Comment savoir que la sortie post-partum est terminée. Écoulement sanglant après l'accouchement

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La grossesse consiste en des tâches agréables de préparation à l'accouchement. Lorsque vous récupérerez le sac de naissance, n'oubliez pas d'y mettre un paquet, ou plutôt deux, de serviettes hygiéniques. Ils sont nécessaires à une femme après la naissance du bébé. Des pertes sanglantes, brunes, jaunes ou blanches après un accouchement qui durent plusieurs semaines sont normales, ce qui signifie que l'utérus se vide après la naissance du bébé.

Qu'est-ce que la décharge après l'accouchement

Lochia - c'est le nom des traces sanglantes qui apparaissent immédiatement après l'accouchement et hanteront la jeune maman pendant encore un mois et demi. Au début, les écoulements seront très abondants et sanglants. Une femme en travail perdra une serviette hygiénique par heure. Au fil du temps, leur volume diminuera sensiblement. Ne vous inquiétez pas si vous trouvez des caillots de sang ou du mucus sur le joint - cela devrait être le cas. Les lochies comprennent :

cellules sanguines - leucocytes, érythrocytes, plaquettes;
plasma libéré de la surface de la plaie de l'utérus après séparation du placenta ;
restes d'épithélium situés sur la surface interne de l'utérus;
ichor;
mucus du col de l'utérus et du canal cervical.

Pourquoi y a-t-il des décharges ?

Les lochies sont un écoulement qui indique le nettoyage de l'utérus chez une femme. Les restes du placenta et de l'épithélium sortent par le vagin sous l'action des mouvements contractiles des parois de l'utérus. Ce processus est nécessaire pour restaurer le cycle menstruel et la fonction reproductive. Les premières règles après l'accouchement indiqueront que le corps est complètement prêt pour une nouvelle conception, alors soyez prudent et prenez soin des méthodes contraceptives.

Combien de pertes après l'accouchement

La durée moyenne des lochies est de 6 à 8 semaines. Au début, ils y vont très abondamment pendant la semaine. Durant cette période, même à la maternité, une femme doit veiller à la présence de serviettes hygiéniques et de couches absorbantes. Prendre des serviettes de type nuit ou pour le nombre maximum de « gouttes ». Le premier jour, il est préférable d'utiliser une couche, puis de la mettre sous vous. Parfois, les médecins demandent à voir une couche pour contrôler les lochies. En se levant ou en appuyant sur l’utérus, les lochies peuvent jaillir du vagin. C'est normal les premiers jours.

En quelques jours ou une semaine, les saignements diminueront. Ils ne seront plus rouge vif, leur teinte deviendra comme du sang séché. Un mois après l'accouchement, les pertes diminueront, il sera déjà possible de passer aux serviettes quotidiennes, au bout d'une semaine supplémentaire les lochies se feront très rares, leur teinte s'éclaircira. N'utilisez jamais de tampons, même si vous en avez vraiment besoin. Cela peut être dangereux. Les pertes post-partum sont un endroit idéal pour le développement des bactéries. Dans un mois et demi, les lochies prendront fin. Dans ce cas, vous devrez consulter un gynécologue et subir un examen.

Pour que les lochies sortent bien et que l'utérus se dégage plus rapidement, la mère doit respecter les règles suivantes :

Après l'accouchement, appliquez un sac de glace sur le bas-ventre pendant les deux premiers jours. Le froid favorise la contraction et un nettoyage rapide.
Allez aux toilettes "petitement" toutes les deux à trois heures, même si vous n'en avez pas envie. Une vessie pleine empêche les contractions utérines et les bonnes sécrétions.
Marchez et bougez davantage. Cela empêchera la stagnation du sang dans l'utérus.
Allaitez votre bébé aussi souvent que possible. Au début, pendant l'alimentation, vous pouvez ressentir de légères douleurs dans le bas de l'abdomen et une sortie brutale des lochies. C'est comme cela devrait être. Le bébé irrite le mamelon, dans le corps de la femme il y a une libération d'ocytocine, une hormone qui provoque des contractions utérines.

Quel devrait être l'écoulement après l'accouchement

La couleur des lochies dépend de leur durée et de leur fluidité. Au début, ils ont une couleur écarlate, dans leur composition se trouvent de nombreux caillots sanguins et des morceaux d'épithélium mort. Une semaine plus tard, les lochies deviennent brunes. Dans ce cas, le nombre de lochies diminue jusqu'au volume des menstruations. À la fin de la période de nettoyage de l'utérus, ils sont jaunes avec des stries et des éclaboussures de sang.

Ce sont des dates approximatives, chaque femme traverse tout individuellement. De nombreux facteurs influencent la durée des sécrétions, leur quantité et leur composition. Par exemple:

le déroulement de la grossesse ;
accouchement;
mode d'accouchement (accouchement naturel ou césarienne) ;
intensité des contractions utérines (plus elles sont fortes, plus les lochies se terminent rapidement)
la structure des organes féminins ;
la présence de lactation (lors de l'allaitement, l'utérus se contracte plus activement et l'écoulement passe plus rapidement) ;
le déroulement de la récupération post-partum (présence ou absence d'inflammation, d'infections, etc.).

Sortie après césarienne

Les lochies après une césarienne sont plus longues qu'avec un accouchement naturel. Cela est dû au fait que pendant l'opération, les fibres musculaires de l'utérus sont endommagées. En conséquence, l'organe se contracte faiblement, les lochies sortent plus longtemps que d'habitude, mais dans un volume moindre. La structure même de la décharge évolue également. Après l'opération, la femme bouge moins, cela se termine par le fait que le sang stagne et se coagule en caillots qui sortent avec l'écoulement.

La décharge post-partum s'est terminée et a recommencé

Si vous remarquez que le nombre d'écoulements a considérablement augmenté ou, au contraire, s'est arrêté, vous devez immédiatement appeler une ambulance et n'attendre pas le matin si le problème vous surprend la nuit ou le soir. Parfois, il y a des moments où la décharge se termine, puis recommence. Une endométrite, une inflammation et une infection peuvent commencer. Cependant, la cause la plus fréquente est un lochiomètre.

Il s'agit d'une maladie après l'accouchement, dans laquelle l'écoulement ne sort pas mais stagne à l'intérieur de l'utérus. Cela peut provoquer une inflammation, des infections et d’autres problèmes. C'est bien si la décharge reprend d'elle-même, sans intervention médicale. Cependant, si les lochies s'arrêtent et ne persistent pas tout au long de la journée, vous n'avez pas besoin de vous asseoir, vous devez appeler une ambulance. Avec l'aide de médicaments provoquant des contractions utérines, le nettoyage se poursuivra de la manière habituelle.

Décharge pathologique dans les complications post-partum

Le lochiomètre n'est pas la seule maladie qui peut survenir chez une femme après l'accouchement. Les écarts pathologiques de l'écoulement indiquent que quelque chose ne va pas avec le nettoyage de l'utérus. Il pourrait être:

Décharge avec une odeur désagréable. Si les lochies ont en même temps une teinte jaune ou verdâtre purulente prononcée, cela indique que l'infection a pénétré dans l'utérus, c'est-à-dire sur l'endométrite post-partum. Dans ce cas, vous devez appeler une ambulance ou, sans tarder, vous rendre chez le médecin. Symptômes concomitants - forte fièvre, douleurs dans le bas-ventre, faiblesse.
Lochies aqueuses. Ils devraient alerter la jeune mère, car de tels signes se produisent lorsque du liquide est libéré des vaisseaux lymphatiques et sanguins après l'accouchement, qui s'infiltre à travers la membrane muqueuse de l'utérus, des voies génitales et du vagin. Les lochies transparentes peuvent signifier une dysbactériose (gardénellose), alors qu'elles seront accompagnées d'une odeur de poisson.
Décharge blanche. Si les lochies ont acquis une couleur blanche et une consistance caillée, cela indique une possible infection - colpite ou candidose (muguet). Dans ce cas, la femme se plaindra de démangeaisons, de rougeurs au niveau du périnée, d'une odeur aigre désagréable. Les décharges de fromage auront une valeur similaire.
Rehauts noirs. Si les lochies durent comme d'habitude et n'ont pas d'odeur désagréable, mais en même temps elles ont acquis une couleur sombre, alors n'ayez pas peur, ce n'est pas aussi dangereux qu'un écoulement jaune. Cette teinte indique un changement dans la composition du sang et des changements hormonaux dans le corps.
Des lochies rouge vif et sanglantes abondantes ne peuvent apparaître que dans les premiers jours après l'accouchement. Si de telles lochies apparaissent plus tard, vous devez immédiatement appeler une ambulance, sans attendre le matin. Une forte augmentation des pertes indique une hémorragie post-partum.

L'accouchement est la fin naturelle de la grossesse.

Quelle que soit la voie empruntée - naturellement ou par césarienne - des taches apparaissent dans le vagin de la femme presque immédiatement après la fin de l'accouchement.

Selon leur consistance, leur odeur, leur couleur, leur intensité, les médecins déterminent si le processus de récupération d'une jeune maman après l'accouchement est normal.

Écoulement après l'accouchement : est-ce normal ? Cause et physiologie du processus

L'écoulement de liquide sanglant du vagin (lochies) après l'accouchement est un processus tout à fait normal et physiologiquement déterminé. La raison en est le rejet de la couche interne de l'utérus (endomètre) après la séparation des membranes et la libération du fœtus avec le placenta. En d'autres termes, l'utérus de l'intérieur pendant cette période est presque entièrement représenté par la surface de la plaie, qui saigne. Naturellement, ce sang doit sortir, et cela se fait par les organes génitaux d'une femme. Il est à noter que les lochies ne sont constituées que de 80 % de sang et les 20 % restants sont le secret des glandes utérines. Ces derniers activent leur travail en raison de la nécessité de restaurer les muqueuses du vagin et de l'utérus lui-même.

Le processus d'excrétion des lochies est le plus intense dans les premières heures après la fin de l'accouchement, car pendant cette période, les parois de l'utérus se contractent particulièrement activement, « poussant » ainsi le sang. La physiologie de cette étape de récupération du corps d'une femme est contrôlée par des hormones, à savoir l'ocytocine et la prolactine. Ces substances sont produites par l'hypothalamus, elles stimulent la contraction des muscles lisses des parois de l'utérus, ainsi que la production de lait par les glandes mammaires d'une femme. Une forte libération de ces composés dans le sang se produit lors de la succion du bébé au sein, c'est pourquoi les experts recommandent fortement d'appliquer le bébé immédiatement après sa naissance.

Décharge normale après l'accouchement : les principaux critères

Dans les premiers jours après la fin de la grossesse, l'abondance des pertes peut être assez élevée (comme le premier ou le deuxième jour des règles). Leur volume par jour peut aller jusqu'à 400 ml (ou 500 g). À ce stade, une femme devra changer chaque jour environ 5 serviettes spéciales post-partum ou serviettes ordinaires ayant une grande capacité d'absorption des liquides.

Quant à la consistance des lochies, elle peut être différente. Les écoulements aqueux et ceux contenant un mélange de caillots ou de mucus sont considérés comme normaux. Un autre critère d'évaluation des sécrétions normales est leur couleur. Normalement, il doit être rouge vif, écarlate les premiers jours, et progressivement « foncer » au bout d'une à deux semaines (c'est un signe obligatoire que tout va bien dans le corps de la femme). Au bout d'un moment, les lochies s'éclaircissent et deviennent visqueuses. Et enfin, à propos de l'odeur : les pertes après l'accouchement ont normalement une odeur sucrée ou pourrie, sans putréfaction ni aucune autre impureté désagréable.

Décharge après l'accouchement : la durée normale du « nettoyage de l'utérus »

Normalement, la libération des lochies chez une femme après la naissance d'un bébé dure jusqu'à deux mois, ou plutôt environ 8 semaines. C'est à la fin de cette période qu'elles devraient devenir muqueuses et l'utérus est complètement débarrassé de l'endomètre qui fonctionnait pendant la grossesse. L'isolement des lochies pendant plus de 8 semaines est la raison pour laquelle il faut contacter un gynécologue, subir une échographie de l'utérus et d'autres méthodes de diagnostic nécessaires.

Après l'expiration du délai imparti, les femmes qui, pour une raison ou une autre, n'ont pas allaité leur enfant peuvent commencer un nouveau cycle menstruel. En cas de lactation prolongée, la menstruation (ou plutôt la maturation de l'ovule) est supprimée par l'hormone prolactine, bien que cela ne soit pas nécessaire. Même en cas de lactation active, les règles peuvent commencer après un ou plusieurs mois. Si les règles sont absentes pendant une longue période en raison de l'allaitement, nous parlons d'aménorrhée lactationnelle (physiologique).

Écoulement pathologique après l'accouchement : comment les reconnaître

Pour un certain nombre de raisons, la récupération post-partum ne se déroule pas toujours bien et sans heurts. Durant cette période, des complications peuvent se développer, qui peuvent être indiquées par un changement dans la nature (couleur, odeur, etc.) des lochies. Si l'écoulement est devenu «pas comme ça», une femme doit absolument contacter un gynécologue afin de reconnaître le plus tôt possible une éventuelle pathologie. Une jeune mère doit être alertée par des lochies écarlates ou jaune-vert, avec une odeur désagréable prononcée, ou un arrêt soudain des écoulements, surtout quelques jours ou une semaine après qu'elle soit devenue mère. En savoir plus sur les causes des pertes pathologiques.

Absence d'écoulement après l'accouchement (lochiomètre)

Comme cela est déjà devenu clair, les pertes après l'accouchement sont la norme et devraient être présentes dans tous les cas. Par conséquent, un signal d'inquiétude peut être un arrêt brutal des menstruations post-partum (lochiomètre) avant la fin de la période de récupération (l'endomètre n'est pas capable de revenir à la normale plus rapidement que 40 jours !). Le plus souvent, cette pathologie est diagnostiquée 7 à 9 jours après l'accouchement. La cause de cette affection est le plus souvent un spasme du col de l'utérus, à cause duquel le canal cervical devient « impraticable », ce qui provoque la rétention des sécrétions dans la cavité utérine. Cela peut provoquer l'apparition d'un processus inflammatoire et la fixation d'une infection. Une autre raison de l'absence de lochies peut être des caillots endométriaux trop gros « coincés » dans le canal cervical (son blocage mécanique), ainsi que le manque d'activité contractile normale des muscles utérins.

Dans tous les cas, en cas d'arrêt prématuré des pertes après l'accouchement, une femme devrait normalement consulter un médecin afin d'éviter le développement de complications.

hémorragie post-partum

Une complication sous forme de saignement de l'utérus (à ne pas confondre avec un écoulement normal après l'accouchement) peut se développer à la fois immédiatement après la naissance du bébé et après quelques jours, voire quelques semaines. Cette pathologie se manifeste par des pertes vaginales sous forme de sang écarlate vif, assez intenses. Si l'écoulement est déjà devenu brun ou jaune et a de nouveau changé de couleur en écarlate, la femme a des saignements. Pour éviter de telles complications, vous devez respecter plusieurs règles :

Il est nécessaire de vider la vessie et les intestins à temps, car ces organes encombrés ne permettent pas à l'utérus de se contracter normalement ;

Les 7 à 10 premiers jours, vous devez être moins debout, vous allonger davantage et généralement abandonner toute activité physique ;

Appliquez un sac de glace sur votre bas-ventre.

Modifications de l'odeur et de la couleur des pertes post-partum

L'odeur et la couleur normales des lochies sont décrites ci-dessus. Mais que signifie changer ces « paramètres » ?

L'apparition d'écoulements toxiques jaunes ou jaune-vert indique très probablement une infection bactérienne du tractus génital féminin. Le plus souvent, des staphylocoques, des streptocoques sont attachés, provoquant des pathologies telles que l'endométrite (inflammation de l'utérus), la paramétrite (inflammation des tissus péri-utérins), etc. Il n'est pas rare qu'un changement dans la nature de l'écoulement s'accompagne dans ce cas de douleurs dans le bas de l'abdomen, ainsi qu'une augmentation de la température corporelle, jusqu'à 41 degrés. De plus, les drageons acquièrent dans ce cas une odeur désagréable (poisson pourri, pourriture ou pus) ;

Écoulement blanc, consistance fromage. De telles lochies indiquent une infection fongique, à savoir le muguet. La pathologie s'accompagne également d'une odeur aigre désagréable provenant des écoulements, des démangeaisons et des rougeurs des organes génitaux externes. Le muguet surprend souvent les femmes après l'accouchement, car pendant cette période, le corps est affaibli et le système immunitaire ne fonctionne pas à pleine capacité ;

Un changement dans l'odeur des sécrétions de base ou un changement de couleur devrait également alerter une femme.

Rupture des pertes après l'accouchement : normale ou pathologique ?

Il arrive que les règles post-partum se terminent et que la femme expire avec soulagement et après quelques jours, les lochies réapparaissent. Est-ce normal? La réponse à cette question est oui, et il y a deux raisons possibles :

1. Restauration rapide du cycle menstruel. Dans ce cas, le sang menstruel aura une couleur rouge ou écarlate. Et bien sûr, cela ne peut se produire que six semaines après la naissance.

2. Si les lochies s'arrêtent puis reprennent, cela peut indiquer une stagnation des caillots dans l'utérus. Si, à part cela, la femme n'est gênée par rien (la température corporelle n'est pas élevée, il n'y a pas de douleur), alors le processus de restauration du corps se déroule normalement.

Hygiène après l'accouchement

1. Il est nécessaire d'effectuer des procédures à l'eau avec du savon pour bébé au moins deux fois par jour ou lors du prochain changement de serviettes hygiéniques, ainsi qu'après une selle. Dans le même temps, il n'est pas recommandé à une femme de prendre un bain, les procédures d'hygiène de l'eau sont effectuées sous la douche ou à l'aide de troubles ;

2. Les produits d'hygiène sont sélectionnés en fonction de l'abondance des lochies. À la maternité, vous pouvez utiliser des serviettes spéciales post-partum et, à votre retour à la maison, les serviettes "menstruelles" habituelles avec la capacité d'absorption la plus élevée (celles "de nuit" feront l'affaire). Ces produits d'hygiène doivent être changés au fur et à mesure de leur remplissage, mais au moins une fois toutes les 6 heures ;

4. Si nécessaire (selon prescription d'un médecin), traiter les coutures externes avec des solutions antiseptiques (permanganate de potassium, furatsiline, etc.).

Après la naissance d’un bébé, il faut au moins 42 jours pour que le corps d’une femme se rétablisse. Cette période est appelée post-partum. À l'heure actuelle, le développement de complications associées à l'accouchement et à la cicatrisation des tissus est possible, ce qui peut être jugé par les lochies - caillots sanguins, mucus et divers tissus de la cavité utérine. Il est très important de savoir combien de temps dure l'écoulement après l'accouchement et quelle est sa nature.

Immédiatement après l'accouchement et la séparation du placenta (« place des enfants »), les parois de l'utérus constituent une énorme « plaie » avec des vaisseaux béants, qui est la principale cause d'écoulement. Au fur et à mesure que l'utérus se contracte, la couche interne de l'organe (endomètre) se rétablit, ses vaisseaux se thrombosent, se contractent et ne saignent plus.

Allocations après l'accouchement: que devraient-elles être

Par pertes vaginales, vous pouvez suivre l'ensemble du processus de guérison de la cavité utérine. La nature des lochies change quotidiennement pendant 42 jours après la naissance. Après cela, ils disparaissent et le cycle menstruel normal de la femme est rapidement rétabli (le temps dépend aussi de savoir si la lactation est soutenue et dans quelle mesure).

Le premier jour

A cette époque, les pertes d'une femme sont particulièrement abondantes. Cela est dû au fait que le site placentaire (l'endroit où la placenta de l'enfant était fixée et où la plupart des vaisseaux sont passés de la mère au fœtus) après la séparation du placenta est un groupe de vaisseaux blessés de différents calibres. Et le sang qui les traverse se précipite immédiatement dans la cavité utérine et plus loin dans le vagin.

Les 120 premières minutes après « l’apparition d’un miracle » sont les plus importantes. C'est durant cette période que la fréquence des complications liées aux saignements est maximale. A cette époque, le congé est surveillé non seulement par la femme elle-même, mais également par la sage-femme et le médecin. La quantité de sang libérée ne doit pas être importante, sinon il pourrait s'agir d'interventions intra-utérines répétées (par exemple, curetage ou examen manuel).

Les allocations dans les 24 à 36 premières heures après l'accouchement présentent les caractéristiques suivantes :

abondant (le standard "maxi" ne suffit pas) ;
presque toujours avec des caillots ;
également inquiet des douleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen;
aggravé par l'alimentation, en se levant ;
l'odeur est normale (comme pendant les règles).

Les allocations restent intenses dans les 24 à 36 premières heures après l'accouchement. Ils peuvent contenir des caillots sanguins de taille suffisamment grande (jusqu'à cinq à dix cm). Ces derniers apparaissent généralement après le sommeil ou une longue position horizontale. Le nombre de lochies augmente pendant l'allaitement, car lorsque les mamelons sont irrités, une hormone est libérée dans le corps de la femme, ce qui aide à contracter l'utérus et à expulser les lochies accumulées de sa cavité.

Dès que l'utérus commence à se contracter, les parois des vaisseaux se ferment, des microthrombus s'y forment et les sécrétions diminuent progressivement. Si cela ne se produit pas, le saignement peut mettre la vie de la femme en danger. Le risque de saignement dangereux est le même pour la première et la deuxième naissance, et augmente avec la troisième et les suivantes.

Dans la première semaine

Au cours des cinq à sept jours qui suivent l'accouchement, les lochies ressemblent à des menstruations régulières : il s'agit d'un écoulement sanglant. Il ne faut pas observer de caillots sanguins, sauf les plus petits (quelques millimètres). Couleur - du rouge sang au brun foncé. A cette époque, pour l’hygiène intime, l’utilisation de serviettes menstruelles ordinaires est suffisante. L'intensité des lochies peut augmenter légèrement avec l'alimentation. Douleurs tiraillantes périodiques admissibles dans le bas de l'abdomen, qui indiquent une diminution de la taille de l'utérus.

Le reste du temps

Au bout de cinq à sept jours, les lochies deviennent encore moins abondantes. De par leur nature, elles ressemblent aux derniers jours des menstruations. Leurs caractéristiques sont les suivantes :

ce sont des taches brunes après l'accouchement ;
parfois de légères lochies rouge vif peuvent apparaître ;
se démarquer davantage le jour que la nuit ;
aggravé par l'allaitement;
acquérir progressivement un caractère visqueux avec un mélange de torchis brun.

De nombreuses femmes se demandent combien de temps l'écoulement après l'accouchement est normal ? Après 42 à 45 jours, une femme ne devrait plus avoir de lochies. Durant cette période, l'écoulement peut soit disparaître, soit apparaître sous forme de barbouillage. S'ils sont présents, vous devez immédiatement contacter un spécialiste pour exclure toute maladie.

Est-ce qu'ils diffèrent après une césarienne

Si l'accouchement n'a pas été naturel, mais artificiel (avortement tardif) ou si une césarienne a été pratiquée, les pertes au cours de la première semaine peuvent être rares. Le fait est que lors d'un accouchement opératoire, un curetage des parois internes de l'utérus est très souvent réalisé. Lors de la manipulation, l'endomètre est retiré, qui est rejeté de lui-même lors d'un accouchement normal.

Mais s'il y a des complications ou si le curetage de la cavité utérine n'est pas réalisé, le nombre de lochies après césarienne ne diffère pas de celui habituel, voire plus. Parfois, au début, du mucus peut être présent dans ces lochies, notamment lors d'une opération planifiée. Il s'agit d'un « bouchon muqueux » qui, lors d'un accouchement naturel, se détache à la veille ou en cours de naissance du bébé.

Période post-partum compliquée

Des écarts après l'accouchement peuvent survenir en raison de :

retards dans les lochies de la cavité utérine;
la présence de caillots sanguins intra-utérins;
fixation de l'inflammation.

Le tableau clinique de toutes les pathologies est différent. Avec l'accumulation de caillots sanguins et de lochies, une femme peut remarquer une diminution soudaine des pertes après l'accouchement. Dans le même temps, des douleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen commencent à se développer. En règle générale, de telles situations sont diagnostiquées même à la maternité avant la sortie ou plus tôt en cas de plaintes.

Lochies avec inflammation

Souvent, pendant la période post-partum, vous pouvez constater une endométrite et une colpite (inflammation de la cavité utérine et du vagin, respectivement). Ils donneront également des écoulements pathologiques, mais de nature différente. À savoir:

il y a des pertes purulentes abondantes après l'accouchement chez la femme;
une odeur désagréable est détectée ;
la couleur des lochies peut être verte, jaune, brune ;
inquiet des douleurs dans le bas de l'abdomen;
la température corporelle peut augmenter.

Le processus infectieux dans la cavité utérine et le vagin peut être déclenché par divers facteurs. Les plus courants sont les suivants :

la présence d'une infection en fin de grossesse ;
plusieurs ruptures de tissus pendant l'accouchement;
non-respect de la stérilité lors de la séparation manuelle du placenta ;
utilisation de tampons par une femme ;
exacerbation de maladies chroniques (le plus souvent pyélonéphrite);
allergie au matériel de suture;
rapports sexuels jusqu'à la fin des lochies (jusqu'à 42 jours après la naissance).

Quand consulter un médecin en urgence

Après l'accouchement, toutes les femmes présentent un déficit immunitaire, donc toute infection progresse plus rapidement. Les signes avant-coureurs sont :

écoulement jaune purulent après l'accouchement;
augmentation de la température au-dessus de 38°C ;
douleur intense dans le bas de l'abdomen;
taches abondantes et avec caillots ;
la durée du congé après l'accouchement est supérieure à 42 à 45 jours ;
avec apparition de léthargie, de vertiges et même de perte de conscience.

Comment confirmer la pathologie

Pour confirmer les sécrétions pathologiques de toute nature, les études suivantes sont réalisées :

examen sur chaise gynécologique;
Échographie de la cavité utérine ;
semis du contenu vaginal;
frottis du vagin;
selon les indications - hystéroscopie.

Traitement

Le traitement des écoulements pathologiques dépend en grande partie de leur nature.

Thérapie hémostatique. Il est utilisé en cas de saignement, d'accumulation de caillots sanguins dans la cavité utérine. Le plus souvent, il s'agit d'injections intramusculaires ou intraveineuses de médicaments (Étamsylate de sodium, Vikasol, Acide tranexamique).
Stimulation de la contraction utérine. Utilisé pour arrêter les saignements - "Oxytocine", "Méthylergométrine" est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire.
manipulations supplémentaires. En cas de suspicion de restes de membranes dans la cavité utérine, de parties du placenta, ainsi que d'accumulation de caillots sanguins, un curetage est effectué (souvent appelé « nettoyage »). Elle est généralement réalisée jusqu'à 10 jours après la naissance. Les avis des femmes confirment que le curetage est indolore et entraîne un minimum d'inconfort. En cas d'endométrite, un lavage peut être effectué. Pour ce faire, une solution antiseptique est introduite dans la cavité utérine via un cathéter spécial, qui « lave » les accumulations pathologiques de pus et de tissus endométriaux.
Thérapie antibactérienne. Des antibiotiques sont prescrits en cas de suspicion d'inflammation, ainsi que lors de manipulations supplémentaires.
Agents immunomodulateurs. Parfois, en particulier chez les femmes souffrant d'anémie pendant la période post-partum, des préparations générales de renforcement et de vitamines peuvent être prescrites.

La norme et les écarts de sortie après l'accouchement permettent de juger du taux de récupération d'une femme et de la présence de complications dans la période post-partum. Il est important d'identifier la pathologie à temps et d'effectuer un traitement compétent afin d'éviter des complications plus graves. Il est également nécessaire de savoir quand les pertes normales s'arrêtent après l'accouchement, car des spottings prolongés (plus de 42 jours) sont une alarme qui nécessite une intervention médicale.

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La naissance du placenta a lieu, ce qui signifie l'achèvement du processus de naissance. Ceci s'accompagne de la libération d'une grande quantité de sang et de mucus : la surface de l'utérus étant endommagée, une plaie provenant de l'ancienne fixation du placenta y reste. Jusqu'à ce que la surface de l'utérus guérisse et que la muqueuse ne se rétablisse pas, le contenu de la plaie sera libéré du vagin de la puerpérale, changeant progressivement de couleur (les impuretés du sang seront de moins en moins) et diminuant en nombre. On les appelle lochies.

Immédiatement après l'accouchement, on injecte à la femme un médicament destiné à stimuler l'activité contractile de l'utérus. Il s'agit généralement de l'ocytocine ou du méthylegrométril. La vessie est vidée par le cathéter (afin qu'elle n'exerce pas de pression sur l'utérus et n'interfère pas avec ses contractions), et un coussin chauffant en glace est placé sur le bas de l'abdomen. Cette période est très dangereuse du fait de la découverte d'un saignement utérin hypotonique, c'est pourquoi la puerpérale est observée pendant deux heures en salle d'accouchement.

Les pertes sanglantes sont désormais très abondantes, mais ne doivent toujours pas dépasser la norme. La femme ne ressent aucune douleur, mais les saignements entraînent rapidement une faiblesse et des vertiges. Par conséquent, si vous sentez que le sang est très fort (par exemple, la couche sous vous est toute mouillée), assurez-vous d'en informer le personnel médical.

Si l'écoulement pendant ces deux heures ne dépasse pas un demi-litre et que l'état de la puerpérale est satisfaisant, alors elle est transférée au service post-partum. Vous devez maintenant surveiller vos sécrétions, et pour cela, vous devez savoir ce qu'elles sont et combien de temps elles durent. N'ayez pas peur : bien sûr, l'infirmière contrôlera tout. Oui, et le médecin viendra certainement, notamment pour évaluer la nature et le montant de l'écoulement. Mais pour être confiant et calme, il est préférable de savoir à l'avance ce qui vous arrivera dans un premier temps après l'accouchement et quel caractère devrait avoir une décharge post-partum normale.

Quel est l'écoulement après l'accouchement ?

Les lochies sont constituées de cellules sanguines, d'ichorus, de plasma, de fragments de la muqueuse de la cavité utérine (épithélium en train de mourir) et de mucus du canal cervical. Vous y remarquerez donc du mucus et des caillots, surtout dans les premiers jours après l'accouchement. Avec la pression sur l'abdomen, ainsi que pendant les mouvements, l'écoulement du contenu de la plaie peut augmenter. Gardez cela à l’esprit si vous voulez sortir du lit – vous jaillirez immédiatement. Nous vous recommandons donc de mettre d’abord une couche sous vos pieds.

Lochia changera constamment de caractère. Au début, ils ressemblent aux écoulements menstruels, mais en beaucoup plus abondants. C'est bien, car la cavité utérine est nettoyée du contenu de la plaie. Après quelques jours, les lochies deviendront un peu plus foncées et moins nombreuses. Au cours de la deuxième semaine, les pertes seront jaune brunâtre, prendront une consistance visqueuse et après la troisième semaine, elles seront blanc jaunâtre. Mais des impuretés sanguines peuvent être observées pendant un mois entier après l'accouchement - c'est normal.

Pour éviter les saignements ?

Même après le transfert de la puerpérale vers le service post-partum, la probabilité d'ouverture d'un saignement reste élevée. Si le volume des pertes a fortement augmenté, appelez immédiatement votre médecin. Et pour éviter les saignements, procédez comme suit :

Roulez-vous régulièrement sur le ventre : cela aidera à vider la cavité utérine du contenu de la plaie. Mieux encore, allongez-vous davantage sur le ventre que sur le dos ou sur le côté.
Allez aux toilettes aussi souvent que possible, même si vous n’en ressentez pas le besoin. Idéalement toutes les 2-3 heures, car une vessie pleine exerce une pression sur l'utérus et l'empêche de se contracter.
Plusieurs fois par jour, posez un coussin chauffant avec de la glace sur le bas-ventre : les vaisseaux vont se contracter, ce qui évite également les saignements.
Ne soulevez rien de lourd - avec un effort physique, la quantité de décharge peut augmenter.

De plus, chez les mères qui allaitent, les lochies se terminent beaucoup plus rapidement. Par conséquent, allaitez votre bébé à la demande - pendant la tétée, le corps de la mère produit de l'ocytocine, ce qui provoque la contraction des muscles utérins. Dans le même temps, la femme ressent des crampes et la décharge elle-même s'intensifie.

Pour prévenir les infections ?

Un écoulement abondant dans les premiers jours est très souhaitable - c'est ainsi que la cavité utérine est nettoyée plus rapidement. De plus, dès les premiers jours de la période post-partum, on trouve dans les lochies une flore microbienne diversifiée qui, en se multipliant, peut provoquer un processus inflammatoire.

De plus, comme toute autre, cette plaie (sur l'utérus) saigne et peut s'infecter très facilement - son accès est désormais ouvert. Pour éviter que cela ne se produise, vous devez respecter strictement l'hygiène et suivre ces recommandations :

Lavez vos parties génitales à l’eau tiède chaque fois que vous allez aux toilettes. Lavez à l’extérieur, pas à l’intérieur, de l’avant vers l’arrière.
Prenez une douche quotidiennement. Mais évitez de vous baigner - dans ce cas, le risque d'infection augmente. Pour la même raison, vous ne pouvez pas vous doucher.
Dans les premiers jours après l'accouchement, utilisez des couches stériles à la place des serviettes hygiéniques.
Plus tard, changez vos serviettes au moins huit fois par jour. Il est préférable de prendre ceux auxquels vous êtes habitué, mais pour plus de gouttes. Et portez-les sous une culotte jetable en maille.
Il est strictement interdit d'utiliser des tampons hygiéniques : ils retiennent le contenu de la plaie à l'intérieur, empêchant son écoulement, et provoquent le développement d'infections.

Quel est le montant des pertes après l'accouchement ?

Les lochies commencent à se démarquer à partir du moment du rejet du placenta et durent normalement en moyenne 6 à 8 semaines. L'intensité des pertes post-partum diminuera avec le temps, les lochies s'éclairciront progressivement et disparaîtront. Cette période n’est pas la même pour tout le monde, car elle dépend de nombreux facteurs différents :

intensité des contractions utérines;
caractéristiques physiologiques du corps féminin (sa capacité à jeûner) ;
le déroulement de la période de grossesse ;
le déroulement de l'accouchement;
la présence ou l'absence de complications post-partum (notamment inflammation à caractère infectieux) ;
mode d'accouchement (avec césarienne, les lochies peuvent durer un peu plus longtemps qu'avec un accouchement physiologique) ;
l'allaitement (plus une femme met son bébé au sein souvent, plus l'utérus se contracte et se dégage intensément).

Mais en général, les pertes après l'accouchement durent en moyenne un mois et demi : cette période est juste suffisante pour restaurer l'épithélium muqueux de l'utérus. Si les lochies se sont terminées beaucoup plus tôt ou ne s'arrêtent pas beaucoup plus longtemps, la femme doit alors consulter un médecin.

Quand consulter un médecin ?

Dès que l'écoulement devient naturel, vous devriez consulter un gynécologue. Mais il existe des situations où un examen médical est nécessaire beaucoup plus tôt. Si les lochies s'arrêtent brusquement (beaucoup plus tôt qu'elles n'auraient dû) ou si dans les premiers jours après l'accouchement leur nombre est très faible, vous devriez consulter un gynécologue. Le développement de lochiomètres (retard du contenu de la plaie dans la cavité utérine) peut conduire à l'apparition d'une endométrite (inflammation de la muqueuse utérine). Dans ce cas, le contenu de la plaie s'accumule à l'intérieur et crée un environnement favorable à la vie des bactéries, ce qui entraîne le développement d'infections. La contraction est donc provoquée par des médicaments.

Cependant, l'option inverse est également possible : lorsque, après une diminution stable de la quantité et du volume des écoulements, ils sont devenus fortement abondants, des saignements ont commencé. Si vous êtes toujours à l'hôpital, appelez immédiatement un médecin et si vous êtes déjà chez vous, appelez une ambulance.

Un motif d'inquiétude est un écoulement jaune-vert avec une forte odeur putréfactive désagréable, ainsi que l'apparition de douleurs dans l'abdomen, associées à de la fièvre. Cela indique le développement de l'endométrite. L'apparition d'écoulements caillés et de démangeaisons indique le développement d'une colpite à levures (muguet).

Sinon, si tout se passe bien, un mois et demi à deux mois après l'accouchement, l'écoulement prendra le caractère d'un écoulement pré-enceinte et vous commencerez à vivre une ancienne nouvelle vie. Le début des règles habituelles marquera le retour du corps féminin à l'état prénatal et sa préparation à une nouvelle grossesse. Il vaut mieux attendre : prendre soin d'une méthode de contraception fiable, au moins pendant 2-3 ans.

En particulier pour-Elena Kichak

Ils sont assez fréquents après l'accouchement. Pour beaucoup de femmes, cela soulève beaucoup de questions : est-ce normal ou dois-je consulter un médecin ? Plus d’informations à ce sujet dans notre article.

Semaine et leur couleur

Pour les jeunes mamans, surtout celles qui ont accouché pour la première fois, tout semble étrange et incompréhensible. Non seulement vous devez apprendre un nouveau rôle : être mère, apprendre à allaiter, mais vous devez également prendre soin de votre corps. Par exemple, les pertes jaunes après l'accouchement effraient les femmes qui ont récemment accouché. Il vaut la peine de connaître le côté physiologique de leur apparence.

Lorsqu’une femme donne naissance à un bébé, son corps commence à changer rapidement. Il n'est plus nécessaire de porter un enfant dans le ventre, et donc tout revient à l'état d'avant la grossesse.

Dure assez longtemps : de deux semaines à un mois et demi. La raison d'un processus aussi long est la sortie du placenta, qui est fermement attaché à la paroi de l'utérus. Maintenant, une blessure s'y forme, qui va guérir. C'est ce qui provoque l'hémorragie du post-partum. En règle générale, la décharge est rouge vif. Cependant, les nuances de chaque femme peuvent varier : du brun foncé au rose clair.

De ce qu'ils continuent, leur couleur dépend aussi. Au tout début, ils sont plus brillants, bordeaux, et au bout de quelques semaines ils sont déjà plus clairs.

La sécrétion change de consistance. Tout écart, tel que la couleur et la quantité des pertes, alarme chaque nouvelle mère.

Écoulement jaune : normal ou pas ?

On pense qu'une femme qui allaite son bébé traverse beaucoup plus rapidement l'étape de la sortie post-partum. L'utérus se contracte plus intensément et est donc plus susceptible de revenir à l'état post-partum. Cependant, pendant cette période, les filles doivent être aussi prudentes que possible en termes d’hygiène. Un écoulement jaune peut apparaître lorsque cette règle n'est pas respectée. De plus, les médecins interdisent strictement l’utilisation d’autre chose que des serviettes hygiéniques. Par exemple, les tampons. Ils retardent le processus normal de nettoyage de la cavité utérine. Avec des menstruations normales, ce n'est pas critique, mais immédiatement après l'accouchement, le sang doit circuler librement.

Dans la plupart des cas, des pertes jaunes sont normales. Surtout lors de la réalisation des lochies. Le sang se mélange aux sécrétions, devenant parfois jaunâtres. S'il n'y a pas d'odeur, de douleur ou de démangeaison, vous ne devriez probablement pas vous inquiéter.

Il arrive que même au stade final de la sortie post-partum, une femme remarque des traînées de sang sur le coussin. C'est aussi la norme, car l'utérus a besoin d'un temps assez long pour guérir.

Durée

Chaque femme en travail encore inexpérimentée s'intéresse au nombre de jours qu'il reste après l'accouchement. Les femmes non informées paniquent lorsqu’elles durent plus longtemps que la normale. Cela vient de la méconnaissance de la physiologie de ce processus. La menstruation a pour objectif de libérer un ovule « inutilisé ». Les lochies nettoient également la cavité utérine, contribuant ainsi à sa contraction rapide. Leur durée est donc beaucoup plus longue. Normalement, cela dure de trois à huit semaines. Pour certaines filles, notamment les jeunes filles, ce processus peut être plus rapide. Dans le cas où l'écoulement dure plus longtemps que la période prescrite, vous devriez consulter un médecin. Il est possible que ce processus ait été compliqué par un saignement.

Il y a des cas où une femme accouche avec des larmes internes. Dans le même temps, elle ne peut pas bouger activement ni même s'asseoir pour éviter d'endommager les coutures. Cependant, tout le monde ne parvient pas à suivre une règle aussi stricte. Dans ce cas, les coutures se déchirent et commencent à saigner.

Plus le processus d’isolement des lochies est proche de son achèvement, plus elles deviennent légères. Les douleurs au ventre disparaissent, la sécrétion devient moins abondante. Si un mois après l'accouchement, les pertes sont jaunes, n'ayez pas peur. Il s’agit d’un phénomène normal qui laisse présager la fin imminente des lochies.

Pathologie

Un écoulement jaune dans certaines situations peut signaler des maladies du système génito-urinaire. Le corps d'une femme en travail est plus vulnérable à diverses infections. Vous devez vous méfier si certains des signes suivants s’ajoutent à ces sécrétions :

Maux d'estomac. Surtout ceux qui sont coupants. Au tout début, c’est normal, car l’utérus se contracte. Mais, par exemple, dans un mois, ce phénomène est très probablement une pathologie.
Mauvaise odeur. Cela peut indiquer une maladie infectieuse.
Un écoulement jaune verdâtre après l'accouchement avec un mélange de pus indique que la fille a un besoin urgent de consulter un médecin. Il y a probablement une inflammation.
Démangeaisons et brûlures intenses.
Écoulement trop long (plus de deux semaines) et jaune.
Température corporelle supérieure à 37.

Immédiatement chez le médecin !

Si une femme est attentive à sa santé, une infection qui pourrait pénétrer dans le vagin sera guérie assez rapidement. Cependant, si vous entamez ce processus, les conséquences peuvent être désastreuses. La maladie la plus inoffensive est l'érosion cervicale au stade initial. Mais si elle n’est pas diagnostiquée et traitée à temps, elle peut évoluer vers une forme maligne.

L'immunité réduite d'une jeune mère peut entraîner un muguet ou une colpite. Dans ce cas, l'écoulement ne sera pas seulement jaune, mais aura également une consistance caillée.

endométrite

La présence d'écoulements jaunes pathologiquement prolongés peut indiquer une endométrite. Cette maladie se caractérise par une inflammation de la membrane muqueuse recouvrant la cavité utérine. Tous ceux qui ont souffert d'endométrite savent à quel point il est difficile de s'en débarrasser.

En plus d'un écoulement inhabituel, une femme se plaint de douleurs dans le bas-ventre, qui peuvent irradier vers le dos. Si vous remarquez ces symptômes chez vous, assurez-vous de consulter un médecin.

Afin qu'aucune femme ne soit confrontée aux problèmes liés à l'écoulement après l'accouchement, les experts recommandent de respecter strictement les règles d'hygiène. L'utérus est complètement débarrassé des déchets du bébé dans l'utérus et, par conséquent, le sang qui en sort n'est pas du tout comme la menstruation. Pour cette raison, les précautions après la naissance du bébé doivent être observées plus attentivement.

Utilisez uniquement des serviettes hygiéniques, les tampons ne sont pas autorisés. Aujourd'hui, les pharmacies vendent des pochettes d'hygiène spéciales post-partum. Ils permettent à la peau de respirer et peuvent absorber une grande quantité de sang.
Le changement des produits d'hygiène doit être effectué aussi souvent que possible. Il est préférable de le faire toutes les trois heures ou, si nécessaire, plus tôt.
Assurez-vous de vous laver plusieurs fois par jour. S'il y a des cassures externes, vous pouvez utiliser une solution faible de permanganate de potassium ou une décoction de camomille.
Les sous-vêtements doivent être aussi confortables et naturels que possible.
Les pertes jaunes après l’accouchement sont généralement fréquentes, seulement si elles ne durent pas longtemps. Par conséquent, pour éviter une infection du vagin, prenez une douche et non un bain.
Vous devriez vous abstenir de relations sexuelles. Une plaie ouverte dans l’utérus pendant les rapports sexuels peut devenir très malade et commencer à saigner plus abondamment.
Soyez vigilant si les lochies ont pris fin au bout d'un mois et demi et ont repris brusquement. Il ne s'agit peut-être plus d'un écoulement post-partum, mais du début d'un saignement.

Conclusion

Les informations sur le nombre de jours d'écoulement après l'accouchement, les informations sur leur nature et leur physiologie sont extrêmement nécessaires pour les femmes primipares. Si vous remarquez que vous avez des lochies jaunes depuis trop longtemps, qu'une sensation de brûlure est apparue dans le vagin et que votre état de santé s'est détérioré, contactez immédiatement votre médecin. Cela indique probablement l'apparition d'une maladie infectieuse.

Dans le cas où aucun symptôme d'accompagnement n'est observé, vous ne devriez pas avoir peur. Les pertes jaunes sont dans la plupart des cas la variante la plus courante de la norme et n'affectent en rien la santé d'une jeune mère.