Retirer ou traiter la pulpite des dents primaires chez les enfants : tactiques de thérapie moderne. Pulpite des dents de lait, méthodes de traitement

La carie est un problème assez courant avec les dents des enfants, et de nombreux parents pensent que son traitement n'est pas si important car les dents sont des dents de lait et vont bientôt tomber d'elles-mêmes. Cependant, une telle irresponsabilité entraîne souvent des complications, dont la pulpite.

Qu’est-ce que la pulpite ?

C'est le nom de l'inflammation de la pulpe dentaire, qui est un tissu conjonctif situé profondément à l'intérieur des dents avec des nerfs, des vaisseaux sanguins et lymphatiques. Populairement, la pulpe est souvent simplement appelée nerf dentaire. La maladie affecte principalement les molaires primaires, les dents inférieures étant plus souvent enflammées, bien que des pulpites des dents primaires antérieures surviennent également. Il est important de noter que dans l'enfance, en raison de la faible résistance de la dentine et de l'émail fin, la pulpite se développe plus rapidement que chez l'adulte.

La pulpite est une inflammation du nerf dentaire

Causes

La cause la plus fréquente des pulpites est le manque de traitement des caries. L’infection affecte d’abord l’émail, puis se propage à la dentine et finit par pénétrer dans la pulpe. Beaucoup moins souvent, le développement d'une pulpite est provoqué par un traumatisme dentaire, notamment une exposition accidentelle d'un nerf provoquée par un dentiste lors du traitement d'une carie.

Symptômes

Selon l'évolution, la pulpite peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë est moins fréquente, mais ses symptômes sont plus prononcés. Le processus passe par deux étapes :

Séreux, au cours duquel la pulpe s'enflamme et les canaux se remplissent de liquide séreux. L'enfant commence à se plaindre de douleurs dentaires très intenses, qui apparaissent généralement la nuit ou lors de la mastication. La douleur est généralement ponctuelle et la lésion est souvent observée sur les dents dont les racines sont résorbables ou incomplètement formées. Après 4 à 6 heures, le processus passe à l'étape suivante.
Purulent, au cours duquel des contenus purulents commencent à se former dans les canaux. La gravité de cette forme est influencée par divers facteurs, par exemple l’immunité de l’enfant, l’activité bactérienne ou l’état des racines dentaires. Les sensations douloureuses peuvent ne pas être prononcées si le système immunitaire de l'enfant fonctionne bien, si les micro-organismes présents dans la dent sont affaiblis et si du pus sort par la cavité carieuse. Mais le plus souvent, le syndrome douloureux est sévère. La douleur est de très longue durée, irradiant parfois vers d'autres dents, et apparaît aussi bien lors de la mastication que lorsque la température des aliments consommés fluctue. L'enfant refuse de manger et ne peut souvent même pas toucher la dent. L'état général du bébé peut s'aggraver avec l'apparition de fièvre et d'hypertrophie des ganglions lymphatiques.

La pulpite d'une dent de lait s'accompagne de douleur

La pulpite chronique survient souvent sans symptômes et peut se développer sur des dents profondément affectées par des caries et des sous-obturations. La dent peut faire mal à cause de la nourriture qui pénètre dans le trou ou d'une boisson froide, c'est pourquoi l'enfant ne mange généralement pas du côté « malade ». Dans la forme gangreneuse de la maladie, une douleur dentaire apparaît après un certain temps après un repas chaud, une odeur désagréable émane de la dent et l'enfant peut ressentir des ballonnements et une lourdeur dans la dent.

Comment reconnaître le problème à temps ?

Étant donné que la sensibilité de la pulpe chez les enfants est réduite, la maladie se développe souvent sans douleur. Pour détecter rapidement les pulpites, il est important de consulter régulièrement le dentiste avec votre enfant et de traiter toutes les dents touchées par la carie à un stade précoce.

Signes de dommages dentaires graves

Les symptômes suivants indiqueront qu’il est important que votre enfant soit vu par un dentiste pédiatrique le plus tôt possible :

Douleur intense dans la dent.
L'apparition de douleurs en mangeant des aliments chauds ou des boissons froides.
Odeur désagréable provenant d'une dent noircie.
Inflammation des tissus autour de la dent.
Augmentation de la température corporelle.

Avec la pulpite, une augmentation de la température corporelle est possible

Vaut-il la peine de traiter les dents de lait contre la pulpite ?

La question de la nécessité de traiter la pulpite ne devrait pas du tout se poser. Si un enfant reçoit un diagnostic de cette maladie, il doit être traité immédiatement. Il est inacceptable de donner des analgésiques à votre enfant et d'attendre que la dent de lait malade tombe. Sans traitement, un tel problème dentaire peut entraîner de graves complications, par exemple une périostite ou une parodontite.

Les conséquences d’une pulpite non traitée peuvent être très graves.

Il y a également eu des décès lorsqu’une infection provenant d’une pulpe infectée est entrée dans la circulation sanguine de l’enfant et a provoqué un gonflement grave du visage.

Dans la vidéo suivante, un dentiste pédiatrique vous expliquera pourquoi il est si important de traiter les dents de lait et comment le faire.

Étapes et méthodes de traitement

Parfois, la pulpite est si grave et menace la vie de l’enfant que le moyen le plus simple consiste à retirer complètement la dent. Cependant, dans la plupart des cas, le médecin essaie de préserver la dent de lait afin d'éviter une malocclusion. Dans le même temps, les soins dentaires dans les organismes budgétaires et dans les cliniques privées diffèrent.

Traditionnel

Dans la plupart des soins dentaires pédiatriques des établissements publics, la pulpite est traitée selon une méthode appelée « amputation dévitale ». Cela implique plusieurs visites chez le dentiste :

Lors de la première visite, le nerf est ouvert et une pâte aux propriétés dévitalisantes est appliquée dessus (elle « tue » la pulpe). S'il contient de l'arsenic, conservez la pâte dans la dent pendant 24 à 48 heures. La pâte sans arsenic est appliquée pendant une période allant jusqu'à 7 jours.
Lors des deux visites suivantes, un mélange spécial est « pompé » dans les canaux dentaires pour momifier la pulpe infectée. Il s'agit généralement d'un mélange résorcinol-formol.
Lors de la prochaine visite, un obturation permanente est installée.

Le plus souvent, lors du traitement des pulpites, un obturation est installé

Moderne

Si l'enfant est calme et peut supporter un long séjour chez le dentiste, ainsi qu'en cas de racines dentaires formées, une méthode de traitement appelée extirpation est utilisée. Cela peut être vital, lorsque le nerf est retiré de la dent lors de la première visite chez le médecin, ainsi que dévital, dans lequel la pulpe est ouverte et traitée avec une pâte tueuse.

Lorsque les canaux dentaires sont soigneusement traités, les tissus infectés sont éliminés et des conditions stériles sont créées, une pâte anti-inflammatoire est utilisée pour les remplir, qui sera absorbée avec les racines pendant la période de changement de dent. La pâte de zinc-eugénol la plus couramment utilisée. La méthode est efficace, mais pour éviter que l’infection ne se réactive, le nettoyage des canaux doit être très approfondi.

Une autre méthode moderne est appelée amputation vitale, dont l'essence est d'enlever la partie supérieure du nerf et d'installer un médicament ayant un effet antiseptique et anti-inflammatoire sur la pulpe restante (les matériaux Pulpodent et Pulpotek sont souvent utilisés). Le médicament ferme hermétiquement la partie inférieure de la pulpe, maintenant ainsi sa viabilité.

Spécificités du traitement des dents aux racines immatures

Les racines des dents de lait se forment longtemps après l'éruption, des situations sont donc possibles lorsque la carie est infectée par une dent dont les racines n'ont pas encore fermé leur sommet. Les difficultés de traitement d'une telle dent sont dues aux facteurs suivants :

Les racines des dents sont courtes et leurs canaux sont larges.
Le sommet des racines est la zone de « croissance », où les blessures empêcheront la formation des racines.
Il existe un risque assez élevé d’infection affectant le germe dentaire permanent.
Il est important d'effectuer toutes les manipulations avec le plus grand soin possible.
Le matériau d’obturation et les instruments ne doivent pas quitter la zone où le foramen apical commence à se dilater.
Il ne sera pas possible d'éliminer complètement la pulpe et de traiter tous les canaux.
La meilleure solution serait un traitement par amputation. Il s’agit de retirer la pulpe infectée de la dent par n’importe quelle méthode (avec ou sans arsenic).
Une méthode biologique est souvent utilisée, dont l'essence est de nettoyer la dent des tissus morts et d'y mettre une pâte médicinale contenant de l'hydroxyde de calcium pendant plusieurs jours, après quoi une obturation permanente est installée.

Préparation au traitement

Pour que l'enfant n'ait pas peur des dentistes, la première visite doit être préventive. Elle est réalisée uniquement pour se familiariser avec l’environnement du cabinet médical et les instruments utilisés. Avant d'aller vous faire soigner les dents, vous devez :

Parlez à votre enfant des médecins qui soignent les dents.
Parlez à votre enfant des effets positifs du traitement.
Insistez sur le fait qu'il s'agit d'une procédure courante permettant à tous de prendre soin de leur santé, et non de quelque chose de très important et d'exceptionnel.
Jouez à la « dentisterie » avec des jouets et des membres de la famille.
N'effrayez pas votre enfant avec des termes effrayants.
Ne mentez pas, il n'y aura aucune douleur. Il vaut mieux dire qu'il peut y avoir un certain inconfort, mais le mal de dents cessera ainsi.
Les parents eux-mêmes ne doivent pas paniquer ni avoir peur, afin que l'excitation ne soit pas transmise à l'enfant.
Consultez le médecin le matin lorsque l'enfant est actif, sans faim ni sommeil.
Apportez avec vous votre jouet préféré afin qu’il reste entre les mains de l’enfant lors de la visite.
Donnez au médecin la possibilité de communiquer avec l'enfant sans la participation des parents afin que le médecin trouve le contact.
N'intimidez pas et ne suppliez pas l'enfant s'il ne se laisse pas examiner.
Si vous avez perdu le contrôle de la situation, reprogrammez le rendez-vous à une autre heure.

Chez les enfants, ce phénomène se produit assez souvent, car la pulpe est plus lâche, les canaux radiculaires sont larges et le système immunitaire n'est pas complètement formé.

Causes

La pulpe est un tissu conjonctif lâche qui remplit la cavité dentaire et est constitué de cellules, de fibres, de vaisseaux et de nerfs. Il nourrit tous les tissus dentaires et les protège contre les infections.

Selon la localisation, la pulpe peut être coronale et radiculaire. La partie coronale contient plus de cellules, elle est donc plus vulnérable. La partie racine contient de nombreuses fibres, capillaires et nerfs. Par conséquent, lorsqu'elle est enflammée, la méthode d'amputation est plus souvent utilisée.

Au fur et à mesure que le système racinaire dentaire se développe, la pulpe diminue de volume et change morphologiquement : elle contient de moins en moins de cellules et le nombre de fibres augmente. Par conséquent, sa résistance aux influences pathogènes augmente avec l’âge.

Les facteurs de la pathogenèse de la pulpite chez les enfants sont déterminés par les circonstances suivantes :

agent microbien qui provoque une inflammation ;
intensité et durée des effets pathologiques sur les tissus dentaires ;
l'état du système immunitaire de l'enfant.

La pulpite des enfants est le plus souvent causée par des staphylocoques ou des streptocoques, qui pénètrent facilement de la cavité carieuse dans la pulpe.

Les dents des enfants aux racines non formées ont de larges ouvertures de canal, une innervation et un apport sanguin abondants. Par conséquent, l’inflammation chez les enfants se développe très rapidement et se propage souvent aux tissus entourant la dent. La pulpe des molaires mandibulaires est généralement touchée.

Outre les caries, une cause fréquente d'inflammation de la cavité dentaire est le traumatisme de la couronne des dents temporaires et permanentes, notamment dû aux effets thermiques ou pharmacologiques du traitement des caries.

Il est également possible que des microbes pénètrent par voie hématogène (par le sang). Ceci est observé dans le contexte de processus infectieux aigus avec phénomènes d'immunodéficience.

Symptômes de pulpite chez les enfants

La clinique dépend des conditions suivantes :

âge;
état du système immunitaire;
type de dent;
degré de maturité des tissus dentaires et des canaux radiculaires.

Au début de la maladie, les maux de dents sont de nature paroxystique, apparaissant le plus souvent la nuit, avec des effets mécaniques ou thermiques sur la dent. L'inflammation devient rapidement purulente et la douleur devient presque constante. Le bébé refuse de manger, est capricieux et la température peut monter.

L'inflammation de la cavité du lait ou des dents permanentes chez les enfants aux racines non formées ne s'accompagne pas de douleurs intenses, qui s'expliquent par le bon écoulement du pus à travers les larges canaux dentaires. Par conséquent, l'enfant ne présente aucune plainte particulière, mais la forme focale se transforme rapidement en forme diffuse.

Classification des pulpites chez les enfants

Une classification spéciale des pulpites chez les enfants a été développée. La maladie peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë est moins fréquente, mais présente des symptômes plus prononcés.

Selon la prévalence, la pulpite aiguë des dents temporaires et permanentes chez les enfants peut être focale ou diffuse.

Le processus inflammatoire est initialement séreux, mais devient rapidement purulent et se propage à la racine et aux tissus environnants. La réaction des ganglions lymphatiques régionaux est caractéristique.

La pulpite chronique, qui survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission, est des types suivants : fibreuse, gangreneuse, hypertrophique.

Pulpite aiguë chez les enfants

Chez les enfants, la pulpite aiguë est généralement de nature purulente. La forme focale est rare, car le processus inflammatoire au niveau d'une dent devient rapidement diffus et affecte le parodonte. Ceci s'accompagne d'une clinique prononcée.

Les enfants se plaignent également de douleurs lors des mouvements de mastication, d’une sensation de douleur lorsqu’ils absorbent des aliments froids et inhalent de l’air froid. Chez les enfants plus âgés, lorsque les racines se forment, des douleurs lancinantes paroxystiques surviennent, s'intensifiant le soir et la nuit.

La pulpite générale aiguë passe rapidement à la phase chronique. Les jeunes enfants se caractérisent par des changements gangreneux. L'ostéoporose de la mâchoire se développe souvent.

Si les dents antérieures sont endommagées par l'exposition et l'infection de la pulpe, le développement d'une pulpite traumatique aiguë chez les enfants est possible. L'infection de la cavité dentaire forme une pulpite fibreuse chronique.

Pulpite chronique chez un enfant

Cette forme est beaucoup plus fréquente que la forme aiguë et peut affecter à la fois les dents de lait et les dents permanentes.

La pulpite chronique chez les enfants peut être primaire ou résulter d'une inflammation aiguë. L'exsudat inflammatoire dans la pulpite a de bonnes voies de drainage sous la forme de larges canaux radiculaires dans les structures parodontales et la cavité carieuse, de sorte que la forme chronique peut survenir sans symptômes graves.

Un enfant sur deux ne se plaint pas de douleur. De plus, plus l’inflammation est prononcée, moins la douleur vous gêne. Le syndrome douloureux survient généralement au début du processus.

La pulpite fibreuse chronique est souvent détectée lors des examens de routine. Traits de caractère:

petite cavité carieuse ;
la dentine est ramollie, a une couleur claire, mais la cavité dentaire est fermée ;
le sondage est douloureux et s'accompagne souvent de saignements.

L'évolution de la pulpite fibreuse chronique chez les enfants n'est souvent pas accompagnée de douleur ou ne se produit que sous une influence mécanique ou thermique.

La pulpite fibreuse chronique peut évoluer vers une forme gangreneuse avec les symptômes suivants :

plaintes d'inconfort au niveau de la dent malade, sensation de plénitude;
douleur après avoir mangé des aliments chauds ;
à l'examen, la dent est plus foncée que les autres ;
la cavité carieuse est souvent petite ;
la cavité dentaire est ouverte et une masse grise est visible ;
sondage douloureux;
hypertrophie des ganglions lymphatiques sous-maxillaires et post-auriculaires.

La forme la plus rare est l’inflammation de type hypertrophique. Elle se développe avec une exposition prolongée à des irritants, le plus souvent au niveau des incisives. Dans ce cas, la couronne est pratiquement détruite, le tissu conjonctif de la pulpe se développe, formant une formation polypeuse.

Caractéristiques distinctives:

douleur périodique lors des mouvements de mastication;
la pulpe est exposée et agrandie ;
le polype est rouge et saigne lorsqu'on tente de sonder ;
douleur au sondage profond ;
les granulations peuvent provoquer une fracture des racines, un traitement d'urgence est donc nécessaire.

Quel médecin traite les pulpites chez les enfants ?

Seul un dentiste diagnostiquera correctement et prescrira un traitement opportun et adéquat. Les parents doivent être préparés au fait que plusieurs visites chez le dentiste pédiatrique peuvent être nécessaires pour que le bébé se rétablisse complètement.

Diagnostique

Les jeunes enfants ne peuvent pas exprimer leurs plaintes. Par conséquent, leurs méthodes de diagnostic intravitale se réduisent souvent aux seules données obtenues lors de l'examen.

La pulpite aiguë chez le jeune enfant se caractérise par les symptômes suivants :

percussions douloureuses ;
rougeur et gonflement de la membrane muqueuse au niveau de la dent malade;
hypertrophie et sensibilité des ganglions lymphatiques sous-maxillaires ;
troubles de l'appétit, du sommeil, de la fièvre.

L'exacerbation de la forme chronique ressemble à la clinique de la pulpite aiguë. Pour clarifier le diagnostic, vous devez ouvrir la pulpe pour évaluer son état.

Dans la forme gangreneuse chronique, les images radiographiques peuvent montrer des modifications du parodonte, des os de la mâchoire et une destruction au niveau de l'apex de la racine. On utilise la radiographie en projection latérale : contact, extra-orale, orthopantogramme.

Il est plus souvent utilisé pour les lésions de la mâchoire inférieure, car les rudiments des dents permanentes gênent l'examen des dents supérieures. La radiographie de contact extra-orale, prise en projection oblique, permet de voir clairement les rangées de dents supérieures et inférieures. Aucun équipement coûteux (orthopantomographe) n'est requis, la dose de rayonnement est nettement inférieure à celle des photographies orales.

Traitement de la pulpite chez les enfants

Le traitement de la pulpite chez les enfants est effectué après comparaison des plaintes, du tableau clinique et des données radiologiques.

Objectifs du traitement : combattre l'inflammation, la douleur, prévenir la propagation de l'infection, restaurer la fonction dentaire et la structure physiologique des futures racines permanentes.

Les méthodes de traitement de la pulpite peuvent être conservatrices et chirurgicales. Parmi les méthodes radicales, la méthode dévitalisée pour traiter la pulpite chez les enfants est généralement utilisée.

Aller chez le dentiste provoque la peur chez les enfants. Par conséquent, les parents doivent expliquer à l'enfant la nécessité d'une intervention et le dentiste effectue le traitement après avoir administré des analgésiques et des sédatifs.

Traitement conservateur des pulpites chez les enfants

Le traitement de la pulpite infantile vise à préserver la pulpe, qui a une grande capacité de récupération. Les antiseptiques sont utilisés pour tuer les germes.

La pâte Forfenan désinfecte bien les canaux difficiles à passer et ne rétrécit presque pas. La qualité du remplissage peut être contrôlée grâce à ses propriétés radio-opaques.

Traitement chirurgical des pulpites chez les enfants

Comment traite-t-on la pulpite chez les enfants à un stade avancé ? Tout ou partie de la pulpe est retirée.

L'amputation pulpaire est réalisée après une anesthésie approfondie utilisant des méthodes d'infiltration et de conduction. Si l'enfant ne tolère pas les anesthésiques ou est excessivement excitable, il peut être utilisé.

La tâche principale dans le traitement de la pulpite chez les enfants dont les racines sont immatures est de préserver la dent. Pour ce faire, une amputation dévitalisée est réalisée - ouvrant la pulpe et introduisant des médicaments spéciaux qui la tuent.

Parfois, l'intervention est difficile en raison de l'anxiété de l'enfant. Si la pâte ne recouvre pas suffisamment le nerf, la douleur persiste et il faut répéter la manipulation. Lors du traitement des canaux par quelque méthode que ce soit, des saignements peuvent survenir.

Les étapes du traitement de la pulpite des dents primaires chez les enfants comprennent les manipulations suivantes :

La cavité dentaire est ouverte et un mélange médicinal y est injecté, provoquant une nécrose de la pulpe. S'il contient de l'arsenic, la pâte est administrée pendant une journée, si elle est absente, pendant plusieurs jours.
Un mélange de résorcinol et de formol est injecté dans les canaux pour détruire complètement la masse pulpaire infectée, ce qui complète l'amputation pulpaire dévitalisée chez l'enfant.
Le dentiste installe une obturation permanente.

Lors du traitement des pulpites des dents primaires chez les enfants, une pâte anti-inflammatoire zinc-eugénol est également introduite dans les canaux après désinfection. Lors du remplacement des dents par des dents permanentes, cette pâte se dissoudra avec les racines.

L'utilisation d'une méthode biologique pour le traitement des pulpites chez l'enfant est considérée comme efficace : un mélange contenant de l'hydroxyde de calcium est injecté dans les canaux débarrassés de la pulpe nécrotique. Après quelques jours, le médecin installe une obturation définitive.

Si elle est traitée intempestivement, une pulpite traumatique peut nécessiter l’ablation des parties coronaires et radiculaires de la pulpe. Cela nuit à la formation de racines permanentes.

Lorsque les racines de la dent sont formées, la méthode d’extirpation est utilisée. Cela implique l’utilisation d’approches vitales et dévitales. Les méthodes vitales de traitement de la pulpite chez les enfants consistent à retirer le nerf lors de la première visite chez le dentiste.

Le traitement est-il possible avec les méthodes traditionnelles ?

La pulpite des dents primaires chez les enfants peut entraîner de graves complications et nécessite donc un traitement par des dentistes. Aucune méthode de médecine traditionnelle ne mènera au rétablissement. Se gargariser avec des décoctions d'herbes anti-inflammatoires ne contribue qu'à réduire temporairement la douleur, mais n'affecte pas sa cause. Il est nécessaire de contacter en urgence un dentiste pédiatrique.

La prévention

Pour prévenir les pulpites infantiles, il est important de respecter les mesures suivantes :

assainissement planifié de la cavité buccale et traitement rapide des caries ;
régulier et ;
alimentation complète et équilibrée avec suffisamment de vitamines et de minéraux ;
limiter les aliments sucrés.

Complications de la pulpite chez un enfant

La pulpite sur les dents de lait peut conduire au développement d'une périostite. En outre, chez les enfants affaiblis, il existe souvent des complications de nature générale avec le développement d'une intoxication dans le contexte d'une septicémie.

L'inflammation de la pulpe entraîne ensuite une malocclusion.

La pulpite des dents primaires chez les enfants nécessite un traitement urgent. Si les parents remarquent des signes de pathologie dentaire chez leur bébé, ils doivent être présentés à un dentiste pédiatrique, qui procédera à un examen et prescrira un traitement. Cela gardera vos dents en bonne santé pendant de nombreuses années.

Vidéo utile sur la pulpite chez les enfants

La pulpite aiguë ou chronique d'une dent de lait chez les enfants se produit dans le contexte carie non traitée. L'inflammation de la pulpe peut provoquer une douleur aiguë, mais elle disparaît parfois sans symptômes. La maladie, qui ne s'exprime pas par des sensations douloureuses, est due à la structure particulière des dents des enfants.

Avec une évolution similaire des pulpites des dents de lait, les parents se tournent souvent trop tard vers le médecin. Le processus d’infection s’étend déjà au-delà des tissus malades, entraînant des complications et une foule d’autres problèmes dentaires. Il est donc important de prêter attention aux plaintes des enfants.

Caractéristiques de la pulpite chez les enfants

Contrairement à un adulte, la pulpite des dents de lait d'un enfant se développe beaucoup plus rapidement et se déplace plus souvent dans les tissus plus profonds, nécessitant un traitement immédiat :

l'émail fin d'une dent de lait avec une faible teneur en dentine protège faiblement sa partie interne des effets des bactéries;
un enfant a des canaux dentinaires plus larges que ceux des adultes, ce qui entraîne une progression plus rapide de la maladie et des racines non formées;
pulpe hypertrophiée, plus facile à atteindre pour les agents pathogènes qu'une molaire.

La détection de la maladie et le traitement rapide de la pulpite chez les enfants sont compliqués par un bon écoulement du liquide de la zone enflammée, grâce à quoi la douleur qui signale au corps le problème est légère ou complètement absente.

Symptômes de pulpite

La pulpite des dents de lait peut être aiguë ou chronique. Selon les statistiques, la pulpite chez un enfant de 4 à 7 ans sous forme aiguë est moins fréquente que sous forme chronique. La forme aiguë de cette maladie comporte 2 stades : purulent et séreux. Chaque forme a ses propres symptômes. Le temps de transition d'une étape à l'autre ne prend pas plus d'une journée, souvent plusieurs heures.

Sous forme séreuse, la douleur est généralement légère. Durant cette phase, les gens sont moins susceptibles de consulter un médecin. Au stade purulent, la douleur devient plus forte, mais pas toujours. Avec une bonne immunité, une grande cavité carieuse à travers laquelle sort du pus, la douleur peut être absente. Vous pouvez suspecter une pulpite des dents de lait si :

le bébé éprouve une douleur intense lors de la mastication ;
sa température a augmenté ;
Lors de l'examen de la cavité buccale, un exsudat purulent est observé ;
l'enfant se plaint de douleurs.

Photo de pulpite des dents de lait chez les enfants

Pulpite chronique

La pulpite chronique des dents de lait chez les enfants peut survenir à la fois avec une cavité carieuse profonde et sous une obturation. En cas de suspicion de pulpite sur les dents primaires, il est nécessaire de prendre une photo radiographique pour poser un diagnostic précis. Il existe trois formes de pulpite chronique :

fibreux;
gangreneux;
hypertrophique.

La douleur dans la forme fibrotique chronique de la maladie survient lorsqu'une pression est appliquée, suite à une exposition au froid et au chaud, ou lorsque des aliments pénètrent dans la zone d'inflammation. Ce type de pulpite survient le plus souvent chez les enfants. Sous cette forme, l’extraction dentaire n’est pas recommandée.

Le type gangreneux de la maladie se caractérise par un changement de couleur de la dent vers une couleur grise ou foncée, différente de la teinte des dents saines. La douleur sous cette forme résulte de la chaleur et apparaît lorsqu'elle est exposée à un irritant, non pas immédiatement, mais après un certain temps. La pulpite chronique gangreneuse peut s'accompagner d'une sensation de plénitude dans la dent et d'une odeur désagréable provenant de la cavité buccale. Le plus souvent, ce type de processus inflammatoire, s'il n'est pas traité à temps, aboutit à une parodontite.

La pulpite hypertrophique chez les enfants est la forme la plus rare de la maladie. Elle se caractérise par la croissance de pulpe le long de la cavité carieuse. Il sort littéralement et est constamment en contact avec des stimuli extérieurs.

Comment traiter la pulpite des dents de lait chez les enfants

Traitement efficace de la pulpite des dents primaires chez les enfants commence par éliminer la source de l’inflammation. La dentisterie moderne propose plusieurs façons de traiter la pulpite infantile :

amputation;
biologique;
dévitalisé.

Traitement d'amputation de la pulpite

C’est l’un des moyens les plus radicaux de guérir la pulpite des dents de lait. Le traitement par amputation de la pulpite des dents primaires implique l'ablation complète ou partielle de la pulpe enflammée. L'intervention doit être réalisée sous anesthésie complète. Certains parents insistent même sur une anesthésie générale. Ce service est fourni par des cliniques de Moscou et d'autres grandes villes.

Avec l'ablation complète de la pulpe, vous pouvez être sûr que la dent ne risque plus de rechuter. Mais il y a ici aussi quelques nuances. La pulpe recouvre les tissus périapicaux et, après son amputation, ils deviennent plus accessibles aux agents pathogènes. Cette approche nécessite un travail minutieux et un bon professionnalisme de la part du médecin, car la lésion malade doit être retirée afin de ne pas affecter les tissus parodontaux adjacents.

Le traitement par amputation complète des dents primaires chez les enfants pour pulpite est une procédure complexe et douloureuse divisée en plusieurs étapes.

Retirer une partie de la pulpe consiste uniquement à couper sa partie coronale. Le médecin préserve la partie inférieure de la racine pour protéger les tissus sains situés sous la pulpe. Lors de l'exécution de cette procédure, trois règles doivent être respectées :

utilisez plusieurs embouts stériles pour prévenir l'infection des tissus inférieurs ;
traitez soigneusement la dent malade avec un antiseptique;
sélectionnez soigneusement les médicaments et les doses pour arrêter le saignement de la pulpe lors de la coupe de sa partie supérieure.

Traitement biologique de la pulpite

La méthode biologique permet de guérir la pulpite des dents primaires des enfants en utilisant une méthode conservatrice. Il s’agit d’une méthode de traitement assez courante et traditionnelle chez de nombreux dentistes pédiatriques. L'avantage incontestable du traitement biologique est l'absence d'intervention chirurgicale sérieuse.

Le dentiste ouvre la pulpe malade et la remplit d'un matériau cicatrisant composé d'un mélange de dentine non naturelle et de baume de Chostakovski. Parfois, les dentistes utilisent Calcemin. Une fois le mélange séché, la dent est obturée et le patient est renvoyé chez lui avec une prescription de Pulpotec.

Inconvénients du traitement conservateur :

la probabilité existante d'inflammation se propageant au parodonte ;
le processus de guérison est long ;
possibilité de complications.

Traitement dévital de la pulpite

La méthode dévitalisée permet de guérir la pulpite dentaire chez un enfant en éliminant complètement le tissu infecté. Elle diffère de la méthode d'amputation en ce qu'elle a un effet plus doux et se déroule en plusieurs étapes :

Les inconvénients de cette méthode incluent la longue durée de traitement. Les avantages sont l'indolore, les effets légers, l'utilisation d'analgésiques et uniquement de médicaments sûrs.

Les avantages incontestables du traitement dévital incluent l'absence d'état de stress chez l'enfant, par rapport à d'autres méthodes, et la polyvalence - la possibilité d'être utilisée pour toute forme de maladie.

Complications après traitement de la pulpite

Seul un pédiatre compétent et expérimenté devrait traiter la pulpite des dents de lait chez les enfants. La sélection d'un tel spécialiste est la tâche directe des parents. Les actions analphabètes d'un dentiste imprudent peuvent entraîner des complications et un traitement répété de la pulpite.

Les complications surviennent le plus souvent en raison de :

Application incorrecte de la pâte d'arsenic. Une doublure lâche peut provoquer une fuite de l'agent arsenic et pénétrer sur la membrane muqueuse de la surface interne de la joue, des gencives et de la langue. Ceci est inacceptable, car lorsqu'il interagit avec des organes sains, l'arsenic provoquera leur nécrose.
Placer le tampon d'arsenic trop serré. Vous pouvez avoir une brûlure à la membrane muqueuse.
Volume d'arsenic mal calculé. S’il y a trop de produit, une intoxication du corps de l’enfant peut survenir.
Diagnostic erroné.
Élimination incomplète de la pulpe.
Actions imprudentes du dentiste. La négligence pendant le traitement peut entraîner le développement d'une inflammation des tissus mous sous la dent ou de sa partie saine. Par exemple, cette situation peut se produire si le médecin touche accidentellement le parodonte avec une aiguille.

Une pulpite infantile non traitée sur une dent de lait peut entraîner des complications graves telles qu'une parodontite ou une périostite.

Symptômes alarmants après le traitement

Dans les premiers jours suivant le traitement, les parents doivent être attentifs aux signes de complications suivants :

L'enfant se plaint de douleurs au niveau de la dent traitée. L'important ici est d'attendre un peu. Si la douleur diminue progressivement au cours du premier jour, cela n’a rien de spécial. Il s’agit de la réaction du corps aux interférences et à l’irritation de la membrane muqueuse. Vous devez être alerté de la douleur qui apparaît dans quelques jours lorsque la dent ne fait plus mal ni douleur dont l'intensité ne diminue pas, mais augmente ;
Fièvre. Une légère augmentation de la température le premier jour est tout à fait possible en raison du stress vécu par l'enfant. Les parents doivent surveiller de près son état et, s'il arrive que la température atteigne 38 degrés, montrer d'urgence l'enfant à un médecin.

Traitement de la pulpite aiguë des dents primaires avec des remèdes populaires

Parfois, lorsque la pulpite survient chez un enfant de 5 ans ou moins, les parents ont peur de l'emmener chez le médecin et de lui administrer Pulpotek eux-mêmes ou d'essayer de le traiter avec des remèdes populaires. À ces fins, le peroxyde d'hydrogène, la propolis, le calamus, le citron et d'autres herbes médicinales sont utilisés.

Il est important de comprendre ici que même si de telles techniques permettent de soulager la douleur, elles ne sont absolument pas efficaces en termes de traitement. La pulpite ne peut pas être guérie avec des remèdes populaires.. La meilleure chose à faire pour l'enfant dans ce cas est de l'emmener chez un pédiatre professionnel. Un bon médecin saura non seulement facilement convaincre un petit patient, mais pourra également le divertir pendant le processus de traitement. Ils fabriquent même des garnitures multicolores spéciales pour les enfants, qui sont incroyablement populaires parmi les enfants de tous âges.

Prévention de la pulpite

Pour prévenir toute maladie dentaire, y compris la pulpite, il existe un certain nombre de recommandations standards :

Il est nécessaire de se rincer la bouche après chaque repas, notamment après les sucreries et les féculents.
Visite en dentisterie pédiatrique tous les six mois vous permettra d'identifier les caries et autres problèmes dès les premiers stades, d'éliminer le problème à temps, sans provoquer de complications.
L'enfant doit apprendre à se brosser les dents strictement 2 fois par jour avec un bon dentifrice et la bonne brosse.
Il est important de montrer l'enfant à un spécialiste pour toute plainte, même mineure, de la part de l'enfant concernant une douleur ou un inconfort dans la cavité buccale.
N'effrayez pas les enfants avec les médecins, essayez de développer chez votre enfant une perception positive du dentiste. Si un enfant n'a pas peur d'un médecin, il se laissera non seulement examiner sereinement, mais informera également ses parents à temps des premiers symptômes douloureux.
Une fois par mois, effectuez indépendamment un examen préventif de la cavité buccale de l'enfant pour détecter la présence de caries ou de pulpites des dents de lait. Si vous avez des soupçons, consultez votre médecin et faites une radiographie.

Seul un médecin peut recommander ce qui est le mieux, pour traiter ou retirer une dent de lait affectée par une pulpite : tout d'abord, vous devez vous rendre dans une clinique dentaire. Tout dépend du stade de la carie dentaire, de la forme et du type de maladie en cours.

Une dent de lait qui n'est pas traitée à temps peut non seulement entraîner des complications, mais également affecter le germe d'une molaire permanente atteinte de carie.

Les dents de lait sont plus sensibles aux pulpites que les dents permanentes. Cela est dû aux caractéristiques structurelles des dents temporaires des enfants :

en raison de la fine couche de dentine et d'émail, la taille de la chambre pulpaire est augmentée,
le tissu conjonctif est lâche,
les canaux apical et dentinaire sont larges.

Ces caractéristiques créent toutes les conditions pour une pénétration rapide de l'infection dans la pulpe. Par conséquent, le traitement de la pulpite des dents primaires a ses propres caractéristiques.

Formes de pulpite des dents de lait

La pulpite des dents temporaires peut survenir sous 2 formes : aiguë et. Mais la particularité de l'évolution de la maladie dans l'enfance est que la forme aiguë devient rapidement chronique. Cela se produit souvent sans que les parents ou le bébé ne le remarquent. C'est pourquoi les examens préventifs réguliers de l'enfant chez le dentiste sont extrêmement importants pour la santé des dents des enfants.

La structure des dents de lait a ses propres caractéristiques.

La forme aiguë se manifeste par des douleurs dentaires périodiques. La pulpite se caractérise par l'apparition de douleurs sans exposition à aucun irritant, et souvent la dent commence à faire mal le soir et la nuit. La forme aiguë a la forme suivante particularités:

stade d'évolution rapide de la pulpite focale,
le processus inflammatoire se déplace rapidement de la partie coronale de la pulpe vers la zone racinaire,
transition rapide vers une forme chronique,
l'inflammation se propage rapidement aux tissus parodontaux,
Le corps de l’enfant réagit souvent avec une température élevée et une intoxication générale du corps est notée.

La forme chronique de la maladie peut rapidement évoluer à partir d'une forme aiguë, mais elle peut également survenir initialement. Dans les dents de lait, la forme fibreuse de pulpite se développe principalement, qui se transforme progressivement en gangrène. En règle générale, ce processus se développe dans une cavité dentaire fermée.

Les principales formes de pulpite des dents primaires :

Forme aiguë	Forme chronique
Séreux	Fibreux
Purulent	Gangreneux
Diffuser	Hypertrophique
Partiel
Exacerbation de la forme chronique

Comment la maladie se manifeste : symptômes

La forme aiguë de la pathologie se transformant rapidement en une forme chronique, les symptômes de la phase aiguë peuvent être mineurs, voire absents. Une légère douleur peut apparaître dans la zone de la dent affectée. La pulpite chronique se manifeste par des douleurs douloureuses périodiques, qui peuvent s'accompagner des éléments suivants : symptômes:

La pulpite peut se manifester par une douleur douloureuse.

en tapotant et en mordant,
la membrane muqueuse autour de la dent peut devenir rouge et gonfler,
les ganglions lymphatiques du cou grossissent.

La forme gangreneuse se manifeste par une odeur désagréable de la bouche et une fistule peut se former au niveau de la dent malade. En cas de pulpite hypertrophique, on observe ce qui suit :

destruction de la couronne de la dent,
croissance de la pulpe,
douleur en mâchant.

La forme fibreuse de la maladie peut être asymptomatique, parfois accompagnée de douleurs lors de la mastication. Pour cette raison, les enfants mâchent souvent d’un côté, évitant ainsi la dent malade. En conséquence, la plaque s'accumule dans une zone inutilisée et un processus inflammatoire de la membrane muqueuse peut se développer.

Fonctionnalités de diagnostic

Opinion d'expert. Dentiste Vernik R.O.: « Des examens préventifs réguliers par un dentiste pédiatrique permettront d'identifier les pulpites à un stade précoce et de préserver la dent de lait avant qu'elle ne tombe. Ceci est très important, car la perte prématurée des dents de lait affecte négativement la formation de la dentition et de l’appareil maxillo-facial de l’enfant et complique souvent l’éruption des dents permanentes. Si un bébé perd au moins une dent de lait plus tôt que prévu, des problèmes dentaires peuvent survenir. Un traitement adéquat et rapide de toutes les maladies dentaires joue donc un rôle très important.

Le diagnostic de pulpite chez les enfants comprend les étapes suivantes :

Une étape importante est la différenciation de la pulpite des maladies présentant des symptômes similaires :

profond,
sinusite,
parodontite,
otite.

Comment traite-t-on la pulpite des dents de lait ? Il y a deux fondamentalement différents méthodes de traitement maladies:

conservateur (préservant la viabilité de la pulpe),
chirurgical (la pulpe est enlevée).

La dentisterie pédiatrique moderne, grâce à des méthodes innovantes de diagnostic et de traitement, permet de préserver les dents de lait des enfants même dans les cas les plus difficiles, afin d’assurer leur remplacement permanent à temps. Examinons plus en détail ces deux méthodes de traitement de la pulpite chez les enfants.

Méthode de traitement conservatrice

La méthode conservatrice peut être utilisée pour les pulpites chroniques aiguës partielles ou fibreuses, lorsque la destruction complète de la pulpe et les modifications de sa structure ne se sont pas encore produites. Avec un diagnostic approprié, le dentiste est capable de maintenir la pulpe viable. Les contre-indications relatives à l'utilisation de cette technique sont les caries multiples et certains types de pathologies somatiques.

Étapes effectuer un traitement conservateur :

le médecin enlève les zones de tissu dentaire touchées par la carie,
la cavité est lavée avec une solution antiseptique,
une pâte médicinale contenant de l'hydroxyde de calcium est placée dans la cavité,
La dent est recouverte d'un plombage.

Le traitement conservateur implique également l'utilisation de certaines procédures physiothérapeutiques.

Méthode chirurgicale

La méthode chirurgicale de traitement de la pulpite des dents primaires implique l'ablation complète ou partielle du nerf (pulpe). La méthode de traitement dépend du stade de la pulpite et de sa forme, ainsi que du degré de destruction dentaire. L’algorithme de travail du dentiste sera dans tous les cas le suivant :

anesthésie,
la cavité dentaire est ouverte, toutes les zones touchées sont enlevées avec une fraise,
la pulpe est retirée
la dent est traitée avec un médicament antiseptique,
le médecin met de la pâte médicinale dans la cavité,
un remplissage est installé.

Il existe 3 méthodes de traitement chirurgical des pulpites chez l'enfant :

Lors de l'utilisation de cette technique, il est nécessaire d'exclure la présence d'un processus inflammatoire dans les tissus parodontaux. La méthode peut être utilisée pour toute forme de pulpite avec un système racinaire formé.

Amputation dévitalisée– l’essence de la procédure consiste à utiliser des médicaments nécrosants pour la partie affectée de la pulpe. Il s’agit d’une pâte spéciale qui est placée dans la dent pendant un certain temps pour tuer la pulpe. La pâte est appliquée sur les dents à une racine pendant une journée et sur les dents à plusieurs racines pendant deux jours.

Après cela, la pâte ainsi que la pulpe sont retirées et un tampon imbibé de liquide résorcinol-formol est placé dans la cavité pendant plusieurs jours. Lors de la troisième visite chez le dentiste, l'enfant reçoit une obturation permanente. La cavité formée est remplie d'une substance spéciale qui empêche une dégradation ultérieure des tissus. Pour la procédure, l'anesthésie topique est le plus souvent utilisée.

Pour une raison quelconque, certaines familles pensent encore que la dentition mixte, ou plus précisément les dents de lait, est un phénomène temporaire et que, par conséquent, les caries et les pulpites ne les menacent pas et ne doivent pas être traitées comme les molaires chez les adultes. Ces arguments sont fondamentalement erronés et compromettent le sourire sain du bébé à l’avenir. Pourquoi?

Ce que c'est

La pulpite fait référence au processus inflammatoire se produisant dans la pulpe de la dent. C'est la principale unité structurelle de l'organe dentaire, située dans sa cavité. Représente accumulation de fibres nerveuses et de collagène, divers éléments cellulaires (odontoblastes, fibroblastes). La pulpe entière peut être divisée en coronaire et racine.

La pulpe est la vie et la nutrition de la dent. S'il lui arrive quelque chose (inflammation), comme tout un organe masticateur, il ne peut pas remplir l'objectif auquel il est destiné. Sans recevoir suffisamment de nutriments, elle meurt, tout comme la dent.

Les lésions pulpaires chez les enfants surviennent plusieurs fois plus souvent que chez les patients adultes.. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de la pulpe et de la dent dans leur ensemble pendant l'enfance.

L'émail (couche externe) des dents de lait est mince et ne contient pas la quantité de composants minéraux nécessaire pour une protection suffisante contre les facteurs externes.

La chambre pulpaire est assez large et ses côtés sont situés très près de la surface de l'émail, de sorte que même une petite cavité carieuse peut devenir une porte d'entrée permettant à l'infection de pénétrer dans la dent.

Dans la dentition temporaire, les dents possèdent de larges tubules dentinaires, à travers lesquels l'agent infectieux pénètre plus rapidement et plus facilement dans la pulpe.

Chez les enfants, la pulpe n'est pas aussi sensible que chez les adultes, la maladie est donc détectée à un stade ultérieur.

Un autre point qui plaide en faveur du phénomène inflammatoire est le système immunitaire fragile et incomplètement formé de l’enfant. Elle n'est pas capable de réagir rapidement à un stimulus pathologique étranger.

Causes et conséquences

La raison pour laquelle les jeunes enfants développent une pulpite est caries non diagnostiquées et non traitées. Le patient ne subit pas moins de tourments qu'un visiteur expérimenté du cabinet dentaire. Il s’agit d’un petit trou ou, comme disent les parents, d’un « point noir » qui peut traverser l’émail, la dentine et atteindre la chambre pulpaire en quelques jours seulement.

Si l’immunité du bébé est forte, les complications visibles peuvent être évitées.

Dans d'autres cas, une inflammation de la pulpe sans assistance thérapeutique appropriée peut entraîner des complications graves telles que la parodontite et la périostite.

Ces graves conséquences désagréables mettent plusieurs mois à mûrir, comme une bombe à retardement, et envahissent l'enfant en quelques jours.

Il y a eu des cas où les symptômes de la maladie ont été supprimés avec des analgésiques. L’infection est entrée dans la circulation sanguine, provoquant un empoisonnement du sang et la mort.

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Mesures thérapeutiques

Les premiers secours en cas d'inflammation pulpaire ne sont jamais superflus, mais ces mesures ne feront que retarder la visite chez le médecin et ne résoudront pas le problème principal : la douleur réapparaîtra.

Le traitement de la pulpite des dents primaires et permanentes chez les enfants se déroule en plusieurs étapes. Le dentiste utilise les manipulations thérapeutiques suivantes :

Pulpotomie.
Il s'agit de l'ablation uniquement de la partie coronale de la pulpe (partielle) ou de la totalité de la pulpe (coronale et radiculaire) - une pulpectomie complète.
L'intervention est réalisée sous anesthésie en 1 ou 2 visites. Cependant, l'extirpation n'est effectuée que sur les dents dont les racines sont déjà formées. La pulpotomie et la pulpectomie font partie des méthodes essentielles de traitement de la pulpite.
Amputation dévitalisée.
Cela survient au cours de l'évolution aiguë de la maladie, ainsi que dans les pulpites fibreuses. Sous forme gangreneuse, la méthode est contre-indiquée. Pendant l'opération, une petite quantité de pâte dévitalisante (Devit-ARS) est placée dans la chambre pulpaire. L'ingrédient actif de ce produit est l'arsenic.
La manipulation est réalisée sous anesthésie locale., en utilisant une solution de dicaïne à 3%. Sur les dents à une racine, le médicament est appliqué pendant 24 heures et sur les dents à plusieurs racines - pendant 2 jours.
Après la période requise la pâte est retirée de la dent et la pulpe morte est éliminée. Un liquide résorcinol-formol est placé dans la chambre pulpaire. Cette substance n’endommage pas la zone de croissance des racines et permet aux racines de se former normalement.
Lors de la troisième visite, une pâte de résorcinol-formol est appliquée, un tampon de ciment isolant spécial est appliqué, installation d'un remplissage permanent en polymère photopolymérisable.

La méthode d’amputation dévitalisée est utilisée pour presque toutes les formes de pulpite.

Cependant, en cas de forte réaction inflammatoire (pulpite purulente), le médecin doit assurer un drainage complet de l'exsudat de la cavité dentaire, afin que celle-ci reste ouverte un certain temps après son ouverture.

Le patient se voit prescrire des médicaments anti-inflammatoires, du gluconate de calcium, de l'acide acétylsalicylique et boire beaucoup de liquides.

Pronostic et prévention

Le pronostic de l'état pathologique peut être considéré comme favorable si :

le patient a rapidement demandé l'aide d'un établissement médical ;
le médecin a pris toutes les mesures thérapeutiques nécessaires ;
Toutes les instructions du médecin traitant ont été suivies.

Pour que vos visites chez le dentiste avec votre bébé ne se transforment pas en combats douloureux, mais soient uniquement de nature préventive, il vous faut :

comprendre que les dents de lait des enfants, comme les molaires, ont la même structure et sont sujettes aux caries au même titre que les adultes ;
habituer un enfant dès le début à prendre soin de la cavité buccale et des dents en particulier. Même s’il n’y a que 2 dents dans la bouche, elles ont également besoin de soins appropriés ;
consulter un dentiste une fois tous les six mois ;
à la moindre plainte de douleur, consultez un spécialiste et ne vous soignez pas vous-même.

Comment traite-t-on la pulpite chez les enfants ? Vous trouverez les réponses à toutes vos questions dans cette vidéo :

Des soins dentaires appropriés pendant l’enfance sont la clé d’un beau sourire à l’âge adulte ! Aucune pulpite ne fera peur si vous commencez à prendre soin de vos dents dès aujourd'hui.

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