Хронический пиелит. Что такое пиелит и его первые симптомы

Почки, как известно, отвечают за водный баланс в организме. Орган имеет непростое строение, где каждая из частей выполняет отведенную роль. Так, лоханка регулирует количество жидкости, которое выйдет с мочой (остальное - в кровь). Воспаление почечной лоханки нарушает эту работу, что может привести к пиелиту.

Понятие пиелита и причины появления

Часто подобная патология не вызывает опасений у людей. Меры начинают приниматься только при возникновении боли. Хорошо поддается лечению, однако если опоздать с оказанием помощи, болезнь становится хронической.

Пиелит - это заболевание, которое затрагивает только лоханку. Однако чаще воспаление распространяется также на соседние чашечки и захватывает ткань, из которой образована почка (паренхима). Тогда патология получает уже другое название - пиелонефрит.

В силу своего строения лоханка почки связана (через мочеточники) с нижними отделами мочеполовой системы. Поэтому нередко микробы приходят из соседних органов. Приводят к воспалению:

• Вирусы различного происхождения;
• грибковые организмы (Candida);
• бактерии (кишечная палочка и др.).

Вызывается микробами, которые зачастую обнаруживают себя не сразу. Какое-то их количество почти всегда находится в органе. Воспаление возникает при наступлении благоприятных условий. Поэтому заболеванием чаще страдают люди, у которых наблюдаются нарушения иммунитета (временные, постоянные).

Выделяют следующие пути, через которые инфекция попадает в лоханки:

• Уриногенный (восходящий, например, при цистите);
• с током крови (гематогенный);
• лимфогенный (кишечная палочка).

Таким образом, причиной может стать патология в любой другой системе организма. Причем фактором являются как остро протекающие заболевания (грипп), так и хронические (тонзиллит, кариес). Чаще страдают люди:

• нарушающие режим питания (строгие диеты и др.);
• после переохлаждения;
• чрезмерно употребляющие алкоголь, курящие;
• мало двигающиеся (застой крови);
• с регулярно переполненным мочевым пузырем, сдерживающие позывы (например, на работе).

Виды заболевания

По характеру проявления и другим признакам заболевание принято делить по нескольким основаниям. Так, по формам развития выделяют пиелит:

• острый (выраженная клиническая картина, от нескольких дней до трех месяцев);
• хронический (постоянные признаки, следствие невылеченного острого).

По степени поражения различают:

• односторонний (воспаление левой или правой почечной лоханки);
• двухсторонний (оба органа одновременно).

По характеру возникновения существуют:

• первичный - основное заболевание, вызванное инфекциями (кишечная палочка, тонзиллит и пр.);
• вторичный - осложнение других (туберкулез почек, стриктура мочеточника).

7 основных симптомов пиелита

Из-за своей специфики и тесной связи с другими патологиями, нарушение проявляется множеством симптомов, часто сопровождающихся признаками сопутствующих заболеваний. Несмотря на их разнообразие, можно выделить:

1. повышение температуры, озноб;
2. головная и поясничная боль;
3. расстройства мочеиспускания;
4. серый цвет лица, общее недомогание;
5. потеря аппетита;
6. рвота, обезвоживание;
7. налет серого оттенка на языке.

Пиелит у детей

Болезнь поражает людей всех возрастов. Однако чаще всего страдают именно дети. Среди младенцев процент заболевших - достаточно высок. Особенно подвержены девочки от 6 месяцев до 7 лет. Это связано с особенностями женской выделительной системы и возрастом.

Проявления - типичные для патологии (температура, боли, бледность и др.). Обычно воспаление лоханки почки не проходит быстро. Нередко пиелит у детей возникает после ОРЗ, кишечных заболеваний и др. В моче иногда появляется гной. Тогда возможно диагностирование пиуреи.

Особенно трудно проходит пиелит у грудничка. Нередки серьезные расстройства пищеварения, возможно отравление всего организма токсинами (обширный сепсис). В последнем случае вероятен летальный исход. При появлении первых признаков заболевания (вялость, потеря аппетита и др.) необходимо показать ребенка педиатру.

Заболевание у взрослых

В почки взрослых инфекция нередко попадает через кровеносную или лимфатическую системы. Среди бактерий-возбудителей особенно опасна кишечная палочка. Она является причиной 70% заражений людей всех возрастов.

Женщины подвержены пиелиту значительно чаще. Это связано с особенностями строения тела: широкой уретрой и ее близостью к анусу. Причем дополнительным фактором служит беременность. Плод оказывает давление на внутренние органы, что влечет за собой нарушения в сосудах и отток жидкости. В результате может возникнуть патология.

Мужчин воспаление одной или обеих почечных лоханок беспокоит реже и часто обнаруживается после операции на предстательной железе. Более характерен лимфатический путь передачи инфекции из половых органов.

Диагностика патологии

При возникновении жалоб врачом проводится первоначальный осмотр. Он позволяет выявить наиболее общие признаки. Далее требуется их подтвердить с помощью специальных исследований:

• анализа мочи, крови (общий, биохимический);
• УЗИ почек;
• радионуклидного исследования;
• рентгена и др.

При проверке крови обращается внимание на такие параметры, как СОЭ и лейкоциты. Они могут указывать на наличие воспаления. Также очень важны содержание мочевины и креатинина. Это показатели осложнений (почечная недостаточность и др.). В том случае, если имеются подозрения на инфицирование через кровь, ее дополнительно проверяют на стерильность.

Анализ мочи очень ценен для анализа белых кровяных клеток (лейкоцитурия):

• по их содержанию находится больной орган и определяется степень поражения;
• с помощью бактериологического исследования точно выявляется возбудитель и его способность сопротивляться препаратам.

Для поиска микроорганизма часто используют специальные красители (метод Грама). Они позволяют судить о строении стенки клетки возбудителя. Это помогает отнести его к группе организмов и назначить лечение антибиотиками широкого спектра. После точного определения вида микроба терапия корректируется.

Лечение заболевания

При выявлении нарушения или для проверки подозрения назначается госпитализация. С самого начала применяют особую диету. Она включает большое количество фруктов, овощей, молочных продуктов. Со временем могут добавляться витамины, а также рыба, птица. Необходимо много жидкости (до 15 стаканов в день).

Назначается постельный режим. Лечение воспаления больной лоханки почки медикаментами включает использование двух групп препаратов:

• бактериостатических - подавляют дальнейшее развитие микробов;
• бактерицидных - уничтожают уже имеющиеся.

Для купирования боли применяют грелки, теплые компрессы. С разрешения врача используются средства народной медицины (можжевельник, брусника и др.).

Лечение в интенсивном режиме продолжается примерно 5 дней. Затем продолжительность и специфика подбираются врачом.

Помощь, оказанная с опозданием, приводит к переходу болезни в хроническую форму, развитию осложнений. Напротив, покой и выполнений всех предписаний специалиста, как правило, гарантируют полное выздоровление, причем в кратчайшие сроки.

Медицинский термин «острый пиелит» означает воспаление лоханок почек. Как правило, это заболевание бактериального происхождения, возникает как осложнение других воспалительных процессов в организме во время гриппа, ангины и даже кариеса. Согласно статистике, этому заболеванию чаще всего подвержены дети до года, беременные женщины и мужчины с нарушением функционирования предстательной железы. По условиям возникновения выделяют пиелит первичный и вторичный. По характеру течения различают острый и хронический. На ранних стадиях клиническая картина схожа с другими заболеваниями. Если вовремя не обнаружить и не устранить причины проявления симптомов, пиелит может перейти в хроническую стадию.

Почему возникает пиелит?

Резкая потеря веса, большое потребление алкогольных напитков, в том числе пива и слабоалкогольных коктейлей, разные виды аллергии, травмирование поясничного отдела или живота, длительное переживание негативных эмоций, наследственность - все это становится предусловием заболеваний почек. Заражение почечных лоханок микробами возможно нисходящим путем (при инфекционных заболеваниях с очагами воспаления - через кровь), восходящим путем (через инфицированную мочу - по мочеполовым каналам), а также лимфатическим потоком.

Различают ряд факторов, провоцирующих развитие пиелита:

• врожденная патология развития почек;
• поражение органов мочеполовой системы на фоне пониженного иммунитета стафилококками, гонококками, стрептококками или кишечной палочкой;
• нарушения работы почек при переохлаждении;
• застой мочи в лоханке при беременности, когда расширяющаяся матка давит на мочеточник;
• обострения различных болезней.

Симптомы у взрослых

Первоначальные симптомы пиелита включают высокую температуру, наличие острых болевых ощущений, приступов в поясничной зоне, мочу темного цвета, замутненную. Если пиелит протекает в острой форме, состояние человека ухудшается резко, температура достигает 40 градусов и держится до 14 дней, после - состояние нормализуется. Возможны жалобы больного на тошноту, непреходящее чувство жажды, частые запоры, вздутие живота, рвотные позывы, слабость. При хроническом пиелите температура остается в пределах нормы, боль монотонного характера, неинтенсивная. Хроническое воспаление почечных лоханок в большинстве случаев возникает на почве острого, реже - изначально имеет хроническую форму. Больной чувствует себя удовлетворительно, лишь время от времени его беспокоят головная боль, пониженный аппетит и общая слабость.

Важно! При обнаружении схожих симптомов безотлагательно обращайтесь к врачу! Вовремя пройденное лечение сбережет время и здоровье, не позволяя болезни перейти в более тяжелую форму.

Симптомы пиелита детей

Пиелит может проявлять себя по-разному, в зависимости от возраста. У грудничка его сложно выявить на начальной стадии, так как тяжело отследить процесс мочеиспускания. Исходя из особенностей деятельности половой системы, больше болеют пиелитом девочки. У детей постарше могут появляться различные симптомы: температура поднимается, возможны головные боли, расстройство желудка или, наоборот, задержка стула. У детей заметно бледнеет кожа, вид сонливый, усталый. Ребенок, долго болеющий пиелитом, ест без аппетита, бледный, с трудом набирает нормальный вес, часто имеет признаки малокровия. Родители обнаруживают мутную темную мочу, мочевыделение учащается, но не всегда бывает болезненным. После стабилизации температуры, состояние детей удовлетворительное, но полностью примеси уходят лишь спустя месяцы.

Помимо антибактериальных лекарств, должное внимание при лечении уделяется питью. Если пиелит обнаружен у грудничка, лучше всего придерживаться грудного вскармливания. Если молока мало, то дополнительно допаивать разведенным соком. Пища для детей должна быть обогащена витамином С. Общее потребление жидкости в сутки - около 1 л. В сложных случаях для детей дошкольного возраста вводят еженедельный «сахарный день», когда дают от 100 до 200 г сахара, разводя водой, соками, киселями.

В питание также вносят коррективы. Облегчают работу почек преимущественно недосоленной пищей, уменьшают использование сахара, приправ, белка, рацион не должен содержать соления и копчености. Свежая и здоровая еда позволяет восстановить водно-солевой баланс организма. Помещения должны хорошо вентилироваться, ребенок - часто бывать на свежем воздухе. В качестве дополнительной процедуры назначают 10-минутные горячие ванны.

Выполнение медицинских предписаний позволяет излечиться за срок от недели до пары месяцев, тогда как запущенный пиелит может беспокоить в течение нескольких лет. Чтобы избежать этой болезни, родители должны прививать ребенку культуру ухода за своим телом, вовремя выполнять правила личной гигиены, девочек подмывать правильно, по направлению спереди назад. Реализация принципов правильного питания и закаливания убережет детей от недуга.

Диагностика пиелита

При пиелите почка продолжает функционировать, на осмотре выявляют болезненные реакции в поясничном отделе позвоночника и вдоль мочевыводящих путей. Если гноя много, он закупоривает мочеточник и усиливает воспалительные процессы. Обязательно проверяют мочу на уровень содержащихся лейкоцитов.

Для диагностики у взрослых:

• учитывают наличие почечных болезней у родственников;
• собирают анамнез;
• делают анализ крови на биохимию (острая форма пиелита отличается увеличенным содержанием белка и лейкоцитов);
• проводят ультразвуковое исследование почек;
• используют рентгенографию, вводя контрастное вещество (урография);
• в особых случаях - допускается применение методов обследования с помощью радионуклидов.

При наличии основных признаков заболевания поставить диагноз не составит труда. Но пока еще не появились локальные симптомы, в острой форме болезнь сложно диагностировать, нередко ее принимают за тиф или грипп. Проведение цистоскопии в таких условиях невозможно. Хроническая форма пиелита в стадии ремиссии иногда совсем не проявляет себя. Возможны жалобы больного на сильную слабость и быструю утомляемость. Диагностируют такую болезнь почки на основании данных анализа мочи, исходя из результатов цистоскопии и обследования мочеточников катетером. На основе данных этих исследований врач назначает курс лечения.

Лечение

Как при остром, так и при хроническом пиелите применяют одинаковое лечение. Комплекс оздоровительных мер назначается исключительно врачом. Первым делом устраняют причину появления воспаления - инфекцию. Благоприятного состояния заболевших достигают при помощи таких медикаментов:

1. Антибиотики, поражающие большую часть патогенных микроорганизмов («Левомицетин», «Цефотаксим», «Амоксициллин», «Цефтриаксон»). Перед приемом антибиотиков желательно пройти тест на чувствительность, исключая, таким образом, неэффективные средства борьбы со штаммом.
2. Антибактериальные препараты («Амикацин», «Ванкомицин») назначают дополнительно при инфекциях, чтобы устранить очаги воспаления, выбирают их в зависимости от первоначального возбудителя.
3. Противомикробные средства («Бисептол», «Стрептоцид», «Нитроксолин», «Сульфадиметоксин», «Офлоксацин»).
4. Обезболивающие («Но-шпа», «Ибупром», «Доларен»).

Больному необходим покой, постельный режим. Суточная норма потребления воды поднимается до 4 л, при «кислой» моче показано употребление минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки»). Для поддержания регулярности стула показаны слабительные средства и процедуры. Беременным женщинам врачи советуют лежать на здоровом боку, чтобы уменьшить давление матки на мочеточник больной почки. Особое место в консервативном лечении занимает лечебная диета. Питание должно включать большую долю фруктов, овощей и молочной пищи, исключается употребление очень жирных, острых и пряных блюд, алкоголя, в некоторых случаях - ограничивают соль. Как дополнение к традиционному лечению применяют гомеопатические средства.

Пиелит – это воспалительный процесс (всегда инфекционного характера), развивающийся в слизистых эпидермальных слоях почечных лоханок. Чаще всего патология регистрируется у детей и женщин, хотя болезнь не является исключением для взрослых и мужчин.

Из данной статьи читатель узнает о том, что такое пиелит, в чем состоит особенность выявления и лечения, какую опасность он представляет для здоровья человека.

Из-за особенностей анатомического строения представительницы слабого пола более склонны к развитию данного недуга. Патология формируется исключительно при инфицировании почечных лоханок патогенами, которые могут распространяться с кровью, лимфой или по мочеточникам (по восходящему пути).

Усугубляющим фактором становится нарушение оттока урины по различным причинам, что создает застойные процессы, способствующие размножению бактериальной микрофлоры.

Классификация

Почки – парные органы выделительной системы, поэтому заболевание может быть:

• правосторонним;
• левосторонним;
• двусторонним или общим.

В зависимости от характера и длительности болезненного процесса различают острую и хроническую форму.

По механизму развития классификация пиелита будет следующая:

• первичный – бактериальная инфекция развилась самостоятельно в почечной лоханке;
• вторичный – патогенез сформировался на фоне наличия инфекционных процессов в соседних или отдаленных органах, например, при воспалении уретрального канала.

Симптоматика

При любом виде патологии характерным признаком является наличие болевого синдрома в поясничной области. Другие признаки указаны ниже, более подробно о них рассказывается на видео в этой статье.

При остром характере заболевания больные жалуются на:

• фебрильную температуру, не редко до 40 градусов;
• лихорадку и озноб;
• резь и боль при мочеиспускании;
• цвет урины, как правило, темный по причине наличия в ней гнойных элементов;
• бледность кожных покровов, лицо может приобретать серый оттенок;
• положительная реакция при пробе Пастернацкого – ощущение боли во время постукивания ребром ладони по нижней части спины;
• потеря аппетита.

Для пиелита хронического течения характерно прерывание ремиссии периодами обострения, при которых клиника будет следующей:

• в момент обострения в наличии все указанные выше проявления;
• в периодах ремиссии боль слабая, носит тупой характер;
• латентное течение может сопровождаться появлением субфебрилитета, как правило вечером.

Обратите внимание. Во время ремиссии хронического пиелита в анализах мочи выявляется повышенное содержание лейкоцитов, что свидетельствует о течении воспалительного процесса.

Длительность болезни

Средняя продолжительность течения острого пиелита составляет около 1,5 недель. Как правило, при назначении соответствующей терапии болезнь продолжается от недели до трех, в редких случаях дольше, но не более одного месяца.

Дальше пациент или вылечивается, или болезнь переходит в хроническую форму, однако, патология может дать осложнения в виде – воспаления паренхимы почек из-за распространения воспалительного процесса, происходящего в лоханках.

Особенно тяжелое течение болезни характерно для младенцев. Они практически перестают есть, к общей клинической картине добавляются сильные диспепсические расстройства. Если своевременно не принять терапевтических мер, возможно развитие сепсиса, который становится причиной летального исхода, поэтому крайне важно как можно быстрее показать ребенка педиатру.

Факторы риска

Как уже упоминалось выше, основная причина заболевания – патогенная микрофлора. Наиболее частым возбудителем выступает кишечная палочка, проникающая в почки с током лимфы.

В таком случае, как правило, болезнь носит первичный характер. Несколько реже патологические процессы вызывают стафило- гоно-, стрептококки и прочие болезнетворные бактерии.

Обратите внимание. Развитие вторичного пиелита возможно на фоне осложнения тонзиллита, скарлатины, брюшного тифа, инфекционных поражений брюшины, кариеса и т. д.

В группу риска следует включать людей следующих категорий:

• лица с низким уровнем естественных защитных механизмов: с приобретенным синдромом иммунодефицита, дети, беременные женщины;
• подверженные гиподинамии;
• после переохлаждения;
• при травмировании органа;
• страдающие мочекаменной болезнью;
• с вредными привычками;
• чрезмерно увлекающиеся различными диетами, недостаточно питающиеся;
• лица, которые долго вынуждены терпеть и не посещать туалет при позывах к мочеиспусканию.

У будущих мам во второй половине беременности возможно развитие патологического процесса, который чаще формируется на правой почке. Это связано с тем, что матка в это время начинает оказывать давление на мочеточники, поэтому вывод урины становится несколько проблематичным.

Снижение иммунитета у беременных – это естественный биологический процесс, который нужен для нормального вынашивания ребенка.

Диагностика

Обследование пациента проводит врач уролог, а в крупных клиниках и специализированных центрах такими больными занимается нефролог. После беседы с пациентом и физикального осмотра, пациент должен сдать анализ мочи и пройти цитоскопию – эндоскопический осмотр внутренних поверхностей мочевого пузыря и его путей.

Кроме этого, назначаются:

• УЗИ органов мочеполовой системы;
• рентгенологическое обследование;
• БАК-посев;
• КТ, МРТ или другие более высокоточные методики, назначаемые по показаниям, предназначенные для уточнения в особых случаях.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:

• брюшной тиф;
• холецистит;
• туберкулез почек;
• малярия.

Лечение

Больной должен строго придерживаться инструкции, выданной врачом, соблюдать постельный режим. Первоочередной задачей терапии является устранение источника инфекции путем применения антибактериальной терапии.

В этот период рекомендуется обильное питье, соблюдение диеты, направленной на снижение концентрации соли и потреблении растительной и молочнокислой продукции. В лечение острого и хронического (в фазе обострения) пиелита проходит по одному и тому же сценарию, с тем отличием, что больные с постоянной формой недуга должны пересмотреть рацион, и все время соблюдать основы диетического питания.

Беременные женщины могут приступить к лечению лишь после появления ребенка. Для снижения частоты рецидивов рекомендуется не менее раза в год посещать профильные санаторно-курортные учреждения.

Таблица. Медикаментозные препараты, применяемые для лечения пиелита:

В среднем курс антибактериальной терапии длиться 10–12 дней. Оперативное лечение может осуществляться в очень крайних случаях, что случается довольно редко, как правило, после длительного периода хронического течения. Чаще всего госпитализации не требуется, поскольку все необходимые процедуры больной может производить амбулаторно.

Обратите внимание. Не редко, если пиелит спровоцирован беременностью, то после родов он проходит самостоятельно.

Прогноз при правильном лечении благоприятный. Однако если заболевание не лечить вообще, то человек в течение ближайших пяти лет, как правило, умирает из-за развивающихся осложнений.

Профилактика

Меры, предупреждающие болезни почек, заключаются в своевременном выявлении и устранении инфекционных очагов в организме, которые возникают во всех его частях. Даже обычный кариес может стать первопричиной пиелита.

Отдельным положительным фактором выступает строгое соблюдение личной гигиены. Особую роль играет закаливание, ведение здорового способа жизни, отказ от курения, алкоголя, занятия спортом и правильное питание. Важно ежегодное прохождение медицинских осмотров и лечение в санаториях.

Пиелит – воспаление почечной лоханки. Может протекать как самостоятельное заболевание или быть составляющим , когда в процесс вовлечены еще чашечка и паренхима почки. Возникает при бактериальной инфекции, развивается в результате гриппа, ангины. Чаще всего патология диагностируется у новорожденных, детей до одного года.

Когда человек не имеет понятия о таком заболевании, как пиелит, и это патологическое состояние было обнаружено у него, необходимо обратиться к врачу. Воспаление почечных лоханок принято различать по форме и механизму развития, количеству пораженных органов. Если поражена одна почка, болезнь носит название одностороннего пиелита. В случае повреждения двух органов мочевыделения развивается двухстороннее воспаление.

Существует первичное и вторичное инфицирование. Под воспалительным процессом первичной формы подразумевается повреждение непосредственно самой лоханки. При вторичном изначально происходит повреждение другого органа. Пиелит может быть как в острой форме, так и в хронической.

Причины развития пиелита

Вредоносные микроорганизмы, вызывающие пиелит, попадают в организм восходящим путем, через кровь и лимфу. Основным возбудителем заболевания считают кишечную палочку, но зарегистрированы случаи поражения лоханок и стафилококком, стрептококком или же смешанной флорой.

При заражении восходящим путем микробы попадают в орган через уретру или задний проход. Такому виду инфицирования в большей степени подвержен женский пол из-за физиологического строения мочеполовой системы. Лимфатическим путем микроорганизмы попадают в почки из кишечника или половой системы. Таким способом чаще заражаются мужчины. Через кровь возбудитель попадает в орган из очага воспаления в другой области организма.

В зоне риска поражения пиелитом оказываются люди с уязвимой иммунной системой, имеющие табачную или же алкогольную зависимость, подверженные частому переохлаждению. Также в зоне риска пациенты, которые мало двигаются, плохо питаются, редко опорожняют мочевой пузырь, из-за чего он часто находится в состоянии переполненности.

Проявления болезни

Признаки пиелита становятся заметны уже спустя пару часов при острой форме патологии или обострении хронического ее вида. К ним относят:

• повышение температуры тела до отметки 40 градусов, озноб;
• болевой синдром в нижней части спины и в области ребер;
• постоянную жажду и сухость языка;
• потерю аппетита, приступы тошноты и рвоты;
• боли в области головы и общее недомогание;
• помутнение урины из-за присутствия в ней гноя (результат борьбы организма с инфекцией).

Воспаление лоханки почки обычно не влечет за собой сбоя мочеиспускательного процесса, но дизурические расстройства возможны при присоединении инфекции к циститу или поражению мочевого пузыря. При пиелите симптомы и лечение тесно связаны, ведь по признакам можно определить, какая именно форма патологии развилась у человека. От этого будет зависеть и назначаемая докторами терапия.

Заболевание, развивающееся у ребенка

Пиелит у детей – частое явление. Родителям стоит насторожиться, если ребенок без причины отказывается от еды, жалуется на острые боли, и его кожа стала бледной. Болеют крохи довольно долго. Возникает болезнь на фоне заболеваний кишечника, ОРВИ. У грудничка болезнь протекает в тяжелой форме. Отсутствие адекватного лечения приводит к гибели малыша из-за появления диспептических расстройств, обширного сепсиса. При первых же симптомах болезни (отсутствие аппетита, бледность кожи) малютку стоит отвезти в больницу для своевременного оказания помощи.

Методика выявления болезни

Диагностика заболеваний такого вида осуществляется проведением исследований урины и крови. Анализ мочи покажет уровень лейкоцитов, на основании которого врач сделает вывод о степени поражения органа. Бактериальный посев укажет вид возбудителя, его устойчивость к антибиотикам. Для определения вредоносного микроорганизма иногда применяют метод по Грамму, на который затрачивается меньше времени.

Анализ крови помогает определить уровень лейкоцитов в ней, СОЭ. Повышение креатинина и мочевины укажет на развитие осложнений (почечную недостаточность). Если известно, что микробная инфекция проникла в организм гематогенным путем, проводят исследование жидкости на стерильность.

УЗИ, рентген используют для исключения варианта развития сопутствующих болезней почек.

Терапия

Воспаленным почкам необходимо лечение. Оно состоит в соблюдении постельного режима, специальной диеты, использовании методов традиционной и нетрадиционной медицины. После установления диагноза больного определяют в стационар.

Для снятия болевого синдрома назначается прогревание зоны поражения. В диету входят отварные овощи, молочные продукты, свежие фрукты. При затяжном течении заболевания этот пункт терапии дополняется белковыми продуктами, витаминами. Различные пряности, острые, жирные и соленые блюда категорически противопоказаны.

Обязателен для соблюдения питьевой режим – не менее двух литров в день. В качестве жидкости употребляются минеральные воды, травяные чаи с мочегонным эффектом. Действенными будут отвары из можжевельника, медвежьих ушек, хвоща полевого и брусники.

Медикаментозная терапия направлена на подавление инфекции. Из антибиотиков назначаются Левомицетин, Цефазолин, Цефотаксим. Из жаропонижающих разрешается прием Парацетамола. При сильных болях можно принять Но-Шпу, Спазмалгон. По согласованию с врачом возможен прием специальных травяных сборов для лечения почек.

Операция проводится в очень редких случаях при несостоятельности терапии или хроническом течении заболевания. В домашних условиях излечивают легкую форму, но при ухудшении состояния госпитализация обязательна.

Прогноз и меры профилактики

Что такое пиелит? Это воспаление лоханки органа мочевыделения, отсутствие лечения которого ведет к ряду осложнений. При отсутствии адекватной терапии больной человек проживет не более пяти лет.

При своевременной госпитализации и выполнении всех врачебных рекомендаций пациент полностью восстанавливается в течение двух недель.

К возможным осложнениям пиелита относят:

• развитие уросепсиса;
• формирование хронической формы болезни;
• бактериемический, септический шок;
• отказ почек;
• апостематозный нефрит и другие.

Простые профилактические меры помогут забыть о заболевании раз и навсегда, избежав развития осложнений. К ним относят:

Тщательное соблюдение правил интимной гигиены, особенно девочками.

1. Отсутствие переохлаждений.
2. Воздержание от беспорядочной половой жизни.
3. Активный образ жизни, физические занятия.
4. Правильное питание.
5. Своевременное излечение заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы.

Пиелит не несет в себе угрозу для жизни человека при своевременной его диагностике и правильно выбранной тактике лечения.

Пиелитом называется воспаление почечных лоханок, возникающее или в виде острого заболевания (острый пиелит), или в виде медленно протекающего хронического процесса.

Последний, в свою очередь, может быть следствием неизлеченного острого пиелита или возникает как первично хронический пиелит.

В некоторых случаях воспалительный (инфекционный) процесс переходит с почечных лоханок на почечную ткань, и тогда можно говорить о , как остром, так и хроническом.

Причины возникновения пиелита

Возникновение пиелитов связано с попаданием в почечные лоханки различных микробных возбудителей:

• кишечной палочки;
• энтерококков;
• стрептококков;
• стафилококков;
• гонококков.

Инфекция может быть занесена в почечные лоханки восходящим путем – чаще всего из расположенных ниже мочевых путей, т. е. из мочеточников, мочевого пузыря или из мочеиспускательного канала, причем способствующим фактором могут явиться антиперистальтические движения мочеточников.

Кроме восходящего пути, инфекция может проникнуть в почечные лоханки гематогенным или лимфогенным путем; в этих случаях очагом инфекции служат половые органы или толстые кишки, особенно слепая и восходящая, которые связаны с правой почкой богато разветвленными лимфатическими путями.

Пиелит у женщин наблюдается примерно в три раза чаще, нежели у мужчин, что объясняется как анатомическими особенностями мочеиспускательного канала у женщин (он более короткий и широкий, чем у мужчин), так и тем, что возникают чаще и оттуда инфекция нередко восходящим путем проникает в лоханки (пиелоцистит).

Патогенез

Патогенез пиелита сложен. Несомненно, что одного попадания микроорганизмов, в частности, кишечной палочки, еще недостаточно для возникновения заболевания.

Доказано, что бактерии могут проходить через почечный фильтр и через лоханки, мочеточники, мочевой пузырь в мочу, не повреждая эти органы, т. е. может наблюдаться бактериурия без заболевания мочевых путей.

Необходимо, по-видимому, одновременное нарушение функционального состояния почечных лоханок или их органическое повреждение.

Возможно, что возникновению пиелита способствует нарушение оттока мочи из лоханок вследствие различных воспалительных процессов, гиперемии слизистой и расширения (растяжения) стенок почечных лоханок по причине застоя мочи. Таков механизм возникновения пиелита у беременных женщин, когда увеличенная матка сдавливает мочеточники, что и приводит к застою мочи.

Одновременно с последним (застоем мочи) возникает и гиперемия слизистой оболочки лоханки, что благоприятствует развитию инфекции.

Кроме того, наличие запоров, которые нередко возникают при беременности, а также при различных патологических состояниях кишечника, создает благоприятные условия для проникновения из кишечника кишечной палочки гематогенным или лимфогенным путем в почки.

Камни и опухоли почек могут также вызывать застой мочи и способствовать развитию инфекции мочевых путей; таков же механизм возникновения пиелитов при гипертрофии предстательной железы у мужчин.

Различные заболевания мочеточников, вызывающие сужение их как изнутри, так и извне (сфинктеры, рубцы, опухоли), также способствуют застою мочи и в дальнейшем – развитию пиелита.

Патологическая анатомия

Обнаруживается вначале катаральное, а после – гнойное или геморрагическое воспаление слизистой лоханки; она гиперемирована, может быть изъязвлена и при этом – с наличием отдельных кровоизлияний, сама полость лоханки расширена.

Симптомы пиелита

Она характеризуется нередко острым началом заболевания с повышением температуры до 39° и выше. Больные жалуются на:

• озноб;
• боли в пояснице различной интенсивности;
• частые мочеиспускания;
• рези при мочеиспускании, особенно в тех случаях, когда пиелиту предшествует цистит.

Общее состояние заболевших не является тяжёлым, имеется болезненность при ощупывании живота в области пораженной почки, а симптом Пастернацкого положителен. Повышение температуры обычно длится несколько дней, а затем она становится нормальной или субфебрильной; в редких случаях развивается в дальнейшем .

Наиболее характерны изменения в моче. При остром процессе моча на вид мутная, общее количество ее несколько уменьшено, имеется небольшое количество белка и в осадке очень много лейкоцитов – до 100 и более в поле зрения , удельный вес обычно не нарушен.

При хроническом пиелите количество лейкоцитов может быть несколько меньше, но и здесь они обычно покрывают все поле зрения; лишь при временной закупорке мочеточника пиурия может отсутствовать.

Функциональные пробы обычно не выявляют отклонений от нормы. Только при возникновении пиелонефрита наряду с появлением в осадке мочи эритроцитов и цилиндров нарушается концентрационная способность почки, и удельный вес мочи становится низким.

В крови при пиелите отмечается чаще умеренный нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

За редкими исключениями заболевание протекает благоприятно, и через 2-3 недели больные выздоравливают. В некоторых случаях заболевание становится хроническим с периодическими обострениями, изредка пиелит осложняется пионефрозом.

Дифференциальный диагноз

Его следует проводить с теми заболеваниями, которые также сопровождаются болями в одной половине живота и более или менее выраженной пиурией. В остром периоде, когда имеются повышение температуры, боли в животе или в пояснице, дизурия и пиурия, диагноз сравнительно легок.

При хроническом пиелите с периодическими обострениями следует вспомнить об , обострении хронического колита, а у женщин – об аднекситах, а также и о туберкулезе почек.

Тщательное клиническое и лабораторное обследование – в частности, при туберкулезе исследование мочи на палочки Коха – и даже посев дадут возможность поставить правильный диагноз заболевания.

Лечение

Лечение больных острым пиелитом заключается прежде всего в предоставлении им постельного режима в сухом и теплом помещении, грелок на область поясницы, назначении обильного питья, молочно-растительной диеты.

Одновременно показано назначение антибиотиков в обычных дозировках, а также сульфаниламидов . При сильных болях назначают обезболивающие препараты. При возникновении гнойных осложнений производится хирургическое вмешательство.

При хроническом пиелите показано физиотерапевтическое (главным образом тепловые процедуры) и санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Прогноз при пиелитах благоприятный; наиболее опасным является присоединение гнойной инфекции – в частности, абсцессов и пионефроза.

Профилактика

Профилактика пиелитов заключается в тщательном лечении тех заболеваний, после которых может возникнуть пиелит (цистит, колит, и др.).

Необходимо тщательно наблюдать за беременными женщинами, особенно во второй половине беременности и при первых проявлениях дизурических явлений проводить соответствующее лечение.

Применение лечебной физкультуры имеет также большое профилактическое значение – в частности, для ликвидации застоя мочи в мочевых путях.

Видеозаписи по теме

Интересное