiché sur une angiographie, un appareil qui donne une image complète de la maladie cardiaque. Grâce à la coronographie, il est clairement déterminé :
endroits où les vaisseaux sanguins se rétrécissent et où l'apport sanguin au cœur est obstrué ; le degré de vasoconstriction.
Cette étude aide le cardiologue à décider de la méthode de traitement, car il s'agit aujourd'hui de la méthode la plus précise pour diagnostiquer l'état des artères coronaires.
7. Méthodes radio-isotopiques pour étudier le cœur
Ces méthodes de diagnostic utilisent un isotope radioactif, qui est introduit dans l’organisme et s’accumule dans le cœur, reflétant son état à un moment donné. La substance s'accumule en différentes quantités en fonction de l'intégrité ou des dommages des zones du myocarde, cette méthode est donc très efficace pour établir :
degré d'apport sanguin au myocarde; l'ampleur de l'hypoxie - le niveau de gravité du manque d'oxygène ; défauts du myocarde; adéquation des ventricules cardiaques ; degré de mobilité des parois des vaisseaux.
8. Phonocardiographie (PCG)
Le FCG aide à enregistrer les souffles cardiaques qui ne peuvent pas être détectés avec un phonendoscope. Cette méthode est très efficace dans les situations où se pose la question d'établir le bon fonctionnement du cœur.
9. Etude électrophysiologique du cœur et des vaisseaux sanguins (EPS)
L'examen électrophysiologique du cœur et des vaisseaux sanguins repose sur l'enregistrement des potentiels apparaissant à l'intérieur du cœur. Pour réaliser ce diagnostic, des tubes cathéters spéciaux et un dispositif d'enregistrement des résultats pathologiques sont utilisés. L'EPI aide à déterminer avec précision la source et la cause de l'arythmie, ainsi qu'à établir l'emplacement de sa localisation.
L'EPI est très efficace dans le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, car il aide à surveiller et à réguler l'efficacité du traitement prescrit.
Seuls les cardiologues possèdent une vaste expérience pratique qui leur permet de diagnostiquer avec précision les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, sur la base des données d'un complexe de méthodes de diagnostic. Toutes les méthodes d'examen du cœur et des vaisseaux sanguins sont efficaces pour identifier une maladie cardiovasculaire particulière. Par conséquent, seul le médecin traitant, après avoir lu les plaintes du patient et procédé à un examen préliminaire, peut déterminer quelle méthode sera la plus rationnelle dans un cas particulier. Cependant, au fil des années de pratique, les experts sont devenus convaincus que les méthodes de recherche aux rayons X, en particulier la coronographie, et les méthodes de diagnostic complexes, telles que les études duplex et triplex, sont les plus efficaces.
Actuellement, les statistiques médicales fournissent des chiffres décevants : près de 60 % des décès sont dus à des maladies du système cardiovasculaire. Cela est principalement dû au fait que les patients consultent tardivement leur médecin. Ignorer les signes de dysfonctionnement cardiaque entraîne une exacerbation des maladies chroniques, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Mais parallèlement à cela, la cardiologie moderne propose diverses méthodes pour étudier le cœur et les vaisseaux sanguins. Les diagnostics sont très divers, ce qui permet d'examiner toute évolution des maladies et les nuances individuelles d'une personne.
Cet article décrit les méthodes les plus populaires d'étude du système cardiovasculaire, leurs caractéristiques, à qui et quand elles sont prescrites, ainsi que comment elles sont mises en œuvre. De plus, la question de l'examen de l'organe à travers l'œsophage sera abordée. Au fur et à mesure de votre lecture, le lecteur peut avoir des questions supplémentaires.
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Examen du cœur et des vaisseaux sanguins
Les troubles du système cardiovasculaire occupent la première place en termes d'incidence. Cela est dû au fait que le traitement se déroule lentement et peut parfois durer toute la vie. C'est pourquoi les spécialistes en cardiologie recommandent fortement à une personne en bonne santé de subir des tests cardiaques au moins une fois par an. Les patients chez qui la maladie est diagnostiquée doivent être examinés selon le plan établi par le médecin traitant.
Une maladie détectée tôt signifie une forte probabilité de guérison rapide. Un diagnostic opportun a déjà sauvé de nombreuses vies.
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Beaucoup de nos lecteurs utilisent activement une méthode bien connue basée sur des ingrédients naturels, découverte par Elena Malysheva, pour traiter les MALADIES CARDIAQUES. Nous vous recommandons de le vérifier.
Le tableau ci-dessous présente les groupes de personnes à qui on prescrit le plus souvent un test cardiaque.
L'étude du système cardiovasculaire est divisée en deux catégories : objective et instrumentale. Examinons de plus près les deux catégories.
Des méthodes de diagnostic objectives sont utilisées lors de l'examen initial du patient. L’historique fourni par la personne permet au médecin de poser un diagnostic préliminaire et de déterminer le problème. Ces méthodes comprennent :
Palpation. Cela se passe comme suit : le médecin place sa main sur la poitrine du patient de manière à ce que la main touche les côtes, et la zone du cœur soit palpée avec ses doigts. Cette approche permet d'écouter la force, la hauteur et la localisation des chocs dans le cœur. De nombreuses maladies sont ainsi identifiées. Par exemple, sténose valvulaire et aortique, tachycardie, dysfonctionnement cardiaque et autres. Percussion. Détermine la taille et la position approximatives de l'organe, ainsi que du « buisson » vasculaire. Auscultation de l'organe. Cela se fait à l'aide d'un stéthoscope. Permet de déterminer les propriétés du tonus cardiaque, des souffles et d'éventuelles anomalies. Les examens cardiaques sont réalisés dans un silence absolu. Mesure de la pression dans les artères. Des tonomètres de toutes sortes sont utilisés. De cette façon, vous pouvez découvrir l'évolution de l'hypertension et de l'hypotension.
Ces méthodes sont utilisées par le médecin lors d'un examen face à face du patient. S'il y a des écarts, il est nécessaire de subir un examen plus approfondi du système cardiovasculaire.
Études de diagnostic instrumental de la fonction cardiaque
Le tableau ci-dessous fournit des informations sur les paramètres normaux du cœur et des vaisseaux sanguins.
Outre les méthodes objectives, il existe également des diagnostics instrumentaux qui identifient la maladie avec une grande précision. Bien sûr, la plus courante est l'étude électrophysiologique du cœur (ECG), mais il existe d'autres moyens d'examiner l'organe et le système vasculaire :
L'ECG est une méthode d'enregistrement des impulsions électriques émises par la surface du corps. Ces impulsions sont identiques à l'activité cyclique de l'organe. L'examen permet d'identifier un infarctus du myocarde, une ischémie, une arythmie et un dysfonctionnement de la conduction. Il existe aujourd'hui une approche innovante de cette méthode : l'examen est effectué à distance à l'aide d'un PC ou d'un appareil mobile et les informations sont collectées au cours des activités quotidiennes du patient.
La figure ci-dessous montre comment la procédure est effectuée.
Après avoir soigneusement étudié les méthodes d'Elena Malysheva dans le traitement de la tachycardie, de l'arythmie, de l'insuffisance cardiaque, de la stenacordie et de l'amélioration générale du corps, nous avons décidé de la porter à votre attention...
Diagnostic échographique. Identifie les processus pathologiques dans les parties d'organes. La tâche de l'échographie est d'étudier le système. La dernière mise à jour de l'équipement permet de surveiller l'activité des vaisseaux sanguins, des caillots sanguins et de détecter la présence de plaques. ÉchoCG. Surveille l'activité de l'appareil valvulaire, les dimensions des parois du cœur et évalue également le flux sanguin. EchoCG est une méthode avancée de diagnostic des caillots sanguins, des défauts, de l'oncologie, des anévrismes ventriculaires et aortiques. Cet examen est recommandé aux patients ayant subi une crise cardiaque. Scintigraphie myocardique. Elle est réalisée à l'aide d'une préparation pharmaceutique spéciale. Une fois dans le sang, il fixe le flux sanguin, permettant ainsi d'évaluer l'état du système vasculaire. IRM. La tomographie révèle des souffles, une localisation de l'ischémie et un dysfonctionnement vasculaire.
Les méthodes d'étude du fonctionnement du cœur peuvent être mises en œuvre sous forme de procédures indépendantes ou en combinaison. Les méthodes préventives basées sur la recherche sont une garantie de résultats élevés. Bien entendu, il ne s’agit pas de toute la gamme des méthodes instrumentales. Il existe également des diagnostics Holter et par l'œsophage ; ils seront abordés dans les sections suivantes.
Il convient de noter des diagnostics tels que des tests fonctionnels du système cardiovasculaire. Ces échantillons sont utilisés pour la recherche en éducation physique. Les résultats obtenus à partir des indicateurs s'ajoutent à la condition physique des sujets.
Étude Holter
La technique Holter doit son nom au scientifique américain Norman Holter. Le diagnostic consiste à surveiller la fonction cardiaque sur une période de 24 heures. L'examen est indispensable pour analyser les données sur le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.
La surveillance cardiaque Holter est réalisée à l'aide d'un appareil mobile que le patient porte la journée à la ceinture ou en bandoulière.
Le poids de l'appareil est de 0,45 kg, donc une personne ne ressent aucune gêne causée par son port. De cet appareil partent des fils qui se terminent par des électrodes. Ces derniers sont fixés au corps et transmettent les informations à un disque de l'appareil.
Il existe deux diagnostics Holter : fragmentaire et à grande échelle.
Un examen complet peut prendre jusqu’à trois jours et est très souvent utilisé aujourd’hui. Étant donné que l'enregistrement des données a lieu tout au long de la journée, les résultats de l'enquête sont très informatifs. Ainsi, le médecin peut analyser l'activité de l'organe et identifier la cause de la défaillance. Un ECG classique n'est capable d'enregistrer que 50 battements cardiaques, tandis que la méthode Holter est capable d'enregistrer à partir de 100 000 battements. Un examen Holter fragmenté est utilisé si le patient souffre d'une insuffisance cardiaque qui survient dans de rares cas. La plage de temps de surveillance peut être plus longue, car Il est nécessaire de comprendre la cause des pannes périodiques. Les données peuvent être enregistrées en continu ou uniquement pendant les moments d’inconfort et de douleur.
Les diagnostics Holter sont particulièrement utiles en cas de troubles du rythme cardiaque. Après tout, avec l’aide d’un ECG traditionnel, il est assez difficile d’identifier les symptômes. Et la méthode Holter vous permet de suivre l'apparition de l'arythmie et, par conséquent, d'en comprendre la cause. Cette surveillance est utile en cas de perte de conscience inattendue, d'étourdissements fréquents et de douleurs thoraciques inconnues. Ces signes indiquent des maladies de l'organe et de tels diagnostics peuvent confirmer ou infirmer les soupçons.
La surveillance Holter est le plus souvent prescrite aux catégories de personnes suivantes :
avez eu une crise cardiaque ; en cas de diagnostic ou de suspicion d'angine de poitrine ; si le myocarde est hypertrophié ; avec QT prolongé (note de l'auteur - perturbation des ventricules avec une forte probabilité de décès).
Grâce aux progrès des scientifiques, le diagnostic précoce d’une maladie telle que l’ischémie est devenu accessible à tout patient. Si une personne ressent un inconfort, elle doit contacter un établissement médical. Et puis il y a une forte probabilité d’être guéri de la maladie et de continuer à profiter de la vie pendant de nombreuses années.
Diagnostic cardiaque transœsophagien
L'examen transœsophagien est principalement utilisé pour évaluer les patients en cas d'ischémie. L'aspect principal est l'évaluation de l'état de la réserve coronarienne. Un avantage distinctif du diagnostic est son caractère non invasif. Par exemple, une étude électrophysiologique de l'activité cardiaque du nœud sinusal est réalisée par contact tactile avec la surface du corps.
Dans une certaine mesure, l'examen transœsophagien est le plus sûr, car aucune activité physique n'est requise, ce qui ne peut être dit lors des tests avec activité physique.
Le plus souvent, la surveillance par l'œsophage est prescrite aux personnes qui ne peuvent pas être physiquement surchargées. Ces patients comprennent :
trouble musculo-squelettique; pour les maladies du système respiratoire; avec des veines et des artères affectées ; hypertension élevée; manque de physique préparation.
Cette méthode est strictement contre-indiquée pour les maladies de l'œsophage.
Pour le diagnostic par l'œsophage, chaque centre de traitement dispose d'une salle séparée contenant du matériel cardiaque, du matériel de réanimation et d'enregistrement. Le patient prend une position horizontale, et sans utilisation d'anesthésiques, un fil de 25 cm à 45 cm est inséré dans l'œsophage par le nasopharynx, avec une électrode au bout. Le contrôle des mouvements s'effectue à l'aide d'un électrogramme provenant de l'œsophage.
Pour évaluer l'arythmie, on utilise principalement une électrode multipolaire, qui permet la stimulation et l'enregistrement des données. Grâce à l'utilisation d'équipements innovants, dans certains cas, les faisceaux de His sont examinés selon cette méthode. Pour le diagnostic via l'œsophage, des stimulateurs cardiaques sont utilisés, qui créent des impulsions jusqu'à 20 mm avec la possibilité de s'ajuster jusqu'à 50 V.
La figure ci-dessous montre un schéma de diagnostic cardiaque via l'œsophage.
Pour résumer l'article, il convient de noter qu'il existe un large éventail de méthodes de diagnostic du cœur et du système vasculaire. Ainsi, la médecine donne à chacun la possibilité de surveiller l'état du principal organe du corps humain, de réagir en temps opportun aux changements dans son travail et, par conséquent, de maintenir sa santé. N’ignorez pas les signes de maladie, inscrivez-vous à une consultation avec un cardiologue et votre cœur vous offrira de longues années de vie en bonne santé en signe de gratitude !
Et un peu de secrets...
Ressentez-vous souvent une gêne au niveau du cœur (douleur lancinante ou pinçante, sensation de brûlure) ? Soudain, vous pouvez vous sentir faible et fatigué... Votre tension artérielle fluctue constamment... Il n'y a rien à dire sur l'essoufflement après le moindre effort physique... Et vous prenez un tas de médicaments depuis longtemps, faire un régime et surveiller son poids...
Les maladies du système cardiovasculaire sont les plus répandues dans le monde. Le danger de telles maladies réside dans les complications graves qu'elles provoquent, c'est pourquoi un diagnostic opportun et informatif est important pour les guérir.
Électrocardiographie : Il s'agit d'une méthode peu coûteuse et accessible pour évaluer l'état et le fonctionnement du cœur. Grâce à l'appareil électrocardiographe, il est possible d'enregistrer l'activité électrique du myocarde. Vous pouvez obtenir les données nécessaires à partir de la surface du corps du sujet en fixant d’abord 10 électrodes ou des ventouses et brassards spéciaux. Lors du diagnostic, la personne doit être en position allongée.
L'électrocardiographie est une méthode de diagnostic informative qui vous permet de déterminer le rythme cardiaque correct. Elle est donc utilisée pour examiner les patients souffrant d'arythmie. De plus, grâce à cette étude, il est possible de déterminer l'évolution d'une maladie coronarienne. La procédure de diagnostic elle-même ne prend pas plus de 10 minutes. Indications de l'électrocardiographie :
maladie hypertonique; taux de cholestérol élevés; maladies infectieuses passées; grossesse; augmentation des symptômes de maladie cardiaque; suspicion de cardiopathie rhumatismale; préparation à la chirurgie; expertise des conducteurs de véhicules.
Il existe des méthodes électrocardiographiques complémentaires pour étudier le cœur : il s'agit de l'électrocardiographie Holter (surveillance quotidienne de l'activité électrique du cœur) et de l'électrocardiographie avec activité physique. Ces méthodes sont utilisées pour effectuer des diagnostics détaillés. L'électrocardiographie d'exercice surveille l'état du patient lors de ses exercices sur un vélo d'exercice ou un tapis roulant.
Diagnostic échographique du cœur : une des méthodes d'étude du cœur, qui permet de voir non seulement la structure de l'organe, mais également le flux sanguin qui y circule, ainsi que l'état du myocarde et de l'appareil valvulaire. La fiabilité des résultats obtenus à partir du diagnostic échographique atteint 90 %. L'examen échographique du cœur permet de déterminer :
origine du bruit ; type d'insuffisance cardiaque; présence de malformations cardiaques; causes de perturbations de l'activité électrique du myocarde; la présence de tumeurs dans l'organe; résultats de chirurgie d'organe; hypertension artérielle.
Lorsqu'il est indiqué, le diagnostic échographique du cœur est effectué non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants. L’avantage de cette procédure est non seulement qu’elle est informative, mais aussi indolore. Le sujet doit se déshabiller et s'allonger sur un canapé à proximité de l'appareil de diagnostic. Le médecin place des capteurs sur certains points de la poitrine du patient et commence l’examen. La procédure ne prend pas plus de 20 minutes.
Radiographie du cœur : une méthode de diagnostic simple qui permet d'évaluer la localisation du cœur et ses paramètres physiques. La photo est prise en projection latérale et frontale. L'injection d'un produit de contraste peut être nécessaire pour visualiser le bord postérieur du cœur. L'étude est réalisée en cas de suspicion de malformations organiques et afin de surveiller la circulation pulmonaire.
Diagnostic radio-isotopique : implique l'introduction d'un isotope qui s'accumule dans le cœur et permet d'afficher l'état de l'organe. Dans les zones fonctionnant normalement et affectées du muscle cardiaque, les isotopes s'accumulent de manière inégale, ce qui permet d'évaluer l'état du myocarde. Également utilisé pour évaluer l'état des ventricules.
Stimulation transœsophagienne : utilisée pour diagnostiquer l'arythmie et l'insuffisance cardiaque causées par une ischémie cardiaque. Un tube fin et souple est inséré dans la bouche du patient et placé dans l'œsophage au niveau des oreillettes. Pour supprimer les nausées, une anesthésie locale à la racine de la langue est utilisée. Grâce au tube, le médecin délivre des chocs électriques qui normalisent le rythme cardiaque. Si nécessaire, le patient reçoit du sulfate d'atropine, qui améliore la conductivité cardiaque. Le test est terminé si la charge ne correspond plus aux capacités physiques de l'organe.
Cathétérisme : utilisé comme méthode de diagnostic préopératoire. Un cathéter est inséré dans un gros vaisseau de l’épaule ou de la cuisse et avancé vers le cœur. Implique l’utilisation d’un appareil à rayons X. Cette méthode de diagnostic vous permet d'identifier les anomalies cardiaques et valvulaires.
Phonocardiographie : la méthode repose sur un enregistrement graphique du bruit émanant d'un cœur fonctionnel. L'enregistrement s'effectue à l'aide d'un microphone, d'un amplificateur de son, d'un système de filtres de fréquence et d'un appareil d'enregistrement. La procédure est effectuée pour les arythmies et les malformations cardiaques.
Tomodensitométrie du cœur : la procédure a ses propres caractéristiques. Le cœur étant constamment en mouvement, la caméra qui capture les images des structures de l’organe doit être synchronisée avec le rythme cardiaque. Ainsi, le pouls ne doit pas dépasser 65 battements par minute, car ce n'est que dans ce cas qu'un résultat fiable peut être obtenu. Si le sujet a un pouls rapide, vous devez prendre un médicament contenant un bêtabloquant, par exemple le métoprolol. La tomodensitométrie peut être réalisée avec ou sans administration d'un produit de contraste. Si l'administration de cette substance est nécessaire, le patient doit subir un test d'allergie.
Pour mener l'étude, une personne doit s'allonger sur une table spéciale. Un cathéter est connecté à la veine, à travers lequel un contraste radiologique est fourni (si nécessaire). Le patient est alors connecté au tomographe. Pendant l’intervention, vous devez écouter les ordres du médecin (retenir votre souffle, etc.). La numérisation des structures cardiaques est réalisée selon le protocole développé. Grâce à l'étude, il est possible de déterminer des malformations cardiaques et valvulaires, la présence de plaques de cholestérol dans les vaisseaux coronaires, ainsi que le développement d'une ischémie.
Imagerie par résonance magnétique : méthode d'examen d'un organe basée sur l'influence d'un champ magnétique et d'ondes radio. Grâce aux tomographes modernes, il est possible d'obtenir une image couche par couche du cœur. La méthode élimine l'exposition aux rayons X. Indiqué pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, d'ischémie, d'anomalies valvulaires et de péricardite. Cette procédure ne convient pas aux personnes portant un stimulateur cardiaque, des stents vasculaires, des articulations artificielles ou d'autres objets métalliques dans le corps.
Échographie Doppler des vaisseaux sanguins : cette procédure n'entraîne pas de gêne pour le sujet. Convient aux navires de différents emplacements. Le plus souvent utilisé pour les vaisseaux du cerveau, du cou et des membres inférieurs, car ils sont sensibles à la thrombose et à l'athérosclérose. Les indications de l'étude sont :
athérosclérose; trouble du métabolisme lipidique ; hypertension; vascularite; infection vasculaire; signes de thrombose des veines des membres inférieurs; étourdissements, évanouissements, blessures antérieures à la tête.
La Dopplerographie des vaisseaux sanguins permet de déterminer les lésions précoces des artères et des veines, leur tonus et la vitesse du flux sanguin qui les traverse. Grâce à cette procédure, la présence de plaques d'athérosclérose et de caillots sanguins peut être détectée.
Angiographie informatisée : utilisée pour diagnostiquer les vaisseaux sanguins du cerveau et du cou, ainsi que les artères coronaires qui irriguent le myocarde. La procédure implique l'introduction d'un agent de contraste radio-opaque à travers un cathéter dans la veine du patient. Le sujet s'allonge sur la table d'angiographie et reste immobile, tandis que les rayons X traversent le corps et sont capturés par le scanner ; Ensuite, l'image des vaisseaux est projetée sur le moniteur angiographique. La procédure dure jusqu'à 30 minutes. L'angiographie vous permet de déterminer les changements dans la position des vaisseaux, ainsi que leur forme et la largeur de leur lumière. Indications de cette procédure de diagnostic :
subi un accident vasculaire cérébral ; étourdissements, acouphènes, maux de tête sévères ; hydrocéphalie; athérosclérose; lésions cérébrales ; dystonie végétative-vasculaire; La maladie de Parkinson.
La procédure n'est pas pratiquée sur les patients dont le poids corporel dépasse 150 kilogrammes, les enfants de moins de 5 ans, les femmes enceintes et allaitantes et les patients atteints de cancer. Une contre-indication absolue à l'angiographie informatisée est une allergie à l'iode, qui fait partie de l'agent de contraste.
Angiographie par résonance magnétique des vaisseaux du cerveau et du cou : permet de visualiser non seulement les vaisseaux, mais aussi les tissus mous qui les entourent. Permet de construire une image tridimensionnelle du réseau vasculaire. Pour diagnostiquer les vaisseaux du cou, il est nécessaire d'administrer un produit de contraste. La procédure est réalisée selon les indications suivantes :
la présence d'un anévrisme ou sa dissection ; malformations cardiaques; sténose vasculaire ou vascularite ; athérosclérose.
L'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux du cerveau et du cou ne convient pas aux personnes atteintes de maladies du système endocrinien et d'insuffisance rénale. Le diagnostic est également contre-indiqué pour les patients porteurs d'implants métalliques dans le corps.
Phlébographie : méthode radiographique d'examen des veines à l'aide d'un produit de contraste. Cela se fait dans différentes projections. La phlébographie est utilisée pour les varices.
Rhéovasographie : méthode de recherche informatique qui permet d'évaluer l'état des vaisseaux des extrémités et le flux sanguin qui y circule. Les indications de la procédure sont les varices, la thrombophlébite, le diabète sucré, l'athérosclérose et le syndrome de Raynaud.
Rhéographie : enregistrement graphique du flux sanguin dans les organes et leurs tissus, affiché sous forme de courbe. Elle est réalisée en cas de suspicion de maladies vasculaires du cerveau, du cœur, des poumons et du foie.
Débitmétrie laser Doppler : sondage laser des capillaires, qui permet d'évaluer la microcirculation sanguine dans les organes. Après avoir enregistré les données, un programme informatique spécial analyse les informations reçues et génère un protocole de recherche.
Les résultats de toute procédure de diagnostic doivent être déchiffrés par un médecin qui déterminera la tactique de traitement du patient. Le traitement des maladies cardiaques relève de la responsabilité d'un cardiologue et d'un chirurgien cardiaque. En cas de maladie vasculaire, l'aide d'un phlébologue, d'un neurologue, d'un angiologue et d'un cardiologue est nécessaire.
Jusqu'à 30 % de la population souffre de maladies du système cardiovasculaire et le pourcentage de décès est dû aux maladies coronariennes, à l'athérosclérose, aux accidents vasculaires cérébraux, etc. est assez élevé, c'est pourquoi la tâche d'un diagnostic précoce et d'un traitement rapide est primordiale pour surveiller la santé du cœur et des vaisseaux sanguins.
Examens de routine du système cardiovasculaire :
Inspection annuelle.
Mesure annuelle de la pression artérielle et.
Analyse du taux de cholestérol sanguin (au moins une fois tous les cinq ans).
Il s’agit d’un ensemble minimum d’études destinées à des personnes en bonne santé qui ne sont gênées par aucun symptôme inquiétant. Si vous avez des problèmes vasculaires et cardiaques, si vous êtes à risque, vous devez établir un programme d'examen personnel en collaboration avec votre médecin.
Plus d'informations sur les maladies et les facteurs de risque du système cardiovasculaire -.
Il existe plus d'une douzaine de tests de laboratoire et d'instruments utilisés pour diagnostiquer les maladies du système cardiovasculaire. Certains d’entre eux sont simples et servent au suivi médical de routine, tandis que d’autres ne sont prescrits que dans des cas très précis. Considérons les méthodes d'examen du système cardiovasculaire les plus courantes et les plus fréquemment utilisées.
Mesure de la pression artérielle
Cible. La pression artérielle est mesurée à des fins de diagnostic et de contrôle, ainsi qu'à des fins d'observations préventives.
Chemin. La pression est déterminée à l'aide d'un tonomètre, et cela peut être fait aussi bien chez le médecin qu'à la maison : il existe désormais un grand nombre de modifications différentes de tonomètres à usage domestique - manuels, automatiques, semi-automatiques, etc. Leur coût est très modéré, donc pour ceux qui sont à risque, il est logique d'acheter leur propre tonomètre et de mesurer régulièrement leur tension artérielle, y compris une surveillance quotidienne.
conclusions. Lors de l'évaluation des résultats de mesure, vous pouvez vous concentrer sur les indicateurs suivants :
- Pression artérielle optimale – jusqu'à 120/80 mm Hg. Art.
- Tension artérielle normale – 120-129/80-84 mm Hg. Art.
- Pression artérielle normale élevée – 130-139/85-89 mm Hg. Art.
Si vos lectures sont supérieures à la normale, consultez un médecin !
Niveau de cholestérol
Cible. Des taux élevés dans le sang sont la principale cause du développement de l'athérosclérose, une maladie caractérisée par la formation de plaques de cholestérol sur la surface interne des vaisseaux sanguins. , à son tour, est l’un des facteurs de risque de maladies telles que l’infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et les caillots sanguins. Il est donc important que le taux de cholestérol dans le sang ne dépasse pas une certaine valeur.
Chemin. Pour déterminer votre taux de cholestérol, il vous suffit de faire une prise de sang complète. Si vous êtes globalement en bonne santé et sans risque, il suffit de faire ce test une fois par an. En cas d'inquiétude, 2 fois par an ou plus souvent, selon les recommandations d'un médecin.
conclusions. Le taux de cholestérol total ne doit pas dépasser 6 mmol/l. Caractéristiques supplémentaires : lipoprotéines de haute densité - 0,72-1,63 mmol/l (pour les hommes) et 0,86-2,28 mmol/l (pour les femmes) ; lipoprotéines de basse densité - 2,02-4,79 mmol/l (pour les hommes) et 1,92-4,51 mmol/l (pour les femmes).
Échographie (examen échographique) du cœur et des vaisseaux sanguins
Cible. L'échographie du cœur et des vaisseaux sanguins permet de voir la structure du cœur, d'évaluer son fonctionnement et de surveiller le flux sanguin dans les vaisseaux. Par conséquent, l’échographie est utilisée pour identifier les malformations et maladies cardiaques (infarctus du myocarde, péricardite, angine) et les dysfonctionnements vasculaires. L'échographie peut être soit un examen ciblé (selon les directives d'un médecin si des problèmes sont suspectés), soit une partie d'un examen préventif.
Chemin. Une échographie est réalisée à l'aide d'un appareil à ultrasons : le capteur est placé au niveau du cœur ou des vaisseaux nécessaires, obtenant ainsi une image. Le principe Doppler est utilisé pour analyser le flux sanguin. L'ensemble de l'étude ne prend pas plus de 10 à 20 minutes et ne nécessite aucune préparation particulière.
conclusions. Seul un médecin peut analyser les données obtenues. Tout d'abord, il fait attention à la structure du cœur, à la forme des valvules, à l'épaisseur du muscle cardiaque ; tout écart par rapport à l'image normale est un motif de recherches supplémentaires et de suspicion de violations.
Électrocardiogramme
Cible. L'électrocardiographie est une manière classique d'analyser le travail du cœur. L'ECG montre la régularité et la fréquence des contractions cardiaques, l'état physique du cœur, les troubles du myocarde, les blocages, les problèmes électrolytiques. De plus, cela peut aider à diagnostiquer des maladies non liées au cœur et à surveiller l’état d’une personne après certains exercices.
Chemin. L'électrocardiographe convertit les informations lues à l'aide d'électrodes (appliquées sur la peau au niveau de la poitrine) en une image compréhensible pour le médecin, qui est soit affichée sur un papier spécial, soit stockée électroniquement (appareils de dernière génération).
conclusions. L'interprétation de l'image résultante, qui caractérise le travail de votre cœur, relève de la responsabilité du médecin. Sur la base des caractéristiques identifiées et de leurs combinaisons, il tire des conclusions sur les violations et les signaux alarmants.
Il existe également des types d'électrocardiographie qui sont utilisés dans des cas particuliers sur prescription d'un médecin : surveillance Holter, ergométrie à vélo, tapis roulant, etc. Par exemple, Surveillance Holter est-ce qu'un ECG est enregistré sur une longue période (à partir de 24 heures) ; Dans ce cas, les électrodes sont fermement fixées à la peau et l'appareil lui-même est portable. Le but de la surveillance Holter est d'enregistrer le travail du cœur pendant toute la période d'observation : une personne mène une vie normale, fait la même chose que d'habitude et, par conséquent, le médecin reçoit une image complète de la réaction du cœur au activités quotidiennes du patient. UN ergométrie du vélo utilisé pour étudier le travail du cœur pendant l’activité physique, y compris l’augmentation de l’exercice.
