Как быстро вылечиться от трихомониаза. Лечение урогенитального трихомониаза

Трихомониаз (трихомоноз) представляет собой заболевание воспалительного характера, при котором поражению подвергается мочеполовая система мужчин и женщин. Провоцирует его возникновение влагалищная трихомонада, выступающая в качестве простейшего – то есть не микроб, а одноклеточное существо. Трихомониаз, симптомы которого провоцируются этим существом, в отличие от микробов, в большей мере приспособлено к условиям среды организма, а также к попыткам воздействия на него противомикробными препаратами.

Общее описание

Зачастую заболевание, рассматриваемое нами, определяется по ошибке как триппер, что совершенно неверно. Дело в том, что триппер является иным воспалительным заболеванием, хотя и затрагивает, наряду с трихомониазом мочеполовую систему. Триппер – не что иное, как гонорея, провоцируемая гонококком. Передача трихомониаза, о котором идет речь, осуществляется половым путем, причем сюда относятся не только контакты в традиционном их варианте, но и контакты анальные и оральные. Следует заметить, что заражение трихомонозом в 2/3 из общего отмечаемого числа случаев происходит в результате внебрачных связей.

Трихомонады бывают трех видов, будучи кишечными, ротовыми и вагинальными. Первые две разновидности относятся к сапрофитам, что, в свою очередь, определяет их в качестве микроорганизмов, особенности воздействия которых на организм не приводят к развитию тех или иных видов заболеваний.

Таким образом, приводящей к трихомонозу, то есть патогенной трихомонадой, является трихомонада вагинальная, она же, в свою очередь, также может существовать в трех разновидностях форм. В частности это округлая, амебовидная и округлая формы, помимо них существует еще и форма атипичная (или, как еще ее определяют, цистная), которую, несмотря на подавляющее неприятие среди ученых, исключать не стоит. Труднее всего лечению поддаются такие формы трихомонад, как округлая и цистная, самой агрессивной формой является форма амебовидная.

Трихомониаз: пути передачи

Безусловно, половой путь передачи заболевания является основным, однако и другие пути также исключать не следует, несмотря на в целом-то незначительный процент таковых. Из тех вариантов, которые будут перечислены ниже, контактно-бытовой путь передачи, в отличие от полового, на сегодняшний день не доказан клинически.

• Половой путь. В данном случае инфицирование происходит в результате непосредственного генитального контакта. Другие варианты полового сношения также не исключаются (петтинг, генитально-анальный, генитально-оральный).
• Контакт с биологического типа жидкостями. Здесь передача инфекции осуществляется посредством контакта с жидкостями типа крови, слюны, спермы, принадлежащими больному. Учитывая это, даже поцелуи могут стать способом передачи инфекции к здоровому человеку.
• Контактно-бытовой вариант инфицирования. Учитывая способность инфекции к сохранению собственной жизнеспособности в условиях внешней среды на протяжении нескольких часов, инфицирование не исключается при таких вариантах, как использование крышки унитаза (общее с больным человеком, естественно), использование предметов личной гигиены, нижнего белья больного человека (это же касается купальника, банного халата и пр.).
• Вертикальный путь передачи. Этот способ актуален при рождении ребенка, причем особый риск здесь приходится на новорожденных девочек. Что касается возможности внутриутробного инфицирования, то она, равно как и особенности беременности при трихомониазе, будет рассмотрена нами несколько ниже.

Трихомониаз: особенности течения

Длительность инкубационного периода данного заболевания составляет порядка двух-четырех недель после заражения пациента, уже после завершения данного периода, соответственно, появляются первые симптомы трихомониаза. Течение воспалительного процесса этого заболевания острое, характеризуется оно также появлением обильных выделений в комплексе с достаточно выраженными болевыми ощущениями.

Следует заметить, что исключение лечения, неправильность в определении мер для него или недостаточная реализация их со стороны больного может привести к трихомониазу в хронической форме, что зачастую и происходит. В этом случае воспаление является основой для последующих кольпитов, уретритов, цервицитов, вульвовагинитов и пр. Не лишним будет отметить и тот факт, что трихомоноз существенным образом сказывается на качестве жизни, нарушая при этом менструальную и сексуальную функции больных пациентов.

Нередко трихомониаз также способствует и микст-инфекции, что в особенности выражено в проявлениях при актуальности сочетания с гонококками. Микроорганизмы, выделяя соответствующие продукты жизнедеятельности, провоцируют активацию процесса токсического воздействия, осуществляемого в адрес тканей организма больного. Помимо этого они оказывают способствующее воздействие процессу проникновения к подлежащим тканям иных патогенов.

Актуальное взаимодействие, возникающее между трихомонадами и бактериями, на практике крайне важно, потому как при поглощении патогенных микроорганизмов трихомонады могут выступать в роли проводников инфекции не только к верхним отделам половой системы, но даже и к брюшной полости.

На основании современных исследований имеются все предпосылки для предположения существования опосредованной и прямой связей между трихомонадной инфекцией и бесплодием. Чаще всего инфекция приводит к устойчивому мужскому бесплодию, что объясняется нарушением жизнеспособности и общей подвижности сперматозоидов.

В некоторых случаях начало трихомониаза проявляется вяло (или торпидно), что сопровождается незначительной симптоматикой или полным ее отсутствием. Более того, при подобном течении больные могут даже не подозревать о наличии у них этого заболевания, хотя даже в этом случае появления воспалительного процесса это не исключает, как не исключает и заражения заболеванием сексуальных партнеров.

Примечательно, что характер течения этого заболевания определяется конкретными факторами, они же, в свою очередь, определяют и актуальное состояние клинической картины. К таким факторам в частности относится интенсивность воздействия инфекции, характерные для трихомонады свойства, уровень кислотности влагалища, а также состояние слизистых в комплексе с составом микрофлоры, им сопутствующим.

Начало острого воспалительного процесса преимущественно характеризуется появлением влагалищных выделений, а также выделений из мочеиспускательного канала. Именно выделения, возникающие из половых путей, являются главным и самым распространенным симптомом рассматриваемого нами заболевания, причем отмечаются такие выделения порядка в 75% случаев. Данный показатель значительно повышен среди женщин, соответственно, несколько понижен у мужчин. Учитывая то, что трихомониаз у женщин характеризуется большей выраженностью проявлений, именно с симптоматики этого заболевания у них мы и начнем.

Трихомониаз: симптомы у женщин

К числу наиболее явных и выраженных симптомов рассматриваемого нами заболевания у женщин можно отнести следующие проявления:

• покраснение в области гениталий, общая их отечность;
• образование мелких изъязвлений и кровоизлияний;
• появление значительных слизистых выделений;
• появление водянистых либо пенистых по консистенции выделений с характерным запахом рыбы.

Для выделений может быть характерна их едкость, что касается цвета, то он может варьироваться в рамках от белого до зеленовато-желтого. Зачастую влагалищным выделениям сопутствует ощущение жжения в комплексе с обостренной болезненностью в области вульвы, также нередко появляется и зуд в области половых органов, последний, в свою очередь, может распространиться даже к внутренней бедренной поверхности. При особенно сильном зуде и раздражении могут появляться незначительные вагинальные кровотечения.

В некоторых случаях возможны жалобы со стороны больных на боль и жжение, возникающие в процессе мочеиспускания, причем данные проявления могут сопровождать и половой акт.

Примечательно, что болевые ощущения, сопровождающие воспаление, ощущаться могут больными не только лишь в рамках половых органов, но и в области низа живота или спины. Что касается видимых изменений слизистой матки и стенок влагалища, то они, как правило, отсутствуют, если, конечно, речь не идет о тяжелых случаях, при которых воспалительный процесс в области промежности и вульвы может сопровождаться отечностью половых губ.

Если говорить о конкретных симптомах этого заболевания, то они в большинстве своем определяются тем, какая именно из зон мочеполовой системы подверглась поражению трихомонадой. Так, например, если поражению подверглось влагалище, то появляются выделения, жжение и зуд, а также боли внизу живота тянущего характера и боли при половом контакте. Если же поражению подвергся мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, то симптоматика, соответственно, отражается на основных функциях, присущих данным областям, проявляясь в виде нарушения мочеиспускания и его учащения, а также в виде болевых ощущений, сопровождающих, опять же, мочеиспускание.

Поражение внутренних органов (яичников, матки и маточных труб) трихомонадами происходит крайне редко. Объясняется это тем, что природа соответствующим образом позаботилась об обеспечении своеобразной преграды со стороны внутренней части шейки матки, препятствующей распространению урогенитальной формы трихомоноза. Обеспечивается такая преграда циркулярным сжатием мускулатуры, производимым шейкой матки, а также резкостью щелочной реакции со стороны секрета полости самой матки.

Между тем, определенные факторы воздействия (роды, аборты, менструации) приводят к тому, что свойственная этой преграде естественная неприступность в отношении инфекционного воздействия утрачивается, в результате чего исключать возможность проникновения в матку трихомонад уже не приходится. В конечном итоге из-за подобного течения процесса может развиться эндометрит – тяжелое заболевание, при котором происходит воспаление матки с последующим развитием ряда серьезных осложнений.

Если трихомонады попадают в маточные трубы, то может развиться такое заболевание как сальпингит, которое нередко протекает в сочетании с воспалением яичников, при котором образуются спайки и кистозные образования.

Помимо этого, по утверждению некоторых специалистов, поглощение трихомонадой различных видов бактерий (но не их умерщвление ею) является причиной перенесения их к внутренним половым органам, в результате чего, при их последующем освобождении, образуется воспалительный процесс соответствующего характера течения.

Помимо конкретной области локализации трихомонад, симптомы трихомоноза определяются еще и тем, в каком состоянии в целом находится организм больного. В частности наиболее острые проявления данной инфекции отмечаются при ослаблении иммунитета больного, а также при актуальности другого типа воспалений и т.д. Примечательно, что уже попадание в организм трихомонад приводит к негативному воздействию в адрес иммунной системы, что, соответственно, приводит и к обострению всех тех заболеваний, которые уже имеются у больного, что в особенности актуально при наличии таковых в рамках области мочеполовой системы.

Напоследок рассмотрение такого заболевания как трихомоноз у женщин, симптомы которого мы выделили выше, определяет не лишним выделение тех особенностей, которые характерны для этой инфекции в одиночном или комплексном ее течении с другими видами инфекций.

Так, на основании данных ВОЗ по определенному периоду времени было выявлено, что лишь только 10,5% общего числа больных сталкиваются с течением этой инфекции в единичном ее варианте, то есть без присоединения других разновидностей инфекций. На остальные же случаи заболевания приходятся варианты смешивания до определенного варианта комбинирования. К числу самых распространенных спутников этого заболевания (в порядке от большей распространенности варианта к меньшей) относятся микроплазмы, гонококки, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, а также различные разновидности грибов.

Почти всегда трихомониаз протекает с нарушениями нормального состояния микрофлоры в области влагалища, в результате чего содержание требуемых здесь бифидобактерий подвержено снижению, исчезновению подлежат молочнокислые бактерии, и рост, соответственно, приходится на патогенные микроорганизмы. Одновременно с этим увеличение отмечается и по количеству стафилококков, дрожжеподобных грибов, спирохет, энтерококков и т.д. В результате комплекса перечисленных процессов общая картина заболевания заметным образом усложняется, это, в свою очередь, сказывается и на возможности диагностирования, и на последующем лечении трихомониаза.

Трихомониаз у мужчин: симптомы

Не лишним, конечно же, является и рассмотрение трихомониаза у мужчин, однако сразу нужно заметить, что симптомов этого заболевания у них либо крайне мало, либо они и вовсе отсутствуют. Как бы там ни было, даже отсутствие симптоматики этого заболевания вовсе не является показателем безобидности существования в организме инфекции.

Бессимптомное течение трихомониаза у мужчин может спровоцировать, например, «внезапный» простатит (проявления которого, как, возможно, вам известно, заключаются в поражении предстательной железы), течение которого, в свою очередь, провоцирует бесплодие. Примечательно, что дело в этом случае даже не столько в возможном появлении простатита. Так, активное размножение трихомонад в семенной жидкости приводит к выделению ими специфических продуктов жизнедеятельности, в результате чего происходит торможение роста сперматозоидов при параллельном их обездвиживании. Помимо этого, естественно, даже бессимптомное носительство инфекции мужчинами в этой ситуации определяет возможность ее передачи их половым партнершам.

Что касается тех немногих проявлений, которые все-таки возможны при трихомониазе у мужчин, то к ним, например, могут относиться болезненность мочеиспускания, что сопровождается с характерной резью и жжением. Также появляются внезапные либо частые позывы к нему, в особенности это проявление актуально по времени для раннего утра. В некоторых случаях не исключается появление из уретры пенистых выделений белого цвета или выделений гнойного характера, возможно и появление крови – ее примесь обнаруживается в моче, в сперме также можно обнаружить кровяные прожилки.

В результате развития воспалительного процесса на фоне трихомониаза в промежности либо в более глубинной области таза может отмечаться боль и жжение, дискомфорт и чувство тяжести. В случае поражения трихомонадами мочеиспускательного канала может произойти его воспаление, что определяется как уретрит. Если течение уретрита имеет длительный характер, то это впоследствии приводит к сужениям уретры. Восходящее по характеру течение воспалительного процесса может спровоцировать цистит или пиелонефрит.

Как правило, симптомы острой формы трихомониаза проявляются порядка около 1-2 недель, после чего клиника проявлений или подлежит снижению, или исчезновению, или переходу к хронической форме заболевания.

Трихомониаз и беременность, трихомониаз у детей: симптомы

Большинство специалистов придерживаются позиции относительно того, что трихомониаз – не то заболевание, которое может фатальным образом сказаться на состоянии плода, однако в любом случае трихомониаз при беременности, конечно же, является крайне нежелательным состоянием. В качестве пояснения можно выделить несколько причин.

Так, трихомоноз у беременных может спровоцировать преждевременные роды, соответственно, выступая в качестве фактора, увеличивающего риск подобного развития беременности. Помимо этого именно трихомониаз может привести и к преждевременному излитию вод, окружающих плод.

Следует заметить, что трихомонады через плаценту к плоду не попадают, однако прохождение его впоследствии вдоль родовых путей, ими пораженными, определяет возможность заражения трихомонозом. Трихомоноз у ребенка можно лечить уже в течение первой недели с момента рождения, однако это, в свою очередь, может привести к поражению иммунной системы, о становлении которой как таковой в принципе говорить рано. Да и в целом, если на начало жизни ребенка приходится необходимость в употреблении медпрепаратов, то это не является лучшим для него вариантом.

Как бы там ни было, но значительно хуже, если детский организм будет подвержен воздействию на него трихомонад, соответственно, лечение этого заболевания необходимо начать пораньше – в подавляющем большинстве случаев достигается положительный его результат. В этом случае, как, кстати, и для взрослых, важную роль играет последующее лечение, ориентированное на укрепление иммунитета и на нормализацию микрофлоры организма.

Опасность рассматриваемого нами заболевания для ребенка не особенно велика, а вот куда серьезнее последствия его течения сказываются на здоровье беременной и плода. Запущенные случаи трихомоноза могут привести к тому, что инфекция распространится к матке, после чего уже возможно и ее переключение к оболочкам плода. В результате воспаления последних возникает крайне опасная ситуация, исходом которой может стать даже выкидыш или мертворождение. Между тем, такая ситуация отмечается исключительно редко, при запущенном заболевании. Исключение такого результата возможно при проведении соответствующих обследований, рекомендуемых при планировании беременности в отношении наличия инфекций, передающихся половым путем, трихомоноз к ним, как можно догадаться, также относится.

Бывает и так, что до наступления беременности признаки трихомониаза у женщины не проявлялись, а выявление соответствующей симптоматики произошло уже во время нее. Подобный результат возможен при пассивном носительстве инфекции, которая за счет ослабления иммунитета (что свойственно беременным в целом) проявила себя уже в острой форме. Эта ситуация требует перепроверки диагноза с последующим назначением того лечения, которое включает учет фактора беременности.

Диагностирование

Диагностирование заболевания основывается на бактериологическом выявлении инфекции после произведения окраски по Грамму мазков, либо на выявлении их в свежих (или нативных) препаратах.

В последнем варианте все предельно просто: на поверхность предметного стекла наносится специальный изотонический раствор, затем добавляется капля влагалищных выделений пациентки, после чего производится рассмотрение препарата с использованием микроскопа. Между тем, выявление трихомонады данным методом не всегда происходит сразу же, соответственно, не исключается необходимость повторных проведений этого исследования.

В качестве современной методики выявления в организме трихомонад применяется метод поиска генетических маркеров, в чем применима полимеразная цепная реакция (известная большинству в виде сокращения - ПЦР).

Лечение трихомониаза

Лечение рассматриваемого нами заболевания предусматривает необходимость в соблюдении нескольких основных принципов, к их числу относятся следующие:

• лечение заболевания в одновременном порядке, то есть оно подразумевает под собой лечение обоих половых партнеров;
• запрет на ведение половой жизни на время лечения заболевания;
• устранение факторов, провоцирующих снижение сопротивляемости организма, что подразумевает под собой необходимость в излечении от сопутствующих заболеваний, гиповитаминоза и прочих аналогичных их разновидностей;
• применение противотрихомонадных препаратов в комплексе с местными и общими гигиеническими процедурами.

В случае появления симптоматики, свойственной трихомониазу, необходима консультация нескольких специалистов: гинеколога/уролога, а также венеролога.

Лечение трихомонад довольно сложная задача. Трихомонада не бактерия, а простейшее. Поэтому большинство антибиотиков на трихомонады не действуют. Основа лечения трихомонад - препараты группы 5-нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол, орнидазол, секнидазол, ниморазол, тернидазол).

Существует несколько схем лечения трихомонад с использованием противотрихомонадных средств группы 5-нитроимидазолов.

Лечение трихомонад с использованием Метронидазола (Трихопола)

В первый день лечения принимают по 1 таблетке 4 раза, запивая водой. Со второго по седьмой день включительно принимают по 1 таблетке 3 раза в день, также запивая водой.

Противопоказаниями к лечению трихомонад метронидазолом служит беременность и повышенная чувствительность к препарату.

Лечение трихомонад с использованием Тинидазола

Однократно принимают сразу 4 таблетки по 500 мг каждая или на протяжении 7 дней по 1/3 таблетки 2 раза в день.

Тинидазол препарат из той же группы, что и метронидазол, с подобным ему механизмом действия и побочными эффектами.

Противопоказаниями к лечению трихомонад тинидазолом являются нарушения кроветворения, беременность и период лактации, повышенная чувствительность к препарату.

Лечение трихомонад с использованием Клиона-Д

Назначают в виде вагинальных свечей по 1 штуке на ночь в течение 10 дней.

Клион-Д - комбинированный препарат, в котором содержатся равные части метронидазола и миконазола (противогрибковый препарат). Лекарственное средство очень эффективно при смешанных инфекциях мочеполового аппарата бактериального и грибкового происхождения.

Перед началом лечения трихомонад важно четко уяснить следующие важные правила:

1. Лечение трихомонад необходимо при любой форме трихомониаза, вне зависимости от наличия или отсутствия клинических симптомов.
2. Как и любая другая инфекция, передающаяся половым путем, трихомонады это болезнь обоих половых партнеров. Поэтому обследовать и лечить от трихомонад неоходимо обоих половых партнеров. В противном случае лечение будет неэффективным (реинвазия после лечения).
3. Иммунитет на трихомонады у человека не стойкий, поэтому возможно после излечения повторное заболевание при повторном заражении.
4. Трихомонады очень часто сочетаются с другими инфекциями, передающимися половым путем. Эти инфекции также требуют лечения.
5. Необходим ответственный подход к лечению трихомонад. Строгое соблюдение режима приема препаратов - важнейший фактор успешного лечения трихомонад.
6. Не занимайтесь лечением трихомонад без назначения врача (самолечением). Неправильное лечение зачастую хуже его отсутствия.
7. Все препараты, применяемые для лечения трихомонад (кроме орнидазола), изменяют механизм выведения алкоголя в организме человека. Они действуют, как препараты для лечения алкоголизма (дисульфирам, антабус, тетурам, эспераль). Это приводит к развитию антабусподобного синдрома при употреблении алкоголя. Поэтому употреблять алкоголь (даже в малых дозах) при лечении трихомонад категорически запрещено.

Лечение трихомонад не легкое и не самое занятное мероприятие. Поэтому значительно лучше никогда не заражаться трихомонадами. Здесь очень важна профилактика трихомонад. Она стандартная, как для всех инфекций, передающихся половым путем:

• отказ от случайных сексуальных связей в пользу одного, постоянного партнера;
• использование в качестве контрацептивов презервативов;
• строгое соблюдение правил личной гигиены (не пользоваться чужими купальниками, нижним бельем, полотенцами);
• при активной сексуальной жизни регулярно обследоваться у специалистов во избежание заражения трихомонадами и другими половыми инфекциями.

Характерные признаки болезни у женщин – пенистые выделения, зуд влагалища и болезненное мочеиспускание.

У мужчин не наблюдается характерных симптомов заболевания трихомониаз Лечение у женщин препараты с антипротозойным действием назначаются врачом.

Что такое трихомонады?

Выделяется более 100 видов рода Trichomonas , но патогенными для человека являются только три: Trichomonas hominis, Trichomonas tenax и Trichomonas vaginalis.

Trichomonas hominis обитает в желудочно-кишечном тракте и вызывает понос; чаще встречается у детей, чем у взрослых, но его патогенез еще не изучен.

Trichomonas tenax вызывает болезни полости рта. Его присутствие иногда обнаруживается в мокроте во время воспаления легких или бронхов. Только Trichomonas vaginalis способствует образованию воспалительных процессов органов мочеполовой системы человека.

T. vaginalis имеет грушевидную, овальную, реже веретенообразную форму.
Их размер может колебаться от 8 до 30 мкм, и изменяться в зависимости от фазы клинического заражения.
Трихомонады питаются бактериями, грибами, но главным их питательным веществом является гликоген из клеток эпителия мочеполовой системы.
Как правило, заражение тrichomonas vaginalis проходит без характерных признаков. Симптомы болезни появляются, когда инфекция приобретает острый характер. Хроническая форма болезни, встречается чаще, и сопровождается признаками более слабой интенсивности.

Как вылечить трихомониаз у женщин?
Его можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Даже при отсутствии признаков заболевания инфицированный человек может заразить полового партнера.
Поэтому важно, чтобы оба партнера одновременно прошли фармакологическое лечение.

Передается ли трихомониаз через презерватив?
Правильное использование презервативов значительно снижает, но не исключает риск заражения или распространения трихомонад.

В настоящее время в борьбе с trichomonas vaginalis чаще всего применяется метронидазол, однако в последние годы отмечается рост числа штаммов, резистентных к этому препарату.
Также появляются важные вопросы, касающиеся иммунологии, осложнений во время беременности, точного диагноза и контроля здоровья населения от этой инфекции.

Высокая частота передачи инфекции и серьезные осложнения, связанные с заболеваемостью во время беременности, указывают на необходимость создания эпидемиологической программы контроля этой болезни.

Как люди заражаются trichomonas vaginalis?

Trichomonas vaginalis часто вызывают воспаление вульвы, влагалища и шейки матки.
При гинекологическом обследовании пациентки наблюдаются изменения в виде отека и покраснения слизистой оболочки влагалища, пятна и папулы и эрозия шейки матки.
У 5-15% больных при обследовании не выявляется каких-либо аномалий.
К клиническим проявлениям инвазии T. vaginalis относятся: зуд, жжение вульвы, пенистые вонючие выделения из влагалища серо-зеленного цвета, ярко-красный эпителий влагалища, иногда с точечными изменениями, болезненное и более частое мочеиспускание.
О поражении верхних участков мочеполовых органов могут свидетельствовать боли, возникающие в нижней части живота.

Симптомы усиливаются во время менструации или сразу после нее. Хронические инвазии могут вызвать нарушения менструального цикла. У женщин заражение, как правило, ограничивается в пределах вульвой, влагалища и шейки матки.

У мужчин наиболее часто инфекции протекают бессимптомно, лишь иногда наблюдаются признаки болезненности во время мочеиспускания, а после ночного отдыха, редко появляются выделения из уретры.
Инфекция может затронуть мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу и семенные пузырьки.

У детей признаки заболевания и их тяжесть зависит от пола и периода развития (возраста) ребенка. Они могут включать жар и:
— у девочек:

• отек и покраснение вульвы;
• эрозию шейки матки;
• признаки воспаления уретры;
• высыпания кожи промежности и паха;

— у мальчиков:

• отек и покраснение устья уретры;
• лейкоцитурия.

Диагностика

Когда появляются первые тревожные признаки трихомонадной инфекции, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Разработаны многочисленные методы диагностики, которые позволяют обнаружить инвазии T. vaginalis и определить схему терапии.
Специалист в ходе диагностики спрашивает пациента о ранее выявленных у него заболеваниях, передающихся половым путем.

Для постановки правильного диагноза необходима дифференциальная диагностика, так как трихомонадную инфекцию легко спутать с хламидиозом.

Хламидиоз и трихомониаз одно и тоже? Хотя эти заболевания связывают одинаковые симптомы, их вызывают разные бактерии. Причиной хламидиоза является сhlamydia trachomatis. Поэтому для точной диагностики используется микроскопическое исследование.

Для этого у пациенток при обследовании выполняется забор образца выделений со стенок влагалища, из ее заднего свода, из канала шейки матки или из мочеиспускательного канала.
Мазок получают в течение 2-3 дней до или после менструации.

У мужчин следует выполнять забор выделений из уретры, из-под крайней плоти, слизи из простаты или спермы. Можно исследовать осадок утренней порции мочи (первого потока).

Последние годы характеризуются развитием современных серологических методов, которые с успехом используются для диагностики trichomonas vaginalis.
Серологические тесты, помогают обнаружить в исследуемой секреции антигены trichomonas vaginalis. Они имеют большое диагностическое значение.

Проводятся исследования сыворотки крови на присутствие цитокинов, хемокинов. Результаты показывают, что в случае вторжения T. vaginalis их уровень повышен.

Лечение

Трихомонадная инфекция требует быстрого и комплексного лечения, которое должно включать в себя в равной степени обоих партнеров.
Следует иметь в виду, что тrichomonas vaginalis заражают человека в результате половых контактов, так что в случае лечения только одной стороны – заболевание невозможно полностью вылечить.

С симптомами трихомониаза следует обратиться как к врачу-гинекологу, к урологу или венерологу.
Лечение трихомониаза у женщин препараты схема лечения имеет задачу затормозить развитие трихомонадного вагинита и устранить всех простейших из организма больного.

Чем лечить трихомониаз у женщин? Препараты, используемые для этой цели имеют антипротозойное действие.
Больному вводятся, например, метронидазол, тинидазол, орнидазол, фимидазол.
Эти лекарства прерывают цепь ДНК трихомонады, не дают ей размножаться и приводят к ее смерти.

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе во время лечебного курса?
Партнерам рекомендуется воздерживаться от половых отношений во время терапии для исключения повторного заражения.

Лечение трихомониаза у женщин (препараты, схема):

1. пероральный прием метронидазола в разовой дозе 2 г или
   пероральная доза тинидазола — 2 г.
2. Альтернативное лечение трихомонады у женщин: метронидазол 500 мг внутрь два раза в день в течение недели.
3. Потребление алкоголя следует избегать во время фармаколечения нитроимидазолами.
4. Чтобы снизить вероятность дисульфирамподобной реакции, воздержание от употребления алкоголя следует продолжать сутки после окончания приема метронидазола и 3 суток после окончания приема тинидазола.

Нитроимидазолы — единственный класс антипротозойных препаратов, эффективные против трихомонадной влагалищной инфекции. Такие препараты, как метронидазол и тинидазол были одобрены FDA для фармакотерапии орального или парентерального трихомониаза.

Тинидазол, как правило, достигает более высоких уровней в сыворотке крови и мочеполовой системе. Имеет более длительное время выведения из организма, чем метронидазол (12,5 часов против 7,3 часа), и меньше желудочно-кишечных побочных эффектов.

Нельзя сокращать курс лечения, даже если симптомы отступили.
Кроме того, нужно позаботиться о гигиене области промежности и использовать только предназначенные для этой цели препараты.
Во время менструации рекомендуется отказаться от тампонов, которые повышают риск инфекции.
Беременность и трихомонадная инфекция.

Трихомонадные влагалищные инфекции у женщин во время беременности связаны с неблагоприятными осложнениями, в частности, преждевременным излитием околоплодных вод, родами раньше положенного срока, и рождением детей с малым весом.

Беременные женщины (независимо от стадии беременности) с инфекцией должны пройти фармакотерапию. При заболевании трихомониаз лечение у женщин (препараты) следует применять по следующей схеме: метронидазол 2 г перорально в одной дозе.

Метронидазол проникает через плаценту, но результаты лабораторных исследований говорят о том, что он имеет мало побочных действий для плода.

В проведенных исследованиях нет результатов доказывающих тератогенное и мутагенное действие на младенцев.
Метронидазол выделяется с грудным молоком.
Некоторые врачи советуют отложить грудное вскармливание на 12-24 часов после приема матерью 2-г дозы метронидазола. Хотя нет никаких доказательств неблагоприятного действия метронидазола (в грудном молоке) на младенца.
Прием метронидазола в период грудного вскармливания возможен по схеме: 400 мг три раза в день в течение 7 дней. В этом случае наблюдается более низкая концентрация препарата в грудном молоке, что считается совместимым с грудным вскармливанием в течение длительного периода времени.

Профилактика

Лучшим методом профилактики, а также распространение заболеваний, передающихся половым путем у женщин и мужчин, является использование презервативов.
Это особенно важно, если у вас нет постоянного партнера, и вы не уверены в его прошлом.
Бессимптомные инфекции у мужчин являются наиболее частой причиной рецидивов этой проблемы у женщин.

Другим важным элементом профилактики против trichomonas vaginalis, является соблюдение правил личной гигиены, а в первую очередь:

• забота о гигиене, не рекомендуется использовать чужих туалетных принадлежностей, полотенец и нижнего белья,
• самонаблюдение и диагностика инфицированных людей.

Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы трихомониаза, посетите врача в ближайшее время для установки правильного диагноза и лечения.

Трихомониаз относится к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), ранее известным как «венерические заболевания».

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый год более 200 млн человек поражаются трихомониазом. В структуре всей патологии мочеполовой системы это заболевание располагается на первом месте, а также является наиболее часто встречающейся инфекцией, передающейся половым путем.

Трихомонадная инфекция имеется у 30-70% всего женского населения, причем у почти половины из заболевших характерные симптомы заболевания отсутствуют или мало выражены .

Распространенность трихомониаза у мужчин изучена хуже в связи с достаточно частым бессимптомным течением заболевания и развитием трихомонадоносительства. По некоторым данным, более 10% инфекционной патологии у мужчин приходится именно на трихомониаз.

Инкубационный период трихомониаза составляет от нескольких дней до одного месяца и более. В среднем - 7-10 дней.

ПРИЧИНЫ

В природе насчитывается более 50 видов трихомонад. Однако патогенными свойствами обладает только влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Остальные виды, живущие преимущественно в открытых водоемах, опасности для человека не представляют.

• Половой . В подавляющем большинстве случаев заражение трихомониазом происходит именно при незащищенных сексуальных контактах.
• Бытовой . Встречается крайне редко. В основном такой путь передачи реализуется при несоблюдении основных правил личной гигиены (пользование одним полотенцем, мочалкой, бельем с больным человеком).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Самой распространенной клинической классификацией трихомониаза является деление заболевания на клинические формы, учитывая его длительность и выраженность воспалительной реакции.

Формы трихомониаза:

• Свежая - до двух месяцев.
• Хроническая. Характеризуется, как правило, торпидным течением длительностью свыше двух месяцев.
• Носительство трихомонадной инфекции. При лабораторном выявлении трихомонад отсутствуют клинические симптомы заболевания.

Виды течения свежей формы трихомониаза:

• Острый.
• Подострый.
• Торпидный или малосимптомный.

СИМПТОМЫ

Проявления острого течения трихомониаза достаточно специфичны, особенно у женщин.

Симптомы трихомониаза у женщин:

• Появление обильных вагинальных выделений желтовато-зеленого цвета, имеющих жидкую консистенцию.
• Часто эти выделения имеют пенистый вид и сопровождаются неприятным запахом.
• В большинстве случаев в области наружных половых органов появляется выраженный дискомфорт, жжение, интенсивный зуд.
• Нередки дизурические проявления - боли или жжение во время и после мочеиспускания.
• Часто появляется боль при совершении полового контакта.
• Также болевые ощущения могут возникать в нижней части живота и пояснице, особенно при распространении инфекционного процесса на верхний отдел генитального тракта.

При переходе заболевания в подострую или хроническую форму количество выделений заметно уменьшается, они приобретают беловатую окраску. Обострение хронического патологического процесса провоцирует менструация, прием алкоголя, острых блюд. Часто нарушается менструальный цикл, возникает бесплодие.

У мужчин в значительном большинстве случаев эта патология протекает бессимптомно или с неярко выраженными проявлениями.

Обычными симптомами трихомониаза у мужчин являются дизурические проявления и выделение прозрачных или беловатого цвета капель из уретры, особенно в утреннее время. Иногда наблюдается покраснение и отек наружного отверстия уретры.

ДИАГНОСТИКА

Диагностику трихомониаза следует начинать со сбора анамнеза и жалоб больного. Наличие в анамнезе незащищенных сексуальных контактов в сочетании с типичными жалобами позволяют заподозрить заражение половой инфекцией.

Методы обследования при трихомониазе:

• Гинекологический осмотр . Позволяет выявить резкую гиперемию и отечность слизистой вульвы, влагалища и нередко шейки матки. Во влагалищных сводах выявляется скопление типичных выделений, которые часто истекают из влагалища и оказывают раздражающее действие на кожу промежности.
• Кольпоскопия . При проведении этого исследования часто выявляется специфический симптом трихомониаза - «клубничная» (или «земляничная») шейка матки. Слизистая оболочка этого органа и влагалища покрыта множественными мелкими кровоизлияниями, что придает им сходство с этой ягодой. Также с помощью кольпоскопии выявляются истинные эрозии и другие воспалительные и деструктивные поражения шейки матки и влагалища.
• Осмотр у мужчин обычно малоинформативен.
• При поражении трихомонадной инфекцией внутренних половых органов, структур мочевыводящей системы применяются различные дополнительные методы диагностики: ультразвуковое сканирование , цистоскопия и т. п.

Диагноз обязательно должен быть подтвержден лабораторно.

Лабораторные методы выявления трихомониаза:

• Микроскопическое исследование специально окрашенных или нативных мазков из заднего свода влагалища, шейки матки, уретры и прямой кишки. Применяется главным образом у женщин. При применении этого метода диагностики у мужчин часто образуется ложноотрицательный результат.
• Культуральный метод . Исследуется материал из влагалища и шейки матки у женщин, а у мужчин - выделения из уретры, моча и сперма. Недостаток метода - длительность и трудоемкость исполнения.
• Серологические методы , например, реакция иммунофлюресценции, связывания комплемента, прямой гемагглютинации. Реакция латекс-агглютинации часто применяется для определения хронической формы заболевания и трихомонадоносительства.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Современный метод для выявления всех форм трихомониаза.

С целью выявления трихомониаза обычно применяется комплексное лабораторное исследование . Это особенно актуально для диагностики скрытых форм и носительства инфекции.

ЛЕЧЕНИЕ

В процессе лечения заболевания следует придерживаться нескольких обязательных принципов с целью повышения шансов на успешное излечение.

Принципы лечения трихомониаза:

• Противотрихомонадной терапии подлежат абсолютно все случаи обнаружения влагалищной трихомонады вне зависимости от клинических проявлений.
• Лечение трихомониаза в обязательном порядке проводится и половому партнеру больного, даже если у него при проведении обследования трихомонады выявлены не были.
• На период лечения половая жизнь запрещается.
• Для лечения трихомониаза применяются препараты группы 5-нитроимидазолов для комплексного системного и местного применения. Вид и дозировка препарата назначается индивидуально.
• Контроль эффективности лечения производится через 10-14 дней и повторяется на протяжении двух-трех менструальных циклов у женщин.
• При диагностировании трихомониаза при беременности лечение проводится обычно, начиная со второго триместра.

К сожалению, примерно в 1-5% случаев лечение оказывается неэффективным . Это, по всей вероятности, связано с развитием устойчивости возбудителя трихомониаза к конкретному виду препарата. В этом случае, при исключении других факторов (например, отсутствие или недостаточное лечение полового партнера), назначается терапия другим препаратом группы 5-нитроимидазолов.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Несвоевременное выявление и терапия трихомониаза часто приводит к достаточно серьезным последствиям.

Осложнения течения трихомониаза:

• Острое или хроническое воспалительное поражение половой сферы у женщин и мужчин: , сальпингоофорит, уретрит, простатит и т. п. Это связано с тем, что трихомонады способствуют передаче и транспорту гонококков, уреаплазм, хламидий и других патогенных микроорганизмов.
• При беременности повышается риск невынашивания, преждевременных родов, инфицирования плода, развития гнойно-септических осложнений послеродового периода.
• Мужское и женское бесплодие.
• Повышенный риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем. Доказано, что наличие трихомониаза у женщин удваивает риск инфицирования вирусами герпеса второго типа и папилломавирусной инфекцией, а также ВИЧ.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предупреждения заражения трихомониазом необходимо избегать случайных половых связей и применять надежные барьерные методы контрацепции , например, презервативы.

Также необходимо неукоснительно соблюдать элементарные правила личной гигиены.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При своевременном выявлении и правильном лечении заболевания прогноз на выздоровление благоприятный . После излечения трихомониаза стойкий специфический иммунитет отсутствует, поэтому вероятность повторного заражения очень высока.

При хроническом течении заболевания и наличии осложнений прогноз менее благоприятный в связи с развитием структурных изменений органов женской половой сферы.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Знать, в чем заключается лечение трихомонады, полезно любому человеку, ведь трихомониаз — наиболее распространенная половая инфекция.

Во многих случаях болезнь имеет смазанное или бессимптомное течение, поэтому её труднее распознать — так трихомониаз успевает стать хроническим. Перейдя в хроническую форму, инфекция может вызвать тяжелые осложнения, справляться с которыми врачам будет уже непросто. И всё же, при грамотном подходе трихомониаз можно победить.

Рассказываем, как лечится трихомониаз у женщин (лечение, препараты и т.д.) и мужчин, как оценивают успех лечения, и как перенесенная болезнь влияет на дальнейшую жизнь.

Принципы лечения трихомониаза

Если у человека возникло подозрение на трихомонадную инфекцию, надо обратиться за консультацией к дерматовенерологу . Это специалист по диагностике и лечению данного заболевания. Часто к лечебному процессу дополнительно привлекают урологов или гинекологов.

Начинать лечение нужно только после того, как установлен окончательный диагноз. Важно с самого начала понимать, что пролечиться должен и половой партнер (или партнеры) человека, у которого нашли трихомониаз. Более того: чтобы лечение прошло успешно, оба партнера должны пройти курс лекарств одновременно.

В отличие от многих половых инфекций, лечить трихомоноз можно дома. Обычно пациент сам принимает лекарства и выполняет указания врача. Но в некоторых, тяжелых случаях больного могут и госпитализировать.

Показания к лечению в больнице :

• осложненное течение болезни, когда воспаляются органы малого таза;
• угроза срыва беременности.

Как вылечить трихомониаз: особенности терапии

Трихомониаз — инфекционное заболевание. Его возбудителем является влагалищная трихомонада, простейшее одноклеточное существо. Этот микроорганизм устроен сложнее, чем обычные бактерии — поэтому традиционные антибиотики на него не действуют.

Дело в том, что антибиотики химически взаимодействуют с особыми молекулами в оболочке бактерий, нарушая их жизненно важные процессы. Но строение у трихомонады совсем другое. Поэтому для борьбы с этим микроорганизмом ученые подобрали другой класс соединений.

Все эти соединения являются производными от вещества под названием 5-нитроимидазол :

• метронидазол — первый препарат этого класса, который чаще всего использовали раньше;
• орнидазол — самый распространенный современный аналог метронидазола;
• тинидазол — препарат, который действует не только на трихомонаду, но и на многие бактериальные инфекции;
• тенонитрозол , обладает дополнительным антигрибковым эффектом;
• секнидазол — препарат широкого спектра действия; как и тинидазол, подавляет рост не только трихомонады, но и большинства болезнетворных бактерий.

Механизм действия у всех лекарств данной группы схож: они нарушают дыхательную активность и обмен веществ у трихомонад. Это напрямую приводит к гибели возбудителей болезни.

Кроме того, последние исследования показали, что эти лекарственные вещества способны угнетать размножение трихомонад, останавливая производство их ДНК : одноклеточное больше не может делиться. После этого клетки микроорганизмов довольно быстро погибают.

Трихомониаз и алкоголь

Практически все перечисленные препараты несовместимы с алкоголем . Они нарушают процессы переработки этилового спирта в печени, что приводит к острому отравлению .

Отравление проявляется:

• головокружением;
• потерей сознания;
• тошнотой и рвотой;
• резким падением артериального давления;
• общей слабостью и вялостью.

При этом алкоголь не влияет на эффективность самих противопротозойных лекарств.

Употреблять спиртосодержащие напитки можно не менее, чем через 1 сутки после последнего приема любых производных 5-нитроимидазола. Однако здесь есть одно исключение : орнидазол не влияет на работу печеночных ферментов, а значит, его можно совмещать с алкоголем.

Как лечить трихомониаз у мужчин и женщин: стандартные схемы

Основной курс терапии — это общее лечение производными 5-нитроимидазола в форме таблеток.

Одновременно врач может назначить и местную терапию — то есть, препараты для области инфекционного воспаления (мочеполовые пути). Чаще всего используют мази или свечи от трихомониаза (для женщин).

При этом важно понимать, что только местного лечения недостаточно, чтобы избавиться о трихомонад, поэтому таблетки придется пить в любом случае.

Цель лечения таблетками — избавиться от причины заболевания, вагинальной трихомонады, а не просто убрать симптомы или предупредить осложнения. Такой вид терапии современная медицина считает наиболее действенным.

Таблетки от трихомониаза для мужчин и женщин, а также дозы вещества одинаковы. Для лечения острого, впервые возникшего заболевания у взрослых пациентов используют одну из этих схем:

При лечении хронического трихомониаза у мужчин и женщин используют такие варианты схем:

Чем лечить трихомонаду в детском возрасте, описано в следующей таблице. Обычно детям назначают метронидазол, а схема терапии зависит от возраста ребенка:

Ограничения и особенности этиотропной терапии

Полезно также знать, как лечат трихомонаду при ее совмещении с гонореей и иными половыми инфекциями. Здесь важно правильно подобрать препараты и очередность их применения. Подробнее об этом читайте .

Местная терапия трихомониаза

Для местного лечения используют те же самые 5-нитроимидазолы, что и в системной терапии, но в форме вагинальных таблеток или шариков. Они содержат 0,5 г действующего вещества. Их применяют 1 раз в сутки, 6 дней.

Альтернативный вариант: у женщин при трихомониазе используют свечи, содержащие 0,5 г орнидазола — 1 раз в сутки, 6 дней.

Также в местной терапии применяют неспецифические (т.е. эффективные при многих болезнях) методики и препараты — они не только уничтожают трихомонады, но и снимают общее воспаление.

• перманганата калия, в концентрации 1:10000;
• акридина, в концентрации 1:10000;
• фурацилина, в концентрации 1:5000;
• хлоргексидина, в концентрации 1:5000;
• мирамистина, в концентрации 1:10000.

• 0,25-0,5% раствором нитрата серебра;
• или 1-2% раствором протаргола.

Важно! Если трихомониаз диагностировали впервые, то в его острой фазе не применяют неспецифические лекарства и процедуры! Их назначают только при стихании симптомов — в подострой стадии или при переходе заболевания в хроническую форму.

Чем еще лечить трихомониаз у женщин и мужчин?

Лучше всего трихомониаз лечится, если одновременно с основным лечением усилить противомикробную защиту всего организма. Для этого назначают препараты интерферона — они ускоряют реакцию иммунитета на трихомонадную инфекцию.

Одновременно с базовым курсом лекарств назначают и местное лечение трихомонадного кольпита у женщин. Кольпит — это воспаление шейки матки, которое можно снять нестероидными противовоспалительными лекарствами. Сам трихомониаз такими лекарствами не лечится, зато они существенно облегчают состояние пациентки.

Полезны также натуральные биостимуляторы. Тут чаще применяют лекарства растительного происхождения — например, эхинацею, элеутерококк, женьшень и др. Эти препараты хорошо тонизируют организм и, благодаря этому, улучшают его защиту от инфекций.

Нельзя забывать и о витаминах: они укрепляют иммунитет, поэтому в лечебную схему при трихомониазе часто вносят поливитаминные комплексы.

Стоимость лечения

Метронидазол в России внесен в список важнейших и жизненно необходимых лекарственных препаратов. А значит, цена этого лекарства от трихомонады контролируется государством и не может быть слишком завышена.

Обычно упаковка отечественного метронидазола стоит в пределах 200 рублей. Если трихомониаз протекает без осложнений, то ее хватит на полный курс лечения.

Разумеется, при хроническом запущенном трихомониазе, при осложнениях или сочетаниях с другими инфекциями стоимость терапии будет выше. Так получается, во-первых, потому что лечиться приходится дольше, а во-вторых, — потому что для полного излечения могут понадобиться другие лекарства.

Как избавиться от трихомонады: критерии излеченности

Дерматовенерологи выделяют два «уровня» излеченности от трихомониаза:

1. Клиническое выздоровление, при котором значительно стихают или полностью исчезают все проявления трихомониаза. Пациенту становится намного легче, но он все ещё может оставаться носителем инфекции.
2. Этиологическое выздоровление — это полное уничтожение всех трихомонад в организме. Соответственно, симптомы при этом тоже пропадают, то есть, наступает и фактическое выздоровление. Этот вариант, разумеется — основная цель лечения. Подтвердить, что у пациента наступило этиологическое выздоровление, можно только с помощью лабораторных анализов.

Когда и какие анализы сдают после лечения трихомониаза?

Это те же самые анализы, которые применяются для первичной диагностики этого заболевания:

• исследование мазка из мочеиспускательного канала пациента под световым микроскопом — в мазке ищут живые трихомонады;
• исследование под микроскопом этого же мазка, но с добавлением специальных красителей — так трихомонады можно чётче выделить;
• бактериологическое исследование (посев) — материал, полученный от пациента, помещают на питательную среду, ждут, когда бактерии расплодятся, а затем определяют: трихомонады это или нет;
• молекулярно-биологические и иммунологические способы выявления — они основаны на поиске ДНК трихомонады в материале, полученном от пациента.

Первые два способа довольно быстрые и несложные, но их достоверность обычно не превышает 60%. Зачастую этого недостаточно, чтобы уверенно сказать, что все трихомонады уничтожены.

Вылечить трихомониаз для современной медицины — не особенно сложная проблема. Главное — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу. Тогда можно будет быстро поставить диагноз и провести короткий курс лечения — производными 5-нитроимидазола.

А вот если трихомониаз перейдет в хроническую стадию, то лечение будет намного дольше и появится высокий риск развития осложнений. Поэтому с визитом к врачу тянуть не стоит. Своевременная консультация венеролога и простой лабораторный анализ — основные условия успешного лечения от трихомониаза.

Главное в лечении трихомониаза — вовремя заметить опасные симптомы и сразу же обратиться к врачу.