Traitement du pannus chez le chien. Pannus - kératite ulcéreuse chez le chien

Pannus (kératite superficielle chronique, pannus de berger, syndrome d'Uberreiter) est une inflammation de la cornée, caractérisée par une infiltration de la cornée par un tissu de granulation contenant des lymphocytes et des plasmocytes, une vascularisation superficielle et une pigmentation cornéenne.

Cette affection touche les deux yeux, la lésion débute près du limbe, souvent à partir du bord latéral, puis toute la zone de la cornée est impliquée dans le processus (Figure 1). Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse et peut entraîner cécité de l'animal si elle affecte toute la zone de la cornée (Figure 2). Les modifications de la cornée sont des signes cliniques clairs ; avec eux, l'animal présente un blépharospasme, une sécrétion excessive de mucus du sac conjonctival et éventuellement l'apparition d'une conjonctivite purulente secondaire. Presque toujours, avec le pannus, un processus similaire est observé chez l'animal dans la troisième paupière - le plasmome.

Plasmome – infiltration de la troisième paupière par des plasmocytes, caractérisée par une dépigmentation et un épaississement de la troisième paupière, la formation de follicules à sa surface, cette affection touche également les deux yeux (Figure 3).

Le pannus et le plasmome surviennent principalement chez les bergers allemands et leurs races mixtes ; des cas ont également été décrits chez les lévriers, les lévriers et les Doberman pinschers. La maladie est considérée comme d’origine immunitaire (c’est-à-dire que le système immunitaire de l’animal ne réagit pas de manière adéquate à ses propres tissus) ; les conditions de vie, notamment l’altitude élevée et des quantités excessives de rayonnement ultraviolet, sont considérées comme des facteurs prédisposants, en plus de la race.

Pour diagnostiquer le pannus et le plasmome, les signes cliniques typiques suffisent, cependant, l'ophtalmologiste vétérinaire doit différencier ces maladies des autres à l'aide d'un examen à la lampe à fente, du test de Schirmer et d'autres tests diagnostiques ; dans certains cas, un examen cytologique de la surface du tissu affecté. peut être nécessaire pour clarifier le diagnostic.

Une fois le diagnostic posé, le traitement commence. Plusieurs groupes de médicaments ont été décrits pour le traitement thérapeutique du pannus et du plasmome. Ceux-ci comprennent : des gouttes oculaires avec des hormones corticostéroïdes, des injections d'hormones corticostéroïdes sous la conjonctive du globe oculaire, des gouttes oculaires avec de la cyclosporine, cependant, les gouttes ou la pommade avec du tacrolimus donnent les meilleurs résultats, ont moins d'effets secondaires et sont bien tolérées par les patients. Il est nécessaire d'utiliser constamment des médicaments dans le sac conjonctival pour le pannus et le plasmome, la fréquence d'utilisation est choisie individuellement. L'utilisation de médicaments permet de contrôler les signes de la maladie et de maintenir le confort oculaire et la vision de l'animal (Figure 4). Il est recommandé d’éviter l’exposition des yeux des animaux malades au soleil.

La kératoconjonctivite chronique qui se développe en raison de maladies auto-immunes chez le chien est appelée pannus. La maladie affecte le limbe et la cornée. L'infiltrat qui se forme au fil du temps sous la cornée est remplacé par du tissu cicatriciel, ce qui entraîne une détérioration, voire une perte de la vision.

Causes du pannus chez le chien

L'étiologie exacte est inconnue. Vraisemblablement l'influence de facteurs héréditaires, puisque la maladie est caractéristique de certaines races, parmi lesquelles :

• Bergers allemands et d'Europe de l'Est (également leurs croisements).
• Rauque.
• Teckels.

Cela se produit beaucoup moins fréquemment chez les représentants d'autres races.

Il a été prouvé que le pannus chez le chien se développe sous l'influence du rayonnement ultraviolet, car la maladie est le plus souvent diagnostiquée dans les zones à activité ultraviolette accrue.

Mécanisme de développement du pannus oculaire

Le caractère auto-immun de la pathologie ne fait aucun doute. Le rôle principal dans l'apparition et le développement est joué par le système immunitaire, qui reconnaît les modifications subcellulaires de la cornée comme étrangères. Ensuite, des mécanismes de protection tentent de neutraliser les processus pathologiques, conduisant au rejet de la membrane externe de l'œil.

L'influence du rayonnement ultraviolet entraîne une accélération des processus métaboliques dans la cornée, ce qui oblige le système immunitaire à réagir plus activement aux tissus « étrangers ». Par conséquent, le pannus de l’œil est devenu si répandu dans les régions où l’exposition aux rayons ultraviolets est accrue.

Symptômes du pannus cornéen

Au début de la maladie, en raison de la prolifération des cellules épithéliales, des infiltrats de plasmocytes et de lymphocytes se forment dans le stroma. Au fur et à mesure de sa progression, la cornée se néovascularise et devient trouble. Sans traitement, les cellules immunitaires pénétrant dans la cornée par les vaisseaux formés provoquent son rejet.

Les symptômes les plus courants du pannus cornéen sont ::

• Syndrome de l'œil sec.
• Rougeur.
• Gonflement causé par le processus de néovascularisation.
• Opacification de l'oeil.
• Syndrome cornéen (blépharospasme, larmoiement, photophobie).
• De l'extérieur, des excroissances grumeleuses rose-rouge entrecoupées de pigmentation brune sont visibles à l'extérieur.

La maladie affecte les deux yeux, mais le taux de développement peut différer d’un œil à l’autre. Généralement, les premières manifestations sont visibles dans le quadrant temporal et finissent par s’étendre à l’ensemble de la cornée.

Diagnostic du pannus

Poser un diagnostic dans la plupart des cas n'est pas difficile. En plus de détecter un tableau clinique caractéristique, de déterminer la région de résidence de l'animal et sa race, un certain nombre de procédures de diagnostic sont nécessaires, notamment :

• Inspection par éclairage focal.
• Biomicroscopie. Elle est réalisée pour caractériser plus précisément les changements qui se produisent.
• Examen cytologique des grattages de la cornée et de la conjonctive. Seule cette méthode permet de confirmer le diagnostic de pannus. Dans la plupart des cas, les grattages révèlent des lymphocytes et des plasmocytes qui ont complètement remplacé les cellules normales.
• La coloration à la fluorescéine est parfois utilisée pour le diagnostic différentiel. Il faut comprendre que cette méthode peut dérouter le vétérinaire, car dans certains cas, une couleur caractéristique d'un ulcère cornéen est révélée. Cela conduit à l’initiation d’un traitement incorrect, qui n’a aucun effet.

Seule une approche intégrée permet de confirmer la présence d'un processus auto-immun de la cornée et de prescrire le traitement approprié.

Traitement du pannus chez le chien

Les maladies auto-immunes ne peuvent pas être complètement guéries. La principale méthode de traitement est symptomatique. Si un pannus est diagnostiqué chez le chien, le traitement doit être effectué à vie. Le vétérinaire élabore un régime selon lequel des médicaments sont pris pendant les périodes d'exacerbation et des mesures préventives pendant la rémission.

Le but du traitement est:

• Réduction de la zone touchée.
• Prévenir la propagation de la maladie dans les zones voisines, prévenir la cécité.
• Réduire l'agressivité du système immunitaire.

Aux premiers stades, il est possible de prescrire des glucocorticostéroïdes, mais l'utilisation à long terme de médicaments de ce groupe entraîne souvent une augmentation de la pression intraoculaire. Les principaux médicaments sont les immunosuppresseurs, parmi lesquels le plus courant est la Ciclosporine A. Il est disponible sous forme de collyre, de pommade et de solution buvable. Cette dernière option est la moins préférable en raison de complications possibles au niveau du foie et des reins. L'utilisation de formes topiques de Cyclosporine prévient les effets secondaires tout en maintenant les effets locaux.

Le traitement commence par des doses agressives qui sont réduites à mesure que les symptômes disparaissent. Ensuite, des doses d'entretien sont prescrites.

Il existe une méthode chirurgicale de correction - la kératectomie superficielle, mais elle est rarement utilisée en raison de complications postopératoires fréquentes.

Pour réduire l'effet des rayons ultraviolets sur la cornée, votre vétérinaire peut vous recommander de porter des lunettes de soleil spéciales pour animaux de compagnie.

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L'anatomie, l'hygiène et d'autres facteurs connexes contribuent souvent au développement de problèmes oculaires tout au long de la vie de votre animal. Des maladies telles que la conjonctivite peuvent être traitées assez rapidement, mais dans certains cas, seul un ophtalmologiste vétérinaire qualifié peut aider l'animal.

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(kératite superficielle chronique, pannus de berger, syndrome d'Uberreiter ) est une maladie auto-immune du chien caractérisée par une inflammation chronique du limbe et de la cornée. L'infiltrat formé sous l'épithélium cornéen est remplacé par du tissu cicatriciel, ce qui entraîne une diminution significative de la vision.

Les bergers allemands et d'Europe de l'Est et leurs races mixtes, les lévriers, les huskies et les teckels sont sensibles à la maladie. Elle peut apparaître à tout âge, mais on la retrouve le plus souvent chez les animaux de plus de 4 ans.

Affecte les deux yeux. La lésion commence du coin externe de l’œil jusqu’au centre de la cornée, puis la zone centrale de la cornée est également impliquée dans le processus. Si elle n'est pas traitée, la maladie progresse et peut conduire à la cécité de l'animal si elle touche toute la zone de la cornée.

La maladie s'accompagne souvent plasmame- défaite du troisième siècle. Dans ce cas, le bord de la troisième paupière perd partiellement sa pigmentation et se couvre de bosses rose vif. En règle générale, le pannus et le plasmome s'accompagnent de diverses formes de conjonctivite (du catarrhale à la maladie purulente chronique).

C'est une maladie auto-immune. Le rôle principal est joué par le système immunitaire, qui reconnaît tous les changements subcellulaires de la cornée comme pathologiques et tente de neutraliser le processus. Ainsi, le système immunitaire considère sa propre cornée comme un tissu étranger et tente de la rejeter. En réponse, une croissance vasculaire non spécifique dans le limbe et la cornée se produit. En conséquence, un infiltrat de cellules inflammatoires s'accumule sous l'épithélium cornéen, qui est ensuite remplacé par du tissu cicatriciel et recouvert de pigment. La déficience visuelle est due à l'apparition de zones opaques dans la cornée.

Pour la première fois, des pannus ont commencé à être enregistrés dans des zones à activité ultraviolette accrue (Autriche et Colorado). Aujourd'hui, la maladie est enregistrée dans tous les pays du monde. Une tendance a également été révélée selon laquelle le pannus est plus grave et moins sensible au traitement dans les zones présentant une activité ultraviolette accrue. Ceci nous permet de conclure que les rayons ultraviolets jouent un rôle important dans la survenue de cette maladie.

Ce phénomène est dû au fait que l'exposition au rayonnement ultraviolet sur la cornée accélère le taux des processus métaboliques. Et plus les processus métaboliques sont actifs, plus le système immunitaire tente activement de les rejeter.

Symptômes

Initialement, les zones de la cornée touchées par la maladie ont un aspect similaire au tissu de granulation ; à des stades ultérieurs, en raison d'un dépôt important de pigment dans les zones de l'œil, elles peuvent acquérir une teinte noire caractéristique.

Parmi les principaux symptômes :

• Infiltration de la cornée.
• Incarnation des vaisseaux sanguins.
• Diminution de l'acuité visuelle.
• Sensibilité accrue à la lumière et aux yeux larmoyants.
• Blépharospasme.
• Sécrétion excessive de mucus par le sac conjonctival.
• Une conjonctivite purulente secondaire peut survenir.
• Certains animaux développent le syndrome de l'œil sec.

Assez souvent, on observe un épaississement irrégulier et une dépigmentation locale de la troisième paupière.

Diagnostique

Le diagnostic nécessite un examen de l'œil par illumination focale, biomicroscopie, coloration à la fluorescéine de la cornée et cytologie de la cornée et de la conjonctive.

L'examen cytologique de la cornée est caractérisé par une accumulation de lymphocytes, de plasmasites et de macrophages.

Traitement

Puisque le pannus ne peut pas être complètement guéri, la base du traitement est de contrôler la maladie et de réduire la zone touchée pour éviter la cécité. Les propriétaires de chiens atteints doivent être conscients qu'un traitement à vie est nécessaire, dont le niveau dépend de la gravité de la maladie et de la situation géographique.

Dans les premiers stades, la corticothérapie peut être très efficace. Cependant, un traitement à long terme entraîne une augmentation de la pression intraoculaire.

Des collyres corticostéroïdes puissants et pénétrants et/ou de la cyclosporine topique sont administrés localement jusqu'à l'obtention d'une réponse adéquate.

Des injections sous-conjonctivales et une thérapie générale peuvent également être utilisées pour traiter le pannus.

En plus de l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs, le traitement du pannus doit inclure la protection des yeux du chien contre les rayons ultraviolets. À cette fin, des verres spéciaux de différentes tailles sont utilisés. S'il n'est pas possible d'acheter des lunettes, vous pouvez recommander de promener les animaux au crépuscule ou la nuit, lorsque l'intensité du rayonnement ultraviolet diminue.

Si les corticostéroïdes et la cyclosporine sont inefficaces, une radiothérapie est probable.

Pendant le traitement, il faut s'attendre à une aggravation des symptômes pendant les périodes d'activité solaire accrue ; pendant cette période, une augmentation de la fréquence d'administration du médicament est probable.

Les yeux sont aussi des « miroirs de l’âme », et ils sont aussi le reflet de la santé générale du corps. Lorsque les yeux d’un chien sont propres, clairs et brillants, votre animal est probablement en parfaite santé. Mais si c’est l’inverse… Le pannus chez le chien ne sera remarqué que si le propriétaire de l’animal est aveugle, car cette maladie se manifeste de manière très « visuelle » dans tous les sens du terme.

En termes normaux, c’est ce qu’on appelle la kératite ulcéreuse chez les bergers allemands. Ce sont eux qui sont prédisposés aux Allemands des deux variétés, ainsi qu'à leurs croisements. D'autres races de chiens sont atteintes de la maladie, mais dans des cas extrêmement rares. La maladie peut être détectée chez un chien de berger à tout âge, mais elle survient le plus souvent vers l'âge de quatre ans. Plus le chien est âgé, plus le risque de développer un pannus est élevé.

Dans quels cas faut-il tirer la sonnette d'alarme et emmener en urgence son animal chez le vétérinaire ? C'est simple : cela doit être fait si la cornée du chien a soudainement acquis une teinte sensiblement brunâtre, si des vaisseaux sanguins germés sont clairement visibles à sa surface ou si la cornée est devenue très sombre et trouble. Le processus pathologique, s'il a déjà « commencé », va rapidement s'accélérer avec le temps.

En règle générale, cela aboutit finalement à la formation d’ulcères profonds à la surface de la cornée et à sa cicatrisation ultérieure. En conséquence, le chien perd complètement la vue. Même si le processus dans les cas avancés peut être arrêté, l'animal devient handicapé, son acuité visuelle est fortement détériorée.

Mais ces dernières années, les vétérinaires ont pu identifier de nombreux facteurs prédisposants qui augmentent considérablement le risque de développer une pathologie :

• Il a été démontré qu’un rayonnement ultraviolet excessif augmente considérablement l’incidence du pannus. C’est pourquoi les bergers allemands vivant à proximité du cercle polaire arctique ou dans des zones montagneuses tombent beaucoup plus souvent malades. Si vous habitez dans ces zones, vous devez limiter le temps que votre animal malade passe à l’extérieur.

• On suppose que les perturbations du fonctionnement du système immunitaire jouent un rôle important dans l'émergence de cette pathologie. Le pannus est considéré par de nombreux vétérinaires comme une forme de maladie auto-immune dans laquelle le corps lui-même commence à attaquer le tissu cornéen.

• Vraisemblablement, on peut considérer que cette forme spécifique de kératite peut être « stimulée » par certains agents pathogènes de maladies infectieuses. Mais pour le moment, il n’existe aucune preuve fiable de cette théorie.

Comment diagnostique-t-on cette maladie ? Tout est simple ici : en fonction de l'ensemble des signes cliniques et de la race de l'animal. Parlons maintenant du schéma thérapeutique qui peut être utilisé pour cette maladie.

Techniques thérapeutiques

Prévenons-nous immédiatement qu'à ce jour, il n'existe pas une seule méthode thérapeutique susceptible de garantir une rémission à long terme de la maladie. Mais ce n’est pas une raison pour abandonner : si vous commencez un traitement de soutien et symptomatique à un stade précoce, vous avez toutes les chances de ralentir le processus pathologique afin que la qualité de vie de votre animal reste au même niveau. Il est important de comprendre que les ulcérations et les processus inflammatoires, même dans ce cas, sont complètement réversibles, mais que les cicatrices, si elles se sont déjà formées à la surface de la cornée, ne peuvent pas être éliminées. Les objectifs du traitement sont d’éliminer complètement la vascularisation active (germination de vaisseaux sanguins) et de prévenir la progression des cicatrices et le dépôt de pigments dans la cornée. Il existe aujourd'hui trois approches pour le traitement du pannus.

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