La recherche médicale moderne permet de poser un diagnostic précis avec un seul test. Uroflowmetry - qu'est-ce que c'est et comment se préparer à la procédure. Cette méthode de diagnostic est sûre et permettra de déterminer l’état de santé de l’homme et de prescrire un traitement approprié.

Principe de la méthode

La débitmétrie est une méthode de diagnostic simple qui, basée sur les propriétés de l'urine, aidera à poser un diagnostic correct pour le patient. Pour réaliser l'analyse, il n'est pas nécessaire de pratiquer des incisions ni de s'allonger sur la table d'opération.

La procédure est non invasive, mais permet d'étudier l'état des tissus des voies urinaires, des organes du système génito-urinaire, y compris la prostate.

L'urodébitmétrie permet d'identifier :

• durée de la miction;
• débit urinaire;
• la quantité d'urine excrétée.

Le patient n'a qu'à uriner dans un tube spécial. L'écran d'un appareil spécial affichera toutes les données sur l'état des organes inférieurs des voies urinaires. Seul le médecin en déchiffre les significations.

Les données sont affichées à l'écran sous forme de graphique, ces valeurs sont incompréhensibles pour le patient. Le spécialiste identifiera les problèmes de miction, le cas échéant. Le médecin pourra constater l’obstruction (altération de la perméabilité des voies urinaires) et évaluer son étendue.

Les facteurs importants pour le décryptage des résultats sont les données personnelles de la personne : son âge, son sexe, ses antécédents de maladies chroniques. peut établir un diagnostic préliminaire basé sur les résultats de la débitmétrie.

Les indications

L'intervention ne provoque pas d'inconfort et est réalisée en milieu hospitalier. Le médecin envoie pour diagnostic les patients qui se plaignent de douleurs et de brûlures, de difficultés d'écoulement de l'urine.

La débitmétrie est prescrite comme test diagnostique avant le traitement chirurgical. La liste des indications comprend : les néoplasmes, les modifications de la structure du canal urinaire (rétrécissement de la lumière) et d'autres modifications du système génito-urinaire.

Une autre raison de cette procédure est de surveiller l'efficacité du traitement médicamenteux. Une débitmétrie urinaire peut être prescrite pour surveiller l'amélioration ou la détérioration de l'état du patient.

Comment se déroule la procédure ?

La débitmétrie aide à identifier un dysfonctionnement urinaire à un stade précoce. Il est important de bien préparer l'intervention afin que le résultat soit le plus précis possible. De tels diagnostics permettent d'éviter les incisions et de détecter le problème sans recourir à des méthodes invasives désagréables.

Où louer

Vous pouvez vous faire tester dans n'importe quel centre médical. N'importe quelle clinique de la ville offre ce service. L'étude est réalisée par un urologue qui participe également à l'interprétation des résultats.

La procédure est très rapide, malgré la limitation de vitesse, le diagnostic est toujours précis. Le prix de l'étude dépend du statut de l'établissement médical, allant de 500 à 1 000 roubles. Vous pouvez effectuer l’analyse gratuitement dans une clinique publique.

Préparation

Une étape importante de l'étude est la préparation à la débitmétrie. L'exactitude de la recherche dépend de l'approche responsable du patient. La personne sera consultée par le médecin traitant avant le test.

Comment bien se préparer à la débitmétrie :

1. Ne prenez aucun médicament antispasmodique ou diurétique avant de passer le test. Arrêtez de prendre Veroshpiron, Furosémide, Papavérine. Vous ne devez pas non plus prendre de médicaments qui affectent la tension artérielle (antagonistes du calcium) dans les 24 heures. La relaxation médicamenteuse des muscles lisses avant l'étude est interdite.
2. 40 à 60 minutes avant le début du diagnostic, vous devez boire une grande quantité de liquide. Il est préférable d'utiliser de l'eau ordinaire non sucrée. La consommation de boissons gazeuses est interdite.
3. Si vous ressentez le besoin d’uriner, vous devez en informer un spécialiste. Le médecin commencera la procédure dès que la personne signalera son envie d'uriner. Avec les enfants, des problèmes peuvent survenir lors de la réalisation d'une débitmétrie à ce stade.

Le médecin commence à examiner le patient dès qu'il déclare vouloir aller aux toilettes. De plus, en guise de préparation avant l’intervention, vous ne devez pas boire d’alcool ni fumer 24 heures avant. Suivre toutes les instructions vous aidera à obtenir des résultats précis.

Réalisation d'une analyse

La durée de la procédure ne dépasse pas un passage aux toilettes. Le médecin devra tenir le patient pendant quelques secondes seulement. Il existe deux méthodes principales pour étudier le débit urinaire.

Comment cela se passe:

1. Diagnostic manuel. Cette méthode utilise une tasse à mesurer et un chronomètre ordinaire. Le médecin enregistre la durée du processus et marque la fin et le début du processus. Il est difficile d'indiquer manuellement le débit maximal d'urine, mais les experts ont recours à des calculs mathématiques. L'exactitude de la méthode de recherche est discutable, puisque les indicateurs sont moyennés.
2. Utilisation de l'appareil. La présence de moyens techniques simplifie grandement la tâche du médecin. Le patient doit uriner dans un compartiment spécial d'où sort un tube - un débitmètre urinaire. La méthode matérielle permet non seulement de détecter le début et la fin de la miction, mais également de calculer avec précision le débit maximal d'urine. Cette méthode de calcul est plus informative. Le médecin n'a qu'à indiquer le début et la fin du processus.

Le flux d'urine pénètre dans un récipient spécial et est dirigé vers un capteur pour être mesuré. Les propriétés de l'urine mesurent ses indicateurs quantitatifs et sa vitesse. Un graphique apparaît sur l'écran devant le médecin indiquant comment s'est déroulé le processus de miction.

Pour que la recherche soit la plus précise possible, il est important que le médecin et le patient travaillent ensemble harmonieusement. Dès qu'une personne ressent le besoin d'aller aux toilettes, elle en informe l'urologue. Exactement 5 secondes plus tard, le patient commence à uriner.

Après avoir complètement vidé votre vessie, il est également recommandé d’attendre quelques secondes. Le médecin demandera à la personne d’appuyer sur un bouton une fois le processus terminé. Les petits enfants de moins de six mois subissent la procédure avec un cathéter spécial en position couchée.

Les patients âgés de plus de 2 ans urinent debout. Il y a une chaise spéciale pour les femmes, les hommes font pipi debout. Il n’y a aucune limite d’âge pour la procédure. La débitmétrie peut également être réalisée dans le cas de maladies graves.

Contre-indications

Cette méthode de diagnostic ne nécessite pas de préparation complexe. La débitmétrie n'a aucune contre-indication, en fait, il s'agit d'un test ordinaire qui permet de déterminer le degré de dommage au système génito-urinaire. L’essentiel est de suivre les règles de préparation et d’écouter les recommandations du médecin.

Décoder les résultats

Seul un médecin doit déchiffrer le graphique et tous ses défauts. Le patient ne sera pas en mesure d'évaluer seul l'ampleur du problème. La débitmétrie est effectuée par un urologue, mais le patient doit contacter son médecin avec les résultats des tests.

Norme

Le graphique obtenu vous informera sur le taux d'écoulement et les problèmes de miction. Sur la base de la transcription, un diagnostic présomptif est établi. La clarification de la maladie nécessitera des mesures de recherche et des analyses supplémentaires.

Les indicateurs sont normaux :

1. Il est temps d'uriner. Le médecin et le patient notent la durée pendant laquelle dure la ruée vers l'urine. A la fin de l'action, la personne appuie sur un bouton spécial. Les écarts dans la précision de l’étude sont minimes. L'indicateur de volume d'urine et la durée du processus sont comparés. Le médecin doit être informé de la quantité exacte de liquide que vous avez bu la veille. Le processus excréteur minimum est de 100 ml, les valeurs normales sont de 200 à 500 ml.
2. Intermittence. Avec la méthode de diagnostic manuel, il est très difficile de déterminer un indicateur tel que l'intermittence. L'avantage de l'appareil est que la technologie détermine le degré de discontinuité du processus. Normalement, la nature du jet ne devrait pas varier considérablement.
3. Vitesse maximum. En règle générale, il s'établit quelques secondes après le début de la miction. Les indicateurs pour les femmes et les hommes sont différents. L'âge du patient influence également la vitesse. Les valeurs normales pour un homme sont de 15 à 18 ml/s ; pour un corps féminin, vous devez uriner entre 20 et 25 ml/s. Pour les patients âgés, ces valeurs sont inférieures - 13-14 ml/sec. Les indicateurs peuvent varier en fonction des caractéristiques individuelles du patient : structure anatomique, âge, sexe, antécédents de maladies chroniques. Avec le rétrécissement du col de la vessie, la vitesse diminue, avec une forme neurogène, elle augmente.
4. Vitesse moyenne. Un autre indicateur qui permet de déterminer la pathologie. Si le patient ne souffre pas de maladies graves du système génito-urinaire et est en bonne santé, le débit moyen sera 1,5 à 2 fois inférieur au débit urinaire maximal. La norme est de 10 ml/sec. Cette valeur est souvent calculée pour déterminer le degré d'intermittence d'un processus.
5. Atteindre la vitesse maximale. Le chiffre d'accélération est calculé. L'indicateur normal est de 5 à 10 secondes. Lors du diagnostic, il convient de prendre en compte la quantité de liquide consommée et d'urine excrétée. Un écart par rapport à la norme indique une faiblesse musculaire de l'urètre et peut indiquer son obstruction.
6. Volume d'urine. N'oubliez pas non plus de boire du liquide. La valeur normale est considérée comme un volume d'urine de 200 à 500 ml. Les calculs prennent également en compte la durée de la miction, la vitesse maximale et la durée du processus.
7. En attente de démarrage. Le médecin prend également en compte la relation entre l'envie d'aller aux toilettes et le début de l'action. Cet intervalle de temps ne dépasse normalement pas 10 secondes, avec un léger inconfort psychologique - jusqu'à 40 secondes. Une rétention urinaire prolongée indique des dommages au détrusor.

Lors de la recherche, il convient de considérer que l'enfant peut être timide. Dans ce cas, il est difficile de calculer des indicateurs tels que l'attente du début et l'heure de la miction. Le médecin doit créer l'environnement le plus confortable possible pour que le patient se débarrasse du sentiment de honte.

Par apparence, le patient lui-même peut déterminer le degré général de lésion du système génito-urinaire. La ligne courbe doit former une cloche avec un long sommet. Ce graphique indique que la santé de la personne va bien.

Pathologie

Le couloir de vitesse et d'écarts temporaires est large, il n'est possible de déterminer le problème exact qu'avec des méthodes de diagnostic supplémentaires. Cependant, des écarts importants par rapport à la norme peuvent indiquer la présence de maladies dangereuses.

Les résultats de la débitmétrie indiquent les pathologies suivantes :

1. A même vitesse moyenne et maximale, un graphique sans pic prononcé indique un rétrécissement de la lumière de l'urètre (rétrécissement de l'urètre).
2. La présence de deux pics peut indiquer une dyssynergie sphincter-détrusor - travail non coordonné du détrusor et du sphincter.
3. La présence de plusieurs pics et l'intermittence du processus peuvent indiquer une violation de l'innervation (alimentation des nerfs) de la vessie, une tension des muscles abdominaux.
4. Une forte accélération et un pic élevé sur une courte période indiquent une incontinence urinaire.
5. Une vitesse maximale réduite, des irrégularités et une intermittence du processus, des différences de pression dans le jet d'urine font suspecter une sclérose du col de la vessie.
6. Un faible débit urinaire maximal indique une obstruction de la sortie de la vessie (mineur) ou une obstruction sous-vésicale des voies urinaires.

La débitmétrie est un moyen simple de diagnostiquer les maladies des voies urinaires. La méthode est souvent prescrite aux personnes âgées et aux jeunes. Cependant, le diagnostic nécessite des recherches et une confirmation supplémentaires.

Vidéo

Découvrez toutes les nuances de la préparation à la débitmétrie et comment le diagnostic est réalisé.

La débitmétrie est une méthode permettant de déterminer le débit volumétrique auquel l'urine est libérée de l'urètre pendant la miction. Permet de clarifier l'état du tonus des sphincters des voies urinaires inférieures et la contractilité de la vessie, ainsi que la perméabilité de l'urètre. Il s’agit d’une méthode non invasive qui ne nécessite pas de préparation préalable particulière. Il n’a aucune contre-indication ni conséquence indésirable.

Le débitmètre urinaire permet un diagnostic différentiel des causes des difficultés à uriner sans recourir à la cystométrie directe

Les moyens modernes d'autodéfense constituent une liste impressionnante d'éléments qui diffèrent par leurs principes de fonctionnement. Les plus populaires sont ceux qui ne nécessitent pas de licence ou d'autorisation pour l'achat et l'utilisation. DANS boutique en ligne Tesakov.com, Vous pouvez acheter des produits d'auto-défense sans licence.

• taux moyen de miction;
• débit urinaire maximal ;
• durée de la miction;
• volume d'urine excrétée;
• le pourcentage d'urine libérée lors de la miction par rapport au volume total du contenu de la vessie.

Le débit est calculé comme le volume d'urine excrété (en ml) par unité de temps (seconde).

Après avoir déterminé ces paramètres, le volume d'urine résiduelle (RUR) est diagnostiqué, c'est-à-dire restant dans la cavité de la vessie après la sortie de l'urine de l'urètre. Cela vous permet d'avoir une image complète de l'acte de miction. A cet effet, dans la plupart des cas, l'échographie est utilisée, mais il est également possible de déterminer le TOM à l'aide d'un cathéter urinaire.

Le logiciel informatique du débitmètre urinaire permet, sur la base des indicateurs mesurés, de présenter les valeurs numériques des paramètres, ainsi que d'afficher des graphiques sur l'écran du moniteur qui affichent les caractéristiques individuelles de la courbe de débitmétrie urinaire pour un patient particulier.

Champ d'application

L'étude est réalisée pour diagnostiquer les troubles de la miction structurels et fonctionnels causés par une pathologie de la vessie et de l'urètre.

La débitmétrie est utilisée dans le diagnostic :

• troubles de la régulation nerveuse de la vessie (neurogène, hyperactive) ;
• modifications organiques dans les parties inférieures du système urinaire (tumeurs malignes et bénignes, processus inflammatoires et leurs complications).

La technique est réalisée pour déterminer les indications et la portée de l'intervention chirurgicale en pathologie urologique :

• néoplasmes de la prostate (,);
• rétrécissement avec diminution de la lumière de l'urètre ();
• modifications cicatricielles du col de la vessie.

La débitmétrie est également réalisée pour surveiller l'efficacité du traitement afin d'assurer le rétablissement du flux urinaire normal dans l'urètre et une surveillance pour identifier les rechutes de maladies et leurs complications.

Méthode de recherche : mesurer le volume d'urine excrété et le temps passé dessus

Règles

L'étude ne nécessite aucune préparation préalable. Il est recommandé de discuter avec votre urologue de votre utilisation prévue de médicaments pouvant affecter vos résultats. Et si possible, arrêtez les antispasmodiques (no-spa, papavérine), les diurétiques (furosémide, torasémide, veroshpiron) 1 à 2 jours avant l'intervention, et remplacez également temporairement les médicaments qui abaissent la tension artérielle et ont un effet relaxant sur les muscles lisses (antagonistes du calcium ).

Avant le début de l'intervention, le médecin explique au patient l'essence de la méthode et de la procédure. L'appareil est situé dans une pièce séparée, le patient reste seul dans cette pièce pendant l'intervention. Cela crée un maximum de confort et soulage l’anxiété et le sentiment de maladresse du sujet.

En fonction des caractéristiques individuelles (âge, présence de maladies), le patient boit 0,5 à 1 litre d'eau 30 ou 60 minutes avant le test (le temps et le volume de liquide sont déterminés par le médecin).

Séquençage :

1. Lorsque le patient est prêt (il ressent le besoin d'uriner, d'intensité habituelle), il en informe le médecin, appuie sur le bouton « start », attend 5 secondes et urine dans un entonnoir spécial.
2. Après 5 secondes d'écoulement urinaire, le patient appuie à nouveau sur la touche.
3. Un programme informatique analyse les indicateurs des capteurs et affiche un affichage graphique des résultats et des valeurs numériques des indicateurs.

Résultats normaux

L'indicateur principal, dont la valeur est calculée lors de la débitmétrie, est la vitesse la plus élevée à laquelle l'urine a été libérée pendant l'acte de miction.

Tableau 1 - Paramètres normaux de débitmétrie chez l'homme

Dans le même temps, chez les personnes en bonne santé, le débit urinaire moyen est 1,5 à 2 fois inférieur au maximum. Le temps pendant lequel commence la miction ne dépasse pas 10 secondes (à partir du moment de l'autorisation psychologique d'uriner jusqu'au début de la production d'urine), et la période pour atteindre la vitesse maximale est en moyenne de 4 à 9 secondes. Sur la base des caractéristiques décrites, une courbe de débitmétrie est construite, qui présente normalement un pic symétrique.

Le premier résultat est normal. Le reste indique divers types de violations

Le volume normal d'urine résiduelle ne dépasse pas 40 % du volume d'urine dans la vessie avant la miction.

Facteurs influençant les résultats

La miction est un processus partiellement contrôlé consciemment, soumis à des influences non liées au fonctionnement du système génito-urinaire.

Facteurs qui déterminent le débit urinaire pendant la miction :

• pression dans la cavité vésicale;
• stabilité et adéquation du tonus du col de la vessie et de son sphincter interne.

Ces indicateurs sont affectés, outre les maladies du système urinaire, par la tension des muscles de la paroi abdominale, la contraction involontaire des fibres musculaires du plancher pelvien et du périnée, la toux et les éternuements. Ils provoquent une augmentation du taux de miction et créent une fausse image des résultats des tests.

Si la capacité de la vessie ou le volume total d'urine s'écarte, il est également possible d'obtenir des résultats peu fiables : avec une miction de faible volume (ne dépassant pas 150 ml) et avec une distension excessive de la vessie (avec une capacité de plus de 400 ml) . Ces caractéristiques doivent être identifiées avant de commencer la débitmétrie par ultrasons.

Si le patient n'a pas uriné pendant une longue période avant l'étude, s'est retenu ou a uriné avec peu d'envie d'uriner, les données ne seront pas non plus exactes.

Ainsi, pour obtenir des informations fiables il faut :

• fournir des conditions confortables pour la procédure ;
• minimiser l'anxiété et le sentiment de maladresse chez le sujet ;
• vous devez uriner dans la position habituelle du patient (debout ou assis), qui doit être notée dans le rapport ;
• L’acte d’uriner s’effectue avec une envie naturelle.

Les résultats de l'étude doivent être analysés en tenant compte des plaintes, des manifestations cliniques et des résultats d'autres méthodes d'examen.

Signification diagnostique des écarts par rapport à la norme

La débitmétrie ne pose pas de diagnostic définitif, mais révèle les caractéristiques de la miction dues à l'une ou l'autre pathologie.

En analysant les données, nous obtenons des options pour les images graphiques :

• type de courbe obstructive, caractéristique des obstructions organiques à l'écoulement de l'urine (modifications cicatricielles de l'urètre, tumeurs);
• type obstructif, qui se produit lors de la tension et de la tension des muscles de la paroi abdominale (l'étude n'est pas informative et doit être répétée);
• courbe de miction rapide (typique de l'incontinence urinaire);
• type de courbe intermittente (due à une contraction involontaire et fréquente des sphincters ou au fonctionnement asynchrone des muscles lisses et du mécanisme obturateur de la vessie et de l'urètre).

La contraction involontaire des sphincters est possible non seulement en raison d'une violation de la régulation nerveuse, mais également en raison d'une anxiété ou d'une anxiété accrue. Dans ce cas, il est important de rassurer le patient et de répéter l'étude.

Ainsi, la débitmétrie est une étude simple et très informative dans la pratique urologique. Selon les recommandations des médecins, tous les hommes âgés de 40 ans ou plus devraient le subir chaque année à des fins préventives, même en l'absence de plaintes et de signes de maladies du système génito-urinaire.

Ajouter un commentaire

La débitmétrie urinaire est une méthode de diagnostic qui consiste à mesurer le taux de miction. Il s'agit d'une méthode de diagnostic relativement simple qui est utilisée pour divers cas.

Indications pour la recherche :

Comment est effectuée la débitmétrie :

• À l'aide d'un appareil spécial (urodébitmètre). Dans ce cas, il est demandé au patient d'entrer dans le réservoir de l'appareil, qui analyse des indicateurs importants et produit des chiffres assez précis. L'étude doit être réalisée dans des conditions confortables pour le patient et, si nécessaire, le diagnostic doit être répété plusieurs fois pour obtenir les données les plus objectives. Il ne faut pas oublier que le diagnostic doit être effectué, mais son débordement est extrêmement indésirable.
• Utiliser des ustensiles de mesure et un chronomètre. Avec cette option, le patient chronomètre le début et la fin de la miction et enregistre le volume d'urine. Ensuite, le volume résultant est divisé par le temps et le taux de miction moyen est obtenu. L'utilisation de cette méthode est indiquée en l'absence de débitmètre urinaire. Naturellement, contrairement à la méthode matérielle, l'utilisation d'un chronomètre ne permet pas d'obtenir tous les indicateurs de débit nécessaires.

Les indicateurs de débitmétrie sont normaux :

• Taux de miction maximum - la norme pour les hommes est de 15 ml/sec ou plus ; pour les femmes - 20 ml/sec ou plus.
• Le taux moyen de miction dépasse normalement 10 ml/sec.
• Le temps nécessaire pour atteindre la vitesse maximale est normalement de 4 à 9 secondes.
• La durée totale de la miction est estimée par le médecin en fonction du volume alloué.
• Volume d'urine excrété : Idéalement, le test est considéré comme objectif si le volume total est compris entre 200 et 500 ml. Le volume minimum auquel les résultats de débitmétrie peuvent être pris en compte est de 100 ml.
• Le temps nécessaire pour commencer la miction ne dépasse généralement pas 10 secondes. Il existe cependant une composante psychologique à considérer qui empêche certaines personnes d’uriner adéquatement dans des conditions inconfortables.

Comment se préparer à la débitmétrie :

• 30 à 60 minutes avant le test, vous devez boire 0,5 à 1 litre d'eau.
• Le patient attend que l'envie d'uriner apparaisse et en informe le médecin.
• Une étude est en cours au cours de laquelle il est nécessaire de créer des conditions confortables pour le patient. Si nécessaire, ouvrez le robinet d'eau pour améliorer le réflexe conditionné.
• Dans certains cas, plusieurs études sont nécessaires pour obtenir des données objectives.

Débitmétrie : qu'est-ce que cette étude et à quoi sert-elle ? Méthode d'exécution et interprétation des résultats. Où faire la procédure ?

Merci

Le site fournit des informations de référence à titre informatif uniquement. Le diagnostic et le traitement des maladies doivent être effectués sous la supervision d'un spécialiste. Tous les médicaments ont des contre-indications. Une consultation avec un spécialiste s'impose !

Qu’est-ce que la débitmétrie ?

Pour comprendre le principe d'action et l'importance de la débitmétrie dans le diagnostic de diverses maladies, une compréhension générale du fonctionnement de la vessie et des voies urinaires est nécessaire ( urètre).

Dans des conditions normales, l'urine produite par les reins pénètre dans la vessie et s'y accumule. La paroi vésicale comprend une couche musculaire ( ce qu'on appelle le détrusor), qui est impliqué dans le processus de miction. Lorsque l'urine pénètre dans la vessie, le détrusor se détend et s'étire, provoquant une augmentation du volume de la vessie. Dans le même temps, les muscles du col de la vessie, du plancher pelvien et de l'urètre se contractent ( urètre), qui empêche également l’urine de quitter la vessie.

Tous ces processus sont contrôlés par le système nerveux central ( automatiquement). Avec une distension suffisamment forte de la vessie et une augmentation de la pression intravésicale ( c'est-à-dire lorsqu'il est rempli d'urine) certains récepteurs sont stimulés ( terminaisons nerveuses) dans sa paroi, ce qui donne envie à une personne d'uriner. Si les conditions ne s'y prêtent pas, le cerveau détend davantage le muscle détrusor et contracte les muscles de l'urètre et du plancher pelvien, empêchant ainsi la miction. Lorsqu'une personne décide de vider la vessie, les processus inverses sont activés : le détrusor commence à se contracter et les muscles de l'urètre et du plancher pelvien se détendent, permettant à l'urine de s'écouler par l'urètre.

L'urine quitte la vessie sous une certaine pression ( créé par le détrusor contractant), à la suite de quoi il est libéré de l'urètre sous la forme d'un flux à une certaine vitesse. Altération de la fonction détrusorienne, ainsi que l'apparition de divers obstacles à l'écoulement de l'urine ( c'est-à-dire dans la région urétrale) peut affecter le processus de miction en modifiant le taux et le type de production d'urine. La mesure de certains paramètres du jet urinaire et du débit urinaire aide le médecin à poser un diagnostic. De plus, effectuer une débitmétrie au fil du temps vous permet de suivre la progression d'une maladie particulière du système urinaire, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement.

Urodébitmétrie. Consultation spécialisée

Indications de la débitmétrie ( prostatite, adénome de la prostate, maladies de la vessie)

Les indications de la débitmétrie peuvent inclure :

• Adénome ou cancer de la prostate. Prostate ( prostate) est un organe du système reproducteur masculin situé autour de l'urètre ( urètre) sous la vessie. Avec l’âge, une tumeur bénigne appelée adénome de la prostate peut se développer. À mesure que cette tumeur se développe, elle peut comprimer l'urètre, compliquant ainsi le passage de l'urine et modifiant les caractéristiques de la miction, qui peuvent être détectées lors de la débitmétrie. Cependant, les mêmes changements peuvent être observés au cours du développement du cancer de la prostate ( tumeur maligne), ce qui nécessite des examens complémentaires pour établir un diagnostic.
• Prostatite. La prostatite est une inflammation de la prostate qui se développe généralement lorsqu'elle est infectée. Le développement du processus inflammatoire entraîne un gonflement des tissus et une augmentation de leur taille, ce qui entraîne également une compression de l'urètre de l'extérieur.
• Rétrécissement de l'urètre. Une sténose urétrale est un rétrécissement de l'urètre à un certain niveau. Les raisons peuvent être des blessures ou des processus inflammatoires, après quoi il y a une prolifération de tissu conjonctif. En conséquence, une cicatrice se forme qui « resserre » l'urètre, empêchant le passage normal de l'urine à travers celui-ci.
• Valvules urétrales. La valvule urétrale est une malformation congénitale dans laquelle la membrane muqueuse de la vessie forme des plis particuliers. Lors de la miction, ces plis peuvent obstruer l’écoulement de l’urine.
• Calculs urétraux. Les calculs dans l'urètre peuvent provenir des reins ou de la vessie, où ils se forment sur une longue période. Si un calcul suffisamment gros pénètre dans l'urètre, il peut s'y coincer, créant ainsi une obstruction à l'écoulement de l'urine. Le processus de miction lui-même s'accompagnera d'une douleur intense, car le calcul poussé dans l'urine endommagera la membrane muqueuse.
• Sclérose du col de la vessie. Le col de la vessie est une région anatomique située à la frontière de la vessie elle-même et de l'urètre. La cause de la maladie peut être un processus inflammatoire se propageant au cou à partir de la membrane muqueuse de la vessie ou de l'urètre. Si l’inflammation n’est pas traitée rapidement et correctement, elle peut entraîner une prolifération du tissu conjonctif ( cicatriciel) tissu pratiquement inextensible. La conséquence en sera un rétrécissement du col de la vessie, ce qui empêchera une vidange normale lors de la miction.
• Spasme du col de la vessie. Le spasme du col de la vessie est une contraction prononcée des muscles du cou qui perturbe le processus de vidange de la vessie. La cause des spasmes de la vessie peut être une infection, une inflammation ou une croissance tumorale. Contrairement à la sténose, le spasme est un phénomène temporaire qui peut disparaître de lui-même ou grâce à un traitement médicamenteux.
• Faiblesse du détrusor vésical. La cause de cette pathologie peut être un dysfonctionnement du détrusor lui-même, ainsi que des lésions de la partie du système nerveux qui contrôle le fonctionnement de la vessie. Dans le même temps, pendant la miction, le détrusor se contracte trop faiblement, de sorte que l'urine en est libérée lentement, paresseusement, parfois sous l'influence de la seule gravité.
• Vessie neurogène. Cette pathologie se caractérise par une violation de la régulation nerveuse de la vessie due à une blessure ou à une lésion du cerveau, de la moelle épinière ou des nerfs périphériques. Dans ce cas, le patient peut ne pas ressentir le remplissage de la vessie, ne pas contrôler l'acte d'uriner, etc. Dans ce cas, l’urine peut s’accumuler dans la vessie et la remplir excessivement, étirant ainsi son cou. Dans les cas graves, le col de l'utérus peut s'étirer tellement qu'un espace s'y forme, à travers lequel l'urine commence à s'écouler spontanément.
• Vessie hyperactive. Cette pathologie se caractérise par une dérégulation du tonus de la vessie. En conséquence, lorsqu’une quantité relativement faible d’urine s’y accumule, une envie d’uriner peut survenir, ce qui ne se produit normalement pas. Dans ce cas, l'urine est libérée rapidement, ce qui est associé à une augmentation du tonus du détrusor de la vessie.
• Anomalies du développement urétral chez les enfants. Les anomalies congénitales peuvent se manifester par une courbure ou un rétrécissement pathologique de l'urètre, ce qui peut affecter le processus de miction et les résultats de la débitmétrie.

Préparation à la débitmétrie

La préparation à la débitmétrie doit inclure :

• Apport hydrique adéquat. Si le corps humain se déshydrate ( c'est-à-dire qu'il y aura un manque de liquide dans le corps), il active les processus visant à préserver le liquide. En conséquence, il y aura trop peu d’urine dans la vessie, ce qui ne permettra pas un examen adéquat du processus de miction. Dans le même temps, boire trop de liquide entraînera un remplissage excessif de la vessie, une augmentation de la pression intravésicale et une augmentation du tonus du détrusor. En conséquence, pendant la miction, il ( détrusor) se contractera plus que d'habitude, ce qui pourrait également fausser les résultats de l'étude. C'est pourquoi la veille de la débitmétrie est réalisée pour une personne en bonne santé ( pesant environ 70 kilogrammes) vous devez boire environ 1,5 à 2 litres de liquide et environ une demi-heure avant le test - encore 200 à 300 ml d'eau. Dans le même temps, il convient de noter que la quantité de liquide nécessaire peut varier considérablement en fonction du sexe, de l'âge, du poids corporel et du type d'activité du patient. Cette question doit donc être discutée plus en détail avec le médecin avant d'effectuer le procédure.

• Remplissage suffisant de la vessie. Pour que l'étude soit informative, lors de la débitmétrie, le patient doit excréter au moins 100 ml d'urine. C'est pourquoi vous devez arrêter d'aller aux toilettes environ une heure et demie à deux heures avant l'intervention ( si l'état de santé du patient le permet). Immédiatement avant l'intervention, le patient doit ressentir une envie modérée d'uriner.
• Humeur psychologique. Le processus de miction peut être affecté par de nombreux facteurs, notamment la présence d'un environnement inconnu pour le patient ou d'autres circonstances défavorables. Aujourd'hui, la plupart des débitmètres urinaires utilisés ( appareils pour la débitmétrie urinaire) peut fonctionner automatiquement, sans nécessiter la présence de personnel pendant la procédure elle-même. Autrement dit, au moment de la miction, le patient peut rester complètement seul dans la pièce, sans que personne ne le dérange. Le médecin doit avertir le patient de tout cela la veille de l'étude. De plus, la veille de l’intervention, le médecin peut faire une démonstration de l’appareil au patient et lui expliquer son fonctionnement, ce qui aura également un effet bénéfique sur l’état psycho-émotionnel du patient.
• Utilisation limitée de médicaments. L'utilisation de médicaments susceptibles d'augmenter ou de diminuer la production d'urine peut également modifier l'état de remplissage de la vessie et les résultats des tests.

Comment se déroule la procédure de débitmétrie chez les hommes et les femmes ?

En termes généraux, un débitmètre urinaire est une sorte de chaise au centre de laquelle, au lieu d'un siège ordinaire, est monté un entonnoir métallique spécial. Il y a un siège de toilette autour de l'entonnoir, grâce auquel le patient peut uriner en position assise ( si nécessaire). Il existe de nombreux capteurs connectés à l'entonnoir qui enregistrent certains paramètres du processus de miction ( y compris la vitesse et le volume d'urine entrant dans l'entonnoir par unité de temps).
Sous l'entonnoir se trouve un réservoir spécial dans lequel l'urine est collectée. En règle générale, tous les capteurs sont connectés à un ordinateur spécial équipé d'un certain nombre de programmes permettant de mener des recherches.

Il convient de noter qu'aujourd'hui de nombreux types de débitmétrie ont été proposés, qui fournissent au médecin des informations supplémentaires lors du diagnostic de certaines maladies.

Pour étudier le processus de miction, vous pouvez procéder comme suit :

• débitmétrie informatique standard ;
• pharmacourodébitmétrie ;
• débitmétrie avec détermination de l'urine résiduelle ;
• simplifié ( ambulatoire) débitmétrie.

Débitmétrie informatique standard

Au cours d'une courte conversation, le médecin précise :

• Quelle quantité de liquide le patient a-t-il bu au cours des dernières 24 heures ?
• Combien de fois a-t-il uriné le matin et quelle quantité d'urine sortait à chaque fois ( environ)?
• À quand remonte votre dernière miction ?
• Le patient a-t-il soif à ce moment-là ? La soif peut indiquer une déshydratation.
• Le patient a-t-il pris des médicaments au cours des deux derniers jours ? Si oui, lesquels et à quelle dose ?
• Le patient souhaite-t-il aller aux toilettes à ce moment-là ? S’il n’a pas envie d’uriner à son arrivée à la clinique, le patient peut attendre environ une demi-heure jusqu’à ce que sa vessie soit pleine.

Dès que la première portion d'urine touche l'entonnoir, les capteurs commenceront à enregistrer divers paramètres de la miction du patient, qui seront affichés sur le moniteur sous forme de graphiques ( le moniteur peut être situé soit dans la pièce où se trouve le débitmètre urinaire, soit dans une pièce séparée). Une fois la procédure terminée, le patient doit se laver les mains et inviter un médecin à évaluer les résultats. Le patient peut rentrer chez lui immédiatement après la fin de l'étude.

Pharmacourodébitmétrie

La préparation à la pharmacourodébitmétrie est la même que pour la procédure standard. Le jour de l'étude, le patient vient à la clinique le matin. Initialement, il subit une débitmétrie standard ( sans l'utilisation d'aucun médicament) et enregistrez les données reçues. Après cela, le patient reçoit un médicament qui stimule la formation d'urine ( il s'agit généralement d'un comprimé de furosémide à 20 mg). Le furosémide commence à agir environ 30 à 40 minutes après l'ingestion, le patient devra donc rester à la clinique pendant un certain temps. L'enregistrement de la débitmétrie doit être effectué lorsque l'envie d'uriner est très forte ( et non modéré, comme avec la procédure standard).

Une fois la procédure terminée, le médecin évalue et compare les résultats des deux études. Le patient peut alors également rentrer chez lui.

Débitmétrie avec détermination de l'urine résiduelle

Dans des conditions normales, lorsque l'urètre est complètement perméable, il n'y a aucun problème pour vider la vessie, c'est-à-dire qu'à la fin de la miction, il ne reste plus d'urine. S'il y a une obstruction dans le trajet de l'écoulement de l'urine, au début de la miction, une forte contraction du détrusor poussera l'urine à travers celui-ci. Au fur et à mesure que la vessie se vide, la contractilité du détrusor diminuera et à un certain stade, elle ne suffira pas à vaincre la résistance à l'écoulement de l'urine au site de rétrécissement de l'urètre. Par conséquent, une partie de l’urine restera dans la vessie même après la fin de la miction. Son montant peut être déterminé par échographie ( Echographie de la vessie), qui est réalisée immédiatement après la débitmétrie. Plus il y a d’urine résiduelle, plus le dysfonctionnement urinaire sera prononcé.

Il est à noter que la quantité d'urine résiduelle ne dépasse pas 10 % du volume d'urine excrétée ( par miction) est considérée comme la norme. En d’autres termes, si lors de la débitmétrie le patient a émis un total de 300 ml d’urine, mais qu’il reste moins de 30 ml d’urine dans sa vessie, il ne s’agit pas d’une pathologie.

Simplifié ( ambulatoire) débitmétrie ( à la maison)

Dans sa structure, un débitmètre domestique n'est pas différent d'un débitmètre ordinaire. Dans le même temps, il dispose d'une carte mémoire spéciale pour l'enregistrement des données, ainsi que de piles pour un fonctionnement hors ligne. Avant de commencer à utiliser l'appareil domestique, il est recommandé de subir un examen urodébitmétrique standard dans une clinique et d'enregistrer les données obtenues. Après cela, si le patient est d'accord, un appareil domestique est livré à son appartement, qui est installé par un spécialiste. Il est recommandé de réaliser la première étude immédiatement après l'installation de l'appareil en présence d'un spécialiste qui vérifiera l'exactitude de son fonctionnement. À l'avenir, le patient ne devra uriner que dans le débitmètre urinaire, qui enregistrera automatiquement toutes les données reçues et les écrira sur une carte mémoire. Au bout d'un certain temps ( généralement après 2 à 4 jours) la carte mémoire est retirée et le médecin examine les résultats.

Débitmétrie chez les enfants

Il convient également de noter que lors de la pharmacourodébitmétrie, le furosémide ( diurétique) n’est généralement pas prescrit aux enfants, car il est considéré comme trop « agressif » pour le corps de l’enfant. Au lieu de cela, on leur donne du thé faible ou de l'eau plate à boire à raison de 15 ml de liquide pour 1 kilogramme de poids corporel. Cela s'accompagne généralement d'une augmentation de la quantité d'urine produite en 30 à 60 minutes.

Interprétation des résultats de débitmétrie

Lorsque la débitmétrie est calculée :

• Temps d'attente pour que la miction commence. Le temps écoulé entre le moment où le patient a immédiatement commencé l'étude et le moment où la première portion d'urine est entrée dans l'entonnoir du débitmètre urinaire.
• Volume d'urine excrété. La quantité d'urine obtenue au cours d'une seule miction.
• Durée de la miction. Le temps écoulé entre l’apparition de la première portion d’urine et l’arrêt de la miction.
• Le volume d'urine libéré dans la première seconde de la miction.
• Débit volumétrique moyen. Pour le calculer, le volume d'urine obtenu doit être divisé par le moment de la miction ( mesuré en millilitres par seconde).

• Débit volumétrique maximum. Comme vous le savez, pendant la miction, le taux de production d'urine augmente d'abord ( en raison d'un tonus élevé du détrusor de la vessie), puis diminue ( en raison d'un relâchement du détrusor et d'une diminution de la pression intravésicale). Le débit urinaire maximal est appelé débit volumétrique maximal. Il possède l'une des valeurs clés dans l'évaluation de la débitmétrie, car il reflète le débit maximal possible de l'urètre.
• Temps nécessaire pour atteindre le débit maximum. Comprend l'intervalle de temps entre l'apparition de la première portion d'urine et le développement du débit volumétrique maximal. Cet indicateur reflète indirectement la fonction contractile du détrusor vésical.
• Indice urodébitmétrique. Utilisé pour calculer les indicateurs de débitmétrie en cas de volume d'urine insuffisant ( moins de 100 ml).
• Courbe urodébitmétrique. Cette courbe est présentée sur le moniteur et affiche graphiquement tous les paramètres répertoriés.

Les types de miction uroflowmétriques comprennent :

• Type normal. Le graphique est affiché comme une courbe presque symétrique, qui monte initialement vers le haut ( affiche un débit croissant), puis descend ( affiche le ralentissement du débit urinaire en fin de miction).
• Type intermittent. Elle se caractérise par une augmentation et une diminution périodiques du débit urinaire, qui peuvent être associées à une occlusion partielle de l'urètre. Pour surmonter la résistance qui apparaît, les muscles de la paroi abdominale sont alternativement impliqués dans le processus de miction, ce qui entraîne des changements caractéristiques dans le graphique.
• Type interrompu. Dans ce cas, la miction s'arrête périodiquement complètement ( pendant quelques secondes), puis continue à nouveau. Dans le même temps, l'urine est libérée par petites portions. Ce schéma est typique des lésions du détrusor de la vessie, lorsque l'urine n'en est expulsée que par les muscles de la paroi abdominale. Le détrusor lui-même ne fonctionne pratiquement pas.
• Type obstructif. Observé avec obstruction ( chevaucher) voies urinaires sous la vessie. Elle se caractérise par une lente augmentation du débit urinaire, suivie d’une diminution lente et intermittente. La courbe débitmétrique est plus longue que la normale ( la miction peut durer 2 à 4 fois plus longtemps que chez une personne en bonne santé).
• Type rapide. Se produit avec une vessie hyperactive et se caractérise par un débit urinaire trop rapide ( parfois jusqu'à 80 ml par seconde). La raison en est une contraction trop forte du détrusor, ainsi qu'une expansion réflexe du col de la vessie. Sur le graphique, la courbe débitmétrique a la forme d'un cône avec une extrémité pointue, qui reflète un débit élevé. La durée de la miction peut être de 3 à 6 secondes.

Contre-indications et effets secondaires de la débitmétrie

La débitmétrie ne doit pas être prescrite :

• Patients déshydratés. Une vessie insuffisamment pleine entraînera une libération trop lente de l'urine ( en raison de la faible activité contractile du détrusor) ou il y en aura trop peu ( moins de 100 ml). Pharmacouroflowmétrie ( en utilisant le furosémide, un médicament diurétique) est contre-indiqué chez les patients souffrant de déshydratation, car cela peut s'accompagner du développement de complications ( étourdissements, perte de conscience et choc).

• Avec obstruction complète de l'urètre. Dans ce cas, l’urine peut ne pas être libérée du tout ou être libérée en gouttes. Dans les deux cas, la débitmétrie urinaire ne doit pas être réalisée, car il ne sera pas possible d'obtenir des résultats informatifs.
• Nouveau-nés et nourrissons. Les jeunes enfants ne sont pas capables de contrôler leur miction, ce qui les empêche de terminer l'étude selon toutes les règles.

Où faire de la débitmétrie ?

Inscrivez-vous à la débitmétrie

Pour prendre rendez-vous avec un médecin ou un diagnostic, il vous suffit d'appeler un numéro de téléphone unique
+7 495 488-20-52 à Moscou

+7 812 416-38-96 à Saint-Pétersbourg

L'opératrice vous écoutera et redirigera l'appel vers la clinique souhaitée, ou acceptera une commande de rendez-vous avec le spécialiste dont vous avez besoin.

À Moscou

À Saint-Pétersbourg

À Voronej

À Nijni Novgorod

À Ekaterinbourg

À Novossibirsk

À Krasnoïarsk

Un symptôme caractéristique de la prostatite est la difficulté à uriner. Non seulement la fréquence, mais aussi le taux d’excrétion urinaire changent. Une façon de déterminer la pathologie est la débitmétrie. Lorsque des hommes sont soumis à un examen, la question se pose : de quoi s'agit-il ? L'urovlométrie désigne un type de diagnostic visant à mesurer le débit et le volume d'urine. Un écart par rapport à la norme indique une détérioration du tonus de la vessie et une altération de la perméabilité de l'urètre. La débitmétrie permet de confirmer ou d'infirmer la présence d'inflammation et de tumeurs dans la prostate.

Dans quelles situations la débitmétrie est-elle nécessaire ?

À mesure qu'un homme vieillit, l'état de ses organes internes se détériore. Le système urinaire ne fait pas exception. La vessie et l'urètre s'épuisent et s'atrophient, ce qui entraîne une aggravation de la miction.

En plus des changements liés à l'âge, la cause de la détérioration de la miction est l'obstruction de la sortie de la vessie. Autrement dit, un rétrécissement de l’urètre sous la vessie. L'obstruction sous-vésicale est caractéristique des changements et maladies suivants :

• prostatite sous diverses formes;
• rétrécissement du canal urinaire - rétrécissement;
• sclérose du col de la vessie;
• hyperplasie bénigne de la prostate;
• néoplasmes d'étiologies diverses;
• traumatisme, inflammation, etc.

Les maladies s'accompagnent de troubles urinaires, et la débitmétrie permet de détecter la pathologie même à un stade précoce.

Aux États-Unis et dans les pays européens, la méthode de diagnostic est utilisée lors de la première visite chez un urologue ou un andrologue. En Russie, la situation est différente : la débitmétrie sert de méthode auxiliaire d'examen instrumental. Toutes les cliniques n’ont pas la possibilité de faire ce genre d’analyse.

Comment est effectuée la débitmétrie - informations générales

Il n'y a rien de compliqué dans la technique. Pour réaliser une débitmétrie simplifiée, une tasse à mesurer et un chronomètre suffisent. La méthode est disponible pour une utilisation à domicile, mais donne des résultats approximatifs. Il est nécessaire d'enregistrer la durée de la miction avec un chronomètre et le volume d'urine avec une tasse à mesurer. Pour connaître le débit urinaire, divisez le volume de liquide par secondes. Vous obtiendrez la vitesse approximative. Connaissant les indicateurs normaux de débitmétrie, vous pouvez comprendre la présence ou l'absence de pathologie dans le corps.

Des indicateurs plus précis sont obtenus lors de l'utilisation d'un débitmètre urinaire (voir photo). L'appareil se compose d'un récipient pour collecter l'urine, de tuyaux et d'un support. L'appareil est connecté à un ordinateur personnel et les données de débitmétrie y sont transférées. Le résultat de l'analyse est affiché par le programme sous forme de graphiques imprimables sur une imprimante. Cela facilite l'interprétation des résultats et permet de déterminer avec précision la pathologie.

Lire aussi : Indicateurs de tests sanguins pour la prostatite

Les débitmètres urinaires modernes vous permettent de connaître les indicateurs suivants :

1. Volume et heure de la miction.
2. Débit urinaire moyen et maximum.
3. Temps d'attente pour uriner.
4. Indice urodébitmétrique.
5. La nature de la courbe urodébitmétrique.

Pour le patient, le diagnostic est indolore et n'entraîne pas de désagrément moral.

S'il n'y a pas de pathologies dans le corps d'un homme, l'écoulement de l'urine est lent au début, s'accélère vers le milieu du processus et diminue vers la fin. L'appareil enregistre l'urodynamique de l'ensemble du processus, puis donne le résultat global. Lors du diagnostic préliminaire, le médecin prend en compte l’âge et le sexe du patient, le tableau clinique général et les antécédents médicaux.

Les indicateurs de débitmétrie urinaire peuvent comporter des erreurs. Pour obtenir un résultat précis, des diagnostics sont effectués à différents moments de la journée pendant 2-3 jours. Cette approche nous permet d'identifier les changements dans la miction et d'obtenir une image fiable d'une éventuelle pathologie.

Se préparer à la débitmétrie - ce que vous devez savoir

Le diagnostic est extrêmement simple et aucune préparation particulière n'est requise. Avant la débitmétrie, vous ne devez pas prendre de médicaments qui stimulent les muscles de la vessie et de l'urètre - cela fausserait les indicateurs. Une heure avant l'examen, vous devez boire un litre d'eau pour remplir votre vessie. Immédiatement avant la débitmétrie, vous ne devez pas vous soulager d'un besoin mineur.

Un facteur important est la préparation psychologique. Pour ce faire, le médecin explique au patient l'essence de la méthode et lui indique ce qu'il faut faire. La miction s'effectue dans la position habituelle d'un homme - debout. Le stress, l'anxiété et l'anxiété affectent la vitesse de la miction, ce qui se reflète dans les indicateurs.

Indicateurs de débitmétrie dans des conditions normales et pathologiques

Pour identifier une obstruction à la sortie de la vessie à l’aide de la débitmétrie, vous devez connaître les valeurs normales. Voir le tableau pour les valeurs moyennes pour les hommes.