Хирургическая пародонтология в стоматологии. Почему возникают заболевания десен? Применение мягкотканных трансплантатов

• Хирургическая пародонтология

Хирургическая пародонтология

Методы лечения в пародонтологии

Хирургическая пародонтология – это раздел пародонтологии, который занимается хирургическим лечением заболеваний пародонта. В настоящее время считается, что при средней и тяжелой форме пародонтоза приходится применять именно хирургическое лечение.

К хирургическим методам лечения пародонтоза относятся:

• Резекция десневых карманов (в том числе и с применением лазера),
• Регенерация костной ткани,
• Удлинение коронки зуба (гингивэктомия),
• Применение мягкотканных трансплантатов.

Резекция десневого кармана

Резекция десневого кармана – это хирургическая операция, целью которой является удаление десны, отслоившейся от зуба. Это делается для того, чтобы устранить десневой карман, являющийся как следствием пародонтита и пародонтоза, так и причиной прогрессирования этих двух заболеваний.

Обычно, десна (которая является частью пародонта), плотно примыкает к зубу. Она охватывает шейку зуба со всех сторон. Но при возникновении гингивита, ткань десны становится воспаленной, более рыхлой, податливой и отечной. Это облегчает попадание в промежуток между ней и зубов частичек пищи, которые являются благоприятной средой для развития бактерий. Постепенно это приводит к углублению десневых карманов, которые еще больше «вмещают» частичек пищи и микробов, а это в свою очередь способствует прогрессированию заболевания.

Обычно при резекции десневого кармана проводится иссечение края десны на глубину до 3 мм. Оставшуюся часть десневого кармана обрабатывают с помощью кюретажа или ультразвука.

Операция резекции десневых карманов проводится под местной анестезией. После иссечения «избытка» десны на нее накладываеся десневая повязка. При кровотечении накладывается тампоны, смоченные 2% раствором перекиси водорода.

Эта операция приводит к удлинению коронки зуба – зуб визуально становится длиннее, хотя, фактически, зую при этом не увеличивается.

Что дает резекция десневых карманов?

Резекция десневых карманов – это важнейший момент в лечении заболеваний тканей пародонта. Глубокие десные карманы – это резервуар для частичек пищи и бактерий, которым там создается благоприятная среда для развития. Простое применение антибиотиков без удаления десневых карманов не приведет к успеху, так как в этих карманах вновь и вновь будут скапливаться частички пищи, а следовательно и бактерии. Более того, глубокие десневые карманы затрудняют как самому пациенту, так и стоматологу чистку зубов от зубных отложений.

Стоит отметить, что при удалении десневых карманов оголившаяся часть зубов становится более чувствительной к горячей или холодной пище.

Регенерация костной ткани

Процедура регенерации костной ткани – это еще один хирургический метод лечения заболевания тканей пародонта, в тех случаях, когда отмечается рассасывание костной ткани. Суть процедуры регенерации костной ткани заключается в том, что в место, где эта костная ткань повреждена патологическим процессом, устанавливается особый протеин, который стимулирует регенерацию костной ткани.

Сама процедура регенерации костной ткани проводится так. Под местной анестезией врач проводит разрез в области десны. Затем получившийся лоскут десны «отгибается», после чего врач проводит чистку кости от патологических тканей. Для этого может применяться как кюретаж, так и ультразвуковая чистка.

Кроме лечебных целей, регенерация костной ткани может выполняться и по косметическим соображениям.

В настоящее время у в арсенале у пародонтологов имеется несколько вариантов для регенерации костной ткани челюсти при пародонтозе: это применение специальных материалов и протеинов, которые стимулируют процесс синтеза костной ткани. В первом случае, вокруг зуба после выделения лоскута десны устанавливается особый материал, который не дает врастать в эту область, где должна быть кость, тканям десны, в результате чего в этой области восстанавливается именно костная ткань. В другом случае применяется особый гель на основе протеина, который стимулирует рост костной ткани.

Удлинение коронки зуба

Процедура удлинение коронки зуба заключается не в удлинении самого зуба, а в удлинении так называемой клинической коронки зуба – той его части, что видна над десной. Эта процедура является противоположностью применения мягкотканных трансплантатов. Если при пародонтозе зубы могут выглядеть слишком длинными, ввиду того, что ткань десны как бы рассасывается, то при гипетрофическом гингивите некоторые зубы могут выглядеть короткими, так как на них нарастает ткань десны. Для лечения такой патологии и проводится удаление небольшого участка десны, благодаря чему появляется удлинение коронки зуба.

Применение мягкотканных трансплантатов

Как мы уже сказали, при пародонтите и пародонтозе может отмечаться рассасывание тканей пародонта, в том числе и десны. Это приводит к оголению ткани зуба, вплоть до его корня, что проявляется повышенной чувствительностью зуба к холодному и горячему. Лечением этой проблемы является применение трансплантатов из мягких тканей. Для этого берется кусочек ткани из области нёба, который подшивается к пораженной области. Такая процедура помогает предупредить дальнейшее образование десневого кармана, а также покрыть зуб, что защищает его от развития кариеса. Такая процедура, кроме того, может проводиться и по косметическим соображениям.

Пародонтом называют область мягких и твердых тканей, которые удерживают зуб на его месте. К ним относятся: костная ткань, связочный аппарат и десна. При попадании вредных микробов и их скапливании на пародонте происходит воспаление, следствием которого и являются различные заболевания.

Пародонтология занимается лечением трех основных типов недугов: пародонтита, гингивита и пародонтоза. В первую очередь возникает гингивит – воспалительный процесс, охватывающий только десны. Пародонтит – производное заболевание, при котором зараза распространяется на более глубокие структуры: связки и кости.

Цены отделения пародонтологии

Лоскутная операция в полости рта (пластика преддверия полости рта по Эдлану) 33866 P

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта(обработка пародонтального кармана с применением аппарата Вектор,1 квадрант) 7671 P

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта(обработка пародонтального кармана с применением аппарата Вектор,все зубы) 23013 P

Временное шинирование при заболеваниях пародонта (1 зуб) 4032 P

Гингивэктомия в области 1го зуба для удлинения клинической коронки зуба 12488 P

Лоскутная операция в полости рта (пластика свободным слизистым лоскутом обл. 1-2 зубов или имплантатов) 20106 P

Лоскутная операция в полости рта (коронарно перемещаемый лоскут в обл. 1-2 зубов или имплантатов) 17782 P

Лоскутная операция в полости рта (трансплантация соединительного лоскута с неба) 29633 P

Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта(обработка поверхности 1 имплантата ультразвуковой системой "Вектор") 1842 P

Специалисты отделения пародонтологии

Вайцнер Елена Юрьевна

2006г.- Закончила с отличием Московский государственный Медико-Стоматологический Университет им. Евдокимова

2006-2007гг. - Интернатура на кафедре стоматологии общей практики и анестезиологии МГМСУ

2007-2009гг. - Клиническая ординатура на кафедре госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ

В пародонтологии применяется три типа лечения: хирургическое, лазерное и медикаментозное. Назначение методики производится только после консультации у специалиста и тщательного осмотра пациента. От способа восстановления околозубной ткани зависит стоимость процедур

Показания к лечению у пародонтолога

• Вы стали замечать, что десна отходит от зуба. Появляются «карманы» между мягкой и костной тканью.
• Изо рта стал появляться плохой запах без существенных причин.
• При чистке зубов появляется кровь. Последний симптом характеризует многие заболевания, которые не касаются пародонтологии, но, если кровь течет даже при прикосновении к десне пальцем – следует немедленно обратиться за помощью стоматолога.
• Перманентный неприятный привкус во рту говорит о большом скоплении бактерий или наличии остатков пищи, забившейся в отверстия или зубодесневые карманы.

Видео о пародонтологии

Что случится если не лечить заболевание?

Если вы постоянно откладываете свой поход к пародонтологу, последствия могут нанести ущерб не только физическому здоровью, но и семейному бюджету. Сам по себе недуг отражается на состоянии зубов и не вызывает новых заболеваний, однако он способен осложнить иные негативные процессы в организме или затруднить выздоровление.

• Стоматолога пародонтолога следует посетить при беременности: вредоносные микроорганизмы могут способствовать преждевременному рождению.
• Накопившиеся бактерии образуют налет внутри коронарных артерий, что осложняет лечение ангины, инфарктов, недугов СС.
• Согласно отзывам пациентов, воспалительный процесс ухудшает самочувствие при наличии пневмонии. Однако такие рецензии поступают только от людей пожилого возраста.

Фото с примерами из пародонтологии

Этапы пародонтологического лечения

• Этап 1.

  Чистка корней зубов от налета. Специалисты полируют костную ткань, чтобы на ней не оставалось бактерий. Процедура проводится довольно быстро, при методике необходимо использование средств местной анестезии. Чистка ультразвуком гарантирует качество обработки и белизну зубов.

• Этап 2.

  Хирургическое лечение. Проводится избирательно в каждом индивидуальном случае. Этап начинается после 1-2 месяцев от окончания первой стадии. За отведенное время карманы уменьшаются и могут исчезнуть вовсе. Если этого не произошло, повторная чистка осуществляется с помощью хирургического вмешательства. Тогда же и производится замещение тканей, разрушенных болезнью.

• Этап 3.

  Поддерживающее восстановление необходимо для того, чтобы избежать рецидива. Процедура включает диагностические осмотры у врача, прием выписанных медикаментов.

Фото с примерами лечение в пародонтологии До и После

до

после

до

после

до

после

до

после

Сеть наших клиник предлагает лечение по приемлемым ценам. О качестве работ, вежливости персонала, удобстве графика приема и прочих особенностях нашей деятельности можно узнать из отзывов пациентов и проверить по их фото с безупречными улыбками.

Отзывы о лечении в центре пародонтологии Все отзывы Оставить отзыв

Спасибо персоналу клиники Дойче Велле

за быструю диагностику и качественные процедуры по чистке зубов – на фото выгляжу как другой человек и не стесняюсь улыбаться.

В этой стоматологической клинике я занимаюсь лечением уже большее двух лет

В этой стоматологической клинике я занимаюсь лечением уже большее двух лет. Мой врач Маметьев Евгений Сергеевич. Никогда не думал, что можно посещать врача и не боятся о боли. Персонал в клинике очень дружелюбный и знающий свое дело. Кроме того, меня удивили адекватные цены на шинирование зубов, их ультразвуковую чистку и другие процедуры. Стоит сказать, что я довольно долго выбирал клинику. Ходил на консультации ко многим врачам (у меня был пародонтоз). Здесь же мне практически сразу все понравилось. Врач тщательно осмотрел меня, объяснил процесс предстоящего лечения, своевременно напоминал о предстоящем визите. Кстати, записывался к нему за неделю, так что думаю это тоже говорит о востребованности его как специалиста. Вообще если ждете душевного отношения и профессионального лечения – обращайтесь сюда и не пожалеете. Уверен, что буду советовать вас и всем своим родным. Спасибо огромное.

Очень мне нравится эта клиника

Очень мне нравится эта клиника. Был там ранее по страховке, теперь хожу обязательно раз в пол года к Лидии Гончаровой на гигиеническую чистку. Делал там и коронки и имплантаты ставил, уже пять лет как прошло и все стоит как влитое. Главное чистк не забывать посещать. Уютная и дивная атмосфера, спасибо всем!

Вопросы и ответы о пародонтологии

Подскажите, пожалуйста, месяц назад случайно обнаружила, что у меня еле заметно шатаются нижние передние зубы, а один особенно сильно - заметно шатается в направлении взад-вперед и немного потемнел, пошла в клиниу там мне сделали снимок и сказали, что надо либо удалять и ставить имплантант, либо делать резекцию корня. Не ужели возможны только два этих метода? зуб абсолютно не болит кусать даже твердую пишу не больно кариеса нет, на снимке видно, что сам зуб абсолютно нормальный, а вот вокруг корня в десне по кругу немного темное пятно такое, сказали, что это воспаление из-за травмы (хотя я что-то вообще не помню, чтобы ударялась) и что зуб отмирает и скоро выпадет. Но резекция - сложная и болезненная операция, бывают осложнения, нет ли другого способа, скажем медикаментозно снять воспаление укрепить десна и т д???
спасибо.

Лоскутная операция часто используется в хирургическом лечении заболеваний тканей пародонта. В ходе такой процедуры предполагается глубокое воздействие на отложения, образовавшиеся под деснами. Отслаивая лоскут ткани, врач обеспечивает себе доступ к патологическим очагам.

Показания

Хирургическая пародонтология позволяет устранить множественные дефекты. Рассмотрим ситуации, при которых целесообразно проводить операцию:

• При обширных и глубоких воспалительных процессах в зубах.
• Когда есть потребность в восстановлении биологических параметров соединения мягких и твердых тканей.
• Если в ходе потребовалась коррекция формы десны.
• Для решения эстетических проблем. Операция показана при обнажении слишком большой части десны во время улыбки или при дефектах.
• Для восстановления костной ткани.
• При наличии десневых карманов.

В стоматологии заболевания тканей пародонта считаются непростыми. Они практически всегда требуют комплексного подхода к лечению. Поэтому при усугублении течения недуга без хирургического вмешательства не обойтись.

Описание методов

Хирургические методы лечения пародонтита различны и выбираются исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей каждого пациента. Достичь поставленной цели помогают проведение открытого и закрытого кюретажей, пластической и лоскутной операции. Для устранения подвижности единиц применяется шинирование. Поговорим подробнее о каждой из методик.

Лоскутная операция при пародонтите

Процедура назначается в сложных, запущенных случаях. Лоскутные операции при пародонтите является отличным способом борьбы с обширными патологиями. В ходе процедуры предусматривается местная анестезия или общий наркоз. После этого врач делает надрезы на десне, отслаивая ткань.

Затем специалист проводит тщательное очищение обнажившегося корня и пришеечной части зуба от отложений, грануляций и бактерий. Применение антисептических средств угнетает все микроорганизмы, обосновавшиеся в кармане. Затем доктор возвращает лоскут ткани на место и накладывает швы.

Помимо того, что лоскутная операция на десне помогает нейтрализовать воспалительный процесс, она еще и обеспечивает плотное прилегание мягких тканей к поверхности зуба.

Методики кюретажа при пародонтите

В ходе пародонтологического лечения хороший результат обеспечивает такая процедура, как . Операция бывает закрытого и открытого типа:

• Закрытую операцию проводят без разрезания мягких тканей. При помощи специальных насадок доктор выскабливает с поверхности зуба твердые отложения, грануляции. Затем обрабатывается дно кармана и все промывается антисептическим раствором. Процедура эффективна, если десневые карманы не глубже 5 мм.
• При открытом типе операции делают надрез на десне. Это позволяет устранять серьезные патологические изменения. Также врач вычищает все лишнее из кармана, шлифует поверхность и обрабатывает антисептиком.

Выбор методики осуществляется исходя из клинической картины.

Шинирование при пародонтите

После проведения хирургического лечения при пародонтите, в клинике могут осуществить стабилизацию подвижных единиц. На запущенных стадиях недуга зубы начинают шататься. Это заметно, когда в пародонте уже произошли необратимые процессы. Ситуация опасна утратой зубов. На помощь приходит шинирование.

В современной стоматологии самым передовым является вантовая стяжка зубов. Этот вид шинирования не вызывает у человека какого-либо дискомфорта. Методика предусматривает соединение подвижных единиц с соседними здоровыми зубами тонкой нитью. Таким образом, осуществляется прочная горизонтальная связь.

Нить выполнена из арамида – долговечного и прочного материала, сохраняющего свои первоначальные свойства.

Послеоперационный период

Проведя операцию на десне, обычно доктор прикрывает причинное место повязкой. При необходимости могут быть использованы специальные пленки, пропитанные лекарственными препаратами (хлоргексидином, метронидазолом, линкомиуционом). Эти меры направлены на снятие послеоперационного отека.

• В первые дни после операции нельзя посещать сауну, бассейн, заниматься физическими упражнениями.
• Запрещено интенсивно полоскать ротовую полость, сплевывать слюну, пить жидкость через соломинку (это может спровоцировать кровотечение).
• Нельзя широко размыкать челюсти, громко кричать. Такие действия приведут к расхождению швов.
• Вместо полосканий, нужно делать ванночки. Начиная со второго дня, нужно каждые 4 часа и после приема пищи просто набрать в рот теплый антисептический раствор, подержать его немного и, открыв рот, дать жидкости вытечь. Раствор для обеззараживания полости можно приготовить с содой (1 ч. л. на стакан воды) или с аптечными препаратами (хлоргексидин, Стоматидин, Ротокан).
• Проводить нужно очень аккуратно. В течение 2 недель после снятия швов необходимо использовать щетку с мягким ворсом.
• Рекомендовано исключить спиртные напитки и воздерживаться от курения.
• Пища должна быть теплой и мягкой консистенции.

После проведения лоскутной операции на десне или открытого кюретажа швы снимают на 7–10 день. Соблюдение всех рекомендаций врача приведет к скорейшему заживлению мягких тканей.

Возможные осложнения

Перед проведением операции врач предупреждает пациента о том, какие неприятные явления его могут ожидать:

• Болезненность, отечность, кровотечение. Если эти явления не уменьшаются с каждым днем, а только увеличиваются, то это считается осложнением. Ситуация требует повторного визита в клинику.
• Гематома. Говоря проще, на травмированном участке может образоваться синяк. Как правило, ситуация не требует специального лечения.
• На протяжении 14–20 дней зубы могут быть подвижными. После они стабилизируются.
• Напряжение в челюстно-лицевых мышцах. Считается осложнением, если оно не проходит через 10 суток после операции.

Хирургическая пародонтология решает самые сложные стоматологические проблемы. Обычно к ней прибегают в запущенных ситуациях. Поэтому специалисты не устают твердить о важности профилактических мер заболеваний ротовой полости. Внимательное отношение к своему здоровью позволит сохранить красоту улыбки на долгие годы.

Полезное видео про лоскутную операцию для лечения пародонтита

Когда терапевтическое лечение оказываются бессильным, мы обращаемся к методам хирургического лечения болезней пародонта. Обычно это тяжелые состояния, характеризующиеся обширным воспалительным процессом мягких околозубных тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле. В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево лечение заболеваний пародонта с помощью хирургии занимает значительное место.

Задачи хирургической парадонтологии

• устранение десневых и пародонтальных карманов;
• удаление патологического содержимого;
• ликвидация острого и хронического очагов инфекции;
• стимуляция процессов регенерации;
• снижение сенсибилизации организма (иммунологически опосредованное повышение чувствительности организма к аллергенам);

В своей деятельности мы придерживаемся мультидисциплинарного подхода, предполагающего тесное сотрудничество всех специалистов для решения каждой стоматологической задачи. В случае острого тяжелого состояния мы в срочном порядке созываем необходимых специалистов для осуществления операции.

Неотложная хирургическая пародонтологическая помощь

В Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево дежурят опытные стоматологи-хирурги и пародонтологи, готовые в любой момент оказать помощь при обострении воспалительного процесса. Специалист выполняет необходимые мероприятия для уменьшения очага воспаления. Неотложное вмешательство предотвращает прорыв гнойного скопления в соседние ткани. Главная задача специалистов при оказании экстренной помощи - сохранить пациенту здоровье его зубов и обеспечить восстановление зубодесневого прикрепления.

Плановая хирургическая пародонтологическая помощь

Плановая хирургия позволяет осуществить все необходимые манипуляции, облегчающие проведение операции. Наши специалисты выполняют комплексную гигиеническую и противовоспалительную предоперационную подготовку, включающую в себя:

• санацию полости рта;
• удаление наддесневых зубных отложений;
• устранение местных травмирующих факторов;
• назначение противовоспалительной медикаментозной терапии.

Правильное применение хирургических методов значительно повышает качество и эффективность лечения, а также снижает риск рецидивов заболеваний тканей пародонта. Центр стоматологии «Мать и дитя» Кунцево проводит лечение болезней пародонта с помощью разнообразных хирургических методов - как традиционных, так и инновационных аппаратов.

Виды хирургического лечения

• кюретаж: это один из распространенных методов хирургического лечения. Операция нацелена на удаление патологического содержимого из пародонтального кармана путем очищения его стенок и обработку поверхности корня зуба;
• лоскутная операция: лоскутные операции проводятся при возникновении множественных глубоких зубодесневых и костных карманов. Во время проведения операции осуществляется раскрытие десны с образованием лоскута, приподняв который можно выполнить все запланированные манипуляции;
• гингивотомия: применяется при глубоких пародонтальных карманах в зоне одного или нескольких зубов. Происходит линейное рассечение кармана, вскрытие абсцесса и промывание антисептическими препаратами;
• гингивэктомия: это иссечение десневого кармана на всю его глубину, вследствие чего происходит удлинение коронки зуба. При необходимости осуществляют обработку костной ткани.
• пластика мягких тканей: манипуляции, с помощью которых происходит восстановление десневого прикрепления (десневого зенита) в области шейки зуба. При лечении заболеваний пародонта, обусловленных анатомическими особенностями, проводятся операции по формированию преддверия полости рта и перемещению уздечек губ и языка.

Любое хирургическое вмешательство в Центре стоматологии «Мать и дитя» Кунцево предусматривает использование препаратов и техник, позволяющих создавать оптимальные условия для скорейшего восстановления тканей пародонта. Это позволяет предупреждать рецидивы и возможные осложнения после лечения.