Dommages au conduit auditif externe. Blessures aux oreilles : variétés et traitement

Dans la vie quotidienne, les cas de blessures à l'organe de l'audition ne sont pas rares, car les oreillettes ne sont en aucun cas protégées contre d'éventuelles influences extérieures dangereuses. Il peut s’agir d’une contusion du cartilage de l’oreille externe, d’une blessure à l’oreille moyenne ou encore à l’oreille interne. Dans ce cas, le tympan peut ne pas être touché, mais dans tous les cas, si l'oreille est meurtrie, il est préférable de consulter un médecin pour une évaluation professionnelle du degré de dommage et un traitement rapide.

Selon la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM 10), une ecchymose à l'oreille est classée dans une classe avec le code S09 « Autre et non précisé » :

• S2 « Rupture traumatique du tympan » ;
• S9 Blessure à la tête, sans précision (blessure à l'oreille SAI).

Causes

Les causes possibles de lésion de l’oreille moyenne, ainsi que du cartilage de l’oreille, peuvent être résumées comme suit :

• coups aléatoires;
• tomber d'une hauteur;
• des contusions lors d'une bagarre;
• morsures d'animaux et d'insectes;
• impacts négatifs thermiques et chimiques ;
• effet sonore trop fort.

Même un coup porté à la mâchoire inférieure peut endommager l'os temporal et endommager le conduit auditif.

Les enfants ne sont pas moins exposés aux ecchymoses aux oreilles que les adultes car ils sont plus actifs, curieux et se retrouvent souvent dans diverses situations imprévues.

Symptômes

Une blessure (ecchymose) de l’oreille externe peut avoir des symptômes :

• rougeur;
• la présence d'un hématome, d'une ecchymose;
• saignement de l'oreille externe;
• douleur au toucher, sensation de pulsation au site de la blessure;
• mal de tête, faiblesse;
• gonflement de la zone blessée.

Si le dommage a également touché l'oreille moyenne et/ou interne, alors les signes suivants peuvent s'ajouter :

• il y a un saignement de l'oreille interne ;
• perte auditive complète ou partielle;
• congestion, bruit dans l'oreille;
• manque de coordination;
• douleur aiguë à l'intérieur de l'oreille;
• nausée;
• perte de conscience.

Ces symptômes sont souvent caractéristiques des maladies du tympan et des osselets auditifs.

PREMIERS SECOURS

En cas de dommages uniquement externes, le traitement peut se limiter aux premiers secours. Si l'oreillette est endommagée et qu'il y a un léger saignement, il est nécessaire de traiter la zone endommagée avec du peroxyde d'hydrogène, du digluconate de chlorhexidine ou tout autre antiseptique.

En cas de blessures plus importantes, la victime doit non seulement recevoir les premiers soins, mais également être amenée dans les plus brefs délais à la clinique, au centre de traumatologie ou au service ORL de l'hôpital. Si du sang s'écoule du conduit auditif, il est nécessaire d'introduire un coton stérile peu profond (tampons) à l'intérieur puis d'appliquer un pansement. Cela aidera à arrêter le saignement et à consulter le médecin plus tôt.

Il est préférable que la victime assure la paix et en aucun cas vous ne devez vous laver, nettoyer le conduit auditif de manière indépendante après une ecchymose à l'oreille.

Après un bleu, l'oreille gonfle, que faire dans cette situation ? Il y a souvent un gonflement bleuâtre au site de la blessure en raison d'une hémorragie des vaisseaux affectés. En raison du gonflement des tissus au niveau du passage, des difficultés auditives peuvent apparaître et de l'air et du liquide accumulés peuvent également sortir de l'oreille. et aider à réduire l'hématome (l'exposition au froid ne peut pas être effectuée plus de 20 minutes en une seule procédure).

En cas de blessure grave de l'organe auditif, vous devez consulter le médecin le plus rapidement possible afin d'obtenir une aide professionnelle, notamment une suture rapide de l'oreillette. Il existe des cas où il y a un détachement complet d'une partie de l'oreille.

Dans ce cas, il est important de créer un environnement froid et stérile pour cette pièce (bloc de glace ou chiffon mouillé) et de la transporter le plus rapidement possible avec la victime à l'hôpital. Si tout est fait correctement et dans les 10 heures suivant l'incident, une opération est effectuée pour rattacher l'oreille déchirée, alors l'organe auditif sera très probablement complètement restauré.

Diagnostic et traitement

Toute blessure individuelle nécessite un diagnostic détaillé et une approche individuelle du traitement.

Comment soigner une blessure à l’oreille ? Dans le traitement des lésions de l'oreille externe, on se limite généralement au traitement de la plaie et à la prise d'agents antibactériens afin de prévenir l'infection des tissus. Mais le plus courant est la défaite de l'oreille moyenne. Les blessures aux sections internes de l'organe de l'oreille nécessitent un diagnostic minutieux, qui peut inclure :

• examen par un oto-rhino-laryngologiste ;
• otoscopie;
• radiographie;
• IRM, etc.

Dans les cas graves, des effets transversaux/longitudinaux peuvent survenir. Si l'ecchymose était accompagnée de lésions du tympan et que l'audition ne s'est pas complètement rétablie en 2 mois, alors un processus inflammatoire est en cours. Un antibiotique est nécessaire. Les dommages aux osselets auditifs, ainsi que les complications intracrâniennes et le sang incessant de l'intérieur, nécessitent une intervention chirurgicale.

En cas d'écrasement grave et de rupture du cartilage, les médecins effectuent un traitement chirurgical, fixent les bords de chaque plaie avec des sutures et appliquent un pansement. De plus, une thérapie antibactérienne et une physiothérapie sont effectuées : courants UHF, ultraviolets et autres procédures. Réchauffer la zone meurtrie aidera à améliorer la circulation sanguine.

Il est préférable de ne pas traiter l'oreille meurtrie d'un enfant à la maison, mais de contacter immédiatement un oto-rhino-laryngologiste pour éviter des conséquences négatives sur l'organe auditif à l'avenir.

À la suite de la blessure, une oreille bleue apparaît souvent. Au contraire, les onguents contre les ecchymoses aideront à éliminer l'hématome. Dans de tels cas également, vous pouvez utiliser des méthodes traditionnelles. Par exemple, appliquez de la poudre de badyagi diluée avec de l'eau, des feuilles de chou réfrigérées ou de l'aloès. Si l’hématome est volumineux, il peut être nécessaire de l’ouvrir et de retirer son contenu.

Combien de temps dure une blessure à l'oreille ? Habituellement, les tissus des oreilles se régénèrent rapidement et, avec l’aide appropriée, l’audition revient rapidement. Le nettoyage et le lavage des voies auditives sont contre-indiqués. Pendant le traitement, il est nécessaire de changer périodiquement le matériel du pansement, de traiter la plaie en voie de cicatrisation, d'observer une bonne nutrition et de se reposer. De plus, des sulfamides et le vaccin contre le tétanos sont prescrits.

Complications et conséquences

Si une blessure grave à l'oreille survient et que des soins médicaux appropriés n'ont pas été fournis en temps opportun, la victime peut alors être confrontée à un handicap, voire à la mort dans la situation la plus défavorable.

Dans tous les cas, il est très important de prévenir le développement d’une infection : soigner la plaie et prendre des traitements antibactériens.

Si l'on ignore les symptômes d'une atteinte de l'oreille moyenne et d'une assistance intempestive, des complications peuvent survenir par la suite : otite moyenne chronique, mastoïdite. Des conséquences négatives sous forme de troubles auditifs, de troubles vestibulaires sont également possibles.

Des mesures préventives aideront à éviter ce qui précède : éviter le bruit, bien nettoyer vos oreilles, porter un casque de protection lorsque vous conduisez une moto/vélo, pratiquez des sports actifs, respectez le code de la route et autres.

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Selon le facteur causant les dommages, les blessures à l'oreille sont divisées en mécanotraumatismes, blessures thermiques, blessures électriques, actinotraumatismes (dommages causés par l'énergie radiante), chimiotraumatismes, acu-, vibrations, baro- et accélérotraumatismes. Ils surviennent dans les conditions domestiques, dans la production, dans les transports, dans la pratique d'un sport et dans le service militaire. Les blessures sont isolées et associées à des atteintes des organes voisins (cerveau, œil, région maxillo-faciale). Parmi les facteurs dommageables, les plus fréquents sont mécaniques, chimiques et thermiques. Les blessures sont superficielles sans destruction des os et profondes avec fissures et fractures des os temporaux.

Dommages mécaniques à l'oreille

Othématome. L'othématome est une hémorragie entre le cartilage et le périchondre du pavillon d'oreille ou, parfois, entre le périchondre et la peau. Les causes de l'hématome sont un traumatisme de l'oreillette chez les lutteurs, les boxeurs, les travailleurs physiques pénibles, avec une pression prolongée d'un oreiller dur ou d'un autre objet placé sous la tête, en particulier chez les personnes ayant une circulation sanguine altérée, principalement chez les personnes âgées et souffrant de malnutrition. Même un léger traumatisme tangentiel au pavillon d'oreille peut provoquer un hématome. Il présente l'aspect d'une tuméfaction hémisphérique lisse sur la face antérieure de l'oreillette, de couleur violette, douloureuse, fluctuante.

Traitement. Un petit hématome peut disparaître tout seul ou après l'avoir lubrifié avec une solution alcoolique d'iode et appliqué un bandage compressif. En l’absence d’évolution inverse les hématomes effectuent sa ponction, l'aspiration du contenu, l'introduction de quelques gouttes d'une solution alcoolique à 5% d'iode, l'application d'un pansement compressif ou d'un film de collodion. Lorsque cela est indiqué, les crevaisons sont répétées. En cas d'échec, l'hématome est ouvert et drainé. En cas de suppuration, développement d'une chondropérichondrite, des incisions sont pratiquées avec grattage des granulations, des tissus morts, lavées avec des antibiotiques, drainées et appliquées avec un bandage compressif. Les antibiotiques sont prescrits par voie paraentérale, en tenant compte de la sensibilité de la flore à ceux-ci. En cas de fractures du cartilage, des fragments sont fixés et un bandage compressif modelant est appliqué.

Dommages aux oreilles. Des dommages superficiels à l'oreillette se produisent sous forme de contusions, de bosses, de coupures et de piqûres d'insectes. Il existe un décollement partiel ou complet de l'oreillette. L'infection des plaies peut entraîner une périchondrite et des cicatrices défigurantes.

Traitement. La peau autour de la plaie est nettoyée avec de l'alcool, une teinture d'iode à 5 %, des sutures cosmétiques primaires sont appliquées sous anesthésie locale et un pansement aseptique est appliqué. Entrez l'anatoxine tétanique par voie sous-cutanée. Les antibiotiques sont prescrits par voie intramusculaire ou par voie intramusculaire. En l’absence de suppuration, la plaie cicatrise par première intention. Dans de tels cas, un pansement avec retrait des sutures est effectué après une semaine. Lorsque la plaie suppure, les sutures sont retirées au bout de quelques jours et traitées selon les règles de la chirurgie purulente (pansement à la furatsiline, pommade Vishnevsky ou solution hypertonique de chlorure de sodium). La guérison s'opère par seconde intention.

En cas de plaies profondes (coupées de couteau et incisées), d'avulsions des oreillettes, un traitement chirurgical primaire est effectué, les corps étrangers sont retirés, les tissus non viables et la plaie est suturée. L'anesthésie à la novocaïne est produite avec de la pénicilline. Pour déterminer la nature et l'étendue des lésions, radiographies des os temporaux, du crâne, otoscopie, tests auditifs par parole et diapasons (tests qualitatifs), réactions vestibulaires spontanées (vertiges, nystagmus, déviations de la main, troubles de l'équilibre statique et dynamique ) sont effectuées.

Dommages au conduit auditif externe. Les lésions de la partie membraneuse du conduit auditif sont souvent associées à des lésions du pavillon d'oreille ou surviennent de manière isolée lorsqu'un corps étranger, du cérumen ou un WC auriculaire est retiré. Les dommages aux parois osseuses du conduit auditif sont souvent associés à des blessures aux processus zygomatiques et mastoïdiens, à l'articulation mandibulaire, à la cavité tympanique et parfois à des dommages à l'oreille interne.

Les blessures indirectes de la partie osseuse du conduit auditif sont plus fréquentes. Ils sont observés lors de coups portés à la mâchoire inférieure, lorsque la paroi antéro-inférieure du conduit auditif est fracturée, ce qui s'accompagne de saignements de l'oreille et de douleurs lors des mouvements de la mâchoire inférieure.

Le diagnostic repose sur l'examen de la plaie, le sondage, l'otoscopie, la radiographie des os temporaux et de l'articulation mandibulaire, ainsi que l'examen de la fonction auditive et vestibulaire.

Traitement. Toilette des plaies avec lavage à la furatsiline, traitement chirurgical primaire, turundas stériles ou à l'huile de vaseline, émulsion de synthomycine dans le conduit auditif. L'introduction d'anatoxine tétanique (0,5 ml par voie sous-cutanée). Lors des pansements, 10 gouttes d'émulsion d'hydrocortisone sont injectées dans le conduit auditif. En cas de tendance à l'atrésie, un dilatateur tubulaire en polyvinyle est inséré dans le conduit auditif. Attribuer des antibiotiques, ultraviolets endauraux, UHF et micro-ondes. En cas de fractures de la paroi antéro-inférieure du conduit auditif, une nourriture liquide est prescrite, la mâchoire inférieure est fixée avec un bandage.

Lésion de la membrane tympanique se produisent avec une augmentation ou une diminution soudaine de la pression dans le conduit auditif en raison d'une fermeture hermétique lors d'un coup porté à l'oreille, d'une chute dessus, d'un jeu de boules de neige, d'un saut dans l'eau, d'un baiser, d'une violation des règles de compression et de décompression chez les plongeurs, caisson travailleurs, acubarotraumatisme dû à une explosion et traitement des patients dans une chambre à pression. L'intégrité du tympan peut être rompue en cas de fractures de la base du crâne, la pyramide de l'os temporal.

Il y a une douleur aiguë à l'oreille, du bruit et une perte auditive. L'otoscopie peut montrer des hémorragies au niveau de la membrane tympanique, des hématomes dans la cavité tympanique, des saignements de l'oreille et des perforations traumatiques pouvant aller jusqu'à un défaut complet de la membrane. Les perforations ont souvent des bords festonnés.

Traitement. En cas d'écoulement sanglant dans le conduit auditif, le médecin réalise soigneusement une toilette sèche de l'oreille à l'aide d'un porte-coton ou d'un dispositif d'aspiration pour visualiser le tympan. Ensuite, une turunda sèche et stérile est introduite dans le conduit auditif. Les gouttes dans l'oreille et son lavage sont contre-indiqués en raison d'une éventuelle infection. Les antibiotiques sont prescrits par voie intramusculaire pour prévenir l'otite moyenne, et si elle se développe, le traitement est alors utilisé comme dans l'otite moyenne aiguë purulente.

Les petites perforations traumatiques sont souvent remplacées spontanément par du tissu cicatriciel. En cas de grandes perforations fraîches et sèches, il est conseillé de coller sur le tympan un amnios d'œuf (film), à travers lequel, comme un pont, l'épithélium et l'épiderme peuvent se régénérer, fermant ainsi la perforation. Pour les perforations anciennes dont les bords sont recouverts de tissu cicatriciel, cette méthode peut être efficace, mais seulement après avoir rafraîchi les bords. Habituellement, les perforations sèches persistantes ou un défaut complet de la membrane tympanique sont ensuite éliminés, si cela est indiqué, à l'aide d'une opération - myringoplastie.

Dommages aux osselets auditifs difficile à évaluer. Ils peuvent être combinés à une violation de l'intégrité du tympan. Il y a une fracture du marteau, de l'enclume, leur luxation, déplacement de la plaque de la base de l'étrier, luxation de celui-ci. De tels changements se produisent également avec des blessures au crâne et à la mâchoire inférieure.

Si l'otoscopie et la microscopie ne révèlent pas de dommages aux osselets auditifs, il est alors très difficile de les diagnostiquer, car la perte auditive de transmission dépend de l'état de l'ensemble du circuit de l'appareil conducteur du son. Avec une membrane tympanique intacte, une rupture de la chaîne ossiculaire peut être détectée par tympanométrie lorsqu'un tympanogramme de type D (hypercompliance de la membrane tympanique) est détecté. En cas de perforation du tympan et de violation des osselets auditifs, la nature de leur pathologie est le plus souvent reconnue lors de l'opération - tympanoplastie.

Traitement. Différents types de tympanoplastie sont réalisés selon la nature des lésions traumatiques des osselets auditifs et de la membrane tympanique afin de rétablir la conduction sonore dans l'oreille moyenne.

Fractures de la base du crâne souvent accompagné de fracture pyramides des os temporaux. Il existe des fractures longitudinales et transversales de l'os temporal (Fig. 1.11.1).

Fracture longitudinale arrive plus souvent. Elle correspond à une fracture transversale de la base du crâne. En cas de fracture longitudinale de la pyramide de l'os temporal, il peut y avoir une rupture de la membrane tympanique, puisque la fissure traverse le toit de la cavité tympanique, la paroi supérieure du conduit auditif externe. Il existe un état grave, des saignements et une liquorrhée de l'oreille, une perte auditive. Il peut y avoir une paralysie faciale. La radiographie des os temporaux confirme une fracture ou une fissure. Les fractures de la base du crâne et de la pyramide de l'os temporal en l'absence de plaies externes, mais d'écoulement de liquide céphalo-rachidien de l'oreille, sont considérées comme des blessures ouvertes en raison de la possibilité d'infection de la cavité crânienne.

fracture transversale . Avec une fracture transversale de l'os temporal, le tympan ne souffre souvent pas, la fissure traverse la masse de l'oreille interne, par conséquent, les fonctions auditives et vestibulaires sont perturbées et une paralysie du nerf facial est détectée. Il n'y a pas de saignement ni de liquorrhée de l'oreille.

Un risque particulier de fractures de l'os temporal est le développement possible de complications intracrâniennes (pachyleptoméningite et encéphalite otogènes) lorsque l'infection pénètre de l'oreille moyenne et interne dans la cavité crânienne.

Faites attention à l'état grave du patient, aux réactions vestibulaires spontanées (vertiges, nystagmus, déviation des mains, perturbation de l'équilibre statique et dynamique, nausées et vomissements), au symptôme d'une « double tache » sur le matériel du pansement en cas de saignement de l'oreille avec otoliquorrhée, perte auditive ou manque d'audition en cas d'étouffement du hochet de l'oreille opposée de Barani, paralysie faciale, symptômes méningés et cérébraux focaux. Lorsque le labyrinthe est endommagé, le son dans l'expérience de Weber est latéralisé dans l'oreille saine, et l'hémotympan sans dommage au labyrinthe se manifeste par la latéralisation du son dans l'oreille malade. La ponction lombaire révèle du sang dans le liquide céphalo-rachidien. Une radiographie des os temporaux selon Schüller, Mayer et Stenvers, une imagerie par résonance calculée et magnétique pour diagnostiquer la ligne de fracture et exclure l'hématome intracrânien sont présentées.

Traitement. Les premiers secours consistent à arrêter le saignement de l'oreille, pour lequel le conduit auditif est tamponné avec des turundas stériles ou du coton, et un pansement aseptique est appliqué. Le patient est transporté allongé sur le dos, garantissant l'immobilité. À l'hôpital, avec une augmentation de la pression intracrânienne, une ponction lombaire est réalisée. En cas de saignements abondants et de signes de complications intracrâniennes, une large intervention chirurgicale est réalisée sur l'oreille moyenne. L'élimination d'un hématome intracrânien nécessite une assistance neurochirurgicale

Le pronostic d'un traumatisme de l'os temporal dépend de la nature de la fracture de la base du crâne et des symptômes neurologiques. Les blessures graves entraînent souvent la mort immédiatement après la blessure. Dans les jours qui suivent la blessure, la cause du décès est une compression du cerveau par un hématome. La guérison est rarement complète. Des maux de tête, des étourdissements, une perte auditive ou une surdité persistent, souvent accompagnés de crises épileptiformes.

L’otoliquorrhée disparaît généralement d’elle-même. En cas de liquorrhée continue, une opération est réalisée sur l'oreille moyenne avec exposition de la dure-mère et plasticité de son défaut avec le muscle temporal.

Une paralysie faciale persistante nécessite une décompression chirurgicale. Le canal osseux du nerf dans l'os temporal est exposé et sa gaine épineurale est ouverte. Lorsqu'un nerf est rompu, les bords sont suturés ou une neuroplastie est réalisée. L'opération doit être effectuée avant l'apparition de modifications dégénératives irréversibles du nerf (au plus tard 6 mois à compter du moment de la blessure).

Les blessures aux oreillettes occupent à juste titre l'une des premières places en termes de fréquence d'apparition chez les adultes et les enfants. Ces dommages, à première vue, ne présentent pas un danger excessif pour l'homme. Cependant, si les soins médicaux ne sont pas fournis en temps opportun, une personne peut courir un risque de décès ou d’invalidité.

La particularité des blessures aux oreilles réside dans leur grande variété. Ainsi, le traitement des dommages mécaniques à l'oreillette est fondamentalement différent des blessures causées par des dommages thermiques.

Une personne peut complètement faire face seule à certains types de blessures, mais il est totalement indésirable que beaucoup d'entre elles soient laissées sans examen ni attention d'un médecin.

Classification des blessures à l'oreille CIM 10

Une blessure à l'oreille implique tout dommage aux parties du pavillon d'oreille - qu'il s'agisse d'une blessure superficielle, d'une blessure à l'oreille moyenne ou interne. Ce dernier type de dommages est considéré comme le plus dangereux pour la vie humaine.

Les blessures aux oreilles, les fractures et les brûlures, selon les statistiques, sont les plus courantes. Une personne est confrontée quotidiennement à des situations qui, d'une manière ou d'une autre, peuvent conduire à l'apparition de dommages.

Les enfants se blessent les oreilles aussi souvent que les adultes. Cette fréquence est due au fait que les enfants sont plus actifs et se retrouvent souvent dans des situations imprévues, ce qui provoque l'apparition de dommages - jeux actifs, sports, conflits avec les pairs.

Types

Il existe de nombreux types de blessures aux oreilles. Pour chaque type de blessure, son propre traitement est sélectionné, qui présente ses propres caractéristiques et exigences.

Ainsi, grâce à la classification approfondie des blessures aux oreilles, les médecins ont la possibilité de connaître rapidement le type de blessure et de prescrire un traitement efficace.

Chaque type de blessure est dangereux pour une personne à sa manière. Parfois, la victime peut s'en sortir avec des dommages mineurs à l'oreillette, qui reviendront rapidement à la normale. Avec certains types de blessures, un handicap et une coordination altérée sont possibles.

Blessure à l'oreille externe

Les symptômes d’une blessure à l’oreille comprennent :

• l'apparition de rougeurs;
• du sang ou des ecchymoses ;
• gonflement de la zone meurtrie;
• douleur au toucher;
• pulsation dans la zone endommagée.

blessure à l'oreille moyenne

Les dommages à l'oreille moyenne peuvent être considérés comme l'un des plus courants dans la vie quotidienne d'une personne.

Dans de nombreux cas, des enfants et des adultes subissent par inadvertance des blessures de ce type. Les causes des blessures à l’oreille moyenne sont les suivantes :

• glisser;
• négligence en embrassant sur l'oreille.

Malgré l'innocuité de nombreuses causes, elles sont en effet capables de causer des dommages importants au tympan. Ainsi, un changement brusque de pression peut facilement entraîner une fracture et une luxation des osselets auditifs. Une rupture de l'articulation et un déplacement de l'étrier peuvent également survenir.

Dans la plupart des cas, de tels dommages entraînent l'apparition d'une inflammation, ce qui rend quelque peu difficile la réalisation d'un traitement opérationnel. Par conséquent, dès la détection des premiers symptômes d'une lésion de l'oreille moyenne, vous devez consulter un médecin dès que possible.

Les infections de l’oreille moyenne entraînent presque toujours une infection de l’oreille moyenne. Une aide intempestive apportée provoque le développement ou.

Les symptômes d’une blessure à l’oreille moyenne comprennent :

• ou perte auditive
• la présence de saignements de l'oreille;
• douleur aiguë à l’intérieur du conduit auditif.

Ces signes indiquent une rupture de la chaîne ossiculaire. Si une blessure similaire est constatée chez un enfant, il ne faut pas se précipiter chez le pédiatre. La seule aide qu'il peut apporter est le traitement initial de l'oreille avec l'application d'un pansement stérile. Un oto-rhino-laryngologiste peut vous aider dans ce cas.

Regardez la vidéo dans laquelle des experts vous expliquent comment retirer un corps étranger de l'oreille :

Les tissus de l’oreille se régénèrent et récupèrent généralement assez rapidement. Par conséquent, en fournissant une assistance correcte et opportune, la victime ne connaît pas de complications et ne retrouve pas l'audition d'elle-même.

Pour les blessures mineures, il peut être nécessaire de traiter à plusieurs reprises le pavillon de l'oreille avec un antiseptique et de porter des tampons stériles à l'intérieur de l'oreille. Cela empêchera l’oreille d’être infectée pendant le traitement.

Si le tympan ne guérit pas pendant deux mois ou s'il y a une sensation de congestion, cela indique la progression du processus inflammatoire.

Dans de tels cas, la victime se voit prescrire une courte cure d'antibiotiques, l'oreille est traitée avec des solutions cautérisantes. Dans certains cas, une exposition au laser peut être nécessaire. En cas de lésion des osselets auditifs, seul un traitement chirurgical est prescrit.

Blessure à l'oreille interne

Un traumatisme de l'oreille interne est une blessure assez complexe. À la suite d'une blessure (coup de couteau, balle, éclat d'obus), les structures du labyrinthe peuvent être endommagées.

La photo montre où se trouve l'oreille interne.

Avec de telles blessures, une personne peut développer une forme aiguë ou chronique de blessure traumatique. Les symptômes de ce syndrome sont les suivants :

Les lésions acoustiques chroniques surviennent lorsque l’oreille interne est exposée au son pendant une longue période. Le plus souvent, la forme chronique survient chez ceux qui travaillent dans la production.

Les blessures aux oreilles qui concernent le labyrinthe nécessitent un diagnostic minutieux. Il comprend les procédures suivantes :

• Inspection primaire ;
• radiographie;
• Études de l'analyseur vestibulaire ;
• L'étude de la fonction auditive.

Le traitement d'un traumatisme interne nécessite des efforts non seulement de la part du médecin, mais aussi de la personne blessée. Outre le traitement initial de la plaie et le nettoyage de l’oreille, le conduit auditif est drainé, suivi de l’application d’un pansement stérile.

Après l'assistance apportée, le patient doit contrôler personnellement son état afin de ne pas provoquer l'apparition d'une détérioration.

Si les dégâts ne sont pas trop graves, le pronostic est positif. Après quelques jours ou semaines, une opération otochirurgicale peut être prescrite au patient. Il s'agit de l'élimination d'éventuels corps étrangers à l'intérieur de l'oreille et de la restauration de l'intégrité du pavillon de l'oreille.

En cas de blessures graves, la victime bénéficie d'un traitement individuel. Elle implique la mise en œuvre de mesures thérapeutiques de prévention et de troubles neurologiques. Cela comprend l'antibiothérapie et les anti-inflammatoires. En présence de douleurs intenses, des analgésiques doux peuvent être prescrits.

Que se passera-t-il si la membrane tympanique se rompt, voir notre vidéo :

Au fur et à mesure que les symptômes s'atténuent, le médecin prescrit une opération et rétablit également l'aspect esthétiquement acceptable de l'oreillette.

• Qu'est-ce qu'une blessure à l'oreille
• Quelles sont les causes d’une blessure à l’oreille ?
• Symptômes de blessures à l'oreille
• Traitement des blessures à l'oreille

Qu'est-ce qu'une blessure à l'oreille

Quelles sont les causes d’une blessure à l’oreille ?

Les blessures aux oreilles sont les plus courantes. Distinguer les dommages mécaniques, les dommages thermiques (brûlures, engelures) et chimiques (exposition aux acides et aux alcalis). Les dommages mécaniques à l'oreillette résultent de coups, de morsures et de blessures. La nature des dommages dépend de l'intensité de la blessure. Non seulement l’oreille externe peut être endommagée, mais aussi l’oreille moyenne, voire l’oreille interne (fracture de la base du crâne).

Pathogenèse (que se passe-t-il ?) lors d'une blessure à l'oreille

Le type de blessure le plus courant est celui des oreilles, qui peuvent être coupées, déchirées, poignardées, meurtries, etc. En termes de profondeur, les blessures sont superficielles et profondes. Un détachement partiel ou complet de l'oreillette est également possible. Si des agents pathogènes pénètrent dans la plaie, celle-ci s'infecte. Une plaie est une violation de l'intégrité de la peau et s'accompagne de douleurs et de saignements plus ou moins importants.

Symptômes de blessures à l'oreille

Les ecchymoses du pavillon d'oreille sont souvent compliquées par un hématome. Des blessures plus graves peuvent s'accompagner d'une déchirure et d'un écrasement de l'oreillette. En cas de traumatisme grave, des fractures longitudinales (plus souvent) et transversales de la pyramide sont observées. Une fracture longitudinale de la pyramide, en plus des symptômes généraux, s'accompagne d'une rupture du tympan, de la peau de la paroi supérieure du conduit auditif externe, d'un saignement de l'oreille et souvent d'une liquorrhée ; en règle générale, le nerf facial n'est pas endommagé, la fonction de l'appareil vestibulaire est préservée, l'audition est réduite (la conduction sonore est altérée). Une fracture transversale de la pyramide de l'os temporal s'accompagne de lésions du labyrinthe et, en règle générale, du nerf facial. Dans le même temps, les fonctions auditives et vestibulaires tombent presque toujours complètement. La membrane tympanique reste généralement intacte, aucun saignement du conduit auditif externe n'est observé. La nature des lésions osseuses est établie par un examen radiographique du crâne.

Traitement des blessures à l'oreille

Avec de petites écorchures et contusions de l'oreillette - lubrification avec 5% de teinture d'iode et bandage aseptique.

En cas d'écrasement et de décollement de l'oreillette - traitement chirurgical primaire épargnant, sutures sur les bords de la plaie, pansement. Du sérum antitétanique selon Bezredka et de l'anatoxine sont administrés, des antibiotiques, des préparations de sulfanilamide, un traitement de physiothérapie - irradiation ultraviolette, des courants UHF sont prescrits selon les indications. En cas de saignement du conduit auditif externe (fractures de la base du crâne), un morceau de coton stérile doit être inséré dans le conduit auditif et un pansement stérile doit être appliqué. Le nettoyage du conduit auditif externe et surtout son lavage sont contre-indiqués. Le patient se voit prescrire un repos complet. Si une otite moyenne purulente se développe, elle est alors traitée selon les règles générales.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec des indications appropriées (saignement imparable de l'oreille, symptômes de complications intracrâniennes).

PREMIERS SECOURS: les plaies superficielles (coupures peu profondes, égratignures) sont traitées avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, la peau autour de la plaie peut être traitée avec une solution alcoolique d'iode ou de vert brillant, puis un pansement compressif stérile est appliqué. Pour les plaies profondes, un débridement chirurgical et des sutures sont nécessaires, ces manipulations sont réalisées soit en clinique, soit aux urgences. Les premiers secours pour les plaies profondes sont les mêmes que pour les plaies superficielles.

Si l'oreillette est complètement arrachée, elle doit être recousue au plus tard 8 à 10 heures après la blessure, à condition que l'organe déchiré soit correctement préservé. L'oreillette déchirée doit être enveloppée dans un chiffon propre et humide, placée dans un bocal et recouverte de glace.

Dans ce cas, vous devez consulter un médecin à l'hôpital ORL.

Quels médecins devriez-vous contacter en cas de blessure à l'oreille

Oto-rhino-laryngologue

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07.05.2019

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25.04.2019

Un long week-end approche et de nombreux Russes partiront en vacances en dehors de la ville. Il ne sera pas superflu de savoir se protéger des piqûres de tiques. Le régime de température en mai contribue à l'activation d'insectes dangereux...

05.04.2019

L’incidence de la coqueluche en Fédération de Russie en 2018 (par rapport à 2017) a presque doublé1, y compris chez les enfants de moins de 14 ans. Le nombre total de cas de coqueluche signalés entre janvier et décembre est passé de 5 415 cas en 2017 à 10 421 cas au cours de la même période en 2018. L'incidence de la coqueluche est en augmentation constante depuis 2008...

Près de 5 % de toutes les tumeurs malignes sont des sarcomes. Ils se caractérisent par une grande agressivité, une propagation hématogène rapide et une tendance à la rechute après traitement. Certains sarcomes se développent pendant des années sans rien montrer...

Les virus non seulement planent dans l’air, mais peuvent également pénétrer sur les mains courantes, les sièges et d’autres surfaces, tout en maintenant leur activité. Par conséquent, lorsque vous voyagez ou dans des lieux publics, il est conseillé non seulement d'exclure la communication avec d'autres personnes, mais également d'éviter...

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Les oreilles sont un organe extrêmement important responsable de la perception des sons. Son travail délicat peut être facilement perturbé au cours d’une inflammation, due à diverses maladies ou blessures. Chacun de ces problèmes nécessite une visite chez un spécialiste - seul un ORL peut évaluer le degré de violation de la fonctionnalité de l'organe et prescrire le traitement approprié. Diverses blessures aux oreilles nécessitent une attention particulière de la part d’un spécialiste.

Classification des blessures à l'oreille

Les spécialistes classent tous les types de blessures à l'oreille, en les regroupant selon différents paramètres. Ainsi, selon la localisation, il y a des blessures :

• l'oreille externe;
• oreille moyenne;
• oreille interne.

Selon le type de dommage, les blessures peuvent être :

• Terne (ce sont toutes sortes de contusions des tissus mous) ;
• plaies (si la blessure est un coup de couteau, une coupure ou une déchirure, c'est-à-dire qu'elle est associée à une violation de l'intégrité de la peau) ;
• thermique (obtenu grâce à l'action de températures basses ou élevées sur les tissus des oreilles) ;
• produit chimique (c'est-à-dire obtenu à la suite d'une exposition à des tissus à des produits chimiques) ;
• blessures baro-, vibratoires et acoustiques (survenant après une chute de pression, sous l'influence de vibrations sonores ou sous l'influence d'un son fort) ;
• actinotraumatisme (survenant lors de l'irradiation des tissus);
• blessures par objets (apparaissant après que des objets étrangers pénètrent dans la cavité auditive).

Chacun de ces types de blessures nécessite sa propre approche et ses propres tactiques de traitement.

Le spécialiste, après avoir évalué la localisation, le type et le degré de dommage, déterminera la méthode thérapeutique nécessaire qui vous aidera à restaurer la fonctionnalité de l'organe auditif.

Blessure à l'oreille externe

Les blessures de l'oreille externe sont principalement localisées sur le pavillon, très rarement il y a des blessures dans une autre partie de ce département - le conduit auditif. Cela est dû au fait que les parties internes de l'organe auditif sont solidement « cachées » dans le crâne. L'oreillette est ouverte et est la plus sensible aux effets traumatiques.

Les blessures aux oreilles, en particulier au pavillon d'oreille, peuvent être de nature différente, les tactiques de premiers secours et le traitement ultérieur des dommages subis dépendront de leur type :

• Les blessures aux oreilles contondantes entraînent souvent une violation de l'intégrité ou de la forme du tissu cartilagineux, et un hématome étendu se forme sur les tissus mous endommagés ;
• les ecchymoses se caractérisent également par une accumulation de sang entre les tissus cartilagineux et mous, y compris derrière l'oreille ; l'hématome est très souvent infecté, ce qui, en l'absence de traitement adéquat, entraîne un abcès et une nouvelle nécrose du cartilage qui, une fois fondu, commence à ressembler à du chou-fleur ;
• les coups, les blessures et les corps étrangers pénétrant dans l'oreille peuvent blesser le conduit auditif, ce qui entraînera une inflammation des tissus qui le recouvrent et des parties osseuses et cartilagineuses situées en dessous ;
• les brûlures thermiques et chimiques qui se sont propagées au conduit auditif provoquent un gonflement des tissus, suivi de cicatrices, conduisant parfois à un blocage complet de la lumière et à une perte auditive de l'oreille affectée ;
• blessures aux oreilles, accompagnées de saignements, de douleurs intenses et d'une sensation de congestion de l'organe de l'audition.

Diagnostic et traitement

Pour diagnostiquer les blessures de l'oreille externe, les spécialistes n'ont souvent pas besoin d'équipement spécial - l'oto-rhino-laryngologiste peut voir tous les dégâts avec ses outils. En cas d'apparition profonde de la zone douloureuse, le médecin pourra utiliser les méthodes suivantes :

• L'endoscopie permet d'évaluer l'état du conduit auditif et du tympan ;
• l'otoscopie aide le spécialiste à voir l'état des parois du conduit auditif, de la membrane du tympan, ainsi qu'à examiner l'accumulation de caillots sanguins et la présence de corps étrangers ;
• une sonde ventrale est utilisée pour déterminer la présence de dommages au cartilage de l'oreille externe et au tissu osseux encadrant le conduit auditif ;
• la radiographie est utilisée pour évaluer l’état du tissu osseux et déterminer l’étendue des fractures.

La tactique de traitement d'une blessure à l'oreille sera basée sur la nature du dommage. Ainsi, les plaies légères nécessitent un traitement antiseptique et l’application d’un pansement stérile. Les blessures affectant les couches profondes des tissus mous et cartilagineux suggèrent l'utilisation d'agents antibactériens pour prévenir le développement du processus inflammatoire et de l'infection.

Si un hématome s'est formé dans les tissus lors d'une blessure, ceux-ci doivent être ouverts et le sang coagulé est éliminé. Un drainage est prévu dans l'incision pour l'écoulement ultérieur du contenu et un bandage compressif est appliqué sur l'oreille externe.

Si une blessure à l'oreille externe est associée à un décollement d'une partie ou de la totalité du pavillon, cet élément doit être maintenu propre et froid et, avec la personne blessée, être remis aux chirurgiens dans les plus brefs délais. Si les tissus cartilagineux et mous sont légèrement déchirés, à l'aide de cotons-tiges, ils doivent être fixés dans une position et un bandage doit être appliqué sur l'oreille affectée. Dans les conditions de la salle d'opération, les chirurgiens tenteront de redonner à l'oreillette son aspect antérieur.

Si la blessure à l'oreille externe est associée à une fracture des os entourant le conduit auditif, afin d'exclure l'apparition de mouvements de mastication qui gêneraient la fusion des tissus, la mâchoire inférieure est solidement fixée à l'hôpital. Ces patients sont nourris uniquement avec de la nourriture liquide.

blessure à l'oreille moyenne

La liste des blessures à l'oreille moyenne n'est pas aussi diversifiée que celle des blessures à l'oreille externe. Il comprend:

• Rupture du tympan ;
• commotion cérébrale de la cavité de l'oreille moyenne;
• plaie pénétrante dans la cavité tympanique;
• barotraumatisme de l'oreille;
• blessure à l'oreille acoustique;
• violation de l'intégrité des osselets auditifs.

Une telle blessure affecte négativement la qualité de la perception sonore. Si le tympan du patient est endommagé, il cesse de répondre adéquatement au mouvement des ondes sonores ; si les osselets auditifs sont luxés ou fracturés, ces derniers ne sont plus capables de recevoir et de transmettre les vibrations à l'oreille interne. En cas de blessure, un gonflement des tissus se produit, ce qui entraîne également une détérioration de la qualité de l'audition et l'apparition d'une inflammation et d'une otite moyenne purulente.

Diagnostic et traitement

De telles blessures sont diagnostiquées sur la base des études suivantes :

• L'otoscopie, qui évalue l'état de la membrane tympanique et son intégrité, ainsi que la présence d'écoulements purulents et le degré de gonflement résultant du développement du processus inflammatoire ;
• analyse de la fonction auditive, qui permet d'évaluer le degré d'endommagement des osselets auditifs et de la membrane tympanique ;
• examen aux rayons X, sur la base duquel les spécialistes peuvent déterminer dans quelle mesure l'os temporal a été endommagé lors d'une blessure.

Après examen et mesures diagnostiques, le spécialiste décidera de la tactique de traitement de la blessure survenue. Ainsi, en cas de blessure accompagnée de saignements, un nettoyage primaire des tissus de l'accumulation de sang et un traitement avec des antiseptiques doivent être effectués.

Si la blessure est associée à l'apparition d'un gonflement des tissus, l'oto-rhino-laryngologiste vous prescrira un médicament vasoconstricteur qui contribuera à élargir la lumière des canaux et des cavités et à améliorer partiellement la qualité de la perception sonore et l'écoulement des liquides de l'oreille moyenne. par le tube auditif.

Une rupture du tympan due à un traumatisme baro ou acoustique ne nécessite pas de traitement spécifique. La membrane est capable de guérir d’elle-même en un mois et demi. Si les osselets auditifs des oreilles sont blessés, le traitement principal ne commencera qu'après l'arrêt du processus inflammatoire et l'élimination du gonflement des tissus. A ce stade, une plastie reconstructive des dommages est réalisée.

Une intervention chirurgicale sera également nécessaire si du pus s'est accumulé à l'intérieur de la cavité de l'oreille moyenne ou si un hématome s'est produit - le chirurgien désinfectera alors les zones avec drainage.

Blessure à l'oreille interne

L'oreille interne est solidement encastrée dans les os du crâne, mais cela ne protège pas cette section des blessures. Les structures du labyrinthe peuvent être endommagées par une commotion cérébrale ou des blessures associées au TBI. Les facteurs destructeurs conduisent directement ou indirectement au développement du syndrome dit du labyrinthe. Les patients se plaignent de nausées et de bruits dans l'oreille, de vertiges et d'un manque de coordination - tous ces symptômes indiqueront qu'une partie importante de l'organe auditif a été endommagée lors d'une blessure.

Les coups et les blessures ne sont pas les seuls à pouvoir endommager le labyrinthe de l’oreille interne. Un traumatisme acoustique grave peut perturber la fonctionnalité du service, dans lequel des hémorragies focales apparaissent dans la cavité organique. Au fil du temps, les hématomes devraient disparaître d’eux-mêmes et l’audition devrait récupérer.

Diagnostic et traitement

De telles blessures dues à une localisation fermée sont assez difficiles à diagnostiquer. De telles blessures sont déterminées simultanément par plusieurs spécialistes grâce à des efforts conjoints - un oto-rhino-laryngologiste, un neurologue et un traumatologue. La liste des mesures de diagnostic comprend :

• examen neurologique;
• radiographie;
• TDM et IRM ;
• otoscopie;
• études de l'appareil vestibulaire;
• audiométrie.

Le plus souvent, les blessures à l'oreille interne surviennent avec des fractures de l'os temporal. Dans de telles situations, un traitement primaire de la plaie est nécessaire pour assurer son bon drainage. Si des fractions osseuses fragmentées sont détectées dans les tissus mous, une opération est réalisée pour les éliminer. Pour prévenir l'apparition d'œdèmes et d'inflammations, les patients se voient prescrire un traitement approprié. Après l'affaissement de ces processus et la prolifération réussie du tissu osseux, des appareils auditifs sont réalisés pour restaurer la fonction auditive.

Les lésions acoustiques de l’oreille ne nécessitent généralement pas de traitement. Les hématomes apparus dans le labyrinthe disparaissent naturellement progressivement et l'audition revient aux patients.