Состояние здоровья влияет на самочувствие человека, его физическую, социальную и трудовую активность. От этого зависит качество жизни и уровень общей удовлетворенности. В настоящее время считается, что общее здоровье складывается из нескольких компонентов: соматического, физического, психического и нравственного. Оно формируется под действием ряда внешних и внутренних факторов, которые могут оказывать благотворное или негативное влияние. Поддержание высокого уровня здоровья общества является важной государственной задачей, для выполнения которой в РФ вырабатываются особые федеральные программы.

Основные факторы, влияющие на здоровье человека

Все важные для формирования и поддержания здоровья человека факторы можно разделить на 4 группы. Они были выделены экспертами ВОЗ еще в 80х годах ХХ века, и современные исследователи придерживаются той же классификации.

• социально-экономические условия и образ жизни индивидуума;
• состояние окружающей среды, в том числе и взаимодействие человека с разнообразными микроорганизмами;
• генетические (наследственные) факторы – наличие врожденных аномалий, конституциональные особенности и предрасположенность к определенным болезням, возникшие во время внутриутробного развития и в течение жизни мутации;
• медицинское обеспечение – доступность и качество медицинской помощи, полноценность и регулярность профилактических осмотров и скрининговых обследований.

Соотношение этих факторов зависит от пола, возраста, места проживания и индивидуальных особенностей человека. Тем не менее существуют среднестатистические показатели их влияния на формирование здоровья. Согласно данным ВОЗ, наибольшее воздействие оказывают образ жизни (50–55%) и состояние окружающей среды (до 25%). Доля наследственности составляет около 15–20%, а медицинского обеспечения – до 15%.

Образ жизни включает в себя степень физической активности человека и наличие вредных привычек. Сюда относят также характер организации труда и отдыха, приверженность к соблюдению распорядка дня, продолжительность ночного сна, культуру питания.

Факторы окружающей среды – это природные и антропонозные (создаваемые людьми) условия в месте постоянного проживания, отдыха или работы человека. Они могут носить физическую, химическую, биологическую и социально-психологическую природу. Их влияние может быть небольшим по интенсивности и постоянным или же кратковременным, но мощным.

Физические факторы

Температура, влажность воздуха, вибрация, радиация, электромагнитные и звуковые колебания – это основные физические факторы, влияющие на здоровье. В последние десятилетия все большее значение придается электромагнитному излучению, ведь человек испытывает его действие практически постоянно. Существует естественный фон, не представляющий опасности для здоровья. Он образуется в результате солнечной активности. Но технический прогресс приводит к так называемому электромагнитному загрязнению окружающей среды.

Волны разной длины испускаются всеми бытовыми и производственными электроприборами, микроволновыми (СВЧ) печами, мобильными и радиотелефонами, физиотерапевтическими приборами. Определенное влияние оказывают также линии электропередач, внутридомовые электросети, трансформаторные станции, городской электротранспорт, станции (передатчики) сотовой связи, телевизионные вышки. Даже постоянное действие среднего по интенсивности однонаправленного электромагнитного излучения обычно не приводит к значительным изменениям в организме человека. Но проблема заключается в количестве окружающих городского жителя источников такого излучения.

Массированное суммирующееся влияние электроволн вызывает изменение функционирования клеток нервной, эндокринной, иммунной и репродуктивной систем. Существует мнение, что увеличение в обществе количества нейродегенеративных, онкологических и аутоиммунных заболеваний связано в том числе и с действием этого физического фактора.

Немаловажен и радиационный фактор. Все живые существа на Земле постоянно подвергаются действию естественного радиационного фона. Он образуется при выделении радиоизотопов из различных пород и их дальнейшей циркуляции в пищевых цепочках. В дополнение к этому современный человек получает лучевую нагрузку при регулярных рентгенологических профилактических обследованиях и при рентгентерапии некоторых заболеваний. Но иногда он не подозревает о постоянном действии радиации. Так бывает при употреблении в пищу продуктов с повышенным количеством изотопов, проживании в зданиях из стройматериалов с высоким радиационным фоном.

Радиация приводит к изменению генетического материала клеток, нарушает работу костного мозга и иммунной системы, негативно сказывается на способности тканей к регенерации. Ухудшается функционирование эндокринных желез и эпителия пищеварительного тракта, появляется склонность к частым болезням.

Химические факторы

Все попадающие в организм человека соединения – это химические факторы, влияющие на здоровье. Они могут проникать с пищей, водой, вдыхаемым воздухом или через кожу. Негативное влияние могут оказывать:

• синтетические пищевые добавки, улучшители вкуса, заменители, консерванты, красители;
• бытовая и автохимия, стиральные порошки, средства для мытья посуды, освежители воздуха в любой форме;
• дезодоранты, косметика, шампуни и средства для гигиены тела;
• лекарственные препараты и БАД;
• содержащиеся в продуктах питания пестициды, тяжелые металлы, формальдегид, следы добавок для ускорения роста скота и домашней птицы;
• клей, лаки, краски и другие материалы для ремонта помещений;
• выделяющиеся из напольных и настенных покрытий летучие химические соединения;
• используемые в сельском хозяйстве препараты для борьбы с вредителями и сорняками, средства для избавления от комаров, мух и других летающих насекомых;
• табачный дым, который может попасть в легкие даже некурящего человека;
• загрязненные промышленными отходами вода и воздух, городской смог;
• дым от горящих свалок и сжигаемых листьев с городских деревьев (которые накапливают тяжелые металлы и другие продукты из выхлопных газов).

Химические факторы, влияющие на здоровье, особенно опасны при склонности к накоплению в организме. В результате у человека возникает хроническая интоксикация с поражением периферических нервов, почек, печени и других органов. Меняется работа иммунной системы, что приводит к повышению риска развития бронхиальной астмы, аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Биологические и социально-психологические факторы

Большинство людей придает повышенное значение роли микроорганизмов в поддержании достаточного уровня здоровья. Для уничтожения патогенных (болезнетворных) бактерий некоторые люди используют для повседневной уборки помещения и мытья посуды дезинфицирующие средства, тщательно обрабатывают руки и даже принимают с профилактической целью антибактериальные препараты. Но такой подход является неверным.

Человек постоянно контактирует с огромным числом микроорганизмов, причем далеко не все из них представляют опасность для здоровья. Они обнаруживаются в почве, воздухе, воде, на продуктах питания. Некоторые из них даже обитают на коже человека, в его ротовой полости, влагалище и внутри кишечника. Помимо болезнетворных (патогенных) бактерий, существуют условно-патогенные и даже полезные микробы. Например, влагалищные лактобактерии помогают поддерживать необходимый кислотный баланс, а ряд бактерий в толстом кишечнике снабжают организм человека витаминами группы В и способствуют более полному перевариванию пищевых остатков.

Постоянное взаимодействие с разнообразными микроорганизмами оказывает тренирующее действие на иммунную систему, поддерживая необходимую напряженность иммунного ответа. Бесконтрольный прием антибактериальных средств, использование несбалансированных диет и приводят к нарушению нормальной микрофлоры (дисбактериозу). Это чревато активацией условно-патогенных бактерий, формированием системного кандидоза, развитием кишечных расстройств и воспаления стенки влагалища у женщин. Дисбактериоз также приводит к снижению иммунитета и повышает риск развития аллергических дерматозов.

Большую роль играют также социальные и психологические факторы, влияющие на здоровье. Стрессовые ситуации поначалу приводят к мобилизации организма с активацией симпатической нервной системы и стимуляцией работы эндокринной системы. В последующем происходит истощение адаптационных возможностей, а неотреагированные эмоции начинают преобразовываться в психосоматические заболевания. К ним относят бронхиальную астму, язву желудка и 12-перстной кишки, дискинезии различных органов, мигрень, фибромиалгию. Снижается иммунитет, накапливается усталость, падает продуктивность работы головного мозга, обостряются имеющиеся хронические болезни.

Поддержание здоровья – это не просто устранение возникающих симптомов и борьба с инфекцией. Важны профилактические осмотры, правильное питание, рациональная физическая нагрузка, грамотная организация рабочего места и зоны отдыха. Необходимо воздействовать на все факторы, влияющие на здоровье. К сожалению, одному человеку не под силу радикально изменить состояние окружающей среды. Но он может улучшить микроклимат своего жилища, тщательно выбирать продукты, следить за чистотой потребляемой воды и снизить повседневное применение загрязняющих природу веществ.

Статью подготовила врач Обухова Алина Сергеевна

Почему человек должен заботиться о состоянии своего здоровья? Человек заботится о своем здоровье, потому что от этого зависит его будущее, самочувствие, образ жизни.

Факторы, положительно влияющие на здоровье

• Отказ от вредных привычек
• рациональное питание
• Состояние окружающей среды
• двигательная активность
• закаливание
• Личная гигиена
• режим дня

Рациональное питание. Является важной составляющей обменных процессов в организме, обеспечивает его необходимой энергией, без наличия которой совершенно невозможна физическая активность. Пища должна обеспечивать наш организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Все эти вещества просто необходимы для обеспечения правильной жизнедеятельности. На эффективность принятой пищи влияют следующие факторы:

• Происхождение продуктов. В их состав должны входить только натуральные компоненты.
• Количество калорий, которое содержится в продуктах, должна соответствовать физическим и интеллектуальным нагрузкам человека.
• Прием пищи должен осуществляться только по необходимости, а не при возникновении желания отведать чего-нибудь вкусненького.

Если хотя бы одна рекомендация будет нарушена, то возникнет вероятность сбоя в деятельности всего организма или определенных органов. В результате, здоровья ухудшится и снизится иммунитет, человек не сможет продуктивно работать. Чаще всего, результатом неправильного питания является избыточный вес, появление диабета, возникновение многих других болезней.

Отказ от вредных привычек . Одним из важнейших факторов для сохранения здоровья является искоренение вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики). Эти нарушители здоровья являются причиной многих заболеваний, резко сокращают продолжительность жизни, снижают работоспособность, пагубно отражаются на здоровье подрастающего поколения и на здоровье будущих детей.

Закаливание — обязательный элемент физического воспитания, особенно важный для молодежи, так как имеет большое значение для укрепления здоровья, увеличения работоспособности, улучшения самочувствия, настроения и бодрости. Закаливание, как фактор повышения сопротивляемости организма к различным метеорологическим условиям, использовалось с древних времен.

Важный элемент здорового образа жизни — личная гигиена . Она включает в себя рациональный суточный режим, уход за телом, гигиену одежды и обуви. Особое значение имеет и режим дня . При правильном и строгом его соблюдении вырабатывается четкий ритм функционирования организма. А это, в свою очередь, создает лучшие условия для работы и восстановления.

Если придерживаться основных принципов здорового образа жизни, в награду можно получить светлое и безболезненное будущее, гармонию души и тела.

Вопрос 3. Факторы, формирующие и оказывающие влияющие на здоровье человека. Факторы риска для здоровья.

Эксперты ВОЗ определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения индивидуального здоровья человека, выделив в качестве основных 4-е производные, которые приведены в таблице 2.

Таблица 2. Факторы, формирующие здоровье

Установлено, что развитие многих соматических заболеваний связано с негативным действием факторов окружающей среды. Эти факторы называют факторами риска. Так, гиперхолестеринемия (увеличение уровня холестерина в крови) повышает риск развития ИБС у людей в возрасте 35-64 лет в 5,5 раза, повышенный уровень АД – в 6, курение – в 6,5, малоподвижный образ жизни – в 4,4, чрезмерная масса тела – в 3,4 раза. При сочетании несколь

ких факторов риска вероятность развития заболевания увеличивается (в данном случае в 11 раз). Лица, у которых отсутствуют признаки заболеваний, но выявлены перечисленные факторы риска, формально относятся к группе здоровых, но у них возможность развития ИБС в ближайшие 5-10 лет весьма вероятна.

Климатогеографические особенности места обитания человека (жара или холод, сухие или влажные грунты, перепады температуры и т.д.), всегда были важнейшим фактором, формирующим заболеваемость и смертность.

Человечество в своей деятельности сформировало еще комплекс, так называемых, антропогенных факторов риска, таких как урбанизация, загрязнение окружающей среды и т.д. С их действием связано распространение различных заболеваний, например, ИБС, бронхит, эмфизема, болезни пищевода, желудка, спонтанные аборты, врожденные пороки, воспалительные заболевания глаз и другие. Значимыми факторами риска являются курение, употребление алкоголя, наркотиков и т. п. В таблице 3 приведены некоторые группы факторов риска для здоровья человека.

Таблица 3. Факторы риска возникновения заболевания

Объединение многочисленных факторов риска в качественно однородные группы позволило определить относительную значимость каждой группы в возникновении и развитии патологии у населения (табл. 4).

Таблица 4. Группировка факторов риска и их вклад в формирование уровня здоровья населения (Лисицын Ю.П.,1987)

Конечно, следует еще раз подчеркнуть, что влияние различных факторов на здоровье человека необходимо рассматривать в комплексе, учитывая при этом и особенности индивида (возраст, пол и т. п.), а также специфику конкретной ситуации, в которой находится человек.

Вопрос 4. Влияние природно-экологических факторов на здоровье человека.

Изначально Homo Sapiens жил в окружающей природной среде, как и все консументы экосистемы, и был практически незащищен со­действия ее лимитирующих экологических факторов. Первобытный человек был подвержен тем же факторам регуляции и саморегуляции экосистемы, что и весь животный мир, продолжительность его жизни была небольшой и весьма низкой была плотность популяции. Глав­ными из ограничивающих факторов были гипердинамия и недоедание . Среди причин смертности на первом месте стояли патогенные (вызы­вающие болезни) воздействия природного характера. Особое значе­ние среди них имели инфекционные болезни, отличающиеся, как пра­вило, природной очаговостью. Суть природной очаговости в том, что возбудители болезней, специфические переносчики и животные-аккумуляторы, хранители возбудителя, существуют в данных природных условиях (очагах) вне за­висимости от того, обитает здесь человек или нет. Человек может заразиться от диких животных («резервуара» возбудителей), проживая в этой местности постоянно или случайно оказавшись здесь. К таким животным обычно относятся грызуны, птицы, насекомые и др.

Все эти животные входят в состав биоценоза экосистемы, связанного с определенным биотоном. Отсюда природные очаговые болез­ни тесно связаны с определенной территорией, с тем или иным типом ландшафта, а значит, с климатическими его особенностями, например, отличаются сезонностью проявления. Е. П. Павловский (1938), впервые предложивший понятие природного очага , относил к природно-очаговым болезням чуму, туляремию, клещевой энцефалит, некоторые гельминтозы и др. Исследования показали, что в одном очаге может содер

жаться несколько болезней.

Природно-очаговые болезни являлись основной причиной гибе­ли людей вплоть до начала XX в. Наиболее страшной из таких болез­ней была чума, смертность от которой во много раз превосходила ги­бель людей в бесконечных войнах Средневековья и более позднего времени.

Чума - острое инфекционное заболевание человека и животных, относится к карантинным болезням. Воз

будителем является чумной микроб в виде яйцевидной биполярной палочки. Эпидемии чумы ох­ватывали многие страны мира. В VI в. до н. э. в Восточной Римской империи за 50 лет погибло более 100 млн. человек. Не менее опусто­шительной была эпидемия в XIV в. С XIV в. чума неоднократно от­мечалась в России, в том числе и в Москве. В XIX в. она «косила» лю­дей в Забайкалье, Закавказье, в Прикаспии и даже в начале XX в. на­блюдалась в портовых городах Черного моря, в том числе и в Одессе. В XX в. крупные эпидемии регистрировались в Индии.

Заболевания, связанные с окружающей человека природной сре­дой, существуют и в настоящее время, хотя с ними ведется постоян­ная борьба. Это объясняется, в частности, причинами сугубо экологи­ческой природы, например, резистентностью (выработкой сопротив­ления к различным факторам воздействия) носителей возбудителей и самих возбудителей болезней. Характерным примером этих про­цессов является борьба с малярией.

Сейчас больше внимания уделяется комплексным, экологически оправданным методам борьбы с малярией - методам «управления жизненной средой». К ним относятся осушение заболоченных терри­торий, уменьшение солености воды и др. Следующие группы мето­дов - биологические - использование других организмов для сниже­ния опасности комара - в 40 странах для этого используется не менее 265 видов личиноядных рыб, а также микробы, вызывающие болезни и гибель комаров.

Чума и другие инфекционные болезни (холера, малярия, сибир­ская язва, туляремия, дизентерия, дифтерия, скарлатина и др.) унич­тожали людей различного возраста, в том числе и репродукционного. Это обусловило достаточно медленный рост населения - первый миллиард человек на Земле появился в 1860 г. Но открытия Пастера и других в конце XIX в., давшее мощный толчок развитию профилак­тической медицины в XX в. в лечении весьма тяжелых заболеваний, резкое улучшение санитарно-гигиенических условий жизни, культу­ры и образованность людей, в целом, привели к резкому снижению заболеваемости природно-очаговыми болезнями, а некоторые из них практически исчезли в XX в.

К природно-экологическим факторам, воздействующим на здо­ровье человека, следует отнести и геохимические и геофизические поля. Аномалии этих полей, т. е. участки (территории) на поверхности Зем­ли, на которых их количественные характеристики отличаются от ес­тественного фона, могут стать источником возникновения болезней биоты и человека. Такое явление называют геопатогенезом, а участки (территории), где они наблюдаются, - геопатогенными зонами. Гео­патогенные зоны можно по признакам воздействия на биоту и чело­века сравнить с природной очаговостью.

Геопатогенные зоны, связанные с геохимическим полем, воздей­ствуют на человека содержащимися в них токсичными химическими элементами, связанные с радиоактивным полем - повышенным вы­делением радона, с наличием других радионуклидов, т. е. механизм патогенеза в данном случае достаточно ясен - обмен между источни­ком и объектом воздействия. Здесь уже достаточно известны формы патогенеза и меры борьбы с ним, в том числе и профилактические.

Геопатогенез, обусловленный геофизическими полями, изучен слабо, особенно механизм передачи патогенного воздействия на жи­вые организмы. Тем не менее известны отдельные факты, когда на Участках геологически активных зон устанавливалось нарушение Ионного равновесия электростатического поля в сторону увеличения количества положительных аэроионов, при общем уменьшении ионизации воздуха, что привело к снижению иммунитета у людей: и как следствие - к появлению онкологических заболеваний.

У человека с действием геофизических полей «связаны и мозго­вые ритмы, сосудистые волны, изменение вегетативных физиологи­ческих параметров, психических функций и т. д.». В связи с этим следует отметить влияя

ние возмущений электро­магнитного поля, создаваемых вспышками на Солнце, которые могут длится секундами, минутами и часами. Именно эта кратковремен­ность вспышек, опережающая время адаптационного периода, не позволяет человеку, а возможно и некоторым представителям биоты, выработать адаптационное «противоядие» к таким колебаниям. Они вызывают болезни у людей, например, с ослабленной сосудистой системой: повышение артериального давления, головные боли, а в особо тяжелых случаях - вплоть до инсульта или инфаркта и т. п.

Статистически подтверждается значительное обострение сосудистых заболеваний у людей при перепаде солнечной активности. Распро­страненность такой геопатологии объясняется еще и тем, что человек в значительной мере изолирован в своей жизни от этих природных процессов.

Вопрос 5. Влияние социально-экологических факторов на здоровье человека.

Чтобы бороться с действием естественных факторов регуляции экосистемы, человеку пришлось использовать природные ресурсы, втом числе и невосполнимые, и создать искусственную среду для своего выживания.

Искусственная среда также требует адаптации к себе, которая происходит через болезни. Главную роль в возникновении болезней в этом случае играют следующие факторы: гиподинамия, переедание, информационное изобилие, психоэмоциональный стресс. В связи с этим наблюдается постоянный рост «болезней века»: сердечнососудистых, онкологических, аллергических заболеваний, психических расстройств и, наконец, СПИДа и др.

Природная среда сейчас сохранилась лишь там, где она не была доступна людям для ее преобразования. Урбанизированная, или го­родская, среда - это искусственный мир, созданный человеком, не имеющий аналогов в природе и способный существовать только при постоянном обновлении.

Социальная среда сложно интегрируется с любой окружающей че­ловека средой, и все факторы каждой из сред «тесно взаимосвязаны

между собой и испытывают объективные и субъективные стороны «качества среды жизни».

Эта множественность факторов заставляет более осторожно под­ходить к оценке качества среды жизни человека по состоянию его здоровья. Необходимо тщательно подходить к выбору объектов и по­казателей, диагностирующих среду. Ими могут быть короткоживущие изменения в организме, по которым можно судить о разных средах - дом, производство, транспорт, - и долгоживущие в данной конкретной городской среде, - некоторые адаптации акклиматизационного плана и др. Влияние городской среды достаточно ярко подчеркивается определенными тенденциями современного состояния здоровья

человека.

С медико-биологических позиций наибольшее влияние экологи­ческие факторы городской среды оказывают на следующие тенденции: 1) процесс акселерации, 2) нарушение биоритмов, 3) аллергизация населения, 4) рост онкологической заболеваемости и смертности, 5) рост до­ли лиц с избыточным весом, 6) отставание физиологического возраста от календарного, 7) «омоложение» многих форм патологии, 8) абиологическая тенденция в организации жизни и др.

Акселерация - это ускорение развития отдельных органов или частей организма по сравнению с некой биологической нормой. В нашем случае - это увеличение размеров тела и значительный сдвиг во времени в сторону более раннего полового созревания. Уче­ные полагают, что это эволюционный переход в жизни вида, вызван­ный улучшающимися условиями жизни: хорошее питание, «сняв­шее» лимитирующее действие пищевых ресурсов, что спровоцирова­ло процессы отбора, ставшие причиной акселерации.

Биологические ритмы - важнейший механизм регуляции функ­ций биологических систем, сформировавшиеся, как правило, под воздействием абиотических факторов, в условиях городской жизни могут нарушаться. Это, прежде всего, относится к циркадным ритмам: новым экологическим фактором стало использование электро­освещения, продлившее световой день. На это накладывается десинхроноз, возникает хаотизация всех прежних биоритмов и происходит переход к новому ритмическому стереотипу, что вызывает болезни у человека и у всех представителей биоты города, у которых наруша­ется фотопериод.

Аллергизация населения - одна из основных новых черт в изме­нённой структуре патологии людей в городской среде. Аллергия - гиперчувствительность, или реактивность, организма к тому или иному веществу, так называемому аллергену (простые и сложные минеральные и органические вещества). Аллергены бывают внеш­ние - экзоаллергены, и внутренние - аутоаллергены, по отношению к организму. Экзоаллергены могут быть инфекционными - болезне­творные и неболезнетворные микробы, вирусы и др., и неинфекцион­ными - домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, лекар­ственные препараты другие химические вещества -

бензин, хлора­мин и т.п., а. также мясо, овощи, фрукты, ягоды, молоко и др. Аутоаллергены - это кусочки тканей поврежденных органов (сердце, печень), а также ткани, поврежденные при ожоге, лучевом воздейст­вии, отморожении и т. п.

Причина аллергических заболеваний (бронхиальная астма, кра­пивница, лекарственная аллергия, ревматизм, волчанка красная и др.) в нарушении иммунной системы человека, которая в результа­те эволюции находилась в равновесии с природной средой. Город­ская же среда характеризуется резкой сменой доминирующих фак­торов и

появлением совершенно новых веществ - загрязнителей, давление которых ранее иммунная система человека не испытывала. Поэтому аллергия может возникнуть без особого на то сопротивле­ния организма и трудно ожидать, что он вообще станет к ней рези­стентным.

Онкологическая заболеваемость и смертность - одна из наиболее показательных медицинских тенденций неблагополучия в данном го­роде или, например, в зараженной радиацией сельской местности (Яблоков, 1989, и др.). Эти заболевания вызваны опухолями. Опухоли («onkos» - греч.) - новообразования, избыточные патологические разрастания тканей. Они могут быть доброкачественные - уплотняю­щие или раздвигающие окружающие ткани, и злокачественные - прорастающие в окружающие ткани и разрушающие их. Разрушая сосуды, они попадают в кровь и разносятся по всему организму, обра­зуя так называемые метастазы. Доброкачественные опухоли мета­стаз не образуют.

Развитие злокачественных опухолей, т. е. заболевание раком, мо­жет возникнуть в результате длительного контакта с определенными продуктами: рак легких у рудокопов урановых рудников, рак кожи у трубочистов и т. п. Это заболевание вызывается определенными ве­ществами, называемыми канцерогенными.

Канцерогенные вещества (перевод с греческого - «рождающие рак»), или просто канцерогены, - химические соединения, способ­ные вызвать злокачественные и доброкачественные новообразова­ния в организме при воздействии на него. Их известно несколько сот. По характеру действия они разделяются на три группы: 1) местного действия; 2) органотропные, т. е. поражающие определенные органы; 3) множественного действия, вызывающие опухоли в разных органах. К канцерогенам относятся многие циклические углеводороды, азотокрасители, алкалирующие соединения. Они содержатся в загрязнен­ном промышленными выбросами воздухе, в табачном дыме, камен­ноугольной смоле и саже. Многие канцерогенные вещества оказыва­ют мутагенное воздействие на организм.

Помимо канцерогенных веществ опухоли вызывают еще и опухолеродные вирусы, а также действие некоторых излучений - ультрафио­летового, рентгеновского, радиоактивного и др.

Кроме человека и животных опухоли поражают и растения. Они могут быть вызваны грибами, бактериями, вирусами, насекомыми, действием низких температур. Они образуются на всех частях и орга­нах растений. Рак корневой системы приводит к их преждевременной гибели.

В экономически развитых странах смертность от рака стоит на втором месте. Но не обязательно все виды рака встречаются в одном и том же районе. Известна приуроченность отдельных форм рака к тем или иным условиям, например, рак кожи чаще встречается в жарких странах, где избыток ультрафиолетового излучения. Но забо­леваемость раком определенной локализации у человека может изме­няться в зависимости от изменений условий его жизни. Если человек переехал в ту местность, где эта форма встречается редко, снижается опасность заболевания именно этой формой рака, и, соответственно, наоборот.

Таким образом, ярко выделяется зависимость между раковыми за­болеваниями и экологической обстановкой, т. е. качеством окружаю­щей среды, в том числе и городской.

Экологический подход к этому явлению говорит о том, что перво­причиной рака в большинстве случаев являются процессы и приспо­собления обмена веществ к воздействию новых, отличных от природ­ных факторов и, в том числе, канцерогенных веществ. Вообще, рак надо рассматривать как результат разбалансирования организма и, по­этому, его вызвать может в принципе любой фактор среды или их комплекс, способные привести организм в разбалансированное со­стояние. Например, вследствие превышения верхней пороговой концен­трации загрязнителей воздуха, питьевой воды, токсичных химических элементов в рационе питания и т. п., т. е. тогда, когда нормальная регу­ляция функций организма становится невозможно.

Рост доли лиц с избыточным весом - так же явление, вызванное особенностями городской среды. Переедание, малая физическая активность и прочее, безусловно, здесь имеют место. Но избыток питания необходим для создания энергетических запасов, чтобы противо­стоять резкому дисбалансу средовых воздействий. Тем не менее, од­новременно наблюдается рост в популяции доли представителей астенического типа: происходит размывание «золотой середины» и намечаются две противоположные стратегии адаптации: стремле­ние к полноте и похуданию (тенденция значительно слабее). Но и то и другое влечет за собой целый ряд патогенных последствий.

Рождение, на свет большого количества недоношенных детей, а значит, физически незрелых, - пока

затель крайне неблагоприятного со­стояния среды обитания человека. Оно связано с нарушением в гене­тическом аппарате и просто с ростом адаптируемости к изменениям среды. Физиологическая незрелость является результатом резкого дисбаланса со средой, которая слишком стремительно трансформи­руется и может иметь далеко идущие по­следствия, в том числе привести к акселерации и другим изменениям в росте человека.

Современное состояние человека, как биологического вида, ха­рактеризуется еще целым рядом медико-биологических тенденций, связанных с изменениями в городской среде: poст близорукости и кариеса зубов у

школьников, возрастание удельного веса хронических заболеваний, появление ранее неизвестных болезней - производных научно-технического прогресса: радиационная, авиационная, авто­мобильная, лекарственная, многие профессиональные заболевания и т. д.

Инфекционные болезни тоже не искоренены в городах. Количество людей, пораженных малярией, гепатитом и многими другими болез­нями, исчисляется огромными цифрами. Многие медики считают, что следует говорить не о «победе», а лишь о временном успехе в борь­бе с этими болезнями. Объясняется это тем, что слишком коротка ис­тория борьбы с ними, а непредсказуемость изменений в городской среде может свести на нет эти успехи. По этой причине «возврат» ин­фекционных агентов фиксируется среди вирусов,: а многие вирусы «отрываются» от природной основы и переходят в новую стадию способную жить в среде обитаний человека, - становятся возбудите­лями гриппа, вирусной формы рака и других болезней (возможно та­кой формой является вирус ВИЧ), По своему механизму действия эти формы можно приравнять, к природно-очаговым, которые и в город­ской среде тоже имеют место (туляремия и др.).

За последние годы в Юго-Восточной Азии люди гибнут от совер­шенно новых эпидемий - «атипичная пневмония» в Китае, «птичий грипп» в Таиланде. Поданным НИИ микробиологии и эпидемиоло­гии им. Пастёра (Советская Россия. 2004, №21.14 февр.), «виноваты» в этом не только мутагенные вирусы, но и, вообще, слабая изучен­ность микроорганизмов - всего их изучено 1-3% от общего количества. Исследователи просто не знали раньше тех микробов, кото­рые явились причиной «новых» инфекций. Так, за последние 30 лет ликвидировано 6-8 инфекций, но за этот же период появилось более 30 новых инфекционных заболеваний, в том числе за 1981-1989 гг. - 15, среди которых ВИЧ-инфекция, гепатиты Е и С, на счету которых уже миллионы жертв. В последующие десятилетия было открыто еще 14 новых возбудителей, среди которых достаточно назвать «прионы», которыми связана эпидемия «коровьего бешенства», а у человека они могут вызвать заболевание - энцефалопатию (поражение голов­ного мозга и центральной нервной системы).

Известны и такие факторы риска, которые связаны с миграцией возбудителей на новые территории (вспышка в 1999 г. «лихорадки За­падного Нила» в США, где она никогда не регистрировалась), а с дру­гой стороны - очень резкое усиление миграции населения по всему миру, происходит перемешивание людских коллективов, которое всегда ведет к перемешиванию возбудителей инфекции. Поэтому можно ожидать и в России возбудителей заразных болезней из самых глухих дебрей Африки, болот Юго-Восточной Азии и т. д. Кроме то­го, миграция населения в зону природно-очаговой инфекции, напри­мер, клещевого энцефалита, приводит к коллективному заболеванию новых поселенцев, ибо местное население, в большинстве своем, об­ладает иммунитетом против этого заболевания.

На урбанизированных территориях человек может и сам проло­жить пути для инфекции к своему жилищу - в подведенных под­земных коммуникациях поселяются крысы и мыши - разносчики возбудителей инфекции, которые легко проникают прямо в жилье людей.

На эпидемическую ситуацию большое влияние оказывают и чис­то социальные факторы. Так, бедность и недоедание населения - са­мые благоприятные условия для роста количества инфекционных за­болеваний. Кроме того, во всех социальных слоях снижается сопро­тивление организма человека к инфекциям в результате роста стрессовых ситуаций.

Абиологические тенденции, под которыми понимаются такие чер­ты образа жизни человека, как гиподинамия, курение и др., тоже яв­ляются причиной многих заболеваний - ожирение, рак, кардиологи­ческие болезни и др. К этому ряду относится и стерилизация среды - фронтальная борьба с вирусно-микробным окружением, когда вме­сте с вредными уничтожаются и полезные формы живого окружения человека. Это происходит в силу того, что в медицине еще есть недо­понимание важной роли в патологии надорганизменных форм живо­го, т. е. человеческой популяции. Поэтому большим шагом вперед явля­ется развиваемое экологией представление о здоровье как о состоя­нии биосистемы и его теснейшей связи со средой, а патологические явления при этом рассматриваются как вызванные ею приспособи­тельные процессы.

В приложении к человеку нельзя отрывать биологическое от вос­принятого в ходе социальной адаптации. Для личности важна и этни­ческая среда, и форма трудовой деятельности, и социальная, эконо­мическая определенность - дело лишь в степени и времени воздейст­вия. К сожалению, примером отрицательного воздействия таких

факторов на здоровье человека и на его популяцию является Россий­ская Федерация.

Здоровье людей и особенности демографической ситуации в России. В России, за последние более чем 10 лет, с начала перехода на так на­зываемую «рыночную экономику», демографическая ситуация стала критической: смертность стала превышать рождаемость в среднем по стране в 1,7 раза, а в 2000 г. ее превышение достигло двух раз. Сейчас население России убывает ежегодно на 0,7-0,8 млн. человек. По прогнозу Госкомстата России и Центра демографии и экологии че­ловека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН, к 2050 г. насе

ление России сократится на 51 млн. человек, или на 35,6% по сравнению с 2000 г., и составит 94 млн. человек.

В 1995 г. в России был зарегистрирован один из самых низких в мире показателей рождаемости - 9,2 младенца на 1000 человек, в то время как в 1987 г. он составлял 17,2 (в США 16 младенцев на 1000 че­ловек). Для простого воспроизводства населения необходимо, чтобы коэффициент рождаемости на одну семью составлял 2,14 - 2,15, а в нашей стране на сегодня он равен 1,4, т. е. налицо процесс сокраще­ния численности человеческой популяции (явление депопуляции) в России.

При экономически благоприятных условиях начнет реально действовать регулируемый механизм депопуляции и через три по­коления человечество бесконфликтно сократится до 1-1,5 млрд. Ви­димо, если стать на эту точку зрения, мы имеем дело с аномальным явлением депопуляции.

Действительно, в России сформировалась нетипичная ни для од­ной страны мира динамика смертности: рост числа умерших проис­ходит при сокращении населения, тогда как обычно наоборот. Вы­сока вероятность развития этой тенденции на длительную перспек­тиву.

Все это произошло не в результате истощения доступных челове­честву ресурсов в богатейшей ими стране мира, а в результате резкого изменения, практически на противоположные, подавляющего боль­шинства социальных факторов у почти 90% населения. Это привело к тому, что 70% населения России живет в состоянии затяжного пси­хоэмоционального и социального стресса, который истощает при­способительные и компенсаторные механизмы, поддерживающие здоровье. Кроме того, одной из составляющих причин роста смертно­сти является и все ухудшающееся экологическое состояние террито­рии России.

Заметно сократилась и продолжительность жизни как мужского, так женского населения. Если в начале 70-х гг. XX в. она у россиян была на 2 года ниже, чем в развитых странах Европы, Северной Аме­рики, Австралии и Японии, то в настоящее время эта разница 8-10 лет. В настоящее время в России мужчины живут в среднем 57-58 лет, женщины 70-71 год - последнее место в Европе.

«Все это свидетельствует о том, что без изменений политической, социально-экономической и экологической обстановки на террито­рии России в обозримой перспективе возможен «страшный взрыв», с катастрофически уменьшающейся численностью населения и сни­жения продолжительности жизни».

5.1 Общие понятия демографии.

Демография – наука о населении, закономерностях воспроизводства населения и их социально-экономической обусловленности. Под населением понимают совокупность людей, объединенных общностью проживания в пределах той или иной страны или части ее территории (область, край, район, город), а также группы стран, всего мира.

В задачи демографии входят изучение территориального размещения населения, анализ тенденций и процессов, происходящих среди населения в связи с социально-экономическими условиями жизни.

Состояние здоровья населения характеризуется рядом статистических показателей, важнейшими из которых являются медико-демографические. Медицинская демография исследует влияние демографических процессов на здоровье населения, и наоборот. Основными ее разделами являются статистика и динамика населения.

Статистика населения изучает численность и состав населения по полу, возрасту, занятости в различных сферах деятельности. Она дает информацию о численности детского населения как в стране в целом, так и по отдельным регионам.

Динамика населения изучает миграцию (механическое движение); естественное движение, т.е. изменение численности населения конкретной территории в результате взаимодействия основных демографических явлений – рождаемости и смертности.

Естественное движение населения характеризуют общие и специальные демографические показатели. Общие демографические показатели – это показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней продолжительности предстоящей жизни. Специальные демогра­фические показатели – это показатели общей и брачной плодовитости, повозрастной рождаемости, возрастной смертности, младенческой смертности, смертности новорожденных, перинатальной смертности. Эти данные вычисляются на основе регистрации каждого случая ро

ждения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Общие демографические показатели исчисляются на 1000 человек всего населения, а специальные – также на 1000, но представителей соответствующей среды (например, родившиеся живыми, женщины в возрасте 15–49 лет, дети до 5 лет и т.д.).

Демографические показатели сравниваются с общепринятыми оценочными уровнями, в динамике, по периодам времени, с аналогичными показателями других территорий, между отдельными группами населения и т.д.

5. 2 Общие показатели естественного движения численности населения:

1. Показатель (коэффициент) рождаемости: число рождений в год, приходящихся на 1000 чел. Средний показатель рождаемости составляет 20–30 детей на 1000 чел.

2. Показатель (коэффициент) общей смертности: число умерших в год на 1000 чел. Средний показатель смертности составляет 13–16 умерших на 1000 чел.

3. Показатель естественного прироста: этот показатель может быть вычислен как разность между показателями рождаемости и смертности.

Одним из важнейших индикаторов состояния здоровья и благополучия нации является младен­ческая смертность . Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей, в первую очередь в возрасте до одного года (младенческая), есть явление патологическое. Поэтому младенческая смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5–15 детей на 1000 чел. населения, средний – 16–30, высокий – 30–60 и более.

Материнская смертность является интегрирующим показателем здоровья женщин репродук­тивного возраста, отражением социальных, экономических, экологических процессов, происходящих в обществе, и определяется как отношение числа умерших беременных, рожениц и родильниц к числу живых, умноженное на 100000.

Хотя материнская смертность в общей структуре смертности населения составляет лишь 0,031% всех умерших - это основной показатель, рассматриваемый ВОЗ при оценке уровня жизни и качества оказания медицинской помощи женщинам. Сравнение показателей материнской смертности в России и в европейских странах показывает значительную разницу: российские показатели превышают европейские в несколько раз.

Увеличение доли пожилых людей в населении становится все более важным фактором экономики и социальной политики. По данным ООН, в 1950 г. в мире проживало около 200 млн людей в возрасте старше 60 лет. К 1975 г. это число возросло до 350 млн, к 2010 г. – около 800 млн. По прогнозу ООН, число лиц старше 60 лет к 2025 г. превысит 1 млрд 100 млн.

Демографическая ситуация, аналогичная вышеописанной, наблюдается и в России, где за последние 40 лет постоянно увеличивается расхождение между ростом общей численности населения и чис­ленности пожилых людей. Так, если с 1959 г. по 1997 г. население России увеличилось на 25%, то число пожилых людей удвоилось. Существующие тенденции сохранятся в ближайшие десятилетия. Ожидается, что в 2025 г. лица в возрасте 60 лет и старше будут составлять более 25% общей численности населения.

Это обстоятельство становится серьезным экономическим фактором в связи со снижением доли трудоспособного населения и увеличением расходов на здравоохранение, значительная часть которых приходится на пожилых людей. Вместе с тем в России старение населения происходит не из-за экономического роста, как это происходит, например, в Европе, а из-за экономического спада, и представляет собой фактор, ухудшающий экономическое положение.

В целом здоровье населения является показателем социального благополучия, нормального экономического функционирования общества, важнейшей предпосылкой национальной безопасности страны. И в этом плане в Российской Федерации в настоящее время сложилась крайне неблаго­приятная ситуация в области воспроизводства населения, которая может быть охарактеризована как затянувшийся демографический кризис, ведущий к необратимым негативным демографическим, а значит, экономическим и социальным последствиям.

Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста численности населения. К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится отрица­тельный естественный прирост, свидетельствующий о явном неблагополучии в обществе. Как правило, такая демографическая обстановка характерна для периодов войны, социально-экономи­ческих кризисов. За всю историю России (не считая периода войн) в 1992 г. впервые был отмечен отрицательный естественный прирост - 1,3п, который в 2000 г. составил - 6,7п. Отрицательный естественный прирост свидетельствует о депопуляции - сокращении численности населения в национальных масштабах.

По данным Государственного комитета Российской Федерации по статистике, на 1 июля 2002 г. постоянное население Российской Федерации насчитывало 143,5 млн чел. и с начала года уменьшилось на 444,1 тыс. чел., или

на 0,3% (за первое полугодие 2001 г. - на 458,4 тыс. чел., или на 0,3%).

С 1992 г. в России смертность населения превышает рождаемость, т.е. число умерших превышает число родившихся, в результате чего происходит естественная убыль населения. За 1992-2000 гг. естественная убыль населения страны составила 6,8 млн чел. Однако благодаря внешней миграции в размере 3,3 млн чел. общее сокращение численности населения России за этот период было только 3,5 млн чел.

Уровень рождаемости в РФ за последние 10 лет значительно снизился, массовая двухдетная модель семьи в России заменилась массовой однодетной семьей при росте числа бездетных семей. Число родившихся сократилось

с 1,8 млн в 1991 г. до 1,3 млн в 2000 г. Демографы объясняют нынешнее падение рождаемости уменьшением численности женщин в наиболее фертильном возрасте (второе «эхо войны»), продолжением общемировой тенденции демографического перехода (долговременным снижением рождаемости и смертности и ростом продолжительности жизни) и началом в России второго демографического перехода.

Теория второго демографического перехода объясняет снижение рождаемости в странах Западной Европы во второй половине XX в. качественными сдвигами в институте семьи и брака: ослаблением института семьи, ростом числа разводов. увеличением «пробных», нерегистрируемых браков и внебрачной рождаемости, сексуальной и контрацептивной революцией, распространением нетрадиционной сексуальной ориентации, падением ценности детей в системе жизненных ценностей и др.

В России уровень рождаемости в 1989 г. составлял 14,6 на 1000 жителей против 8,4 в 1999 г. Сложившийся уровень рождаемости в 2 раза ниже необходимого для простого воспроизводства (численного замещения поколений родителей их детьми) и составляет около 1,3 рождения на одну женщину в течение жизни при необходимом для простого воспроизводства коэффициенте 2,15.

Общая смертность на 1000 населения в России в 1989 г. составляла 7,0, и до 1994 г. этот показатель постоянно возрастал. Наметившиеся было в 1995–1998 гг. позитивные перемены в смертности населения оказались краткосрочными. Уже в 1998 г. темпы сокращения смертности значительно снизились, и демографическая ситуация в России вновь ухудшилась – смертность населения возросла до 14,7.

Таким образом, низкий уровень рождаемости и высокий уровень смертности населения выводят проблему здоровья и продолжительности жизни народов России в ранг общенациональных, опре­деляющих перспективы сохранения и развития нации.

Наиболее негативной особенностью современного демографического кризиса России является беспрецедентно высокая смертность в трудоспособном возрасте (520 тыс. чел. в год). При этом смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 4 раза превышает смертность женщин. И на первое место вышла смертность мужчин от неестественных причин: несчастных случаев, отравлений, травм, убийств, самоубийств.

Уровень этой смертности почти в 2,5 раза превосходит соответствующие показатели в развитых странах и в 1,5 – в развивающихся. И в совокупности с высокой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (в 4,5 раза превышает аналогичные показатели по Евросоюзу) он определяет снижение средней продолжительности жизни. Разница между продолжительностью жизни мужчин и женщин превышает 10 лет.

Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни , который служит более объективным кри­терием, чем показатели рождаемости, смертности и естественного прироста. Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. Он рассчитывается при рождении и в возрасте 1, 15, 35, 65 лет с распределением по полу. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам и странам. Величина этого показателя не только характеризует состояние здоровья населения, но и дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению в стране, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации.

Наиболее высокие показатели средней продолжительности предстоящей жизни отмечаются в Японии, Франции и Швеции. В России этот показатель не только крайне низкий – 62,2 года, но и наблюдается его значительная разница между мужчинами и женщинами, которая составляет 13 лет – для мужчин он составил 59,1 года, для женщин – 72,2 года.

Динамика (движение) населения включает в себя механическое естественное движение. За счет движения населения изменяется численность населения, его возрастно-половой и национальный состав, доля занятого населения и т.д.

Показатели механического движения населения . Механическое движение населения – миграция (от лат.

«перемещение») отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. Механическое движение населения оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распростра­нения инфекций.

Интенсивность данного вида движения в значительной мере определяется существующими социально-экономическими условиями. Миграция подразделяется на:

Безвозвратную (переселение с постоянной сменой места жительства);

Временную (переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок);

Сезонную (переселение в определенные периоды года);

Маятниковую (регулярные поездки к месту учебы или работы за пределы своего населенного пункта).

Кроме того, различают внешнюю (за пределы своей страны) и внутреннюю (перемещение внутри страны) миграцию. Внешняя миграция в свою очередь подразделяется на:

Эмиграцию (выезд граждан из своей страны в другую на постоянное жительство или длительный срок);

Иммиграцию (въезд граждан из другой страны в данную).

5.3 Структура причин смертности.

В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности. Взаимодействие между этими показателями, смена одних поколений на другие обеспечивают непрерывное воспроизводство населения.

Показатель общей смертности в России в начале XX в. составлял от 40 до 50 п. К 1940 г. он снизился до 18п, а в 1969 г. достиг своего наименьшего значения - 6,9 п. С этого периода отмечается посте­пенное увеличение показателя до 11,3 пв 1985 г., в 1994 г. смертность достигла 15,7 п, в 2000 г. -15,4 п.

Если рассматривать уровень смертности в зависимости от пола, то смертность мужчин в 1999 г. составила 16,3 п, среди женщин она не превысила 13,4 п. С ростом смертности сокращается естественный прирост населения. Происходит значительное старение населения России.

Изучение структуры причин смерти дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. В течение XX в. в экономически развитых странах произошли значительные изменения структуры причин смертности населения. Так, если в начале века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то в последнее время в структуре причин смерти ведущее место занимают:

Болезни системы кровообращения - 55,4%;

Злокачественные новообразования - 10,8%;

Болезни органов дыхания - 10,8%;

Болезни органов пищеварения - 2,8%;

Инфекционные болезни - 1,7%;

Отравления, травмы, внешние причины смерти - 14,1%;

Прочие причины - 4,4%.

Заболеваемость отдельными болезнями . Заболеваемость - это совокупность выявленных у населения заболеваний. По этим данным судят о здоровье населения, которое в значительной мере зависит от деятельности работников и учреждений здравоохранения. Знание заболеваемости, ее возрастно-половых особенностей необходимо для планирования медицинской помощи, правильной расстановки кадров, составления плана профилактических мероприятий (диспансеризации, санитарно-просветительной работы).

Показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявлять проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе.

Выделяют три уровня выявления заболеваемости:

1. Впервые выявленная заболеваемость - все новые случаи острых заболеваний, первые обращения по поводу хронических заболеваний в течение года.

2. Общая заболеваемость - совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы, но по поводу которых больной вновь обратился в данном году.

3. Накопленная заболеваемость - все случаи заболеваний, выявленные как в данном году, так и в прошлые годы, по поводу которых больные обращались и не обращались в медицинские учреждения.

Источником информации о заболеваемости является учетно-отчетная медицинская документация, которая заполняется при обращаемости и медицинских осмотрах. Обращаемость населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения является наиболее часто исполь­зуемым источником данных о заболеваемо

Различают: собственно заболеваемость - вновь возникшее заболевание в данном году; распростра­ненность заболевания - заболевания, вновь возникшие в данном году. Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней (вместе взятых и каждой в отдельности) среди населения в целом и в его отдельных группах по возрасту, полу, профессии и т.д.

За последние 10 лет в России уровень общей заболеваемости, по данным обращаемости населения в учреждения здравоохранения, имеет тенденцию к росту практически среди всех возрастных групп и по большинству классов заболеваний. При этом основную долю составляют преимущественно социально-обусловленные болезни.

Наиболее значимой из них является туберкулез.

Второй существенной проблемой является ухудшение эпидемиологической обстановки в России по болезням, передаваемым половым путем. За последние годы значительно ухудшилась эпиде­мическая обстановка по ВИЧ-инфекции, особенно в Москве, Московской и Иркутской областях.

Рост ВИЧ-инфицированности так же, как и заболеваемости вирусными гепатитами В и С, в значительной степени обусловлен распространением наркомании, снижением общего нравственного уровня, а также недостаточной эффективностью информационного обеспечения и гигиенического воспитания населения.

Хронические неинфекционные заболевания определяют основное бремя расходов на здраво­охранение. К наиболее значимым неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения: на их долю в Российской Федерации приходится более 14% общей заболеваемости по обращаемости, около 12% случаев временной утраты трудоспособности, около половины всех случаев инвалидности и 55% смертности.

Безусловно, негативное влияние на уровень сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности оказывают социально-экономические условия и образ жизни, отсутствие действенной общегосу­дарственной программы первичной профилактики заболеваний системы кровообращения, а также целевых инвестиций, направленных на совершенствование системы медицинской профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией.

С начала 90-х годов XX в. в России ежегодно регистрируется более 400 тыс. случаев злокачест­венных новообразований. При этом наблюдается ежегодный рост абсолютного числа больных с впервые установленным диагнозом.

Таким образом, анализ заболеваемости населения позволяет всесторонне охарактеризовать динамику ее уровня и структуры и показать влияние сложившихся в стране социально-экономических условий на их величину.

Вопрос 6. Понятие о популяционном здоровье и основные подходы к его оценке.

Освещение вопросов, связанных со здоровьем, происходит на различных уровнях: индивидуальном (здоровье отдельного человека – индивидуальное здоровье), родовом (проблемы здоровья семьи), популяционном (здоровье населения той или иной территории – популяционное здоровье).

Для оценки здоровья популяции наиболее приемлемыми являются следующие показатели: медико-демографические, заболеваемость и болезненность, инвалидность и инвалидизация населения.

Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения: рождаемость, смертность, естественный прирост населения, среднюю продолжительность предстоящей жизни и др. и показатели механического движения населения (миграция населения).

Рождаемость и смертность населения исчисляются на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния. Показатель рождаемости или смертности – число рождений или умерших в год, приходящихся на 1000 человек. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей есть явление патологическое. Поэтому детская смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения.

Естественный прирост населения – это разность между рождаемостью и смертностью из расчетов на 1000 человек населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.

Средняя продолжительность предстоящей жизни – число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся, если предположить, что на протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год их рождения. Исчисляется с помощью специальных статистических методик. В настоящее время высокими показателями считается 65…75 лет и более, 50…65 лет – средним, до 50 лет – низким.

Показатели механического движения населения отражают передвижение отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны. К сожалению в последнее время вследствие социально-экономической нестабильности в нашей стране миграционные процессы приобрели стихийный характер и стали все более распро

страненными.

Показатели заболеваемости имеют важнейшее значение в изучении состояния здоровья населения. Заболеваемость изучается на основании анализа медицинской документации: листков нетрудоспособности, карт больных, статистических талонов, свидетельств о смертности и др. Изучение заболеваемости включает в себя также количественную (уровень заболеваемости), качественную (структуру заболеваемости) и индивидуальную (кратность перенесенных за год заболеваний) оценку.

Различают: собственно заболеваемость - вновь возникшее заболевание в данном году; болезненность – распространенность заболевания, вновь возникшего в данном году или перешедшего из предыдущего на данный

Заболеваемость населения показывает уровень, частоту, распространенность всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных групп по возрасту, полу, профессии и т. д. Показатели заболеваемости определяются соответствующей цифрой на 1000, 10000 или 100000 человек населения. Виды заболеваемости следующие: общая заболеваемость, заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности, инфекционная заболеваемость, детская заболеваемость и т.д.

Инвалидность – нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, врожденными дефектами, последствиями травм, приводящих к ограничению жизнедеятельности. Они выявляются путем регистрации данных медико-социальной экспертизы.

Вопрос 7. Значение формирования, сохранения и укрепления здоровья в жизни человека.

Управление здоровьем предполагает сбор и осмысление информации, принятие решения и его реализацию. Управление здоровьем – это управление механизмами самоорганизации живой системы, обеспечивающими ее динамическую устойчивость. Реализация данного процесса подразумевает формирование, сохранение и укрепление здоровья индивида.

Под формированием здоровья понимается создание гармонично развитого человека. Забота о здоровье человека начинается с доэмбрионального периода и выражается в профилактике гаметопатий (нарушения строения и функций половых клеток) и общем оздоровлении будущих родителей. Очевидно, что наиболее эффективным является как можно более раннее начало формирования здоровья. Также надо помнить, что человек постоянно меняется на протяжении всей жизни, особенно в критическое периоды жизни (половое созревание, климактерий и др.). От грамотной «настройки» организма зависит его дальнейшее функционирование. Формирование здоровья является одной из самых актуальных проблем нашего общества, в решении которой должны участвовать не только врач, педагог, но и каждый отдельный человек.

Сохранение здоровья включает в себя соблюдение принципов здорового образа жизни (ЗОЖ) и возвращение утраченного здоровья (оздоровление) , если уровень его приобрел тенденцию к снижению.

Оздоровление – это возвращение здоровья на безопасный уровень путем активизации его механизмов. Оздоровление можно проводить при любом исходном уровне здоровья. Важно провести оздоровление взаимоотношений организма с окружающей средой путем их оптимизации. Например: оценка региона проживания, его экологии, возможностей сохранения здоровья конкретного человека в данном месте; исследование экологии жилища, места работы, одежды, питания и д.т. с последующей коррекцией отрицательных моментов (шум, загрязненность среды и др.). Также нельзя игнорировать вопросы гармонизации человека внутреннего мира человека. Важнейшим компонентом в практике оздоровления является просветительная работа и формирование активной позиции по отношению к своему здоровью.

Под укреплением здоровья понимают его преумножение за счет тренирующих воздействий. Поскольку с возрастом уровень здоровья естественно снижается, то поддержание его в прежнем диапазоне требует дополнительной активности. Наиболее универсальными тренирующими воздействиями являются физическая и гипоксическая тренировки, закаливание. Воздействия, которые при этом используются, преимущественно являются естественными (без медикаментов). К ним относятся - очищение организма, оздоровительное питание, закаливание, двигательные и гипоксические тренировки, психоразгрузки, массаж и др.

Вопрос 8. Здоровый образ жизни – фактор, укрепляющий здоровье человека основные направления формирования ЗОЖ.

Сущность понятия «здоровый образ жизни » можно трактовать как типичную совокупность форм и способов повседневной жизнедеятельности личности, объединяющей нормы, ценности, смыслы регулируемой ими деятельности и ее результаты, укрепляющие адаптивные возможности организма, способствующие полноценному, неограниченному выполнению присущих функций.. Тем самым подчеркивается его неразрывная связь с общей культурой че

ловека. ориентация на ценности является характерной чертой жизнедеятельности личности в зависимости от того, насколько они удовлетворяют ее материальные и духовные потребности. Объективность как свойство ценности содержится в предметно-практической деятельности личности, ее образе жизни.

В подходах к формированию здорового образа жизни за последние годы определились три основных направления : 1) философско-социальное , определяющее ЗОЖ как интегральный показатель культуры и социальной политики общества, что отражает уровень заинтересованности государства вопросами здоровья граждан; 2) медико-биологическое , рассматривающее ЗОЖ как гигиеническое поведение, базирующееся на научно обоснованных сани

тарно-гигиенических нормах; 3) психолого-педагогическое направление отводит ведущую роль формированию у человека ценностных ориентаций на сохранение и укрепление здоровья, приоритетных является воспитательный момент.

Содержание ЗОЖ определенной группы людей (школьников, студентов, госслужащих т.д.) отражает результат распространения индивидуального или группового стиля жизнедеятельности, закрепленного в виде образцов вплоть до уровня традиции. Основными элементами ЗОЖ выступают: культура труда (учебного, творческого, физического и т.д.) с элементами его научной организации; организация индивидуального целесообразного режима двигательной активности; содержательный досуг, оказывающий развивающее воздействие на личность, преодоление вредных привычек; культура полового поведения, межличностного общения и поведения в коллективе, самоуправления и самоорганизации. Все элементы ЗОЖ проецируются на личность, ее жизненные планы, цели, запросы, поведение. Названные компоненты здорового образа жизни взаимосвязаны и взаимообусловлены, образуя его целостную структуру.

Для определения признаков сформированности здорового образа индивида обычно использую следующие обобщенные показатели: наличие системы знаний и практических умений по ЗОЖ; отношение к нему; направленность; удовлетворенность его организацией; регулярность деятельности, направленной на его реализацию; степень проявления ЗОЖ в основных видах жизнедеятельности; степень готовности к его соблюдению и пропаганде. Высокий уровень сформированности ЗОЖ характеризуется оптимальным соотношением всех критериев здорового образа жизни, регулярным не менее трех раз в неделю включением основных средств физической культуры в жизнедеятельность и ежедневным использованием таких ее форм, как утренняя зарядка, закаливание, соблюдение правил гигиены др. Средний уровень ЗОЖ отличает нерегулярная реализация элементов здорового образа жизни, а средства физической культуры используются лишь эпизодически. Низкий уровень соответствует индифферентному отношению к ЗОЖ, практическому отсутствию или минимальному применению его элементов в жизнедеятельности. И крайне низкий уровень сформированности ЗОЖ можно рассматривать как пассивное отношение к нему, полное отрицание нужности и необходимости его присутствия в жизни.

Поэтому оздоровительно-гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни в первую очередь среди подрастающего поколения как форма обучения и поддержания и сохранения здоровья должны идти не только от знания к поведению, а также через активизацию побудительных механизмов, включающих ряд других феноменов свой свойственных человеку.

1. Жилов Ю.Д., Куценко Г.И. Основы медико-биологических знаний. М.: Высшая школа, 2006 г.

5. Тонкова-Ямпольская Р.В. Основы медицинских знаний. 4-е изд. дораб. – М.: Просвещение, 2008г.

Для того, чтобы прожить счастливую, продолжительную и полноценную жизнь, нужно иметь базовые знания о том, какие есть факторы, влияющие на здоровье человека, что именно является определяющим в физическом и психологическом состоянии. Эта информация поможет избежать осложнений со здоровьем, если будут предприняты меры по корректировке образа жизни, места проживания, поведения, основанные на данных из статьи далее.

Многочисленные наблюдения, исследования стали основой для формирования единого и всеобъемлющего списка факторов, влияющих на состояние здоровья человека. Если кто-то из вас считает, что все зависит только от нас в этом вопросе, то здесь не все так просто. Почему, давайте смотреть и разбираться вместе. Первым важным моментом является окружающая среда.

Состояние окружающей среды

Этот фактор оказывает влияние вне зависимости от того, насколько вы крепкий и здоровый человек (в диапазоне 20-25%). Плохая экология, вредные выбросы, близость заводов, низкий уровень качества питьевой воды — все так или иначе оказывает воздействие на человека и снижает его общий уровень здоровья. Поэтому стоит хорошо подумать над тем, готовы ли вы пожертвовать своим физическим состоянием ради проживания в той или иной местности.

Генетическая предрасположенность

То, что дают родители своему наследству, оказывает 15-20% от общего влияния на здоровье. Конечно это не относится к тем случаям, когда передаются серьезные заболевания, существенно укорачивающие продолжительность жизни.

Социально-экономические условия

Образ жизни, условия проживания очень сильно влияют на состояние здоровья, в диапазоне 50-55%. Это основной фактор, на который стоит обратить внимание каждого человека. Ведя здоровый образ жизни, питаясь здоровой пищей, имея полноценные сбалансированные отношения с обществом и противоположным полом, отсутствие вредных привычек — все это в итоге дает результат. Что касается психологического состояния, которое часто бывает нарушенным даже у казалось бы здоровых внешне людей, то здесь мы рекомендуем своевременно обращаться к профессионалам своего дела. Не мешкайте и записывайтесь на прием к психологам. Получить больше информации, как это сделать, в каких случаях нужно обращаться за помощью, читайте тут.

Медицина

Медицинское обслуживание является не самым последним по важности фактором, потому как своевременное обращение и качественная скорая помощь часто спасает жизни даже самых здоровых людей, которые стали заложниками жизненных ситуаций, которые сложно предвидеть и предотвратить. Наличие медицинских учреждений и качество обслуживания это только часть, потому как влияет также и непосредственно отношение человека к этой системе и своевременное обращение. Многие здоровые люди мешкают с поездкой в больницу, считая, что они справятся самостоятельно. Фактор медицины оказывает примерно 10-15% влияния.

Факторы, определяющие здоровье

Многочисленные исследования показали, что факторами, обусловливающими здоровье, являются:

биологические (наследственность, тип высшей нервной деятельности, конституция, темперамент и т.д.);

природные (климат, погода, ландшафт, флора, фауна и т.д.);

состояние окружающей среды;

социально-экономические;

уровень развития здравоохранения.

Эти факторы влияют на образ жизни людей.

Установлено также, что образ жизни примерно на 50 %, состояние окружающей среды на 15… 20 %, наследственность на 20 % и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) на 10 % обусловливают здоровье (индивидуальное и общественное).

С понятием здоровья тесно связано представление о факторах риска здоровью.

Факторы риска здоровью

Факторы риска здоровью - это определяющие здоровье факторы, влияющие на него отрицательно. Они благоприятствуют возникновению и развитию болезней, вызывают патологические изменения в организме. Непосредственная причина заболевания (этиологические факторы) прямо воздействует на организм, вызывая в нем патологические изменения. Этиологические факторы могут быть бактериальными, физическими, химическими и т.д.

Для развития болезни необходимо сочетание факторов риска и непосредственных причин заболевания. Часто трудно выделить причину болезни, так как причин может быть несколько и они взаимосвязаны.

Число факторов риска велико и растет с каждым годом: в 1960-е гг. их насчитывалось не более 1000, сейчас - примерно 3000. Выделяют главные, так называемые большие факторы риска, т. е. являющиеся общими для самых различных заболеваний: курение, гиподинамию, избыточную массу тела, несбалансированное питание, артериальную гипертензию, психоэмоциональные стрессы и т.д.

Различают также факторы риска первичные и вторичные. К первичным факторам относятся факторы, отрицательно влияющие на здоровье: нездоровый образ жизни, загрязнение окружающей среды, отягощенную наследственность, неудовлетворительную работу служб здравоохранения и т.д. К вторичным факторам риска относятся заболевания, которые отягощают течение других заболеваний: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т.д.

Итак, перечислим факторы риска здоровью:

нездоровый образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, постоянное психоэмоциональное напряжение, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, неблагоприятный моральный климат в семье, низкий культурный и образовательный уровень, низкая медицинская активность);

неблагоприятная наследственность (наследственная предрасположенность к различным заболеваниям, генетический риск - предрасположенность к наследственным болезням);

неблагоприятное состояние окружающей среды (загрязнение воздуха канцерогенами и другими вредными веществами, загрязнение воды, загрязнение почвы, резкая смена атмосферных параметров, повышение радиационных, магнитных и других излучений);

неудовлетворительная работа органов здравоохранения (низкое качество медицинской помощи, несвоевременность оказания медицинской помощи, труднодоступность медицинской помощи).

Понятие о медицинской профилактике

С понятием факторов риска здоровью тесно связано понятие «профилактика в медицине».

Какие факторы влияют на здоровье человека

Профилактика означает «предупреждение», «предохранение». Этот термин широко распространен во многих областях науки и техники. В медицине профилактика означает предупреждение возникновения и развития заболеваний.

Выделяют профилактику первичную и вторичную. Первичная профилактика призвана предупредить возникновение заболеваний, вторичная - предупредить прогрессирование имеющегося заболевания. Мерами первичной и вторичной профилактики являются медицинские, гигиенические, социальные, социально-экономические и др. Выделяют также профилактику индивидуальную (личную) и общественную, т.е. действия индивидуума и общества для профилактики заболевания.

Одними из главных мер профилактики являются гигиеническое воспитание и санитарное просвещение, которые занимают одно из ведущих мест в практике социального работника.

Идеи профилактики заболеваний наряду с диагностикой и лечением зародились в глубокой древности и заключались обычно в соблюдении правил личной гигиены, здорового образа жизни. Постепенно складывалось представление о первостепенной значимости профилактических мер. В период античности в произведениях Гиппократа и других выдающихся медиков говорилось о том, что легче болезнь предупредить, чем вылечить. Впоследствии это положение разделяли многие врачи, в том числе и русские медики XVIII-XIX вв.

В XIX в., когда были раскрыты причины массовых инфекционных и других заболеваний, возникла потребность в развитии общественного здравоохранения (социальной медицины) и профилактика стала главной проблемой общественного здравоохранения.

С 1917 г. профилактическое направление социальной политики отечественного здравоохранения является ведущим, именно в этом состояло главное достоинство системы отечественного здравоохранения, что неоднократно признавалось медиками других стран.

Средствами медицинской профилактики являются пропаганда здорового образа жизни, диспансеризация, гигиеническое воспитание и т.д. Акцент должен делаться на первичной профилактике, т.е. формировании установки на здоровый образ жизни, так как предупредить заболевание значительно легче, чем вылечить.

Основным направлением развития профилактической политики отечественного здравоохранения является разработка и выполнение многочисленных программ по профилактике, в том числе и программы ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году». Приоритетными из них должны стать программы формирования здорового образа жизни. Главными в профилактике являются участковые (семейные) врачи, медицинские сестры, учителя, работники детских дошкольных учреждений, сотрудники средств массовой информации (СМИ). Именно с ними должны контактировать социальные работники в плане профилактики заболеваний.

Контрольные вопросы и задания

1. В чем заключаются понятия: «болезнь», «здоровье», «индивидуальное здоровье», «здоровье населения»?

2. Что означает здоровье общественное?

3. Перечислите методы изучения здоровья.

4. Назовите показатели здоровья населения.

5. Перечислите показатели естественного движения (рождаемость, смертность, средняя продолжительность предстоящей жизни и т.д.).

6. Какой из показателей естественного движения населения наиболее социально значим?

7. Какие показатели младенческой смертности принято считать низкими? средними? высокими?

8. Каковы показатели заболеваемости населения (понятия, единицы измерения)?

9. Какие заболевания стоят на первом месте по причинам смерти в современных условиях?

10. Назовите методы изучения заболеваемости.

11. Какие вы знаете показатели инвалидности (понятия, способы изучения); физического развития (понятия, методы изучения); акселерации?

12. Назовите факторы, определяющие здоровье.

13. Какой из факторов, определяющих здоровье, наиболее значим?

14. В чем заключается понятие факторов риска здоровья?

15. Назовите большие факторы риска здоровья?

16. В чем заключается понятие профилактики заболеваний? первичной профилактики заболеваний? вторичной профилактики заболеваний?

Глава 3 ОБРАЗ ЖИЗНИ — ГЛАВНЫЙ ФАКТОР ЗДОРОВЬЯ

Понятие образа жизни

Образ жизни - определенный тип жизнедеятельности людей, включающий в себя совокупность различных видов деятельности, поведение людей в повседневной жизни.

Выделяют основные формы деятельности: трудовую (производственную), познавательную, деятельность в быту, медицинскую активность. Каждый вид деятельности имеет свои показатели.

К показателям производственно-трудовой деятельности относятся: степень удовлетворенности, уровень профессионального мастерства, занимаемая должность, отношения в коллективе, инициативность и т.д.

Показателями деятельности в быту являются: жилищно-бытовые условия, наличие бытовой техники, время, затрачиваемое на домашние обязанности, отношения между супругами, число детей и т.д.

Медицинская активность - это активность в области охраны здоровья. Она зависит от общего уровня развития, образования, психологической установки, доступности медицинской помощи, условий жизни и т.д.

К показателям медицинской активности относятся: санитарная грамотность, гигиенические привычки, обращаемость за медицинской помощью, отношение к медосмотрам, выполнение медицинских рекомендаций, рациональность питания, физическая активность, отсутствие вредных привычек, своевременность обращений за медицинской помощью.

Перечислим ряд понятий, тесно связанных с понятием образа жизни.

Условия жизни - условия, определяющие образ жизни. Они могут быть материальными и нематериальными (труд, быт, семейные отношения, образование, питание и т.д.).

Уровень жизни (уровень благосостояния) характеризует размер и структуру потребностей. Это - количественные показатели условий жизни. Уровень жизни определяется размером валового продукта, национальным доходом, реальными доходами населения, обеспеченностью жильем, медицинской помощью, показателями здоровья населения.

Уклад жизни - порядок, регламент труда, быта, общественной жизни, в рамках которых проходит жизнедеятельность людей.

Стиль жизни - индивидуальные особенности поведения в повседневной жизни.

Качество жизни - качество тех условий, в которых осуществляется повседневная жизнедеятельность людей (качество жилищных условий, питания, образования, медицинской помощи).

Задача социального работника в конечном итоге состоит в помощи клиенту восстановить или улучшить взаимодействие между ним и обществом для улучшения качества жизни клиента.

Предыдущая12345678910111213141516Следующая

Глава 4. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Чтобы укреплять и сохранять здоровье здоровых, то есть управлять им, необходима информация как об условиях формирования здоровья (характере реализации генофонда, состоянии окружающей среды, образе жизни и т.

п.), так и конечном результате процессов их отражения (конкретных показателях состояния здоровья индивида или популяции).

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 80-х гг. XX в. определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы таких факторов. На основе этого в 1994 году Межведомственная комиссия Совета безопасности Российской Федерации по охране здоровья населения в Федеральных концепциях «Охрана здоровья населения» и «К здоровой России» определила это соотношение применительно к нашей стране следующим образом:

генетические факторы — 15-20%;

состояние окружающей среды — 20-25%;

медицинское обеспечение — 10-15%;

условия и образ жизни людей — 50-55%.

Величина вклада отдельных факторов разной природы на показатели здоровья зависит от возраста, пола и индивидуально-типологических особенностей человека. Содержание каждого из факторов обеспечения здоровья можно определить следующим образом (табл. 1).

Остановимся подробнее на каждом из этих факторов.

Генетические факторы

Онтогенетическое развитие дочерних организмов предопределяется той наследственной программой, которую они наследуют с родительскими хромосомами.

Однако, сами хромосомы и их структурные элементы — гены, могут подвергаться вредным влияниям, причем, что особенно важно, в течение всей жизни будущих родителей. Девочка рождается на свет с определенным набором яйцеклеток, которые по мере созревания последовательно готовятся к оплодотворению. То есть в конечном итоге все происходящее с девочкой, девушкой, женщиной в течение ее жизни до зачатия в той или иной степени сказывается на качестве хромосом и генов. Продолжительность жизни сперматозоида гораздо меньше, чем яйцеклетки, но и их периода жизни бывает достаточно для возникновения нарушений в их генетическом аппарате. Таким образом, становится понятна ответственность, которую несут перед потомством будущие родители в течение всей своей жизни, предшествующей зачатию.

Зачастую сказываются и не зависящие от них факторы, к которым следует отнести неблагоприятные экологические условия, сложные социально-экономические процессы, неконтролируемое использование фармакологических препаратов и т.д. Результатом являются мутации, ведущие к возникновению наследственных заболеваний или к появлению наследственно обусловленной предрасположенности к ним.

Таблица 1

Факторы, влияющие на здоровье человека

В наследуемых предпосылках здоровья особенно важны такие факторы, как тип морфофункциональной конституции и особенности нервных и психических процессов, степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям.

Жизненные доминанты и установки человека во многом детерминированы конституцией человека. К таким генетически предопределяемым особенностям относятся доминирующие потребности человека, его способности, интересы, желания, предрасположенность к алкоголизму и другим вредным привычкам и т.д. При всей значимости влияний среды и воспитания роль наследственных факторов оказывается определяющей. В полной мере это относится к различным заболеваниям.

Это делает понятной необходимость учета наследственных особенностей человека в определении оптимального для него образа жизни, выбора профессии, партнеров при социальных контактах, лечения, наиболее подходящего вида нагрузок и т. д. Зачастую общество предъявляет человеку требования, вступающие в противоречие с условиями, необходимыми для реализации программ, заложенных в генах. В результате в онтогенезе человека постоянно возникают и преодолеваются многие противоречия между наследственностью и средой, между различными системами организма, обусловливающими его адаптацию как целостной системы, и т. д. В частности, это имеет исключительно важное значение в выборе профессии, что для нашей страны достаточно актуально, так как, например, лишь около 3% занятых в народном хозяйстве Российской Федерации людей удовлетворены избранной профессии, — по-видимому, не последнее значение здесь имеет несоответствие наследуемой типологии и характера выполняемой профессиональной деятельности.

Наследственность и среда выступают в качестве этиологических факторов и играют роль в патогенезе любого заболевания человека, однако доля их участия при каждой болезни своя, причем, чем больше доля одного фактора, тем меньше вклад другого. Все формы патологии с этой точки зрения можно разделить на четыре группы, между которыми нет резких границ.

Первую группу составляют собственно наследственные заболевания, у которых этиологическую роль играет патологический ген, роль среды заключается в модификации лишь проявлений заболевания. В эту группу входят моногенно обусловленные болезни (такие, например, как фенилкетонурия, гемофилия), а также хромосомные болезни. Эти заболевания передаются из поколения в поколение через половые клетки.

Вторая группа — это тоже наследственные болезни, обусловленные патологической мутацией, однако для их проявления необходимо специфическое воздействие среды. В некоторых случаях «проявляющее» действие среды очень наглядно, и с исчезновением действия средового фактора клинические проявления становятся менее выраженными. Таковы проявления недостаточности гемоглобина HbS у его гетерозиготных носителей при пониженном парциальном давлении кислорода. В других случаях (например, при подагре) для проявления патологического гена необходимо длительное неблагоприятное воздействие среды.

Третью группу составляет подавляющее число распространенных болезней, особенно болезней зрелого и преклонного возраста (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, большинство злокачественных образований и др.). Основным этиологическим фактором в их возникновении служит неблагоприятное воздействие среды, однако реализация действия фактора зависит от индивидуальной генетически детерминируемой предрасположенности организма, в связи с чем эти болезни называют мультифакториальными, или болезнями с наследственным предрасположением.

Необходимо отметить, что разные болезни с наследственным предрасположением неодинаковы по относительной роли наследственности и среды. Среди них можно было бы выделить болезни со слабой, умеренной и высокой степенью наследственного предрасположения.

Четвертая группа болезней — это сравнительно немногие формы патологии, в возникновении которых исключительную роль играет фактор среды. Обычно это экстремальный средовой фактор, по отношению к действию которого организм не имеет средств защиты (травмы, особо опасные инфекции). Генетические факторы в этом случае играют роль в течении болезни, влияют на ее исход.

Статистика показывает, что в структуре наследственной патологии преимущественное место принадлежит заболеваниям, связанным с образом жизни и со здоровьем будущих родителей и матери в период беременности.

Таким образом, не вызывает сомнения заметная роль, которую играют наследственные факторы в обеспечении здоровья человека. В то же время в подавляющем числе случаев учет этих факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой и долговечной. И, наоборот, недоучет типологических особенностей человека ведет к уязвимости и беззащитности перед действием неблагоприятных условий и обстоятельств жизни.

Состояние окружающей среды

Биологические особенности организма — это основа, на которой зиждется здоровье человека. В формировании здоровья важна роль генетических факторов. Однако генетическая программа, получаемая человеком, обеспечивает его развитие при наличии определенных условий окружающей среды.

«Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен» — в этой мысли И.М. Сеченова заложено неразрывное единство человека и среды его обитания.

Каждый организм находится в многообразных взаимных связях с факторами окружающей среды, как абиотическими (геофизическими, геохимическими), так и биотическими (живыми организмами того же и других видов).

Под окружающей средой принято понимать целостную систему взаимосвязанных природных и антропогенных объектов и явлений, в которой протекает труд, быт и отдых людей. Это понятие включает в себя социальные, природные и искусственно создаваемые физические, химические и биологические факторы, то есть все то, что прямо или косвенно воздействует на жизнь, здоровье и деятельность человека.

Человек, как живая система, является составной частью биосферы. Воздействие человека на биосферу связано не столько с его биологической, сколько с трудовой деятельностью. Известно, что технические системы оказывают химическое и физическое воздействие на биосферу по следующим каналам:

1. через атмосферу (использование и выделение различных газов нарушает естественный газообмен);
2. через гидросферу (загрязнение химическими веществами и нефтью рек, морей и океанов);
3. через литосферу (использование полезных ископаемых, загрязнение почв промышленными отходами и т. д.).

Очевидно, что результаты технической деятельности влияют на те параметры биосферы, которые обеспечивают возможность жизни на планете. Жизнь человека, как и человеческого общества в целом, невозможна без окружающей среды, без природы. Человеку как живому организму присущ обмен веществ с окружающей средой, который является основным условием существования любого живого организма.

Организм человека во многом связан с остальными компонентами биосферы — растениями, насекомыми, микроорганизмами и т. д., то есть его сложный организм входит в общий круговорот веществ и подчиняется его законам.

Непрерывный приток атмосферного кислорода, питьевой воды, пищи абсолютно необходим для существования и биологической деятельности человека. Человеческий организм подчинен суточным и сезонным ритмам, реагирует на сезонные изменения температуры окружающей среды, интенсивности солнечного излучения и т. п.

Вместе с тем человек является частью особой социальной среды — общества. Человек — существо не только биологическое, но и социальное. Очевидная социальная основа существования человека как элемента общественной структуры является ведущей, опосредующей его биологические способы существования и отправления физиологических функций.

Учение о социальной сущности человека показывает, что необходимо планировать создание таких социальных условий его развития, в которых могли бы развернуться все его сущностные силы. В стратегическом плане в оптимизации условий жизни и стабилизации здоровья человека самым важным является разработка и введение научно обоснованной генеральной программы развития биогеоценозов в урбанизированной среде и совершенствования демократической формы общественного устройства.

Медицинское обеспечение

Именно с этим фактором большинство людей связывает свои надежды на здоровье, однако доля ответственности этого фактора оказывается неожиданно низкой. В Большой Медицинской Энциклопедии дано следующее определение медицины: «Медицина — система научных знаний и практической деятельности, целью которой является укрепление, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека».

По мере развития цивилизации и более широкого распространения заболеваний медицина все в большей степени стала специализироваться на лечении болезней и все меньше внимания уделять здоровью. Собственно лечение часто снижает запас здоровья за счет побочного воздействия лекарственных средств, то ечть лечебная медицина далеко не всегда укрепляет здоровье.

В медицинской профилактике заболеваемости выделяют три уровня:

• профилактика первого уровня ориентирована на весь контингент детей и взрослых, ее задачей является улучшение состояния их здоровья на протяжении всего жизненного цикла. Базой первичной профилактики является опыт формирования средств профилактики, разработка рекомендаций по здоровому образу жизни, народные традиции и способы поддержания здоровья и т. д.;
• медицинская профилактика второго уровня занимается выявлением показателей конституциональной предрасположенности людей и факторов риска многих заболеваний, прогнозированием риска заболеваний по совокупности наследственных особенностей, анамнеза жизни и факторов внешней среды. То есть этот вид профилактики ориентрован не на лечение конкретных болезней, а на их вторичную профилактику;
• профилактика третьего уровня, или профилактика болезней, ставит своей основной задачей предупреждение рецидивов заболеваний у больных в общепопуляционном масштабе.

Опыт, накопленный медициной в изучении болезней, равно как и экономический анализ затрат на диагностику и лечение заболеваний, убедительно продемонстрировали относительно малую социальную и экономическую эффективность профилактики болезней (профилактика III уровня) для повышения уровня здоровья как детей, так и взрослых.

Очевидно, что наиболее эффективными должны быть первичная и вторичная профилактики, подразумевающие работу со здоровыми или только начинающими заболевать людьми. Однако в медицине практически все усилия сосредоточены на третичной профилактике. Первичная профилактика предполагает тесное сотрудничество врача с населением.

Однако для этого сама система здравоохранения не обеспечивает ему необходимого времени, поэтому с населением по вопросам профилактики врач не встречается, а весь контакт с больным уходит практически полностью на осмотр, обследование и назначение лечения. Что касается гигиенистов, которые наиболее близки к тому, чтобы реализовать идеи первичной профилактики, то они главным образом занимаются обеспечением здоровой среды обитания, а не здоровьем человека.

Идеология индивидуального подхода к вопросам профилактики и укрепления здоровья лежит в основе медицинской концепции о всеобщей диспансеризации. Однако технология ее реализации на практике оказалась несостоятельной по следующим причинам:

• требуется много средств для выявления возможно большего числа болезней и последующего их объединения в группы диспансерного наблюдения;
• доминирующей выступает ориентация не на прогноз (предсказание будущего), а на диагноз (констатация настоящего);
• ведущая активность принадлежит не населению, а медикам;
• узко медицинский подход к оздоровлению без учета многообразия социально-психологических особенностей личности.

Валеологический анализ причин здоровья требует переноса центра внимания от медицинских аспектов к физиологии, психологии, социологии, культурологии, в духовную сферу и конкретные режимы и технологии обучения, воспитания и физической тренировки.

Зависимость здоровья человека от генетических и экологических факторов делает необходимым определение места семьи, школы, государственных, физкультурных организаций и органов здравоохранения в выполнении одной из главных задач социальной политики — формировании здорового образа жизни.

Условия и образ жизни

Таким образом, становится понятно, что болезни современного человека обусловлены, прежде всего, его образом жизни и повседневным поведением. В настоящее время здоровый образ жизни рассматривается как основа профилактики заболеваний. Это подтверждается, к примеру, тем, что в США снижение показателей детской смертности на 80% и смертности всего населения на 94%, увеличение ожидаемой средней продолжительности жизни на 85% связывают не с успехами медицины, а с улучшением условий жизни и труда и рационализацией образа жизни населения. Вместе с тем в нашей стране 78% мужчин и 52% женщин ведут нездоровый образ жизни.

В определении понятия здорового образа жизни необходимо учитывать два основных фактора — генетическую природу данного человека и ее соответствие конкретным условиям жизнедеятельности.

Здоровый образ жизни — есть способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека, конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций.

В приведенном определении здорового образа жизни акцент делается на индивидуализацию самого понятия, то есть здоровых образов жизни должно быть столько, сколько существует людей. В определении здорового образа жизни для каждого человека необходимо учитывать как его типологические особенности (тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной регуляции и т. д.), так и возрастно-половую принадлежность и социальную обстановку, в которой он живет (семейное положение, профессию, традиции, условия труда, материальное обеспечение, быт и т. д.). Важное место в исходных посылках должны занимать личностно-мотивационные особенности данного человека, его жизненные ориентиры, которые сами по себе могут быть серьезным стимулом к здоровому образу жизни и к формированию его содержания и особенностей.

В основе формирования здорового образа жизни лежит ряд ключевых положений:

1. Активным носителем здорового образа жизни является конкретный человек как субъект и объект своей жизнедеятельности и социального статуса.
2. В реализации здорового образа жизни человек выступает в единстве своих биологического и социального начал.
3. В основе формирования здорового образа жизни лежит личностно-мотивационная установка человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических возможностей и способностей.
4. Здоровый образ жизни является наиболее эффективным средством и методом обеспечения здоровья, первичной профилактики болезней и удовлетворения жизненно важной потребности в здоровье.

Достаточно часто, к сожалению, рассматривается и предлагается возможность сохранения и укрепления здоровья за счет использования какого-нибудь средства, обладающего чудодейственными свойствами (двигательная активность того или иного вида, пищевые добавки, психотренинг, очистка организма и т. п.). Очевидно, что стремление к достижению здоровья за счет какого-нибудь одного средства принципиально неправильно, так как любая из предлагаемых «панацей» не в состоянии охватить все многообразие функциональных систем, формирующих организм человека, и связей самого человека с природой — всего того, что в конечном итоге определяет гармоничность его жизнедеятельности и здоровье.

По Э.Н. Вайнеру структура здорового образа жизни должна включать следующие факторы: оптимальный двигательный режим, рациональное питание, рациональный режим жизни, психофизиологическую регуляцию, психосексуальную и половую культуру, тренировку иммунитета и закаливание, отсутствие вредных привычек и валеологическое образование.

Новая парадигма здоровья четко и конструктивно определена академиком Н.М. Амосовым: «Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя».

Здоровый образ жизни как система складывается из трех основных взаимосвязанных и взаимозаменяемых элементов, трех культур: культуры питания, культуры движения и культуры эмоций.

Культура питания. В здоровом образе жизни питание является определяющим, системообразующим, так как оказывает положительное влияние на двигательную активность и на эмоциональную устойчивость. При правильном питании пища наилучшим образом соответствует естественным технологиям усвоения пищевых веществ, выработавшимся в ходе эволюции.

Культура движения. Оздоровительным эффектом обладают аэробные физические упражнения (ходьба, бег трусцой, плавание, катание на лыжах, работа на садово-огородном участке и т. д.) в природных условиях. Они включают в себя солнечные и воздушные ванны, очищающие и закаливающие водные процедуры.

Культура эмоций. Отрицательные эмоции (зависть, гнев, страх и др.) обладают огромной разрушительной силой, положительные эмоции (смех, радость, чувство благодарности и т. д.) сохраняют здоровье, способствуют успеху.

Формирование здорового образа жизни представляет собой исключительно длительный процесс и может продолжаться всю жизнь. Обратная связь от наступающих в организме в результате следования здоровому образу жизни изменений срабатывает не сразу, положительный эффект перехода на рациональный образ жизни иногда отсрочен на годы. Поэтому, к сожалению, довольно часто люди лишь «пробуют» сам переход, но, не получив быстрого результата, возвращаются к прежнему образу жизни.

Основные факторы, влияющие на здоровье человека

В этом нет ничего удивительного. Так как здоровый образ жизни предполагает отказ от многих ставших привычными приятных условий жизнедеятельности (переедание, комфорт, алкоголь и др.) и, наоборот, — постоянные и регулярные тяжелые для неадаптированного к ним человека нагрузки и строгую регламентацию образа жизни. В первый период перехода к здоровому образу жизни особенно важно поддержать человека в его стремлении, обеспечить необходимыми консультациями, указывать на положительные изменения в состоянии его здоровья, в функциональных показателях и т. п.

В настоящее время наблюдается парадокс: при абсолютно положительном отношении к факторам здорового образа жизни, особенно в отношении питания и двигательного режима, в реальности их используют лишь 10%-15% опрошенных. Это происходит не из-за отсутствия валеологической грамотности, а из-за низкой активности личности, поведенческой пассивности.

Таким образом, здоровый образ жизни должен целенаправленно и постоянно формироваться в течение жизни человека, а не зависеть от обстоятельств и жизненных ситуаций.

Эффективность здорового образа жизни для данного человека можно определить по ряду биосоциальных критериев, включающих:

• оценку морфофункциональных показателей здоровья: уровень физического развития, уровень физической подготовленности, уровень адаптивных возможностей человека;
• оценку состояния иммунитета: количество простудных и инфекционных заболеваний в течение определенного периода;
• оценку адаптации к социально-экономическим условиям жизни (с учетом эффективности профессиональной деятельности, успешной деятельности и ее «физиологической стоимости» и психофизиологических особенностей); активности исполнения семейно-бытовых обязанностей; широты и проявления социальных и личностных интересов;
• оценку уровня валеологической грамотности, в том числе степень сформированности установки на здоровый образ жизни (психологический аспект); уровень валеологических знаний (педагогический аспект); уровень усвоения практических знаний и навыков, связанных с поддержанием и укреплением здоровья (медико-физиологический и психолого-педагогический аспекты); умение самостоятельно построить индивидуальную программу здоровья и здорового образа жизни.

Вопросы для самоконтроля

1. Каковы генетические предпосылки здоровья?
2. Что такое наследственность и среда? Какова их роль в патогенезе заболеваний?
3. Какова взаимосвязь организма с окружающей средой? Назовите природные и социальные факторы здоровья.
4. Какую роль играет медицина в обеспечении здоровья?
5. Что такое здоровый образе жизни?
6. Как формировать здоровый образ жизни? Каковы основные факторы его структуры?

· Влияние на организм человека солнечного излучения.

· Погода и самочувствие человека; действие ветров на организм.

· Механизмы воздействия температуры и влажности; пути адаптации человеческого организма к температурного фактора.

· Влияние колебаний концентраций кислорода, озона, углекислого газа на человеческий организм.

Экологические аспекты того или иного заболевания зависят от его причин, которые делят на несколько категорий:

1. Непосредственной причиной нарушения нормальной жизнедеятельности организма и возникновения патологического процесса могут быть абиотические факторы окружающей среды. Очевидно то, что географическое распределение ряда заболеваний, связанный с климато-географическими зонами, высотой местности, интенсивностью инсоляции, перемещения воздуха, атмосферным давлением и т.д.

2. Биотический компонент окружающей среды в виде продуктов метаболизма растений и микроорганизмов, патогенных микроорганизмов, ядовитых растений, насекомых и опасных для человека животных.

3. К этой категории относят патологические состояния, связанные с антропогенными факторами загрязнения окружающей среды: воздух, почва, вода, продукты промышленного производства. Сюда также относятся патологию, которая связана с биологическими загрязнениями от животноводства, производства продуктов микробиологического синтеза (кормовые дрожжи, аминокислоты, ферментные препараты, антибиотики, микробные и антибактериальные инсектициды и др.).

Кроме болезней, которые возникают непосредственно под влиянием неблагоприятных условий окружающей, существует большая группа заболеваний, которые проявляются плохим приспособлением организма, его отдельных органов и систем через генетический дефект, особенности иммунитета.

Как уже отмечалось ранее, среди заболеваний неинфекционной природы первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления, психические расстройства, наследственные болезни. Рассмотрим некоторые закономерности заболеваемости населения Украины в зависимости от факторов окружающей среды.

Как упоминалось ранее, внешнее (окружающая) среда включает в себя природную и социальную среду. Природная среда состоит из биосферы, гидросферы, атмосферы и литосферы, которые находятся под влиянием космосфери. Природную среду существует как в природном, так и в измененном (антропогенного) виде.

Социальная среда состоит из различных подсистем социальной инфраструктуры общества. Факторы каждой подсистемы оказывают существенное влияние на состояние здоровья населения.

Основная задача данной лекции — это рассмотреть влияние физических факторов окружающей среды на организм человека.

Известно, что природная среда образует определены, чаще всего специфические условия для сохранения и развития здоровья.

Факторы отрицательно влияющие на здоровье человека – берегите себя и свой организм

Сейчас уже не вызывает сомнений такой причинно-следственную цепь: солнечная активность — возмущения магнитосферы и ионосферы — рост напряженности электромагнитного поля Земли — реакция организма. Главным возбудителем жизнедеятельности на нашей планете является солнечное излучение со всеми его электронными и ионными потоками и спектрами. Солнечная активность способствует таким физико-химическим процессам, как колебания атмосферного давления, температуры, степень влажности воздуха, и другим, которые сказываются на состоянии сердечно-сосудистой и нервной систем, психике и поведенческих реакциях человека.

Так, например, установлено, что существует тесная связь между смертью, рождаемостью и солнечной активностью. С возникновением пятен на Солнце у людей портится настроение, снижается работоспособность, нарушается ритм жизни. В этот период регистрируют повышения обострений хронических болезней, в первую очередь сердечно-сосудистой системы и ЦНС, дорожного травматизма. Известно, что короткие волны ультрафиолетового излучения Солнца пагубно влияют на живой организм, они поглощаются нуклеиновыми кислотами, что приводит к генетических мутаций, в то же время увеличивается количество злокачественных образований — рака, саркомы, лейкоза.

С климатическими факторами, а именно: температурой, влажностью, ветрами, погодой и т.п., тесно связанные функциональные состояния и защите реакции организма, а также мотивация поведения, что, в свою очередь, может привести к возникновению ряда заболеваний, в том числе и психических расстройств.

Выяснено, что погода по-разному влияет на людей с такими заболеваниями, например, некоторые больные астмой считают, что на них воздух пустыни производит удивительное влияние, тогда как другим оно не приносит облегчения, а причины таких расхождений до этого времени не найдены. Иногда очень трудно определить, каким образом погода влияет на поведение и психологическое состояние человека, однако такое влияние, бесспорно, существует: например, положительные ощущения с наступлением первых теплых солнечных дней весной после долгой холодной зимы. В то же время, самый высокий показатель смертности в результате заболеваний регистрируется зимой. Большая часть заболеваний, особенно это касается болезней легких, приходится на зиму. Зимой увеличивается количество простудных заболеваний и случаев гриппа; в отдельные годы грипп приобретает характер эпидемий. Метеочинники, способствующие заболеванию гриппом, точно не известны. Некоторые специалисты считают, что развитие этой болезни наиболее вероятен при условии относительной влажности менее чем 50% и слабых ветров. Они предполагают, что низкие температуры благоприятные для выживания и распространения вируса.

Методика гигиенической оценки погоды основана на определении и санитарной характеристике основных факторов, которые формируют и характеризуют погоду.

К факторам, которые формируют погоду, следует отнести природные (уровень солнечной радиации, характеристики ландшафта, особенности циркуляции воздушных масс) и антропогенные (загрязнение атмосферного воздуха, уничтожение лесов, создание искусственных водоемов, мелиорация, ирригация) факторы. К факторам, которые характеризуют погоду, — геліофізичні элементы (интенсивность солнечной радиации, солнечная активность), геофизические элементы (напряжение планетарного и аномального полей, геомагнитная активность), электрическое состояние атмосферы (напряжение электрического поля, атмосферная ионизация, градиент потенциала, электропроводность воздуха, электромагнитные колебания), метеорологические элементы (температура и влажность воздуха, скорость и направление движения воздушных масс, атмосферное давление и т.п.).

Для систематизации и оценки разнообразия возможных сочетаний погодоформуючих элементов в медицине применяют специальные прикладные классификации погоды. По классификации И.И. Григорьева различают 4 медицинские типы погоды: очень благоприятную, благоприятную, погоду, что требует усиленного медицинского контроля, и погоду, что требует строгого медицинского контроля.

Ученые предполагают, что реакция на внешние раздражители, в том числе и на погоду, зависит от конституции человека. Многие люди страдают от “фенної болезни”, которая обычно проявляется за день-два до начала ветров и продолжается, пока они не пройдут. Проявления симптомов болезни совпадают с аномальным повышением содержания в крови и тканях биологически активного вещества серотонина, который влияет на передачу сигналов от нервных клеток в ЦНС. Это может быть связано с изменениями экологических свойств воздуха, часто с высоким содержанием положительных ионов. Известно, что атмосферные ионы представляют собой молекулы или атомы, которые имеют очень мало электронов. В атмосфере всегда есть большое количество ионов — около 1000 отрицательных ионов и более 1200 положительных ионов в 1 см3 чистого наружного воздуха. Концентрации положительных и отрицательных ионов очень меняются в зависимости от состояния атмосферы и как раз являются причинами заболеваний.

Одним из средств от физических и психологических недугов, связанных с погодой является попытка увеличения концентрации отрицательных ионов в окружающей среде за счет различных типов генераторов отрицательных ионов.

Одними из важнейших метеоэлементов являются температура и влажность. Для среднего здорового человека индекс комфорта или дискомфорта в тихую погоду может быть выражен собственно через температуру и относительную влажность воздуха. В условиях низкой относительной влажности большинству людей кажется, что температура ниже, чем на самом деле, и наоборот.

Установлено, что когда температура превышает 38, большинству людей становится жарко независимо от уровня влажности. Когда относительная влажность превышает при такой температуре 30%, то условия можно назвать удручающими. Температура 28оС становится удручающей, если влажность превышает 70%.

Подобные ощущения можно объяснить следующим образом. В условиях воздействия повышенной температуры и влажности воздуха отдача тепла из организма в окружающую среду усложнена и может происходить только при напряженные механизмов физической терморегуляции (т.е. усиление потоотделения, расширение периферических сосудов). При повышении температуры окружающей среды до 33 оС, что соответствует температуре кожи, отдача тепла за счет проведения становится неэффективной и осуществляется только за счет испарения. Если есть влажность воздуха увеличивается осложняется и этот путь теплоотдачи — вследствие чего возможен перегрев организма.

Влияние высокой температуры на организм сопровождается понижением внимания, нарушением точности и координации движений, изменениями иммунологической реактивности организма (в крови образуются особые антитела — тепловые агглютини и гемолізини, которые вызывают склеивания и гибель собственных эритроцитов). Развивается анемия, а также гіпоавитамінози по группам С и В (витамины теряются с потом).

Влияние низкой температуры окружающей среды также приводит к напряжению системы терморегуляции. При длительном воздействии низких температур наблюдается переохлаждения (гипотермия). В состоянии гипотермии наблюдаются угнетение ЦНС, снижает чувствительность нервных клеток к недостатку кислорода и дальнейшего понижения температуры; ослабляется обмен веществ, что уменьшает потребность в кислорода, организм при этом становится менее восприимчив к инфекции и интоксикации, нормально не функционирует иммунная система, что может привести в конечном итоге к гибели организма.

1. За счет общих физиологических приспособительных реакций, которые связаны с функцией системы терморегуляции, то есть с механизмами химической и физической терморегуляции, обеспечивающих способность организма работать в самых разных температурных условиях среды.

2. В результате специализированных физиологических и анатомических адаптивных реакций, в основе которых лежат особенности генотипа.

3. Вследствие культурных и социальных адаптации, которые связаны с обеспечением человека жильем, теплом, системой вентиляции и т.д.

В то же время, не последнюю роль в развитии психических заболеваний и психосоматических расстройств играют сезонные колебания температуры. Особенно опасны для здоровья населения неожиданные повышения температуры. До них наиболее чувствительны больные сердечно-сосудистые заболевания и люди преклонного возраста, смертность которых при таких условиях резко возрастает.

Еще одним из проявлений влияния окружающей среды на организм человека может быть так называемая горная болезнь. Она развивается в условиях высокогорья в результате падения парциального давления атмосферных газов, прежде всего кислорода. На высоте около 3 тыс. м н.у.м. насыщение гемоглобина кислородом обеспечивается на 85%. В основе горной болезни лежит гипоксия — недостаток кислорода в тканях организма. При этом возникает одышка, слабость, головокружение, головная боль, часто наблюдается и отек легких, последнее может привести к гибели. На высоте 5 тыс. м н.у.м. может наступить коматозное состояние: вследствие гипоксии мозга больной теряет сознание, нарушается дыхание и кровообращение, происходят глубокие сдвиги в обмене веществ.

На человека влияет и изменение в атмосфере концентрации озона. Истощение озонового слоя приводит к повышению уровня ультрафиолетового излучения и, как уже ранее указывалось, может привести к таких патологий, как рак кожи, угнетение иммунной системы и катаракты. Большие концентрации озона в воздухе вызывают отравления человека (усталость, раздражительность, удушливый кашель, головокружение и т.п.).

Таким образом, основой влияния окружающей среды на организм человека является геліофізична активность, которая проявляется на Земле как непосредственно (радиоизлучения, инфракрасное излучение Солнца и видимый свет), так и опосредованно (изменение метеочинників). Внешняя среда прежде всего влияет на нервную систему организма.

Биотический компонент

Вопросы взаимоотношений человека с животным миром, в том числе существование и распространение ряда опасных заразных болезней, которые передаются от животных к людям, также принадлежат к медицинским проблемам экологии.

Академик Павловский создал учение о природные очаги ряда инфекционных болезней. Ученый показал, что в природе существуют очаги многих заразных болезней, в которых возбудитель сохраняется благодаря переходу от одного животного к другому. Много естественно-опосредованных инфекций передаются кровосисними насекомыми (клещи, блохи, москиты, комары), например: чума, желтая лихорадка, малярия.

Природный очаг заразного заболевания представляет собой участок территории с определенным географическим ландшафтом, на котором в процессе эволюции возбудителей инфекции, животных и переносчиков сложились устойчивые межвидовые взаимоотношения, которые не зависят от существования человека.

Однако в процессе антропогенных изменений в окружающей среде возможно возникновение неожиданных эпидемиологических ситуаций и процессов вследствие воздействия человека на природу. Ученые выделяют следующие 3 типы этих последствий:

1. Непосредственные, по типу “короткого замыкания” (например, заболевания среди лиц, прибывающих на территории, расположенной в пределах не выявленных ареалов болезней, — завезенные вспышки заболеваний); имеют, как правило, локальную приспособленность; выявляют их достаточно быстро.

2. Косвенные (например, изменение ареалов зоонозов и их структуры в результате развития животноводства и мелиорации земель; изменение роли водного фактора в эпидемиологическом процессе вследствие урбанизации); имеют много целые лестничные пространственные причинно-следствия связи и “разлитой” территориальную приспособленность, обнаруживают их медленнее.

3. Отдаленные (связаны с антропогенными изменениями ландшафтов и экосистем, путей циркуляции возбудителей и условий формирования их генофонда); часто имеют планетарный и возрастной характер.

В Большой медицинской энциклопедии здоровье трактуется как состояние организма человека, когда функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения. В то же время живой организм - система неравновесная и все время на протяжении своего развития меняет формы взаимодействия с условиями окружающей среды, при этом меняется не столько среда, сколько сам организм.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, "здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов". Если вдуматься в это определение, можно сделать вывод, что абсолютное здоровье является абстракцией, Кроме того, это определение изначально исключает людей, имеющих какие-либо (врожденные или приобретенные) физические дефекты, даже в стадии компенсации.

При приеме внутрь алкоголь всасывается через слизистую оболочку желудка (20 %) и кишечника (80 %). Продолжительность всасывания алкоголя 40-80 минут, при этом через 5 минут он уже определяется в крови, а через 30 минут - час достигает в ней максимальной концентрации. На всасывание алкоголя и уровень его концентрации в крови влияет прежде всего наличие и характер принимаемой пищи, а также функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. Картофель, мясо, жиры препятствуют всасыванию алкоголя в желудке, что ослабляет опьяняющее действие.

Клетки мозга и печени сильнее всего поглощают алкоголь, чем объясняется наибольшее поражение этих органов при злоупотреблении им.

Окисление алкоголя происходит с помощью фермента алкоголь-дегидрогеназы в печени и крови. Количество и активность данного фермента различно в организме различных людей, и у женщин, и подростков ниже, чем у мужчин. 90-95,% алкоголя разлагается в организме до конечных продуктов распада — углекислоты и воды, а остальные 5-10 % выделяются в неизменном виде (с выдыхаемым воздухом, потом и с мочой). Недоокисленные продукты алкоголя задерживаются во внутренних органах (мозге, печени, сердце, желудке, ЦНС и др.) до 15 суток и при повторном употреблении алкоголя возникает суммирующее действие.

Действие алкоголя на организм характеризуется двумя эффектами: психотропным и токсическим. Эйфория и двигательная активность сменяются заторможенностью и нарастающим оглушением, что связано с токсическим действием алкоголя и угнетением центральной нервной системы. Психомоторное возбуждение при легкой степени опьянения (0,5-1,5 % в крови) переходит в замедленные, плохо координируемые движения, эйфория сменяется колебаниями настроения и опьянением средней степени (1,5-2,5 % в крови) нередко заканчивается сном. При тяжелой степени опьянения (2,5 % и выше) ориентировка полностью утрачивается, развивается стопорозное, а затем и коматозное состояние с нарушениями со стороны всех органов и систем организма. Увеличение концентрации алкоголя свыше 5 % может привести к смерти.

Как всякий наркотик, алкоголь привлекает к себе слабых и инфантильных людей. Употребление алкоголя является своего рода испытанием для личности и организма человека. Пьянство нередко является индикатором несостоятельности в какой-либо из человеческих сфер (нравственной, психологической и т. д.). Духовная неразвитость, утрата или отсутствие высших интересов приводят к эгоцентрической направленности личности. Алкоголь закрепляет переход человеческого существования в тесный мирок биологических, физиологических потребностей, выбраться из которого совсем не просто.

Алкогольная эйфория исключает возможность критического отношения к своим высказываниям, поступкам, действиям, приводит к потере бдительности, употребление спиртных напитков уничтожает все, чем обогатил человек свой ум и профессиональный опыт в течение жизни. С понижением трудовых способностей нарушается и психическое здоровье, слабеет воля, интеллект. Академик В.И. Бехтерев говорил: «От алкоголиков родителей родится (на каждые сто человек) десять уродов, восемь идиотов, пятнадцать больных падучей, пять алкоголиков. Из ста самоубийц — половина алкоголики...» Показатель смертности от разных причин у лиц, потребляющих алкоголь, в 3-4 раза превышает аналогичный показатель для населения в целом. Средняя продолжительность жизни не превышает обычно 55 лет.

«Алкогольная зависимость» имеет 3 степени: она может быть легкой (потребность выпить, когда нет алкоголя), умеренной (пьянство без повода, в неподходящих условиях, втайне от других), выраженной (запой, безудержная тяга к алкоголю, неспособность выполнять профессиональные и социальные обязанности). Поэтому надо говорить не о пьяницах и. алкоголиках, а о потребляющих спиртные напитки. Но никто и нигде не провел границы, где кончается потребление и начинается злоупотребление и что приносит человечеству больший вред. Так, например, кружка пива увеличивает опасность автомобильной катастрофы в 7 раз!

Под действием алкоголя изменения возникают практически во всех жизненно важных органах. Печеночные клетки перерождаются, печень сморщивается, подобные явления возникают в поджелудочной железе. Алкогольное поражение сердца в виде гипертрофии миокарда и его ожирения («бычье сердце») приводит к сердечной недостаточности с одышкой, отеками, нарушениями ритма. В головном мозге отмечается сильное переполнение сосудов кровью, нередко их разрыв в области мозговых оболочек и на поверхности извилин. Снабжение мозговых клеток кислородом нарушается или прекращается, что приводит их к гибели.

Алкоголь губительно действует на половую систему. У мужчин, даже изредка употребляющих алкоголь, число сперматозоидов в семенной жидкости и их подвижность снижены на 30 %. У хронических алкоголиков снижается уровень мужских половых гормонов в крови и развивается импотенция и атрофия яичек, а уровень женских половых гормонов растет, что ведет к появлению женского типа оволосения и увеличению грудных желез.

Доказано изменение наследственного аппарата половых клеток под влиянием алкоголя. Алкоголь губительно действует на детей еще до их рождения. Дети часто рождаются слабыми, с отставанием в физическом развитии, мертворожденные. Влияние алкоголя на потомство идет по двум направлениям. Во-первых, изменениями в половой сфере людей, включая атрофию репродуктивных органов, снижение функций половых клеток и уменьшение выработки половых гормонов. Во-вторых, прямое действие на зародышевую клетку.

Особенно тяжелыми бывают последствия женского алкоголизма. К действию алкоголя развивающийся организм особенно уязвим в первые 3-8 недель беременности, что может привести к алкогольному синдрому плода — особый тип сочетания врожденных черепно-лицевых аномалий, пороков развития органов, и частей тела с последующими нарушениями умственного и физического развития детей.

Микроцефалия (неестественно маленькая головка), недоразвитый подбородок, уплощенный затылок, волчья пасть, микрофтальм (уменьшение глазных яблок неправильной формы), птоз (опущение верхнего века), косоглазие — вот неполный перечень дефектов лица и черепа, характерный для алкогольного синдрома плода. Кроме того, пороки сердца: незаращение артериального протока, недоразвитие или отсутствие легочной артерии, дефекты перегородок сердца; пороки развития половых органов, мочевыводящих путей, отсутствие заднего прохода могут встречаться у детей с алкогольным синдромом.

Нарушения психического развития зависят от тяжести повреждений ЦНС — от полной идиотии до олигофрении различной степени, нарушения зрения, слуха, задержка речи, неврозы. Одним из ранних проявлений неврастении считают нарушения сна: беспокойный сон, плач во сне, капризы при засыпании, такие дети путают день с ночью, во время сна у них бывают пароксизмальные состояния (вздрагивание, сердцебиение, слюнотечение, недержание мочи, приступы кашля) и даже сноговорение и снохождение (сомнабулизм , лунатизм).

Весьма часто алкогольный синдром плода проявляется в виде эпилепсии. Среди пациентов психиатров от 60 до 80 % приходится на долю людей, родители которых страдали алкоголизмом. Дети, родившиеся от отцов, пьянствовавших в течение 4-5 лет, страдают умственной неполноценностью. Эти ученики быстро утомляются, их внимание рассеивается, они не могут решать сложные задачи, требующие сообразительности и творческих усилий, у них быстро пропадает желание учиться.

Алкоголь действует на организм ребенка намного сильнее, чем на организм взрослого. Неоднократное или частое употребление алкоголя оказывает опустошающее действие на психику подростка: задерживается не только развитие высших форм мышления, выработка этических и нравственных категорий и этических понятий, но утрачиваются уже развившиеся способности.

Подросток становится грубым, черствым, злобным, равнодушным, нарастает вялость, апатия, исчезает желание что-то делать и к чему-то стремиться. Вместе с тем алкоголь притупляет нравственное начало, что приводит к росту преступности. За пьянство родителей расплачиваются дети, которые часто рождаются невропатами, психопатами, с врожденными уродствами или дефектами. За последние 20-30 лет неуклонно увеличивается количество школ (коррекционных классов) для дефективных и умственно отсталых детей.

Наркомания и токсикомания. Наркомания — болезненное пристрастие к наркотикам, неконтролируемое их потребление. Наркомания — группа заболеваний, выражающихся в том, что жизнедеятельность организма поддерживается на определенном уровне при условии постоянного потребления наркотических веществ, что ведет к глубокому истощению.

Наркомания - болезнь, делающая человека социально опасным.

Наркомания является следствием патологического развития личности в результате дефицита правильного воспитания в семье, серьезных нарушений процесса социализации, что в сочетании с генетическими отклонениями и неблагоприятными условиями жизнедеятельности ведет к появлению тяги к употреблению психоактивных веществ наркотического действия.

Различают наркотики растительного происхождения: кокаин , опийные препараты — морфин , героин ; препараты индийской конопли — гашиш, анаша, план, марихуана . Синтетические препараты психотропного действия: снотворные, обезболивающие, успокаивающие. Самые тяжелые наркомании (быстро наступает физическая и психическая зависимость) вызывают наркотики растительного происхождения.

Наркотики поражают генетический аппарат. Причем, если мужчина при условии полного отказа от любых видов наркотиков имеет шанс через 4 года восстановить свою репродуктивную сферу, то у женщин не удалось установить факт восстановления яйцеклеток, подвергшихся действию наркотиков. Генетический фонд нации есть главное сокровище, его потеря и разрушение есть величайшее преступление не только перед живущими поколениями, но и перед будущим.

При поражении генетического кода возникают анатомические дефекты развития и происходит повреждение сознания. Причем в том случае, если первые отсутствуют до поры до времени, создается видимость благополучия. Частичное поражение отдельных органов (косоглазие, глухота, глухонемота) в настоящее время носит массовый характер.

Наркоман редко живет дольше 30-35 лет. Смерть наступает либо от передозировки, либо от истощения, либо от заражения гепатитом, СПИДом или введения токсических примесей.

Учитывая то, что данные болезни имеют тенденцию к омоложению (возраст начала приема наркотиков сегодня 9 лет), необходимо начинать просвещение уже в детском возрасте. Установлено, что в этом возрасте три главные причины приводят к диагнозу «наркомания» — любопытство 65 %у влияние среды 14 %, подражание 13 %. Решающее значение имеют типологические особенности характера ребенка, подростка. Это сверхвозбудимость психики или заторможенность (непрестижное положение в коллективе). Изучения личности наркоманов оставляют впечатление отсталости в развитии: они обидчивы и капризны, эгоистичны и эмоционально неустойчивы, склонны к тоске и депрессии.

Для них характерны безответственность, духовная пустота, недостаток жизненных интересов, незнание вреда наркотиков, психические отклонения и болезни. Эти черты могут неосознанно формироваться воспитателями (родителями, педагогами). Такое неправильное воспитание, как чрезмерная забота матери в раннем детстве или безграничная свобода, отстранение от обязанностей и безоговорочное выполнение прихотей или же наоборот — суровое отношение, нетерпимость к личности ребенка, эмоциональная холодность родителей формируют тот или иной тип личности ребенка.

Воспитатель должен помнить, что та или иная потребность является движущей силой поведения человека. Ни одна из потребностей (биологическая или социальная) не может длительное время оставаться неудовлетворенной. В процессе воспитания (семья, школа, ровесники, спорт и т. д.) ребенок овладевает способами удовлетворения своих потребностей. Задача воспитания — научить ребенка самостоятельному выбору этих способов, а также правильному принятию решения в трудной ситуации.

Следует обратить внимание на восемь симптомов физического и эмоционального характера, которые свидетельствуют об употреблении человеком наркотиков:

1. Типичным признаком является воспаление век и носа. Зрачки или сильно расширены или сильно сужены в зависимости от того, какой вводился наркотик.

2. Могут проявляться отклонения в поведении. Человек бывает заторможенным, угрюмым, отсутствующим или, наоборот, ведет себя истерически, шумно, проявляет чрезмерную подвижность.

3. Аппетит может быть чрезмерно повышенным или совершенно отсутствовать. Может наблюдаться потеря веса.

4. Происходят неожиданные изменения личностных особенностей. Человек может становиться раздражительным, невнимательным, пугливым или, наоборот, агрессивным, подозрительным, готовым взорваться по любому поводу.

5. Появляется неприятный запах от тела и изо рта. Проявляется небрежное отношение к личной гигиене и одежде.

6. Могут возникнуть проблемы в системе пищеварения. Случаются поносы, тошнота и приступы рвоты. Часто болит голова и двоится в глазах. В числе других признаков физического нарушения организма можно назвать также изменение состояния кожного покрова (дряблая кожа) и общего тонуса организма.

7. На теле можно обнаружить следы уколов, обычно они бывают на руках: очень важный симптом! В эти места иногда попадает инфекция, и там появляются нарывы, язвы.

8. Разрушаются представления о моральных ценностях, и они замещаются извращенными, идеями.

Табакокурение. Если 40-50 лет назад курение считалось более или менее невинной забавой, то в последние 25-30 лет все ученые мира на основании неоспоримых научных данных доказали огромный вред этой привычки для самого курильщика, его окружающих и государства. В России сегодня курят 70 млн. человек, а ежегодно умирает от курения 400 тыс. человек. 10 % средств, расходуемых на здравоохранение, идут на борьбу с болезнями, связанными с хроническими отравлениями табачным дымом.

Самым вредным для здоровья человека растением является табак. В состав табачного дыма входит 30 компонентов, которые относятся к натуральным ядам, например, никотин , окись углерода , канцерогенные вещества, тяжелые металлы и их соли, радиоактивные элементы и их изотопы. Первое место среди этих веществ по токсичности занимает радиоактивный изотоп полоний-210. В составе дегтеобразных смол содержится: кадмий , свинец, хром, стронций.

Эти металлы и их соли приводят к перерождению клеток и возникновению раковых заболеваний. Никотин является нейротропным ядом, вызывающим поражение ЦНС. Оксид углерода блокирует гемоглобин, что приводит к развитию кислородной недостаточности мозга и других внутренних органов. Компоненты табачного дыма повышают свертываемость крови и способствуют образованию склеротических бляшек. Причем табачный дым при пассивном курении более агрессивен, так как в организме нет адаптации к ядам ферментативных систем.

Известно, что среди курящих смертность от всех причин вдвое выше, чем у некурящих, и табакокурение является причиной всех раковых заболеваний человека. Курение — это наркомания, это расстройство всех функций организма, это частые болезни и преждевременная смерть. Удовольствие, которое якобы испытывает курильщик, является патологическим, вызванным извращением психики, как у всякого наркомана. Табачный дым в любых дозах вредно действует не только на легкие, но и на сердце, сосуды, другие органы и на потомство.

Курение очень часто начинается с детства. В последние годы ряды курильщиков пополняются подростками, девочками и женщинами. Вредные последствия курения отражаются на будущей матери, у таких женщин наблюдается повышенная смертность детей в родах, выше заболеваемость детей, отставание их в умственном и физическом развитии. У курящих юношей и девушек, вступающих в брак, могут родиться умственно отсталые дети. По причине курения родителей умственный потенциал ребенка может снизиться до 25 %. Курение табака отрицательно сказывается и на половой функции у мужчин.

На растущий организм табачные яды действуют еще сильнее — слишком раннее начало курения задерживает рост, снижает умственные способности.

Аборт и его последствия. Аборт — искусственное прерывание беременности, небезобидная, пустяковая операция. Это грубая биологическая травма для организма женщины. При резком прерывании беременности происходят сдвиги в деятельности яичников, надпочечников, гипофиза, нарушается обмен веществ и детородная функция.

Аборты почти неизбежно влекут за собой тяжелые рецидивирующие воспалительные заболевания внутренних половых органов, способствуют нарушению функции яичников, развитию опухоли молочной железы и половых органов. У молодых женщин (20-24 года) аборт вдвое увеличивает риск развития в дальнейшем рака молочной железы. Аборт повышает риск тяжелых осложнений последующих беременностей: самопроизвольные выкидыши у женщин, перенесших аборт, происходят в 8-10 раз чаще, чем у тех, кто не прибегал к искусственному прерыванию беременности.

Мини-аборт — прерывание беременности на ранних срока с помощью вакуум-аспирации. Вакуумный метод аспирации — один из технически наиболее простых, удобных и наиболее безвредных способов не только искусственного прерывания беременности, но и диагностических манипуляций. Практически отсутствуют осложнения, не требуется обезболивание и через час можно приступить к работе.

Определенные трудности возникают при диагностике беременности на ранних сроках. Однако современная медицинская техника (ультразвуковые исследования) наряду с традиционными методами: базальная температура, иммунологический метод, данные гинекологического исследования дают возможность определить наличие беременности с высокой точностью. Учитывая тяжелые последствия абортов, необходимо уметь планировать желательную и предотвращать нежелательную беременность.

Венерические болезни. Эти заболевания имеют общий механизм передачи — половой и включает пять болезней: сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховой лимфогранулематоз, венерическая гранулема. В нашей стране распространена гонорея и сифилис. До настоящего времени эти болезни широко распространены и остаются серьезной социальной и нравственной проблемой. Излечение венерических заболеваний возможно только при своевременном обращении к врачу и строгого выполнения всех его назначений.

Венерические заболевания чаще встречаются у молодых людей из семей, где между родителями имела место супружеская неверность. Одной из главных причин половой распущенности является алкоголизм. К беспорядочной половой жизни более склонны интеллектуально и нравственно незрелые или отвергающие нормы общественной морали, для которых единственным увеселительным времяпрепровождением является половая связь, которая обычно осуществляется на основе искусственно вызванного влечения (просмотры фильмов на сексуальные темы, алкоголь и т. д.).

Борьба с венерическими заболеваниями включает меры специального медицинского характера и медицинскую пропаганду об опасности заражения и последствиях этих "болезней. Ведущее место в борьбе с распространением венерических болезней принадлежит половому воспитанию молодежи, направленному на формирование здоровых морально-этических установок.

Половое воспитание в обществе также должно учитывать, что ведущее значение имеет тот пример, который подают молодежи взрослые во взаимоотношениях между полами во всех общественных местах — транспорт, на работе, в местах отдыха. Огромное значение в области интимных отношений между мужчиной и женщиной имеет просвещение, которое должно вестись на основе хороших и лучших произведений искусства. Неразборчивость и малая информированность подростков в этом вопросе может привести к копированию и повторению зачастую не лучших примеров, а это ведет к полному личному краху в области сексуальных отношений.

Список литературы

1. Жилов Ю.Д., Куценко Г.И., Назаворова Е.Н. Основы медико-биологических знаний. Учебник. - М.: Высшая школа. - 2001. - 256с.

2. Марков В.В. Основы здорового образа жизни и профилактика болезней. - М.: Академия, 2001. - 320с.

3. Попов С.В. Валеология в школе и дома: О физическом благополучии школьников. - СПб.: СОЮЗ, 1997. - 256с.

4. Прохоров Б.Б. Экология человека. - М.: Академия, 2003. - 320с.

5. Смирнов Я. Здоровье и здоровый образ жизни // ОБЖ. - 2000. - №1. - С.18-26.