У детей, в отличие от взрослого человека, могут быть не так ярко выражены, именно поэтому вам необходимо быть очень внимательными, даже если вам кажется, что ребенок просто болен ОРВИ.
Для начала разберемся с самим заболеванием. Фактически, пневмонией считается воспаление легочной ткани, так называемой, альвеолы, вызываемое различного рода инфекциями. Заболевание может развиваться как на правом легком, так и на левом. В некоторых случаях охвачены могут быть две стороны, и тогда течение болезни будет еще тяжелее.
Чтобы заметить первые симптомы вам следует обратить внимание на следующие проявления:
Высокая температура тела, более 38 градусов, которая не спадает, либо снижается на непродолжительное время, более 3 дней. Причем стоит отметить, что пневмония в раннем возрасте не всегда сопровождается высокой температурой, поэтому, такой симптом необязателен. Если же вдруг температура тела вашего малыша достигла 39 градусов и более, незамедлительно вызывайте скорую помощь в любое время суток;
Второе, на что следует обратить внимание, мокрый болезненный кашель ребенка. Такой характер рефлекторного выдоха, коим и является кашель, по сути, может говорить о воспалительном процессе в легких;
Третьим показателем болезни считается посинение носогубного треугольника и одышка.
В любом случае, при малейшем подозрении на пневмонию, вызывайте районного педиатра и в том случае, если врач будет настаивать на госпитализации в стационар, не отказывайтесь ни в коем случае, тем более что симптомы пневмонии у детей зачастую размыты.
Новорожденные дети подвержены пневмонии в большинстве случаев, если родились раньше положенного срока, перенесли сами, либо мама во время беременности инфекционные заболевания, а также в случаях, когда при рождении диагностировалось внутричерепное кровоизлияние.
Пневмония у грудного ребенка выявляется еще сложнее, а маме необходимо обратить внимание на изменении в поведении малыша и тщательно следить за температурой тела, ведь грудничок еще не может пожаловаться вам, также как он не умеет кашлять. Ваша задача обо всех наблюдениях сразу сообщать врачу, ведь у детей до 1 года заболевание может развиваться стремительно, а состояние ухудшаться даже по минутам.
Если ребенку поставлен такой диагноз как пневмония, вы находитесь в стационаре под наблюдением врача, либо дома под контролем другого доктора, и вашему ребенку уже сделан рентген, а также взяты все необходимые анализы, не паникуйте. Данная болезнь лечится достаточно быстро, и, если вы обратились за помощью вовремя, последствий для организма не будет. А задачу, как вылечить пневмонию, выполнит врач, вам же необходимо только следовать всем рекомендациям.
Курс антибактериальных препаратов, которые назначит доктор, не вздумайте лечить ребенка самостоятельно. Самые распространенные - группа цефалоспоринов, пенициллиновый ряд, азитромицин, эритромицин, амоксициллин.
Ингаляции с помощью небулайзера, выполняемые как в стационаре, так и в домашних условиях. Лекарственные средства для аппарата и их дозировка также назначаются доктором, в основном применяют беродуал, лазолван.
Массаж грудной клетки, проводимый детским массажистом, но при условии отсутствия температуры.
Благодаря комплексному подходу к лечению, симптомы пневмонии у детей проходят за 2-3 дня, снижается температура, уменьшается одышка и интенсивность хрипов в легких.
По окончании лечения, которое длится примерно две недели, вам назначат контрольный рентгеновский снимок, и в случае положительного результата выпишут из стационара. Окружите в такой момент вашего малыша заботой и любовью, таким образом, вы поможете ему восстановиться после перенесенного тяжелого заболевания.
сайтОктябрь 08
04:10 2016
Опасность пневмонии: как не пропустить воспаление легких
У заболевших пневмонией «классическая» история развития болезни: простудился, лечился, стал идти на поправку, но… Вновь вернулись температура, кашель, появилась одышка. Очень важно не пропустить начало развития заболевания и вовремя диагностировать болезнь.
Как же не пропустить развития воспаления легких? Чем опасен этот недуг и обязательно ли при подозрении на пневмонию прохождение рентгена грудной клетки?
Какие виды пневмонии бывают
Пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание легких. Различают несколько видов болезни: бактериальную пневмонию, вирусную, атипичную(заболевание вызывается так называемыми "нетипичными" возбудителями — хламидиями и т.д.), грибковую. Около половины случаев заболевания воспалением легких вызвано вирусами. Возникают вирусные пневмонии на фоне холодного времени года и под воздействием тех же вирусов, которые вызывают грипп и ОРВИ. Такому виду заболевания больше подвержены дети.
Бактериальной пневмонией чаще болеют взрослые: болезнь вызывается пневмококками, стрептококками, стафилококками и др. Симптомы бактериальной пневмонии более выражены, чем другого вида этого недуга. Атипичные и грибковые пневмонии встречаются крайне редко и их сложнее диагностировать.
Почему не все люди заболевают пневмонией
Пневмонии часто возникают на фоне ОРВИ и гриппа, как вторичная бактериальная инфекция. Также здоровый человек с ослабленным иммунитетом может заболеть воспалением легких после общения с больным, который при общении «передал» часть собственных патогенных микроорганизмов.
Организм здорового человека с крепким иммунитетом справится с инфекцией: вместе с образовавшейся слизью, которую он откашляет, удалятся из организма и болезнетворные микроорганизмы. Люди с ослабленным иммунитетом справляются с этой задачей хуже.
Также большой риск развития пневмонии у курящих. Ворсинки, расположенные на слизистой оболочке и принимающие участие в оттоке мокроты, у курильщиков постепенно отмирают. И, если механизм эвакуации мокроты из организма нарушен, то человек легко может заболеть бронхитом. А затем, при большом наличии в организме микробных клеток – и до воспаления легких не далеко.
Как не пропустить пневмонию
Характерные признаки пневмонии – повышение температуры тела (часто держится субфебрильная температура 37,2 — 37,5), общая интоксикация, кашель, слабость. Эти симптомы могут развиться повторно после перенесенного человеком ОРВИ или самостоятельно. В некоторых случаях кашля может и не быть. Специалист должен суметь отличить воспаление легких от бронхита, ориентируясь не только на показания больного, его самочувствие и характер хрипов при прослушивании легких. Поэтому для точной диагностики назначают флюорографию (рентгеновское исследование легких) грудной клетки.
Если после перенесенной ОРВИ температура тела пришла в норму, пациент чувствует себя лучше, можно говорить о выздоровлении больного. Но, если после того, как на смену нормальной температуре (36,6 в среднем) опять «приходит» температура от 37 и выше, то обязательно нужно сделать рентген грудной клетки и сдать кровь на анализ. По показателям крови также определяется наличие воспалительного процесса в организме.
Как уберечься от воспаления легких
Больные пневмонией, не зная о своем недуге, начиная самолечение часто усложняют ситуацию. Начитавшись информации в Интернете о лечении воспаления легких, люди покупают в аптеке антибиотики и начинают их принимать. Такая «самодеятельность» может не только не помочь, но и усугубить ситуацию, вплоть до аллергической реакции или обострения иных хронических болезней. Поскольку нужно быть точно уверенным в диагнозе, знать причину заболевания, чтобы подобрать подходящий именно в данном случае препарат.
Современные медикаментозные препараты делают лечение пневмонии эффективным и быстрым. Однако, многое зависит и от самого пациента: если состояние здоровья стабилизировалось, то необходимо делать дыхательную гимнастику, больше двигаться, хорошо питаться. Активный образ жизни, крепкий иммунитет и правильный рацион – залог здоровья и противостояния любой болезни, не только пневмонии.
Как утверждают специалисты, если человек достаточно молод (не ребенок и не пожилой), нормально кушает, старается избегать стрессовых ситуаций, занимается спортом и не допускает развития хронических болезней – то у пневмонии просто нет шансов!
Сегодня Всемирный день борьбы с пневмонией (воспалением лёгких). До того как появились антибиотики, это заболевание считалось очень страшным: люди болели по нескольку недель, в большинстве случаев умирали, порой пневмония переходила в туберкулёз. От пневмонии умерли, к примеру, русский поэт Константин Бальмонт и французский математик Рене Декарт. Сейчас достаточно неделю-две попить лекарства - и, как правило, болезнь отступает. Но очень важно вовремя поставить диагноз. Главным образом поэтому и нужно вызывать врача, когда вы слегли с температурой, - чтобы он вас послушал с помощью фонендоскопа и сказал, есть ли подозрения на пневмонию. Но иногда приходится бороться не только с болезнью, но и с жуткой системой здравоохранения.
Как 5 врачей пропустили пневмонию
12 октября этого года 28-летняя Татьяна, вернувшись вечером с работы домой, почувствовала себя плохо. Померила температуру - 38,5.
Обычная простуда, сейчас все болеют, - констатировала пришедшая на следующий день участковый врач московской поликлиники. Выписывая больничный, медик советовала "получать удовольствие от жизни, готовить пищу только с хорошим настроением, вдохновлять мужчин, но при этом получать от них то, что мы, девушки, желаем". Диагноз - ОРВИ, лечение - спрей в нос и витамин С.
Следующие дни прошли у Тани как в тумане, к температуре под 40 и сильной слабости добавились глубокий сухой кашель и обильная потливость. Сестра Тани Александра каждый день звонила в поликлинику и вызывала участкового. Звонила также в скорую, но там переводили вызов на неотложку при поликлинике. В итоге приходили или приезжали разные врачи, но никто не говорил ничего нового, только "ОРВИ", "лечитесь", "терпите".
Особенно девушкам запомнился один нагловатый жизнерадостный врач. Послушав Таню с помощью фонендоскопа, как и предыдущие его коллеги, он ничего подозрительного не услышал. "Сейчас такой вирусняк", - отметил он, а значит, происходящее с Таней - нормально. Вновь посоветовал терпеть и со словами "Пока, дорогая" уехал.
У нас побывало 5 врачей, все назначили разное лечение, поставив при этом один диагноз - ОРВИ, - который в итоге оказался неверным, - рассказывает Александра. - Только один врач отметила, что хорошо бы сделать рентген, чтобы проверить, нет ли пневмонии, и предложила госпитализацию.
Однако к тому времени температура у Тани снизилась и она подумала, что идёт на поправку, поэтому отказалась ехать в больницу. Врач не стала говорить, что снижение температуры ничего не значит, настаивать на госпитализации тоже не стала. К вечеру градусник вновь показал 40.
Через день Таня с высоченной температурой самостоятельно добралась до поликлиники. Ей сделали рентген, после чего отправили (опять же своим ходом!) в противотуберкулёзный диспансер, решив, что у Тани не ОРВИ, а туберкулёз .
Кстати, после рентгена Татьяна случайно встретила в коридоре поликлиники того весёлого доктора, который сказал "Пока, дорогая". Он посмотрел на снимок, посочувствовал, рассказал какую-то весёлую историю из личной жизни и пожелал скорейшего выздоровления. Сожалений о том, что он поставил Тане неправильный диагноз, он не высказал.
Однако и в туберкулёзном диспансере точный диагноз поставить не смогли - выписали дополнительное лечение и отправили домой со словами: "Мы не знаем, что у вас". На следующий день - очевидно, как побочное действие от выписанных таблеток - у Тани появилось учащённое сердцебиение. Только тогда её увезли на скорой в диагностический центр. Таким образом лишь на 9-й день болезни она оказалась в больнице . Она до сих пор там, но идёт на поправку.
Лайф знает имена всех врачей, которые ставили Тане неверный диагноз, и номер самой поликлиники. Мы решили их не публиковать, пока не дождёмся комментария из департамента здравоохранения Москвы (просто чтобы соблюсти право второй стороны высказаться). Мы отправили туда запрос, но пресс-служба департамента не ответила. Зато на следующий день заведующая филиалом поликлиники позвонила Тане, извинилась и пообещала, что после выписки из больницы подберёт ей в поликлинике хорошего врача.
"Ты просто от температуры скрючилась"
История вторая, не менее печальная. В сентябре этого года 12-летняя Лиза заболела: температура 39, ужасный кашель. Родители девочки вызвали скорую.
Ночью приехала бригада, померили Лизе температуру, послушали, - рассказывает отец Лизы Илья. - Никакого диагноза не поставили. Сказали вызывать участкового врача, сделали жаропонижающий укол - вместо 39,8 стало 37,4 - и уехали.
На следующий день к больному ребёнку пришла участковый врач из детской поликлиники города Мытищи. Она снова померила температуру, послушала
девочку и поставила диагноз ОРВИ. Прописала противовирусные лекарства и микстуру от кашля. Рассказала о "гуляющем повсюду вирусе". 
Лизе становилось хуже: температура не спадала, кашель становился всё сильнее, у девочки стал сильно болеть бок, появилась одышка. Обеспокоенные родители снова вызвали врача.
Это ты просто от температуры скрючилась, легла неудобно и отлежала бок, вот он и болит, - невозмутимо утверждала врач. И снова оставила ребёнка с тем же диагнозом.
На третий день Лиза попала в больницу: родители снова вызвали скорую. К счастью, эта бригада скорой помощи оказалась более внимательной к маленькому пациенту. Родителям предложили доехать до больницы и сделать рентген. Врачи в больнице были шокированы результатами снимка - двусторонняя пневмония. Лизу поместили в реанимацию .
Нам казалось, что врач слушала Лизу так, как положено, хотя как мы можем точно знать, ведь мы не специалисты. Мы доверили этому человеку здоровье своего ребёнка! - говорит Илья. - Наша дочь очень редко болеет, она здоровый ребёнок, занимается спортом. Мы такие педанты в отношении рекомендаций врачей! Даже я, начитавшись в Интернете про пневмонию, понял, что у Лизы были все симптомы. Почему человек с медицинским образованием этого не увидел?!
Родители собираются обратиться с жалобой в страховую компанию. А Лайф направил запрос в Минздрав Московской области, но ответа пока не получил.
"Лишать врачей диплома!"
Конечно, не всегда пневмонию можно услышать (с помощью фонендоскопа. - Прим. Лайфа ), и может быть атипичное начало заболевания, - говорит пульмонолог, заслуженный деятель науки РФ Евгений Шмелёв. - Но если 2-3 дня подряд держится высокая температура, то нужно сразу делать рентген! Иначе врачей просто надо лишать диплома!
Как рассказал эксперт, научно доказано, что если не диагностировать пневмонию в первые 8 часов после того, как возникло заболевание, и не назначить антибиотики, то она будет протекать гораздо тяжелее.
Сопредседатель Всероссий ского союза пациентов Ян Власов советует пострадавшим от невнимательности врачей обращаться с жалобами в страховую компанию.
Налицо некачественное оказание медицинской услуги, - сказал он. - Врачи либо плохо подготовлены, либо не имеют возможности выполнять свою работу как положено из-за правил, которые им диктует руководство. Что касается педиатров, то у нас, к сожалению, ещё катастрофическая нехватка кадров в этой сфере - не хватает примерно 40% специалистов.
Как говорил ранее Лайфу Ян Власов, понять, хороший ли врач, пациенту очень трудно.
Когда человек приходит в медицинское учреждение, он обращается уже заведомо доверяя специалисту. Он для этого и пришёл, чтобы доверить свою жизнь, жизнь и здоровье своего ребёнка людям, которые априори должны быть профессионалами. Но всё бывает. Можно сесть в такси, а водитель окажется пьян. И он повезёт вас в пропасть. Что вы будете делать? Вы попросите остановить машину и выйдете.
По словам Яна Власова, трудность в том, что, не имея медицинского образования, пациент не может оценить работу врача. Поэтому им сложно сказать "Остановите!", даже когда пропасть близко.
Ранее Лайф советы Всероссийского союза пациентов о том, что делать в таких ситуациях.
Закончилось календарное лето, а с ним и период отпусков, многие возвращаются с отдыха: позади море, солнце, жара… Хорошо известно, что адаптацию к перемене климата и погоды плохо переносят некоторые дети, что часто приводит к ослаблению иммунитета и возникновению вирусных инфекций дыхательных путей. Кто не сталкивался с насморком, кашлем и болью в горле у ребенка после возвращения с юга? Как не пропустить развитие воспаления легких - пневмонии в этом случае?
Трудности клинической диагностики пневмоний у детей связаны с отсутствием 100% признаков – все симптомы пневмонии в той или иной степени встречаются и при ОРВИ. Тем не менее фебрильная температура выше 38˚С дольше 3 дней, одышка (более 40 в минуту у детей от 1-3 лет, более 50 в минуту – от 2-12 месяцев и более 60 в минуту у новорожденных), втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании при отсутствии бронхиальной обструкции (спазма бронхов, приводящего к появлению «свистящего» дыхания) – должны насторожить как маму, так и врача в плане вероятного поражения легочной ткани.
Аускультация или прослушивание легких в 2\3 случаев может обнаружить так называемые локальные симптомы (изменение дыхания и\или появление хрипов), что должно подтолкнуть к обязательному в этом случае проведению рентгенологической диагностики органов грудной полости. Последний метод позволит окончательно установить диагноз и исключить возникновение осложнений пневмонии, таких как плеврит или легочная деструкция. Из дополнительных методов обследования доктор Вас попросит до начала лечения сдать мокроту на посев, что может понадобиться при смене лечения в случае его первоначальной неэффективности.
При легком течении пневмонии лечение может проводиться амбулаторно врачом педиатром. Обычно назначаются антибактериальные препараты с оценкой эффекта через 24-48 часов. Падение температуры до субнормальных цифр, исчезновение одышки и уменьшение других клинических симптомов говорит об эффективности проводимой терапии. В отсутствие аллергии в анамнезе или подозрении на инфекционный мононуклеоз (заболевание вирусной природы, поражающее верхние дыхательные пути и лимфоидную ткань, характеризующееся появлением диффузной сыпи в ответ на прием пенициллинов), назначаются современные антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав) или макролиды (Сумамед, Хемомицин, Рулид), которые существуют в удобной растворимой форме – суспензии. При неэффективности стартовой терапии может потребоваться смена антибактериального препарата на цефалоспориновый ряд антибиотиков (Цефотаксим, Цефтриаксон), которые назначаются уже парентерально – в\м или в\в в стационаре. Госпитализации подлежат любые тяжело протекающие формы заболевания, пневмонии у новорожденных, развитие осложнений.
Из других видов лечения следует отметить обязательное назначение отхаркивающих препаратов (Лазолван, Флуимуцил, Амброгексал), травяных сборов и эликсиров (Бронхикум, Доктор Мом), жаропонижающих (Панадол, Эффералган) средств. При осложненных формах по показаниям назначают пероральную и в\в регидратацию, кислородотерапию, на этапе выздоровления - физиолечение (ионофорез, СВЧ на грудную клетку, массаж). Назначение иммуномодулирующих препаратов в острый период заболевания нецелесообразно, их назначение каждый раз должно четко обосновываться при рецидивирующем характере процесса совместно с врачом иммунологом после соответствующего дообследования. Так же, как и физиолечение, оно чаще проводится на этапе реабилитации.
Поэтому важно лечить ребенка от простуды правильно и не допустить воспаления легких.
Почему возникает пневмония
Когда вирус проникает в организм, в нем возникают защитные реакции, одна из которых — выработка слизи. Эта слизь бывает в носу и в бронхах. В ней скапливаются различные вирусы и бактерии, которые вредят организму, поэтому ее нужно выводить. Впрочем, в основном слизь выводится сама — из носа в виде соплей и из бронхов с помощью .
Но бывает, что слизи накапливается слишком много. Бронхи не могут с ней справиться, и она проникает в легкие. Слизь препятствует нормальной вентиляции легких, поэтому они начинают воспаляться.
Симптомы пневмонии
Вот по каким признакам можно распознать, что у ребенка начинается воспаление легких. Если замечаешь какой-то из этих симптомов, то срочно обращайся к врачу:
- Когда простуда уже почти прошла, начинается сильный кашель.
- Кашель с кровью.
- Не помогают средства от повышенной температуры и лихорадки.
- Частая одышка.
- Трудности с дыханием, нет возможности сделать глубокий вдох.
- Бледность.
- Хрипы в легких слышны даже без стетоскопа.
- Боль в груди или в спине на уровне легких, головная боль.
Симптомы воспаления легких
Как избежать воспаления легких после простуды: профилактика
- Обеспечь ребенку обильное питье. Он должен как можно чаще пить теплые напитки. Если малыш категорически отказывается, можно пойти на маленькую хитрость: дай ему съесть чего-нибудь соленого, чтобы вызвать жажду искусственно.
- Используй солевой раствор для промывания носа. Приучи ребенка очищать нос от слизи, а не шмыгать им и глотать ее.
- Воздух в комнате не должен быть сухим. Поставь увлажнитель или просто миски с водой. Не забывай чаще проветривать комнату — свежий воздух очень благотворно влияет на выздоровление.
- Не давай антибиотики без показаний доктора. То же касается и средств от кашля. Кашель — твой друг, он выводит мокроту, которая скапливается в бронхах или легких. Поэтому сиропы от кашля — только по предписанию врача.
- Полоскание горла тоже хорошо помогает для снятия воспаления и увлажнения. Только никакой соды и йода! Ноготки, ромашка и прочие травы будут более полезными и уж точно не навредят слизистым оболочкам.
Смотри видео доктора Комаровского о том, какие симптомы указывают на пневмонию у ребенка:
