IRM de l'articulation sacro-iliaque. Diagnostic de l'IRM des articulations sacro-iliaques : préparation et caractéristiques de l'étude Comment se déroule l'étude

Les méthodes de diagnostic modernes permettent d'évaluer la structure, l'apparence et l'emplacement d'une grande variété d'articulations et d'os du squelette. Les articulations sacro-iliaques (SIJ), situées entre le sacrum et les os pelviens, sont assez difficiles à palper. À cet égard, des méthodes de diagnostic matériel sont utilisées pour vérifier leur état.

L'imagerie par résonance magnétique des SIJ (articulations ilio-sacrales) est l'une des méthodes les plus informatives pour scanner les os et les articulations pelviens. L'étude permet d'identifier rapidement les pathologies cachées susceptibles de causer des problèmes de santé à l'avenir.

Indications de l'imagerie IRM

Considérons les principales indications pour effectuer la procédure. En règle générale, le médecin prescrit une IRM des articulations sacro-iliaques dans les cas suivants :

Dans quelle mesure l’examen est-il sûr ?

L'imagerie par résonance magnétique est une procédure totalement sûre. Le balayage est effectué sous l'influence d'un puissant champ magnétique. À l'aide d'une impulsion radio, l'appareil affecte les protons des atomes d'hydrogène qui composent le corps humain. Des capteurs spéciaux effectuent des lectures basées sur la quantité d'énergie libérée par les particules au moment de leur relaxation.

L'image est générée à l'aide d'un logiciel et affichée sur l'écran de l'ordinateur du radiologue. Cette étude est inoffensive si le patient n'a pas de contre-indications, dont nous parlerons plus en détail ci-dessous.

Qui ne devrait pas passer une IRM ?

Le champ magnétique est sans danger pour les humains, mais il affecte les métaux pouvant être magnétisés. À cet égard, l’IRM est contre-indiquée pour les personnes ayant des implants métalliques implantés dans leur corps.

Il peut s'agir de stimulateurs cardiaques, de clips hémostatiques, d'endoprothèses, etc. Certains implants sont en titane ou en ses alliages. Dans ce cas, la numérisation n'est pas interdite.

Considérons d'autres contre-indications :

• Les IRM ne sont pas réalisées sur les femmes enceintes, surtout au cours du premier trimestre. Il n'est pas recommandé aux femmes pendant l'allaitement d'effectuer la procédure avec introduction de produit de contraste, car le médicament pénètre dans le lait.
• Insuffisance rénale ou hépatique.
• Allergie aux médicaments contenant du gadolinium.
• Si le tomographe est de type fermé, le fait d'être dans une capsule peut provoquer une crise de panique chez une personne stressée ou souffrant de troubles émotionnels et mentaux (claustrophobie).
• Le médecin a le droit de refuser d'effectuer l'intervention sur un patient souffrant de crises d'épilepsie ou d'un syndrome convulsif.

Conduire une recherche

L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil IRM. L'appareil est une capsule dans laquelle repose le patient. Ensuite, l'équipement crée un champ magnétique à l'aide d'un aimant intégré.

Pendant l'intervention, vous devez rester immobile, car la fiabilité des résultats peut être faussée si le patient bouge. En moyenne, une séance d'IRM dure environ une heure et un examen des articulations sacro-iliaques dure 30 à 40 minutes. Si un produit de contraste est utilisé, la durée de la procédure peut être légèrement augmentée.

L'une des caractéristiques de l'IRM est la présence de bruit dans la capsule. Le patient entend des bruits de cognement uniformes produits par les bobines d'induction. Pour éviter toute gêne, il est demandé au patient de porter des écouteurs.

Préparation à la procédure

Il n’est pas nécessaire de se préparer à l’IRM des articulations sacro-iliaques. Le patient doit retirer ses vêtements et enfiler une blouse jetable. Le médecin vous demandera également de vous débarrasser des bijoux en métal - pendentifs sur chaîne, bracelets, boucles d'oreilles. Une montre-bracelet, un trousseau de clés dans votre poche, un téléphone portable et des cartes bancaires faussent les résultats. Tout cela doit être laissé derrière les murs du bureau.

Qu’est-ce que la suppression des graisses ?

La suppression des graisses est une technique de recherche spéciale qui vous permet d'obtenir les informations les plus précises sur la composition des tissus contenant de la graisse. Cette technologie détecte les tumeurs et les lipomes. Le plus souvent, le médecin utilise un mode avec suppression du signal MR du tissu adipeux après avoir utilisé un scan régulier pour évaluer la différence des indicateurs.

Le mode suppression de graisse est utilisé avec l’introduction du contraste. La procédure sera alors la plus révélatrice, puisqu'elle permettra de comparer les résultats avant et après contraste.

Quel est le meilleur moyen d'utiliser l'IRM ou la tomodensitométrie ?

Il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir lequel est le meilleur : la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique. Les deux types de recherche peuvent être très instructifs dans des cas spécifiques.

Les tomodensitogrammes sont excellents pour montrer les structures osseuses et les IRM sont idéales pour visualiser les tissus mous. Parfois, l'IRM montre plus efficacement une image complexe - les os, les articulations, les tissus environnants et la tomodensitométrie vous permet de diagnostiquer des pathologies des poumons ou des glandes mammaires.

Dans ce cas, la présence de contre-indications à l'un ou l'autre type d'examen est importante. Les tomodensitogrammes ne sont pas effectués sur les jeunes enfants, les femmes enceintes ou les personnes ayant été fortement exposées aux rayonnements. L'IRM est contre-indiquée pour ceux qui ont des implants métalliques dans le corps ou qui souffrent de claustrophobie. A cet égard, il est conseillé de consulter un spécialiste avant de choisir une méthode d'examen.

Le scanner est-il sans danger pour les femmes enceintes et les enfants ?

L’imagerie IRM est l’une des méthodes de diagnostic les plus progressives et les plus sûres. À ce jour, il n’existe aucune preuve qu’un champ magnétique puisse nuire aux humains.

Cependant, en raison du manque d'informations vérifiées sur l'effet de cette étude sur le fœtus, l'IRM n'est pas recommandée aux femmes enceintes. En cas d'urgence, il est conseillé de s'abstenir de la procédure au moins pendant les trois premiers mois suivant la naissance d'un enfant, car c'est pendant cette période que se produit la formation des organes internes les plus importants du fœtus.

Il n'y a aucune restriction sur la procédure pour les enfants. Cependant, l’IRM est peu utilisée en pédiatrie. Cette situation s'explique par les facteurs suivants :

• Pendant la séance, vous devez rester immobile et il est extrêmement difficile pour un enfant de rester dans la même position pendant une longue période. La procédure dure de 40 minutes à une heure.
• Souvent, une injection de produit de contraste est nécessaire pour obtenir un résultat précis. Certains bébés ont du mal à faire une injection selon toutes les règles.

Les inconvénients peuvent être évités si la procédure est réalisée sous anesthésie. Les sédatifs sont également utilisés pour aider à calmer les jeunes patients effrayés ou hyperactifs.

À L'articulation sacro-iliaque est une articulation à faible mouvement qui relie les os pelviens à la colonne vertébrale. Cette zone subit des charges importantes, fonctionnant comme un amortisseur, transmettant l'inertie du mouvement. S'il y a une mobilité accrue dans l'articulation, une douleur apparaît, irradiant vers les jambes et l'aine. Lorsque la mobilité est faible, la douleur est localisée unilatéralement et se propage à l’articulation du genou, parfois à la cheville. Le diagnostic des hernies intervertébrales de la région lombaire et des radiculopathies est difficile, c'est pourquoi une IRM des articulations sacro-iliaques est prescrite. Il s'agit d'une méthode sûre et informative qui vous permet de détecter les problèmes et de clarifier les causes de la douleur.

Qu’est-ce que l’IRM des articulations sacro-iliaques ?

Ce qu'il montre : l'état des tissus mous et la présence de changements pathologiques caractéristiques de :

• inflammation de la moelle épinière et des vertèbres, y compris aux stades initiaux ;
• Spondylarthrite ankylosante, lorsque la colonne vertébrale ressemble à un bâton de bambou ;
• sacro-iliite (la plus informative est l'IRM des articulations sacro-iliaques avec suppression de la graisse) ;
• néoplasmes;
• blessures à la colonne vertébrale;
• arthrose.

Principaux avantages de l'IRM

Lors de l'examen de cette zone, la tomodensitométrie et les rayons X sont considérés comme insuffisamment informatifs, c'est pourquoi une IRM est prescrite. La procédure vous permet de mieux déterminer les changements dans la structure de l'articulation, des ligaments, des tissus et des muscles. L'étude détermine si la tumeur s'est développée dans les os de la colonne vertébrale inférieure et du bassin.

La procédure est totalement sûre et peut être répétée plusieurs fois. Le corps du patient est exposé à un champ magnétique, ce qui est sûr et n’entraîne pas de conséquences négatives. Au cours de l'étude, la différence de densité des tissus et les changements dans leur état physique et chimique sont déterminés. En conséquence, il est possible de déterminer l’apparition d’une pathologie à un stade précoce. L'utilisation d'un produit de contraste facilite grandement le diagnostic en améliorant la visualisation.

Indications pour le diagnostic

• Suspicion de rhumatisme si les radiographies ne sont pas possibles.
• Clarification des informations obtenues lors de l'examen aux rayons X.
• La présence de symptômes de pathologie des articulations sacro-iliaques et l'absence de confirmation de la maladie sur la base des résultats de la radiographie et de la tomodensitométrie.
• Contusion au bas du dos, blessures à la colonne vertébrale.

En cas de suspicion de formation de spondylarthrite ankylosante et de sacro-iliite

C'est un outil efficace pour diagnostiquer la sacro-iliite dans les premiers stades de développement. L'utilisation d'un tomographe peut faciliter considérablement le diagnostic aux stades pré-radiologiques. L'IRM visualise un gonflement de l'os sous-chondral et des modifications des articulations ilio-sacrales. En utilisant cette méthode, vous pouvez vérifier l'exacerbation et la rémission.

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic d'ostéochondrose

Une méthode de diagnostic IRM informative et précise est utilisée pour l'examen si une ostéochondrose est suspectée. Grâce à l'imagerie par résonance magnétique, l'image de l'état d'un certain domaine d'étude est clarifiée. La méthode vous permet de diagnostiquer efficacement l'arthrite à un stade précoce, de déterminer la présence d'œdème et de pathologie dans la structure des articulations.

Lorsque l'inflammation survient dans les articulations des membres inférieurs

L'étude est efficace pour diagnostiquer les maladies caractérisées par des processus inflammatoires dans les articulations des membres inférieurs, en particulier la cheville. La procédure est prescrite lorsque le mouvement est difficile, afin de déterminer la faisabilité de l'opération.

Comment se préparer au diagnostic ?

Aucune préparation particulière n’est requise pour l’étude. Il n’est pas nécessaire de limiter votre consommation de médicaments, de boissons et de nourriture. Une préparation est nécessaire si un produit de contraste doit être administré. La présence d'allergies, l'absence d'insuffisance rénale et la grossesse au premier trimestre sont d'abord précisées.

Comment se déroule la recherche ?

Avant la procédure, vous devez retirer tous les objets métalliques, y compris les bijoux et les piercings, ainsi que les prothèses amovibles. Le patient s'allonge sur une table mobile spéciale qui est enroulée dans le tomographe. Pendant la procédure, vous devez rester immobile pour obtenir des images de haute qualité de la zone étudiée et poser un diagnostic correct. La procédure dure de 30 minutes à 1 heure, la durée dépend de la taille de la zone d'étude et de l'introduction ou non d'un contraste. Les images obtenues sont remises au patient le jour même. L’avis d’un spécialiste sur les résultats de l’étude est également fourni.

Caractéristiques de la procédure utilisant le contraste

Pour mener des études de contraste, la substance gadolinium est utilisée. Lorsqu'il est administré, il permet une meilleure visualisation des processus inflammatoires au niveau de la zone articulaire. Le contraste est administré par voie intraveineuse. La substance est complètement éliminée de l’organisme au bout de quelques heures. Avant l'administration du produit de contraste, la présence d'allergies est clarifiée.

Contre-indications à l'étude

La procédure n'est pas effectuée sur les patients qui ont des stents métalliques installés dans leur corps (si le métal n'est pas magnétique, la procédure peut être effectuée), des pompes à insuline ou des stimulateurs cardiaques. L'exposition à un champ magnétique pendant les tests peut nuire au fonctionnement des appareils.
Parmi les contre-indications à la procédure avec introduction de contraste :

• Grossesse et allaitement;
• insuffisance hépatique et rénale;
• présence d'une allergie à la substance administrée.

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L'articulation sacro-iliaque est une articulation paire qui relie l'os iliaque pelvien au sacrum de la colonne vertébrale. Les pathologies de cette articulation provoquent souvent des douleurs atroces au niveau de la colonne vertébrale, de la hanche ou de la jambe. La douleur se propage à travers les muscles et peut être « errante ». La destruction de l’articulation elle-même peut provoquer une dégénérescence des structures vertébrales et un pincement du nerf sciatique. Dans de tels cas, les radiographies ne sont pas informatives, car aucun changement n’est visible sur les images. Pour établir avec précision le diagnostic, vous devez réaliser une IRM des articulations sacro-iliaques.

Qu'est-ce que la tomographie. L'IRM est la méthode la plus informative pour diagnostiquer l'appareil articulaire et toutes ses structures : cartilage, nerfs, muscles, ligaments, capsule articulaire. Le principe de fonctionnement du tomographe repose sur la numérisation des tissus dans un champ électromagnétique. L'appareil se compose d'un puissant aimant permanent et de bobines à gradient, d'un scanner et d'un ordinateur. Il est programmé pour scanner n’importe quelle partie du corps et traiter le flux d’informations pour le reconstruire en une image au format 3D.

L'imagerie par résonance magnétique des articulations sacro-iliaques est une méthode de diagnostic très efficace qui vous permet d'identifier le plus précisément possible le tableau clinique. Cette étude est le seul moyen de détecter la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante à un stade précoce. Par rapport aux rayons X, ce diagnostic permet d'obtenir une image tridimensionnelle haute définition, qui permet aux spécialistes de poser un diagnostic de manière fiable. De plus, l'IRM des articulations sacro-iliaques est réalisée sans radiation, ce qui permet d'effectuer le diagnostic autant de fois que nécessaire. Les prix de ce test de diagnostic à Moscou varient et dépendent de l'équipement utilisé, ainsi que de la fidélité à la politique tarifaire de chaque centre médical.

L'efficacité du traitement dépend entièrement de la qualité du diagnostic !

Les indications de cet examen sont :

• la présence d'une prédisposition génétique à la survenue de spondylarthrite ankylosante ;
• suspicion de spondylarthrite ankylosante;
• manifestations partielles de la spondylarthrite ankylosante – sacro-iliite ;
• syndrome douloureux persistant dû à l'ostéochondrose, qui n'est pas soulagé même par les anti-inflammatoires ;
• la présence de maladies inflammatoires des membres inférieurs;
• des maux de dos chroniques, qui entraînent une diminution des performances ;
• présence de blessures aux os du bassin ou au bas du dos;
• diminution de la mobilité et de la flexibilité de la colonne vertébrale.

Que montre une analyse d’imagerie par résonance magnétique :

• expansion de l'espace articulaire;
• la localisation des foyers d'inflammation dans les disques, les articulations et la moelle épinière ;
• des poches de dépôts de sel ;
• la présence d'excroissances osseuses ;
• présence de tumeurs;
• présence de blessures.

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