Laryngotrachéite chez les enfants premiers secours. Symptômes et traitement de la laryngotrachéite chez les enfants

La laryngotrachéite chez l'enfant est une maladie inflammatoire d'étiologie principalement virale ou bactérienne, dans laquelle le processus inflammatoire se propage au larynx et à la trachée.

Source : malutka.pro

Les caractéristiques de l'immunité chez les enfants, ainsi que la longueur relativement courte des voies respiratoires, contribuent à une plus grande prédisposition des enfants à cette maladie. Dans l'enfance, le processus infectieux-inflammatoire qui commence dans le nasopharynx a souvent tendance à descendre plus bas, affectant le larynx puis la trachée. Chez les enfants de moins de six ans, en raison de caractéristiques anatomiques dans le contexte d'une laryngotrachéite, un rétrécissement de la lumière du larynx peut survenir, ce qui provoque des problèmes respiratoires - le soi-disant faux croup se développe, ce qui constitue une menace potentielle pour la vie. Un autre nom pour cette maladie est la laryngotrachéite sténosante.

La laryngotrachéite chez les enfants se développe souvent comme une complication d'une sinusite, d'une laryngite, d'une pharyngite, d'une amygdalite et d'une adénoïdite.

Causes de la laryngotrachéite chez les enfants et facteurs de risque

La cause de la laryngotrachéite chez les enfants est une infection par des virus et/ou des bactéries, le plus souvent les virus agissant comme agents infectieux. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air d'une personne malade. Dans la plupart des cas, la laryngotrachéite se développe dans le contexte de maladies respiratoires aiguës : infection à adénovirus, parainfluenza, grippe, rougeole, rubéole, varicelle, scarlatine.

La laryngotrachéite d'étiologie bactérienne peut survenir en raison d'une infection par des staphylocoques, des streptocoques, des pneumocoques, Mycobacterium tuberculosis, des mycoplasmes, du tréponème pallidum et de la chlamydia.

La laryngotrachéite chez les enfants se développe souvent comme une complication d'une sinusite, d'une laryngite, d'une pharyngite, d'une amygdalite et d'une adénoïdite.

Les facteurs de risque de la maladie, ainsi que sa transition vers une forme chronique, comprennent :

• respiration constante par la bouche (si la respiration nasale est altérée en raison d'une cloison nasale déviée, d'une rhinite allergique, d'une sinusite, d'une atrésie des choanes) ;
• maladies somatiques chroniques (hépatite, gastrite, pyélonéphrite, glomérulonéphrite, etc.) ;
• mauvaise alimentation;
• air inhalé trop chaud ou trop froid, excessivement sec ou humide ;
• Tabagisme passif.

Formes de la maladie

La laryngotrachéite chez les enfants peut être aiguë (peu compliquée et sténosée) et chronique. Chronique, en fonction des changements morphologiques de la membrane muqueuse, est divisée en formes catarrhale, hypertrophique et atrophique. La laryngotrachéite aiguë chez les enfants est beaucoup plus fréquente.

Les exacerbations de la forme chronique de laryngotrachéite chez les enfants sont le plus souvent observées en automne-hiver.

Selon le facteur étiologique, on distingue les formes virales, bactériennes et mixtes de laryngotrachéite.

Symptômes de laryngotrachéite chez les enfants

Laryngotrachéite aiguë

Les manifestations cliniques de la laryngotrachéite aiguë chez les enfants surviennent généralement dans le contexte de symptômes existants d'une maladie infectieuse aiguë des voies respiratoires supérieures (écoulement nasal, congestion nasale, mal de gorge, inconfort lors de la déglutition, augmentation de la température corporelle). Dans le même temps, les symptômes de laryngotrachéite chez les enfants apparaissent après que la température corporelle du patient soit tombée à des niveaux subfébriles. Après amélioration, l'état de l'enfant se détériore à nouveau.

Les enfants atteints de laryngotrachéite aiguë développent un enrouement, une gêne au niveau du larynx (sécheresse, brûlure, chatouillement, sensation de corps étranger), une toux sèche, suivie de douleurs thoraciques. La toux est généralement observée le matin et le soir et peut se manifester sous la forme d'une crise sur fond d'inhalation d'air froid ou poussiéreux, de respiration profonde, de pleurs ou de rire. Dans ce cas, une petite quantité d'expectorations muqueuses est libérée qui, lorsqu'une infection bactérienne secondaire est associée (ou en cas de laryngite bactérienne), devient de nature mucopurulente.

La laryngotrachéite aiguë chez les enfants s'accompagne souvent d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux. En règle générale, ils grossissent des deux côtés et sont douloureux à la palpation.

À l'examen, on note une hyperémie prononcée et un épaississement des muqueuses dans la zone touchée. La laryngotrachéite bactérienne est caractérisée par l'accumulation d'exsudat purulent dans la lumière du larynx et de la trachée. Au stade initial de la maladie, l'écoulement pathologique a une consistance liquide ; à mesure que le processus pathologique progresse, l'exsudat devient plus épais et des films fibrineux apparaissent sur les muqueuses. Dans le cas d'étiologie staphylococcique ou streptococcique de laryngotrachéite, des croûtes jaune-vert se forment qui remplissent la lumière des voies respiratoires.

Le traitement de la laryngotrachéite chez les enfants est généralement effectué en ambulatoire; si un faux croup se développe, le patient est hospitalisé.

La laryngotrachéite sténosante se caractérise par un gonflement des muqueuses affectées, un rétrécissement prononcé de la lumière du larynx, qui entrave le mouvement de l'air, une inspiration et une expiration bruyantes (lors de l'inspiration, une respiration sifflante sèche peut être entendue - ce qu'on appelle la respiration stridor) , crises d'essoufflement, tachycardie.

Laryngotrachéite chronique

Dans la forme catarrhale de laryngotrachéite chronique chez les enfants, on observe une hyperémie des muqueuses affectées avec une teinte cyanotique, une dilatation des vaisseaux sanguins sous-muqueux et des hémorragies pétéchies dans la couche sous-muqueuse, dues à une perméabilité vasculaire accrue.

En cas de développement d'une forme hypertrophique chronique de la maladie, hyperplasie de l'épithélium des muqueuses affectées, des éléments du tissu conjonctif des glandes muqueuses et de la couche sous-muqueuse, ainsi qu'infiltration des fibres des muscles internes du larynx et la trachée (y compris les muscles des cordes vocales) sont notées. Dans cette forme de la maladie, l'épaississement des cordes vocales peut être limité, sous forme de nodules, ou diffus, et la formation de kystes, d'ulcères de contact du larynx ou de prolapsus du ventricule laryngé est également possible.

Dans la laryngotrachéite atrophique chronique (la forme la plus rare de laryngotrachéite chez l'enfant), l'épithélium cilié cylindrique de la membrane muqueuse est remplacé par un épithélium kératinisant, une atrophie des muscles intralaryngés et des glandes muqueuses, une sclérose des éléments cellulaires du tissu conjonctif de la couche sous-muqueuse, et un amincissement des cordes vocales. Les parois du larynx et de la trachée sont souvent recouvertes de croûtes qui se forment lorsque la sécrétion des glandes muqueuses sèche.

L'air de la pièce dans laquelle se trouve le patient doit être frais et suffisamment humidifié.

Les troubles de la voix dans la laryngotrachéite chronique varient d'un léger enrouement, survenant principalement le matin et le soir, à un enrouement constant et parfois une aphonie complète. Avec la laryngotrachéite chronique chez les enfants, la toux est constante, ce qui peut provoquer le développement de troubles du sommeil chez ces patients. La quantité d'expectorations dans cette forme de maladie augmente généralement.

Les exacerbations de la forme chronique de laryngotrachéite chez les enfants sont le plus souvent observées en automne-hiver.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic de laryngotrachéite chez l'enfant, un recueil des plaintes et de l'anamnèse ainsi qu'un examen physique sont effectués. Si nécessaire, le diagnostic est confirmé par des tests instrumentaux et de laboratoire.

L'identification de l'agent infectieux de la laryngotrachéite chez les enfants peut être réalisée en effectuant un examen bactériologique des crachats et des écoulements de la gorge et du nez, une microscopie des crachats, ainsi qu'un dosage immunoenzymatique, une réaction d'immunofluorescence, une réaction en chaîne par polymérase. Si Mycobacterium tuberculosis est détecté, une consultation avec un phthisiatre est nécessaire.

Dans les cas diagnostiques complexes, une microlaryngoscopie peut être nécessaire, ce qui permet, si nécessaire, de prélever du matériel pour une biopsie.

En cas de laryngotrachéite chronique (en particulier lorsque des modifications hypertrophiques sont détectées), il peut être nécessaire de recourir à une tomodensitométrie frontale du larynx et à une biopsie endoscopique. Les résultats de ces études peuvent nécessiter une consultation avec un oncologue.

Afin d'identifier d'éventuelles complications bronchopulmonaires, un examen radiographique des poumons est réalisé.

La cause de la laryngotrachéite chez les enfants est une infection par des virus et/ou des bactéries, le plus souvent les virus agissant comme agents infectieux.

Un diagnostic différentiel de laryngotrachéite est requis chez les enfants présentant des corps étrangers du larynx et de la trachée, de la diphtérie, de l'asthme bronchique, des abcès rétropharyngés et des néoplasmes malins.

Traitement de la laryngotrachéite chez les enfants

Le traitement de la laryngotrachéite chez les enfants est généralement effectué en ambulatoire; si un faux croup se développe, le patient est hospitalisé.

Des antihistaminiques, des antitussifs et des médicaments mucolytiques sont prescrits. Lorsque la température corporelle augmente, des médicaments antipyrétiques sont prescrits. Les inhalations alcalines et/ou huileuses, la thérapie par nébuliseur, l'électrophorèse au niveau du larynx et de la trachée sont indiquées.

laryngotrachéite sténosante, laryngotrachéite sténosante aiguë (ASLT), croup, faux croup, sténose laryngée

La laryngotrachéite est une inflammation du larynx qui se développe dans le contexte d'ARVI. Principaux symptômes : voix rauque, toux aboyante, difficultés respiratoires. La laryngotrachéite chez les enfants peut mettre la vie en danger en raison des caractéristiques anatomiques du larynx liées à l'âge.

Pour comprendre ce qu'est le faux croup chez les enfants, il est nécessaire de comprendre quel croup est appelé vrai. Ce n'est qu'avec la diphtérie que le vrai croup (diphtérie) apparaît chez les enfants, lorsque des films denses se forment dans la gorge et bloquent la respiration. Il s'agit d'une maladie dangereuse qui nécessite des soins médicaux immédiats. Heureusement, on ne trouve plus de vraies céréales en raison de la vaccination massive contre la diphtérie. Par conséquent, le croup, qui survient comme une complication d'un ARVI ou d'une grippe, est appelé faux. C'est moins dangereux, mais peut également constituer un danger de mort par suffocation.

Quand et à quel âge cela survient-il le plus souvent ?

En règle générale, la laryngotrachéite survient en hiver, lorsque les infections virales sont endémiques et que les appartements disposent d'air sec et chaud. La première crise de sténose laryngée survient généralement chez les enfants âgés de deux à trois ans. Rarement diagnostiqué chez les nourrissons de moins de 4 mois. Après 4 à 5 ans, la première attaque du croup ne se produit généralement pas. Le faux croup est le plus souvent causé par le virus parainfluenza.

Signes caractéristiques de la maladie

Quels sont les symptômes de la laryngotrachéite chez les enfants ?

• Signes typiques d'ARVI: fièvre, nez qui coule, toux.
• Changements de voix. Un enrouement et une gêne lors de la parole apparaissent.
• Modifications du schéma de toux. Il devient sec, aboyant, semblable au « croassement du corbeau » (traduit de l'anglais par croup - coasser).
• Respiration difficile. Le principal symptôme du croup. La cause des difficultés respiratoires est un rétrécissement (sténose) du larynx dû à une inflammation. L'enfant a du mal à respirer. Avec la bronchite et la pneumonie, au contraire, il est difficile d'expirer.

La plupart des céréales commencent par une laryngite - inflammation de la muqueuse laryngée. Cependant, avec la laryngite, il n’y a jamais de difficulté à respirer. S'il apparaît, cela signifie que le croup se développe. Il arrive parfois qu'un médecin diagnostique une laryngite chez un enfant pendant la journée, et la nuit, l'enfant peut être emmené en ambulance avec une crise de croup. Dans cette situation, on ne peut reprocher au médecin son incompétence. Il peut diagnostiquer tout à fait correctement. Il faut savoir que le mucus s'accumule dans le larynx la nuit, ce qui entraîne son rétrécissement, provoquant des difficultés respiratoires.

Quelles sont les raisons

Chez certains enfants, les attaques de croup se reproduisent, chez d'autres, elles ne se produisent jamais. Pourquoi cela arrive-t-il?

• Chez les enfants sains et forts, le croup est plus fréquent. Il semblerait que les personnes faibles et fragiles devraient être plus sensibles à la maladie, mais ce n’est pas le cas. Les enfants minces tombent moins souvent malades du croup. Chez les enfants obèses, cela se produit beaucoup plus souvent, car il y a plus de tissu adipeux sur les parois du larynx et le passage est initialement rétréci.
• Chez les proches, le croup bien soigné et caressé est plus courant. Il existe également une telle opinion. Plus un enfant s'inquiète et s'inquiète de sa santé, plus il s'inquiète souvent. Les problèmes respiratoires indiquent des causes psychosomatiques.
• Caractéristiques anatomiques du larynx. Le larynx des enfants est beaucoup plus étroit que celui des adultes. Par conséquent, quelques millimètres de mucus sur les parois du larynx peuvent déjà rendre la respiration difficile. Un adulte peut uniquement avoir des problèmes de voix, tandis qu'un enfant peut éprouver une suffocation. Avec l'âge, les céréales disparaissent.
• ARVI fréquents. Le croup n'est pas une maladie indépendante, mais une conséquence. Cela se produit uniquement dans le contexte d'ARVI en tant que complication.
• Tendance aux allergies. Les enfants allergiques souffrent plus souvent de sténose. En cas d'allergies, toutes les muqueuses, y compris les parois du larynx, gonflent. Cela provoque des symptômes de croup chez les enfants.

Les conditions environnementales externes sont importantes - les paramètres de l'air intérieur. Dès qu'un enfant tombe malade d'ARVI et a une toux aboyante et une voix rauque, c'est un signal immédiat pour rendre l'air de la pièce propre, frais et humide (il est souhaitable qu'il en soit toujours ainsi). Aucun médicament ni inhalation ne sera utile si le problème de l'air n'est pas résolu. Selon les statistiques, 80 % des cas de croup sont arrêtés à la maison avant l'arrivée de l'ambulance, si l'enfant reçoit les soins appropriés.

4 étapes de croup

Le tableau clinique de la laryngotrachéite sténosante aiguë chez l'enfant peut varier en fonction du stade de la maladie.

1. État satisfaisant. Conscience claire ; l'agitation se produit périodiquement; la respiration ne s'accélère pas; le pouls est dans les limites normales ; cyanose inexprimée (bleuissement) autour de la bouche.
2. Poids modéré. Conscience claire ; agitation constante; la peau au niveau du triangle nasogénien devient bleue ; la respiration s'accélère.
3. Lourd. Conscience confuse ; cyanose prononcée de la peau du visage; forte excitation; la respiration et le pouls augmentent considérablement.
4. Extrêmement lourd. Perte de conscience; la respiration est intermittente, superficielle ; le pouls augmente d'abord de manière significative, puis filiforme et lent ; cyanose étendue de toutes les parties du corps.

Un signe évident de détérioration est une augmentation de la fréquence respiratoire, une cyanose et une agitation. Les parents peuvent identifier ces symptômes. Seul un médecin peut évaluer le degré de laryngotrachéite aiguë chez les enfants. Cela détermine les tactiques de fourniture de soins médicaux.

Quand une hospitalisation est-elle nécessaire ?

Un appel d'urgence pour un enfant présentant une crise de laryngotrachéite aiguë est toujours nécessaire. Dans quelles conditions une hospitalisation est-elle nécessaire ?

• Les nourrissons, en particulier les bébés de faible poids à la naissance et les bébés prématurés, atteints du premier stade du croup.
• Enfants de plus d'un an atteints de croup au deuxième stade, si aucune amélioration n'est observée.
• Enfants atteints des troisième et quatrième stades de laryngotrachéite.
• Manque d'efficacité lors de l'utilisation de l'hormonothérapie.
• Pathologies laryngées, sténose congénitale.

Comment soulager l’état d’un enfant : 7 étapes importantes

Les soins d'urgence pour le croup ne sont pas particulièrement difficiles. Il est important que les parents restent calmes dans cette situation extrême et agissent selon un algorithme clair. Ce qui doit être fait?

1. Assurer un repos physique maximum. Au moment d'une attaque, il n'est pas nécessaire d'effectuer aucune procédure, de demander à l'enfant de se retourner, de se pencher ou de se déplacer quelque part. Tout mouvement créera des difficultés respiratoires supplémentaires.
2. Apporter un calme émotionnel. Lorsqu'une personne commence à s'étouffer, un fort sentiment de peur apparaît. Pour être plus précis, c'est la peur de la mort. Plus l’enfant est âgé, plus il est conscient et plus il panique. En raison de la peur, des spasmes des muscles laryngés se produisent, ce qui aggrave la situation. C'est pourquoi il est si important de calmer votre bébé. Vous pouvez expliquer ce qui arrive au corps, pourquoi des difficultés respiratoires surviennent. Dites-leur que cela passera vite.
3. Donner un antipyrétique. Cela doit être fait même à une température de 38°C. À mesure que la température augmente, la respiration s'accélère, le mucus du larynx se dessèche, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire.
4. Thérapie de distraction. Ce sont des bains de pieds et de mains, des inhalations d'eau minérale et de soda. Certaines sources recommandent de respirer avec de la vapeur chaude, ce qui aide à éliminer les mucosités et à expectorer le mucus. Cependant, il existe aussi l'avis inverse : il ne faut en aucun cas respirer au-dessus de la vapeur. L’air chaud peut faire gonfler le mucus sec du larynx et rétrécir davantage le passage. Vous pouvez et devez respirer, mais uniquement par inhalation à température ambiante. Si l'humidificateur à ultrasons fonctionne, l'enfant peut s'asseoir à proximité. Vous pouvez également ouvrir le robinet d'eau (à température ambiante) dans la salle de bain et asseoir votre bébé à côté.
5. Accès à l'air frais. S'il y a des signes croissants de laryngotrachéite chez un enfant, vous devez ouvrir la fenêtre ou la porte du balcon afin de rafraîchir et d'humidifier au maximum l'air et de réduire sa température. Paramètres idéaux : température 18°C, humidité de 50 à 70%.
6. Buvez beaucoup de liquides. C'est nécessaire si l'enfant a de la fièvre et que le corps perd beaucoup d'humidité. Lorsqu’il est perdu, le mucus devient plus épais, rendant la respiration difficile. Vous devez boire par petites gorgées. Il vaut mieux ne pas donner de jus, compotes, boissons pouvant irriter les muqueuses. Il est préférable de proposer régulièrement de l’eau potable.
7. Gouttes nasales vasoconstrictrices. Avec les ARVI, le nez d'un enfant est souvent bouché, il respire donc par la bouche. Lors d'une crise de croup, vous devez avoir la possibilité de respirer par le nez le plus tôt possible, c'est pourquoi des gouttes nasales vasoconstrictrices sont utilisées.

Ce qu'il ne faut pas faire? En aucun cas, vous ne devez donner d’expectorants en cas de toux aboyante. Ils favoriseront la production d'expectorations et l'enfant ne pourra pas les cracher en raison d'un rétrécissement du larynx. La première attaque de croup peut effrayer non seulement le bébé, mais aussi les parents. Vous devez immédiatement appeler une ambulance et agir correctement jusqu'à son arrivée.

Thérapie par nébuliseur

Pour les maladies des organes ORL, une méthode moderne et sûre de traitement à domicile est utilisée - la thérapie par nébuliseur (inhalation). Cela implique l'inhalation de médicaments à l'aide d'une chambre spéciale - un compresseur ou un nébuliseur à ultrasons. Cet appareil pulvérise finement le médicament, qui pénètre rapidement dans les voies respiratoires et soulage l’état du patient. Soulage bien les crises d'asthme bronchique et de croup. Il est utilisé dans le traitement de la bronchite aiguë et chronique, de la pneumonie, des allergies, de la tuberculose et d'autres maladies respiratoires. Quels sont les avantages de la thérapie par nébuliseur ?

• action rapide, effets secondaires minimes, approvisionnement continu du médicament ;
• pas besoin de faire d'effort lors de l'inspiration, respirez profondément ;
• utilisé à tout âge;
• sécurité par rapport aux préparations en aérosol avec distributeurs, qui contiennent des impuretés de solvants nocives.

Si votre enfant a des crises fréquentes de croup, il est logique d'acheter un nébuliseur pour l'inhalation à domicile.

Pour effectuer une thérapie par nébuliseur, on utilise des solutions médicinales produites dans des récipients spéciaux. Une solution saline est utilisée avec le médicament pour la nébulisation. Tous les médicaments destinés à la thérapie par nébuliseur, leur posologie est prescrite par le médecin. Pour la laryngotrachéite chez les enfants, on utilise du pulmicort - une suspension spéciale. Il s'agit d'un médicament hormonal (glucocorticoïde) à large spectre d'action qui soulage l'enflure et l'inflammation de la membrane muqueuse.

Principes de traitement de la laryngotrachéite

Le traitement de la laryngotrachéite chez les enfants dépend du stade de la maladie. Elle est réalisée sous la stricte surveillance d'un médecin.

• Glucocorticostéroïdes systémiques (GCS). En plus du traitement par nébuliseur, le médecin peut prescrire une administration parentérale (injection) de GCS. Les médicaments hormonaux réduisent l'enflure, soulagent l'inflammation et réduisent la formation de mucus dans le larynx. Cependant, en pratique pédiatrique, les GCS sont utilisés avec une grande prudence, car ils entraînent de nombreux effets secondaires. La durée du traitement dure plusieurs jours, la dose de GCS est progressivement réduite.
• Médicaments antiviraux. Leur utilisation n'est conseillée que dans les premiers jours des ARVI. Le médicament antiviral bloque l'action du virus et la propagation de l'inflammation dans le larynx.
• Antihistaminiques. Pour réduire le gonflement des muqueuses.
• Médicaments antibactériens. Le croup survient dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës, qui ne sont pas traitées avec des antibiotiques. Il est donc difficile de prouver leur efficacité dans ce cas. Un antibiotique pour la laryngotrachéite chez les enfants n'est utilisé qu'en cas de suspicion ou de diagnostic d'« infection respiratoire à mycoplasmes », et des infections bactériennes secondaires sont également associées. Les antibiotiques macrolides sont le plus souvent utilisés.
• Médicaments broncho- et mucolytiques. Ils ne sont prescrits que lorsqu'une crise de sténose est stoppée. Utilisé pour fluidifier, libérer le mucus et soulager la toux.
• Cas de réanimation. Si toutes les méthodes de traitement conservateur n'apportent pas de soulagement, des mesures de réanimation sont effectuées - intubation et trachéotomie (insertion d'un tube dans le larynx et la trachée).

Comment traiter la laryngotrachéite chez l'enfant ? Nous devons faire tout notre possible pour empêcher son apparition. Les mesures préventives contre les infections virales respiratoires aiguës, la capacité de reconnaître les signes d'un croup naissant et de fournir rapidement une aide d'urgence en cas de difficultés respiratoires sont importantes. Le traitement de la laryngotrachéite est effectué par un oto-rhino-laryngologiste.

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Elle est plus fréquente chez les enfants âgés de 6 mois à 7 ans, mais un fait intéressant est observé : les filles sont plus sensibles à la maladie. Dans tous les cas, la principale raison du développement de la maladie est la lésion du larynx et de certaines parties de la trachée par des micro-organismes défavorables à l'organisme.

En règle générale, un virus ou une infection est directement lié au rhume. En raison d'une immunité affaiblie et d'autres facteurs, une inflammation se développe. En raison de la grande vulnérabilité du corps des enfants, la laryngotrachéite se développe assez rapidement chez eux et nécessite un traitement rapide. Ne pas traiter une telle maladie est très dangereux, car le risque de nombreuses complications est élevé.

Un nébuliseur est un appareil spécial permettant d'effectuer des procédures d'inhalation. Pour le traitement de la plupart des affections ORL, cet appareil est nécessaire, surtout s'il y a des enfants en bas âge dans la famille.

Les éléments suivants doivent être utilisés comme solution de nébulisation pour la laryngotrachéite :

• teinture alcoolique de propolis dans un rapport de 1:20 avec une solution saline. solution
• Tonzilong en ratios : 1:1 avec solution saline (à partir de 7 ans) et 1:2 (1-7 ans)
• sous sa forme pure, il est très efficace pour traiter la toux
• sur alcool - dans un rapport de 1:40 avec une solution saline. solution (pas plus de 4 ml de teinture à la fois)
• Interféron – une ampoule avec 3 ml de solution saline. solution

Les inhalations avec un enfant doivent être effectuées au moins 2 fois par jour, dont une avant le coucher. Si vous avez des quintes de toux fréquentes, vous pouvez augmenter la fréquence d'inhalation des vapeurs, car elles les adoucissent considérablement.

Remèdes populaires contre la maladie

Tout d'abord, il est important de comprendre que pour la laryngotrachéite chez les enfants, les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'en complément du traitement médicamenteux. De plus, lorsque vous utilisez les recettes les plus populaires, vous devez être extrêmement prudent, car leurs composants ne peuvent qu'intensifier les symptômes.

Avant de donner à votre enfant des médicaments faits maison, assurez-vous qu'il n'est pas allergique à leurs ingrédients.

Les recettes folkloriques suivantes seront les plus efficaces contre la laryngotrachéite chez les enfants :

• Inhalations de vapeur. En principe, les inhalations sont une procédure obligatoire pour cette maladie. Cela doit être fait 2 à 3 fois par jour (nécessairement avant le coucher). La procédure peut être effectuée par toutes les méthodes disponibles, le moyen le plus simple et le plus efficace consiste à inhaler les vapeurs d'un récipient contenant des pommes de terre bouillies et quelques gouttes d'huiles essentielles ajoutées.
• Chéri. N'importe lequel des remèdes populaires préparés à base de miel sera bénéfique pour l'enfant. Les recettes les plus réussies : le miel au jus de radis noir (1 pour 1, prendre une cuillère à café trois fois par jour) et le miel au jus d'aloès (semblable au précédent).
• Décoctions et teintures à base de plantes. Ces produits doivent être utilisés avec beaucoup de prudence, car ils peuvent irriter les muqueuses de la gorge, de la trachée et du larynx, augmentant ainsi les symptômes désagréables.
• Ail avec du lait. Mélangez 5 gousses d'ail écrasées avec un verre de lait. Portez le mélange à ébullition, remuez et laissez refroidir. Il est important de boire un verre de médicament en plusieurs prises par jour.
• Jus de pomme de terre pour rincer. Pour préparer ce produit, vous devez extraire le jus d'une pomme de terre entière. Ajoutez-le ensuite à un verre de solution de rinçage (200 ml d'eau plus une cuillère à café de soda) et remuez. Donnez le mélange obtenu à votre enfant pour qu'il se gargarise. Répétez la procédure plusieurs fois par jour.

Signes de danger et complications possibles

Étant donné que la laryngotrachéite chez les enfants est assez dangereuse en raison de ses complications, il est important de prendre en compte le risque de leur développement pendant le traitement. Il convient de comprendre qu'avec un traitement rapide, la maladie disparaîtra en 4 à 7 jours.

Cependant, si des signes dangereux apparaissent, vous ne devez pas vous soigner vous-même, il est conseillé de contacter immédiatement la clinique. Ceux-ci sont:

• manque d'air pour respirer chez un enfant
• peau pâle
• la respiration est trop forte, siffle lors de l'inspiration
• difficulté à respirer
• dépression du cou lors de l'inhalation

Les principales complications de la laryngotrachéite chez les enfants comprennent :

• trachéobronchite
• pneumonie
• maladies bronchopulmonaires
• asphyxie (suffocation)
• développement d'une tumeur laryngée voire d'un cancer du larynx

La laryngotrachéite chez un enfant peut être très dangereuse, vous ne devez donc pas ignorer une visite chez un spécialiste. Il est important de comprendre que seul un médecin peut diagnostiquer correctement la maladie et prescrire le traitement approprié.

Santé à vous et à vos enfants !

La laryngotrachéite est une infection virale du larynx et des parties inférieures de la trachée. La laryngotrachéite aiguë chez les enfants se développe à la suite d'une grippe ou d'un rhume causé par un agent pathogène viral. Le groupe à risque comprend les enfants âgés d'un an à 6 ans. De plus, la pathologie touche 2 fois plus souvent les garçons que les filles. Ses principales raisons sont :

• adénovirus;
• agent pathogène de la rougeole ;
• rhinovirus;
• virus de la grippe A ;
• entérovirus;
• virus parainfluenza de type 1.

Tableau clinique de la laryngotrachéite

Les principaux symptômes de la laryngotrachéite chez les enfants sont aigus. Le soir ou pendant le sommeil, des crises débilitantes apparaissent soudainement, entre lesquelles la respiration du bébé devient bruyante et difficile. Une toux sévère empêche l'enfant de dormir et modifie sa voix.

Selon le degré de manifestation de la maladie, les experts la classent comme suit :

1. Sténose compensée, dans laquelle les crises d'essoufflement créent des difficultés respiratoires. La toux ne provoque pas d'inconfort important pour l'enfant, mais dans les cas graves, les crises d'essoufflement peuvent durer des heures.
2. La laryngotrachéite chez les enfants avec compensation incomplète entraîne une détérioration progressive de l'état du patient. À chaque essoufflement, les narines du bébé se dilatent et lorsqu'il soupire, un bruit provient de ses voies respiratoires. Le bébé commence à s'inquiéter, sa peau acquiert une teinte bleutée.
3. La laryngotrachéite sténosante décompensante chez les enfants provoque une apathie face à ce qui se passe. Le bébé refuse les divertissements et la nourriture habituels et n'accepte pas les commentaires des proches. L'ancienne anxiété est remplacée par une perte de force. En raison de crises de toux constantes, l'enfant développe de l'insomnie, la respiration s'affaiblit et le corps se couvre de sueurs froides.

Sur la base de l'évolution du processus inflammatoire, les oto-rhino-laryngologistes et les pédiatres divisent la laryngotrachéite en aiguë et chronique. La pathologie de type 1 ne dure que quelques semaines et a un pronostic favorable.

Mais si le traitement de la laryngotrachéite chez les enfants est effectué de manière intempestive ou incorrecte, la maladie prend une forme chronique et complique le traitement.

Comment diagnostique-t-on la laryngotrachéite ?

Lors de l'examen d'un patient, l'oto-rhino-laryngologiste surveille les changements localisés dans le larynx, la trachée, les sinus maxillaires et sinusaux. Le médecin voit la membrane muqueuse œdémateuse du larynx et de la trachée et enregistre le processus d'infiltration. Dans les glandes locales, une sécrétion abondante est visible. Le contenu muqueux épais devient purulent avec le temps. La combinaison de changements donne un symptôme caractéristique - une toux avec un aboiement.

Le diagnostic est simplifié par la respiration sténosée, mais pour bien élaborer un parcours thérapeutique, le médecin différencie la laryngotrachéite des maladies suivantes :

• processus rétropharyngé d'abcès;
• l'asthme bronchique;
• lésions diphtériques du larynx;
• sténoses inhérentes à la scarlatine ;
• papillomatose laryngée;
• la rougeole et la varicelle.

Premiers secours et traitement de la laryngotrachéite

Dès que l'enfant présente les premiers signes de maladie, la mère doit veiller à ce qu'elle ait accès à l'air frais et lui donner du thé ou du lait chaud. Pour améliorer votre état général et soulager l'enflure du larynx, vous pouvez prendre un bain de pieds chaud et augmenter l'humidité de l'air en plaçant un drap humide sur le radiateur.

Le traitement médicamenteux vise à éliminer le processus inflammatoire et à restaurer l'état normal de la membrane muqueuse du larynx. Si la maladie n'est pas compliquée, elle peut être traitée avec des médicaments antiviraux, des immunostimulants et des sirops à effet expectorant.

Erespal résiste bien aux formes bénignes de laryngotrachéite. Ce sirop est administré aux enfants de moins de 2 ans pour 3 à 4 roubles. par jour 1 c. A partir de trois ans, la posologie change, mais la durée totale ne doit pas dépasser 10 jours.

Le médecin prescrit des gouttes nasales comme vasoconstricteurs. Leur tâche est de faciliter la respiration nasale. Les médicaments antipyrétiques seront conseillés à des températures élevées - ils augmentent le gonflement du larynx.

Pour l'inhalation, il est pratique d'utiliser un nébuliseur ou un inhalateur à ultrasons. La base de la procédure peut être de l'eau minérale, du Berodual ou une solution aqueuse contenant du sel marin ou de la soude. Le médecin vous proposera la meilleure option.

Le médecin décide également de traiter ou non la laryngotrachéite avec des antibiotiques. Les médicaments de ce groupe combattent les bactéries et la maladie est souvent de nature virale. Dès lors, la prescription d’antibiotiques sera justifiée si la pathologie est d’origine bactériologique.

Comment organiser un régime pendant le traitement

Une routine quotidienne douce sera d’une grande aide pour les actes médicaux et les médicaments. Il n'est pas nécessaire que votre bébé reste au lit 24 heures sur 24, mais son activité physique doit être considérablement réduite. Les jeux doivent être calmes, la communication doit se faire sans cris ni expression violente d'émotions.

Lorsqu'on soigne un bébé à la maison, il est important d'organiser une bonne nutrition. Les aliments et boissons froids et chauds, les plats épicés et salés sont totalement exclus de l'alimentation des enfants. La nourriture et les liquides doivent être servis chauds, mais le patient ne doit pas être forcé de manger pendant une crise - la nourriture pourrait pénétrer dans les poumons. Lorsque la toux s'arrête, le bébé se voit proposer des aliments semi-liquides qui ne nécessitent pas de mastication prolongée.

Si après une attaque la voix du bébé « s'assoit » ou disparaît complètement, il lui est interdit de parler. Dans les cas extrêmes, le bébé peut parler de ses besoins à voix basse. Mais il ne faut pas non plus chuchoter constamment, sinon les cordes vocales deviendront encore plus tendues.

Recettes de médecine traditionnelle inoffensives

Vous pouvez traiter le larynx affecté avec des remèdes populaires, après avoir consulté votre médecin. La médecine alternative propose plusieurs recettes simples :

1. Le jaune de 2 œufs est broyé avec du sucre et du beurre jusqu'à formation d'une masse blanche homogène. Le mélange est donné au bébé tout au long de la journée, 1 c.
2. Trois cuillères à soupe de pelure d'oignon sont bouillies pendant 5 minutes dans 1,5 litre d'eau et laissées pendant 3 heures. L'enfant doit se gargariser 2 fois avec le liquide obtenu. en un jour.
3. Un mélange de lait et de carottes râpées (0,5 l à 100 g) est placé sur le feu et porté à ébullition. Du lait filtré est donné au bébé trois fois par jour, 2 c.

Raison de consulter d'urgence un médecin

Si la santé du bébé se détériore à la maison, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance. Les indications d'hospitalisation sont :

• une petite « fosse » dans le cou qui s’enfonce lors de l’inspiration ;
• accompagnement d'une inspiration accrue avec du bruit et des sifflements;
• pâleur de la peau et manque d'air (le bébé ne peut ni crier ni pleurer).

Il n'est pas nécessaire de refuser une visite à la clinique. La structure lâche du tissu laryngé et la glotte étroite peuvent être obstruées par des sécrétions muqueuses et aggraver l'état des voies respiratoires. A l'hôpital, l'enfant recevra des soins qualifiés.

Quelles sont les conséquences de la laryngotrachéite ?

Les formes avancées de la maladie et le refus de soigner un enfant à l'hôpital sont dangereux en raison de la pneumonie et de l'arrêt respiratoire. Avec des crises fréquentes se terminant par un essoufflement, il existe un risque de mort. Les complications de la pathologie sont la bronchite obstructive, l'otite moyenne et l'amygdalite lacunaire.

Le système immunitaire de l'enfant n'étant pas encore suffisamment développé, le risque de développer diverses maladies est élevé. Tout d'abord, des réactions inflammatoires se produisent dans les organes du nasopharynx. L'une des maladies les plus courantes est la laryngotrachéite, une maladie qui provoque une inflammation du pharynx et de la trachée. Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants, car c'est dans l'enfance qu'il existe un risque élevé de développer un faux croup. Par conséquent, il est très important de comprendre comment traiter la laryngotrachéite chez un enfant afin de prévenir le développement de complications.

Causes et symptômes

Souvent, la laryngotrachéite est causée par une infection virale (parainfluenza, grippe, herpès). Parmi les principales raisons contribuant à l'apparition et au développement de la maladie figurent :

• caractéristiques anatomiques et physiologiques avant l'âge de cinq ans (larynx étroit) ;
• rhumes; système immunitaire affaibli;
• hypothermie, souvent un petit courant d'air suffit ;
• contact avec un porteur d'infection;
• cri fort et prolongé, surmenage des cordes vocales, dommages mécaniques au larynx ;
• inhalation de diverses substances allergiques (vernis, peinture, laine, poussière) ;
• température élevée (au-dessus de 22 degrés), faible humidité (moins de 50 %) et air poussiéreux dans la pièce où se trouve le patient.

Le risque de laryngotrachéite augmente en présence de maladies chroniques du nasopharynx, de congestion nasale fréquente, de maladies des dents et des gencives.

De plus, avant l'âge de cinq ans, la maladie s'accompagne souvent de signes de faux croup, dangereux en raison d'un gonflement important du pharynx et pouvant provoquer une suffocation. Par conséquent, afin d’éviter toute menace pour la vie de l’enfant, vous devez savoir quels symptômes apparaissent avec la laryngotrachéite et quel traitement est nécessaire aux différents stades du développement de la maladie.

Il existe plusieurs formes de la maladie, chacune étant caractérisée par certains symptômes et nécessitant une approche individuelle :

• Forme catarrhale– le type de laryngotrachéite le plus sûr. C'est cette forme qui survient le plus souvent avant l'âge de quatorze ans. Les principaux symptômes de la laryngotrachéite dans ce cas sont similaires à ceux de la plupart des infections virales : mal de gorge, enrouement, toux sèche et gênante, hyperthermie. Cependant, en cas de traitement incorrect ou intempestif, il existe une forte probabilité de développer une sténose, mettant la vie en danger.
• Forme hyperplasique- un type de laryngotrachéite, qui se développe aussi souvent chez les enfants. La principale différence entre cette forme est le gonflement important de la muqueuse pharyngée, qui peut entraîner des difficultés respiratoires.
• Forme hémorragique s'accompagne d'une hémorragie de la muqueuse laryngée et survient souvent en raison de la présence de certains facteurs provoquants (troubles du processus hématopoïétique, maladie du foie). Les principaux signes dans ce cas : bouche sèche, accès de toux suffocante, sécrétion visqueuse mêlée de sang, sensation de corps étranger dans la gorge.

La laryngotrachéite est diagnostiquée chez 30 % des enfants de moins de trois ans qui ont été confrontés pour la première fois à une infection virale respiratoire courante. Le risque de développer la maladie est plus élevé chez les personnes souffrant d’allergies.

Les principaux symptômes et signes de laryngotrachéite, qui apparaissent à n'importe quel stade de la maladie :

• le nez qui coule, l'hyperthermie, la faiblesse générale sont les principaux signes d'une maladie respiratoire aiguë ;
• changement du timbre de la voix, enrouement ;
• mal de gorge en avalant;
• diminution de l'appétit;
• toux sèche, paroxystique et aboyante ;
• respiration rapide ou au contraire difficile; dyspnée;
• aux stades ultérieurs de la maladie, dans le contexte de difficultés respiratoires, une pâleur de la peau et une cyanose du triangle nasogénien peuvent apparaître.

Important! Si un nourrisson souffre d'une laryngotrachéite, les signes suivants aideront à diagnostiquer la maladie : léthargie, anxiété accrue, sautes d'humeur, nez qui coule, toux forte et aboyante.

Traitement

Il est nécessaire de traiter la laryngotrachéite chez les enfants de manière globale, en effectuant des procédures visant à lutter contre la cause de la maladie, ainsi qu'à éliminer et à atténuer les principaux symptômes.

Chez les patients prédisposés aux allergies, il est nécessaire de limiter l'utilisation d'huiles essentielles, d'utiliser avec précaution les infusions d'herbes médicinales et d'utiliser uniquement des médicaments éprouvés.

• Utilisation de médicaments antiallergiques. L'action de cette classe de médicaments vise à réduire l'œdème et à prévenir le développement d'une sténose. De plus, la plupart des antihistaminiques ont un effet sédatif, ce qui aidera l'enfant à se calmer et à réduire les spasmes musculaires. Le choix et la forme du médicament dépendent de l'âge de l'enfant. Par exemple, vous pouvez utiliser Fenistil, Zodak, Loratadine.
• Les médicaments antitussifs pour la laryngotrachéite ne sont utilisés que lorsque la maladie s'accompagne d'une toux sèche sans production d'expectorations. Pour que l'enfant dorme paisiblement la nuit et ne se réveille pas d'attaques de toux suffocante, il utilise Stoptusin, Herbion avec plantain.
• Médicaments mucolytiques et expectorants pour une toux productive afin de fluidifier et d'améliorer l'élimination du mucus. Dans ce cas, en cas d'allaitement, des médicaments à base d'ambroxol (Ambroxol, Lazolvan), d'acétylcestéine (ACC) sont recommandés.
• L'utilisation de pastilles, de pastilles à base d'herbes médicinales, de sprays antiseptiques et analgésiques pour la laryngotrachéite aidera à réduire les maux de gorge, à hydrater la muqueuse pharyngée et à éliminer les douleurs.

Important! Chez les enfants, les médicaments sous forme de sprays doivent être utilisés avec prudence pour éviter le développement d'un bronchospasme.

• Si la maladie s'accompagne d'une augmentation significative de la température (supérieure à 38 degrés), des antipyrétiques doivent être utilisés sous forme de suppositoires ou de sirops à base de paracétamol (suppositoires Cefekon, sirop Efferalgan) ou d'ibuprofène (sirop Nurofen, Ibufen).
• Si la laryngotrachéite est causée par une infection virale, des médicaments antiviraux sont utilisés, par exemple Groprinosin, Amizon, des médicaments à base d'interféron (Laferobion).
• Les antibiotiques sont utilisés dans les situations suivantes : lorsque la maladie est causée par une infection bactérienne ; avec une forte intoxication du corps; pour prévenir les complications dues à la nature virale de la maladie. Étant donné que la laryngotrachéite est le plus souvent causée par des virus, l'utilisation de médicaments antibactériens n'est généralement pas nécessaire. S'il est nécessaire d'utiliser des antibiotiques, la préférence est donnée aux médicaments à base de pénicilline (Augmentin). Des céphalosporines (Cefadox) et, dans les cas particulièrement graves, des macrolides (Sumamed) sont également utilisées.

Traitement physiothérapeutique

Outre les recommandations générales pour le traitement et l'utilisation de médicaments standard, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées dans la thérapie complexe de la laryngotrachéite pour accélérer le processus de récupération et atténuer les symptômes de la maladie :

• compresses chaudes sur le pharynx et la trachée (coussin chauffant avec de l'eau tiède), pansements à la moutarde ;
• inhalation à la vapeur et à l'aide d'un nébuliseur ;
• électrophorèse, UHF, thérapie par micro-ondes ;
• massage;
• bains chauds pour les membres inférieurs et supérieurs.

Important! Les bains de pieds et les compresses chaudes ne doivent être utilisés qu’à température corporelle normale.

Si des inhalations de vapeur sont utilisées dans le traitement de la laryngotrachéite, les recommandations de base suivantes doivent être suivies :

Pour la commodité et la sécurité de la procédure d'inhalation, ainsi qu'une administration plus efficace des médicaments dans la zone d'inflammation, il est préférable d'utiliser un appareil spécial - un nébuliseur. Cependant, il ne faut pas oublier que la plupart des nébuliseurs ne peuvent pas utiliser d’infusions de plantes ni d’huiles essentielles. Les nébuliseurs utilisent des inhalations alcalines avec de l'eau minérale (Borjomi, Polyana Kvasova), des médicaments indiqués pour éliminer les symptômes de la maladie sous forme d'inhalation (Lazolvan, Sinupret, Nebutamol).

Se gargariser avec des infusions et décoctions de diverses herbes, pour la préparation desquelles les fleurs de camomille et de calendula et la sauge sont le plus souvent utilisées. Cette procédure réduit l’inflammation et la douleur. Le rinçage est effectué trois fois par jour jusqu'à disparition complète des symptômes de la maladie.

Le plus souvent, elle est réalisée en ambulatoire. Cependant, vous devez connaître les situations dans lesquelles vous devez demander une aide médicale urgente. Le plus souvent, le danger est causé par des conditions compliquées par un gonflement sévère du larynx. Dans ce cas, la maladie s'accompagne de :

• respiration intermittente et inégale;
• essoufflement;
• difficulté à respirer, respiration bruyante ;
• excitabilité excessive ou, au contraire, somnolence ;
• pâleur et cyanose de la peau.

Dans ce cas, il existe une forme sténosante de laryngotrachéite (faux croup), dangereuse en raison du développement d'une asphyxie. Premiers secours en cas de faux croup :

• inhalations alcalines;
• bains chauds pour les membres supérieurs et inférieurs ;
• Humidifiez l'air à l'aide d'un humidificateur et d'un nettoyage humide fréquent.