Formule leucocytaire d'une personne adulte en bonne santé. Analyse générale des urines avec microscopie des sédiments

Un test sanguin général est l'un des tests de routine de tout laboratoire clinique - il s'agit du premier test qu'une personne passe lors d'un examen médical ou lorsqu'elle tombe malade. Dans les travaux de laboratoire, le CBC est classé comme méthode de recherche clinique générale (test sanguin clinique).

Même les personnes éloignées de toute sagesse de laboratoire, remplies d'une masse de termes difficiles à prononcer, avaient une bonne compréhension des normes, des significations, des noms et d'autres paramètres, à condition que le formulaire de réponse inclue les cellules leucocytaires (formule leucocytaire), le sang rouge. cellules et hémoglobine avec un indicateur de couleur. La vaste population d'établissements médicaux dotés de toutes sortes d'équipements n'a pas non plus épargné le service de laboratoire; de ​​nombreux patients expérimentés se sont retrouvés dans une impasse : des abréviations incompréhensibles de lettres latines, beaucoup de chiffres de toutes sortes, des caractéristiques différentes des globules rouges. et les plaquettes...

Décryptage à faire soi-même

La difficulté pour les patients réside dans une prise de sang générale réalisée par un analyseur automatique et scrupuleusement recopiée dans un formulaire par le laborantin responsable. Soit dit en passant, le « gold standard » de la recherche clinique (microscope et yeux du médecin) n'a pas été annulé, c'est pourquoi toute analyse effectuée pour le diagnostic doit être appliquée sur du verre, colorée et visualisée afin d'identifier les changements morphologiques dans les cellules sanguines. En cas de diminution ou d'augmentation significative d'une certaine population de cellules, l'appareil peut ne pas être en mesure de faire face et de « protester » (refuser de travailler), aussi bon soit-il.

Parfois, les gens essaient de trouver des différences entre un test sanguin général et un test sanguin clinique, mais il n'est pas nécessaire de les rechercher, car une analyse clinique implique la même étude, qui par commodité est appelée test général (c'est plus court et plus clair), mais le l'essence ne change pas.

Un test sanguin général (détaillé) comprend :

• Détermination du contenu en éléments cellulaires du sang : - les globules rouges contenant le pigment hémoglobine, qui détermine la couleur du sang, et qui ne contiennent pas ce pigment, sont donc appelés globules blancs (neutrophiles, éosinophiles, basophiles, lymphocytes, monocytes). );
• Niveau ;
• (dans un analyseur d'hématologie, bien que cela puisse être déterminé approximativement à l'œil nu après que les globules rouges se soient spontanément déposés au fond) ;
• , calculé selon la formule, si l'étude a été réalisée manuellement, sans la participation de matériel de laboratoire ;
• , autrefois appelée réaction (ROE).

Un test sanguin général montre la réaction de ce précieux fluide biologique à tout processus se produisant dans le corps. Combien de globules rouges et d'hémoglobine il contient, qui remplissent la fonction de respiration (transfert de l'oxygène aux tissus et en éliminant le dioxyde de carbone), les leucocytes qui protègent le corps des infections, participent au processus de coagulation, comment le corps réagit aux processus pathologiques , en un mot, le CBC reflète l'état du corps lui-même à différentes périodes de la vie. Le concept de « formule sanguine complète » signifie qu'en plus des principaux indicateurs (leucocytes, hémoglobine, globules rouges), la formule leucocytaire (et les cellules de la série agranulocytaire) est étudiée en détail.

Il est préférable de confier l'interprétation du test sanguin au médecin, mais s'il y a un désir particulier, le patient peut essayer d'étudier de manière indépendante le résultat délivré dans le laboratoire clinique, et nous l'y aiderons en combinant les noms habituels. avec l'abréviation de l'analyseur automatique.

Le tableau est plus facile à comprendre

En règle générale, les résultats de l'étude sont enregistrés sur un formulaire spécial qui est envoyé au médecin ou remis au patient. Pour faciliter la navigation, essayons de présenter une analyse détaillée sous la forme d'un tableau dans lequel nous saisirons la norme des paramètres sanguins. Le lecteur verra également des cellules du tableau telles que . Ils ne font pas partie des indicateurs obligatoires d'un test sanguin général et sont des formes jeunes de globules rouges, c'est-à-dire qu'ils sont les précurseurs des globules rouges. Les réticulocytes sont examinés pour identifier la cause de l'anémie. Il y en a très peu dans le sang périphérique d'un adulte en bonne santé (la norme est indiquée dans le tableau) ; chez les nouveau-nés, il peut y avoir 10 fois plus de ces cellules.

Et une table séparée pour les enfants

L'adaptation aux nouvelles conditions de vie de tous les systèmes corporels des nouveau-nés, leur développement ultérieur chez les enfants après un an et leur formation finale à l'adolescence rendent les indicateurs sanguins différents de ceux des adultes. Il ne faut pas s'étonner que les normes d'un petit enfant et d'une personne ayant atteint l'âge de la majorité puissent parfois différer sensiblement, c'est pourquoi il existe pour les enfants leur propre tableau de valeurs normales.

Il convient de noter que les valeurs normales peuvent différer selon les sources médicales et les laboratoires. Cela n’est pas dû au fait que quelqu’un ne sait pas combien de certaines cellules devraient être ou quel est le niveau normal d’hémoglobine. Juste, utilisant différents systèmes et techniques d'analyse, chaque laboratoire possède ses propres valeurs de référence. Cependant, il est peu probable que ces subtilités intéressent le lecteur...

Globules rouges dans un test sanguin général et leurs caractéristiques

Ou globules rouges (Er, Er) - le groupe le plus nombreux d'éléments cellulaires du sang, représenté par des disques biconcaves dépourvus de noyaux ( la norme pour les femmes et les hommes est différente et est respectivement de 3,8 – 4,5 x 10 12 / l et de 4,4 – 5,0 x 10 12 / l). Les globules rouges sont en tête de la formule sanguine générale. Possédant de nombreuses fonctions (respiration des tissus, régulation de l'équilibre eau-sel, transfert d'anticorps et de complexes immuns à leurs surfaces, participation au processus de coagulation, etc.), ces cellules ont la capacité de pénétrer dans les endroits les plus inaccessibles (capillaires étroits et alambiqués). . Pour mener à bien ces tâches, les globules rouges doivent posséder certaines qualités : taille, forme et grande plasticité. Toute modification de ces paramètres dépassant la norme est mise en évidence par une prise de sang générale (examen de la partie rouge).

Les globules rouges contiennent un composant important pour l’organisme, constitué de protéines et de fer. C'est un pigment rouge du sang appelé. Une diminution des globules rouges entraîne généralement une baisse des taux d'Hb, bien qu'il existe un autre tableau : il y a suffisamment de globules rouges, mais beaucoup d'entre eux sont vides, le CBC aura alors une faible teneur en pigment rouge. Afin de connaître et d'évaluer tous ces indicateurs, il existe des formules spéciales que les médecins utilisaient avant l'avènement des analyseurs automatiques. Désormais, l'équipement traite de ces questions, et des colonnes supplémentaires avec une abréviation incompréhensible et de nouvelles unités de mesure sont apparues dans le formulaire général de test sanguin :

Un indicateur de nombreuses maladies - ESR

En règle générale, un indicateur tel que l'ESR est inscrit au bas du formulaire, c'est-à-dire qu'il complète en quelque sorte le test sanguin général. Dans la plupart des cas, l'ESR est mesurée en 60 minutes (1 heure) dans un stand Panchenkov, ce qui est encore indispensable à ce jour. Cependant, à notre époque de haute technologie, il existe des appareils qui peuvent réduire le temps de détermination, mais tous les laboratoires n'ont pas eux.

détermination de l'ESR

Formule leucocytaire

Les leucocytes (Le) sont un groupe « hétéroclite » de cellules représentant le sang « blanc ». Le nombre de leucocytes n'est pas aussi élevé que le contenu en globules rouges (érythrocytes) ; leur valeur normale chez un adulte varie dans les limites 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.

Dans le CBC, ces cellules se présentent sous la forme de deux populations :

1. Cellules granulocytes (leucocytes granulaires), contenant des granules remplis de substances biologiquement actives (BAS) : (bâtonnets, segments, jeunes, myélocytes), ;
2. Représentants de la série agranulocytaire, qui, cependant, peuvent aussi avoir des granules, mais d'origine et de destination différentes : cellules immunocompétentes () et les « aides-soignants » du corps - (macrophages).

La cause la plus fréquente d'une augmentation des leucocytes dans le sang () est un processus infectieux-inflammatoire :

• En phase aiguë, le pool de neutrophiles est activé et, en conséquence, augmente (jusqu'à la libération de formes jeunes) ;
• Un peu plus tard, les monocytes (macrophages) sont inclus dans le processus ;
• Le stade de récupération peut être déterminé par l'augmentation du nombre d'éosinophiles et de lymphocytes.

Le calcul de la formule leucocytaire, comme mentionné ci-dessus, n'est pas entièrement fiable, même par les équipements les plus de haute technologie, bien qu'il ne puisse être suspecté d'erreurs - les appareils fonctionnent bien et avec précision et fournissent une grande quantité d'informations, dépassant largement celle lorsque vous travaillez manuellement. Il y a cependant une petite nuance : la machine ne peut pas encore voir pleinement les changements morphologiques dans le cytoplasme et l'appareil nucléaire de la cellule leucocytaire et remplacer les yeux du médecin. À cet égard, l'identification des formes pathologiques est toujours effectuée visuellement et l'analyseur est autorisé à compter le nombre total de globules blancs et à diviser les leucocytes en 5 paramètres (neutrophiles, basophiles, éosinophiles, monocytes et lymphocytes), si le laboratoire dispose à sa disposition un système analytique de classe 3 de haute précision.

À travers les yeux de l'homme et de la machine

Les analyseurs hématologiques de dernière génération sont non seulement capables de réaliser des analyses complexes de représentants de granulocytes, mais également de différencier les cellules agranulocytaires (lymphocytes) au sein d'une population (sous-populations de lymphocytes T, lymphocytes B). Les médecins utilisent leurs services avec succès, mais malheureusement, ces équipements restent l'apanage des cliniques spécialisées et des grands centres médicaux. En l'absence de tout analyseur hématologique, le nombre de leucocytes peut être compté selon la méthode ancienne (dans la chambre de Goryaev). Cependant, le lecteur ne doit pas penser que l'une ou l'autre méthode (manuelle ou automatique) est nécessairement meilleure : les médecins travaillant dans le laboratoire surveillent cela, se surveillent eux-mêmes et surveillent la machine, et au moindre doute ils demanderont au patient de répéter l'étude. Ainsi, les leucocytes :

1. WBC est le nombre de globules blancs (leucocytes). Le calcul de la formule leucocytaire n'est confié à aucun appareil, même le plus high-tech (classe III), car il lui est difficile de distinguer les jeunes des bandes et les neutrophiles, pour la machine c'est tout de même - les granulocytes neutrophiles. Le calcul du rapport des différents représentants de l'unité leucocytaire est effectué par le médecin, qui voit de ses propres yeux ce qui se passe dans le noyau et le cytoplasme des cellules.
2. GR – granulocytes (dans l'analyseur). En travail manuel : granulocytes = toutes les cellules de la lignée leucocytaire– (monocytes + lymphocytes) – une augmentation de l'indicateur peut indiquer la phase aiguë du processus infectieux (une augmentation de la population de granulocytes due au pool de neutrophiles). Les granulocytes dans un test sanguin général se présentent sous la forme de 3 sous-populations : les éosinophiles, les basophiles, les neutrophiles et les neutrophiles, quant à eux, sont présents sous forme de bâtonnets et de segments ou peuvent apparaître sans achever leur maturation (myélocytes, jeunes), lorsque le processus hématopoïétique est perturbé ou épuisé les capacités de réserve de l'organisme (infections graves) :
   • NEUT, neutrophiles (myélocytes, jeunes, bâtonnets, segments) - ces cellules, ayant de bonnes capacités phagocytaires, sont les premiers à se précipiter vers la défense corps depuis infections;
   • BASO, basophiles (augmentation – réaction allergique) ;
   • EO, éosinophiles (augmentation – allergies, infestation helminthique, période de récupération).
3. 
   

   MON, Mo (monocytes) sont les plus grosses cellules qui font partie du MNS (système phagocytaire mononucléaire). Ils, sous forme de macrophages, sont présents dans tous les foyers inflammatoires et ne sont pas pressés de les quitter pendant un certain temps après la fin du processus.

4. LYM, Ly (lymphocytes) – classées comme cellules immunocompétentes, leurs différentes populations et sous-populations (lymphocytes T et B) sont impliquées dans la mise en œuvre de l'immunité cellulaire et humorale. Des valeurs élevées de l'indicateur indiquent la transition d'un processus aigu vers un processus chronique ou vers la phase de récupération.

Lien plaquettaire

L'abréviation suivante dans un test sanguin général fait référence à des cellules appelées plaquettes ou. L'étude des plaquettes sans analyseur hématologique demande beaucoup de travail ; les cellules nécessitent une approche particulière de coloration, donc sans système analytique, ce test est effectué selon les besoins et ne constitue pas une analyse par défaut.



L'analyseur, distribuant des cellules comme les globules rouges, calcule le nombre total de plaquettes sanguines et les indices plaquettaires (MPV, PDW, PCT) :

• PLT– un indicateur indiquant le nombre de plaquettes sanguines (plaquettes). Une augmentation de la teneur en plaquettes dans le sang est appelée, un niveau réduit est qualifié de thrombocytopénie.
• Monospace– volume moyen de plaquettes sanguines, uniformité de la taille de la population plaquettaire, exprimé en femtolitres ;
• PDW– largeur de distribution de ces cellules en volume – %, quantitativement – ​​degré d'anisocytose plaquettaire ;
• PCT() est un analogue de l'hématocrite, exprimé en pourcentage et désigne la proportion de plaquettes dans le sang total.

Nombre de plaquettes élevé Et changement dans un sens ou dans l'autre indices plaquettaires peut indiquer la présence d'une pathologie assez grave : maladies myéloprolifératives, processus inflammatoires de nature infectieuse localisés dans divers organes, ainsi que le développement d'une tumeur maligne. Pendant ce temps, le nombre de plaquettes peut augmenter : activité physique, accouchement, interventions chirurgicales.

Déclin le contenu de ces cellules est observé dans les processus auto-immuns, l'angiopathie, les infections et les transfusions massives. Une légère baisse du taux de plaquettes est observée avant les règles et pendant la grossesse, cependant une diminution de leur nombre à 140,0 x 10 9 /l et en dessous devrait déjà être préoccupante.

Est-ce que tout le monde sait comment se préparer à l’analyse ?

On sait que de nombreux indicateurs (notamment les leucocytes et les érythrocytes) varient en fonction des circonstances antérieures :

1. Stress psycho-émotionnel ;
2. Alimentation (leucocytose digestive) ;
3. Mauvaises habitudes telles que fumer ou boire inconsidérément des boissons fortes ;
4. Utilisation de certains médicaments ;
5. Rayonnement solaire (il est déconseillé d'aller à la plage avant de passer des tests).

Personne ne veut obtenir des résultats peu fiables, il faut donc se faire analyser l'estomac vide, sobre et sans cigarette le matin, se calmer pendant 30 minutes, ne pas courir ni sauter. Il faut savoir que l'après-midi, après une exposition au soleil et lors d'un travail physique intense, une certaine leucocytose sera observée dans le sang.

Le sexe féminin a encore plus de restrictions, c'est pourquoi les représentants de la belle moitié doivent se rappeler que :

• La phase d'ovulation augmente le nombre total de leucocytes, mais diminue le niveau d'éosinophiles ;
• La neutrophilie est observée pendant la grossesse (avant l'accouchement et pendant son déroulement) ;
• Les douleurs associées aux menstruations et aux menstruations elles-mêmes peuvent également entraîner certains changements dans les résultats des tests : vous devrez à nouveau donner du sang.

Le sang destiné à une analyse sanguine détaillée, à condition qu'il soit effectué dans un analyseur hématologique, est désormais dans la plupart des cas prélevé dans une veine, simultanément à d'autres analyses (biochimie), mais dans un tube séparé (un vacutainer dans lequel est placé un anticoagulant). -EDTA). Il existe également des petits microconteneurs (avec EDTA) conçus pour prélever le sang d'un doigt (lobe de l'oreille, talon), qui sont souvent utilisés pour faire des tests sur les enfants.

Les indicateurs du sang d'une veine sont quelque peu différents des résultats obtenus par l'étude du sang capillaire - dans le sang veineux, il y a plus d'hémoglobine et plus de globules rouges. Pendant ce temps, on pense qu'il est préférable de prendre l'OAC par voie veineuse : les cellules sont moins blessées, le contact avec la peau est minimisé, de plus, le volume de sang veineux prélevé, si nécessaire, permet de répéter l'analyse si les résultats sont discutables, ou élargissent la gamme des études (et s'il s'avérait que que faut-il faire d'autre et les réticulocytes ?).

De plus, de nombreuses personnes (d'ailleurs, le plus souvent des adultes), sans réagir du tout à la ponction veineuse, ont peur du scarificateur utilisé pour percer le doigt, et parfois les doigts sont bleus et froids - c'est difficile à obtenir sang. Le système analytique qui effectue une analyse sanguine détaillée « sait » comment travailler avec le sang veineux et capillaire, il est programmé pour différentes options, il peut donc facilement « comprendre » de quoi il s'agit. Eh bien, si l'appareil tombe en panne, il sera remplacé par un spécialiste hautement qualifié qui vérifiera, revérifiera et prendra une décision en s'appuyant non seulement sur les capacités de la machine, mais également sur ses propres yeux.

Vidéo : test sanguin clinique - Dr Komarovsky

Les principales caractéristiques du sang sont l'hémoglobine, la teneur en érythrocytes, leucocytes, réticulocytes, plaquettes et VS.

des globules rouges- ce sont des globules rouges qui jouent un rôle vital dans la vie et le fonctionnement de notre organisme. Ils transfèrent l'oxygène des poumons aux tissus et le dioxyde de carbone des tissus aux poumons, régulent l'équilibre acido-basique, dont dépend le déroulement de nombreux processus métaboliques, et « extraient » les acides aminés et les lipides nécessaires aux tissus. le plasma sanguin.

Alors, combien de ces cellules importantes devrait-il y avoir dans le corps humain ? Normalement, le nombre de globules rouges varie de 4 millions à 5,5 millions dans 1 µl (1 µl = 1/1000 l) chez l'homme et de 3,9 à 4,7 millions chez la femme.

Hémoglobine- le composant le plus important du sang en termes quantitatifs et qualitatifs, faisant partie intégrante des globules rouges. L'hémoglobine est entièrement responsable du transport de l'oxygène par les globules rouges ; elle est constituée de la protéine globine et du pigment hème, qui donne au sang sa couleur rouge. Si le corps vit et fonctionne normalement, la quantité d'hémoglobine chez les hommes adultes varie de 13,5 à 18,0 g pour 100 g de sang, soit de 13,5 à 18,0 %, et chez les femmes de 11,5 à 16,4 %. La quantité d'hémoglobine change au fil des années. Chez les nouveau-nés, par exemple, il varie de 13,6 à 19,6 %, diminuant à l'âge de 10 ans jusqu'à un niveau de 11,5 à 14,8 %. À un âge avancé, la teneur en hémoglobine chez les femmes et les hommes devient à peu près égale et varie de 13,11 à 13,63 %.

Chaque seconde, environ 650·10 12 molécules d'hémoglobine se forment dans notre corps, et « l'assemblage » de la molécule entière prend 90 secondes. Lors d'un travail musculaire intense, par exemple chez les athlètes ou les ouvriers effectuant un travail physique intense, la consommation d'oxygène peut augmenter de 10 fois ou plus, c'est-à-dire les globules rouges doivent travailler activement, reconstituant les réserves d'hémoglobine. Tout écart par rapport à la norme en termes quantitatifs et qualitatifs indique la présence d'une sorte de pathologie.

Promotion le nombre de globules rouges en général indique une maladie du sang, des maladies pulmonaires, une cardiopathie congénitale, et cet indicateur augmente également dans des situations stressantes, par exemple lors d'une montée en hauteur, de brûlures, etc.

Déclin le nombre de globules rouges et la quantité d'hémoglobine sont l'un des premiers indicateurs d'anémie (anémie). Une perte de sang aiguë (jusqu'à 1 litre de sang) n'affecte généralement pas l'état et les caractéristiques morphologiques des globules rouges. Mais si, en l'absence de perte de sang, le nombre de globules rouges diminue et la teneur en hémoglobine diminue, cela suggère une sorte de maladie.

Certaines conditions physiologiques, comme la grossesse, peuvent être associées à une diminution du nombre de globules rouges. Si le corps de la future mère dispose d'une petite réserve de fer (malheureusement, toutes les femmes ne sont pas des femmes « de fer »), sa carence peut se développer. L'anémie ferriprive est l'une des complications les plus courantes de la grossesse. Avec diverses intoxications, le nombre de globules rouges diminue également.

Réticulocytes, ou cellules réticulaires (R), jouent le rôle de protecteurs dans notre organisme et, avec les fibres réticulaires, forment le tissu réticulaire, qui fait partie des amygdales, de la pulpe dentaire et constitue la base de la muqueuse intestinale. Les réticulocytes dans le sang varient de 2 à 12 %. Si leur nombre augmente soudainement, cela peut indiquer l'activation de processus hématopoïétiques dans la moelle osseuse, provoquée soit par une perte de sang soudaine, soit par un traitement efficace de l'anémie.

Au contraire, une diminution du nombre de plaquettes indique une diminution de l'intensité de la fonction hématopoïétique causée par une anémie ferriprive, un manque de vitamine B 12 ou d'acide folique dans le corps, ainsi que le mal des rayons.

Quelques mots maintenant sur l'ESR (taux de sédimentation des érythrocytes), ou, comme cet indicateur a longtemps été appelé, ROE (réaction de sédimentation des érythrocytes). Lorsque le corps est dans un état normal, la VS chez l'homme varie de 1 à 10 mm/h et chez la femme de 2 à 15 mm/h, et un certain état physiologique, comme la grossesse ou le jeûne, peut augmenter ce chiffre.

Dans d'autres cas, toute augmentation de l'ESR indique une sorte de processus inflammatoire.

Un autre indicateur tout aussi important est le nombre de leucocytes ou de globules blancs, qui remplissent une fonction protectrice dans l'organisme et protègent notre santé. Ils sont capables d'absorber les toxines, les corps étrangers et de les digérer à l'aide d'enzymes. Ces petits « gardiens de l’ordre », absorbant des bactéries pathogènes, meurent souvent eux-mêmes. Normalement, le corps d'un adulte devrait contenir de 4 à 9 000 leucocytes dans 1 µl de sang. Le nombre de leucocytes est une valeur moins constante que le nombre de globules rouges et dépend à la fois de facteurs externes et internes. Le facteur temps influence la dynamique des leucocytes : en début de journée leur nombre est moindre, mais le soir il augmente. L'activité physique, le stress émotionnel, l'introduction d'aliments protéinés dans l'alimentation, les changements brusques de température - tous ces facteurs affectent le contenu des leucocytes dans notre corps.

Les leucocytes, contrairement aux érythrocytes, sont représentés par plusieurs types de cellules. La formule leucocytaire à l'état normal du corps est la suivante :

Chaque type de cellule a des fonctions clairement définies. Ainsi, les monocytes phagocytent (engloutissent) activement les bactéries et autres grosses particules. Les lymphocytes participent aux réactions immunitaires de l'organisme (formation d'anticorps, rejet de corps et tissus étrangers, destruction de tumeurs). La fonction principale des granulocytes, en particulier les neutrophiles, peut être considérée comme la capture et la digestion de particules et de cellules étrangères (bactéries pathogènes) à l'aide d'enzymes spéciales.

Rôle éosinophiles n'est pas entièrement compris, mais on pense qu'ils jouent un rôle de premier plan dans l'apparition de réactions allergiques, ayant un effet antihistaminique. Il a été établi que leur nombre augmente fortement en cas d'allergie.

Basophiles - principaux acteurs des réactions immunologiques ; ils produisent de l'héparine et de l'histamine, qui augmentent la résistance de l'organisme aux effets des toxines, des virus et des allergènes.

Une modification du nombre de leucocytes dans un sens ou dans l'autre par rapport à la norme caractérise l'état du corps comme douloureux et indique des changements pathologiques qui s'y produisent.

Promotion le nombre de leucocytes pouvant atteindre plusieurs centaines de milliers indique une leucémie, c'est-à-dire des lésions de la moelle osseuse résultant de la formation de nombreuses tumeurs du système hématopoïétique. Si le nombre de leucocytes augmente jusqu'à plusieurs dizaines de milliers, on parle de leucocytose, qui peut se développer au cours de processus inflammatoires et infectieux aigus.

Une lymphocytose (augmentation des taux de lymphocytes) surviendra si vous souffrez de coqueluche ou de mononucléose infectieuse.

Éosinophilie, c'est-à-dire une teneur accrue en éosinophiles est observée dans les maladies allergiques, ainsi que dans diverses helminthiases. Le nombre d'éosinophiles augmente par rapport à la norme même lorsque le corps, qui a souffert d'une maladie infectieuse, commence à se rétablir.

La tuberculose, la syphilis, la brucellose, diverses infections à protozoaires et virales sont caractérisées par une monocytose.

Déclin le nombre de leucocytes (inférieur à 4 000) provoque la leucopénie et est observé chez les personnes souffrant de lupus érythémateux disséminé, de polyarthrite rhumatoïde, de paludisme et de salmonellose.

Plaquettes - ce sont comme des morceaux, des fragments de cellules ; ils ont une forme irrégulière et sont formés de grosses cellules de moelle osseuse. Les plaquettes sont impliquées dans les processus de coagulation sanguine. Normalement, notre corps en contient de 200 à 400 000 dans 1 μl de sang (en moyenne - 250 000). Il existe plusieurs types de plaquettes : jeunes - leur teneur atteint 4 % ; mature - la grande majorité (81 %) ; vieux - 5%; formes d'irritation - 3%; dégénératif - 2%; vacuolé - 5%. Une augmentation du taux de plaquettes dans le sang peut accompagner diverses maladies inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde, la tuberculose, la colite, l'entérite, ainsi que des maladies infectieuses aiguës et des maladies du sang (par exemple, hémolyse, anémie).

Déclin la numération plaquettaire peut indiquer une leucémie.

Un test sanguin clinique ne peut pas toujours donner une image claire de l'état du corps, car les processus qui s'y déroulent affectent de nombreux domaines d'activité des organes et des systèmes. Et ici, le médecin est aidé par les caractéristiques quantitatives et qualitatives des substances formées à la suite de ces processus.

L'un des tests biochimiques les plus courants est la détermination des taux d'amylase dans le sérum sanguin. Normalement, sa quantité est très faible (de 0,8 à 3,2 UI/l). L'amylase est produite dans le pancréas et les glandes salivaires, et si ces organes deviennent soudainement enflammés, la quantité d'amylase entrant dans le sang augmente.

Généralement, promotion le taux d'amylase est observé dans les cas de pancréatite aiguë, de kyste pancréatique, de blocage du canal pancréatique par une tumeur, de calculs, d'adhérences. En cas d'insuffisance rénale, une augmentation des taux d'amylase est parfois également observée.

Rétrogradation les taux d'amylase dans le sérum sanguin peuvent indiquer une hépatite (à la fois aiguë et chronique), ainsi qu'une toxicose chez les femmes enceintes.

L'indicateur biochimique le plus important directement lié à l'hémoglobine est le niveau la bilirubine. La bilirubine se forme à la suite de la dégradation de l'hémoglobine. Il est divisé en général, direct et indirect. Chez une personne en bonne santé, la teneur en bilirubine totale varie de 0,2 à 1,2 mg%, directe - de 0,1 à 0,5 mg% et indirecte - de 0,1 à 0,7 mg%.

Les personnes souffrant d'insuffisance hépatique et de maladies des voies biliaires associées à leur blocage ont généralement des taux de bilirubine élevés. La teneur en bilirubine augmente également chez les personnes souffrant d'intolérances sévères aux médicaments et à certains produits chimiques (toxines).

Chez les personnes en bonne santé qui décident de jeûner, une augmentation de la bilirubine peut être observée dans les 24 à 48 heures suivant le début du jeûne, et dans certains cas même après 12 heures, ainsi que lors d'un régime hypocalorique prolongé.

Pour exclure tout soupçon sur la présence d'un diabète sucré, il faut avoir le courage de faire une prise de sang « pour le sucre » le matin, à jeun. Si le test est effectué à jeun, le taux de glucose normal est compris entre 65 et 110 mg %. Une augmentation du taux de sucre dans le sang jusqu'à 160 mg% indique un léger degré de diabète. La gravité moyenne de la maladie est observée à des niveaux de glucose allant jusqu'à 250 mg% ; si cet indicateur est plus élevé, il s'agit déjà du troisième degré de gravité du diabète. Une augmentation des taux de glucose sérique ou plasmatique peut indiquer une hyperactivité de la glande thyroïde ou un hyperfonctionnement du cortex surrénalien.

Dans certains cas (en cas d'insuffisance surrénalienne, d'hypoglycémie fonctionnelle, de prise de médicaments hypoglycémiants), une diminution de la glycémie est observée.

Quiconque sait ce qu'est une insuffisance rénale chronique ou aiguë doit accorder une attention particulière à un indicateur tel que le contenu créatinine dans le sérum ou le plasma. Normalement, elle varie de 60 à 130 µmol/l (soit de 0,7 à 1,5 mg%). Une forte augmentation (plusieurs fois, voire un ordre de grandeur) de cet indicateur peut indiquer une forme grave de maladie rénale (par exemple, une insuffisance rénale chronique) ou une violation de leur fonction causée par certains médicaments.

Un autre indicateur important de notre santé est la teneur en sérum sanguin créatinine phosphokinase(KFC). Normalement, elle varie de 10 à 50 UI/l. Promotion Cet indicateur est observé dans l'infarctus du myocarde, diverses blessures musculaires, la dystrophie musculaire, une charge importante sur les muscles, provoquant une tension (par exemple lors de la course), un accident vasculaire cérébral, c'est-à-dire toute pathologie entraînant des lésions d'un muscle (ou d'un groupe de muscles) ou la surcharge subie par notre tissu musculaire entraîne une augmentation des niveaux de CPK. Ainsi, avec l'une des maladies cardiaques courantes - l'infarctus du myocarde - le niveau de CPK augmente très rapidement, littéralement en 3 à 5 heures, et il le reste pendant 2 à 3 jours.

Changement de niveau lactate déshydrogénase(LDH) dans le sérum (augmentation) peut également indiquer un infarctus du myocarde. De plus, une augmentation des taux de LDH peut être observée en cas d'hépatite infectieuse aiguë, de lésions rénales et pulmonaires.

Les médecins prescrivent souvent des tests pour déterminer les taux sériques et plasmatiques de acide urique, qui est excrété par les reins. Dans des conditions normales, la quantité d'acide urique chez les hommes varie de 0,18 à 0,53 mmol/l, soit de 3 à 9 mg%, et chez les femmes, de 0,15 à 0,45 mmol/l, ou de 2,5 à 7,5 mg%. Promotion Cet indicateur peut indiquer la goutte ou un trouble héréditaire des processus métaboliques, et dans ces cas, il y a une augmentation de la teneur totale en acide urique dans le corps et son accumulation dans les tissus.

Un indicateur tout aussi important est le contenu dans le sang l'urée et l'azote uréique. Normalement, la teneur en urée est de 3,5 à 9 mmol/l, soit de 21 à 53 mg %, et l'urée en azote est de 2,9 à 8,9 mmol/l, soit de 8 à 25 mg %. Promotion ces deux indicateurs indiquent une insuffisance rénale (néphrite aiguë et chronique) ; augmentation du métabolisme de l'azote; saignement du tractus gastro-intestinal supérieur. Ces indicateurs évoluent également en cas d'état de choc et d'insuffisance surrénalienne, associés à une diminution du flux sanguin dans la région rénale.

Déclin la teneur en urée et en azote uréique dans le sang peut servir d'indicateur d'insuffisance hépatique et de néphrose.

Cholestérol(cholestérol) sérum ou plasma (normal - 3,9-7,2 mmol/l, ou 150-280 mg%), plus précisément, son métabolisme est étroitement lié au métabolisme des lipides, sa concentration dans le sang dépend de facteurs tels que l'hérédité, la nutrition, l'état des glandes endocrines et le fonctionnement des organes internes.

Promotion le taux de cholestérol dans le sérum ou le plasma sanguin est un argument en faveur de l'hypothyroïdie (faible activité de la glande thyroïde), de l'hépatite chronique, du diabète sucré décompensé, de la jaunisse obstructive. Décroissant cet indicateur concerne l'hépatite aiguë, dans certains cas - la malnutrition, l'anémie ou certaines maladies infectieuses aiguës.

La détermination du contenu d'un certain nombre d'éléments chimiques dans le sang a également une valeur diagnostique. Par exemple, teneur accrue en magnésium noté en cas d'insuffisance rénale et de surdosage de solutions de magnésium, et déclin- en cas de diarrhée chronique, d'alcoolisme chronique, d'hépatite chronique, d'insuffisance hépatique.

Niveaux élevés dans le sérum ou le plasma sodium dans le sang(la normale est de 130 à 156 mmol/l, ou 130 à 156 meq/l) signifie que le système nerveux n'est pas en ordre, qu'il y a eu une blessure ou qu'il y a un manque d'eau dans le corps.

Déclin Cet indicateur se produit en cas de diminution de la fonction surrénalienne, d'insuffisance rénale, de diarrhée aiguë ou chronique. Chez certains patients souffrant de maladies cardiaques et d'œdèmes, la concentration sérique de sodium peut être faible lorsque le taux global de sodium dans l'organisme est élevé.

Niveau supérieur le phosphore dans le sérum inorganique est observé dans l'insuffisance rénale, l'hypervitaminose et déclin- pour le rachitisme, l'ostéomalacie, le jeûne, l'alcoolisme chronique, l'administration intraveineuse de glucides ; dans certains cas, le niveau de phosphore diminue pendant la grossesse et l'hypothyroïdie (le phosphore normal est contenu dans le corps de l'enfant de 1,3 à 2,3 mmol/l, ou de 4 à 7 mg%, dans le corps des adultes - de 1 à 1,5 mmol/ l, soit de 3 à 4,5 mg%).

Chlorures sériques et Le plasma sanguin est un anion inorganique important du liquide extracellulaire et joue un rôle essentiel dans le maintien de l'équilibre acido-basique dans l'organisme. Normalement, leur teneur varie de 96 à 106 mmol/l, soit de 96 à 106 meq/l. Si le niveau de chlorure élevé, on peut alors parler d'insuffisance rénale, de néphrose, de carence en eau dans l'organisme, de surdosage de solutions salines. Niveau réduit les chlorures indiquent des maladies du tractus gastro-intestinal ou du foie, accompagnées de vomissements, de diarrhée, d'acidose diabétique, de perte ou de carence chronique en potassium.

Urine : protéines, globules rouges, etc..

Le premier indicateur qualitatif lors de l'examen de l'urine est son couleur, qui dépend normalement de la teneur en pigments et peut aller du jaune clair au jaune foncé. Mais c'est normal ! En pathologie, la couleur de l'urine peut changer : la présence de pigments biliaires rend l'urine jaune verdâtre, le mélange de sang lui donne une couleur rouge, brune, jaune rougeâtre. De plus, il ne faut pas oublier que la couleur de l’urine peut changer en fonction de l’utilisation de certains médicaments et aliments.

L'indicateur suivant est pH urinaire. Si vous n'adhérez à aucun régime spécifique et que votre alimentation est mélangée, la réaction urinaire est normale, c'est-à-dire son pH varie de 5,0 à 7,0 et est neutre avec un déplacement vers le côté acide. Si le menu est surchargé d’aliments protéinés d’origine animale, le pH passe du côté acide ; Avec un tel régime, un végétarien évoluera vers le côté alcalin.

L'état de santé se reflète également dans la valeur du pH. Ainsi, une réaction fortement acide est observée dans les états fébriles, le diabète, le jeûne et l'insuffisance rénale, tandis qu'une réaction alcaline est observée dans la cystite et la pyélite, après des vomissements et de la diarrhée, lors de la prise de soda et d'eau minérale.

Pour conclure l'excursion sur les indicateurs généraux de l'urine, il convient également de mentionner gravité spécifique, qui varie normalement de 1,012 à 1,020. Si la densité de l'urine est nettement inférieure à la normale, cela indique une violation de la fonction de concentration des reins, qui se produit avec une néphrite chronique ou une glomérulonéphrite. Une densité élevée est observée dans la néphrite aiguë et le diabète sucré.

L'urine n'est pas un liquide homogène, diverses substances y sont dissoutes. Par conséquent, lors de l’examen des urines, il est nécessaire de porter une attention particulière au sédiment urinaire et à ses éléments.

des globules rougesà l'état normal de l'organisme, ils sont présents dans les urines en petites quantités (5 pour 1 µl). Si l’urine devient rouge, cela indique une hématurie macroscopique. La cause de l'hématurie rénale est une lésion organique des reins, principalement une néphrite chronique et aiguë ; en outre, une hématurie rénale peut également survenir lors d'un effort physique intense.

Leucocytes sont présents dans l'urine ainsi que dans le sang et, tout comme dans les analyses de sang, une augmentation du taux de leucocytes indique des processus inflammatoires, spécifiquement localisés uniquement et se produisant dans les reins ou les voies urinaires (par exemple, en cas de pyélite, de cystite, de pyélonéphrite). .

Cylindres- ce sont des formations cellulaires particulières en forme de cylindres, de nature protéique. S'ils apparaissent dans l'urine en quantités suffisamment importantes, cela peut indiquer des lésions rénales organiques (néphrite, néphrose), ainsi que des maladies infectieuses.

Amylase dans l'urine est compatible avec l'amylase dans le sang. S'il y a une augmentation du taux d'amylase dans le sang, il y en a beaucoup plus dans l'urine que la normale. Par exemple, dans la pancréatite, le taux d’amylase est élevé et cette augmentation persiste beaucoup plus longtemps dans l’urine que dans le sang.

Niveau augmenté la créatine, la composante la plus importante des muscles et du cerveau, s'observe généralement en cas de dystrophie musculaire, d'atrophie musculaire, de myosite, ainsi qu'en cas de jeûne et de fièvre. Une diminution du taux de créatine dans les urines peut indiquer une hypothyroïdie ou une insuffisance rénale.

LDH dans l'urine, ainsi que dans le sang, caractérise l'état du système cardiaque et des reins. Une augmentation de la teneur en LDH dans l'urine est observée avec une nécrose des tissus, des lésions aiguës du cœur, des reins et du foie.

Acide urique (normal – 350-600 mg/24 heures) ; sa teneur dans l'urine augmente avec la goutte, et une diminution est notée en cas d'insuffisance rénale ;

Les urates (ou sels d'acide urique) apparaissent en quantités importantes dans l'urine dans des cas de pathologies telles que la leucémie, les maladies du système respiratoire, ainsi que la diarrhée et les vomissements ;

Les oxalates ou sels d'acide oxalique dans les urines sont détectés en cas de troubles du métabolisme minéral et de lithiase urinaire, ainsi que lors de la consommation de grandes quantités d'aliments tels que tomates, oseille, raisins, oranges ;

Si les voies urinaires sont enflammées, de l'urate d'ammonium acide est détecté dans l'urine ;

Le phosphate de calcium est déterminé pour les rhumatismes et l'anémie ;

Le cholestérol est un indicateur de tuberculose rénale, de cystite ;

L'hépatite et la cirrhose sont caractérisées par la présence de bilirubine dans les urines.

Un indicateur important et familier à de nombreux patients est protéine. Si vous êtes en bonne santé, il y a très peu de protéines dans votre urine ; elles sont pratiquement indétectables par les tests qualitatifs. L’apparition de protéines dans les urines est appelée « protéinurie » ; On l'observe dans la cystite, la pyélite, la prostatite, l'urétrite.

Glucose Dans l'urine, tout comme les protéines, elle est normalement pratiquement indétectable (en traces). Sa présence dans les urines peut indiquer, d'une part, la consommation d'aliments riches en glucides, de médicaments comme la caféine, les corticostéroïdes, la diurétine et, d'autre part, des modifications pathologiques (diabète).

Urobiline est un pigment, normalement non déterminé analytiquement dans l'urine (0,9 à 3,7 mg/jour). Une augmentation des taux d'urobiline indique un ictère hémolytique, un infarctus du myocarde étendu, le paludisme, la scarlatine, des maladies du foie et certaines maladies intestinales.

Diastasis l'urine dans un corps sain est observée en petites quantités (de 16 à 64 unités), mais une augmentation de cet indicateur à 128 unités. et plus encore avec la pancréatite, la nécrose du pancréas, les maladies des voies biliaires.

Quelques indicateurs physiologiques du corps d’une personne en bonne santé

Système sanguin :

hémoglobine - 13-16 mg% (hommes); 12-14 mg% (femmes) ;

globules rouges - 4,0 à 5,5 millions/μl (hommes) ; 3,9-4,7 millions/µl (femmes) ;

leucocytes - 4 000 à 9 000 dans 1 μl de sang ;

plaquettes - 200,0-400,0 mille dans 1 µl sang(selon certaines données, de 180,0 à 320,0 mille dans 1 µl de sang) ;

réticulocytes - 0,5 à 0,15 % du nombre total de globules rouges ;

ESR - 1-10 mm/h (hommes) ; 2-15 mm/h (femmes).

Formule leucocytaire :

neutrophiles : bande - 1-6 % (ou 40-300 dans 1 µl) ; segmenté - 45-70% (ou 2000-5500 dans 1 µl);

éosinophiles - 0-5% (ou 0-300 dans 1 µl);

basophiles - 0-1% (ou 0-65 dans 1 µl);

lymphocytes - 18 à 40 % (ou 1 200 à 3 000 dans 1 µl) ;

monocytes - 2-9% (ou 90-600 dans 1 μl).

Urine:

la quantité d'urine par jour est de 800 à 1 500 ml;

densité relative - 1,012-1,020 ;

couleur - jaune paille;

transparence - transparente ;

réaction (pH) - neutre ou légèrement acide (5,0-7,0);

protéine - absente (traces);

sucre (glucose) - absent (traces);

acétone - absente;

corps cétoniques - absents ;

corps d'urobiline - absents;

bilirubine - absente ;

acide urique - 350-600 mg/jour ;

urée - 20-35 g/jour ;

créatinine - 25 mg/kg (hommes) ; 21 mg/kg (femmes) ; enfants - de 12,1 à 20,1 mg/kg.

Sédiment urinaire :

cellules épithéliales - de 0 à 3 dans le champ de vision ;

leucocytes - de 0 à 2 dans le champ de vision (chez l'homme) ; de 1 à 2 dans le champ de vision (chez la femme) ;

globules rouges - simples;

les bactéries sont absentes.

Paramètres sanguins biochimiques :

protéines sériques totales - 60-80 mg/l (6,0-8,0 mg%) ;

albumine sérique et plasmatique - 33-55 g/l (3,5-5,5 g%);

globuline sérique (plasma) - 20-36 g/l (2-3,6 g%);

fibrinogène - 2-6 g/l (0,2-0,6 g%) ;

bilirubine sérique (totale) - 3,5-19 µmol/l (0,2-1,2 mg%) ;

glucose sérique ou plasmatique - 3,5-6,1 mmol/l (65-110 mg%) ;

urée - 3,5-9 mmol/l (21-53 mg%) ;

azote uréique - 2,9-8,9 mmol/l (8-25 mg%) ;

acide urique - 0,18-0,53 mmol/l (3-9 mg%) - pour les hommes ; 0,15-0,45 mmol/l (2,5-7,5 mg%) - pour les femmes ;

amylase sérique - 0,8-3,2 UI/l ;

ammoniaque sanguine - 12-65 µmol/l (10-110 µg%) ;

bicarbonates sériques ou plasmatiques - 24-28 mmol/l ;

transférase sérique - 15-106 U/l (hommes), 10-60 U/l (femmes) ;

fer sérique - 9-31,3 µmol/l (50-175 µg%) ;

potassium sérique ou plasmatique - 3,5-5 µmol;

calcium sérique - 2,1-2,5 mmol/l ;

créatinine sérique ou plasmatique - 60-130 µmol/l ;

CPK - 10-50 UI/l ;

Sérum LDH - 40-160 UI/l ;

lipase sérique - moins de 150 UI/l ;

magnésium sérique - 0,75-1,25 mmol/l (1,7-2,4 mg%);

cuivre sérique - 16-31 µmol/l (100-200)

sodium sérique ou plasmatique - 130-156 mmol/l;

triglycérides sériques - 0,1-1,65 g/l ;

phosphore sérique inorganique - 1,3-2,3 mmol/l (4-7 mg%) - enfants ; 1-1,5 mmol/l (3-4,5 mg%) - adultes ;

phosphatase acide sérique - 0,1-0,63 unités;

phosphatase sérique alcaline - 2,8 à 6,7 unités. - chez les enfants ; 0,8-2,3 unités. - chez l'adulte ;

chlorures sériques ou plasmatiques - 96-106 mmol/l ;

cholestérol sérique ou plasmatique (cholestérol) - 3,9-7,2 mmol/l (150-280 mg%) ;

Céruloplasmine sérique - 1,7-2,9 mmol/l (25-43 mg%).

Salive:

quantité par jour - 1 000-1 500 ml;

densité relative - 1,002-1,008 ;

azote non protéique - 13,0 mg% (37% d'azote sanguin);

ammoniac - 2,0-10,0 mg% ;

protéine - 200,0-400,0 mg% ;

calcium (total) - 4,0-8,0 mg% ;

carbonates (CO2) - 20-45 ml/100 ml ;

acide urique - 1,5 mg % (40 % d'acide urique dans le sang) ;

urée - 11,0 mg% (6% d'urée sanguine);

phosphore lipidique - 0,005-0,2 mg% ;

chlorures - 30,0-60,0 mg% ;

cholestérol - 2,5-9,0 mg%.

Suc gastrique:

quantité - 2-3 l/jour ;

densité relative - 1,005;

azote non protéique - 20-48 mg% ;

urée et azote ammoniacal - 7-14 mg% ;

azote aminé - 2-8 mg% ;

chlorures - 550 mg% ;

acide chlorhydrique libre - 200 mg% ;

acide urique - 0,8-2 mg% ;

potassium - 21,8-137,7 mg% ;

Le plus souvent, dans la pratique médicale pratique, une prise de sang clinique générale ou générale est prescrite. Que comprend ce concept lui-même ?

Premièrement, détermination de la concentration d'hémoglobine.
Deuxièmement, établissant le nombre d'érythrocytes et de leucocytes - respectivement globules rouges et blancs.
Troisième, la formule leucocytaire est également calculée, c'est-à-dire le nombre de leucocytes de chacun des différents types que contient le sang.

Quant aux globules rouges, ils sont également affectés par un indicateur aussi important que l'ESR - la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Même si vous ne connaissez pas très bien les abréviations médicales et autres détails, vous avez déjà entendu parler de l'ESR quelque part. C’est véritablement l’un des paramètres les plus importants d’une prise de sang.

De plus, un test sanguin clinique général comprend des données sur la numération plaquettaire, l'indice de couleur, ainsi que certaines données sur le système de coagulation sanguine.

Les principaux indicateurs d'une prise de sang générale sont :

Nombre de globules rouges ;
niveau d'hémoglobine;
indice de couleur ;
hématocrite;
nombre de leucocytes ;
formule leucocytaire et indice leucocytaire ;
niveau de plaquettes ;
ESR.

La détermination de la composition quantitative et qualitative du sang (hémogramme) est généralement effectuée à l'aide de sang capillaire, prélevé au doigt à l'aide d'aiguilles stériles - scarificateurs jetables et pipettes stériles individuelles. Pour les analyses biochimiques (qui seront discutées plus en détail ci-dessous), on utilise principalement du sang veineux.

Hémoglobine

De nombreuses maladies du sang, y compris héréditaires, sont associées à des perturbations dans la structure de l'hémoglobine.

Normes d'hémoglobine :

Pour les hommes - 14,5 g%,
pour les femmes - 13,0 g%.

Un spectre plus large de normes selon le sexe et l’âge ressemble à ceci (g/l) :

Nouveau-nés - 210 ;
nourrissons âgés de 2 à 4 semaines - 170,6 ;
enfants âgés de 1 à 3 mois - 132,6 ;
enfants de 4 à 6 mois - 129,2 ;
enfants de 7 à 12 mois - 127,5 ;
enfants de plus de 2 ans - 116-135 ;
femmes : 115 à 145 ;
hommes - 132-164.

Si le taux d'hémoglobine est supérieur ou inférieur à la limite normale, cela indique la présence de conditions pathologiques. Ainsi, une diminution de la concentration d'hémoglobine dans le sang est observée avec une anémie d'étiologies diverses et avec une perte de sang. Cette condition est également appelée anémie. En général, un manque d'hémoglobine est déjà le signe d'un état anémique. Quant aux types d'anémie, il existe leur classification formulée par A. I. Vorobyov :

Déficience en fer;
anémie posthémorragique aiguë;
l'anémie hémolytique;
anémie associée à l'inhibition des cellules de prolifération de la moelle osseuse ;
l'anémie mégaloblastique, dans laquelle la synthèse de l'ADN et de l'ARN est altérée ;
anémie sidéroachrestique, dans laquelle le métabolisme des porphyrines est altéré.

Une augmentation de la concentration d'hémoglobine se produit avec l'érythrémie (diminution du nombre de globules rouges), l'érythrocytose (augmentation du nombre de globules rouges), ainsi qu'avec un épaississement du sang - conséquence d'une perte importante de liquide par le corps. De plus, le taux d'hémoglobine augmente en cas de décompensation cardiovasculaire.

Indice de couleur

L'hémoglobine étant un colorant sanguin, l'indicateur de couleur exprime la teneur relative en hémoglobine d'un globule rouge, c'est-à-dire le degré de saturation des globules rouges en hémoglobine. Normalement, ce degré varie de 0,85 à 1,15.

La valeur de l'indicateur coloré est importante pour déterminer la forme d'anémie. Sur la base de la valeur obtenue au cours de l'étude, l'anémie est divisée en trois types :

Hypochrome (l'indice de couleur est inférieur à 0,85) ;
normochrome (l'indice de couleur se situe dans la plage normale, c'est-à-dire de 0,85 à 1,15) ;
hyperchromique (indice de couleur supérieur à 1,15 - la limite supérieure de la normale).

Globules rouges et VS

Nombre normal de globules rouges chez les hommes - 4 à 5 millions dans 1 μl de sang. Les femmes en ont un peu moins - "seulement" 3,7 à 4,7 millions. Il existe une autre façon de mesurer le nombre de globules rouges, où les valeurs - à savoir leurs volumes - sont exprimées dans d'autres unités de mesure. Ainsi, les normes relatives au rapport des éléments sanguins chez les personnes considérées comme pratiquement en bonne santé ressemblent à ceci.

Plasma, volume - (43,3 + 5,97) ml/kg.
Globules rouges, volume - (31,8 ± 3,5) ml/kg.

La valeur de l'hématocrite elle-même est exprimée en pourcentage. Chez l'homme, un hématocrite normal (pourcentage de globules rouges) est considéré comme étant compris entre 40 et 48 %. Chez les femmes, les globules rouges ont une proportion légèrement inférieure, ou densité spécifique - 36 à 42 %. Si le nombre de globules rouges est supérieur à la normale, cela est généralement associé à des maladies dans lesquelles les patients présentent une concentration accrue d'hémoglobine. Une augmentation du nombre de globules rouges est un phénomène caractéristique pour :

Toutes conditions de déshydratation : toxicose, vomissements, diarrhée ;
polyglobulie;
insuffisance de la fonction du cortex surrénalien ;
malformations cardiaques congénitales, accompagnées de cyanose.

Une diminution du nombre de globules rouges est typique d'un organisme présentant une fonction médullaire réduite ou des modifications pathologiques - telles que la leucémie, le myélome multiple, les métastases de tumeurs malignes, etc. Le taux de globules rouges dans le sang diminue également. dans les maladies caractérisées par une dégradation accrue des globules rouges :

L'anémie hémolytique;
carence en fer dans le corps;
manque de vitamine B12;
saignement.

Indicateur ESR

Les modifications de la VS ne sont spécifiques à aucune maladie. Cependant, une sédimentation accélérée des érythrocytes indique toujours la présence d'un processus pathologique. En règle générale, pour évaluer les processus qui se produisent dans le corps, la stabilité d'une réaction particulière est importante. Lorsqu'un processus pathologique se développe, une lente accélération de l'ESR se produit. Après la récupération, l'ESR revient à la normale tout aussi lentement. Normalement, chez les femmes, l'ESR varie de 2 à 14-15 mm/h, chez les hommes - de 1 à 10 mm/h.

Chez l'enfant, sa norme dépend de l'âge et varie comme suit :

1 mm/h - chez les nouveau-nés ;
2-6 mm/h - chez les enfants de moins de 1 mois ;
4-14 mm/h - chez les enfants de 6 mois à 1 an ;
4-12 mm/h - chez les enfants de moins de 10 ans.

Une ESR accélérée est généralement le signe de l’une des affections corporelles suivantes :

Maladies infectieuses;
processus inflammatoires;
tumeurs malignes;
maladies rénales;
maladies du foie;
la plupart des types d'anémie (à l'exclusion de l'anémie drépanocytaire et microsphérocytaire) ;
anémie associée à une altération du métabolisme protéique, ou paraprotéinanémie : leucémie atypique, myélome, macroglobulinémie.

Un ralentissement de l'ESR et une tendance vers la limite inférieure de la normale pour cet indicateur sont observés dans les maladies cardiovasculaires. L’une des raisons en est l’augmentation du taux de dioxyde de carbone dans le sang du patient.

Réticulocytes

Réticulocytose- une augmentation du taux de globules rouges jeunes dans le sang peut être observée chez une personne dans les cas suivants :

Pour l'anémie ;
pour le paludisme ;
en état de polyglobulie.

Si le nombre de réticulocytes a diminué, et encore plus s'ils ont complètement disparu, c'est un mauvais signe de pronostic pour les patients anémiques. Cela suggère que la fonction de la moelle osseuse pour régénérer les globules rouges est diminuée.

Plaquettes

La qualité du sang opposée à la coagulation est la fluidité. Normalement, le sang présente un équilibre équilibré de coagulabilité et de fluidité. C'est ce qu'on appelle le système hémostatique. D'une part, les parois des vaisseaux elles-mêmes (endothélium) libèrent des substances dans le sang, grâce auxquelles le sang ne peut pas se coller et adhérer aux parois des vaisseaux. Mais, d'un autre côté, dès que le vaisseau est endommagé, des substances commencent à être libérées qui forment des caillots sanguins sur le site de la lésion.

Au cours de la journée, le nombre de plaquettes dans le sang peut changer. Chez la femme, elle diminue pendant la grossesse et les règles. Après une activité physique, il y a plus de plaquettes qu’au repos. La numération plaquettaire normale est considérée comme étant de 180x10e - 320x109 cellules/l. Si cet indicateur est inférieur à la normale, les médecins parlent de ce qu'on appelle la thrombocytopénie - une diminution des taux de plaquettes, qui indique la présence de l'une des maladies suivantes :

Maladie hémotylique du nouveau-né ;
leucémie aiguë ou (moins fréquemment) chronique ;
empoisonnement chimique;
maladies infectieuses (thrombocytopénie secondaire) ;
Maladie de Werlhof (thrombocytopénie primaire).

De plus, la prise de certains médicaments peut diminuer la numération plaquettaire. Il s'agit de l'aspirine, des sulfamides, des anesthésiques et des antibiotiques. Une augmentation des taux de plaquettes est appelée thrombocytose et survient généralement en période postopératoire et avec :

Asphyxie;
blessures;
tumeurs malignes;
polyglobulie;
thrombocytémie primaire idiopathique.

Indicateurs de coagulation sanguine

À l'avenir, nous reviendrons sur le thème de la coagulation sanguine et parlerons des soi-disant facteurs de coagulation - des substances spéciales qui contribuent à ce processus.

Leucocytes

Le rôle des leucocytes dans notre corps est énorme et très important. Ils absorbent les bactéries et les cellules mortes et produisent des anticorps. Ce sont nos cellules protectrices. Sans eux, aucune immunité ne serait possible et, par conséquent, toute forme de lutte de l’organisme contre la maladie serait impossible.

Les leucocytes se trouvent non seulement dans le sang, mais aussi dans la lymphe. Ce type de leucocytes est appelé lymphocyte. Selon leur structure, tous les leucocytes sont divisés en granulaires et non granulaires. Chaque type de leucocytes assure à sa manière la sécurité du corps, c'est-à-dire qu'il remplit ses propres fonctions spécifiques.

Les lymphocytes produisent un type spécial de protéines - les anticorps, qui neutralisent les substances étrangères et leurs poisons qui pénètrent dans l'organisme. Certains anticorps « fonctionnent » uniquement contre certaines substances, d'autres sont plus universels : ils combattent les agents pathogènes non pas d'une, mais de plusieurs maladies. En raison de la conservation à long terme des anticorps dans l'organisme, sa résistance globale augmente.

Les monocytes, également appelés phagocytes sanguins (du grec « phagos » – dévorant) absorbent les agents pathogènes, les particules étrangères ainsi que leurs restes.

Les neutrophiles sont capables de phagocytose, comme les monocytes. Mais leur fonction de nettoyants corporels est encore plus large : les neutrophiles détruisent les virus, les bactéries et leurs déchets - les toxines ; ils détoxifient le corps, c'est-à-dire le désinfectent.

Éosinophiles - participent aux processus inflammatoires, aux réactions allergiques, au nettoyage du corps des substances étrangères et des bactéries. Les éosinophiles contiennent des antihistaminiques qui se manifestent par des allergies.

Basophiles - contiennent de l'histamine et de l'héparine, sauvent le corps en cas d'inflammation et de réactions allergiques.

Le nombre moyen de leucocytes varie de 4 à 9 000 dans 1 µl de sang. La relation quantitative entre les formes individuelles de leucocytes est appelée formule leucocytaire. Normalement, les leucocytes sont répartis dans les proportions suivantes :

Basophiles - 0,1%,
éosinophiles - 0,5-5%,
neutrophiles en bande 1-6%,
neutrophiles segmentés 47-72%,
lymphocytes 19-38%,
monocytes 2-11%.

Si des changements se produisent dans la formule leucocytaire, cela indique des processus pathologiques dans le corps. Cependant, 18 il ne faut pas oublier que la leucocytose – une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang – peut être non seulement pathogène, mais aussi physiologique. Le nombre de globules blancs augmente, par exemple pendant la grossesse. Et même une digestion active favorise la croissance des leucocytes. Cela ne dépasse pas la norme.La leucocytose physiologique survient chez les personnes en bonne santé, pathologique - dans des conditions douloureuses.

Causes de la leucocytose physiologique :

Manger (avec un nombre de leucocytes ne dépassant pas 10x109-12x109 cellules/l) ;
travail physique;
prendre des bains chauds et froids ;
grossesse;
accouchement;
période prémenstruelle.

À propos, précisément en raison de la possible distorsion du tableau d'analyse due à la leucocytose physiologique, le sang doit être donné à jeun. Avant « d'aller à l'hôpital », vous ne devez pas vous engager dans un travail physique pénible. Pour les femmes enceintes, les femmes en travail et en post-partum, leurs propres normes ont été établies. La même chose s'applique aux enfants.

La leucocytose pathologique se manifeste lorsque :

Infections aiguës et certaines infections chroniques ;
maladies inflammatoires;
intoxications (nitrobenzène, monoxyde de carbone, aliments, quinine, arsenic hydrogène) ;
grave manque d'oxygène;
réactions allergiques;
processus purulents-septiques;
formations malignes;
maladies du sang (leucémie, maladies du système hématopoïétique);
états comateux ;
infarctus du myocarde;
épilepsie;
grossesse à 5-6 mois.

La leucocytose pathologique se manifeste également :

Pendant l'allaitement ;
après une perte de sang importante ;
avec des brûlures étendues;
pendant la période prémenstruelle ;
après un stress physique ou mental intense ;
après administration de camphre, d'insuline, d'adrénaline.

Habituellement, la leucocytose est associée à une augmentation du nombre de neutrophiles, moins souvent à d'autres types de leucocytes. Ainsi, les causes les plus fréquentes de leucocytose pathologique sont les maladies infectieuses (pneumonie, sepsis, méningite, pyélonéphrite, etc.). Il peut s'agir de maladies infectieuses touchant principalement les cellules du système immunitaire (mononucléose infectieuse et lymphocytes infectieux), ainsi que de diverses maladies inflammatoires provoquées par des micro-organismes (péritonite, phlegmon, etc.). Certaines maladies infectieuses s'accompagnent toujours de leucopénie. Il s'agit de la fièvre typhoïde, du paludisme, de la brucellose, de la rougeole, de la rubéole, de la grippe, de l'hépatite virale en phase aiguë. S'il n'y a pas de leucocytose dans la phase aiguë d'une maladie infectieuse, il s'agit d'un signe défavorable, c'est-à-dire que l'organisme a une faible réactivité (résistance).

Le niveau de leucocytes augmente chez les personnes souffrant de maladies inflammatoires d'étiologie non microbienne - comme, par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé. Il en va de même pour les infarctus de divers organes - myocarde, poumons, etc., puisqu'ils sont basés sur une inflammation aseptique (sans microbes).

Les métastases dans la moelle osseuse peuvent perturber l'hématopoïèse et provoquer une leucopénie. Ceci est également facilité par la prolifération des tissus corporels résultant de la formation de nouvelles cellules, des maladies du système sanguin, des formes leucémiques (plus de 50x109-80x109 cellules/l de leucocytes) et subleucémiques (50x109-80x109 cellules/l de leucocytes). . Dans les formes leucopénique et aleucémique 20 (le contenu des leucocytes dans le sang est inférieur à la normale), aucune forme de leucocytose ne se produira.

Lors de l'ablation de la rate (splénectomie), une leucocytose est observée avec des indicateurs de 15x109-20x109 cellules/l avec une augmentation du nombre de neutrophiles jusqu'à 90 %.

Mais outre la leucocytose, il peut aussi y avoir son contraire. Il s'agit d'une leucopénie - une diminution du nombre de globules blancs dans le sang - qui accompagne généralement :

Lésions radiologiques - exposition à des rayonnements ionisants (rayons X, rayonnements) ;
contact avec certains produits chimiques (benzène, arsenic, DDT, etc.) ;
collagénose (lupus érythémateux disséminé) ;
prendre des médicaments (agents cytostatiques, certains types d'antibiotiques, sulfamides, etc.) ;
infections virales et bactériennes graves ;
maladies du système sanguin, en particulier les formes leucopéniques et aleucémiques de leucémie, ainsi que d'autres formes en cas de surdosage de cytostatiques ;
maladies fonctionnelles du système nerveux central;
troubles hématopoïétiques, son insuffisance (hypoplasie médullaire);
maladies de la rate, dans lesquelles il y a une destruction accrue des cellules sanguines de cet organe (cirrhose du foie, qui survient avec une hypertrophie de la rate);
lymphogranulomatose;
certaines maladies endocriniennes (acromégalie, maladie et syndrome de Cushing) ;
certaines maladies infectieuses (fièvre typhoïde, paludisme, grippe, rougeole, brucellose, hépatite virale, endocardite septique prolongée) ;
métastases de tumeurs à la moelle osseuse;
maladies inflammatoires (endométrite, gastrite, colite, cholécystoangiocholite - de nombreux leucocytes sont excrétés par le corps. Par conséquent, dans les maladies inflammatoires et purulentes-septiques graves, la leucocytose initiale est remplacée par la leucopénie).

La leucopénie survient souvent chez les personnes âgées et les personnes épuisées souffrant de maladies inflammatoires et purulentes-septiques. Un manque de leucocytes est également observé dans la maladie d'Addison, et parfois dans la thyréotoxicose.

Troubles de la formule leucocytaire

Intoxications ;
maladies infectieuses;
processus inflammatoires;
tumeurs malignes.

En même temps p Il existe deux types de tels changements — régénérateur Et dégénératif. Un changement régénératif signifie que le nombre de neutrophiles en bande et jeunes augmente dans le contexte de la leucocytose. Cela indique une activité accrue de la moelle osseuse, qui, comme on le sait, est un organe hématopoïétique. Cet état du corps est caractéristique des processus purulents-septiques et inflammatoires.

Avec un déplacement dégénératif, le nombre de neutrophiles uniquement en bande augmente ; Dans le même temps, des modifications dégénératives apparaissent dans les cellules. Cela suggère que la fonction de l'hématopoïèse (moelle osseuse) est supprimée.

Si en même temps le patient présente une leucocytose, il peut alors avoir

Dysenterie toxique ;
péritonite aiguë;
salmonellose;
coma urémique ou diabétique.

Un déplacement dégénératif des neutrophiles dans le contexte de la leucopénie indique le développement de :

Maladies imphoparatyphoïdes ;
infections virales.

Il existe une autre forme de déplacement nucléaire vers la gauche, dans laquelle des formes immatures de leucocytes (myélocytes, promyélocytes, voire leurs précurseurs, myéloblastes) apparaissent dans le sang. Tout cela se produit dans le contexte d'une leucocytose sévère. Un tel changement dans la formule sanguine indique la présence probable de :

Tuberculose;
tumeurs malignes (cancer de l'estomac, du côlon, du sein) ;
maladie infectieuse.

Les spécialistes connaissent la formule permettant de calculer la gravité de la maladie en fonction du taux de leucocytes dans le corps. En fonction de leur structure, les leucocytes sont divisés en segmentés et non segmentés, chaque type remplissant ses propres fonctions. Le rapport de ce dernier au premier est une valeur appelée « indice de décalage ». Cet indice est calculé à l'aide de la formule :

indice de décalage = (M + Yu + P) / C,

dans laquelle M est le nombre de myélocytes, Yu est le nombre de jeunes neutrophiles, P est le nombre de neutrophiles en bande, C est le nombre de neutrophiles segmentés.

L'indice de cisaillement normal est exprimé en valeurs de 0,05 à 0,08. Son évolution dans un sens ou dans l'autre indique la gravité de la maladie :

Si l'indice est de 1,0 ou plus - grave ;
entre 0,3 et 1,0 - maladie de gravité modérée ;
avec un indice de 0,3 ou moins, le degré de la maladie est bénin.

Le déplacement nucléaire des neutrophiles vers la droite est une condition du sang lorsque les neutrophiles matures y prédominent, contenant cinq ou six segments au lieu de trois. Dans de tels cas, l'indice de décalage devient inférieur à la limite inférieure de la norme - inférieure à 0,04.

Par souci d'équité, il convient de dire d'emblée qu'un déplacement nucléaire des neutrophiles vers la droite se produit chez un cinquième d'une population pratiquement en bonne santé. Cependant, dans certains cas, cela peut être le signe d'anomalies ; en particulier, la situation nécessite une vérification plus approfondie en raison de la suspicion de la présence de :

Maladie des radiations ;
polyglobulie;
Anémie d'Addison-Birmer.

Si un déplacement nucléaire des neutrophiles vers la droite est détecté au cours d'une maladie infectieuse ou inflammatoire, c'est un bon signe : le corps humain se bat activement et il existe une forte probabilité d'une guérison rapide et réussie.

2. Autres perturbations dans les relations entre les leucocytes

L'éosinophilie est une augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang. En règle générale, il s'agit de la réaction du corps à l'afflux de protéines étrangères et d'histamine : après tout, ces cellules remplissent des fonctions antihistaminiques, phagocytaires et antitoxiques. Leur augmentation est typique des conditions suivantes :

Contrairement à l'éosinophilie, l'éosinopénie est une diminution du nombre d'éosinophiles dans le sang et l'aneosinophilie est leur absence totale. Ces affections sanguines sont caractéristiques de maladies telles que :

La fièvre typhoïde;
maladies infectieuses aiguës (au plus fort de l'exacerbation);
état agonal.

Lymphocytes

Normalement, la teneur absolue en lymphocytes dans le sang doit être comprise entre 1 200 et 3 000 cellules/µl. Autrement dit, 1 microlitre de sang devrait idéalement contenir 1 200 à 3 000 lymphocytes.

Une augmentation du nombre de lymphocytes au-dessus de la normale est appelée lymphocytose, une diminution est appelée lymphopénie ou lymphopénie. Ces deux conditions peuvent être absolues et relatives. Dans le premier cas, le résultat de l'analyse est exprimé en nombre de cellules par unité de volume. En cas de lymphocytose relative ou de lymphopénie, les données d'analyse sont exprimées en pourcentage.

En règle générale, une modification du nombre de lymphocytes se produit en raison d'une augmentation ou d'une diminution du contenu d'autres cellules dans le sérum sanguin, par exemple les neutrophiles.

Causes de lymphocytose absolue :

Leucémie lymphoïde chronique (proliférative (lat. proles progéniture + ferre ours = prolifération des tissus corporels à la suite de la nouvelle formation (reproduction) de cellules) maladie du système sanguin) ;

Maladie chronique des radiations ;
l'asthme bronchique;
thyréotoxicose (augmentation de la production d'hormones thyroïdiennes);
certaines maladies infectieuses (coqueluche, tuberculose) ;
état après splénectomie (après ablation de la rate);
prendre de la drogue.

Causes de la lymphopénie absolue :

Anomalies dans le développement du système lymphoïde (un nombre insuffisant de lymphocytes sont produits dans la moelle osseuse) ;
rayonnements ionisants (parfois);
parfois - maladies prolifératives du système sanguin (avec leucémie, myélome, lymphosarcome, sarcoïdose, carcinome);
maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé) ;
Maladie de Cushing et prise de corticostéroïdes ;
certaines formes de tuberculose (pneumonie caséeuse, tuberculose miliaire) ;
syndrome d'immunodéficience acquise chez l'homme.

Lymphocytes T

Normalement, la teneur relative en lymphocytes T est de 50 à 90 %, la teneur absolue est de 800 à 2 500 cellules/μl, soit 0,8 x 109 à 2,5 x 109 cellules/l.

Raisons d'augmenter le contenu en lymphocytes T :

Maladies du système lymphatique ;
les réactions d'hypersensibilité de type retardé (DTH) sont un type de réaction allergique réalisée par les lymphocytes T ; un exemple de THS est la dermatite allergique ;
la guérison d'une maladie, lorsque le patient « va mieux » ;
tuberculose.

Raisons de la diminution de la teneur en lymphocytes T :

Infections bactériennes chroniques ;
immunodéficiences;
tumeurs;
tuberculose;
stresser;
blessure;
des brûlures;
hémorragies;
certaines formes d'allergies ;
crise cardiaque

Cellules T auxiliaires

Le contenu relatif de ces lymphocytes est considéré comme normal à hauteur de 30 à 50 %, et le contenu absolu est de 600 à 1 600 cellules/μl, ou de 0,6 x 109 à 1,6 x 109 cellules/l.

Le rapport entre les T-helpers et les T-suppresseurs peut être déterminé à l'aide du test à la théophylline. Le principe de la méthode est qu’en présence de la substance théophylline, les suppresseurs T perdent leur capacité à former des rosettes E. Ces cellules sont appelées sensibles à la théophylline (TS). Les cellules dites résistantes à la théophylline, c'est-à-dire les cellules résistantes à la théophylline (TR), contiennent dans la plupart des cas des cellules T auxiliaires.

Le rapport TR/PM normal est de 2,5 à 3,5.

Raisons de l’augmentation des niveaux de T-helper :

Infection;
allergie;
maladies auto-immunes (lupus érythémateux disséminé, polyarthrite rhumatoïde, vascularite, anémie hémolytique, glomérulonéphrite auto-immune, etc.).

Raisons de la diminution des niveaux de T-helper :

Conditions d'immunodéficience ;
SIDA;
infection à cytomégalovirus.

La détermination de l'état des T-helpers et des T-suppresseurs est incluse dans un test sanguin immunologique.

1. Éléments formés du sang

des globules rouges
Globules rouges - normaux - 4 à 5,5 millions dans 1 μl de sang chez l'homme ; 3,9 à 4,7 millions dans 1 µl chez les femmes.
La fonction principale des globules rouges est d’assurer la respiration des tissus : transporter l’oxygène des poumons vers les tissus et le dioxyde de carbone dans le sens inverse.

Modification du nombre de globules rouges. Une augmentation du nombre de globules rouges et de leur masse (hématocrite) indique généralement une érythrocytose, qui peut être primaire (altération de l'érythropoïèse, maladies du système sanguin) ou secondaire. L'érythrocytose secondaire se développe le plus souvent à la suite d'un manque d'oxygène dans les tissus et est observée dans les maladies pulmonaires, les malformations cardiaques congénitales, l'hypoventilation, l'exposition à l'altitude, l'accumulation de carboxyhémoglobine lors du tabagisme, les modifications moléculaires de l'hémoglobine, la perturbation de la production d'érythropoïétine due à la formation de une tumeur ou un kyste. Une augmentation relative des globules rouges est déterminée par l'hémoconcentration, par exemple en cas de brûlures, de diarrhée, de prise de diurétiques, etc.

Une diminution de l'hémoglobine et des globules rouges est une indication directe d'anémie (anémie). Une perte de sang aiguë pouvant atteindre un litre n’affecte pas fondamentalement la morphologie des globules rouges. Si, en l'absence de perte de sang, le nombre de globules rouges diminue, il faut alors naturellement supposer une violation de l'efficacité de l'érythropoïèse. L'érythropoïèse efficace (réelle) peut être évaluée à l'aide des tests suivants : détermination du niveau d'utilisation du fer par les érythrocytes, détermination du nombre de réticulocytes et de leur taux de maturation, mesure de la durée de vie des érythrocytes et d'autres caractéristiques fonctionnelles qui déterminent leur utilité.

Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
La norme est de 1 à 10 mm/heure chez l'homme, de 2 à 15 mm/heure chez la femme (légèrement plus élevée pendant la grossesse et éventuellement pendant le jeûne).
Augmentation de l'ESR- un test très sensible, mais non spécifique, car il indique un processus inflammatoire activement en cours sans en déterminer la nature. Avec un nombre réduit de globules rouges dans le sang, la VS augmente quelle que soit la nature de l'anémie.
Diminution de l'ESR observé dans diverses érythrocytoses.

Hématocrite :
chez un nouveau-né - 44-62%
pour un enfant de trois mois - 32-44%
chez un enfant âgé de 1 an - 36-44%
chez un enfant âgé de 10 ans - 37-44%
chez un homme adulte - 40-54%
chez une femme adulte - 36-47%

Réticulocytes (R) ou des cellules polychromophiles, une population d'érythrocytes nouvellement formés qui conservent encore des restes du réticulum endoplasmique et de l'ARN ; Leur identification repose sur l'identification de l'un de ces composants. La norme est de 5 à 15 % du nombre total de globules rouges. La durée de vie dans la moelle osseuse est de 36 à 44 heures ; dans le sang périphérique - 24-29 heures.
Augmenter la quantité de P peut servir de critère d'activation de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse. Observé avec perte de sang (particulièrement aiguë), anémie hémolytique ; en début de rémission dans l'anémie hypoplasique ; dans le traitement efficace de l’anémie.
Diminution du nombre P(absolu ou relatif) - un indicateur d'une diminution de l'intensité de l'hématopoïèse. Observé dans l'anémie hypoplasique ; pour l'anémie causée par une carence en fer, en vitamine B12 ou en acide folique ; ainsi que lors de la prise de cytostatiques, le mal des rayons.

Leucocytes
Normalement 4 000 à 9 000 dans 1 µl de sang.

Granulocytes (G). Les G segmentés sont de grandes cellules dont la principale caractéristique est la présence de granularité. Il existe une granularité azurophile (diamètre des granules 0,8 µm) et spécifique (0,5 µm). La fonction principale des granulocytes (principalement les neutrophiles) est de détecter, capturer et digérer les matières étrangères à l’organisme à l’aide d’enzymes hydrolytiques. Pour les granulocytes éosinophiles, un noyau à deux segments est plus typique. Ils sont, avec d’autres leucocytes, capables de phagocytose, participent à la détoxification des produits protéiques et jouent un rôle important dans les réactions allergiques de l’organisme.

Basophiles. Leur structure est moins étudiée que d'autres. La présence d'histamine dans les granules basophiles donne des raisons de croire que les basophiles, ainsi que les éosinophiles, participent aux réactions allergiques de l'organisme, ainsi qu'à l'échange d'histamine et d'héparine. La fonction principale des basophiles est de participer aux réactions immunologiques immédiates et retardées.
Monocytes. Leur fonction principale est l'endocytose, la transformation des antigènes et leur présentation par les cellules T auxiliaires en combinaison avec les antigènes.

Lymphocytes le sang des personnes en bonne santé peut être divisé en 4 groupes : les gros lymphocytes (11,7 ± 1,3 %), les petits lymphocytes clairs (75,25 ± 1,66 %), les petits lymphocytes foncés (12,12 ± 1,14 %) et les lymphoplasmocytes (0,93 ± 0,15).

Modification du nombre de globules blancs

Promotion Un nombre de leucocytes (L) dans le sang allant jusqu'à plusieurs centaines de milliers indique une leucémie. Dans la leucémie chronique, une telle augmentation est observée dans 98 à 100 % des cas, dans la leucémie aiguë - dans 50 à 60 %. Les modifications du rapport entre les séries leucocytaires lors de la ponction médullaire et dans le sang servent de base au diagnostic de la leucémie.

Promotion L jusqu'à plusieurs dizaines de milliers est décrit comme une leucocytose. Observé dans les processus inflammatoires et infectieux aigus ; les exceptions incluent la fièvre typhoïde, la grippe, certains stades du typhus et la rougeole. La leucocytose la plus élevée (jusqu'à 70 à 80 000) est observée dans le sepsis.
Promotion le nombre de L dans les maladies infectieuses s'accompagne dans la plupart des cas d'un déplacement de la formule vers la gauche, c'est-à-dire une augmentation du nombre de coups, de jeunes et, dans les cas graves, de myélocytes, de promyélocytes, de myéloblastes.
Dans les maladies infectieuses sévères, des modifications de la morphologie des neutrophiles sont possibles : dégranulation, vacuolisation, etc.
L'éosinophilie est caractéristique des réactions allergiques, des helminthiases et de la phase de guérison des maladies infectieuses.
La monocytose est caractéristique de la tuberculose, de la syphilis, de la brucellose, des maladies infectieuses protozoaires et virales.
La lymphocytose est typique de la coqueluche, de la mononucléose infectieuse et des maladies du système sanguin.

Déclin Des nombres L dans le sang inférieurs à 4 000 indiquent une leucopénie. Cela concerne généralement les neutrophiles, c'est-à-dire que la leucopénie se manifeste par une neutropénie - agranulocytose. La neutropénie peut être une manifestation d'une neutropénie idiopathique chronique, survenant sous l'influence de cytostatiques, de maladies du système sanguin, de lupus érythémateux disséminé, de polyarthrite rhumatoïde, de paludisme, de salmonellose, de brucellose. Le développement de la neutropénie est favorisé par l'alcoolisme, le diabète et un choc sévère.

Lymphocytopénie dans des conditions immunopathologiques primaires - agammaglobulinémie de divers types, thymome, etc., dans les maladies du système sanguin, syndrome de Cushing, insuffisance rénale. En tant que syndrome spécifique - dans le SIDA, ainsi que sous l'influence de radiations, de corticostéroïdes, de prise de médicaments alcalinisants et d'œdème sévère.

Syndrome d'intoxication endogène
Marqueurs d'intoxication endogène

(Kalf - Kalif Ya.Ya., 1941)
Les valeurs normales du LII vont de 0,3 à 1,5

M - myélocytes Cellules plasmatiques. - les plasmocytes
Yu - jeunes Mts - monocytes
Bande P Lc - lymphocytes
Segment. - Eosis segmentée. - les éosinophiles

(Dashtayants G.A., 1978)

Norme - 0,05-0,08 - l'état du patient est jugé satisfaisant, 0,3-1,0 - gravité modérée, plus de 1,0 - sévère

Produits de sécrétion des macrophages

Les fonctions des phagocytes mononucléaires sont la participation à diverses réactions protectrices de l'organisme et, en particulier, aux réactions de l'immunité humorale et cellulaire, la production de divers facteurs affectant l'hématopoïèse.

2. Indicateurs du métabolisme des protéines

Protéines totales
Les changements dans la concentration en protéines peuvent être absolus ou relatifs. Ce dernier est généralement observé lorsqu'il y a un changement dans le volume du sang (plasma). Ainsi, la surhydratation conduit à une hypoprotéinémie relative, la déshydratation peut cacher une hypoprotéinémie absolue. Afin de distinguer les changements absolus des changements relatifs dans la teneur en protéines plasmatiques, il est nécessaire d'établir le volume plasmatique ou de déterminer l'hématocrite.

Hypoprotéinémie /presque toujours associé à une hypoalbuminémie/
1) hypoprotéinémie relative - due à une hémodilution (surhydratation), par exemple avec décompensation cardiaque, œdème dû à une cirrhose du foie avec ascite, avec perfusion excessive de liquides sans protéines.
2) apport insuffisant de protéines provenant des aliments - famine, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal
3) une diminution des processus de biosynthèse des protéines dans le foie (une hypoalbuminémie se développe principalement) - hépatite parenchymateuse chronique, hépatite toxique, processus suppuratifs prolongés, néoplasmes malins, thyréotoxicose sévère, éclampsie, etc.
4) perte de protéines - saignements aigus et chroniques, perméabilité fortement accrue des parois capillaires (principalement hypoalbuminémie), par exemple avec syndrome néphrotique (néphrose lipoïde) dans les reins, avec brûlures.
5) troubles de la synthèse protéique - analbuminémie, maladie de Wilson 6) chez les femmes pendant l'allaitement et les derniers mois de la grossesse

Hyperprotéinémie/presque toujours associé à une hyperglobulinémie/
Hyperprotéinémie relative - épaississement du sang dû à la déshydratation.
Hyperprotéinémie absolue (principalement due à une hyperglobulinémie) :
- mineure, avec irritation infectieuse ou toxique du système réticuloendothélial, dans les cellules duquel la globuline est synthétisée, qui survient dans la polyarthrite chronique et d'autres processus inflammatoires chroniques ;
- persistant (jusqu'à 120 g/l m ci-dessus), avec myélome (plasmacytome), macroglobulinémie de Waldenström.

Fractions protéiques

Albumen(albumine sérique)
Fonction physiologique : maintien de la pression colloïdale-osmotique (oncotique) du plasma sanguin, transport de substances d'origine endo- et exogène, eau, médicaments.
Augmenter teneur en albumine :
- épaississement du sang dû à la déshydratation.
Diminuer teneur en albumine :
- hémodilution générale, perte de protéines, perturbations de sa synthèse et dégradation accrue

Alphaglobulines
Ils contiennent l'essentiel des protéines de la phase aiguë.

Augmenter leurs concentrations :
- dans la période aiguë de nombreuses maladies, ainsi que lors de l'activation de processus chroniques - chaque fois qu'il y a une inflammation résultant d'une infection, d'une allergie ou d'une destruction. Ceci peut être observé avec de la fièvre, des infections chroniques, des rhumatismes, un infarctus du myocarde, des brûlures, des blessures, des tumeurs malignes, notamment lorsqu'elles métastasent.

Diminuer Contenu:
- inhibition de leur synthèse dans le foie aux premiers stades de l'hépatite ou avec une diminution générale de l'activité des processus bioénergétiques qui se produit avec l'hypothyroïdie.

Bêtaglobulines
Ils contiennent l'essentiel des lipoprotéines.

Augmenter leur contenu :
- pour l'hyperlipoprotéinémie de toute étiologie, y compris celles accompagnant le processus athéroscléreux, pour le syndrome néphrotique, le diabète, l'hypothyroïdie.

Gammaglobulines
Leur fraction est dominée par les immunoglobulines, à la fois non spécifiques et celles portant les fonctions de divers anticorps.

Augmenter leur contenu :
- avec l'intensification des processus immunobiologiques provoqués par des infections virales ou bactériennes, des inflammations, des destructions tissulaires et des brûlures - dans tous les cas où l'organisme produit des anticorps et des auto-anticorps ;
- en cas de myélome multiple et de certaines autres maladies oncologiques, dans lesquelles se développent des clones cellulaires produisant de grandes quantités de paraprotéines - des immunoglobulines, dépourvues des propriétés des anticorps, qui appartiennent à la catégorie des protéines pathologiques ;
- augmentation relative (relativement rare) avec carence en protéines et famine.

Diminuer Contenu:
- hypo- et agammaglobulinémie primaires - nombreuses maladies et affections conduisant à un épuisement du système immunitaire : allergies, inflammations chroniques, tumeurs malignes au stade terminal, corticothérapie au long cours.

Dysprotéinémie - changements dans le pourcentage de fractions protéiques individuelles avec une teneur en protéines totales normale.

Évaluation complète des changements dans les fractions protéiques- type de protéinogrammes (électrophérogrammes).

1. Correspondant aux processus inflammatoires aigus (stade initial de la pneumonie, polyarthrite aiguë, tuberculose pulmonaire exsudative, maladies infectieuses aiguës, sepsis, infarctus du myocarde étendu) :
- albumine : significativement réduite ;
- alpha-1 et alpha-2 globulines : plus prononcées ;
- gammaglobulines : augmentation aux stades avancés de la maladie.

2. Caractéristique de l'inflammation chronique (stade avancé de la pneumonie, tuberculose pulmonaire chronique, endocardite, cholécystite, cystite et pyélite) :

- alpha-2 et gammaglobulines : augmentation marquée.
3. Traduisant un dysfonctionnement du filtre rénal (néphrose véritable ou lipoïde, néphrose amyloïde, néphrite, néphrosclérose, toxicose de grossesse, tuberculose pulmonaire terminale, cachexie, etc.) :
- albumine : diminution significative ;
- alpha-2 et bêta globulines : augmentation ;
- gammaglobulines : diminution modérée.

4. Correspondant aux tumeurs malignes (métastases avec différentes localisations de la tumeur primitive) :
- albumine : forte diminution ;
- globulines : une augmentation significative de toutes les fractions, notamment du taux de bêta
globulines.

5. Caractéristique de l'hépatite :
- albumine : diminution modérée ;
- bêtaglobulines : légère augmentation ;
- gammaglobulines : augmentation plus prononcée.

6. Correspondant à une cirrhose du foie :
- albumine : diminution significative ;
- gammaglobulines : forte augmentation.

7. Caractéristiques de l'ictère obstructif :
- albumine : diminution ;
- alpha-2, bêta et gammaglobulines : augmentation modérée.

Tests de résistance aux colloïdes- détecter indirectement les modifications de la composition des protéines sériques (tests dysprotéinémiques).

Test de Veltman- réaction de coagulation avec le chlorure de calcium.
Norme : avec ajout de 0,5-0,4 ml de chlorure de calcium ou dans 6-7 tubes à essai

Bande de coagulation

Allongement de la norme de raccourcissement
(décaler à gauche) (décaler à droite)

Rallonge de bande ou augmentation des taux de gammaglobulines :
- processus fibrotiques et prolifératifs, lésions hépatiques parenchymateuses, conditions hémolytiques. Par exemple : maladie de Botkin, cirrhose du foie, atrophie jaune aiguë du foie après transfusion sanguine, de nombreuses maladies inflammatoires.

Raccourcir la bande- augmentation de la quantité d'alpha et bêta globulines :
- processus inflammatoires et exsudatifs aigus - nécrose, tumeurs. Par exemple : la phase exsudative des rhumatismes, le processus actif de la tuberculose pulmonaire, la néphrose, les tumeurs malignes, la péritonite exsudative, les pertes liquidiennes importantes, les maladies infectieuses aiguës.
Raccourcissement extrême de la bande (test négatif) - en cas de rhumatisme aigu.

Test de sublimation
Norme : 1,6-2,2 ml (sublimé)
Test positif- inférieure à la normale (augmentation absolue ou relative des bêta et gamma globulines) :
- sans fièvre - lésions hépatiques ;
- avec une augmentation de la température - maladies infectieuses chroniques (irritation non spécifique du RES). Par exemple : maladies du foie, néphrite chronique, néphrose, pneumonie, tuberculose pulmonaire, myélome, maladies infectieuses, etc.

Test de thymol
Norme : 0-4 unités
Il devient positif lorsque la teneur en albumine diminue et que le taux de bêta-, gamma-globulines et de lipides apparentés aux bêta-globulines (lipoprotéines) augmente. Il est beaucoup plus spécifique pour les tests de la fonction hépatique que pour les autres tests sur sédiments colloïdaux.

Test positif- plus que la normale :
- hépatite toxique ;
- cirrhose du foie post-hépatite et post-nécrotique, notamment ictérique (par opposition aux autres formes de cirrhose) ;
- les maladies du collagène ;
- les infections virales.

Test négatif :
- ictère obstructif (dans 75 % des cas), s'il n'est pas compliqué d'une hépatite parenchymateuse.

3. Azote résiduel et ses composants

La quantité de composés azotés de faible poids moléculaire circulant dans le sang, qui sont des déchets et doivent être éliminés de l’organisme, est appelée azote résiduel. Il s'agit de l'azote des substances restant en solution après la précipitation des protéines (azote non protéique).
La fraction d'azote résiduel comprend l'azote uréique (50 %), les acides aminés (25 %), la créatinine (2,5 %), la créatine (5 %), l'acide urique (4 %), l'indican (0,5 %), l'ammoniac et d'autres substances non protéiques. substances.

Azote résiduel
Environ la moitié de l’azote résiduel dans le sang est de l’azote uréique. L'interprétation clinique des modifications des deux indicateurs est presque la même, cependant, la détermination de l'urée est méthodologiquement plus simple. Actuellement, l'urée est préférée.
Une augmentation de l’azote résiduel dans le sang est une azotémie. Ses raisons sont dans la section suivante.

Urée
La grande majorité des atomes d’azote ingérés par les aliments sont finalement excrétés par l’organisme sous forme d’urée. Il est synthétisé dans le foie à partir de l’azote ammoniacal et des acides aminés dans un cycle de réactions séquentielles appelé cycle de l’urée. Il est excrété principalement par les reins par filtration dans les glomérules, mais une partie peut être réabsorbée dans les tubules. En soi, il est peu toxique. La condition dans laquelle sa concentration dans le sang est plusieurs fois supérieure à la normale est appelée urémie. Sa gravité n'est pas déterminée par l'accumulation d'urée elle-même, mais par d'autres substances, notamment le potassium et les dérivés toxiques de la guanitidine.

Augmentation du contenu urée dans le sang :
1. Insuffisance rénale :
- causes surrénaliennes : insuffisance circulatoire, entraînant une perturbation de la filtration dans les glomérules, par exemple avec faiblesse cardiaque, perte de sang, choc, déshydratation aiguë ;
- causes rénales : maladies entraînant la perte ou l'arrêt temporaire d'une partie des glomérules ;
- perturbation de l'écoulement des urines due à un blocage des voies urinaires par un calcul, un adénome de la prostate ou un cancer.
2. Augmentation de la dégradation des tissus (hypercatabolisme protéique) :
- traumatismes importants, période postopératoire précoce, états fébriles, péritonites, etc. Avec des reins sains, l'augmentation de l'urée ne peut pas être significative, mais, superposée à leur insuffisance, entraîne des changements prononcés.
3. Urémie à la chloroprivine :
- se développe en raison d'un manque de chlorure de sodium dans le corps, se produit extrêmement rarement et, apparemment, est médié par des troubles hémodynamiques.

Créatinine

Promotion créatinine dans le sang :
- se produit lorsqu'un nombre important de néphrons sont perdus. Alors que le taux d'urée dans le sang réagit de manière sensible même à de petits changements fonctionnels, la créatinine reste longtemps dans la plage normale. Mais la clairance de la créatinine permet d'évaluer la filtration glomérulaire et est très importante en termes de diagnostic.

Clairance (purification) de la créatinine endogène (test de Rehberg) : la concentration de créatinine est déterminée dans le sang et l'urine, puis la filtration et la réabsorption sont calculées à l'aide de formules spéciales. La quantité de filtration glomérulaire est un indicateur de la quantité de parenchyme rénal fonctionnel, c'est-à-dire La clairance de la créatinine peut être utilisée pour juger du degré de lésion rénale.
Norme:
- filtration glomérulaire : 80-120 ml/min ;
- réabsorption tubulaire : 0,97-0,99 (97-99%).

4. Enzymes

Selon un accord international, la quantité d'une enzyme est jugée par son activité, ces deux concepts sont donc utilisés comme synonymes.

4.1 Aminotransférases
Ils transfèrent les groupes aminés des acides aminés aux acides céto.

4.1.1 Aspartate aminotransférase- (AST)
(transaminase glutamicoaspartique - GOT)
On le trouve dans toutes les cellules, notamment dans le cœur et les reins.

Activité accrue :
- infarctus du myocarde (dans 80 à 100 % des cas). L'AST commence à augmenter 4 à 6 heures après le début de la douleur ou son équivalent, et après 24 à 48 heures, elle atteint sa valeur maximale et revient à la normale après 4 à 7 jours.
- hépatite, insuffisance cardiaque droite, hémolyse, lésions musculaires, rénales et cérébrales.

4.1.2 Alanine aminotransférase- (ALT)
(transaminase glutamicopyrovic - GPT)
On le trouve principalement dans le cytoplasme des cellules hépatiques.

Activité accrue :
1. Ayant une valeur diagnostique significative - l'hépatite. En cas d'hépatite virale, déjà avant l'apparition de la jaunisse. Maximum pendant 6 à 10 jours, retour à la normale après 15 à 20 jours. Augmente en cas d'hépatite toxique, d'exacerbation d'hépatite chronique, de lésion hépatique. Avec ictère obstructif, si le foie est secondairement impliqué dans le processus pathologique. Il n'y a pas d'augmentation significative de la cirrhose du foie.
2. Non significatif - infarctus du myocarde - augmentation pas aussi forte que l'AST.

4.1.3Coefficient de De Ritis - rapport activité AST/ALT
Norme : 1,33 plus/moins 0,42
Augmentation : en cas de maladie cardiaque (infarctus du myocarde) ;
Diminué : pour les maladies du foie (hépatite).

4.2 Lactate déshydrogénase - LDH
Elle appartient au groupe des enzymes rédox (oxiréductases). Il accélère la réaction d'oxydation de l'acide lactique en acide pyruvique, tandis que l'hydrogène est transféré au NAD. La LDH se compose de 4 sous-unités de deux types : H et M. H est caractéristique des organes avec un métabolisme de type aérobie, M - avec un métabolisme anaérobie.
LDH1 (NNNN) et LDH2 (INNN) sont spécifiques du cœur, du cerveau, des globules rouges et des plaquettes.
LDH3 (MMNN) et LDH4 (MMMN) sont spécifiques des poumons, du pancréas, de la glande thyroïde, de la glande surrénale et des lymphocytes.
LDH5 (MMMM) est spécifique du foie, des muscles squelettiques et des granulocytes.
Répartition des isoenzymes LDH plasmatiques en pourcentages relatifs : LDH1 - 31,3 plus/moins 1,7 ; LDH2 - 46,5 plus/moins 2,2 ; LDH3 - 11,3 plus/moins 1,2 ; LDH4 - 4,6 plus/moins 0,4 ; LDH5 - 4,1 plus/moins 0,2.

Augmentation de l'activité de la LDH totale : n’a aucune valeur diagnostique significative. Se produit avec hémolyse, anémie, mononucléose, activité physique. Dans l'infarctus aigu du myocarde, il commence à augmenter après 24 à 48 heures, atteint un maximum les jours 3 à 5 et revient à la normale les jours 10 à 15 après le début de la maladie.

Augmentation de LDH2, LDH3, LDH4 :
1. Ayant une valeur diagnostique significative - maladies des bronches et des poumons.
2. N'ayant pas de valeur diagnostique significative - pancréatite.
4.3 Créatine phosphokinase - CPK (créatine kinase)
Il accélère le transfert du groupe phosphate de l'adénosine triphosphate à la créatine. Présent dans le cerveau, les muscles lisses, les muscles squelettiques et le myocarde.

Activité accrue :
1. Ayant une valeur diagnostique significative
- infarctus du myocarde (dans 80 à 100 % des cas). Apparition après 2 à 4 heures, maximum après 24 à 36 heures, retour à la normale en 3 à 4 jours.
- hyperthermie maligne associée à l'anesthésie.
2. N'ayant pas de valeur diagnostique significative :
- activité physique, dystrophie musculaire, chirurgie cardiaque (y compris massage et angiographie coronarienne), lésions musculaires, sclérodermie, myosite, accidents vasculaires cérébraux, méningite, anesthésie au fluorotan, choc électrique.

Modifications de l'activité de certaines enzymes lors d'un infarctus aigu du myocarde

4.4 Phosphatases
Ils séparent les résidus d'acide phosphorique de ses composés esters organiques.

4.4.1 Phosphatase alcaline - ALP
Il est particulièrement abondant dans le tissu osseux, le foie et les voies biliaires, les cellules de la muqueuse intestinale, le placenta et les granulocytes. Dans des conditions physiologiques, il est sécrété avec la bile.

Activité accrue :
1. ayant une valeur diagnostique significative
- cholangite (due à l'isoenzyme hépatique due à la cholestase) ;
- maladies et lésions osseuses chez les enfants, rachitisme (dû à l'isoenzyme osseuse).
2. n'ayant pas de valeur diagnostique significative
- hépatite, tumeurs malignes, cirrhose du foie, prise de psychopharmacologiques, contraceptifs, anticoagulants, corticothérapie.

4.4.2 Phosphatase acide - AF
Il fait partie des lysosomes et est généralement considéré comme un marqueur des enzymes lysosomales. Contenu principalement dans la prostate (isoenzyme 2), dans le foie et d'autres organes parenchymateux (isoenzyme 3) et dans les globules rouges (isoenzyme 4). Libéré des plaquettes lors de la coagulation du sang.

Activité accrue :
1. ayant une valeur diagnostique significative
- destruction tissulaire (signe de libération d'enzymes lysosomales).
- tumeur de la prostate.
2. n'ayant pas de valeur diagnostique significative
- inflammation chronique, rhumatismes, traumatismes, pneumonie ;
- prostatite, manipulation de la prostate.

4.5 Alpha amylase (diastase, ptyaline)
Il réalise la dégradation hydrolytique des polysaccharides en dextrines et maltose. Contenu dans les sécrétions de la salive, du pancréas, du foie, duodénale et intestinale. L'amylase pancréatique est principalement excrétée dans l'urine.

Activité accrue dans le sérum sanguin :
1. ayant une valeur diagnostique significative
- pancréatite. Dans la pancréatite aiguë, l'augmentation maximale se situe entre 12 et 24
h, normalisation les jours 2-6. L'augmentation attendue est de 10 à 20 fois. Avec la nécrose pancréatique totale, l'activité n'augmente pas !
2. n'ayant pas de valeur diagnostique significative :
- maladies des glandes salivaires, pancréatite réactive, occlusion intestinale, péritonite, prise de médicaments à base d'opium.

Activité accrue alpha-amylase dans les urines :
- L'amylasurie rénale accompagne presque toujours l'amylasémie, mais la détermination de l'activité alpha-amylase urinaire ne peut pas toujours servir d'indicateur diagnostique précis, car la libération d'amylase dans l'urine est associée à la fonction rénale.
En cas d'insuffisance rénale chronique et d'insuffisance rénale aiguë, l'activité de l'alpha-amylase dans le sang est augmentée, tandis que dans l'urine, elle est fortement réduite.

Marqueurs de nécrose myocardique

Troponines. Le marqueur le plus sensible et le plus spécifique de la nécrose des cardiomyocytes est une augmentation de la concentration des troponines I et T, connues pour faire partie du complexe tropomyosine du myocarde contractile. Normalement, les troponines cardiaques spécifiques dans le sang ne sont pas déterminées ou leur concentration ne dépasse pas les valeurs minimales établies séparément pour chaque laboratoire clinique. La nécrose des cardiomyocytes s'accompagne d'une augmentation relativement rapide et significative de la concentration de troponines I et T, dont le niveau commence à dépasser la limite supérieure de la normale dans les 2 à 6 heures suivant une crise d'angine et reste élevé pendant 1 à 2 semaines. dès le début d’une crise cardiaque.

Myoglobine . Un marqueur de nécrose très sensible, mais peu spécifique, est la concentration de myoglobine dans le sang. Son augmentation est observée 2 à 4 heures après une crise angineuse et persiste 24 à 48 heures après celle-ci. La libération de myoglobine par le muscle cardiaque et une augmentation de sa concentration dans le sang se produisent avant même la formation d'un foyer de nécrose, c'est-à-dire au stade de lésions ischémiques graves du muscle cardiaque. Il convient également de rappeler qu'une augmentation de la concentration de myoglobine dans le sang peut être provoquée par d'autres raisons (à l'exception d'une crise cardiaque) : maladies et lésions des muscles squelettiques, activité physique intense, alcoolisme, insuffisance rénale.

Indicateurs du métabolisme des glucides

Glucose
Hyperglycémie :
1. diabète sucré, pancréatite aiguë, cirrhose pancréatique (ces maladies provoquent une hyperglycémie associée à une insuffisance d'insuline dans l'organisme).
2. irritation toxique, traumatique et mécanique du système nerveux central : traumatisme, tumeur cérébrale, épilepsie, méningite, intoxication au monoxyde de carbone, acide cyanhydrique, éther, mercure (hyperglycémie centrale).
3. augmentation de l'activité hormonale de la glande thyroïde, du cortex et de la moelle des glandes surrénales, de l'hypophyse (libération d'hormones antagonistes de l'insuline dans la circulation sanguine).
4. après un apport important de glucides avec de la nourriture, cela peut durer 2 à 3 heures, sans dépasser 8 mmol/l (150 mg/100 ml) - hyperglycémie nutritionnelle.
5. forte excitation émotionnelle et mentale (augmentation de la glycogénolyse dans le foie due à l'hyperadrénalinémie).

Hypoglycémie :
1. surdosage d'insuline (pendant le traitement du diabète sucré) ;
2. maladie rénale, lorsque le processus de réabsorption dans les tubules est perturbé ;
3. mauvaise absorption des glucides due à une maladie de l'intestin grêle ;
4. parfois avec insuffisance cardiaque ;
5. activité hormonale réduite de la glande thyroïde, du cortex et
médullosurrénale, glande pituitaire;
6. splénomégalie (chez les enfants) ;
7. intoxication au phosphore, au benzène, au chloroforme ;
8. après une perte de sang importante ;
9. hyperfonctionnement des îlots de Langerhans du pancréas (adénome, hyperplasie, hypertrophie) ;
10. alimentation déséquilibrée (avec un rapport incorrect de nutriments), due à la malnutrition et à la faim - hypoglycémie nutritionnelle.

Interprétation des résultats des tests de tolérance au glucose
(étude du sang capillaire par la méthode Hagedorn-Jensen)

Acide lactique - MK

C'est le produit final de la glycolyse et de la glycogénolyse et se forme dans l'organisme à la suite de la réduction de l'acide pyruvique dans des conditions anaérobies ; son accumulation provoque une acidose métabolique (acidose lactique).

Augmentation du sang :

Travail musculaire intense

Conditions convulsives : épilepsie, tétanie, tétanos, etc.

Hypoxie : insuffisance respiratoire, insuffisance cardiaque, choc, anémie, etc.

Néoplasmes malins

Hépatite aiguë (en particulier dans les états terminaux de cirrhose du foie)

Toxicoses.

Indicateurs du métabolisme lipidique

Lipides généraux

Hyperlipémie :

Après les repas - ictère mécanique et parenchymateux - diabète sucré - néphrose lipoïde - obésité - athérosclérose, maladie coronarienne - hypothyroïdie - pancréatite - abus d'alcool

Hypolipémie :

Anémie sévère - thyréotoxicose

Cholestérol

Hypercholestérolémie :

Ictère obstructif - diabète sucré - néphrose - athérosclérose - hypothyroïdie

Hypocholestérolémie :

Anémie - états cataboliques sévères, fièvres - maladies infectieuses aiguës - ictère parenchymateux (sans cholestase) - hyperthyroïdie

Corps cétoniques (corps acétoniques)- acide acétoacétique, acide bêta-hydroxybutyrique et acétone (synthétisés dans le foie à partir de l'acétyl-CoA)

Hypercétonémie :

Diabète

famine

Elle s'accompagne généralement d'une forte augmentation de la teneur en corps cétoniques dans l'urine.

Bilirubine- le pigment biliaire, qui se forme dans l'organisme lors de la dégradation de l'hémoglobine.

Il y a:

1. bilirubine totale (non conjuguée + conjuguée)

2. non conjugué (indirect, libre, préhépatique)

3. conjugué (direct, associé, posthépatique)

Lorsque le taux de bilirubine sanguine totale dépasse 27-34 µmol/l (1,6-2,0 mg/100 ml), un ictère apparaît.

Augmentation de la bilirubine conjuguée et, dans une moindre mesure, non conjuguée :

Ictère hépatocellulaire (foie) provoqué par une hépatite infectieuse et toxique, ainsi que par une cirrhose. La raison en est l’incapacité des cellules hépatiques endommagées à extraire efficacement la bilirubine non conjuguée du plasma vers la bile.

Augmentation des taux d'urobilinoïdes urinaires et apparition de bilirubine conjuguée (pigments biliaires) dans l'urine.

Dans les cas les plus graves, il existe une augmentation prédominante de la teneur en bilirubine plasmatique non conjuguée, une diminution de la teneur en urobiline urinaire.

Augmentation de la bilirubine conjuguée :

Ictère obstructif (sous-hépatique, mécanique). La raison en est une obstruction totale ou partielle de l'excrétion de la bile dans les intestins en raison du blocage du canal par un calcul, une tumeur, etc.

En l'absence de ces influences, on peut supposer que dans des conditions d'hypokaliémie supérieure à 3 mmol/l, la carence totale en potassium est d'environ 100-200 mmol, avec une concentration en potassium inférieure à 3 mmol/l - de 200 à 400 mmol, et avec sa niveau inférieur à 2 mmol/l - 500 moles ou plus.

Causes d'une carence en potassium dans le corps :

1. Apport insuffisant dans l'organisme (norme 60-80 mmol/jour) :

Sténoses du tube digestif supérieur ; - une alimentation pauvre en potassium et riche en sodium ;
- administration parentérale de solutions ne contenant pas de potassium ou en étant pauvres ;
- anorexie neuropsychiatrique ;

2. Pertes rénales :

A) pertes surrénaliennes :
- hyperaldostéronisme après une intervention chirurgicale ou un autre traumatisme ;
- Maladie de Cushing, usage thérapeutique de l'ACTH, des glucocorticoïdes ;

aldostéronisme primaire (syndrome de Conn) ou secondaire (syndrome de Conn II) (insuffisance cardiaque, cirrhose du foie) ;

B) causes rénales et autres : pyélonéphrite chronique, acidose tubulaire rénale - stade de polyurie de l'insuffisance rénale aiguë, diurèse osmotique, notamment dans le diabète sucré, dans une moindre mesure avec perfusion d'osmodiurétiques - administration de diurétiques - alcalose.

3. Pertes par le tractus gastro-intestinal : vomissements, fistules biliaires, pancréatiques, intestinales, diarrhée, occlusion intestinale, colite ulcéreuse, laxatifs, tumeurs villeuses du rectum.

4. Troubles de la distribution :

Absorption accrue de potassium par les cellules du secteur extracellulaire, par exemple lors de la synthèse du glycogène et des protéines, du traitement réussi du diabète, de l'administration de bases tampons dans le traitement de l'acidose métabolique ;

Augmentation de la libération de potassium dans l'espace extracellulaire par les cellules, par exemple dans des conditions cataboliques, et les reins l'excrétent rapidement.

Hyperkaliémie

On l'observe lorsqu'il y a un excès de potassium dans le liquide extracellulaire (plasma + liquide intercellulaire). Peut être accompagné d'hyperpotassium (excès de potassium dans l'organisme) ou d'hypopotassium (carence en potassium dans l'organisme). Dans tous les cas (sauf cas d'introduction de potassium dans l'organisme), l'excès de potassium est relatif et dépend de son transfert des cellules vers le sang, même si en général la quantité de potassium dans l'organisme humain peut être normale voire réduite. . Sa concentration dans le sang augmente en outre avec une excrétion insuffisante par les reins.

Les concentrations plasmatiques de potassium supérieures à 6,5 mmol/l sont dangereuses et celles comprises entre 10 et 12 mmol/l sont mortelles.

Causes de l’hyperkaliémie :

1. Apport excessif de potassium dans l'organisme, notamment en cas de diurèse réduite.

2. Libération de potassium par les cellules :
- acidose respiratoire ou métabolique
- stress, blessures, brûlures
- déshydratation
- hémolyse
- après administration de succinylcholine en cas de contractions musculaires
- une augmentation à court terme de la concentration de potassium dans le plasma, pouvant provoquer des signes d'intoxication potassique chez un patient présentant une hyperkaliémie existante (brûlure, polytraumatisme, sepsis, tétanos, insuffisance rénale aiguë)

3. Excrétion insuffisante de potassium par les reins :
- insuffisance rénale, aiguë et chronique
- insuffisance corticosurrénalienne
- La maladie d'Addison

Sodium

Il détermine l'osmolarité de l'espace extracellulaire (plasma + liquide interstitiel), à l'exception des processus pathologiques tels que le diabète sucré (avec hyperglycémie sévère) et l'urémie (avec concentration élevée d'urée).

Hyponatrémie :

1. Hyponatrémie absolue :

Syndrome de carence en sel - caractérisé par une carence en sel pure ou prédominante associée à un bilan hydrique négatif (carence en sel, déshydratation hypotonique ou extracellulaire).

Causes :

A) perte de sel : - pyélonéphrite chronique, en particulier en cas de régime pauvre en sel - stade de polyurie dans l'insuffisance rénale aiguë - diurèse osmotique, par exemple dans le diabète sucré - insuffisance corticosurrénalienne, par exemple dans la maladie d'Addison - perte de sel dans les troubles cérébraux - après une encéphalite , lésion du tronc cérébral avec atteinte du noyau paraventriculaire ou supraoptique de l'hypothalamus - diurétiques - laxatifs, tumeurs villeuses du rectum - régime pauvre en sodium.

B) perte de liquides corporels, compensée par de l'eau ne contenant pas d'électrolytes : - transpiration abondante remplacée par de l'eau, boissons ne contenant pas d'électrolytes (travail dans des magasins chauds) - perte au niveau du tube digestif (vomissements, diarrhée, fistules) et remplacement par de l'eau, du thé - rinçage de l'estomac ou des intestins avec de l'eau (lors du lavage de l'estomac, il faut utiliser une solution isotonique de chlorure de sodium, mais pas d'eau pure) - aspiration à long terme de l'estomac tout en remplaçant les pertes par des liquides sans sel - jeûne (lors de la dégradation des tissus, il se forme de l'eau qui ne contient pas d'électrolytes)

2. Hyponatrémie relative :

Lorsqu'une grande quantité de liquides ne contenant pas de sels est introduite dans l'organisme, ce qui contribue à la dilution et à l'hypoosmolarité du plasma, une hyperhydratation cellulaire hypotonique (intoxication hydrique) se développe.

Causes :

a) traitement trop actif de la déshydratation avec de l'eau, des solutions sans sel, notamment en cas d'insuffisance rénale ; - anurie ou oligurie, par exemple, avec insuffisance rénale aiguë ou insuffisance fonctionnelle (« Rein en état de choc ») ; - Maladie d'Addison, cachexie de Simmonds ; - après des opérations et des blessures ; - augmentation de la sécrétion d'hormone antidiurétique (vasopressine) dans les tumeurs cérébrales, les encéphalites, les hémorragies sous-arachnoïdiennes et intracérébrales, sous l'influence de médicaments (morphine, barbituriques, cyclophosphamide, etc.) ; - augmentation de l'activité de l'ADH (vasopressine) sous l'influence de l'administration d'ocytocine ou en cas de néoplasmes.

b) maladies accompagnées d'œdème : - avec la formation d'œdème, on peut dans un premier temps s'attendre au développement d'une surhydratation isotonique, cependant, en raison de

Régime sans sel, utilisation de diurétiques, transminéralisation, etc. cela peut devenir hypotonique. Ainsi, les maladies avec œdème

Peut être accompagné d'une surhydratation hypotonique ;

c) maladies chroniques débilitantes : - famine et déficit énergétique chronique, par exemple en cas de cancer, de tuberculose, etc.

Une surhydratation hypotonique peut être attendue chez les patients ayant perdu plus de 15 % de leur poids corporel.

Hypernatrémie :

1. Hypernatrémie absolue : observée lorsqu'il y a un apport excessif de solutions salines dans l'organisme, provoquant une augmentation de la pression osmotique dans le plasma ; cela conduit à une hyperhydratation hypertonique et extracellulaire.

Causes :

A) prise entérale de solutions salines saturées - eau de mer potable ;

B) administration parentérale de solutions salines isotoniques ou hypertoniques à fonction rénale limitée : - après des opérations, en raison d'infusions abondantes de solutions isotoniques sur fond d'augmentation de la sécrétion d'ADH et d'aldostérone, provoquant une diminution de la diurèse et de la natriurèse (cela peut survenir à n'importe quel moment). stress) - insuffisance rénale aiguë, glomérulonéphrite aiguë, notamment en cas d'administration excessive de solutions de bicarbonate de sodium - tumeur du cortex surrénalien.

2. Hypernatrémie relative : le plus souvent causée par une perte d'eau lorsqu'elle dépasse la perte de sodium. Cela conduit à une hypertonie, une carence en eau ou une déshydratation cellulaire.

Causes :

A) apport d'eau insuffisant dans l'organisme : - utilisation de mélanges nutritionnels concentrés lors de l'alimentation par sonde de patients gravement malades - troubles de la déglutition - perte de soif - maladies gastro-intestinales ;

B) perte de liquide hypotonique, d'eau : - fièvre, transpiration accrue - selles liquides - trachéobronchite, pneumonie, trachéotomie - hypo- et isosthénurie dans les maladies rénales chroniques - stade de polyurie de l'insuffisance rénale aiguë - diurèse osmotique, par exemple dans le diabète sucré - diabète insipide.

Chlore

Les troubles du métabolisme du chlore accompagnent généralement les troubles du métabolisme du sodium, puisque la majeure partie du chlore se trouve dans l'organisme sous forme de chlorure de sodium. Cependant, les changements dans la concentration de chlore ne correspondent pas toujours aux changements dans la concentration en sodium. Dans ces cas, l'équilibre acido-basique est perturbé.

Hypochlorémie :

Perte de chlore par le tractus gastro-intestinal, vomissements prolongés

Insuffisance corticosurrénalienne, telle que la maladie d'Addison

Il y a 3 fractions de calcium dans le plasma :

1. lié aux protéines (principalement l'albumine) - 1 mmol/l

2. ultrafiltré sous forme de complexes avec phosphate, citrate, bicarbonate - 0,17 mmol/l

3. calcium ionisé - 1,34 mmol/l ; il est de la plus haute importance pour le déroulement normal de divers processus physiologiques.

Hypocalcémie :

Hypoparathyroïdie (tétanie)
- carence en vitamine D - altération de la réabsorption du calcium (et de la vitamine D), par exemple en cas de troubles de l'absorption des graisses (insuffisance pancréatique, mucoviscidose, acholie, stéatorrhée idiopathique, maladie cœliaque), troubles de la réabsorption dans les maladies rénales glomérulaires, parfois après gastrectomie ou gastrectomie, dans les maladies accompagnées de diarrhée, résections intestinales étendues - rachitisme - transfusion de grands volumes de sang citraté
- certaines maladies rénales : néphrose (hypoprotéinémie), néphrite chronique (rétention de phosphate) - bronchopneumonie (symptôme quasi constant, et son degré correspond à la gravité du processus) - en cas d'alcalose, l'ionisation de la fraction calcique plasmatique diminue en raison d'une augmentation du calcium lié aux protéines, pouvant entraîner des symptômes de tétanie.

Hypercalcémie : hyperparathyroïdie - intoxication à la vitamine D - augmentation de la dégradation du tissu osseux : myélomes, métastases ostéolytiques multiples, maladie de Paget, ostéoporose aiguë après inactivité (par exemple, paralysie transverse, syndrome apallique) - hypercalcémie idiopathique chez le nourrisson.

Magnésium

Hypomagnésémie (en cas de carence en magnésium, dans certaines circonstances, la concentration plasmatique de magnésium peut être normale, voire élevée !)

1. Causes exogènes :

Aliments riches en protéines - aliments riches en calcium - carence en vitamine B6 - alcoolisme chronique - teneur réduite en magnésium dans les aliments et les solutions pour perfusion

2. Troubles de l'absorption : fistules de l'intestin grêle - diarrhée - conditions de mauvaise absorption

3. Maladies rénales : stade de polyurie de l'insuffisance rénale aiguë - effet des diurétiques

4. Autres maladies : cirrhose du foie - période de traitement de l'acidose diabétique - hyperparathyroïdie primaire - pancréatite aiguë

Hypermagnésémie : insuffisance rénale - maladie d'Itsenko-Cushing - excisose - acidose diabétique, coma par perte d'eau - administration excessive de magnésium

(Réponses à la fin du test)

A1. La science qui étudie les fonctions des organismes s'appelle

1) écologie

2) morphologie

3) anatomie

4) physiologie

A2. L'essence de la théorie cellulaire est reflétée avec plus de précision dans l'énoncé

1) toutes les cellules d'un organisme multicellulaire remplissent les mêmes fonctions

2) toutes les cellules d'un organisme multicellulaire ont une structure identique

3) tous les organismes sont constitués de cellules

4) les cellules du corps proviennent de la substance intercellulaire

A3. Les principaux composés chimiques qui déterminent l'individualité d'un organisme sont

1) eau et sels minéraux

2) les graisses et les glucides

3) composés de soufre, de phosphore

4) acides nucléiques et protéines

A4. Un exemple de reproduction asexuée est

1) parthénogenèse chez les abeilles

2) développement d'une plante à partir d'une graine

3) formation de gamètes chez les oiseaux

4) reproduction de l'hydre par bourgeonnement

A5. Les embryons n'ont pas de mésoderme

1) grenouilles

2) ver de terre

3) les tortues

A6. La méthode de recherche jumelle est réalisée par

1) traversée

2) recherche généalogique

3) observations d'objets de recherche

4) mutagenèse artificielle

A7. Parmi les plantes obtenues par croisement d'individus à fleurs roses, 25 % des plantes avaient une couleur de fleur rouge et 25 % avaient une fleur blanche. C'est un exemple

1) héritage lié

2) domination incomplète

3) analyser le croisement

4) croisement polyhybride

A8. Lequel des animaux suivants peut transmettre à sa progéniture une mutation qui se produit dans les cellules du tissu tégumentaire ?

4) étourneau

A9. Une propriété commune des cellules bactériennes, végétales, fongiques et animales est la capacité de

1) métabolisme

3) mouvement

4) contractilité

A10. Les monocotylédones comprennent

1) chou

2) pommes de terre

3) maïs

4) groseilles à maquereau

A11. Propagé par graines

1) varech

3) mousse de lin coucou

R12. L'agent pathogène du paludisme est transmis

1) pinces

3) les moustiques

4) le plus simple

R13. L'adaptation la plus importante des mammifères à la vie dans des conditions environnementales variables est la capacité de

1) mue saisonnière

2) protection de la progéniture

3) thermorégulation

4) fertilité élevée

R14. La bile se forme dans

1) vésicule biliaire

2) duodénum

4) pancréas

R15. L'anémie falciforme est une maladie associée à une fonction cellulaire altérée

2) musclé

3) nerveux

4) os

R16. Le corps utilise l’énergie principalement pour son existence.

1) thermique

2) chimique

3) électrique

4) mécanique

R17. Les réflexes conditionnés incluent

1) mue du serpent

2) creuser des passages souterrains avec une taupe

3) nourrir les petits avec du lait

R18. Les scientifiques considèrent que l'ours brun et l'ours à lunettes sont des espèces différentes car

1) ils diffèrent en apparence

2) ils vivent dans des territoires différents

3) il existe un isolement reproductif entre eux

4) ils mangent des aliments différents

R19. Sous l’influence de la sélection naturelle, les organismes survivent et se reproduisent préférentiellement

1) le plus fort

2) le plus apte

3) le plus complexe

4) le plus prolifique

A20. Lorsque le mimétisme se produit chez les animaux, il existe une similitude

1) génotypes

2) phénotypes

3) comportement

4) caractéristiques nutritionnelles

A21. Parmi les animaux vivant sur Terre aujourd'hui, les chimpanzés sont considérés comme le parent le plus proche de l'homme, comme en témoigne

1) la similitude de leurs génomes

2) similarité dans la structure de l'ADN

3) appartenant à la même classe

4) structure des mitochondries

A22. Le rôle des décomposeurs dans un écosystème est considéré comme un facteur

1) abiotique

2) biotique

3) anthropique

4) limiter

A23. Un exemple de compétition entre organismes est la relation

1) cuscutes avec d'autres plantes

2) colza et plantes cultivées sur un champ de blé

3) bactéries nodulaires avec racines de légumineuses

4) champignon de l'amadou et bouleau

R24. Des organismes vivants ou des traces de leur activité sont présents

1) n'importe où dans la biosphère

2) uniquement dans la litho- et l'hydrosphère

3) uniquement en litho et atmosphère

4) partout sauf en Antarctique et en Arctique

R25. Après l'avènement du microscope électronique, les scientifiques ont découvert

1) noyau cellulaire

2) vacuoles

3) chloroplastes

4) ribosomes

R26. Accélérer les réactions chimiques dans la cellule

1) hormones

2) vitamines

3) enzymes

4) secrets

R27. Quels gamètes un individu porteur du génotype AABb produit-il lors de la méiose ?

2) AAV et AAV

R28. Une forte hétérozygotie de la population conduit à

1) augmentation de son nombre

2) taux de reproduction plus élevé

3) préservation de génotypes identiques

4) diversité des génotypes des individus

R29. Le résultat du clonage des fraises est un organisme qui a

1) génotype original

2) nouveau phénotype

3) nouveau génotype

4) nouveaux génotypes et phénotypes

A30. Le phylum des vers plats est

1) ascaris

2) oxyure

3) planaire

A31. Dans l'intestin grêle humain, le pH de l'environnement est

2) légèrement alcalin

3) très alcalin

4) neutre

A32. La doctrine du deuxième système de signalisation a été créée par

1) P.K. Anokhine

2) I.M. Sechenov

3) Les AA Oukhtomski

4) I.P. Pavlov

A33. L'homme moderne vit à une époque appelée

2) Paléogène

3) anthropogène

A34. Des informations sur l'état, la répartition et les mesures de protection des espèces végétales et animales rares et menacées en Russie ont été enregistrées

1) dans le Livre rouge de la Russie

2) dans la loi de la Fédération de Russie sur la protection de l'environnement

3) dans les Règles de Chasse et de Pêche

4) dans la Constitution de la Fédération de Russie

Dans les tâches B1-B3, écrivez vos réponses en chiffres sans espaces.

EN 1. Sélectionnez les processus qui se produisent dans l'intestin grêle humain :

1) les protéines sont digérées par l'action de la pepsine

2) les fibres végétales sont digérées

3) les acides aminés et les glucides simples sont absorbés dans le sang

4) les graisses sont émulsionnées en petites gouttelettes sous l'action de la bile

5) l'eau est réabsorbée

6) les protéines et les glucides sont décomposés en monomères

À 2 HEURES. Contrairement à un écosystème naturel, un écosystème artificiel se caractérise par

1) une grande variété d'espèces

2) divers circuits d'alimentation

3) cycle ouvert des substances

4) prédominance d'une ou deux espèces

5) l'influence du facteur anthropique

6) cycle fermé des substances

À 3. Les poissons ostéochondraux comprennent :

3) stérlet

À 4 HEURES. Établir une correspondance entre les caractéristiques structurelles de l'animal le plus simple et son espèce

À 5 heures. Établir une correspondance entre les caractéristiques des cellules sanguines humaines et leur type

À 6. Etablir une correspondance entre une caractéristique d'une famille végétale et un représentant de cette famille

À 7 HEURES. Classez l'ours de l'Himalaya dans le bon ordre, en commençant par le plus grand groupe systématique.

A) Ours himalayen

B) baissier

B) les mammifères

D) prédateur

D) les animaux

E) accords

À 8. Établir la séquence des processus évolutifs de la population, en commençant par l'apparition de mutations

A) formation de l'adaptation à l'environnement

B) lutte pour l'existence

B) sélection naturelle des plus aptes

D) reproduction d'individus avec de nouveaux génotypes

D) processus de mutation

E) manifestation phénotypique des mutations