La cause du souffle organique sur le cœur est. Causes du souffle systolique dans le cœur

Par conséquent, les souffles cardiaques si souvent diagnostiqués provoquent une véritable panique chez beaucoup. Nous avons examiné la signification réelle de ce symptôme.

Qu'est-ce qu'un souffle cardiaque

L'écoute des battements cardiaques (auscultation) à l'aide d'un stéthoscope est l'une des méthodes d'examen de base en cardiologie. Et les résultats de tels diagnostics dépendent en grande partie des qualifications du médecin : des spécialistes expérimentés détectent facilement les bruits, identifient leur type et peuvent décrire au préalable les causes possibles. Il est à noter que les résultats de l’auscultation sont influencés par la position du corps du patient, son état émotionnel, son activité physique et parfois même la nourriture qu’il a prise la veille. Par conséquent, les résultats de l'écoute du cœur ne constituent qu'un diagnostic initial, sur la base duquel il est impossible de poser un diagnostic précis.

Le battement de coeur est le bruit des valves qui se ferment lorsque les oreillettes et les ventricules du myocarde se contractent. Il est également le résultat du flux sanguin. Au cours d'une fonction myocardique normale, des tonalités rythmiques sont entendues, mais tout ce qui va au-delà de ce son est généralement appelé bruit. Deux conclusions en découlent :

Le souffle cardiaque reflète avant tout le fonctionnement des valvules, ainsi que des troubles hémodynamiques (circulation sanguine) d'étiologies diverses.

Un souffle cardiaque n'est pas un diagnostic final, mais un symptôme qui peut indiquer un certain nombre de problèmes ou de caractéristiques physiologiques de la structure de l'organe.

Tous les bruits audibles sont généralement divisés en deux types :

• Organique.

Ils sont associés à des maladies, souvent à des malformations cardiaques congénitales ou acquises. Chez les personnes âgées, ces bruits indiquent une usure progressive du muscle cardiaque et des valvules cardiaques et sont souvent entendus en cas d'insuffisance cardiaque.

• Fonctionnel.

Ces bruits sont enregistrés chez les enfants et leur présence est considérée comme la norme jusqu'à l'âge de 15-17 ans. Ils n'affectent en rien la santé et le fonctionnement du cœur, ils peuvent indiquer des caractéristiques structurelles mineures individuelles des valvules et du myocarde. Mais le plus souvent, ces bruits sont associés au développement normal de l'organe pendant l'enfance et l'adolescence.

Un cardiologue expérimenté est capable de déterminer le type de souffle lors de l'auscultation. En règle générale, les organiques sont plus résistants, plus durables et ne disparaissent pas lors du changement de position du corps. Et même après une activité physique légère (par exemple, le médecin peut demander à l'enfant de s'asseoir plusieurs fois), elles s'intensifient et s'accentuent. Les bruits fonctionnels sont beaucoup moins prononcés, ils peuvent être entendus de manière incohérente et disparaissent complètement lors du changement de position du corps. Cependant, si un type de bruit est présent, le cardiologue recommandera tout de même des examens plus approfondis, car il est impossible de déterminer la cause du changement de tonus simplement par l'écoute.

En règle générale, les souffles fonctionnels disparaissent d'eux-mêmes - dès que le cœur est enfin formé et que le corps cesse de croître, ils disparaissent. Il est important que les parents connaissent les raisons pour lesquelles des changements de ton peuvent apparaître à différents âges :

• Premier examen (jusqu'à 1 mois).

Le système circulatoire d’un enfant avant la naissance est très différent de celui qui démarre après la naissance. Dans l'utérus, le fœtus n'utilise pas les poumons et le sang pénètre par la fenêtre ovale et le canal botanique entre les côtés gauche et droit de l'organe. Après la naissance, les poumons s'ouvrent, une circulation pulmonaire se forme (poumons - cœur) et la fenêtre ovale se ferme, mais ne guérit pas encore. Un nouveau type de flux sanguin, ainsi qu'une cloison cardiaque instable, affectent souvent le tonus cardiaque. Mais à ce stade, des malformations congénitales peuvent également être détectées.

• Jusqu'à 1 an.

Si les bruits ne disparaissent pas au cours des premiers mois, ils peuvent être organiques et indiquer de graves problèmes. Cependant, s'il n'y a pas d'autres symptômes, des souffles fonctionnels associés aux caractéristiques individuelles du développement de l'organe sont susceptibles d'être entendus, par exemple un prolapsus de la valvule mitrale au 1er degré, un foramen ovale perméable, une corde supplémentaire du ventricule gauche.

• 1-3 ans.

95% des bruits détectés à ce moment sont fonctionnels. Et si le symptôme n’a pas été détecté auparavant, la perturbation du tonus peut être associée à l’excitation banale de l’enfant lors d’un rendez-vous avec un cardiologue.

• 5-7 ans.

Cet âge est également caractérisé par des bruits provoqués par des facteurs externes – anxiété, activité physique, température corporelle élevée, etc. Le système cardiovasculaire se développe activement et n'est pas encore caractérisé par la stabilité caractéristique des adultes en bonne santé.

• 10-14 ans.

Les bruits fonctionnels peuvent être associés à l’activation des hormones et à la puberté du corps.

Tout souffle cardiaque chez un enfant est une raison pour subir un examen cardiaque plus approfondi. Le fait est que les troubles du tonus accompagnent souvent les malformations cardiaques, et c'est leur diagnostic précoce qui permet d'éviter des complications graves, un handicap et même la mort.

Les bruits peuvent indiquer les défauts suivants :

• Sténose (rétrécissement) des valvules, le plus souvent mitrales et aortiques.
• Insuffisance des valvules, dans lesquelles elles ne se ferment pas complètement et ne peuvent pas bloquer la circulation sanguine.
• Sténose de l'artère pulmonaire.
• Défauts du septum interchambre, y compris persistance du canal artériel.
• Tétralogie de Fallot.
• Cardiomyopathie congénitale.

Les malformations cardiaques se manifestent rarement uniquement par des souffles ; au contraire, les enfants présentent également d'autres symptômes alarmants :

• Bleuissement ou pâleur de la peau (symptôme si caractéristique que les défauts sont même divisés en « bleu » et « blanc »).
• Développement et croissance retardés.
• Léthargie, somnolence.
• Essoufflement, respiration superficielle et rapide.
• Gonflement.
• Douleur thoracique.
• Évanouissement.

En plus des souffles congénitaux, les souffles cardiaques peuvent également indiquer des malformations cardiaques acquises (valvulaires). Ils résultent d'une cardiopathie rhumatismale - une infection de l'organe par des streptocoques, à la suite de laquelle des cicatrices apparaissent sur les valvules. Les rhumatismes se développent souvent après une amygdalite mal traitée et ses conséquences sont très dangereuses : une insuffisance cardiaque peut se développer à un jeune âge, pouvant entraîner la mort. Par conséquent, les souffles cardiaques sur fond de douleur et après un mal de gorge ne peuvent être attribués à des manifestations fonctionnelles.

Chez les adultes, les souffles surviennent pour diverses raisons et ne constituent pas toujours un symptôme de maladie cardiaque. Par exemple, chez les personnes âgées, les changements de tonus peuvent être causés par le vieillissement naturel, qui entraîne un rétrécissement des valvules. Et à un jeune âge, le bruit peut indiquer qu'un cœur sain travaille trop activement.

Des bruits sont également enregistrés en présence des maladies et troubles suivants du système cardiovasculaire :

• Arythmies.
• Hypertension artérielle.
• Lésions infectieuses du cœur, par exemple endocardite ou péricardite dues à des infections respiratoires aiguës.
• Cardiomyopathies.
• Ischémie cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.

Lors de l'écoute de bruits, le médecin prescrit des examens complémentaires. Les principaux seront :

• Échographie du cœur (échocardiographie).

Ce test est la référence en matière de diagnostic des patients présentant un souffle cardiaque. L'échographie permet de déterminer avec précision la structure anatomique du cœur (une image tridimensionnelle de l'organe est obtenue), et donc de détecter d'éventuelles pathologies dans le développement des valvules et du septum, de l'aorte et de l'artère veineuse. De plus, vous pouvez suivre la vitesse du flux sanguin et la pression à l’intérieur des différentes cavités du cœur.

• FCG (phonocardiographie).

Un complément à l'auscultation, un enregistrement plus précis et objectif des tonalités et des bruits. Le son est amplifié à l'aide d'un équipement spécial, qui permet de déterminer le type de bruit (organique ou fonctionnel), sa fréquence, sa localisation, etc. Il est utilisé comme examen complémentaire et est plus informatif en combinaison avec les résultats ECG.

• ECG (électrocardiogramme).

Un électrocardiogramme ne détecte pas les souffles eux-mêmes, mais il aide à déterminer leur cause exacte. Il s'agit d'un examen de base des troubles cardiaques, qui permet de diagnostiquer diverses maladies, des arythmies à l'infarctus du myocarde. Par conséquent, s'il y a du bruit, le patient sera définitivement envoyé pour un ECG.

• Angiographie des vaisseaux cardiaques (angiographie coronarienne).

Examen aux rayons X (avec produit de contraste), qui permet de vérifier l'état et la structure des gros vaisseaux. L'angiocardiographie est un complément important au diagnostic général des malformations cardiaques congénitales. Si un produit de contraste est injecté dans les cavités du cœur, on parle de ventriculographie.

• IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie).

Méthodes très informatives d'étude du cœur, en particulier la tomodensitométrie, car elles fournissent des informations sur la structure des valvules et du myocarde, identifient l'inflammation ou les néoplasmes et aident à évaluer l'hémodynamique. Mais les examens eux-mêmes prennent beaucoup de temps et sont assez coûteux, ils sont donc utilisés le plus souvent dans des situations controversées pour clarifier le diagnostic.

Afin de comprendre ces problèmes, vous devez comprendre comment le cœur se contracte, quels sont les bruits cardiaques et quels « détails » cardiaques sont impliqués dans leur formation. Les souffles cardiaques sont des phénomènes sonores de durée variable, sans début ni fin clairement définis, entendus dans la région du cœur et se produisant dans les intervalles entre les sons ; ils peuvent être entendus avec un stéthoscope dans la zone de projection de les valvules cardiaques, ainsi que bien au-delà de leurs limites dans la zone extracardiaque. Cette définition étendue nécessite des éclaircissements. Tout d’abord, vous devez comprendre ce que sont les bruits cardiaques ?

1 « Toc toc » ou bruits de cœur

Si vous vous demandez comment bat le cœur, imaginez immédiatement des tapotements rythmés et uniformes après un certain temps : « toc-toc », « toc-toc ». Les voici - les tons cardiaques. Ce sont des sons courts et clairs ; ils mesurent le travail coordonné d’un cœur qui travaille. Les premier et deuxième tons sont constants, les troisième et quatrième sont instables et il peut également y avoir des tons supplémentaires dans le cœur. Les troisième, quatrième tonalités supplémentaires seront entendues par l'oreille d'un médecin expérimenté. Nous verrons comment se forment les premier et deuxième bruits cardiaques.

Le premier son est un phénomène sonore qui apparaît dans la systole ventriculaire, lorsque le flux sanguin inverse dans les oreillettes rencontre des valves fermées - la mitrale et la tricuspide. Le sang semble frapper les valves fermées, ce qui crée un effet sonore. De plus, les vibrations musculaires des parois des ventricules et des sections initiales des principaux vaisseaux cardiaques jouent un rôle dans la formation du premier tonus.

Le deuxième ton est formé comme un son dû à l'impact du sang sur les valves semi-lunaires fermées de l'aorte et du tronc pulmonaire lors de la relaxation des ventricules. Les souffles cardiaques peuvent être entendus soit dans l'intervalle entre les sons, soit avant ou après ceux-ci. Il est important de pouvoir distinguer le premier ton du second, de s'y retrouver dans les tons inconstants et supplémentaires afin de classer correctement les souffles cardiaques, qui sont très nombreux.

2 Comment écouter correctement les souffles cardiaques ?

La méthode d'écoute des souffles cardiaques s'appelle l'auscultation. Le médecin écoute le cœur avec un appareil spécial, un stéthoscope, aux points d'auscultation. Ce sont les endroits où le médecin applique séquentiellement la membrane de l'appareil ; ils reflètent la projection des valves principales. Pour une écoute des plus compétentes, le médecin doit respecter les règles suivantes :

1. Inspectez et écoutez le cœur du patient en position couchée et debout ;
2. Si le médecin soupçonne un souffle de la valvule mitrale, il doit demander au patient de prendre une certaine position sur le côté gauche. De cette façon, le sommet du cœur est situé le plus près possible de la poitrine et est plus facile à écouter ;
3. Si une pathologie des valvules aortiques est suspectée, le patient doit être placé sur le côté droit ou debout, les bras croisés au-dessus de la tête ;
4. Si des bruits caractéristiques d'une lésion de la valvule tricuspide se font entendre, il est préférable de l'étudier lorsque le patient est positionné sur le côté droit ou sur le dos avec les jambes relevées ;
5. Pour garantir que les bruits respiratoires n'interfèrent pas avec l'audition des souffles cardiaques, le médecin vous demandera de retenir votre souffle pendant une courte période après une inhalation standard ;
6. Pour une étude plus détaillée, des tests peuvent être réalisés : avec activité physique dosée, utilisation de médicaments spéciaux, manœuvre de Valsalva et autres.

3 Le bruit est-il toujours = maladie cardiaque ?

Il ne faut pas oublier qu’il existe des souffles cardiaques qui ne sont pas directement liés aux maladies cardiaques. Mais comment est-ce possible ? Un cœur sain fait-il du bruit ? Oui. Ce sont des bruits fonctionnels. Leur origine s’explique par la présence d’autres causes dans l’organisme. Se produit quand:

Les souffles fonctionnels ne s'accompagnent pas de troubles circulatoires importants pouvant affecter négativement le fonctionnement du cœur et des organes internes, et ils ne peuvent pas être traités eux-mêmes ; la maladie sous-jacente, si elle est diagnostiquée, doit être traitée.

4 Changements pathologiques

Lorsque les structures du cœur sont directement affectées ou que des malformations cardiaques se forment, des souffles intracardiaques organiques apparaissent. Ils peuvent survenir lorsque :

• modifications pathologiques de l'appareil valvulaire cardiaque (sténose, insuffisance),
• défauts, à la fois congénitaux et acquis.

Les souffles cardiaques organiques sont systoliques (lorsque le cœur est tendu), diastolique (caractéristique lorsque le cœur est détendu) et systolique-diastolique. Un souffle systolique se fait entendre entre le premier et le deuxième bruit cardiaque. Le plus souvent, les souffles cardiaques systoliques surviennent avec une insuffisance des valvules mitrale et tricuspide, une sténose aortique des valvules cardiaques et un rétrécissement de la lumière de l'artère pulmonaire. Les souffles diastoliques (entendus entre le deuxième son et le premier son du cycle cardiaque suivant) sont caractéristiques de la sténose mitrale, du rétrécissement de la valvule à 3 vantaux, de la dilatation des valvules aortique et pulmonaire.

Les bruits organiques de base sont bien étudiés. Il est préférable d'écouter les souffles en systole lorsque le patient est couché et la diastole en position debout. Lorsqu'une personne se lève, pendant la diastole, les valvules ne se ferment pas et le sang semble voler d'une hauteur - la conductivité du son devient plus forte. Le médecin doit connaître toutes ces nuances, caractéristiques et différences, ainsi que bien d’autres, pour poser un diagnostic correct. Après tout, une erreur de diagnostic coûte cher : à la santé physique et mentale du patient.

5 souffles extracardiaques

Il y a des souffles qui se font entendre dans la projection du cœur, mais qui sont extracardiaques ou extracardiaques. L'un d'eux est un bruit de friction péricardique (avec un mécanisme inflammatoire de l'enveloppe externe du cœur ou des lésions tumorales de ses couches). Il possède ses propres caractéristiques qui lui permettent de se distinguer des autres :

• il n'y a pas de lien clair avec la systole ou la diastole,
• s'aggrave lorsque le patient se penche ou que la membrane est pressée,
• n'est jamais réalisée.

6 Assistants de diagnostic

Tout bruit qu'un médecin entend dans l'oreille nécessite un diagnostic détaillé et une identification de la cause. Aujourd'hui, une méthode universelle, accessible et populaire - l'échocardiographie est un excellent assistant à cet égard. Grâce à cette méthode de recherche, appuyée par l’échographie Doppler, il est possible de diagnostiquer l’état des valvules et des cavités cardiaques, d’identifier la présence d’un flux sanguin inversé ou de régurgitations et de confirmer ou d’infirmer les hypothèses du médecin.

7 Comment y remédier ?

Le bruit est un symptôme. La nécessité d'une élimination ou d'une surveillance dynamique dépend des résultats de l'examen. Si lors du diagnostic il est révélé que la cause est fonctionnelle - anémie, thyréotoxicose, fièvre, dans ce cas le médecin traite la maladie sous-jacente : en rétablissant l'hémoglobine, les hormones thyroïdiennes et la température à des niveaux normaux. La conséquence d'un traitement correctement effectué sera la normalisation des paramètres ci-dessus et, dans ce contexte, l'élimination du bruit.

Si la cause est plus grave, associée à une pathologie cardiaque, à la détection de malformations ou de lésions organiques importantes, les médecins déterminent les indications d'un traitement chirurgical, ou réalisent un traitement conservateur suivi d'un suivi de l'état du patient dans le temps. Le traitement de chaque maladie entraînant des modifications auscultatoires du cœur sous forme de souffles est évalué individuellement par les médecins en tenant compte du cas spécifique.

En règle générale, un souffle cardiaque chez un adulte indique l'existence d'une pathologie. Par conséquent, il y a une raison de consulter un cardiologue et de procéder à un examen complet, sur la base duquel un traitement adéquat sera prescrit et il sera possible de parler de pronostic.

Souffles cardiaques : qu'est-ce que c'est ?

Les souffles cardiaques sont des phénomènes acoustiques (sifflement, craquements) qui s'entendent lors d'une écoute avec un stéthoscope et apparaissent lors de la contraction du muscle cardiaque, entre les battements.

Dans la pratique médicale, ils sont généralement divisés en :

• organique;
• fonctionnels (ils sont autrement appelés « bruits innocents »).

Si nous parlons de bruits organiques, ils indiquent que des problèmes sont survenus dans le travail du myocarde et qu'une pathologie se produit, c'est-à-dire ils peuvent être acquis ou congénitaux et accompagner également une maladie apparaissant dans la région cardiaque.

Par nature, le son correspondant au bruit organique dans le myocarde est rugueux, dur, intense et fort, et par durée - long. Elle se caractérise par un retour sous l'omoplate ou dans la région axillaire et une intensification après une activité physique. Ce type de son est associé aux bruits cardiaques et ne dépend ni ne change de la position du corps (l'audibilité est de toute façon la même).

Les types fonctionnels se caractérisent par le fait que ces souffles ne sont pas associés à des défauts et peuvent être entendus dans le contexte d'une autre maladie cardiaque. Ils ont un timbre doux, on pourrait dire « musical », et ne sont pas trop intenses. Durée - courte. Après un exercice physique, contrairement à un exercice organique, ils ont tendance à s’affaiblir. Ils ne sont pas associés aux bruits myocardiques. Ils ne sont pas constants et changent avec les changements de position du corps.

Il est d'usage de diviser les souffles en trois types principaux, en fonction de la phase du cycle cardiaque.

Systolique. Ils apparaissent au moment où le ventricule se contracte, et se divisent à leur tour en :

• holosystolique;
• souffle systolique précoce au sommet du cœur ;
• mi-systolique ;
• systolique mi-tardive.

Diastolique. Ils apparaissent au moment où le sang pénètre dans le ventricule et sont à leur tour divisés en :

• haute fréquence précoce;
• mi-diastolique ;
• présystolique.

Systole-diastolique (ce sont des sons continus).

Pour votre information! Les fluctuations systoliques indiquent dans presque tous les cas une régurgitation mitrale, et c'est une conséquence du fait que les cavités de la partie gauche du myocarde ne sont pas complètement séparées pendant la systole (état du muscle cardiaque lors de l'éjection du sang : du ventricule gauche - dans l'aorte, de la droite - dans le tronc pulmonaire ).

Causes du phénomène

Les médecins associent souvent les causes du souffle cardiaque chez les adultes à une vitesse de circulation sanguine élevée.

Le même phénomène sera observé si le flux sanguin, qui doit pénétrer dans la chambre dilatée, passe par un trou déformé et rétréci. Les anomalies septales acquises résultent d'une nécrose septale (après une crise cardiaque), d'une blessure ou d'un traumatisme.

Un flux de retour, formé à la suite d'une incompétence valvulaire, y compris sa déviation, peut provoquer un souffle systolique dans le cœur.

Les scientifiques notent d'autres causes de souffle cardiaque ; des facteurs distincts incluent ceux qui conduisent à des fluctuations sonores « innocentes ». Par exemple, augmentation du taux de cholestérol, accumulation de liquide dans le corps,

Intéressant! Une théorie a été avancée selon laquelle ce phénomène peut apparaître sur fond de fatigue, de stress et de tension.

Diagnostic et examen

La toute première option d'examen est l'auscultation (vous pouvez regarder une vidéo à ce sujet). Il s'agit d'une méthode très informative qui vise à écouter attentivement les souffles cardiaques détectés dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. À propos, pour les nouveau-nés, il s'agit d'une procédure obligatoire.

• électrocardiogramme (ECG). Il permet d'identifier les troubles du fonctionnement du myocarde ;
• échocardiographie (type d'échographie). Cet examen permettra de déterminer la vitesse du flux sanguin, ainsi que sa pression ;
• tests de charge ;
• (examen radiologique avec un produit de contraste spécial) ;
• cathétérisme myocardique.

Un examen et une étude complets du problème des sons excessifs dans le myocarde comprennent la mesure de leur intensité, et pour cela plusieurs tests sont effectués :

• respiration;
• Valsalva (l'essence est une expiration forcée avec le nez et la bouche fermés) ;
• extrasystoles;
• fibrillation (contraction non coordonnée des fibres musculaires) ;
• changements de position (tourner le corps d'un côté ou de l'autre, s'accroupir, en position couchée - lever les jambes) ;
• interventions pharmacologiques;
• occlusion artérielle.

Traitement des maladies

La façon de traiter les souffles cardiaques dépendra de leur cause, du type de maladie détectée, de son stade, de l'âge et des caractéristiques individuelles du corps.

Un traitement conservateur peut être utilisé (la pharmacologie est aujourd'hui bien développée, des médicaments très efficaces ont été développés) et une intervention chirurgicale.

Les souffles cardiaques peuvent être détectés pendant la grossesse et, s'ils sont la conséquence d'une anomalie du myocarde, alors dans les cliniques modernes dotées d'équipements de haute technologie, les cardiologues effectuent des opérations chirurgicales après la naissance du bébé ou dans les premières années de sa vie, éliminant ainsi le problème pour toujours et donner une chance à une vie bien remplie.

La principale mesure préventive consiste à prêter une attention particulière à votre santé : vous devez faire attention même aux maladies mineures afin d'éviter qu'elles ne se transforment en processus inflammatoires ou en rhumatismes.

Le point suivant est une alimentation équilibrée et une alimentation saine. Le régime alimentaire doit comprendre des fruits et légumes frais, du fromage cottage, de la viande et du poisson. Les fruits secs sont un incontournable - abricots secs, raisins secs.

Chaque jour, vous devez vous promener au grand air, sortir dans la nature et vous promener plus souvent dans le parc. Il est également important d’abandonner complètement les mauvaises habitudes, notamment le tabac.

Lorsqu'une maladie, même peu dangereuse et grave, est détectée chez un enfant, les parents commencent souvent à paniquer prématurément. Cela est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de l’activité cardiaque du bébé. L'inquiétude possible est tout à fait justifiée, mais souvent tout n'est pas aussi effrayant qu'il y paraît. Les souffles cardiaques chez un enfant détectés par un cardiologue ne sont souvent pas une source d'inquiétude significative.

Pour confirmer ou réfuter le danger de pathologie, il suffit d'effectuer certains examens et mesures diagnostiques qui, dans le monde moderne, sont disponibles dans presque toutes les villes.

Comment se produisent les bruits ?

Pour comprendre le mécanisme d’apparition du souffle, il est important d’avoir au moins une compréhension minimale de la structure du cœur et de son fonctionnement. Chez l'homme, il se compose de quatre chambres. Pendant l'opération, le sang circule entre eux. Lors du pompage du sang, celui-ci passe à travers les valvules interchambres. Le cœur fonctionne de manière cyclique. Lors de la contraction (phase systole), la chambre se vide, et au moment de la relaxation (phase diastole), cette chambre se remplit de sang. La compression de l'oreillette ou du ventricule, comme mentionné ci-dessus, s'accompagne d'un pompage du sang et de son déplacement le long de la valvule, ce qui provoque un bruit de cognement caractéristique. En médecine, il a le concept de « tonus cardiaque ». Il y a des pauses entre les contractions adjacentes, pendant lesquelles des bruits peuvent parfois être entendus qui ne devraient normalement pas être détectés.

La principale cause des souffles cardiaques pathologiques est directement liée à des déviations dans la structure des éléments du cœur. Beaucoup d'entre eux sont absolument sans danger et certains peuvent entraîner un handicap, voire la mort. C'est pourquoi il est extrêmement important de déterminer le plus tôt possible la cause du bruit. Vers le 25e ou le 26e jour de la grossesse, le cœur du fœtus commence déjà à pomper le sang.

Causes des souffles cardiaques chez les enfants

Les souffles cardiaques chez les enfants sont le plus souvent associés à certaines affections corporelles et troubles du développement. Classiquement, les raisons peuvent être divisées en plusieurs groupes :

1. Déviations dans le développement des valvules cardiaques :
   • sténose de la valve mitrale et de la valve aortique (son rétrécissement anatomique) ;
   • régurgitation des valvules décrites ci-dessus (reflux de sang) ;
   • insuffisance ou sténose de la valve tricuspide (à trois feuilles) ;
   • sténose de l'artère pulmonaire.
2. Présence de trous anormaux :
   • persistance du canal artériel (présence d'un vaisseau supplémentaire reliant l'artère pulmonaire et l'aorte);
   • la présence de trous pathologiques entre les chambres : ASD (communication interauriculaire) et VSD (communication interventriculaire).
3. Pathologie du myocarde (muscles cardiaques) :
   • changements congénitaux – cardiomyopathie hypertrophique ;
   • vices acquis. Rarement rencontré dans l'enfance. Ceux-ci incluent l'infarctus du myocarde et l'insuffisance cardiaque.
4. Autres maladies acquises et héréditaires :
   • endocardite – inflammation de la muqueuse du cœur qui forme les valvules ;
   • La tétralogie de Fallot est une malformation cardiaque combinée complexe qui combine des lésions du muscle cardiaque et de l'appareil valvulaire ;
   • corde supplémentaire située dans le ventricule gauche ;
   • La coarctation de l'aorte est un rétrécissement de sa lumière. Le plus souvent, le vaisseau est affecté de manière segmentaire ;
   • Le myxome du cœur est une tumeur (bénigne) située dans l'une des oreillettes. Le plus souvent, il pousse sur une tige attachée à la cloison inter-auriculaire ;
   • syndrome hypoplasique du cœur gauche (HLHS) – insuffisance du développement de tous les éléments de l'oreillette et du ventricule gauches ;
   • L'anomalie d'Ebstein représente environ 1 % de toutes les malformations cardiaques. Il s'agit d'un déplacement des feuillets de la valve tricuspide dans la cavité du ventricule droit.
5. Raisons fonctionnelles. Il s'agit notamment de l'apparition de bruits dus à des perturbations de la vitesse du flux sanguin, à la survenue d'anémie, etc...

Classification

Les souffles cardiaques chez un enfant peuvent être divisés en types selon la forme, la cause et le lieu d'apparition ou en relation avec les phases du cycle cardiaque.

Selon le lieu d'origine :

1. Intracardiaque. Ces bruits sont associés au fonctionnement de l'appareil valvulaire cardiaque.
2. Extracardiaque. Ils surviennent simplement lors du travail du cœur, quel que soit l'état des valvules.
3. Vasculaire. Apparaissent lorsque le sang traverse un vaisseau endommagé.

Selon la raison de l'apparition :

1. Régurgitation. Ce bruit peut être entendu lorsque le sang est pompé dans la direction opposée à travers une valve. Cela se produit avec leur insuffisance ou avec VSD.
2. Sténotique. Ils sont déterminés par un rétrécissement pathologique (sténose) d'éléments du système cardiovasculaire. Par exemple, sténose aortique.

Par rapport à une certaine phase du cycle cardiaque :

1. Systolique. Ils apparaissent au moment de la contraction de la cavité cardiaque et de l'éjection du sang de celle-ci.
2. Diastolique. Ils se produisent lorsque le muscle de la chambre se détend et que le sang y pénètre.

Selon la forme Il est possible de distinguer les bruits décroissants, décroissants-croissants, croissants-décroissants et croissants.

Il est cliniquement plus approprié de diviser tous les souffles cardiaques selon leur gravité et leur danger pour l'organisme.. Ainsi, on peut distinguer :

1. Le souffle organique est associé à des lésions anatomiques de la structure du cœur. Le plus souvent, cela indique un défaut de développement et peut avoir des conséquences dangereuses.
2. Souffle fonctionnel - survient en raison d'un léger écart par rapport à la norme des éléments structurels du cœur ou dans certaines conditions pathologiques. Pour la plupart, ces bruits n’affectent pas le fonctionnement du corps.

En cardiologie pédiatrique, il est important que les médecins étudient la dangerosité de ces mêmes bruits, c'est-à-dire déterminer s’ils sont fonctionnels ou organiques. Cela peut être fait s'il existe un certain tableau clinique et sur la base des résultats d'examens instrumentaux.

Symptômes de maladies associées aux souffles cardiaques

La grande majorité des bruits fonctionnels n'ont aucune manifestation clinique et n'affectent pas négativement le fonctionnement des autres organes du corps humain.

Le bruit organique, selon la pathologie existante, peut s'accompagner des symptômes suivants :

• difficulté à respirer ou augmentation de la respiration ;
• perturbation du rythme cardiaque normal;
• sensation de douleur dans la poitrine;
• la survenue d'un œdème dû à une insuffisance cardiaque ;
• tolérance réduite à l'exercice;
• fatigue accrue;
• étourdissements, maux de tête et évanouissements ;
• cyanose (décoloration bleue) des lèvres et du bout des doigts ;
• cyanose générale de tout le corps chez les nouveau-nés.

L'apparition de tels symptômes plus d'une fois chez un enfant devrait alerter les parents. Dans ce cas, une consultation rapide avec un pédiatre ou un cardiologue est nécessaire, car tout changement dans le corps peut finalement conduire à une perturbation du développement de divers systèmes corporels à l'avenir.

Souffles cardiaques liés à l'âge chez les enfants

Dès la naissance jusqu’à l’âge d’un mois, le néonatologiste peut détecter des bruits mineurs. Ils sont observés chez tout le monde du fait qu'une restructuration se produit dans le fonctionnement du système cardiaque. Environ 1,5 % des nouveau-nés naissent avec des malformations congénitales. Dans ce cas, le bruit est quelque peu différent. Il est important d’identifier le plus tôt possible le type de pathologie cardiaque.

Il ne devrait généralement pas y avoir de souffle cardiaque entre un mois et un an. Si pendant cette période, lors d'un des examens de routine, le pédiatre local a néanmoins déterminé leur présence, une malformation cardiaque congénitale est fort probable.

Il arrive souvent que les bruits ne soient entendus pour la première fois qu’après l’âge d’un an. Dans ce cas, vous ne devriez pas être nerveux ni vous inquiéter, car... C'est à cet âge qu'apparaissent des souffles cardiaques fonctionnels, qui n'indiquent aucune pathologie.

À l’âge de deux ou trois ans, environ 30 % des enfants sont déjà inscrits auprès d’un cardiologue pédiatrique pour un souffle cardiaque. La raison de leur placement en observation au dispensaire n'indique souvent pas de défauts de développement. Souvent la pathologie disparaît à cet âge, et un enregistrement erroné s'explique par la présence de bruits fonctionnels lors des examens précédents. Ils pourraient être causés par une température élevée ou par une activité physique préliminaire de l'enfant.

À l'âge préscolaire (jusqu'à environ 7 ans), des murmures bénins apparaissent lors de l'écoute du cœur. Ils sont souvent causés par une anxiété accrue, une activité physique accrue, de la fièvre ou une hypothyroïdie. Lorsque ces facteurs sont éliminés, l’activité cardiaque revient à un état physiologiquement normal.

Au début de la puberté (12 ans ou plus), des bruits fonctionnels peuvent à nouveau être entendus, associés à un écart entre la longueur et la largeur des vaisseaux. Au fil du temps, avec la formation complète du système cardiovasculaire, ils disparaissent complètement.

Diagnostique

1. Radiographie pulmonaire.
2. Examen échographique (échographie) du cœur.
3. Échocardiographie. À l'heure actuelle, il s'agit de la méthode de diagnostic la plus informative et la plus sûre, permettant de déterminer la pathologie avec une grande précision. Dans cette étude, le médecin observe non seulement une image tridimensionnelle du cœur, mais surveille également la pression dans les chambres et la vitesse de circulation du sang dans celles-ci.
4. Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (TDM).
5. L'angiocardiographie est l'étude de l'état des vaisseaux cardiaques.
6. Des analyses de sang. Selon le type et la méthode de prélèvement et d'analyse du sang, d'autres maladies affectant négativement le fonctionnement du cœur peuvent être diagnostiquées. Les infections, les maladies des reins et du système immunitaire sont ainsi détectées.

La présence de bruit fonctionnel sur un ECG et une radiographie ne peut en aucun cas être déterminée, cependant, à l'aide des ultrasons, il est tout à fait possible de comprendre la cause et la présence d'un tel bruit.

Un point important dans le diagnostic et le traitement des enfants atteints de souffle cardiaque est l'observation par le même médecin. Cela est nécessaire pour qu'un médecin spécialiste puisse surveiller et enregistrer les changements d'état au fil du temps, et étudier le timbre et la nature du bruit.

Traitement

Le plus souvent, un traitement chirurgical est effectué pour remplacer les valvules cardiaques, corriger des anomalies congénitales ou éliminer des tumeurs. Après de telles opérations, il est recommandé aux enfants de suivre une rééducation individuelle pendant deux ans ou plus. Cela comprend la prise de certains médicaments (par exemple pour fluidifier le sang), un mode de vie doux et une augmentation progressive de l'activité physique. Si possible, un traitement en sanatorium est prescrit.

Il existe des cas dans lesquels les opérations ne sont pas effectuées. Cela est possible en raison d'un coût élevé, d'un âge trop jeune ou, à l'inverse, du temps perdu ou de la présence d'une maladie dangereuse concomitante. Avec ces options, un traitement médicamenteux est prescrit, dont le but est de soulager la maladie et de compenser l'insuffisance cardiaque.

Les médicaments prescrits pour le traitement d'une pathologie peuvent être très divers, allant des médicaments qui soutiennent la fonction cardiaque aux antibiotiques. Le choix du traitement se fait individuellement en raison du fait qu'il existe de nombreuses causes de souffle cardiaque.

Pronostic des souffles cardiaques chez un enfant

Les conséquences du bruit fonctionnel sont presque toujours favorables. De tels changements n’affectent généralement pas la qualité de vie. À mesure que le corps mûrit, ces bruits disparaissent d’eux-mêmes ou persistent. Souvent, il est même autorisé de faire du sport à titre professionnel.

Avec le bruit organique, la situation est bien plus grave. Ici, le patient est soit opéré d'urgence, soit un traitement de soutien est prescrit. Parfois, une pathologie accompagnée de bruits organiques entraîne des complications dangereuses, voire mortelles.

Si les souffles sont causés par des malformations cardiaques congénitales, ces enfants sont alors plus sensibles aux maladies infectieuses et à l'anémie. En raison de modifications de la circulation sanguine, le système nerveux de l’enfant en souffre parfois.

En l'absence de traitement chirurgical, un petit patient devient souvent handicapé. Dans ce cas, il y a une fatigue accrue ou des retards d’apprentissage. Cependant, des complications sont également possibles après une intervention chirurgicale. Environ 3 % des patients décèdent malgré le traitement.

Pour éviter que la maladie ne s'aggrave, une fois le diagnostic posé de manière fiable, il est extrêmement important de rappeler les mesures préventives qui doivent être appliquées en permanence.

Prévention des complications

Prévenir l'apparition de souffles cardiaques implique la prévention des maladies cardiovasculaires, qui doit commencer avant la naissance de l'enfant. Il est donc important pour une femme enceinte de maintenir un mode de vie sain, de manger sainement, de ne pas être nerveuse et de ne pas abuser de l'alcool et de la nicotine. Il est important de consulter régulièrement un gynécologue et de se soumettre à tous les examens prescrits, ainsi que de consulter un généticien.

À la naissance d'un enfant, les mesures préventives sont les suivantes :

1. Traitement rapide de toute maladie inflammatoire.
2. Consommation de légumes, fruits et vitamines.
3. Limiter la consommation de graisses.
4. Surveillez la quantité de fer dans le sang.

Ainsi, maintenir un mode de vie sain et une bonne alimentation est souvent tout à fait suffisant pour prévenir de nombreuses maladies associées au souffle cardiaque chez les enfants.

"Un enfant a un souffle au cœur" - cette phrase entendue dans la bouche du médecin provoque confusion et agitation dans le cœur aimant des parents. Ce fut le cas de ma colocataire à la maternité : le médecin annonça bruyamment le diagnostic et partit, laissant la mère indignée avec un tas d'émotions négatives et beaucoup de questions. Laissez-moi vous rassurer tout de suite : cette histoire s'est bien terminée, puisque les bruits détectés ne représentaient pas de danger pour le bébé. Oui, oui, il existe des souffles cardiaques dangereux et non dangereux. Aujourd'hui, nous parlerons de cela, mais aussi de leur origine, de la manière de les identifier et de l'opportunité de les traiter.

Les bruits ne doivent pas présenter de danger pour le bébé. L'essentiel est de ne pas paniquer à l'avance.

Causes du bruit

Tous les parents qui ont entendu le diagnostic de « souffles cardiaques » se posent la question : « d’où viennent-ils ? Les principales causes de vibrations sonores pathologiques lors de l'écoute du cœur sont des écarts anatomiques par rapport à la norme :

• les gros vaisseaux venant du cœur sont rétrécis ;
• les valvules du cœur lui-même sont rétrécies ;
• les clapets des valvules ne se ferment pas suffisamment (permettant au sang de revenir) ;
• il y a des trous dans la cloison cardiaque ;
• il existe un espace entre l'artère pulmonaire et l'aorte ;
• les surfaces des cavités cardiaques présentent des rugosités, des saillies ou des dépressions.

Alors, comment se produit un souffle cardiaque ? Permettez-moi de vous rappeler la structure générale du cœur au cas où (afin de rendre plus clair le processus d'apparition du bruit) : 4 chambres - 2 oreillettes et 2 ventricules, un septum séparant les moitiés droite et gauche du cœur de les uns aux autres, des valves-séparateurs à feuillets entre les ventricules et les oreillettes.

Il existe de nombreuses raisons au problème ; un diagnostic professionnel vous aidera à le découvrir.

Lorsque nous pompons le sang, nous entendons des tonalités (lorsque les valvules se ferment/s'ouvrent et que le cœur lui-même se contracte/se détend) - c'est le battement du cœur. Les tonalités peuvent être douces ou entendues en discorde, et dans l'intervalle entre elles, des bruits peuvent survenir provoqués par un changement partiel de la direction du flux sanguin et des fluctuations de la vitesse du flux sanguin, qui se produisent pour les raisons que j'ai décrites ci-dessus. .

N'ayez pas peur : des bruits inoffensifs et alarmants

Pourquoi tous les souffles cardiaques ne sont-ils pas dangereux ? Il existe 2 types de bruit :

• Souffle fonctionnel (ou souffle systolique) - apparaît avec des déviations anatomiques mineures des valvules ou dans la cavité cardiaque. FS n’affecte pas négativement le cœur lui-même ou d’autres organes. Ces bruits sont l’une des caractéristiques du développement d’un organisme en croissance. Les FS peuvent changer activement au cours d'une période allant jusqu'à 2-3 ans, après 5 ans, et pendant la puberté, elles s'atténuent et disparaissent généralement complètement. La nature du bruit change également lorsque la position du corps de l'enfant change. Les enfants qui sont souvent malades (typiquement âgés de 2 et 3 ans) avec une augmentation de la température (quand elle baisse) sont sujets à la manifestation du FS - les bruits disparaissent) et les bébés à poitrine étroite.

Les souffles fonctionnels sont assez fréquents chez les enfants âgés de 2 à 3 ans.

• Bruit organique (souffles diastoliques)- se forme lorsqu'il existe des écarts importants dans le développement anatomique du cœur de l'enfant, perturbant la circulation sanguine, et entraîne souvent le développement de pathologies graves aggravées.

Le bruit organique peut entraîner de graves pathologies.

Les FS, contrairement aux OS, ne sont pas affichés sur les radiographies ni sur un ECG. Ils peuvent être détectés par échographie cardiaque.

Un cardiogramme ne permet pas toujours de créer une image claire de la maladie.

L'avis d'Olga (son fils a 2 ans et 7 mois) :

« À plusieurs reprises, nous avons entendu des souffles cardiaques lorsque nous avons été admis à l'hôpital avec de la fièvre. Puis tout est parti tout seul. Maintenant, le médecin local a trouvé les souffles et nous a envoyé faire un ECG, où nous avons été rassurés que tout allait bien et que nos souffles étaient dus à l'âge. . Le pédiatre a décidé de jouer la sécurité et nous a envoyé faire une échographie - je l'en remercie beaucoup, car j'étais toujours terriblement inquiète. Une échographie a montré un léger souffle fonctionnel, et l'échographiste a déclaré qu'il disparaîtrait de lui-même au bout d'un moment. Tout s'est bien passé ! Hourra!"

Comment détecter le bruit

Les premiers souffles cardiaques peuvent être diagnostiqués à la maternité. Ceci est fait par un néonatologiste. Il est normal qu’un nouveau-né ait un léger souffle cardiaque fonctionnel. La norme est due à la transformation de la circulation sanguine et à l'élimination du flux sanguin direct entre l'artère pulmonaire et l'aorte. Si le médecin ne détecte aucun bruit chez le bébé, observez-vous attentivement pour voir si l'enfant présente les symptômes suivants (caractéristiques des bruits pathologiques) :

• dyspnée;
• peau bleuâtre;
• difficulté à respirer;

Si des symptômes alarmants apparaissent, consultez immédiatement un médecin.

• aucun pouls n'est ressenti dans l'artère fémorale ;
• sous-développement général.

Si ces signes apparaissent, vous devez demander l’aide d’urgence d’un médecin !

Un bébé peut également recevoir un diagnostic de bruits congénitaux, qui n'apparaissent pas toujours immédiatement (généralement au cours des deux premiers mois). Ces bruits « indiquent » que le cœur du bébé ne s’est pas suffisamment développé ou a acquis des défauts pendant la grossesse de la mère. Les médecins surveillent ces enfants avec une attention accrue et, en cas de besoin urgent, ils opèrent l'enfant.

Diagnostic et traitement possible

Comment détecter un souffle cardiaque chez un enfant ? La toute première méthode, et la plus courante, est écouter des bruits à l'aide d'un phonendoscope. Si le médecin, en écoutant, détecte des sons étrangers autres que des tonalités, il peut prescrire à l'enfant une échocardiographie, un ECG, une tomodensitométrie, une IRM ou. Le Dr Komarovsky conseille fortement de se soumettre à un examen complet afin de ne pas rater une éventuelle maladie. Les références pour ces procédures sont émises par le pédiatre local. Sur ECHO, FS ne sera pas affiché, mais OS et les causes de leur apparition apparaîtront. Si, lors d'un examen détaillé de l'enfant, aucun changement structurel grave dans le cœur n'est révélé, le bébé est alors enregistré et un examen annuel lui est prescrit en combinaison avec une consultation avec un cardiologue pour surveiller la dynamique des changements dans les souffles et les structures cardiaques.

Si le bruit ne constitue pas une menace pour la vie de l’enfant, celui-ci sera simplement enregistré.

Ne paniquez pas à l’avance et ne cherchez pas des informations effrayantes partout., si vous avez appris que votre bébé avait reçu un diagnostic de souffle cardiaque. Le danger pour le bébé est constitué par des malformations cardiaques progressives et une insuffisance cardiaque croissante, accompagnées de souffles. Ce n'est que lorsque le cardiologue, sur la base des résultats de toutes les études, aura tiré des conclusions finales et posé un diagnostic, qu'il sera possible de réfléchir à d'autres actions.

Avis de Maryana (mon fils a presque 3 ans) :

« J’allaite toujours mon fils. Nous sommes un peu en surpoids et les médecins ont récemment découvert un souffle cardiaque. J’étais très inquiet quand j’ai appris cela – j’ai imputé le bruit à l’obésité de l’enfant. J'ai examiné un tas de littérature, interrogé littéralement des médecins sur quoi et comment. Personne n'a confirmé mes suppositions sur la dépendance du bruit au poids. Nous, qui a révélé la pathologie. Pour mon bonheur universel, notre maladie peut être guérie sans chirurgie !

Les enfants en surpoids sont plus susceptibles de souffrir de maladies cardiaques.

Quelles pourraient être ces actions ? Si un enfant reçoit un diagnostic de FS mineur, il est autorisé, voire montré, à pratiquer une activité physique, par exemple la danse ou la natation. Les enfants atteints de FS continuent d'être observés jusqu'à ce que ces derniers disparaissent. Des bruits peuvent parfois être observés jusqu’à l’adolescence, lorsque la restructuration du corps prend fin.

Un traitement médicamenteux est prescrit dans des cas extrêmement rares.

Le traitement d'entretien consiste en l'utilisation à long terme de médicaments si la chirurgie n'est pas souhaitable.

• Chirurgie- si des souffles et une anomalie congénitale sont identifiés, ils tentent de l'éliminer le plus rapidement et le plus tôt possible afin d'éviter d'éventuelles complications graves. Les enfants sont envoyés dans un centre chirurgical cardiaque pour une intervention chirurgicale et après l'opération, des procédures de restauration, une activité physique acceptable et des médicaments leur sont prescrits.

Conseil: Il est préférable que le bébé soit observé par un cardiologue qui, connaissant toutes les caractéristiques de l'enfant, sera en mesure de déterminer avec précision la dynamique de développement ou d'atténuation et les timbres du bruit.

Alors, que faire si votre tout-petit a un souffle cardiaque :

1. Ne paniquez pas.
2. Surveillez attentivement votre bébé.
3. Passez un examen approfondi.
4. Agissez strictement selon les instructions et les prescriptions du médecin.