Rares extrasystoles ventriculaires uniques. Signes d'extrasystole ventriculaire sur l'ECG

L'extrasystole ventriculaire (ESV) survient dans le contexte de causes fonctionnelles ou de maladies cardiaques et se manifeste sous la forme d'un battement cardiaque « manqué » ou d'une sensation de palpitations dans la poitrine. Dans ce cas, la personne ressent une légère faiblesse, des vertiges et un manque d'air. Quelle est l'essence de la pathologie, comment elle est détectée et traitée, nous comprendrons plus loin.

Ce que c'est?

L'extrasystole ventriculaire fait référence à des contractions extraordinaires du cœur qui résultent d'impulsions prématurées émanant des parois du ventricule gauche ou droit, ainsi que des fibres du système de conduction. L'extrasystole ventriculaire gauche est plus fréquente, moins souvent droite. Normalement, les impulsions devraient provenir du nœud sinusal, situé au sommet du cœur.

Selon la Classification internationale des maladies (ICD-10), l'extrasystole ventriculaire est cryptée avec le numéro 149.3. Selon les statistiques, elle survient chez 4 % des personnes et l'âge joue un rôle clé. Ainsi, 40 à 75 % des patients sont des personnes de plus de 50 ans. Dans de rares cas, cela peut survenir chez les enfants de moins de 11 ans.

Même les personnes en bonne santé peuvent souffrir de troubles isolés du rythme cardiaque. Ils ne constituent pas une menace pour la santé humaine, mais s'ils surviennent régulièrement, ils nécessitent un traitement.

Classification

Dans la pratique médicale, les PVC sont classés selon différents critères, dont chacun doit être considéré séparément :

Par nombre d'agents pathogènes:

• monotopique (monomorphe) - causé par un foyer ectopique, c'est-à-dire une source d'impulsions cardiaques extraordinaires (une section du cœur qui fournit des impulsions supplémentaires) ;
• polytopique (polymorphe) - causé par plusieurs foyers ectopiques.

Selon le rythme des contractions:

• unique – observé rarement, jusqu'à 5 contractions extraordinaires (extrasystoles) se produisent par minute ;
• multiple – plus de 5 contractions ectopiques par minute ;
• groupe - plusieurs extrasystoles consécutives sur fond de contractions normales;
• bigémine - des extrasystoles se produisent tous les deux rythmes normaux ;
• trijumeau - survient après 3 contractions normales ;
• quadrigéminie - survient après 4 contractions normales.

Par fréquence:

• rare – jusqu'à 3 par minute ;
• moyen – jusqu'à 5 à 10 par minute ;
• fréquent - plus de 15 à 20 par minute.

Par gravité(Classification Laun-Wolf) :

1. Classe zéro. Jusqu'à 25 extrasystoles uniques par minute (avec une surveillance ECG quotidienne, jusqu'à 700 extrasystoles apparaissent). Ce type est de nature fonctionnelle ou idiopathique et n'indique aucune maladie.
2. Première année. Jusqu'à 30 extrasystoles simples par heure de surveillance. De plus, ils sont monotopiques.
3. Seconde classe. Plus de 30 contractions inégales en 60 minutes. Les PVC peuvent être de nature fonctionnelle ou indiquer une maladie cardiaque. Ce type n'est pas encore dangereux pour la santé, mais dans certains cas, l'utilisation de sédatifs est déjà indiquée.
4. Troisième classe. PVC polymorphes. La présence de faisceaux conducteurs supplémentaires dans le cœur est notée. Périodiquement, le patient doit subir un diagnostic cardiaque.
5. Classe 4A. PVC monomorphes appariés. La pathologie n’est plus de nature fonctionnelle, mais devient organique. Nécessite un traitement médicamenteux et une surveillance cardiaque constante.
6. Classe 4B. PVC polymorphes appariés. Il s'agit d'une tachycardie paroxystique instable. Se développe en raison de complications cardiaques. Ce stade est dangereux pour le développement de formes plus dangereuses de maladies cardiaques. Une surveillance constante par un médecin et des médicaments sont nécessaires.
7. Cinquième année. Groupe VES (3 à 5 extrasystoles sont observées d'affilée en 30 secondes). Une forme très dangereuse, car il existe un risque d'arythmie ventriculaire et d'autres complications. Le traitement peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Causes

Les provocateurs pouvant conduire au VES sont divisés en plusieurs groupes.

Fonctionnel:

• stresser;
• fumeur;
• alcool, boissons énergisantes;
• thé fort, café;
• substances stupéfiantes.

Maladies cardiaques structurelles:

• ischémie cardiaque;
• cardiomyopathie;
• insuffisance cardiaque;
• malformations cardiaques;
• crise cardiaque;
• syndromes coronariens aigus ;
• hypertrophie du myocarde ventriculaire.

Maladies extracardiaques:

• organes digestifs, glande thyroïde;
• colonne vertébrale;
• défauts du système respiratoire;
• réactions allergiques systémiques;
• processus néoplasiques;
• troubles du métabolisme électrolytique;
• hypertension artérielle.

Effets toxiques:

• prendre des glycosides cardiaques, des antidépresseurs tricycliques, des glucocorticostéroïdes, des sympatholytiques, des diurétiques ;
• l'effet sur le corps des dommages causés à la glande thyroïde par la thyréotoxicose ;
• intoxication dans les maladies infectieuses.

Les causes fonctionnelles ne nécessitent pas de traitement particulier, puisque la fonction cardiaque reprend immédiatement après leur correction. Cependant, il vaut la peine de procéder à un examen complémentaire après quelques mois pour exclure des complications.

Symptômes

Si une PVC se développe dans le contexte d'une cause fonctionnelle, elle ne peut être observée que sur un ECG. La personne elle-même peut même ne pas se rendre compte de la présence d'extrasystoles. Dans ce cas, les manifestations suivantes de la maladie ne peuvent être exclues :

• sensations de « décoloration » du cœur ou de « tremblements » dans la poitrine ;
• vertiges;
• pâleur;
• transpiration
• sentiments de peur et de manque d'air.

Au fur et à mesure que la pathologie évolue, les crises s'accompagnent de symptômes plus évidents :

• vertiges sévères;
• évanouissement complet;
• une sensation de « compression » dans la poitrine ;
• battements de coeur fréquents.

Complications

Si le traitement de l'extrasystole ventriculaire est ignoré, des maladies cardiaques graves peuvent se développer :

• lésions organiques du myocarde ;
• fibrillation ventriculaire;
• tachycardie supraventriculaire;
• sténose aortique.

Dans les cas graves, une mort subite peut survenir !

Diagnostique

Dès les premiers signes d'inconfort, vous devez consulter un cardiologue pour clarifier le diagnostic et prescrire un traitement adapté. Les activités de diagnostic sont divisées en plusieurs parties.

Dans le premier lien, ils effectuent :

• examen et interrogatoire du patient (le médecin écoute les plaintes et le ressenti du patient), qui permet de poser un diagnostic préliminaire et de déterminer la fréquence de l'insuffisance cardiaque ;
• Auscultation des organes thoraciques - vous permet d'écouter les bruits et les murmures du cœur ;
• écouter le pouls pour déterminer son rythme ;
• mesure de la pression artérielle - si le patient présente une extrasystole ventriculaire pour des raisons fonctionnelles, la pression peut être abaissée à la suite d'une dystonie végétative-vasculaire, mais en cas de troubles du système cardiovasculaire, la pression artérielle augmente ou reste dans les limites normales .

La deuxième étape de l'examen concernera les méthodes de laboratoire :

• tests cliniques généraux d'urine et de sang;
• tests sanguins biochimiques;
• passer des tests hormonaux;
• détermination des tests rhumatologiques et immunologiques.

Les tests de laboratoire peuvent détecter des taux de cholestérol élevés, des maladies endocriniennes, des rhumatismes, des maladies auto-immunes et du diabète. Ils peuvent être à l’origine d’extrasystoles et nécessiter un traitement.

Le troisième maillon consiste à mener des recherches telles que :

• Électrocardiogramme(ECG) – sur la bande ECG, vous pouvez voir la présence d’extrasystoles, leur emplacement et leur forme.
• Surveillance Holter- c'est pratiquement la même chose qu'un ECG, mais le patient est équipé d'un appareil qui surveille et enregistre le travail du cœur pendant 24 heures. Dans ce cas, le patient note sa routine quotidienne (heures de manger, dormir, travailler, prendre des médicaments) dans un cahier spécial. Holter permet d'identifier le moment de survenue de l'extrasystole, et dans certains cas, sa cause.
• Ergométrie du vélo(VEM) - permet d'établir des extrasystoles au moment de l'effort physique et de la perturbation des processus ischémiques.
• Échographie(échographie) du cœur - vous permet de voir comment le fonctionnement des fonctions du myocarde et des valvules cardiaques a changé.
• Imagerie par résonance magnétique(IRM) du cœur – nécessaire pour obtenir des images du cœur et des gros vaisseaux sanguins. Permet d'analyser le travail du cœur dans son ensemble.
• Etude électrophysiologique transnutritive du cœur– une sonde avec une électrode est insérée dans le patient à travers l'œsophage et la réaction du muscle cardiaque aux faibles impulsions émises par la sonde est mesurée.
• – permet d'identifier les extrasystoles (un défaut de synchronisation du pouls et des contractions cardiaques sera considéré comme une violation).

Traitement

La méthode thérapeutique dépend des formes d’extrasystoles, de la gravité des plaintes du patient et de la présence d’une maladie cardiaque.

Pour les causes fonctionnelles de pathologie, vous aurez besoin de :

• prendre des herbes apaisantes (aubépine forte, teinture de pivoine, etc.) ;
• passez à une alimentation adéquate, en éliminant les aliments gras, frits et salés de votre alimentation ;
• refuser les mauvaises habitudes;
• normaliser les habitudes de sommeil (il est recommandé de dormir dans un endroit aéré) ;
• étudiez selon le programme du Dr Bubnovsky, faites des promenades quotidiennes au grand air.

Si la pathologie est de gravité modérée, un traitement par antiarythmiques sera très probablement nécessaire :

• bloqueurs des canaux sodiques (Novocaïnamide pour les soins d'urgence, Gilurythmal, Lidocaïne) ;
• bloqueurs des canaux calciques (Amiodarone, Sotalol) ;
• bêta-bloquants (Cordinorm, Carvedilol, Anaprilin, Atenolol);
• médicaments hypertenseurs en cas d'hypertension artérielle (Enaprilin, Captopril, Ramipri) ;
• agents antiplaquettaires pour prévenir les caillots sanguins (Aspirine, Clopidogrel).

Aux stades avancés de la maladie ou si le traitement médicamenteux s'avère inefficace, une intervention chirurgicale sera nécessaire :

• Ablation par cathéter par radiofréquence(RFA) du cœur. Un petit cathéter est inséré dans les cavités inférieures du cœur à travers un grand vaisseau pour brûler les zones à problèmes à l'aide d'ondes radio. Pour identifier la zone « à problèmes », une surveillance électrophysiologique est réalisée. L'opération est efficace dans 75 à 90 % des cas.
• Chirurgie ouverte. Elle est réalisée sur le cœur pour exciser les lésions ectopiques. La nécessité d'une telle opération est constatée dans les cas où la chirurgie à cœur ouvert ne peut être évitée. Par exemple, l’indication pour sa mise en œuvre est le remplacement valvulaire.
• Installation d'un stimulateur cardiaque– un appareil sous forme de boîtier, équipé d’électronique et doté d’une batterie d’une durée de validité allant jusqu’à 10 ans. Les électrodes s'étendent du dispositif et sont fixées au ventricule et à l'oreillette. Ils envoient des impulsions pour contracter le myocarde. Ainsi, le stimulateur cardiaque remplit les fonctions du nœud sinusal, c'est-à-dire qu'il est responsable du rythme. Cela permet à une personne de mener une vie bien remplie.

Caractéristiques chez les enfants

Chez les nouveau-nés, les extrasystoles se font entendre dès la naissance, lors du premier examen. Ils sont de nature congénitale et indiquent souvent des malformations cardiaques. La forme la plus complexe est la pathologie myocardique héréditaire, entraînant la mort.

Une extrasystole peut également être acquise. Ainsi, il se développe chez les enfants pour les raisons suivantes :

• prendre un grand nombre de médicaments;
• diverses intoxications alimentaires;
• transfert de cardiopathie rhumatismale, de maladies infectieuses (rougeole, scarlatine);
• surmenage (physique, mental, nerveux).

Pour identifier les PVC chez l'enfant, les mêmes mesures de diagnostic sont réalisées que chez l'adulte. Le traitement met davantage l'accent sur le repos, l'équilibre nutritionnel et la prise de sédatifs.

Avec l'extrasystole ventriculaire, il est impératif d'exclure les facteurs provoquant des crises. Il est important de mener une vie saine et de normaliser votre alimentation pour prévenir le développement de maladies cardiovasculaires. Avec un diagnostic complet et un traitement rapide, le patient a un bon pronostic.

Les extrasystoles ventriculaires se caractérisent par l'apparition prématurée d'un complexe QRS élargi et déformé.

Contrairement à une extrasystole auriculaire, il y a toujours une pause compensatoire avant une extrasystole ventriculaire.

L'extrasystole ventriculaire est un trouble courant du rythme cardiaque. Elle peut être observée aussi bien chez les personnes en bonne santé, sans aucun autre symptôme, que chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque.

Extrasystole ventriculaire- des troubles du rythme cardiaque fréquents, pouvant être observés chez des personnes en bonne santé, non accompagnés d'autres symptômes, mais plus souvent chez des personnes atteintes de diverses maladies cardiaques, notamment coronaropathies, malformations cardiaques, cardiomyopathies, myocardite. La cause de l'extrasystole ventriculaire est un foyer d'excitation ectopique dans le VD ou le VG.

Sous extrasystole ventriculaire comprendre la contraction prématurée des ventricules provoquée par le foyer d'excitation, situé dans les ventricules eux-mêmes. Grâce à l'électrocardiographie, il est plus facile de reconnaître une extrasystole ventriculaire que supraventriculaire (extrasystole auriculaire). Les extrasystoles ventriculaires sont caractérisées par des complexes QRS élargis prématurément (plus de 0,11 s) et déformés, qui dans leur configuration ressemblent à un bloc de branche PG.

Donc quand extrasystoles dans le ventricule droit (RV), il est excité plus tôt que dans le ventricule gauche (VG), c'est pourquoi un large complexe QRS est enregistré, rappelant la configuration du blocage de la LBP, puisque l'excitation du VG se produit avec un retard. Si le foyer de l'extrasystole est dans le VG, alors la configuration du complexe QRS ressemble au bloc PNPG.

Signification clinique extrasystole ventriculaire dépend de la fréquence d'apparition des extrasystoles et du fait qu'elles soient uniques, appariées ou en groupe. Par groupe, on entend plusieurs extrasystoles se succédant. Ensuite, il faut également prendre en compte la configuration des extrasystoles. Si les extrasystoles ont la même configuration, alors elles proviennent du même foyer et sont dites monomorphes ou monotopiques, mais si les extrasystoles sont de configuration différente, alors nous parlons d'extrasystoles polymorphes ou polytopiques.

À extrasystole ventriculaire, contrairement à l'extrasystole auriculaire, il y a toujours une pause compensatoire. Cela signifie que la durée totale de 2 contractions (avant et après l'extrasystole) est égale à deux fois l'intervalle RR des contractions normales. L'intervalle RR s'entend, comme mentionné précédemment dans le chapitre sur les extrasystoles auriculaires, comme étant la distance entre une onde R et l'onde R adjacente.

La pause compensatoire s'explique comme suit : l'excitabilité du nœud sinusal et des oreillettes n'est pas altérée lors de l'extrasystole ventriculaire. Étant donné que l'excitation du nœud sinusal atteint les ventricules pendant la période réfractaire absolue associée à l'extrasystole, l'excitation des ventricules est impossible. Ce n’est que lorsque la prochaine vague d’excitation arrive du nœud sinusal qu’une contraction normale des ventricules est possible.

À extrasystole ventriculaire en raison de la propagation pathologique de l'onde d'excitation, un trouble secondaire de la repolarisation apparaît également sous la forme d'une dépression du segment ST et d'une onde T négative.

Pour traitement de l'extrasystole ventriculaire Le médecin dispose de divers médicaments antiarythmiques, par exemple des bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques et de la propafénone (prescrits uniquement pour les symptômes cliniques sévères). En raison de l'effet arythmogène inhérent à tous les médicaments antiarythmiques (la fréquence des arythmies cardiaques qu'ils provoquent est en moyenne de 10 %), l'attitude à leur égard est actuellement plus sobre et ils sont prescrits avec plus de prudence.

Caractéristiques de l'ECG avec extrasystoles ventriculaires:
Apparition prématurée du complexe QRS
Élargissement du complexe QRS dont la configuration ressemble au blocus de la jambe correspondante du PG
Présence d'une pause compensatoire
Survient parfois chez des personnes en bonne santé, mais plus souvent chez des personnes souffrant d'une maladie cardiaque.
Le traitement n'est indiqué que lorsque des symptômes cliniques apparaissent. Des bloqueurs des récepteurs bêta-adrénergiques, de la propafénone, de l'amiodarone sont prescrits

Vidéo pédagogique ECG pour l'extrasystole et ses types

L'extrasystole ventriculaire est le type d'arythmie le plus courant. Elle se caractérise par une compression prématurée du muscle cardiaque (extrasystoles), provoquée par une irritation hypertrope du myocarde. La maladie du rythme survient chez plus de 65 % des patients.

Il est à noter qu’il s’agit généralement de personnes apparemment en bonne santé. Les scientifiques ont mené des études à la suite desquelles ils ont découvert que chez les patients de plus de 50 ans, une extrasystole est enregistrée dans 90 % des cas.

Pour un patient en parfaite santé, jusqu'à deux contractions imprévues par jour sont autorisées. Ils peuvent survenir dans le contexte d'une situation stressante, de tabagisme fréquent, de consommation d'alcool, de café fort, de thé. La maladie peut prendre une forme fonctionnelle.

Il arrive que cela se produise dans le contexte d'une activité physique, avec des perturbations végétatives et psycho-émotionnelles. Si l'extrasystole apparaît dans le contexte de troubles cardiaques (cardiomyopathie, myocardite, défauts valvulaires, etc.), elle est considérée comme une pathologie.

Les maladies non cardiaques qui affectent négativement le fonctionnement de l'organe (allergie, infection, intoxication, empoisonnement, etc.) peuvent également provoquer des contractions prématurées.

Symptômes

L'extrasystole ventriculaire n'est pas toujours x formes nécessitent un traitement. Il se peut qu’elle ne soit pas de nature clinique, ce qui signifie qu’elle ne comporte aucun risque. Les symptômes dépendront des caractéristiques individuelles du corps et de la forme de la maladie.

En règle générale, la plupart des patients ignorent la présence d’une extrasystole jusqu’à ce qu’elle soit détectée au hasard sur un ECG. Mais il y a des patients qui ressentent intensément des contractions prématurées.

L'extrasystole se caractérise par de forts chocs musculaires, une sensation de gel et d'arrêt de courte durée, suivis d'une forte poussée dans la poitrine.

Elle peut s'accompagner de douleurs cardiaques, de facteurs neurologiques et autonomes : peau pâle, anxiété, peur, problèmes respiratoires, manque d'oxygène, transpiration excessive.

DANS Selon l'agent pathogène, la maladie est divisée en :

• Un procès;
• Ventriculaire;
• Atrioventriculaire (nodal);
• Sinus.

Le classement dépend également du nombre de sources :

• Monotopique – caractérisé par un seul agent pathogène et un intervalle stable entre les attaques sur la feuille de cardiogramme ;
• Polytopique – les intervalles sont chaotiques, plusieurs foyers d’apparition ;
• Tachycardie paroxystique instable - plusieurs extrasystoles consécutives.

Traitement

Le traitement de l'extrasystole ventriculaire nécessite que le patient respecte les normes prescrites par le médecin. Pour commencer, le médecin doit expliquer qu'une maladie bénigne n'est pas dangereuse et que l'utilisation de médicaments antiarythmiques peut entraîner des effets secondaires désagréables ou, dans certains cas, des complications.

À les extrasystoles ventriculaires doivent être éliminées des causes potentiellement arythmogènes : alcool, thé, certains médicaments, stress mental, café, tabagisme.

Habituellement, le traitement n'est utilisé qu'en cas de crises fréquentes d'extrasystole ventriculaire. Le plus souvent, il s'agit d'une forme bénigne, mais dans certains cas, cela peut avoir un effet néfaste sur le traitement de la maladie sous-jacente et, surtout, cela complique grandement la vie d'un certain nombre de personnes.

Le traitement traditionnel peut éliminer complètement les contractions prématurées, améliorant ainsi ces qualités de battement. Cependant, cela peut aussi avoir des effets secondaires.

Il est important que la décision de prescrire un médicament arythmique ou un autre traitement thérapeutique soit prise par un médecin expérimenté.

Aujourd'hui, il existe les méthodes suivantes pour traiter les patients atteints d'extrasystole :

• Élimination des causes de la maladie ;
• Focus sur l'éthologie des arythmies ;
• Impact sur les mécanismes de l'extrasystole ;
• Destiné à améliorer la santé du patient et la tolérance à l’arythmie.

Médicaments pour le traitement

Les médicaments de première étape (efficaces à plus de 70 %) comprennent la propafénone et l'amiodarone.

Les médicaments de deuxième étape (efficacité de 50 à 70 %) comprennent un groupe de bêtabloquants, le métoprolol, etc.

Les médicaments de troisième ordre (efficacité inférieure à 50 %) comprennent le panangin, le vérapamil, etc.

L'utilisation cyclique mais à long terme de médicaments antiarythmiques entraîne une amélioration de l'état du cœur, un traitement efficace du mécanisme d'apparition de l'extrasystole et améliore de manière inoffensive et efficace la vie des patients.

Quelle que soit la gravité de la maladie, le médicament et le schéma thérapeutique ne doivent être prescrits que par un cardiologue ou un arythmologue.

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement de l'extrasystole ventriculaire avec des remèdes populaires peut être effectué selon un schéma distinct. L'extrasystole est une violation du rythme cardiaque, ce qui signifie que le traitement doit viser la source de son apparition.

En revanche, il arrive que l'arythmie soit causée par le stress ou la détresse émotionnelle, ce qui fait qu'il est difficile de dire s'il s'agit d'une maladie.

Recettes traditionnelles :

Beaucoup de gens savent que la valériane a un effet calmant qui peut être utilisé lorsque vous êtes très inquiet.

En utilisant ce remède, vous pouvez éliminer la forme émotionnelle de l'extrasystole. Recette : 1 cuillère à soupe de racine de valériane est versée avec 200 ml d'eau bouillie.

Ensuite, le mélange est infusé dans un récipient fermé pendant 6 heures. Le médicament fini doit être pris 3 fois par jour, une cuillère.

La teinture est efficace contre les crises aiguës et soudaines d'extrasystole, dont le foyer peut être localisé à la fois dans le cœur et dans l'oreillette. Pour préparer le médicament, vous devez prendre une cuillère à café de bleuet bleu, verser un verre d'eau bouillante, puis laisser infuser dans un récipient fermé.

Ensuite, la perfusion doit être nettoyée et conservée dans un endroit sombre et frais. fond de la pièce. Le bleuet est consommé 3 fois par jour, environ 10 à 20 minutes avant les repas. La norme unique est de ¼ de tasse. Il est recommandé d'utiliser la teinture uniquement les jours où surviennent des crises.

Les préparations naturelles peuvent avoir un effet efficace sur le corps, en aidant à rétablir un rythme cardiaque correct et stable. Recette : versez 400 ml d'eau bouillie dans un récipient et ajoutez deux cuillères à café de calendula. L'ensemble du mélange doit infuser pendant 60 minutes, puis il faut le filtrer.

La perfusion doit être prise à raison de 100 ml quatre fois par jour. Le calendula est un médicament efficace contre les crises fréquentes d'arythmie.

• Lumbago

Pour préparer l'infusion, vous devez prendre deux cuillères à café de lumbago, y ajouter 200 ml d'eau bouillie (fraîche), puis laisser infuser pendant 6 à 7 heures dans une pièce sombre et fraîche.

L'infusion doit être bue 1/3 de tasse 3 fois par jour. Le médicament est pris avant les repas. Le lumbago est le plus efficace dans le traitement de l'extrasystole supraventriculaire.

La cause la plus fréquente d’extrasystole est la faiblesse cardiaque. Il doit être tonifié et entraîné, réduisant ainsi le risque de maladie. À ces fins, vous pouvez utiliser l'infusion de prêle.

Recette : Versez 600 ml d'eau bouillie (3 tasses) dans un récipient, puis ajoutez une cuillère à soupe de prêle. Infusez le tout pendant trois heures dans un récipient fermé.

Il est important de ne pas combiner l'infusion avec de l'alcool, du tabac ou des boissons énergisantes. Vous pouvez renforcer et entraîner votre cœur grâce à l’activité physique. L'extrasystole fonctionnelle est la conséquence d'un organisme faible.

Vous devez mélanger du jus de radis fraîchement pressé et du miel dans des proportions à peu près égales. Mélangez bien le mélange et conservez-le dans une pièce sombre à basse température. Le médicament est utilisé 2 à 3 fois par jour, 1 cuillère.

La contraction des ventricules du cœur, ainsi que des oreillettes, est réalisée en conduisant des impulsions électriques à travers le système de conduction, qui comprend les nœuds sino-auriculaires et auriculo-ventriculaires, le faisceau de His et les fibres de Purkinje. Les fibres transmettent des signaux aux cellules musculaires des ventricules, qui éjectent directement le sang du cœur vers les gros vaisseaux (aorte et artère pulmonaire). Dans un cœur fonctionnant normalement, les oreillettes se contractent de manière synchrone avec les ventricules, fournissant le rythme correct des contractions avec une fréquence de 60 à 80 battements par minute.

Si un processus pathologique se produit dans le muscle cardiaque des ventricules (inflammation, nécrose, cicatrisation), cela peut créer une inhomogénéité électrique (hétérogénéité) des cellules musculaires des ventricules. Un mécanisme de réentrée de l'onde d'excitation se développe, c'est-à-dire que s'il y a une sorte de blocage sur le trajet de l'impulsion, du tissu cicatriciel électriquement neutre, par exemple, l'impulsion ne peut pas le contourner, et une restimulation du muscle des cellules situées jusqu'au niveau du bloc se produisent. Ainsi, un foyer d'excitation hétérotopique (situé au mauvais endroit) apparaît dans les ventricules, provoquant leur contraction extraordinaire, appelée extrasystole. L'extrasystole peut survenir dans les oreillettes, la jonction auriculo-ventriculaire (auriculaire-ventriculaire) et dans les ventricules. Cette dernière option est appelée extrasystole ventriculaire.

L'extrasystole ventriculaire fait partie des troubles du rythme caractérisés par des contractions prématurées et extraordinaires des ventricules. On distingue les types suivants :

1. Par fréquence :
- rare (moins de 5 par minute),
- moyenne fréquence (6 – 15 par minute),
- fréquents (plus de 15 par minute).
2. Sur la base de la densité de localisation sur le cardiogramme, on distingue les extrasystoles simples et appariées (deux contractions consécutives).
3. Par localisation - extrasystoles ventriculaires droites et gauches, qui peuvent être distinguées sur un ECG, mais cette division n'est pas particulièrement importante.
4. Selon la nature de la localisation de la source d'excitation
- extrasystoles monotopiques émanant du même foyer
- polytopique, émanant de foyers situés dans différentes parties du myocarde ventriculaire
5. Selon la forme des complexes ventriculaires
- extrasystoles monomorphes, ayant la même forme tout au long de l'enregistrement d'un cardiogramme
- polymorphe, ayant des formes différentes
6. Par rythme
- extrasystoles périodiques (allorrythmiques) - une contraction extraordinaire des ventricules se produit avec périodicité, par exemple, un complexe normal sur deux "tombe", au lieu de quoi une extrasystole se produit - bigéménie, un tiers - trijumeau, un quart - quadriménie
- les extrasystoles non périodiques (sporadiques) surviennent de manière irrégulière, quel que soit le rythme cardiaque principal.
7. En fonction des résultats de la surveillance sur 24 heures, les extrasystoles sont classées selon les critères développés par Laun et Wolf. Il existe cinq classes d'extrasystoles :
- 0 classe – les extrasystoles n'ont pas été enregistrées pendant la journée
- Classe 1 – on note des extrasystoles rares, jusqu'à 30 par heure, monomorphes et monotopiques.
- Classe 2 – extrasystoles fréquentes, plus de 30 par heure, uniques, monomorphes et monotopiques
- Classe 3 – des extrasystoles polytopiques uniques sont enregistrées
- Classe 4A – extrasystoles polytopiques appariées
- Classe 4B – extrasystoles de volée (plus de trois consécutives à la fois) et tachycardie ventriculaire de jogging
- Classe 5 – extrasystoles précoces et très précoces, de type « R sur T » selon l'ECG, survenant dans la phase initiale précoce de la diastole ventriculaire, lorsqu'un relâchement du tissu musculaire est observé. De telles extrasystoles peuvent entraîner une fibrillation ventriculaire et une asystolie (arrêt cardiaque).

Cette classification est importante en termes de pronostic, car les classes 0 à 1 ne constituent pas une menace pour la vie et la santé et les classes 2 à 5 apparaissent généralement dans le contexte de lésions organiques du cœur et ont tendance à devenir malignes. Bien entendu, ils peuvent conduire à un arrêt cardiaque soudain, voire à la mort.

Causes de l'extrasystole ventriculaire

L'extrasystole ventriculaire peut se développer dans les conditions et maladies suivantes :

1. Raisons fonctionnelles. Souvent, l'apparition d'extrasystoles rares et uniques sur l'ECG est enregistrée chez des individus en bonne santé sans aucune maladie cardiaque. Cela peut être causé par un stress émotionnel, une dystonie végétative-vasculaire, la consommation de café, de boissons énergisantes en grande quantité et le fait de fumer un grand nombre de cigarettes.
2. Dommages cardiaques organiques. Ce groupe de raisons comprend :
- maladie coronarienne, plus de 60% des extrasystoles ventriculaires sont provoquées par cette maladie
- infarctus aigu du myocarde
- cardiosclérose post-infarctus
- anévrisme ventriculaire gauche post-infarctus
- cardiomyopathie
- dystrophie myocardique
- myocardite
- cardiosclérose post-myocardique
- malformations cardiaques congénitales et acquises
- anomalies mineures du développement cardiaque, notamment prolapsus de la valvule mitrale
- péricardite
- hypertension artérielle
- Insuffisance cardiaque chronique
3. Effet toxique sur le muscle cardiaque. Il se développe lorsque le corps est intoxiqué par de l'alcool, des drogues, des médicaments - glycosides cardiaques, médicaments utilisés dans le traitement de l'asthme bronchique (aminophylline, salbutamol, berodual), médicaments antiarythmiques de classe 1 C (propafénone, etmozine). En outre, l'extrasystole peut se développer avec la thyréotoxicose, lorsque le corps est intoxiqué par les hormones thyroïdiennes et leur effet cardiotoxique.

Symptômes de l'extrasystole ventriculaire

Parfois, l'extrasystole n'est pas du tout ressentie par le patient. Mais dans la plupart des cas, la principale manifestation de la maladie est une sensation d'interruption du fonctionnement du cœur. Les patients décrivent une sorte de « saut périlleux », de « retournement » du cœur, suivi d'une sensation d'arrêt cardiaque provoquée par une pause compensatoire après une extrasystole, puis peut-être d'une sensation d'impulsion du rythme cardiaque provoquée par une contraction accrue du cœur. myocarde ventriculaire après la pause. En cas d'extrasystoles fréquentes ou d'épisodes de tachycardie ventriculaire, une sensation de rythme cardiaque rapide peut survenir. Parfois, ces manifestations s'accompagnent de faiblesse, de vertiges, de transpiration et d'anxiété. En cas d'extrasystole fréquente, une perte de conscience est possible.

Les plaintes mal tolérées par le patient, qui surviennent soudainement ou pour la première fois de la vie, nécessitent des soins médicaux urgents. Il est donc nécessaire d'appeler une ambulance, surtout si le pouls est supérieur à cent battements par minute.

En présence de lésions organiques du cœur, les symptômes de l'extrasystole elle-même sont complétés par des manifestations de la maladie sous-jacente - douleur cardiaque en cas de cardiopathie ischémique, essoufflement et œdème en cas d'insuffisance cardiaque, etc.

Si une fibrillation ventriculaire se développe, la mort clinique survient.

Diagnostic de l'extrasystole

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer l'extrasystole ventriculaire :

1. Entretien et examen clinique du patient.
- l'évaluation des plaintes et de l'anamnèse (antécédents de la maladie) permet de proposer un diagnostic, surtout s'il existe une indication de pathologie cardiaque organique chez le patient. La fréquence d'apparition de l'insuffisance cardiaque, les sensations subjectives et la relation avec la charge de travail sont déterminées.

Auscultation (écoute) des organes thoraciques. Lors de l'écoute du cœur, des bruits cardiaques affaiblis et des souffles pathologiques peuvent être détectés (avec malformations cardiaques, cardiomyopathie hypertrophique).

Lors de la palpation du pouls, un pouls irrégulier d'amplitudes différentes est enregistré - avant l'extrasystole, la contraction du cœur définit une petite amplitude pour l'onde de pouls, après l'extrasystole - une grande amplitude due à une augmentation du remplissage sanguin du ventricule pendant la pause compensatoire.

Tonométrie (mesure de la pression artérielle). La pression artérielle peut être réduite chez les individus en bonne santé présentant des signes de dystonie végétative-vasculaire, chez les patients atteints de cardiomyopathie dilatée, aux stades ultérieurs de l'insuffisance cardiaque ou présentant des anomalies valvulaires aortiques, et peut également être élevée ou rester normale.

2. Méthodes d'examen en laboratoire. Des analyses générales de sang et d'urine, des analyses sanguines biochimiques, des études hormonales, des analyses immunologiques et rhumatologiques sont prescrites, si nécessaire, pour vérifier le taux de cholestérol dans le sang, pour exclure une pathologie endocrinienne, des maladies auto-immunes ou des rhumatismes, conduisant au développement d'un cœur acquis. défauts.

3. Méthodes d'examen instrumental.
- Un ECG ne permet pas toujours d'enregistrer des extrasystoles lorsqu'on parle de personnes en bonne santé sans pathologie cardiaque organique. Souvent, les extrasystoles sont enregistrées accidentellement lors d'un examen de routine sans se plaindre d'interruptions du rythme cardiaque.
ECG – signes d'extrasystoles : complexe QRS ventriculaire dilaté et déformé, apparaissant prématurément ; il n'y a pas d'onde P devant elle, reflétant une contraction auriculaire ; le complexe dure plus de 0,12 s, après quoi une pause compensatoire complète est observée, due à la non-excitabilité électrique des ventricules après l'extrasystole.

Extrasystoles sur l'ECG selon le type de trigéménie.

En cas de présence d'une maladie sous-jacente, l'ECG révèle des signes d'ischémie myocardique, d'anévrisme ventriculaire gauche, d'hypertrophie du ventricule gauche ou d'autres cavités cardiaques et d'autres troubles.

- l'échocardiographie (échographie du cœur) révèle la pathologie principale éventuelle - malformations cardiaques, cardiomyopathies, hypertrophie myocardique, zones de contraction réduite ou absente lors d'ischémie myocardique, anévrisme ventriculaire, etc. L'étude évalue les indicateurs de performance cardiaque (fraction d'éjection, pression dans les cavités cardiaques) et la taille des oreillettes et des ventricules.

- Une surveillance Holter ECG doit être effectuée pour toutes les personnes présentant une pathologie cardiaque, en particulier les patients ayant subi un infarctus du myocarde, afin d'enregistrer les extrasystoles non ressenties subjectivement, les palpitations et les insuffisances cardiaques non confirmées par un seul cardiogramme, ainsi que d'identifier d'autres troubles du rythme et de la conduction. Il s'agit d'une étude importante en termes thérapeutiques et pronostiques pour les patients présentant une extrasystole ventriculaire fréquente, puisque le traitement et le pronostic dépendent de la classe d'extrasystole. Vous permet d'évaluer la nature de l'extrasystole avant le traitement et de surveiller l'efficacité du traitement à l'avenir.

Les tests d'effort physique (test sur tapis roulant) doivent être effectués très soigneusement et uniquement dans les cas où l'apparition de palpitations a un lien clair avec la charge, car dans la plupart des cas, ce lien indique la nature coronarogène de l'extrasystole (causée par une perméabilité altérée du artères coronaires et ischémie myocardique). Si, lors de l'enregistrement d'un ECG après avoir marché sur un tapis roulant, une extrasystole avec des signes d'ischémie myocardique est confirmée, il est alors fort possible qu'après le début du traitement de l'ischémie, les conditions préalables à l'apparition d'extrasystoles fréquentes soient éliminées.
L'étude doit être réalisée avec prudence, car la charge peut provoquer une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire. La salle d’examen doit donc disposer d’un kit de réanimation cardio-pulmonaire.

- angiographie coronarienne - permet d'exclure une pathologie des artères coronaires, provoquant une ischémie myocardique et le caractère coronarien de l'extrasystole ventriculaire.

Traitement de l'extrasystole ventriculaire

Le traitement de l'extrasystole vise à traiter la maladie sous-jacente qui en est la cause et à stopper les crises d'extrasystole. Afin de déterminer la nécessité de certains médicaments, une classification des extrasystoles a été élaborée en fonction du caractère bénin de l'évolution.

Extrasystole ventriculaire bénigne, en règle générale, est observé en l'absence de lésions organiques du cœur et se caractérise par la présence d'extrasystoles rares ou de fréquence moyenne, une évolution asymptomatique ou de légères manifestations subjectives. Le risque de mort cardiaque subite est extrêmement faible. Dans de tels cas, le traitement ne peut pas être prescrit. En cas de mauvaise tolérance des symptômes, des médicaments antiarythmiques sont prescrits.

Évolution potentiellement maligne survient lors d'extrasystoles dans le contexte d'une maladie cardiaque sous-jacente, caractérisée par des extrasystoles fréquentes ou moyennes, l'absence ou la présence de symptômes, une bonne ou une mauvaise tolérance. Le risque de mort cardiaque subite est important, car une tachycardie ventriculaire non soutenue est enregistrée. Dans de tels cas, un traitement est indiqué pour soulager les symptômes et réduire la mortalité.

Extrasystole ventriculaire maligne Il diffère du potentiellement malin en ce sens qu'en plus des principaux symptômes, il existe des antécédents de syncope (évanouissement) et/ou d'arrêt cardiaque (survivance grâce à la réanimation). Le risque de mort cardiaque est très élevé, le traitement vise à réduire le risque.

L'extrasystole ventriculaire fréquente, apparaissant pour la première fois dans la vie ou survenant déjà plus tôt, mais se développant maintenant soudainement, est une indication d'hospitalisation et d'administration intraveineuse de médicaments.

La sélection des médicaments à traiter doit être soigneusement effectuée par le médecin traitant dans une clinique ou un hôpital, avec une analyse obligatoire des contre-indications possibles et la sélection d'une dose individuelle. Le début du traitement doit se faire par une augmentation progressive de la dose ; l'arrêt brutal du médicament est inacceptable. La durée du traitement est déterminée individuellement ; en cas d'évolution potentiellement maligne, un retrait prudent du médicament doit être soutenu par une surveillance Holter ECG pour confirmer l'efficacité du traitement. En cas d'évolution maligne, le traitement se poursuit pendant une longue période, éventuellement à vie.

Les médicaments antiarythmiques ont un effet proarythmique en tant qu'effets secondaires, c'est-à-dire qu'ils peuvent eux-mêmes provoquer des troubles du rythme. Leur utilisation sous forme pure n'est donc pas recommandée, leur administration conjointe avec des bêtabloquants est justifiée, ce qui réduit le risque de mort cardiaque subite. Parmi les antiarythmiques, il est préférable de prescrire le propanorm, l'étatsizine, l'allapinine, l'amiodarone, la cordarone, le sotalol en association avec de faibles doses de bêtabloquants (propranolol, bisoprolol, etc.).

Il est conseillé aux personnes ayant subi un infarctus aigu du myocarde et une myocardite au stade aigu de prescrire de l'amiodarone ou de la cordarone, car d'autres antiarythmiques en pathologie aiguë du muscle cardiaque peuvent provoquer d'autres troubles du rythme. En plus de ces médicaments, pour les maladies cardiaques organiques, les nitrates (nitroglycérine, cardiket, nitrosorbide), les inhibiteurs de l'ECA (énalapril, lisinopril, périndopril), les inhibiteurs calciques (vérapamil, diltiazem), les agents antiplaquettaires (aspirine), les médicaments qui améliorent la nutrition. du muscle cardiaque (panangin), Magnerot, vitamines et antioxydants – Actovegin, Mexidol).

Le traitement est effectué sous surveillance ECG une fois tous les deux à trois jours pendant un séjour à l'hôpital et une fois toutes les 4 à 6 semaines en clinique par la suite.

Mode de vie avec extrasystole ventriculaire

Avec l'extrasystole ventriculaire, notamment causée par d'autres maladies cardiaques, vous devez vous reposer davantage, passer plus de temps à l'air frais, respecter un horaire travail-repos, bien manger, éviter de boire du café, de l'alcool et réduire ou éliminer le tabagisme.
Les patients présentant un type bénin d'extrasystole ventriculaire n'ont pas besoin de limiter leur activité physique. Avec le type malin, il convient de limiter le stress important et les situations psycho-émotionnelles pouvant conduire au développement d'une crise.

Complications

En règle générale, les complications liées à un type bénin d'extrasystole ventriculaire ne se développent pas. Les complications redoutables du type malin sont une tachycardie ventriculaire soutenue, qui peut évoluer en flutter ou en fibrillation ventriculaire, puis conduire à une asystolie, c'est-à-dire un arrêt cardiaque et une mort cardiaque subite.

Prévision

Avec une évolution bénigne et l'absence de maladie cardiaque sous-jacente, le pronostic est favorable. De type potentiellement malin et en présence de lésions organiques du cœur, le pronostic est relativement défavorable et est déterminé non seulement par les caractéristiques des extrasystoles ventriculaires selon le suivi ECG (fréquentes, moyennes, appariées, de groupe), mais aussi par le nature de la maladie sous-jacente et stade de l'insuffisance cardiaque, aux stades ultérieurs desquels le pronostic n'est pas favorable . En cas d'évolution maligne, le pronostic est défavorable en raison du risque très élevé de mort cardiaque subite.

La prise de médicaments antiarythmiques en association avec des bêtabloquants peut améliorer le pronostic, car la combinaison de ces médicaments améliore non seulement la qualité de vie, mais réduit également considérablement le risque de complications et de décès.

Médecin généraliste Sazykina O.Yu.

Ventriculaire (VES) - contractions extraordinaires du cœur qui se produisent sous l'influence d'impulsions prématurées émanant de la paroi du ventricule gauche ou droit, les fibres du système de conduction.

Les influx cardiaques normaux proviennent du nœud sinusal, situé au sommet du cœur, contrairement aux ventricules.

Habituellement, les extrasystoles qui surviennent lors des ESV affectent uniquement le rythme ventriculaire, c'est-à-dire sans affecter les parties supérieures du cœur. Dans le même temps, des contractions extraordinaires, qui « prennent leur origine » plus haut – dans les oreillettes et la cloison auriculo-venticulaire (), peuvent également provoquer des contractions ventriculaires prématurées.

Dans le groupe des arythmies de type extrasystolique, les ESV sont détectées dans 40 à 75 % des cas parmi la population de plus de 50 ans.

En cardiologie, il existe plusieurs classifications d'extrasystoles des cavités cardiaques inférieures. En fonction de critères quantitatifs et morphologiques, les formes suivantes de gradation ventriculaire sont divisées (voir tableau).

Il existe également une classification de Myerburg (Robert J. Myerburg est un cardiologue américain, auteur d'ouvrages sur la médecine).

1. Par fréquence :

• très rare;
• rare;
• rare;
• modérément rare;
• fréquent;
• très fréquent.

1. Selon les caractéristiques des troubles du rythme :

• unique, monomorphe;
• unique, polymorphe ;
• paires;
• écurie;
• instable.

Raisons du développement

Les irrégularités et les maladies cardiaques sont les principales raisons du développement des PVC. En outre, l'arythmie ventriculaire peut être déclenchée par un travail physique intense, un stress chronique et d'autres effets négatifs sur le corps.

Des pathologies cardiaques :

La prise de certains médicaments (dosage incorrect, automédication) peut également affecter le fonctionnement du cœur :

Aussi, le développement des PVC peut être affecté par d'autres pathologies non associées à un dysfonctionnement du système cardiovasculaire :

• Diabète sucré de type 2. L’une des complications graves de la maladie associée au déséquilibre des glucides est la neuropathie autonome diabétique, qui affecte les fibres nerveuses. À l'avenir, cela entraînera une modification du fonctionnement du cœur, ce qui provoquera « automatiquement » une arythmie.
• Hyperthyroïdie(thyréotoxicose modérée et sévère). En médecine, il existe un concept tel que "cœur thyréotoxique", caractérisé comme un complexe de troubles cardiaques - hyperfonctionnement, cardiosclérose, insuffisance cardiaque, extrasystole.
• À maladies surrénaliennes il y a une production accrue d'aldostérone, ce qui entraîne à son tour une hypertension et des troubles métaboliques, liés au travail du myocarde.

L'extrasystole ventriculaire n'est pas de nature organique (en l'absence de maladies cardiaques concomitantes), provoquée par un facteur provoquant, a souvent une forme fonctionnelle. Si vous supprimez l’aspect négatif, dans de nombreux cas, le rythme revient à la normale.

Facteurs fonctionnels de l'extrasystole ventriculaire :

• Un déséquilibre électrolytique(diminution ou excès de potassium, calcium et sodium dans le sang). Les principales raisons du développement de la maladie sont les modifications de la miction (production rapide ou vice versa, rétention urinaire), la malnutrition, les conditions post-traumatiques et postopératoires, les lésions hépatiques et la chirurgie de l'intestin grêle.
• Abus de substance(tabagisme, alcoolisme et toxicomanie). Cela entraîne une tachycardie, des modifications du métabolisme matériel et une perturbation de la nutrition myocardique.
• Troubles du système nerveux autonome en raison de changements somatotrophiques (névroses, psychoses, attaques de panique) et de dommages aux structures sous-corticales (survient lors de lésions cérébrales et de pathologies du système nerveux central). Cela affecte directement le fonctionnement du cœur et provoque également des augmentations de la pression artérielle.

Les extrasystoles ventriculaires perturbent tout le rythme cardiaque. Au fil du temps, les impulsions pathologiques ont un effet négatif sur le myocarde et le corps dans son ensemble.

Symptômes et manifestations

Des contractions prématurées ventriculaires uniques sont enregistrées chez la moitié des jeunes en bonne santé lors d'une surveillance de 24 heures (surveillance Holter ECG). Ils n'affectent pas votre bien-être. Les symptômes de l'extrasystole ventriculaire apparaissent lorsque des contractions prématurées commencent à avoir un effet notable sur le rythme cardiaque normal.

Extrasystole ventriculaire sans cardiopathie concomitante très mal toléré par le patient. Cette affection se développe généralement dans le contexte d'une bradycardie (pouls lent) et se caractérise par les symptômes cliniques suivants :

• une sensation d'arrêt cardiaque, suivie de toute une série de battements ;
• de temps en temps, des coups violents et séparés sont ressentis dans la poitrine ;
• une extrasystole peut également survenir après avoir mangé ;
• une sensation d'arythmie survient dans une position calme (pendant le repos, le sommeil ou après une explosion émotionnelle) ;
• Lors d'une activité physique, la perturbation n'apparaît pratiquement pas.

Extrasystoles ventriculaires dans le contexte de maladies cardiaques organiques, en règle générale, sont de nature multiple, mais le patient est asymptomatique. Ils se développent avec l'activité physique et disparaissent en position couchée. Habituellement, ce type d'arythmie se développe dans le contexte d'une tachycardie.

De nombreuses femmes enceintes souffrent de tachycardie et de douleurs dans le côté gauche de la poitrine. Le développement d’ESV chez une femme enceinte n’est pas rare. Cela s'explique par le fait que le système circulatoire et le cœur subissent une double charge. De plus, il convient de prendre en compte les changements physiologiques des niveaux hormonaux, qui affectent le rythme des impulsions. Une telle extrasystole n’est pas maligne et peut être facilement traitée après l’accouchement.

Diagnostique

La principale méthode de détection de l'extrasystole est un électrocardiogramme au repos et un moniteur Holter de 24 heures.

Signes de PVC sur l'ECG :

• expansion et déformation du complexe gastrique prématuré;
• le segment ST, l'onde T extrasystolique et l'onde QRS principale ont des directions différentes ;
• absence d'onde P avant contraction atypique ventriculaire ;
• la survenue d'une pause compensatoire après VES (pas toujours) ;
• la présence d'une impulsion entre deux contractions normales.

Une étude quotidienne de l'ECG permet de déterminer le nombre et la morphologie des extrasystoles, leur répartition sur 24 heures en fonction de différents états de l'organisme (sommeil, éveil, prise de médicaments, etc.). Cette étude est prise en compte pour déterminer le pronostic de l'arythmie, clarifier le diagnostic et prescrire un traitement.

Le patient peut également se voir proposer d'autres méthodes d'examen du cœur :

• étude électrophysiologique - stimulation du muscle cardiaque avec des impulsions électroniques avec observation simultanée de la réaction à l'ECG ;
• examen échographique (échocardiographie) – détermination de la cause de l'arythmie, qui peut être associée à une altération de la fonction cardiaque ;
• faire un électrocardiogramme au repos et au stress - cela permet de découvrir comment le rythme change pendant que le corps est dans un état passif et actif.

Les méthodes de laboratoire comprennent l'analyse du sang veineux pour les indicateurs suivants :

• protéine de phase rapide responsable du processus inflammatoire ;
• niveau de globuline ;
• hormone tropique de l'hypophyse antérieure;
• électrolytes – potassium ;
• enzymes cardiaques - créatine phosphokinase (CPK), lactate déshydrogénase (LDH) et son isoenzyme - LDH-1.

Si les résultats de l'étude n'ont pas montré de facteurs provoquants ni de processus pathologiques dans le corps, alors l'extrasystole est désignée comme « idiopathique », c'est-à-dire pas clair dans la genèse.

Traitement

Pour obtenir un bon effet thérapeutique, vous devez adhérer à une alimentation et à un régime sains.

Exigences auxquelles doit se conformer un patient souffrant d'une pathologie cardiaque :

• abandonnez la nicotine, les boissons alcoolisées, le thé et le café forts ;
• mangez des aliments à forte concentration de potassium - pommes de terre, bananes, carottes, pruneaux, raisins secs, cacahuètes, noix, pain de seigle, flocons d'avoine ;
• dans de nombreux cas, le médecin prescrit le médicament « Panangin », qui contient des microéléments « cardiaques » ;
• abandonnez l'entraînement physique et le travail acharné ;
• pendant le traitement, ne suivez pas de régimes stricts pour perdre du poids;
• si le patient est confronté au stress ou a un sommeil agité et intermittent, alors des sédatifs légers (agripaume, mélisse, teinture de pivoine), ainsi que des sédatifs (extrait de valériane, Relanium) sont recommandés.

Si le nombre quotidien d'extrasystoles est supérieur à 200, un traitement médicamenteux est alors prescrit.

Médicaments pour rétablir le rythme

Le schéma thérapeutique est prescrit sur une base individuelle et dépend entièrement des données morphologiques, de la fréquence des arythmies et d'autres maladies cardiaques concomitantes.

Les médicaments antiarythmiques utilisés en pratique pour les PVC sont répartis dans les catégories suivantes :

• bloqueurs des canaux sodiques - « Novocaïnamide » (généralement utilisé pour les premiers secours), « Gilurythmal », « Lidocaïne » ;
• bêta-bloquants - « Cordinorm », « Carvedilol », « Anaprilin », « Atenolol » ;
• bloqueurs des canaux potassiques - Amiodarone, Sotalol ;
• bloqueurs des canaux calciques - Amlodipine, Verapamil, Cinnarizine ;
• si l'extrasystole du patient s'accompagne d'hypertension artérielle, des médicaments antihypertenseurs sont alors prescrits - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
• pour prévenir les caillots sanguins - Aspirine, Clopidogrel.

Il est recommandé à un patient ayant débuté un traitement de subir un électrocardiogramme de contrôle après 2 mois. Si les extrasystoles deviennent rares ou disparaissent complètement, le cours thérapeutique est annulé. Dans les cas où le résultat s'est légèrement amélioré au cours du traitement, le traitement est poursuivi pendant plusieurs mois supplémentaires. En cas d'évolution maligne de l'extrasystole, les médicaments sont pris à vie.

Méthodes chirurgicales de traitement

La chirurgie n'est prescrite qu'en cas de traitement médicamenteux inefficace. Ce type de traitement est souvent recommandé aux patients présentant une extrasystole ventriculaire organique.

Types de chirurgie cardiaque :

• Ablation par radiofréquence (RFA). Un petit cathéter est inséré à travers un gros vaisseau dans la cavité du cœur (dans notre cas, ce sont les chambres inférieures) et à l'aide d'ondes radio, les zones à problèmes sont cautérisées. La recherche de la zone « opérée » est déterminée par un suivi électrophysiologique. L'efficacité de la RFA est dans de nombreux cas de 75 à 90 %.
• Installation d'un stimulateur cardiaque. L’appareil est un boitier équipé d’électronique, ainsi que d’une batterie qui dure dix ans. Les électrodes partent du stimulateur cardiaque et sont fixées au ventricule et à l'oreillette pendant l'intervention chirurgicale. Ils envoient des impulsions électroniques qui provoquent la contraction du myocarde. Le stimulateur cardiaque remplace essentiellement le nœud sinusal, responsable du rythme. Un appareil électronique permet au patient de se débarrasser de l'extrasystole et de reprendre une vie bien remplie.

De nombreux cardiologues recommandent l'installation d'un stimulateur cardiaque aux patients qui doivent réguler leur rythme cardiaque avec des médicaments tout au long de leur vie. En règle générale, il s'agit de personnes âgées et un événement tel que prendre la pilule nécessaire à temps peut être une tâche difficile pour elles.

Conséquences : que se passera-t-il si on ne le traite pas ?

Le pronostic des ESV dépend entièrement de la gravité du trouble des impulsions et du degré de dysfonctionnement ventriculaire. Avec des changements pathologiques prononcés dans le myocarde, les extrasystoles peuvent provoquer une fibrillation auriculaire et ventriculaire, une tachycardie persistante, qui peut à l'avenir entraîner la mort.

Si un coup extraordinaire lors de la relaxation des ventricules coïncide avec la contraction des oreillettes, alors le sang, sans vider les compartiments supérieurs, retourne dans les cavités inférieures du cœur. Cette caractéristique provoque le développement d'une thrombose.