Повышение антител к тиреоглобулину причины. Зачем нужен анализ на антитела к тиреоглобулину

По своему определению тиреоглобулин представляет белок, на основе которого формируются гормоны, продуцируемые щитовидной железой. Данный белок составляет молекулярные цепи, разбив которые можно получить тироксин в чистом виде.

Процесс разделения происходит непосредственно перед выбросом в кровь. Как известно, щитовидная железа представлена слоем фолликулов, внутри которых и находится тиреоглобулин. Если организм чувствует нехватку данного гормона клетки тироциты осуществляют его захват, после чего производят синтез белка и расщепление его на тироксин и йод, которые непосредственно и попадают в кровь.

Тиреоглобулин повышен — что это значит?

Всякий гормон имеет норму наличия в организме, изменение ее в большую или меньшую сторону приводит к нарушениям работы систем и органов. Если у вас определено повышенное наличие тиреоглобулина в крови, значит щитовидная железа работает неправильно. Чрезмерная выработка вещества может быть спровоцирована воспалением (увеличением) щитовидной железы.

Деструкция клеток органа приводит к выбросу тиреоглобулина в чистом виде в кровь. Контроль тиреоглобулина является неуместным в случае наличия у человека щитовидной железы и ее нормального функционирования.

Если есть подозрения на отклонения в работе органа, проводят непосредственно исследование самого органа с помощью УЗИ, пальпации и т.д. Предпосылкой для сдачи крови на тиреоглобулин может быть только перенесенная операция по удалению щитовидки вследствие поражения ее раковыми клетками.

Причины повышения

Если тиреоглобулин повышен, причины могут иметь различный характер.

Основные рассмотрим:

1. Аутоиммунное воспаление щитовидной железы, вызванное подострым или острым тиреоидитом.
2. Использование для териапии радиоактивного йода, что в свою очередь усиливает распад тиреоглобулина и вывод его в кровь.
3. Развитие гнойного тиреодита.
4. Хирургические процедуры, которые вызвали разрушение или удаление части клеток щитовидной железы.
5. Разрушение узловой ткани, вызванное этаноловой склеротерапией, радиочастотной аблацией, лазерной деструкцией и другими механическими вмешательствами.
6. Лечение щитовидной железы радиоактивным излучением, что в свою очередь провоцирует разрушение ее клеточной структуры.

Что может повлиять на результаты анализа?

Стоит помнить, что гормон тиреоглобулин будет присутствовать в крови только в том случае, если ваша щитовидная железа на месте. Если же операция по удалению щитовидки прошла успешно, этот гормон практически не выявляется, так как он не продуцируется.

Если вам назначили контроль тиреоглобулина, не осматривая перед этим щитовидную железу, то повышенным показателем гормона может быть наличие опухоли щитовидки или ее крайнее увеличение. В таком случае стоит немедленно обратиться к эндокринологу для установления всех подробностей состояния органа.

Тиреоглобулин сильно повышен, что это значит у женщин?

Нарушение гормонального фона наблюдается именно у женщин, так как они подвержены постоянному изменению уровня гормонов в связи:

• С беременностью;
• С родами;
• С климаксом.

Также стоит отметить, что анализы на тиреоглобулин периодически сдают все пациенты онкологии, которые вылечивали рак на ранней стадии для предупреждения и раннего выявления рецидива болезни.

Антитела к тиреоглобулину вырабатываются организмом для предотвращения увеличения гормона в крови и своевременной реакции на заболевания щитовидной железы. Очень часто анализ на антитела используют для предупреждения развития более сложных заболеваний, чем просто воспалительный процесс.

Итак, если при осмотре эндокринолога вам назначен анализ антител к тиреоглобулину, значит врач имеет подозрение на развитие следующих заболеваний:

• Диффузный токсический или нетоксический зоб;
• Рак щитовидной железы;
• Тиреоидит;
• Идиопатическая микседема;
• Гранулематозный тиреоидит.

Не стоит сразу паниковать, так как это может быть лишь предположением врача, но избегать обследования тоже не стоит, так как все заболевания на ранней стадии диагностики поддаются лечению.

В организме наблюдаются повышенные антитела к тиреоглобулину, что это значит? Во время некоторых заболеваний организм ввиду нарушения его функционирования принимает тиреоглобулин как инородное вещество и начинает активную выработку антител, который убивают чрезмерное количество прогормона, тем самым лишая его организма.

К заболеваниям, которые могут провоцировать развитие антител, относятся:

• Синдром Дауна.
• Инсулинозависимый диабет.
• Ревматический артрит.
• Гемолитическая анемия.
• При таких заболеваниях пациенту анализ на антитела назначают как постоянный элемент медосмотра.

Какова норма тиреоглобулина?

• При работоспособной щитовидной железе и ее здоровом состоянии норма тиреоглобулина в организме не должна превышать более 50 нг/мл.
• По некоторым данным норма этого гормона в крови должна составлять как у женщин, так и у мужчин 20 мг/литр.
• При удалении щитовидной железы уровень гормона в первые полгода должна составлять 0 мг/литр.
• Исключением является профилактика в постоперационный период радиоактивным йодом, тогда количество тиреоглобулина может поднимать до 5 мг/литр, но по истечении 3 недель после окончания курса показатель должен спуститься к нулю.
• Уровень антител к тиреоглобулину в норме должен находиться в пределе от 0 до 115 МЕ/мл.

Показания к проведению анализа

Причинами проведения анализа на тиреоглобулин врачом должны быть выявлены предпосылки для развития заболевания либо наследственные факторы известные ему из медицинской истории.

Итак, основными причинами проведения анализа будут следующие:

1. Подозрение на нарушение работы щитовидной железы, выявленное по внешним факторам.
2. Данные УЗИ неоднозначны и требуется подтверждение или опровержение опасений медиков.
3. Контроль развития ранее установленного тиреоидита.
4. Комплексное исследование йододефицита организма.
5. Необходимость точного расчета для терапии гипертериоза.
6. Наличие наследственных заболеваний щитовидной железы, контроль над которыми поможет вовремя среагировать.

Как правильно сдавать анализ?

При сдаче любого анализа крови существуют свои правила, пренебрежение которыми может привести к фальшивому результату и неправильно назначенному лечению.

Подготовка к сдаче анализов:

1. Перед сдачей анализов не рекомендуется употреблять пищу с вечера предыдущего дня.
2. Накануне сдачи анализа стоит исключить из рациона курение и употребление спиртных напитков.
3. Противопоказаны физические нагрузки за 3-5 дней до сдачи крови.
4. Если проходит лечение с помощью препаратов, содержащих гормоны, стоит его прекратить за 3 недели до анализа.

Правила сдачи анализа:

• Сдача анализа проводится вместе с анализом на антитела к гормону, так как высокий уровень последних может искусственно занижать уровень самих гормонов.
• После операции по удалению щитовидной железы контролировать уровень гормона стоит только через 3 месяца.
• Обязательно уведомить лечащего врача о приеме контрацептивов, которые могут провоцировать выработку антител к данному гормону.
• Предупредить перед сдачей анализами о возможности беременности, в этот период выработка гормона повышена, но это является нормой.

Является ли тиреоглобулин показателем рака?

Как было описано выше, тиреоглобулин как показатель работы щитовидной железы может выходить за рамки своей нормы при различных факторах. Соответственно необходимо изучить всю имеющуюся информацию и не паниковать преждевременно.

Если тиреоглобулин сильно повышен, что это значит?

• Если при этом остальные исследования щитовидной железы не показали особых отклонений, скорее всего организм перенес стресс либо развивается другое заболевание, никак не связанное с раковой опухолью.
• Конечно, именно норма тиреоглобулина является основным показателем возможности развития рака щитовидной железы, но это совсем не значит, что он у вас есть. Прежде чем делать выводы, стоит пройти полное обследование и проконсультироваться с лечащим врачом.
• Если же щитовидка была удалена, тогда гормон в принципе не должен повышаться, а значит, его завышенное значение может быть ложным и стоит повторить анализ.

Медикаментозная терапия

Как правило, при обнаружении высокого содержания гормона тиреоглобулина медикаментозная терапия не назначается, так как перед выбором лечения следует провести полное обследование щитовидной железы.

Если наблюдается недостаток тиреоглобулина в организме, врачи назначают гормоносодержащие препараты по типу:

• Тиретома,
• Тироксина,
• Тиреокомба.

Если у больных наблюдается нарушение в работе щитовидной железы, то такие препараты назначаются, как правило, пожизненно.

Стоит отметить, что такие препараты являются лишь восполнителями недостатка гормона, а саму причину воспаления щитовидной железы стоит лечить профилактическими или хирургическими методами, после которых уже и назначаются медикаментозные препараты.

Практически он считается своеобразным маркером определения высокодифференцированных новообразований злокачественного характера и применяется для мониторинга корректности курса лечения заболеваний, которые имеют отношение к щитовидной железе.

Часто в медицинской практике тиреоглобулин обозначают буквами ТГ или Tg. Измеряется прогормон в таких единицах как Нг/мл (нанограмм на миллиметр).

Для проведения исследования на концентрацию тиреоглобулина используется только венозная кровь.

Сдавать ее необходимо либо натощак, либо по истечению 3 часов после последнего приема пищи.

Также перед анализом (за полчаса) нельзя курить и испытывать сильные нагрузки (физические и эмоциональные).

Общие сведения о тиреоглобулине

Тиреоглобулин являет собой наибольший гликопротеин (белок), который запасается в коллоиде фолликула щитовидки.

Наличие этого прогормона необходимое условие для синтеза таких гормонов как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Единым источником тиреоглобулина, который состоит из йода и аминокислот тирозина, является щитовидная железа.

Продукция этого прогормона осуществляется в клетках здоровой щитовидной железы и в клетках папиллярной и фолликулярной аденокарциномы этого органа (в новообразованиях злокачественного характера).

Определение уровня тиреоглобулина –

один из самых эффективных методов контроля появления злокачественных новообразований в щитовидной железе.

Гликопротеин сохраняется в качестве некого запаса в просветах фолликулов до того времени, пока он не понадобиться организму.

Когда такой момент наступает молекула тиреоглобулина захватывается клетками щитовидной железы, пропускается через них с делением на тирозин и йод и в таком «разделенном» виде попадает в кровь.

Норма. Пониженный и повышенный уровень тиреоглобулина

При нормальной работе здоровой щитовидной железы в кровь человека пропадает минимальнаядоза этого белка.

Попадание чрезмерного количества этого гликопротеина в организм свидетельствует о процессе разрушения тканей щитовидной железы. Это может происходить по следующим причинам:

• в организме присутствует аутоиммунное воспаление на фоне протекания , Базедовой болезни, тиреоидита подострой формы;
• в организме присутствует гнойное воспаление на фоне гнойного тиреоидита;
• происходит разрушение тканей щитовидной железы, как следствие реакции организма накурс терапии радиоактивным йодом;
• происходит разрушение тканей узлов щитовидки, как следствие реакции организма на этаноловую склеротерапию, радиочастотную аблацию, деструкцию лазером и тонкоигольную биопсию узла;
• происходит полное поражение тканей щитовидной железы как следствиереакции организма на диагностическуюсцинтиграфиюйодом-131, который обладает кроме гамма-излучения, используемого для диагностики еще и бета-излучением, поражающим ткани щитовидной железы;
• происходит гибель остаточных клеток железы как следствие реакции организма на тиреоидэктомию или выборочную резекцию тканей щитовидной железы.

Но сдавать анализы на концентрацию этого белка нужно вовсе не всем.

Можно измерять тиреоглобулин после удаления щитовидной железы. В людей, которым не проводили подобную операцию подобный анализ будет просто пустой тратой средств.

И это правильно, если учесть, что в пациентов, в которых щитовидная железа осталась нетронутой, уровень тиреоглобулина всего лишь покажет насколько активно железа вырабатывает гормоны, насколько она имеет большие размеры и не присутствуют ли в ней воспалительные процессы.

С медицинской точки зрения есть смысл измерять уровень тиреоглобулина после удаления рака щитовидной железы, так, как только в этом случае он будет служить своеобразным маркером повторного появления злокачественных новообразований.

При хорошем стечении обстоятельств после хирургического вмешательства уровень тиреоглобулина должен приближаться к цифре ноль (2 нг/мл после 3-х недельного срока отмены тироксина при курсе терапии радиоактивным йодом и 5 нг/мл без этой терапии), поскольку уже не осталось места для его продукции.

Если же это не так, то это говорит о рецидиве папиллярной или фолликулярной аденокарциномы.

Как уже говорилось, пациентам, которым не проводили хирургического удаления данный анализ не назначается.

Только после оперативного лечения щитовидки необходимо сдавать венозную кровь на тиреоглобулин для контроля курса терапии.

Во многом его концентрация зависит от правильности сдачи анализа и правильность толкования его результатов.

Правила сдачи крови и толкование результатов анализа на уровень тиреоглобулина

После удаления щитовидки, анализ на концентрацию тиреоглобулина в крови рекомендуется только по истечению 3-х месячного строка после хирургического вмешательства или 6-ти месячного строка, если проводился .

Сдача анализа раньше этих сроков не даст реальной картины и может показать ложное увеличение уровня тиреоглобулина, что в свою очередь заставляет думать о рецидиве рака.

В ситуации, когда в организме сильно повышены антитела к тиреоглобулину, анализ на сам тиреоглобулин не будет иметь никакой ценности, поскольку антитела будут убивать молекулы белка и его концентрация будет не значительной.

Анализ венозной крови на ТГ, сделанный на фоне 3-х недельной отмены приема препаратор на основе тироксина – это наиболее точный (проводится только при отсутствие повышенных антител к гликопротеину).

В большинстве случаев более важно видеть динамику изменения концентрации тиреоглобулина, нежели само его значение.

Это означает, что даже при его повышенном уровне лечение можно считать успешным, если просматривается позитивная динамика его спадания.

Анти ТГ. Общие сведенья

Анти ТГ – это сокращенное название антител к тиреоглобулину – специфичных иммуноглобулинов, которые направляют свою работу против ТГ.

В медицинской практике определения анти ТГ используется для выявления аутоиммунных заболеваний, связанных с работой щитовидки, для определения группы риска среди новорожденных, матери которых имеют патологии эндокринной системы и для мониторинга за пациентами после оперативного лечения (удаления) щитовидной железы.

Повышенные антитела к тиреоглобулину

Если поставлен диагноз повышенные антитела к тиреоглобулину, лечение назначить можно только при комплексном обследовании пациента, которое обязательно должно включать в себя

• грамотную и полную формулировку картины болезни,
• снятия данных по уровню Т3, Т4,
• информацию повышенные или нет,
• данные о проведенных инструментальных манипуляциях и многое другое.

В норме уровень анти ТГ должен находится в границах от 0 до 115 МЕ/мл.

Если антитела к тиреоглобулину повышены, причинами этого могут быть заболевания, представлены во вкладках ниже — выберите и кликните по интересующему заболеванию.

Заболевания, провоцирующие повышение анти ТГ и методы их лечения

Аутоиммунный тиреоидит

Болезнь Перри

Идиопатический гипотиреоз

Тиреоидит де Кервена

Первичный гипотиреоидизм

Нетоксический узловой зоб

Новообразования злокачественного характера в щитовидной железе

Сахарный диабет 1-го типа

Генетические заболевания, вызывающие развитие аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского–Тернера, Клайнфелтера)

Но не всегда анализ на антитела к тиреоглобулину дают достоверные результаты.

Например, при приеме оральных контрацептивов концентрация анти ТГ в крови будет выше.

Вероятность понижения концентрации антител к тиреоглобулину в организме человека путем приема медикаментов ничтожно мала.

На данный момент времени, если анти ТГ выше нормального уровня, курс лечения, с целью понижения их уровня в крови в пределы нормы не назначается.

Многие не очень грамотные специалисты назначают своим пациентам плазмоферез, прием кортикостероидов и разного рода иммуномодуляторов, которые не только в данном случае являются бесполезной тратой времени и денег, но и весьма опасными для здоровья пациента.

Анализ на анти ТГ назначается не для снижения их повышенного уровня, а только с целью постановки или опровержения поставленного диагноза.

Лечение должно проводится только болезни, вызвавшей подобные результаты анализов.

• Тиреоидит – воспаление тканей щитовидной железы, которое имеет аутоиммунную природу.
• Синдром Хасимото, или хронический тиреоидит.
• Идеопатический гипотиреоз, то есть снижение выработки железой гормонов невыясненного происхождения.
• Болезнь Грейвза, или токсический диффузный зоб.

В некоторых случаях повышение уровня антител объясняется наличием других аутоиммунных заболеваний в организме, не связанных или косвенно зависящих от функционирования щитовидки. Это может быть злокачественная , оперативное вмешательство или травма органа. Иногда так отреагировать может организм даже после взятия кусочка ткани железы – биопсии. В некоторых случаях проба может быть повышенной при наличии серьезных генетических сбоев, например, при синдроме Дауна. Это дает возможность использовать анализ для ранней этого поражения, когда другие методики еще не эффективны или не дают объективного результата.

Больше информации о заболеваниях щитовидной железы можно узнать из видео.

При оценке уровня антител нужно учитывать, что чем старше женщина, тем выше может быть этот показатель при нормальном состоянии здоровья. Также почти 10% здоровых женщин имеют такие повышенные показатели, не являющиеся признаками заболеваний. У мужчин намного реже отмечаются высокие уровни антител к тиреоглобулину.

В некоторых случаях причиной повышенных данных может быть перенесенное воспалительное заболевание.

Причиной повышения показателей могут оказаться физические или психологические нагрузки. Если пациент недавно перенес серьезный стресс, организм может отреагировать серьезными внутренними нарушениями, даже если они внешне не заметны. При стрессе очень часто меняются уровни различных гормонов, поэтому проявляются и характеризующие их . Если в жизни пациента происходили различные перемены, которые могли повлиять на состояние здоровья, о них необходимо обязательно предупредить врача. Он сможет учесть эти сведения при составлении правильной расшифровки результатов пробы.

Симптомы

Когда антитела к тиреоглобулину повышены, само по себе это никак не имеет внешних симптомов. Могут проявляться лишь признаки скрытой болезни.

Нарушения в функционировании щитовидной железы сказываются на работе всего организма, и в первую очередь на половой функции.

Проблемы могут проявиться следующими симптомами:

• Слабость, вялость, апатия.
• Повышенная раздражительность, плаксивость.
• Изменения веса.
• Увеличение шеи.
• Пучеглазие.
• Сухость кожных покровов.
• Высыпания, особенно на лице.
• Нарушения сна.
• Проблемы с памятью.

Наличие этих симптомов говорит об уже имеющихся проблемах в организме, однако многие могут на начальных стадиях протекать бессимптомно. Своевременная сдача анализов может эффективно выявить все имеющиеся проблемы и дать возможность быстро принять меры для их устранения.

Как таковое, повышение уровня антител к тиреоглобулину не лечится, так как само по себе заболеванием не является. Это всего лишь симптом, отражающий наличие в организме возможных болезней. Лечить необходимо саму причину изменения уровня антител.

Считается, что прием медикаментозных средств не способен снизить уровень антител к тиреоглобулину. Это же можно сказать и о применении кортикостероидов, плазмофореза и гемосорбции, других процессов. Выраженный эффект будет иметь лишь настоящей причины . В этом случае все препараты и схему лечения назначает только врач с учетом всех особенностей состояния здоровья больного, его возраста и наличия других возможных заболеваний.

В ряде случаев единственным методом лечения является хирургический – полное или частичное удаление щитовидной железы.

После операции дальнейшее применение разнообразных препаратов регулируется только лечащим врачом.

Проведение не доставляет пациенту больших хлопот, однако способно дать существенные положительные результаты, главное, чтобы расшифровку пробы проводил грамотный специалист.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Нередко можно встретить объявления или статьи на просторах интернета с названиями типа «Анализ крови на гормоны щитовидки - T3, T4, TTГ, TПO». Такие названия указывают на некомпетентность авторов и лиц, размещающих подобные объявления в эндокринологических вопросах. Анализы на гормоны щитовидной железы и анализы АТ к ТПО, АТ к ТТГ две совершенно разные вещи.

Если трийотиронин (Т3) и тироксин (Т4) относятся к гормонам, вырабатываемыми щитовидной железой (тиреоидные гормоны), то ТТГ и ТПО никакого отношения к данному эндокринному органу не имеют. ТТГ или тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом, органом эндокринной системы, отвечающим за регулирование работы остальных составляющих гормоносинтезирующего комплекса человека, не исключая и щитовидку. Если говорить о ТПО, то этот объект,вообще, не относится к ряду гормонов - это антитела, которые вырабатываются иммунной системой человека, имеющие своей целью один из ферментов щитовидки. ТПО это неверное название, верным будет следующие написания: ат к ТПО, антитела к ТПО или антитела к тиреопероксидазе. Следует отметить, что в большинстве случаев состояние всех этих веществ исследуются в купе, так как присутствует тесная связь между ними. Ниже рассматриваются

При диагностике заболеваний эндокринной системы, одним из важных показателей являются антитела к тканям щитовидной железы. Он необходим для точной постановки диагноза.

Для его определения сдают анализы на следующие типы антител:

1. К тиреопероксидазе - АТ к ТПО.
2. К тироеглобулину - АТ к ТГ.
3. К рецепторам тиреотропного гормона АТ к рТТГ.

Данные антитела синтезируются человеческим иммунитетом против одного из главных ферментов, вырабатываемого щитовидкой - тиреопероксидазы (ТПО). Данный фермент принимает непосредственное участие в синтезе тиреоидных гормонов. Статистика всемирной организации здравоохранения указывает на то, что примерно каждая 10 женщина и каждый 20-й мужчина имеют

повышенный уровень антител к тирепероксидазе. Причем не факт, что повышенный титр таких антител приводит к такому снижению трийодтиронина и тироксина, при котором развиваются патологии этим обусловленные. Но клинические исследования показывают, что повышенный уровень антител к ТПО до 5 раз повышает риск возникновения заболеваний, связанных с пониженным синтезом гормонов щитовидной железы.

В связи с этим анализы на содержания данного типа антител применяются как дополнительные, при выявлении аутоиммунных заболеваний щитовидки.

АТ к ТГ

Этот тип антител также обязан своим существованием лимфоцитам иммунной системы. Но повышенный титр этих антител менее распространен, чем предыдущие. По той же статистике ВОЗ, это каждая 20 женщина и каждый 30-й мужчина. Если говорить о заболеваниях, при которых обнаруживается повышение содержания таких антител, то это тиреоидит Хашимото и диффузный токсический зоб.

Однако самым важным случаем, при котором значение титра АТ к ТГ архиважно, является время при прохождении терапии папиллярного и фолликулярного рака щитовидки. При развитии этих злокачественных образований в кровь поступает большое количество тиреоглобулина.

Данный белок, несущий в своей структуре йод, синтезируется исключительно щитовидной железой клетками вышеуказанных раковых опухолей. Это обуславливает приближение к нулю уровня тиреоглобулина при удалении щитовидки и злокачественных новообразований. И в случае сохранения его содержания в крови после операций удаления, можно говорить о рецидиве раковых образований. Антитела к ТГ действуют следующим образом: они связывают тиреоглобулин со своей структурой, что затрудняет получение достоверного анализа на ТГ. Исходя из этого, исследование уровней АТ к ТГ и самого тиреоглобулина проводится единовременно.

Основной причиной взятие пробы на титр данных антител является возможность определить, насколько будет актуальна лекарственная терапия при лечении гипертиреоза. Данные научных исследований говорят о прямой зависимости между высоким титром АТ к рТТГ и низкой эффективностью лекарственной терапии при лечении диффузного токсического зоба (гипертиреоза). Исходя из этого, большое количество антител к рТТГ говорит о неблагоприятных прогнозах обычного лечения и о необходимости хирургического вмешательства. Хотя назначать такие радикальные меры только на основании неблагоприятного анализа на АТ к рТТГ будет являться поспешным решением. Назначение лечения такого характера может быть обусловлено только при наличии всей клинической картины состояния пациента.

Нужно учитывать такие характеристики, как:

• состояние эндокринной системы;
• величина щитовидки;
• наличие узловых образований;
• подтвержденные изменения гормонального фона при медикаментозной терапии.

Необходимость сдавать анализ на АТ к рТТГ существует только у людей с уже диагностированным гипертиреозом или с подозрением на него. В иных случаях определения этой характеристики будет бесполезной тратой времени и средств.

Нужно ли сдавать анализы на АТ и гормоны

Бывает, что при подозрении на то или иное заболевание щитовидной железы, врачи, не скупясь, выдают направления на анализы всех гормонов и антител, хоть как-то относящихся к щитовидной железе.

Ниже представлены некоторые советы, которые помогут избежать лишней траты времени и сэкономить, сдавая анализы:

1. Содержание в крови АТ к ТПО никогда не нуждается в повторном измерении. Любой опытный врач-эндокринолог знает, что изменение титра этих антител никаким образом не влияет на состояние здоровья пациента, а назначения на проведение той или иной терапии по уровню антител к тиреопероксидазе не делается. То говорит об одном - анализ на АТТ к ТПО делается единожды в каждом отдельном случае. Ну а если лечащий врач настаивает на проведении очередного исследования, стоит поинтересоваться, что он может нового для себя выяснить и как это повлияет на общую картину лечения.
2. Сдавать анализы на тироксин и свободный тироксин или трийодтиронин и свободный трийодтиронин бессмысленно. Если в направлении присутствуют обе формы одного гормона - это явное вытягивание денег.
3. Первичное обследование щитовидной железы не предусматривает сдачу анализа на уровень тиреглобулина. Такой тест - это исключительная «прерогатива» пациентов с выявленной папиллярной формой раковой опухоли или с хирургически удаленной щитовидкой. Недобросовестные врачи могут использовать результаты данного анализа (совершенно ненужного) для дальнейшего запугивания клиентов повышенным уровнем тиреоглобулина и «высасывания» средств.
4. При отсутствии подозрения на тиреотоксикоз анализы на АТ к рТТГ не сдаются при первичных обследованиях. Стоит сказать, что такое исследование имеет достаточно высокую стоимость и необходим только при наличии или подозрении на переизбыток гормонов щитовидки.
5. При отсутствии новых узловых образований в тканях щитовидной железы, повторный анализ на содержание кальцитонина в крови необоснован. Основанием может еще послужить недавно перенесенное оперативное вмешательство для удаления медуллярной раковой опухоли щитовидной железы. Все остальные случаи - способ нажиться на пациенте.

Если говорить об антителах к тиреопероксидазе, то тут нет согласия между разными лабораторными учреждениями. В одной в качестве нормы могут использовать диапазон 0-20 МЕ/л, в другой это будет 0-200 МЕ/л и так далее. Это говорит о том, что не стоит пытаться их все запомнить, на лабораторном направлении или бланке с результатом должна быть указана норма именно этого исследовательского учреждения.

Но есть пара нюансов, знание которых избавит от многих вопросов:

1. Величина превышения верхней границы нормы не имеет, ровным счетом, никакого значения. Исследования показывают, что имеет значение именно сам факт повышенного содержания, а не то, насколько превышена норма. Поэтому превышение норматива на несколько тысяч не должно пугать.
2. Норма есть норма! Она не может иметь характеристику «отличная» или «плохая». Если, к примеру, нормой является диапазон 0-100, а показатель пациента составил 98, то это не говорит о том, что такой результат хуже 20 или 10. Все, что попадает в указанный диапазон, считается нормальным. Нередко к врачам-эндокринологам обращаются пациенты после сдачи анализа на АТ кТПО, испугавшись приближения своих показателей к верхней границе нормы.

Для более достоверного результата при сдаче анализа на АТ к ТГ, следует обратиться в специализированные лаборатории, имеющие иммунохемилюминесцентное оборудование. Верхней отметкой нормальности в них считается либо 4,11, либо 65 МЕ/л, нижней 0 в обоих случаях.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы характеризуются повышенным уровнем этих антител. Еще одной группой пациентов с повышением
титра АТ к ТГ являются раковые больные, страдающие от папиллярных злокачественных образований щитовидки. Также следует помнить, что в лабораториях не пересчитывают результаты предыдущей сдачи анализа в другой лаборатории. Его придется сдавать заново. Так что сдавать тесты на уровень антител к тиреоглобулину стоит в одной лаборатории и к ее выбору стоит подойти, исходя из установленного в ней оборудования.

С АТ к рТТГ немного сложнее.

Здесь градация результатов следующая:

• отрицательный - менее 1,5 МЕ/л;
• сомнительны - 1,5 - 1,75 МЕ/л;
• положительный - более 1,75 МЕ/л.

Отрицательный результат говорит, что уровень антител к рецепторам ТТГ в норме. У здоровых людей такие антитела тоже присутствуют в организме. Сомнительный - нужно наблюдение за пациентом и повторная сдача теста через некоторое время. Ну а в последнем случае вывод один: титр антител повышен и возможно наличие таких заболеваний как ДТЗ или тиреоидит Хашимото.

Антитела к тирепероксидазе, тиреоглобулину и рецепторам тиреотропного гормона присутствуют в организме каждого человека. Это данность. Но увеличение их содержания в крови говорит о серьезных патологиях в работе внутренних органов. Поэтому своевременное выявление повышения уровня таких антител - это залог своевременного же начала лечения, что увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания в дальнейшем.

Все мы не понаслышке знаем, что такое иммунная система. При встрече с вирусом или микробом, именно от нее зависит, заболеем мы или нет. Главные помощники иммунной системы – антитела. Они идентифицируют чужеродный объект (антиген), определяют его слабые места и нейтрализуют. Однако случается так, что система дает сбой и считает антигеном тиреоглобулин (ТГ) – белок, продуцируемый клетками щитовидной железы.

Основная функция тиреоглобулина – помогать в синтезе гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), а также быть их «хранилищем». При нормальной функции щитовидной железы запас тиреоглобулина обеспечивает поступление гормонов Т3 и Т4 в кровь в течение нескольких недель. Антитела к тиреоглобулину могут блокировать ТГ, вследствие чего нарушается нормальный синтез гормонов ТЗ и Т4. При снижении выработки гормонов возникает гипотиреоз, при увеличении – гипертериоз щитовидной железы.

Показания к анализу на антитела к тиреоглобулину

Исследование показано при наличии таких факторов риска развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы, как:

• наличие симптоматики нарушения нормального функционирования щитовидной железы (офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, сонливость, раздражительность, перепады настроения, быстрая утомляемость);
• определение по итогам проведения УЗИ каких-либо отклонений в щитовидной железе (уменьшение или увеличение размеров, изменение структуры);

Прямым показанием для анализа на антитела к тиреоглобулину является наличие в анамнезе одного или нескольких заболеваний, увеличивающих риск развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Это такие заболевания, как:

• генетические заболевания (синдром Дауна, Шерешевского-Тёрнера, Клайнфелтера);
• сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
• другие аутоиммунные заболевания (ревматический артрит, болезнь Либмана-Сакса (волчанка), пернициозная анемия, системный ангиит (васкулит), миастения, аутоиммунная гемолитическая анемия);

К тиреоглобулину назначается в качестве дополнительного исследования для подтверждения (исключения) следующих патологий:

• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
• нетоксический диффузный зоб (эутиреоидный);
• рак щитовидной железы;
• тиреоидит Хашимото;
• идиопатическая микседема;
• гранулематозный тиреоидит.

Кроме того, анализ на антитела к тиреоглобулину проводится в обязательном порядке:

• у беременных женщин с аутоиммунным поражением щитовидной железы для прогноза риска поражения щитовидной железы новорождённого (в начале беременности и незадолго до родов);
• перед назначением тиреоглобулина для контроля состояния пациентов после удаления опухоли щитовидной железы;
• при изучении патогенеза нарушения репродуктивной функции у женщин;
  при определении групп риска среди детей, матери которых имеют в анамнезе эндокринные патологии;
• при лечении диффузного токсического зоба для оценки вероятности рецидива;
  для выявления тиреотоксикоза у женщин во время беременности;

Подготовка к анализу на антитела к тиреоглобулину

Исследование проводится утром натощак. За месяц до анализа прекращается прием любых гормональных препаратов (бывают исключения, указания должен дать лечащий врач), за несколько дней - прием любых йодсодержащих препаратов. Желательно ограничить физические нагрузки, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Если в недавнем времени вы перенесли тяжелое заболевание (грипп, пневмония, ангина) или подверглись хирургическому вмешательству, значит, существует вероятность того, что показатели могут быть неправильно расценены. В таком случае советуем повременить с анализом на антитела к тиреоглобулину.

Расшифровка результатов

Каждая лаборатория устанавливает свои значения нормы антител к тиреоглобулину. Референсные значения нормы зависят от типа оборудования, метода исследования, пола пациента, его возраста и даже времени суток. На значение нормы также может повлиять прием женщинами гормональных контрацептивов. Классифицируя степени отклонения от нормы, можно выделить незначительное повышение уровня антител к тиреоглобулину, умеренное и значительное.

Прямыми или косвенными причинами незначительного или умеренного повышения антител могут явиться:

• внешние факторы (радиация, плохая экология, токсины);
• физические повреждения щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• лечение высокими дозами йода;
• перенесенные заболевания (ОРВИ, грипп и др.);
• присутствие очагов хронической инфекции (аденоидит, тонзиллит, фарингит, синусит);
• психотравмирующие факторы, приводящие к стрессовым состояниям (смена места работы или жительства, смерть близкого человека, развод и др.).

Отклонения во время беременности

Причиной же значительного отклонения результатов от нормы чаще всего является заболевание щитовидной железы аутоиммунного характера. Значение уровня антител выше нормы во время беременности указывает на высокую вероятность возникновения у ребенка внутриутробно или уже после рождения такого заболевания, как гипертиреоз.

Важно подчеркнуть, что количество антител к тиреоглобулину выше нормы не является первопричиной аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, скорее следствием. А значит, попытки снижения уровня антител безосновательны (даже в случае их значительного отклонения от нормы). Также как лишена смысла и оценка уровней антител в динамике.

В ряде случаев уровень антител может быть повышен у практически здоровых людей, преимущественно женщин, причем вероятность возникновения данной патологии прямо пропорциональна возрасту. Если уровень антител повышен значительно, назначаются дополнительные анализы для исключения патологии щитовидной железы (уровень тиреотропного гормона, трийодтиронина, тироксина, свободных тиреоидных гормонов). Для постановки правильного диагноза требуется тщательная оценка перечисленных показателей, провести которую может только эндокринолог.