Comment restaurer la vision binoculaire avec le strabisme : mécanisme, recherche, traitement des troubles. Qu’est-ce que la vision binoculaire et quels sont ses avantages ?

La vision, qui permet à une personne de voir aussi bien avec les deux yeux, de distinguer la forme d'une image et sa distance approximative, est appelée binoculaire en ophtalmologie. S'il n'est pas cassé, une personne peut voir non seulement les objets devant elle, mais également de côté, d'en haut et d'en bas. La vision binoculaire est appelée vision stéréoscopique et commence à se développer dès la petite enfance. Un enfant de deux ans peut déjà bien voir avec les deux yeux en même temps, et la formation complète du type de vision en question se termine à l'âge de 16 ans.

La vision binoculaire permet de voir clairement une image, de déterminer la forme, la taille et la distance par rapport à un objet.

Ce type de vision ne se forme pas chez tout le monde. Pour que la vision binoculaire soit dans les limites normales, les facteurs suivants doivent être présents :

• travail du système nerveux central et périphérique sans pathologies ni troubles;
• coïncidence des degrés de réfraction dans les deux yeux ;
• la même forme et la même taille de la couche cornéenne dans les deux yeux ;
• structure normale du cristallin et de la rétine de l'œil ;
• symétrie absolue des globes oculaires (leur emplacement peut changer en raison d'une blessure ou d'une tumeur en croissance) ;
• niveau de vision égal dans les yeux ;
• travail précis du tissu musculaire des organes de vision;
• environnement optique sans pathologies dans les deux yeux.

Seule la présence de tous les facteurs ci-dessus crée les conditions du développement normal de la vision binoculaire. La « perte » d’une des conditions entraîne des perturbations dans la vision des images.

De plus, le bon développement et la formation du cortex cérébral jouent un rôle important. La vision binoculaire ne se formera que si la partie spécifiée du cerveau est capable de percevoir simultanément deux « images » des deux yeux, de les « fusionner » et d'envoyer les informations nécessaires à la partie visuelle du cerveau. Par conséquent, la vision souffre chez les enfants atteints de pathologies congénitales du cortex cérébral.

Comment tester la vision binoculaire

Tout examen doit être effectué par des médecins ; les ophtalmologistes, grâce à des appareils spéciaux, peuvent déterminer en quelques minutes si la vision binoculaire est présente ou s'il y a des troubles. Mais il existe plusieurs méthodes qui permettent de vérifier à domicile.

Mauvaise lecture

Une personne reçoit un crayon qui doit être placé sur le bout de son nez. Les deux yeux se concentrent sur lui. Une feuille de texte imprimé est placée devant la personne testée et on lui demande de la lire. Pendant la lecture, vous ne devez pas bouger les yeux, déplacer un morceau de papier contenant du texte ou bouger la tête.

Si la vision binoculaire est formée et développée normalement, une personne peut facilement distinguer et lire le texte. Cela se fait grâce à la vision latérale, ainsi qu'à la capacité de voir d'en bas. Dans le cortex cérébral, les images se confondent en une seule image qui peut être distinguée sans difficulté.

Feuille roulée (selon Sokolov)

Une personne reçoit une feuille de papier roulée dans un tube ou n'importe quel cylindre creux pour un œil. Vous devez concentrer votre regard sur n'importe quel objet au loin, puis placer la paume de votre main devant votre deuxième œil au niveau du bord extérieur du cylindre. Si la vision binoculaire fonctionne dans les limites normales, alors une personne décrira l'image résultante comme « une paume avec un trou au milieu, à travers lequel un objet est clairement visible ».

Test en quatre points

Cette méthode de test de la vision binoculaire est considérée comme la plus précise. Quatre objets sont placés devant la personne testée : rouge, blanc et deux verts – il peut s'agir, par exemple, de cubes. Ensuite, vous devez mettre des lunettes avec des verres différents, dont l'un est rouge et l'autre vert.

Avec une vision normale du type en question, une personne sera capable de distinguer à la fois les objets et leurs vraies couleurs. S'il y a des violations, il sera confus dans les couleurs des objets et ne verra pas du tout le blanc.

L'expérience de Kalf

La personne testée reçoit deux crayons dont l'un est situé horizontalement et l'autre verticalement. Il faut relier ces deux crayons, rapprocher l'un de l'autre pour qu'ils se touchent. Si la vision binoculaire est altérée, la personne ne sera pas en mesure d'accomplir la tâche, car elle ne peut pas évaluer correctement la distance entre les crayons.

Dans un cabinet d'ophtalmologie, le niveau du type de vision en question est vérifié à l'aide d'une lampe à fente, d'un monobinoscope, d'un ophtalmoscope et d'un autoréfractomètre.

Violations possibles

La vision binoculaire peut être altérée pour diverses raisons :

• pathologies du tronc cérébral ;
• maladies infectieuses fréquentes et compliquées;
• intoxication chronique;
• changements pathologiques dans les muscles des organes de vision;
• maladies de la cavité orbitaire;
• néoplasmes du cerveau et des yeux.

Le plus souvent, la vision binoculaire est altérée et traitée par une correction avec des lunettes ou des lentilles, des exercices oculaires spéciaux, de la physiothérapie ou une intervention chirurgicale.

Prévention des troubles de la vision binoculaire

Pour éviter les perturbations de ce type de vision, vous devez respecter les recommandations suivantes de l'ophtalmologiste :

• la fatigue oculaire doit être modérée;
• des exercices pour les organes visuels doivent être effectués régulièrement, notamment en cas de fatigue oculaire chronique ;
• respect strict du sommeil et de l'éveil ;
• renoncer à l'alcool;
• contact rapide avec des ophtalmologistes pour des examens préventifs et le diagnostic des maladies oculaires.

Les jumelles aident à naviguer dans l'espace et à mener une vie bien remplie. Il vous suffit de faire quelques efforts pour le préserver afin de ne pas avoir à vous soucier de traitement et de correction plus tard.

L'étude de la vision binoculaire peut être réalisée selon différentes méthodes, parmi lesquelles la méthode généralement acceptée est l'étude utilisant un test de couleur en 4 points (test avec un appareil couleur).

Le sujet observe 4 cercles multicolores (2 verts, blancs et rouges), brillants à travers des verres filtrants (avec un verre rouge et un verre vert). La couleur des cercles et des lentilles est choisie de telle sorte qu'un cercle ne soit visible qu'avec un seul œil, deux cercles - uniquement avec le second et un cercle (blanc) soit visible avec les deux yeux.

Le patient est assis à une distance de 5 m d'une source de lumière directe et forte. Il met des lunettes à filtre : l'œil droit est recouvert de verre rouge, et l'œil gauche de verre vert. Avant de commencer les procédures de diagnostic, vérifiez la qualité des filtres. Pour ce faire, couvrez les yeux un à un avec un bouclier spécial, et le patient voit d'abord deux cercles rouges avec son œil droit, puis trois cercles verts avec son œil gauche. L'examen principal est réalisé les yeux ouverts en même temps.

Il existe trois types de résultats d'examen : vision binoculaire (normale), simultanée et monoculaire.

La méthode de Sokolov (1901)

La méthode consiste à demander au patient de regarder dans un tube avec un œil (par exemple, une feuille tournée vers un tube) et à appliquer une paume sur son extrémité du côté de l'œil ouvert. En présence d'une vision binoculaire, l'impression d'un « trou dans la paume » est créée, à travers laquelle est perçue l'image visible à travers le tube. En effet, l’image vue à travers le trou du tube se superpose à l’image de la paume du deuxième œil.

En vision simultanée, le « trou » ne coïncide pas avec le centre de la paume, et en vision monoculaire, le phénomène « trou dans la paume » n'apparaît pas.

L'expérience avec deux crayons (ils peuvent être remplacés par des bâtons ordinaires ou des feutres) a une valeur approximative. Le patient doit essayer d'aligner la pointe de son crayon avec le haut du crayon dans les mains du médecin afin de former une ligne clairement droite. Une personne ayant une vision binoculaire effectue facilement des tâches avec les deux yeux ouverts et les rate lorsqu'un œil est fermé. En l'absence de vision binoculaire, des ratés sont constatés.

D'autres méthodes, plus complexes (test du prisme, test du verre rayé de Bogolin) sont utilisées.

Strabisme selon la méthode Hirshberg

L'ampleur de l'angle du strabisme est déterminée simplement et rapidement par la méthode Hirshberg : un faisceau de lumière est dirigé vers les yeux du sujet et la localisation des réflexes lumineux sur la cornée est comparée.

Le réflexe est enregistré dans l'œil et observé près du centre de la pupille, ou coïncide avec celui-ci, et dans l'œil qui louche, il est déterminé à l'endroit correspondant à la déviation de la ligne visuelle.

Un millimètre de son déplacement sur la cornée correspond à un angle de strabisme de 7 degrés. Plus cet angle est grand, plus le réflexe lumineux s’éloigne du centre de la cornée. Ainsi, si le réflexe est situé au bord de la pupille avec une largeur moyenne de 3 à 3,5 mm, alors l'angle du strabisme est de 15 degrés.

Une pupille large rend difficile la détermination précise de la distance entre le reflet lumineux et le centre de la cornée. Plus précisément, l'angle du strabisme est mesuré sur le périmètre (méthode de Golovin), sur un synoptophore, à l'aide d'un test à prismes couverts.

Méthode subjective pour déterminer la vision binoculaire

Pour déterminer le niveau de réfraction de la lumière dans les yeux à l'aide d'une méthode subjective, vous avez besoin d'un jeu de lentilles, d'une monture de lunettes d'essai et d'un tableau pour déterminer l'acuité visuelle.

La méthode subjective de détermination de la réfraction comprend deux étapes :

• détermination de l'acuité visuelle;
• appliquer des lentilles optiques sur l'œil dans la monture (d'abord +0,5 D, puis -0,5 D).

Avec l'emmétropie, le verre positif aggrave le Visus, et le verre négatif l'aggrave d'abord, puis ne l'affecte pas, puisque l'accommodation est activée. Avec l'hypermétropie, le verre « + » améliore le Visus, et le verre « - » se détériore d'abord, puis, avec une contrainte d'accommodation importante, il ne s'affiche pas sur le Visus.

Chez les patients jeunes ayant une acuité visuelle égale à un, deux types de réfraction peuvent être supposés : l'emmétropie (Em) et l'hypermétropie légère (H) avec participation d'accommodation.

Chez les patients âgés ayant une acuité visuelle de « un », un seul type de réfraction peut être supposé : l’accommodation est affaiblie en raison de l’âge.

Lorsque l'acuité visuelle est inférieure à un, deux types de réfraction peuvent être supposés : l'hypermétropie (degré élevé, l'accommodation ne peut pas aider) et la myopie (M). En hypermétropie, un verre positif (+0,5 D) améliore le Visus, et un verre négatif (-0,5 D) l'aggrave. En cas de myopie, un verre positif détériore l'acuité visuelle et un verre négatif l'améliore.

L'astigmatisme (différents types de réfraction dans différents méridiens d'un œil) est corrigé à l'aide de lentilles cylindriques et sphéro-cylindriques.

Lors de la détermination du degré d'amétropie, le verre change pour le mieux Visus avec lui (1,0).

De plus, en cas d'hypermétropie, la réfraction détermine le plus grand verre positif, avec lequel le patient voit mieux, et en cas de myopie, le plus petit verre négatif, avec lequel le patient voit mieux.

Les différents types ou degrés de réfraction des deux yeux sont appelés anisométropie. Une anisométropie allant jusqu'à 2,0-3,0 D chez les adultes et jusqu'à 5,0 D chez les enfants est considérée comme tolérable.

Méthodes objectives pour déterminer la vision binoculaire

La skiascopie (test de l'ombre), ou rétinoscopie, est une méthode objective pour déterminer la réfraction de l'œil. Pour réaliser la méthode, vous avez besoin de : une source de lumière – une lampe de table ; ophtalmoscope à miroir ou skiascope (miroir concave ou plat avec un trou au milieu) ; règles skiascopiques (il s'agit d'un ensemble de lentilles nettoyantes ou divergentes de 0,5 D à 1,0 D par ordre croissant).

L'étude est réalisée dans une pièce sombre, la source lumineuse est située à gauche et légèrement derrière le patient. Le médecin s'assoit à 1 m de lui et dirige la lumière réfléchie par le skiascope vers l'œil examiné. Dans ce cas, un réflexe lumineux est observé dans les pupilles.

En tournant légèrement la poignée du verre, le faisceau réfléchi est déplacé de haut en bas ou de gauche à droite, et à travers l'ouverture du skiascope, on observe le mouvement du réflexe du skiascope dans les pupilles.

Ainsi, la skiascopie se compose de 3 points : l'obtention d'un réflexe rouge ; obtenir une ombre dont le mouvement dépend du type de miroir, de la distance à laquelle elle est examinée, ainsi que du type et du degré de réfraction ; neutraliser l'ombre à l'aide d'une règle skiascopique.

Il existe 3 variantes possibles du réflexe skiascopique (ombres sur fond de réflexe rouge) :

• le réflexe skiascopique se déplace selon le mouvement du miroir ;
• il se déplace à l'opposé du mouvement du miroir ;
• il n'y a pas d'ombre sur le fond du réflexe rouge.

Si les mouvements du réflexe et du miroir coïncident, on peut parler de vision hypermétrope, émétrope ou myope à une dioptrie.

La deuxième option pour déplacer le réflexe skiascopique indique une myopie de plus d'une dioptrie.

Ce n'est qu'avec la troisième variante du mouvement réflexe qu'ils concluent que la myopie est d'une dioptrie et que les mesures sont arrêtées à ce stade.

Lors de l'examen d'un œil astigmate, la skiascopie est réalisée dans deux méridiens principaux. La réfraction clinique est calculée séparément pour chaque méridien.

En d’autres termes, la vision binoculaire peut être examinée de différentes manières, tout dépend directement de l’intensité des symptômes, des plaintes du patient et du professionnalisme du médecin. N'oubliez pas que le strabisme ne peut être corrigé qu'aux premiers stades de son développement, ce qui prendra beaucoup de temps.

C'est l'une des fonctions les plus importantes de l'appareil visuel. Il commence à se former dans l'enfance presque immédiatement après la naissance du bébé ; le processus de développement s'achève vers l'âge de douze ou quatorze ans.

La vision stéréoscopique aide une personne à percevoir le monde qui l'entoure au format 3D, en d'autres termes, elle est capable non seulement d'examiner facilement la forme, les paramètres et le contour d'un objet, mais également de déterminer approximativement à quelle distance il se trouve.

Le manque de vision binoculaire entraîne de graves problèmes : il est difficile pour une personne de naviguer dans l'espace. Il ne peut pas déterminer à quelle distance se trouve un objet. Des difficultés surviennent également dans la vie de tous les jours, par exemple lorsque l'on essaie de verser de l'eau dans une tasse ou d'enfiler une aiguille.

Mécanisme et conditions de la binocularité

Si vous pouvez combiner deux images en un seul tout, alors tout est en ordre pour la santé de vos yeux. Le « puzzle » est constitué dans le cerveau et est responsable du réflexe de fusion. Pour garantir que le processus n'échoue pas, il est nécessaire que l'organe principal du système nerveux central reçoive une paire d'images identiques, de taille et de forme identiques.

Pour que la vision spatiale fonctionne, les flux lumineux doivent pénétrer aux mêmes points de la rétine. On les appelle aussi correspondants. Chaque marque sur la coquille a un « voisin » sur la rétine du deuxième œil. Si la lumière les frappe, les images fusionnent en un seul tout, comme superposées les unes aux autres. Si la focalisation est altérée, les rayons sont réfléchis depuis différents points et les motifs sont différents, cela conduit au développement d'une diplopie.

La vision est considérée comme binoculaire si un certain nombre de conditions sont remplies :

• Il existe la possibilité de fusionner deux images en une seule dans le cerveau ;
• Les globes oculaires sont situés symétriquement et se déplacent de concert ;
• Acuité visuelle non inférieure à 0,3 dioptrie (c'est largement suffisant pour une perception optique normale) ;
• Il n’existe pas de pathologie appelée aniséiconie (les yeux voient des images de différentes tailles) ;
• Il n'y a pas d'opacification de la cornée ou du cristallin, qui s'accompagne d'une diminution de l'acuité visuelle ;
• Le système nerveux central fonctionne sans échec.

Il existe de nombreuses conditions pour le fonctionnement normal de la vision stéréoscopique. De plus, les facteurs énumérés ci-dessus s’appliquent non seulement aux yeux, mais aussi à l’ensemble du corps. Un problème de binocularité peut indiquer le développement non seulement de maladies ophtalmologiques, mais également d'un dysfonctionnement d'autres systèmes.

Causes de la déficience de la vision binoculaire

Il existe un grand nombre de facteurs pouvant conduire à l’apparition d’une pathologie. Il est important d’en découvrir la cause afin de trouver un traitement efficace. Ainsi, les écarts de binocularité peuvent être causés par :

• Anisométropie ;
• Dommages aux muscles de l'organe de vision ;
• Problèmes d'innervation musculaire ;
• Processus pathologiques dans la masse osseuse de l'orbite ;
• Maladies du tronc cérébral ;
• Maladies infectieuses affectant l'appareil visuel et les tissus environnants ;
• Intoxication du corps ;
• Cataracte;
• Blessure mécanique à l'œil ;
• Maladies de la rétine (rupture, décollement) ;
• Nouvelles excroissances dans le cerveau ou les yeux.

Ceci n’est qu’une liste minime de maladies pouvant affecter négativement la vision stéréoscopique.

Comment vérifier la jumelle ?

Il existe plusieurs méthodes pour déterminer la vision binoculaire. Dans certains cas, aucun équipement supplémentaire n’est requis pour l’analyse.

L'expérience de Sokolov

Apportez à vos yeux une feuille de papier roulée en tube. Ou vous pouvez utiliser n’importe quel objet creux. Regardez au loin à travers le trou formé.

Amenez ensuite votre paume vers le deuxième œil à la même distance que l’extrémité de la « longue-vue ». Si la vision stéréoscopique est normale, le patient verra un trou dans la main par lequel s'échappent les objets en question.

L'expérience de Kalf

Prenez deux crayons, placez-en un verticalement, l'autre horizontalement. La tâche du sujet est de heurter un objet horizontal avec un objet vertical. Si la binocularité est de mise, effectuer l'exercice ne sera pas difficile pour le patient. Puisqu'il pourra facilement déterminer la position des objets dans l'espace et calculer approximativement la distance qui les sépare.

Expérience de lecture

Prenez la feuille de papier sur laquelle le texte est tapé et un stylo. Tenez l'ustensile d'écriture à une distance de deux centimètres du bout de votre nez et essayez de lire ce qui est écrit sur le papier. Dans ce cas, la tête reste dans une position statique, et la tôle ne peut pas non plus être déplacée.

Si la vision stéréoscopique est normale, le stylo n'interférera pas avec la capacité du patient à lire le texte. Parce que deux images fusionnent sans problème en un seul tout.

Test en quatre points

L'une des méthodes de vérification les plus précises. Des objets de différentes couleurs sont placés devant le patient : écarlate, deux émeraudes et blanc comme neige. Ensuite, le sujet met des produits optiques spéciaux.

Un verre des lunettes est rouge, l’autre est vert. Si les jumelles fonctionnent sans problème, une personne regardera tous les objets. L'écarlate et l'émeraude resteront de la même teinte, mais le blanc comme neige ressemblera au rouge-vert, puisque l'image finale est formée simultanément par les yeux gauche et droit.

La vision monoculaire se caractérise par le fait que le patient ne verra qu'un objet dont la teinte correspond à la couleur du cristallin de l'œil dominant. L’objet blanc prendra également la tonalité de l’oculaire de l’œil dominant.

De plus, plusieurs techniques matérielles sont utilisées pour vérifier la binocularité :

• Ophtalmoscopie ;
• Périmétrie ;
• Autoréfractométrie.

Traitement des troubles de la vision binoculaire

Le manque de vision stéréoscopique n'est pas considéré comme une maladie indépendante. Il s’agit du symptôme d’une autre anomalie se développant dans le corps et qui doit être traitée. Après avoir éliminé les signes de la maladie, la binocularité sera restaurée. Par exemple, l’anisométropie est traitée chirurgicalement. Des lunettes ou lentilles correctrices sont également utilisées pour corriger cette pathologie.

Pour restaurer la visibilité spatiale, il faut d’abord comprendre pourquoi elle a disparu. Des diagnostics détaillés aideront à l’identifier. Dans certains cas, en plus de consulter un ophtalmologiste, un examen par des spécialistes spécialisés est requis.

L'anomalie la plus courante dans laquelle la binocularité disparaît est le strabisme. La maladie s'accompagne d'une incohérence dans les mouvements des globes oculaires. En termes simples, les yeux gauche et droit regardent dans des directions opposées. Dans certaines situations, un œil peut complètement perdre le processus visuel.

Vision binoculaire et strabisme

Lorsque la maladie se développe, la visibilité spatiale est toujours absente, puisqu'un œil dévie sur le côté et que les axes optiques ne convergent pas vers l'objet en question. L’objectif principal du traitement du strabisme est de restaurer la binocularité.

C'est par la présence ou l'absence de vision stéréoscopique que le strabisme imaginaire se distingue du strabisme réel. Le premier est caractérisé par le fait que l'écart entre les axes visuel et optique atteint un maximum (dans certains cas, l'écart est de dix degrés).

De plus, avec le strabisme imaginaire, le centre de la cornée se déplace vers la gauche ou la droite, formant un faux strabisme. Cependant, à mesure que cette pathologie se développe, la binocularité est préservée, ce qui aide les médecins à poser le bon diagnostic. Le strabisme imaginaire ne nécessite pas de traitement supplémentaire.

Le strabisme caché se fait sentir lorsque l'appareil visuel est détendu et non focalisé sur l'objet. Si le patient essaie de se concentrer sur un objet en couvrant un œil, alors en présence d'hétérophorie, le second dévie sur le côté.

Qu’est-ce que le strabisme ?

Le strabisme est une position anormale de l'organe de la vision, dans laquelle une déviation d'un ou des deux yeux est détectée tour à tour lorsque l'on regarde droit. Avec une disposition symétrique, l'image tombe sur la partie centrale de la rétine de chaque œil. Ensuite, deux modèles distincts dans la partie corticale de l'organe de vision sont combinés en un seul.

Avec le développement du strabisme, la fusion ne se produit pas et, par conséquent, le système nerveux central, essayant de se protéger de la diplopie, « raye » l'image reçue de l'œil qui louche. Si une personne reste longtemps dans cet état, une amblyopie commence à se développer (exclusion de l'œil endommagé du processus visuel).

Selon le type de strabisme, la maladie est divisée en convergente, divergente, supérieure ou inférieure. Le strabisme n’est pas seulement un défaut esthétique ; il interfère avec la capacité de percevoir pleinement l’environnement. Si la pathologie se développe chez l'enfant ou la personne âgée, elle s'accompagne souvent d'une diplopie.

Causes du strabisme

• Forme sévère d'hypermétropie, myopie, astigmatisme. Si la correction de la maladie n'a pas été effectuée à temps ou a été mal choisie, un strabisme se développe ;
• Lésions cérébrales traumatiques et maladies du principal organe du système nerveux central ;
• Stress physique ou mental excessif ;
• Inflammation de l'appareil visuel ou formation de tumeurs dans les muscles de l'œil ;
• Pathologies congénitales ;
• Prédisposition héréditaire, paralysie ;
• Fort stress sur l'organe visuel de l'enfant.

La maladie est congénitale ou acquise. La première forme est d’origine génétique, ce qui entraîne l’apparition d’anomalies au niveau des muscles oculomoteurs. La raison du développement de tels écarts réside dans les problèmes de santé de la mère pendant la grossesse.

Le strabisme acquis se développe pour de nombreuses raisons : maladies infectieuses, traumatismes de l'organe de la vision, maladies du système nerveux central, etc.

Types de strabisme

Il existe deux formes de strabisme : amical et paralytique.

Dans le premier cas, il plisse tour à tour l’œil gauche et l’œil droit. La taille des écarts par rapport à la position droite est à peu près identique. L'amétropie est la principale raison de l'apparition d'un strabisme concomitant. Plus il est développé, plus il influence le développement du strabisme. Les causes de la maladie comprennent également :

• Pathologies de l'organe de la vision entraînant une forte baisse de l'acuité oculaire ;
• Hypermétropie ou myopie non corrigée ;
• Maladie de la rétine ou du nerf optique ;
• Anomalies du système nerveux central ;
• Anomalies congénitales de la structure anatomique des yeux ;
• État de l'appareil visuel lorsque l'acuité d'un œil est bien inférieure à celle de l'autre.

Le strabisme amical s'accompagne des symptômes suivants :

• Baisse possible de l'acuité visuelle dans l'œil qui louche ;
• Déviation alternée de l’axe central de l’œil gauche et droit ;
• Lorsque le regard est fixé sur un objet statique, un œil dévie sur le côté ;
• Pas de diplopie
• La mobilité de l'œil endommagé est maintenue dans toutes les directions ;
• Manque de vision stéréoscopique.

La raison de l'apparition de l'anomalie réside dans des lésions des terminaisons nerveuses correspondantes ou dans une perturbation de la fonctionnalité des muscles de l'organe de la vision. Ces pathologies sont congénitales ou se développent à la suite d'une blessure, d'une infection ou de la formation de néoplasmes.

Le tableau clinique du strabisme paralytique est le suivant :

• Mobilité limitée de l'œil vers le muscle endommagé ou son état statique complet ;
• Image divisée ;
• Manque de vision spatiale ;
• Inclinaison forcée de la tête dans la direction où les muscles sont modifiés ;
• Vertiges réguliers.

Le strabisme se divise également en trois formes :

• Convergent (yeux dirigés vers l’arête du nez). La maladie s'accompagne souvent d'une hypermétropie ;
• Divergent (l'organe de vision est dévié vers la tempe). En parallèle, le développement de la myopie est possible ;
• Verticale. L'œil plisse les yeux vers le haut ou vers le bas.

La vision binoculaire permet à une personne de voir des deux yeux en même temps. Le cerveau forme l’image qu’il voit en un tout. Cette fusion de deux images est scientifiquement appelée réflexe de fusion. En termes simples, la vision binoculaire nous permet de voir le monde comme s’il était en 3D.

En l’absence de vision binoculaire, une personne développe un strabisme. Cette maladie désagréable sera discutée plus en détail dans cet article. Méthodes de restauration de la vision, expériences, prévention, traitement - vous apprendrez tout cela dans cette publication.

Afin d'éviter le développement de déviations de la vision binoculaire, il est nécessaire de commencer la correction en temps opportun, car le pronostic de récupération sera alors plus positif. N'oubliez pas de consulter des ophtalmologistes.

Fonction de vision binoculaire

La vision binoculaire est une vision normale chez l'homme. Autrement dit, lorsque nous regardons avec deux yeux, les deux images qui apparaissent à droite et à gauche fusionnent en une seule dans notre cerveau. Ce processus est dû au travail de cellules binoculaires spéciales.

Découverte des cellules binoculaires !

Ils ont été découverts pour la première fois par le physiologiste américain Hubel, qui a ensuite reçu le prix Nobel pour ses réalisations dans le domaine de la recherche scientifique.

Si une personne a une vision binoculaire affaiblie, cela conduit au développement d'un strabisme. Cette maladie est assez souvent observée chez les enfants et les adultes. L'objectif principal du traitement de cette pathologie est de restaurer la vision binoculaire. Avec le strabisme, une personne voit avec l’œil droit ou gauche.

La vision binoculaire est une vision à deux yeux avec la formation d'une seule image visuelle tridimensionnelle obtenue en fusionnant les images des deux yeux en une seule.

Seule la vision binoculaire permet de percevoir pleinement la réalité environnante et de déterminer les distances entre les objets (vision stéréoscopique).

La vision avec un seul œil – monoculaire – donne une idée de la hauteur, de la largeur et de la forme d'un objet, mais ne permet pas de juger de la position relative des objets dans l'espace. De plus, la vision binoculaire élargit le champ de vision et permet une perception plus claire des images visuelles, c'est-à-dire l'acuité visuelle s'améliore réellement.

La vision binoculaire complète est un prérequis pour de nombreux métiers : conducteurs, pilotes, chirurgiens, etc.

La vision binoculaire n'apparaît que lorsque les images des deux yeux fusionnent en une seule, ce qui donne du volume et de la profondeur à la perception.

La vision binoculaire se développe progressivement et atteint son plein développement vers 7 à 15 ans. Cela n'est possible qu'en raison de certaines conditions, et la violation de l'une d'entre elles peut provoquer un trouble, à la suite duquel la nature de la vision devient soit monoculaire (vision avec un seul œil), soit simultanée.

La vision monoculaire et simultanée permet de se faire une idée uniquement de la hauteur, de la largeur et de la forme d'un objet sans évaluer la position relative des objets dans l'espace en profondeur.

La principale caractéristique qualitative de la vision binoculaire est la vision stéréoscopique profonde d'un objet, qui permet de déterminer sa place dans l'espace, de voir en relief, en profondeur et en volume. Les images du monde extérieur sont perçues comme tridimensionnelles.

Acuité visuelle

Avec la vision binoculaire, le champ de vision s'élargit et l'acuité visuelle augmente (de 0,1 à 0,2 ou plus).

Lors de la vision monoculaire, une personne s'adapte et s'oriente dans l'espace, en évaluant la taille des objets familiers. Plus un objet est éloigné, plus il paraît petit.

Lorsque vous tournez la tête, les objets situés à des distances différentes se déplacent les uns par rapport aux autres. Ensuite, il est très difficile pour la vision de naviguer parmi les objets proches, par exemple, il est difficile de mettre le bout d'un fil dans le chas d'une aiguille, de verser de l'eau dans un verre, etc.

Le principal mécanisme de la vision binoculaire est le réflexe de fusion – la capacité de fusionner deux images des deux rétines du cortex cérébral en une seule image stéréoscopique.

Pour obtenir une image unique d'un objet, il faut que les images obtenues sur la rétine se correspondent en taille et en forme et tombent sur des zones identiques, dites correspondantes de la rétine. Chaque point à la surface d’une rétine a son point correspondant dans l’autre rétine.

Les points non identiques sont un ensemble de zones asymétriques. On les appelle disparates. Si l’image d’un objet tombe sur des points disparates de la rétine, l’image ne fusionnera pas et une double vision se produira.

Un nouveau-né n’a pas de mouvements coordonnés des globes oculaires, il n’a donc pas de vision binoculaire. À l'âge de 6 à 8 semaines, les enfants ont déjà la capacité de fixer un objet avec les deux yeux et à 3-4 mois - une fixation binoculaire stable. Vers 5-6 mois. Le réflexe de fusion se forme directement.

La formation d'une vision binoculaire à part entière se termine à l'âge de 12 ans.

Fonctions normales meilleures

Une vision binoculaire normale est possible sous certaines conditions :

• Capacité de fusion bifovéale (fusion).
• Travail coordonné de tous les muscles oculomoteurs, assurant une position parallèle des globes oculaires en regardant au loin et une réduction correspondante des axes visuels (convergence) en regardant de près, ainsi que des mouvements associés corrects en direction de l'objet en question.
• La position des yeux est dans le même plan frontal et horizontal. Lorsque l'un d'eux est déplacé en raison d'une blessure, d'une inflammation de l'orbite ou d'un néoplasme, la symétrie de la combinaison des champs visuels est perturbée.
• L'acuité visuelle est d'au moins 0,3-0,4, c'est-à-dire suffisant pour former une image claire sur la rétine.
• Images de tailles égales sur la rétine des deux yeux - iseikonia. Des images de différentes tailles apparaissent avec l'anisométropie - réfraction différente des deux yeux. Pour préserver la vision binoculaire, le degré d'anisométropie admissible peut aller jusqu'à 2,0-3,0 dioptries, cela doit être pris en compte lors du choix des lunettes.
• Naturellement, la transparence des milieux optiques (cornée, cristallin, corps vitré), l'absence de modifications pathologiques de la rétine, du nerf optique et des parties supérieures de l'analyseur visuel (chiasma, tractus optique, centres sous-corticaux, cortex cérébral) sont nécessaires.

En regardant au loin, une divergence se produit (écartement des axes visuels) et en regardant de près, une convergence se produit (rapprochement des axes visuels). Le cortex cérébral supprime la double vision physiologique en déplaçant le regard vers les objets proches et vice versa.

Tout trouble de la vision binoculaire entraîne un strabisme concomitant. Par la présence ou l'absence de vision binoculaire, on peut distinguer le strabisme réel de l'hétérophorie imaginaire, apparente et cachée.

Tests non instrumentaux et matériels

Il existe plusieurs façons simples de déterminer la vision binoculaire sans utiliser d'instruments.

La première consiste à appuyer votre doigt sur le globe oculaire au niveau des paupières lorsque l’œil est ouvert. Dans ce cas, une vision double apparaît si le patient a une vision binoculaire. Ceci s'explique par le fait que le déplacement d'un œil va déplacer l'image de l'objet fixe vers des points asymétriques de la rétine.

La deuxième méthode est l'expérience au crayon, ou test dit de glissement, au cours de laquelle la présence ou l'absence de bipocularité est détectée à l'aide de deux crayons ordinaires. Le patient tient un crayon verticalement dans un bras tendu, le médecin tient l'autre dans la même position.

La présence d'une vision binoculaire chez un patient est confirmée si, d'un mouvement rapide, il heurte la pointe de son crayon avec la pointe du crayon du médecin.

La troisième méthode est le test du « trou dans la paume ». D'un œil, le patient regarde au loin à travers un tube de papier enroulé, et devant l'autre œil place sa paume au niveau de l'extrémité du tube. En présence d'une vision binoculaire, les images se superposent et le patient voit un trou dans la paume, dans lequel se trouvent des objets visibles avec le deuxième œil.

La quatrième méthode est un test avec un mouvement d'installation. Pour ce faire, le patient fixe d'abord son regard des deux yeux sur un objet proche, puis couvre un œil avec sa paume, comme pour le « désactiver » de l'acte de vision.

Dans la plupart des cas, l’organe dévie vers le nez ou vers l’extérieur. Lorsque l’œil est ouvert, il revient généralement à sa position initiale, c’est-à-dire qu’il effectue un mouvement d’ajustement. Cela indique que le patient a une vision binoculaire.

Pour déterminer plus précisément la nature de la vision dans la pratique clinique, les méthodes de recherche matérielle sont largement utilisées, en particulier la méthode Belostotsky-Friedman généralement acceptée utilisant un dispositif à quatre points « Test de couleur TsT-1.

Pour déterminer la vision stéréoscopique, le test stéréo « Fly » (avec l'image d'une mouche) de Titmus Optical (USA) est souvent utilisé. Pour déterminer l'ampleur de l'aniséiconie, un haploscope à séparation de phases est utilisé.

Au cours de l'étude, il est demandé au patient de combiner deux demi-cercles en un cercle complet en continu, en modifiant la taille de l'un des demi-cercles. La quantité d'aniséiconie présente chez le patient est exprimée en pourcentage de la taille du demi-cercle de l'œil droit par rapport à la taille du demi-cercle de l'œil gauche.

Les méthodes matérielles d'étude de la vision stéréoscopique sont largement utilisées en pratique pédiatrique pour diagnostiquer et traiter le strabisme.

1. L'expérience de Sokolov avec un "trou dans la paume" - un tube (par exemple, un morceau de papier plié) est attaché à l'œil du sujet, à travers lequel il regarde. Il couvre son autre œil avec sa paume. Dans le cas d'une vision binoculaire normale, la superposition d'images crée l'impression d'une image complète à travers le tube.
2. La méthode de Kalf, ou test avec raté, examine la fonction binoculaire à l'aide de deux aiguilles à tricoter (crayons, etc.). Le sujet tient l'aiguille à tricoter horizontalement avec un bras tendu et essaie de frapper la pointe de la deuxième aiguille à tricoter, qui est dans un position verticale. Si vous avez une vision binoculaire, la tâche est facilement accomplie.
3. Test de lecture au crayon : un crayon est placé à une distance de plusieurs centimètres du nez du lecteur, qui recouvre une partie des lettres. Mais la vision binoculaire, grâce à la superposition d'images de deux yeux, peut être lue sans changer la position de la tête - les lettres recouvertes d'un crayon pour un œil sont visibles pour l'autre et vice versa.

Vision binoculaire et strabisme

En présence de strabisme, la vision binoculaire est toujours absente, puisqu'un des yeux dévie dans une direction et que les axes visuels ne convergent pas vers l'objet en question. L’un des principaux objectifs du traitement du strabisme est de restaurer la vision binoculaire.

Par la présence ou l'absence de vision binoculaire, on peut distinguer le strabisme réel de l'hétérophorie imaginaire, apparente et cachée.

Le strabisme imaginaire s'explique par le fait que l'écart entre les axes visuel et optique atteint une valeur plus grande (dans certains cas 10°) et que les centres des cornées se déplacent d'un côté ou de l'autre, créant une fausse impression de strabisme.

Cependant, le strabisme imaginaire préserve la vision binoculaire, ce qui permet de poser un diagnostic correct. Le strabisme imaginaire n’a pas besoin d’être corrigé.

Le caché se manifeste par la déviation de l'un des yeux pendant la période où une personne ne fixe aucun objet avec son regard et se détend. L'hétérophorie est également déterminée par le mouvement d'installation.

Si, pendant que le sujet fixe un objet, il couvre un œil avec sa paume, alors s'il y a un strabisme caché, l'œil couvert déviera sur le côté. Lorsque la main est retirée, si le patient a une vision binoculaire, l'œil effectue un mouvement d'ajustement.

Le strabisme est une violation de la position des yeux, au cours de laquelle une déviation d'un ou des deux yeux est détectée alternativement lorsque l'on regarde droit. Avec une position symétrique des yeux, les images d'objets tombent sur les zones centrales de chaque œil.

Dans les sections corticales de l'analyseur visuel, elles fusionnent en une seule image binoculaire.

Avec le strabisme, la fusion ne se produit pas et le système nerveux central, pour se protéger de la vision double, exclut l'image obtenue par l'œil qui louche. Avec l'existence à long terme de cette pathologie, une amblyopie se développe (diminution fonctionnelle et réversible de la vision, l'un des deux yeux n'étant presque pas impliqué dans le processus visuel).

Le strabisme est une déviation périodique ou constante de l'un ou l'autre œil par rapport à la direction générale de fixation. Selon le type de strabisme, l’œil peut être dirigé vers l’intérieur (strabisme convergent), vers l’extérieur (strabisme divergent), vers le haut ou vers le bas.

Le strabisme n’est pas seulement un problème esthétique, il interfère également avec la perception de l’environnement spatial. Si le strabisme apparaît chez un adulte ou chez un enfant plus tard, on se plaint généralement de vision double.

Si le strabisme apparaît dans la petite enfance et qu’un seul œil louche, cela peut entraîner une déficience visuelle. Cela est dû au fait que l'ONS de l'enfant apprend à ignorer les informations envoyées par l'œil qui louche, de sorte que le bébé ne peut pas « apprendre » à regarder avec cet œil et qu'une amblyopie se développe.

Le strabisme est considéré comme une maladie infantile, puisque la formation de l'appareil binoculaire commence dès la petite enfance. L’œil ne peut pas concentrer complètement son regard sur un seul objet.

La divergence d'un des globes oculaires lors d'un strabisme entraîne un manque de vision binoculaire

La cause de cette pathologie peut être :

• Degrés sévères d'hypermétropie, de myopie, de myopie ou d'astigmatisme qui n'ont pas été corrigés à temps ou dont la correction a été effectuée de manière incorrecte.
• Impacts et traumatismes crâniens, ainsi que diverses maladies infectieuses du cerveau. Ils ont un effet direct sur les muscles des yeux.
• Fort stress mental et physique. Cela est particulièrement vrai pour le système nerveux central.
• Processus inflammatoires ou tumeurs dans les muscles de l'œil.
• Stress excessif sur les organes visuels de l'enfant.
• Anomalies, paralysies, hérédité et maladies congénitales.

La maladie est congénitale ou acquise.

La forme congénitale du strabisme est causée par des facteurs héréditaires conduisant au développement d'une pathologie dans le développement des muscles moteurs de l'œil. Les causes possibles de cette forme de maladie peuvent être diverses anomalies dans la santé de la mère pendant la grossesse, l'exposition aux rayonnements ionisants, à l'alcool et aux toxines industrielles présentes sur son corps.

Le strabisme acquis survient pour de multiples raisons : blessures diverses, troubles mentaux, diminution de l'acuité visuelle d'un œil, maladies du système nerveux central et maladies infectieuses antérieures.

Symptômes du strabisme

La vision humaine normale devrait être binoculaire. La vision binoculaire est la vision à deux yeux avec la combinaison des images reçues par chaque œil en une seule image dans l'analyseur visuel (cortex cérébral).

La vision binoculaire permet une vision stéréoscopique – vous permet de voir le monde qui vous entoure en trois dimensions, de déterminer la distance entre les objets, de percevoir la profondeur et la physicalité du monde qui vous entoure.

Avec le strabisme, cette connexion ne se produit pas dans l'analyseur visuel et le système nerveux central, afin de se protéger de la vision double, exclut l'image d'un œil qui louche.

Les experts distinguent deux formes de strabisme : amical et paralytique.

Strabisme concomitant
En cas de strabisme concomitant, l'œil gauche ou l'œil droit louche, dont l'ampleur de la déviation par rapport à la position droite est à peu près la même. La pratique montre que le strabisme survient le plus souvent chez les personnes souffrant d'amétropie et d'anisométropie, parmi lesquelles prédomine l'hypermétropie.

La cause principale du strabisme concomitant est le plus souvent l'amétropie, et plus elle est prononcée, plus son rôle dans la survenue de cette pathologie est important.

Les experts incluent également les raisons suivantes pour le strabisme concomitant :

1. un état du système visuel lorsque l'acuité visuelle d'un œil est nettement inférieure à l'acuité visuelle de l'autre ;
2. une maladie du système visuel entraînant la cécité ou une forte diminution de la vision ;
3. amétropie non corrigée (hypermétropie, myopie, astigmatisme) ;
4. violations de la transparence des milieux réfractifs de l'œil;
5. maladies de la rétine, du nerf optique ;
6. maladies et dommages au système nerveux central;
7. différences congénitales dans la structure anatomique des deux yeux.

Le strabisme concomitant se caractérise par les principales caractéristiques suivantes :

• lors de la fixation d'un objet fixe, l'un des yeux est dans un état de déviation dans n'importe quelle direction (vers le nez, vers la tempe, en haut, en bas) ;
• il peut y avoir une déviation alternée de l’un ou de l’autre œil ;
• l'angle de déviation (primaire) (plus souvent ou constamment) de l'œil qui louche lorsqu'il est inclus dans l'acte de vision est presque toujours égal à l'angle de déviation (secondaire) de l'œil semblable ;
• la mobilité oculaire (champ de vision) est entièrement préservée dans toutes les directions ;
• il n'y a pas de double vision ;
• il n'y a pas de vision binoculaire (volumétrique, stéréoscopique) ;
• Diminution possible de la vision dans l'œil qui louche ;
• des amétropies de divers types (hypermétropie, myopie, astigmatisme) et de différentes tailles (aziométropie) sont souvent détectées.

Strabisme paralytique

Dans le strabisme paralytique, un œil louche. Le principal symptôme de ce type de strabisme est la restriction ou l'absence de mouvements oculaires dans le sens de l'action du muscle affecté et, par conséquent, une vision binoculaire altérée et une vision double.

Les causes de ce type de strabisme peuvent être dues à des lésions des nerfs correspondants ou à une violation de la morphologie et de la fonction des muscles eux-mêmes. Ces changements peuvent être congénitaux ou résulter de maladies infectieuses, de blessures, de tumeurs ou de maladies vasculaires.

Signes de strabisme paralytique :

1. limitation ou manque de mobilité oculaire vers le(s) muscle(s) affecté(s) ;
2. l'angle de déviation primaire (déviation) est inférieur à l'angle secondaire ;
3. manque de vision binoculaire, éventuellement vision double ;
4. déviation forcée de la tête vers le muscle modifié;
5. vertiges.

On distingue les formes de strabisme suivantes :

• convergent (souvent associé à une hypermétropie), lorsque l'œil est dirigé vers l'arête du nez ;
• divergent (souvent associé à une myopie), lorsque l'œil est dirigé vers la tempe ;
• vertical (si l'œil plisse vers le haut ou vers le bas).

Avec le strabisme convergent, l'axe visuel de l'un des yeux est dévié vers le nez. Le strabisme convergent se développe généralement à un âge précoce et est souvent intermittent au début. Le plus souvent, ce type de strabisme se produit en présence d'hypermétropie modérée et élevée.

Exotropie !

En cas de strabisme divergent, l'axe visuel est dévié vers la tempe. Le strabisme divergent est souvent une myopie congénitale ou précoce. Les causes du strabisme divergent peuvent être des blessures, des maladies cérébrales, la peur et des maladies infectieuses.

De plus, il existe d’autres combinaisons de positions différentes. Le strabisme peut être permanent ou intermittent.

Critères d'apparition du strabisme

Il existe plusieurs critères permettant de distinguer le strabisme.

Par moment de l'événement :

1. congénital;
2. acquis.

Stabilité des écarts :

• permanent;
• inconstant.

Par atteinte oculaire :

1. unilatéral (monolatéral);
2. intermittent (en alternance).

Par origine :

• amical;
• paralytique.

Par type de déviation :

1. convergent (l'œil est dirigé vers l'arête du nez) ;
2. divergent (l'œil est dirigé vers la tempe) ;
3. vertical (déviation de l'œil vers le haut ou vers le bas) ;
4. mixte.

Prévention du strabisme

L'emplacement des globes oculaires doit être binoculaire et la vision binoculaire sera normale. Autrement dit, pendant le strabisme, une seule condition de fonctionnement du système optique est violée, lorsque les deux yeux peuvent voir une image commune.

Avant de poser un diagnostic et de prendre des mesures visant à corriger le strabisme, un diagnostic approfondi des organes visuels est effectué. Pour éviter une aggravation de l’état des yeux, le traitement doit être instauré le plus rapidement possible. La thérapie vise directement la restauration complète de la fonction visuelle.

Les experts distinguent deux approches principales pour traiter ce problème :

• Correction ou méthodes physiques.
• Intervention chirurgicale.

Tout d'abord, le médecin prescrit des lunettes ou des lentilles de contact souples, qui devront être portées assez longtemps jusqu'à ce que tous les symptômes évidents de la maladie disparaissent.

Le médecin peut également prescrire des gouttes pour les yeux et porter des lunettes dans lesquelles le verre de l'organe qui voit le mieux sera fermé, ce qui est fait spécifiquement pour renforcer l'organe visuel malade.

Grâce à des procédures matérielles modernes, l’acuité visuelle du patient sera restaurée. Des médicaments, des pommades et des injections sont prescrits pour détendre les muscles oculaires.

Un ensemble spécial d'exercices est également prescrit, conçu pour corriger et entretenir les muscles oculaires. Ils doivent être effectués à plusieurs reprises, plus ils sont nombreux, mieux c'est tout au long de la journée. Dans certains cas, lorsque le problème n’est pas très avancé, cela suffit amplement.

Diagnostique

Pour diagnostiquer correctement le strabisme, un examen ophtalmologique complet est réalisé. Le diagnostic informatique est largement utilisé dans l'examen.

Pour un diagnostic complet, divers tests sont effectués pour la réfraction, la déviation et la motricité des yeux, et déterminent la vision binoculaire. De plus, les patients subissent un examen neurologique spécial.

Traitement du strabisme

Avec le strabisme, seul l’œil qui effectue la vision conserve généralement la capacité de voir normalement. Celui qui est dévié sur le côté voit de pire en pire avec le temps, ses fonctions visuelles sont supprimées. Le traitement doit donc commencer le plus tôt possible.

Le traitement du strabisme peut inclure :

1. correction optique (lunettes, lentilles de contact souples) ;
2. augmenter l'acuité visuelle des deux yeux (traitement de l'amblyopie) à l'aide de procédures matérielles ;
3. traitement orthoptique et diploptique (développement de la vision binoculaire) ;
4. consolidation des fonctions monoculaires et binoculaires acquises ;
5. chirurgie.

Habituellement, l'opération est utilisée comme remède cosmétique, car elle restaure rarement la vision binoculaire (lorsque le cerveau combine deux images reçues par les yeux en une seule).

Le type d'opération est déterminé par le chirurgien directement sur la table d'opération, car lors d'une telle opération, il est nécessaire de prendre en compte la localisation particulière des muscles chez une personne particulière.

Le traitement chirurgical pour corriger le strabisme est réalisé en mode « une journée », sous anesthésie locale goutte à goutte. Le patient rentre chez lui le même jour.

La récupération finale prend environ une semaine, mais après une telle opération chirurgicale, les médecins recommandent fortement un traitement matériel pour une restauration optimale des fonctions visuelles.

Le traitement commence après l'élimination complète de l'amblyopie et l'obtention d'une position des yeux symétrique ou très proche, avec une correspondance normale des rétines. Le traitement est effectué de manière globale, comprenant l'orthoptique, la diploptique, les effets sur le système oculomoteur et la fusion.

Une fois la vision binoculaire planaire développée, déterminée par un test de couleur, les techniques stéréoptiques sont incluses dans le complexe thérapeutique.

Acuité visuelle

Au cours d'une séance, nous utilisons 5 techniques différentes. Le choix des techniques dépend du type de strabisme, de l'état ophtalmologique, de l'âge du patient et de son intelligence.

Avec le strabisme convergent, une amplipulse est prescrite aux muscles droits externes et à l'entraîneur musculaire, divergente - une amplipulse aux muscles droits internes et à l'entraîneur convergent, avec des déviations verticales - une amplipulse aux muscles antagonistes ; des méthodes orthoptiques - le synoptophore est obligatoire.

La durée du traitement est de 2 à 3 semaines. Après avoir terminé le traitement au cabinet, un traitement à domicile est nécessaire pour consolider les résultats.

Selon l'âge et les indications, ils recommandent : gymnastique des muscles horizontaux, entraînement à la convergence, exercices avec deux crayons, frappe d'un anneau avec un crayon, entraînement sur diviseur de champ visuel, stéréoscopes, frappe d'une balle avec un tube, jeux de balle, badminton, et d'autres jeux et exercices.

Il a été noté que la vision binoculaire et stéréoscopique se forme plus rapidement et plus facilement chez les enfants aux stades avancés de développement de la maladie. Avec le strabisme congénital et précoce, comme déjà noté, la vision stéréoscopique ne peut pas être développée.

La diploptique comme type de traitement du strabisme

La thérapie en question est considérée comme la dernière étape du traitement du strabisme. Elle est autorisée à être pratiquée sur des patients âgés de plus de deux ans.

L'essence de la méthode est basée sur la création d'une vision double d'un objet, grâce à laquelle la capacité de restaurer indépendamment la vision binoculaire est développée. Dans ce cas, l’angle du strabisme du patient ne doit pas dépasser 7 degrés.

Un verre prismatique est placé devant les yeux, ce qui produit en réalité une vision double. Lorsqu'il est retiré, la vision est progressivement restaurée. Pendant le traitement, les prismes sont changés.

La dernière étape de la restauration de la vision binoculaire consiste en des exercices thérapeutiques visant à augmenter la mobilité des globes oculaires. Cela se fait à l'aide de l'entraîneur de convergence.

La manière de traiter le strabisme doit être décidée par le médecin. Dans la plupart des cas, plusieurs actes thérapeutiques suffisent, et parfois une intervention chirurgicale majeure est nécessaire, au cours de laquelle un ou les deux yeux sont opérés.

Cependant, le strabisme peut être traité à domicile, en suivant toutes les recommandations du médecin. Porter des lunettes, effectuer des exercices et des procédures spéciales - tout cela vous permet de rétablir complètement l'équilibre entre vos yeux.

En conclusion, je voudrais vous rappeler que le strabisme ne disparaît pas avec l'âge, donc dès les premiers signes de pathologie chez vous ou vos proches, il est nécessaire de procéder à une correction de la vue.

Quant à la prévention des troubles de la vision binoculaire, les mesures suivantes doivent être prises dès le plus jeune âge :

• Lorsque vous suspendez des jouets au-dessus du berceau de votre enfant, assurez-vous que leur emplacement change plusieurs fois par semaine. De plus, placez-les à au moins 50 cm du visage de l’enfant et sur des côtés différents. Le regard du bébé ne doit pas se concentrer sur un seul point.
• Si votre enfant dessine et regarde des images avec sa tête dans un livre, vous devez absolument le montrer à un ophtalmologiste.

La vision binoculaire est la norme pour toute personne en bonne santé. C'est la capacité de voir le monde qui nous entoure avec deux yeux, formant une seule image visuelle. Il donne du volume et de la profondeur à la perception, la capacité de naviguer dans l'espace, de distinguer les objets et de comprendre comment ils se trouvent. La fonction visuelle binoculaire est obligatoire pour le métier de conducteur, pilote et chirurgien.

Pour comprendre la différence entre la vision stéréoscopique et binoculaire, il faut savoir que la stéréoscopie est l'une des qualités de la vision binoculaire, responsable de la perception tridimensionnelle des objets.

Un nouveau-né n’a pas de vision binoculaire car ses globes oculaires flottent. Les patients souffrant de maladies de la rétine ou du cristallin n’ont pas une telle vision. Dans tous les cas, pour répondre à la question de savoir si une personne a la capacité de voir des deux yeux, des tests spéciaux sont effectués.

Ainsi, les jumelles sont appelées vision avec les deux yeux et les monoculaires avec un seul. Seule la capacité de voir avec deux yeux donne à une personne la possibilité de percevoir correctement les objets qui l'entourent en utilisant la fonction stéréoscopique. Les yeux sont un organe apparié et leur travail commun nous permet d'évaluer tout ce qui nous entoure en termes de volume, de distance, de forme, de largeur et de hauteur, et de distinguer les couleurs et les nuances.

La vision monoculaire permet de percevoir l'environnement uniquement indirectement, sans volume, en fonction de la taille et de la forme des objets. Une personne qui voit d’un seul œil ne pourra pas verser de l’eau dans un verre ni enfiler un fil dans un œil.

Seuls les deux types de vision créent une image complète de l’espace visible et aident à s’y retrouver.

Mécanisme d'action

La vision stéréoscopique est créée à l'aide du réflexe de fusion. Il est utile de combiner deux images des deux rétines en une seule image en les fusionnant. Les rétines des yeux gauche et droit ont des points identiques (correspondants) et asymétriques (disparates). Pour la vision volumétrique, il est important que l'image tombe sur des courants rétiniens identiques. Si l’image tombe sur des points disparates de la rétine, une vision double se produira.

Pour obtenir une seule image, plusieurs conditions doivent être remplies :

1. les images sur la rétine doivent être identiques en forme et en taille ;
2. devrait tomber sur les zones correspondantes de la rétine.

Lorsque ces conditions sont remplies, une image claire se forme chez une personne.

Formation de la capacité visuelle

Dès le premier jour de naissance, les mouvements des globes oculaires du bébé ne sont pas coordonnés, il n’y a donc pas de vision binoculaire. Six à huit semaines après la naissance, l’enfant peut déjà se concentrer sur un objet avec ses deux yeux. Vers trois ou quatre mois, le bébé développe un réflexe de fusion.

Un enfant commence à voir pleinement avec ses deux yeux vers l’âge de douze ans. C'est pour cette raison que le strabisme () est typique des enfants qui fréquentent une crèche ou un jardin d'enfants.

Infographie sur la formation de la vision binoculaire chez les enfants (de la naissance à 10 ans)

Signes d'une vision binoculaire normale

Chez les personnes en bonne santé, elle se caractérise par un certain nombre de signes :

• Un réflexe de fusion entièrement formé, qui permet de produire une fusion bifovéale (fusion).
• Le fonctionnement coordonné des tissus musculaires oculomoteurs, qui assure la position parallèle des yeux lors de la visualisation d'objets distants et la convergence des axes visuels lors de la visualisation d'objets proches. De plus, il assure un mouvement oculaire simultané lors de l’observation d’un objet en mouvement.
• En plaçant l'appareil visuel dans les mêmes plans frontal et horizontal. Si un œil est délogé à la suite d’une blessure ou d’une inflammation, la symétrie de la fusion des champs visuels est déformée.
• L'acuité visuelle est d'au moins 0,3 à 0,4. Puisque de tels indicateurs suffisent amplement pour former une image aux contours clairs sur la rétine.
• Les deux rétines doivent avoir la même taille d’image (iseikonia). Avec différentes réfractions oculaires (anisométropie), des images inégales apparaissent. Pour maintenir la capacité de voir des deux yeux, le degré d'anisométropie ne doit pas dépasser trois dioptries. Il est important de prendre en compte ce paramètre lors du choix de lunettes ou de lentilles de contact. Avec une différence entre les deux lentilles de plus de 3,0 dioptries, même avec une acuité visuelle élevée, une personne n'aura pas de vision binoculaire.
• La cornée, le cristallin et le corps vitré doivent être complètement transparents.

Il n'y a pas de vision stéréoscopique avec la cataracte

Tester la vision binoculaire et monoculaire

Plusieurs méthodes ont été développées pour tester si une personne possède des capacités binoculaires :

L'expérience de Sokolov

L’expérience Sokolov ou « le trou dans la paume »

Cette technique a un autre nom – « trou dans la paume ».

Qu'est-ce qui devrait être fait:

L’essence de la technique réside dans le fait qu’une feuille de papier pliée est placée sous l’œil droit du patient, à travers laquelle il doit examiner des objets éloignés. A ce moment, j'étends ma main gauche pour que la paume soit à une distance de 15 cm de l'œil gauche. C'est-à-dire qu'une personne voit une « paume » et un « tunnel ». S'il y a une vision binoculaire, alors les images se chevauchent et il semble qu'il y ait un trou dans la paume à travers lequel nous voyons l'image.

Un autre nom pour la technique est un test manqué.

Afin de déterminer la présence d'une vision binoculaire à l'aide de cette méthode, vous aurez besoin de deux objets longs (par exemple, 2 stylos ou 2 crayons). Mais en principe, vous pouvez utiliser vos propres doigts, même si la précision diminuera légèrement.

Test manqué (méthode Kalf)

Ce qu'il faut faire:

• Prenez le crayon dans une main et tenez-le horizontalement.
• Dans votre autre main, prenez le deuxième crayon et tenez-le verticalement.
• Placez-les à différentes distances, déplacez vos mains dans des directions différentes pour vous confondre, puis essayez de rapprocher les extrémités des crayons.

Si vous avez une vision stéréoscopique, cette tâche est assez simple. Sans cette capacité, vous manquerez. Pour le vérifier, vous pouvez répéter la même expérience les yeux fermés. Car lorsqu’un seul œil fonctionne, la perception 3D est perturbée.

"Lire avec un crayon"

Il vous faudra : un livre et un crayon.

Instructions:

• Vous devez prendre un livre dans une main et un crayon dans l’autre, en le plaçant sur le fond des pages du livre.
• Le crayon doit couvrir certaines lettres.
• Si la capacité binoculaire est présente, le patient peut lire le texte même malgré l'obstacle. Cela se produit en fusionnant les images dans la revue.

L'étude la plus précise de la vision binoculaire est réalisée à l'aide d'un test de couleur en quatre points. Il est basé sur le fait que les vues visuelles peuvent être séparées à l'aide de filtres de couleur. Pour ce faire, vous avez besoin de deux objets peints en vert, un en rouge et un en blanc. Le sujet doit porter des lunettes, l'une rouge et l'autre verte.

• Si le sujet a une vision binoculaire, il ne verra que les couleurs rouge et verte des objets. Un objet blanc apparaîtra rouge-vert car la perception se fait avec les deux yeux.
• Si un œil est dominant, l’objet blanc prendra la couleur du cristallin opposé à cet œil.
• Si le patient a une vision simultanée (c'est-à-dire que les centres visuels reçoivent des impulsions de l'un ou l'autre œil), il verra 5 objets.
• Si le sujet a une vision monoculaire, il ne percevra que les objets colorés de la même couleur que le cristallin de l'œil voyant, sans lire un objet incolore qui sera de la même couleur.

Strabisme

Le strabisme (strabisme, hétérotropie) est une maladie caractérisée par une vision binoculaire non formée des deux yeux. Cela se produit parce qu’un œil dévie d’un côté ou d’un autre en raison de la faiblesse du système musculaire.

Types (classification) de strabisme

Le strabisme peut provoquer un affaiblissement d’un ou plusieurs muscles extra-oculaires, divisés en :

• Convergent (ésotropie) – avec cela, il y aura une déviation du globe oculaire vers l'arête du nez ;
• Divergent (exotropie) – la déviation de l'organe de l'appareil visuel se produit vers la région temporale de la tête ;
• Unilatéral - un seul œil dévie ;
• Alternance – une déviation alternée des deux yeux se produit.

Classification du strabisme selon la forme de déviation oculaire

Si un patient a une vision binoculaire, mais qu'un ou les deux yeux sont déviés de la position normale, cela peut indiquer la présence d'un faux strabisme (imaginaire ou caché) (pseudostrabisme).

Strabisme imaginaire

Elle se caractérise par un écart important entre les axes visuel et optique. De plus, les centres de la cornée peuvent se déplacer d’un côté. Mais dans ce cas, aucun traitement n'est nécessaire.

Strabisme caché

Ce type de strabisme peut survenir périodiquement lorsque le regard n’est fixé sur aucun objet.

Ce type de pathologie se vérifie comme suit :

Le patient fixe son regard sur un objet en mouvement et se couvre les yeux avec sa main. Si l'œil couvert suit la trajectoire de l'objet, cela indique un strabisme caché chez le patient. Cette maladie ne nécessite pas de traitement.

La vision binoculaire est la norme pour une personne en bonne santé et la base de sa vie, tant au quotidien que dans la vie professionnelle.