Рука человека выполняет ежедневно огромное количество движений, которые возможны благодаря нескольким суставам (плечевой, локтевой, лучезапястный, межфаланговые).
Под влиянием различных обстоятельств может произойти вывих руки, а точнее смещение поверхностей в любом из перечисленных суставов. Данная травма может сопровождаться и другими повреждениями:
- Нарушение целостности суставной капсулы;
- Разрыв связок и мышц;
- Перелом;
- Повреждение нервов и сосудов.
Классификация вывихов руки
Все вывихи руки, как и любые другие, в травматологии делятся на 2 группы:
- Врожденные ;
- Приобретенные
, которые в свою очередь подразделяются на:
- Патологические, причина их возникновения заболевание;
- Травматические, они развиваются под воздействием травмирующей силы.
Вывихи руки принято классифицировать в зависимости от травмированного сустава:
В зависимости от степени смещения головки сустава по отношению к суставной впадине выделяют следующие виды вывиха:
- Неполный или подвывих, суставные поверхности разобщены, но имеются точки соприкосновения;
- Полный, то есть головка кости больше не соприкасается с суставной впадиной.
Также важно классифицировать данную травму по длительности существования:
В зависимости от наличия осложнений травмы бывают: неосложненные и осложненные.
Частые причины вывихов руки
Этиология вывихов руки весьма разнообразна, именно поэтому верхняя конечность травмируется чаще, чем нижняя. К причинам данной травмы относятся:
- Врожденные дефекты суставной капсулы и/или связочного аппарата. В данном случае часто прослеживается наследственный фактор, то есть у близких родственников тоже имеется такая патология;
- Падение с любой высоты на вытянутые прямые руки. В этом случае человек рефлекторно выставляет руки вперед, что приводит к опосредованному воздействию травмирующей силы на сустав;
- ДТП (дорожно-транспортные происшествия);
- Занятия активными видами спорта. Травму сустава верхней конечности могут получить любые спортсмены, причем не только профессиональные;
- У маленьких детей вывих руки развивается достаточно легко при неаккуратном обращении с ней. Это происходит при падении, когда взрослый пытается удержать ребенка за руку, при резком одергивании и при надевании/снятии одежду с узкими рукавами;
- Прямой удар в область сустава;
- Поднятие тяжестей на вытянутых руках.
Заболевания, которые способствуют развитию данного патологического состояния:
- Воспаление суставной ткани: артрит, артроз;
- Туберкулез костной ткани;
- Артропатия – дистрофические изменения сустава.
Признаки и симптомы вывиха руки
Клиническая картина вывихов всех суставов верхней конечности довольна схожа. Признаки данной травмы следующие:
Похожие статьи
Первая помощь
Если человек получил травму руки, то необходимо оказать ему первую помощь и доставить его в стационар.
Этапы оказания первой помощи:
- Вызвать скорую помощь;
- Поврежденную руку необходимо обездвижить, это поможет избежать усиления боли и развития осложнения. С этой целью чаще всего используют косыночную повязку. Руку подвешивают на материи, концы которой закрепляются на шее;
- Приложить холодный компресс или лед к месту повреждения. Этот прием способствует снижению болевых ощущений, уменьшению отека и гематом;
- При вывихе крупных суставов боль сильная, поэтому целесообразно дать пострадавшему обезболивающий препарат (нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Кеторол, Найс, Нурофен и другие);
- Транспортировка пациента в больницу.
Подробнее про оказание первой помощь можно узнать .
Диагностика травмы
Диагностика при вывихах руки заключается в следующем:
Методы вправления
Вправление вывиха нельзя осуществлять самостоятельно. Эта процедура проводится в стационаре врачом травматологом.
Вправление может быть осуществлено 2 способами: закрытый и открытый.
Закрытое вправление проводят в том случае, если у пациента свежий неосложненный вывих.
Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от того, какой сустав поврежден.
Лечение сустава руки проводится врачом и его ассистентом. Методы вправления плечевого сустава:
- Кохера, наиболее часто используется в современной травматологии;
- Гиппократа, самый старый способ лечения;
- Мота-Мухиной.
Вывих кисти вправляется следующим образом:
- Рука согнута в локте;
- Ассистент надежно фиксирует конечность;
- Травматолог производит вытяжение и вправление сустава. При этом в одной его руке находится большой палец, а в другой 4 остальных.
Если травму кисти не удалось исправить данным способом, то прибегают к помощи дистракционных аппаратов.
Показания для проведения открытого вправления (хирургическое лечение):
- Отсутствие положительного эффекта от закрытого лечения;
- Наличие тяжелых осложнений;
- Застарелая травма;
- Привычный вывих.
Во время операции проводится установка сустава на место, ревизия суставной капсулы и устранение осложнений (сшивание крупных сосудов, нервов и так далее).
Лечение и реабилитация
После вправления вывихнутой руки необходимо иммобилизовать конечность мягкой или гипсовой повязкой в зависимости от тяжести травмы. Длительность данного периода от 2-3 недель и более, точные сроки определяет врач. В течение нескольких дней после вправления показано применение обезболивающих препаратов.
После проведенной операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Это может избежать развития вторичной инфекции в месте разреза.
После снятия повязки приступают к восстановлению функциональности суставов.
Методы реабилитации:
- ЛФК. Уже через несколько дней после вправления показано проведение несложных упражнений, которые направлены на устранение застойных явлений и профилактику атрофии мышц. Если поврежден плечевой или локтевой сустав, то проводят упражнения для кисти. В период реабилитации объем и сложность элементов ЛФК постепенно нарастает;
- Массаж выполняется только специалистом. Сначала приемы легкие поглаживающие, но постепенно воздействие усиливается (растирание и разминание). Массаж улучшает кровообращение и питание в тканях, тонизирует мышцы;
- Физиотерапия направлена на снятие воспаления, боли и отечности, улучшение трофики тканей сустава. При таких травмах проводят электрофорез, УВЧ, магнитотерапию.
Осложнения и последствия
Если лечение проведено своевременно, то риск развития неприятных последствий минимален. Однако при тяжелых, застарелых и несвежих травмах велика вероятность следующих осложнений:
- Повреждение крупных кровеносных сосудов . При этом образуются большие гематомы, нарушается питание, развивается гипоксия (кислородное голодание)мягких тканей и сустава. При несвоевременном обращении наблюдается некроз (отмирание) анатомических структур;
- Повреждение крупных нервов . В этом случае нарушается чувствительность кожных покровов, а также развиваются парезы и параличи (частичные или полные);
- Контрактура – затруднение или невозможность сгибания и разгибания руки в поврежденном суставе;
- Разрыв суставной капсулы, связок или мышц. Необходимо восстановление целостности этих структур, так как в противном случае функции сустава не восстановятся;
- Привычный вывих.
Теперь вы знаете что делать, если вывихнул руку и как лечить травму.
Смещение возникает, когда к руке прикладывается огромная сила, но при этом она находится в неестественном (изогнутом) положении, это одна из самых болезненных травм конечностей.
Она приносит очень много дискомфорта, даже при отсутствии перелома все повседневные обязанности становятся недоступны.
Чтобы верно определить, что это именно смещение, а не перелом, обязательно нужно пройти рентген , и только после этой процедуры принимать соответствующие меры.
Чаще всего травматолог вправляет руку пациенту без хирургического вмешательства , но при надобности требуется наложение шины или даже операция.
При серьёзном повреждении обычный врачебный осмотр может быть очень болезненным. Перед посещением хирурга рекомендуется принять обезболивающие препараты (Ибупрофен, Ацетаминофен).
Важно!Чем раньше вы сделаете рентген, тем точнее будет поставлен диагноз и исключена вероятность осложнений.
Ключевые особенности:
- Угол наклона деформированной конечности . Наиболее остро проявляется при повреждении пальцев, локтевых и плечевых суставов;
- Неестественные повороты кисти ;
- Отёчность поврежденного участка наблюдается при любой степени тяжести.
В более серьёзных случаях происходит частичное повреждение кожи – от обычного растяжения до разрыва наиболее уязвимых участков.
Это опасно тем, что увеличивается вероятность открытой травмы. Важно следить за нарушениями целостности кожных покровов. Любое попадание инфекции в открытый участок грозит серьёзным заражением, которое способно разрушить мышцы и кость.
Чтобы предотвратить заражение необходимо использовать антибиотики или антибактериальные средства (например, Цифран).
Классификация
В зависимости от анатомических особенностей выделяют следующие категории смещений:
- Перилунарное;
- Смещение кисти (часто сопровождается переломом);
- Неполное; (сухожилия и мышцы не задеты);
- Перитрехгранно-лунарное;
- Чрезладьевидно-чрезполулунное (встречается редко);
- Чрезладьевидно-перилунарное.
В зависимости от причин:
- Патологические – вызванные осложнениями различных заболеваний;
- Травматические – вызваны результатом осложнения после неверного лечения;
- Хронические – по причине предшествующего дефекта;
- Острые травматические – полученные в результате применения грубой механической силы;
- Врождённые – вызваны аномалиями развития скелета.
В зависимости от степени тяжести:
- Переломовывихи;
- Полные;
- Паралитические;
- Закрытые;
- Невправимые;
- Открытые.
Виды вывихов руки
Вывих локтя
«Если в вашем организме недостаточно кальци
я и необходимых минералов, вы подвержены частым смещениям и переломам. Элементарное падение дома или на улице может служить вам тремя месяцами больничного и борьбой с невыносимой болью. Следите за состоянием ваших костей, чтобы при небольшом бытовом ударе у вас не возникло никаких серьёзных последствий»
Врач-ортопед Раймонд Декер, Центр Хирургии Рук (США, Нью-Джерси)
Встречаются крайне редко. При смещении суставов локтя происходит полная дисфункция локтя. Таким смещениям в первую очередь подвержены спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни , так как смещение локтевого сустава происходит при падении на вытянутые руки.
Бытовые травмы также могут повлечь за собой повреждение локтевого сустава. При падении таким образом происходит смещение, часто сопровождаемое переломом. Степень тяжести зависит от силы падения и удара, к тому же важное значение имеет и состояние организма (в частности, нехватка кальция может сделать кости более рыхлыми и уязвимыми к подобным повреждениям).
Травма локтя весьма болезненна, определить её наличие не составит труда, так как кисть изогнута под неестественным углом . Требует срочного медицинского осмотра.
Первым делом локоть нужно вернуть в естественное состояние. Восстановлением функций руки занимается хирург-травматолог.
Вывих пальцев
Самая распространённая проблема. Чаще всего страдают средние фаланги пальцев. Причиной часто является механическое воздействие на согнутые в фалангах пальцы.
Вывих запястья
Сопровождается тяжёлой формой закрытого перелома
.
Лечение комбинированное – наложение шины и восстановление двигательных функций.
Не исключено хирургическое вмешательство.
Вывих плеча
Относится к отдельной категории. После обследования и результатов рентгена главной задачей является вправление плечевого сустава. Так как эта процедура очень болезненна, рекомендуется проводить её под местной анестезией.
Причины вывиха руки
- Падение на вытянутые руки;
- Травмы в результате столкновения (главный фактор риска для спортсменов);
- Осложнение хронических заболеваний;
- Профессиональные травмы;
- Врождённые патологии;
- Хирургическая ошибка.
Признаки и симптомы вывиха руки
- Мгновенная боль после падения либо другого механического воздействия;
- Отек;
- Повреждение кожи;
- Появление синяков;
- Деформация повреждённого участка;
- Покалывание в пальцах;
- Усиление боли при движении;
- Невозможность пошевелить повреждёнными конечностями;
- Боль во время прикосновения.
Первая помощь пострадавшему
- Не откладывайте обращение к специалисту. Немедленно обратитесь в ближайший травмпункт или вызовите скорую.
- Постарайтесь не трогать место повреждения. Не пытайтесь самостоятельно вправить руку. Вы можете повредить связки, мышцы и кожу.
- Приложите лёд. Это поможет снять отёчность, предотвратить внутреннее кровотечение и накопление жидкостей в поврежденном участке и вокруг него.
Диагностика
Если рентген подтвердил наличие смещения, нужно определить степень тяжести и исключить возможные внутренние осложнения.
Обратите внимание!Иногда смещение невозможно определить невооружённым глазом. При наличии боли и дискомфорта немедленно обратитесь к специалисту, чтобы провести подробную диагностику и исключить вариант перелома или трещины.
Открытые вывихи требует тотального контроля со стороны медицинских работников
, включая продолжительное лечение в стационаре.
Самое важное – верно диагностировать проблему.
В следующих случаях смещение может являться симптомом другой патологии или быть одним из проявлений более обширного повреждения:
- Хроническая деформация;
- Растяжение мышц;
- Инфекционные заболевания мягких тканей, острый ручной артрит;
- Перелом или трещина руки;
- Травма мягких тканей;
- Перелом пальцев/фаланг пальцев;
- Ревматоидный артрит .
Вправление вывиха руки
Закрытая редукция
Данная процедура проходит без какого-либо хирургического вмешательства, при определённом опыте смещение можно исправить самостоятельно.
При отсутствии опыта лучше обратиться к врачу для профессионального вправления (закрытой редукции).
Процедура называется «закрытой», потому что травма не нуждается во вскрытии мягких тканей для вправления смещённого сустава.
Открытая редукция
Открытая редукция используется, когда невозможно вправление стандартным способом. Сложность этой процедуры заключается в том, что мышцы и сухожилия оказываются в «ловушке», и закрытая редукция может быть опасна и грозит разрывом сухожилия.
Открытая операция по вправлению используется для удаления заблокированных тканей и выравнивания смещения.
Восстановление
После всех вышеперечисленных процедур следует период восстановления с помощью мануальной терапии, услуг массажиста и физиотерапии. На момент восстановления требуется покой, двигать повреждённой рукой запрещается ещё на некоторое время.
Весь процесс зависит от локализации повреждения и ключевых особенностей организма. На восстановление уходит от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от рекомендаций вашего лечащего врача.
Лечение вывиха руки
Большинство смещений (и даже с осложнениями в виде переломов) лечатся без операций и вскрытия мягких тканей
. Достаточно только вправления и наложения шины.
Требуется еженедельный осмотр специалиста. Желательно раз в два месяца повторно делать рентген, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
Период лечения занимает от четырёх до шести месяцев, после чего вы получаете направление на физиотерапию для восстановления.
Травмы, требующие вскрытия повреждённого участка чаще всего укрепляются при помощи штифтов, пластин и винтов, вставленных через небольшой разрез над пораженной костью.
Операция проводится в день получения травмы при местной или общей анестезии . После завершения процедуры стационарный контроль не требуется, и пациент может отправиться домой. Штифты обычно удаляются сразу после заживления трещины.
Пластины и винты могут оставаться в теле довольно продолжительное время, при условии, что они не вызывают раздражения кожи или сухожилий. Если вы чувствуете дискомфорт, их необходимо удалить минимум через 6 месяцев после проведённой операции.
Лечение вывиха плеча
Редко сопровождается переломом.
Рассматривается отдельно от стандартных смещений руки.
Как только вы почувствовали неприятные ощущения после падения, сохраняйте пострадавшую руку в состоянии покоя, постарайтесь не шевелить ей, так как вы можете травмировать плечо ещё больше.
До диагностики и вердикта доктора не пытайтесь что-либо предпринять самостоятельно. Возможны варианты перелома, защемления нерва или разрыва кровеносных сосудов. Чтобы избежать осложнений и обострения боли, используйте повязку для рук:
- Если у вас нет специальных повязок, вы можете сделать их из наволочки или любого предмета одежды . Подложите повязку под локоть/предплечье и завяжите концы вокруг шеи. Повязка обездвижит и защитит плечо от дальнейших травм и значительно уменьшит болезненные ощущения.
- Около 90% плечевых вывихов смещаются вперёд , это означает, что верхняя плечевая кость выталкивается в переднем направлении.
Неправильно подобранное лечение или халатно выполненная операция могут привести к дисфункции конечности и серьёзно повлиять на вашу повседневную жизнь.
Требуйте у врача разработки индивидуального плана лечения и проведения всех необходимых процедур.
Полезное видео
Что такое вывих, какие бывают и что делать с вывихом – смотрите в этом видео:
Памятка
Случаи, при которых необходима неотложная медицинская помощь. Если у пациента обнаружены какие-либо из следующих признаков или симптомов, немедленно вызовите скорую:- Тяжелое кровотечение;
- Открытый перелом;
- Травма головы, шеи или позвоночника (не пытайтесь переместить человека и не заставляйте его двигаться);
- Потеря ощущения (онемение) в пораженных конечностях;
- Если состояние пострадавшего вызывает сомнения, рекомендуется вызвать специалиста. Здесь описаны самые тревожные симптомы, но все смещения требуют быстрой медицинской оценки и лечения. Если возможно, отведите человека в больницу для дополнительного осмотра и госпитализации.
Смещение не так опасно, как перелом, но может принести очень много болезненных ощущений. В отличие от переломов и трещин может привести к осложнениям и патологиям в виде наружной деформации, от которой очень сложно избавиться в будущем.
Вывихам подвержены не только руки, но и все части тела. Даже если вам удалось вправить сустав самостоятельно, не откладывайте поход к врачу , так как отсутствие деформаций снаружи не говорит о том, что внутри не осталось никаких повреждений.
Не стоит злоупотреблять болеутоляющими, даже если они помогают справиться с болью. Их действие быстро закончится, а боль вернётся снова, к тому же это чревато осложнениями.
В первую очередь подумайте об устранении основной проблемы, не нужно через силу выполнять повседневные дела, превозмогая боль.
Статистика гласит, что из всего количества травм, именно эти вывихи составляют около 5%. Зачастую кисть руки подвергается этой травме при неудачном падении, при нанесении удара в эту часть руки, а также при неумеренных нагрузках на кисть. У детей реже встречается этот вид травмы за счет того, что у них очень эластична суставная капсула и связки.
Классификация
Каждое название, и вид вывиха кисти, соответствует его смещению по отношению к другим костям. Выделяют следующие варианты:
- перилунарный;
- истинный;
- периладьевидно-лунарный вывих;
- перитрехгранно-лунарный;
- чрезладьевидно-лунарный;
- чрезладьевидно-чрезполулунный;
- и вывих пальцев кисти.
Чаще остальных встречается перилунарный вид (см. рис.2), сопровождающийся вывихом всех костей в тыльную сторону кисти. На своем обычном месте остается только полулунная кость. При этом варианте, не все кости могут быть подвержены вывиху, а только часть из них.
Перилунарный вывих
Периладьевидно-лунарный вывих характеризуется сдвигом всех костей в центр и тыльную часть, не смещаются ладьевидная и полулунная кости.
При перитрехгранно-лунарном, трехгранная и ладьевидная кости не меняют местоположение, в то время как другие направлены в центр и тыльную сторону. Этот случай врачи встречают довольно редко.
При чрезладьевидно-перилунарном вывихе, наблюдается перелом ладьевидной кости, а вот полулунная кость сохраняет свое положение.
При чрезладьевидно-чрезполулунном ломаются ладьевидная и полулунная кости.
Для вывиха полулунной кости, характерен разрыв связок, и она выворачивается в сторону ладони. Причиной может послужить удар на разогнутую ладонь при падении.
При вывихе пальцев кости, чаще всего вывихивается большой палец и сопровождается болью и отеком. Причиной такого вывиха может послужить очень частое сгибание и разгибание пальца.
Диагностирование вывихов кисти
Чтобы поставить такой диагноз, необходимо наличие следующих симптомов:
- ощущение сильной боли в поврежденном месте;
- неестественное положение конечности, для каждого вида вывиха оно будет характерным;
- деформация сустава, она будет ярко выражена, если сравнивать со здоровой рукой;
- длина конечности будет изменена, и в большинстве случаев она укорачивается;
- характерное пружинящее сопротивление пассивным движениям.
Диагностирует вывих врач-травматолог или хирург, и только он может вправлять кость. Самостоятельно этого делать нельзя, это может быть чревато необратимыми последствиями. В первую очередь, пострадавшего направят на рентген в двух проекциях. Только после рентгена пораженного сустава можно поставить точный диагноз. Также доктор проводит пальпаторное исследование. И уже на основании полного обследования осуществляет вправление кости и назначается последующее лечение.
Первая помощь и лечение вывиха кисти
Первое правило при вывихе – не пытаться вправить его самостоятельно. Это исключительно врачебная манипуляция и проводится врачом-травматологом. Единственное, чем можно помочь пострадавшему и облегчить его страдания, это дать ему болеутоляющее, приложить к поврежденному месту холодный компресс и в самые сжатые сроки доставить в ближайшее отделение хирургии или травматологии.
Вправление вывиха осуществляется под действием местного или общего наркоза. После того как вывих будет вправлен, больной снова направляется на повторную рентгенографию. Затем, сгибая кисть под прямым углом, накладывается гипс от локтя до основания пальцев. После двухнедельного срока производят выпрямление кисти и придают ей обычное положение, обратно накладывается гипс на четырнадцатидневный срок.
В том случае, если никакого эффекта от этого лечения не будет достигнуто, тогда назначается хирургическое вмешательство. Если на контрольной рентгенографии определился рецидив вывиха, то есть нестабильный кистевой сустав, тогда он фиксируется спицами Киршнера.
Вывих кисти руки лечение его будет зависеть от степени тяжести и вида вывиха. Что касается медикаментозного лечения пострадавшего, здесь врач обычно назначает такие препараты, как диклофенак, индометацин, нимесулид, мелоксикам, ксефокам и другие средства, очень хорошо снимающие воспаление и болевые ощущения. Они также обладают антисептическими свойствами, что немаловажно в борьбе с инфекциями. Не стоит забывать о побочных действиях препаратов, которые, при наличии у больного уже имеющихся внутренних заболеваниях, могут навредить. К примеру, некоторые из этой группы препаратов, противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Не стоит забывать и о мазях, их применение способствует только скорейшему выздоровлению. Выбор мази зависит от стадии и вида вывиха. Различают охлаждающие и разогревающие мази. К охлаждающим мазям относятся: бен-гей, меновазин, ментоловая мазь, гевкамен. В их состав входят антикоагулянты, анальгетики, ментол, которые способствуют не только снятию болевых ощущений, но и обладают охлаждающим эффектом. Эти мази не являются раздражителем для поврежденного участка, поэтому их применяют сразу после травмы.
Разогревающие мази категорически запрещается применять в острый период, так как в это время нужно охлаждать место ушиба, но, ни в коем случае не согревать. Действие этих мазей направлено на расширение сосудов и прилива крови в поврежденную зону. Разогревающие мази предназначены для реабилитационного периода и применяются спустя несколько дней после травмы. К таким мазям относятся: никофлекс, капсодерма, диклофенак и др. Перед использованием новой мази, необходимо сделать пробу, чтобы не вызвать аллергическую реакцию кожи. Для этого нужно нанести совсем чуть-чуть мази на кожу и подождать, если по истечении некоторого времени не появилось покраснения или зуд, значит, мазь можно использовать.
В восстановительный период для поврежденной кисти руки очень важны физиопроцедуры и массаж. Главной задачей физиотерапевтического лечения является восстановление кровотока в поврежденных тканях и функциональности сустава в целом. В целях противовоспалительного эффекта назначается УВЧ и СВЧ-терапия. Для анальгетического воздействия: СУФ-облучение, амплипульстерапия. К сосудорасширяющим методам относятся такие процедуры, как электрофорез, гальванизация, парафинотерапия и озокеритотерапия.
Профилактика вывихов кисти руки
Для укрепления мышц и связок кисти руки необходимо делать специальные упражнения, которые показывает физиотерапевт. И даже после пройденного лечения не стоит останавливаться, а нужно продолжать ежедневные упражнения в целях профилактики. Определенный комплекс упражнений делает связки более эластичными, и тем самым снижается риск повторного вывиха. Для тех, кто занимается контактным видом спорта, лучше подстраховаться и во время тренировок использовать защитные средства (например, эластичный бинт). Если у человека предрасположенность к вывихам, то не стоит сильно нагружать данную область руки.
Видео-вывих кисти руки лечение
Вывих – это повреждение сустава со смещением сопряженных костей. Травма может быть осложнена разрывом связок и окружающих мягких тканей. У некоторых людей существует предрасположенность к вывихам, обусловленная анатомическим строением суставов. В детском возрасте этот вид травмы случается крайне редко.
Чтобы определить оптимальный курс терапии, перед тем как лечить вывих кисти руки, требуется провести тщательное обследование пациента.
Причины и признаки вывиха кисти
Судя по статистическим данным, вывих руки является одной из самых распространенных причин обращения к травматологу. Особенностью травмирования является то, что для нанесения повреждений требуется прямой удар в районе лучезапястного сустава. Зачастую причиной вывиха становится падение человека на открытую ладонь.Вопреки распространенному мнению, правильно вправить вывих кисти может только грамотный специалист. Самостоятельные манипуляции в домашних условиях, часто становятся причиной более серьезных травм и повреждений, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения.
К тому же, симптомы вывиха во многом схожи с другими повреждениями. Поставить точный диагноз, а также назначить адекватное лечение сможет только грамотный травматолог.
Определить вид травмы - вывих или растяжение можно по нескольким характерным признакам:
- Перилунарный вывих кисти - составляет порядка 90% от всех обращений с подобного рода травмами за профессиональной помощью. Характерным признаком перилунарного вывиха является сохранение связи между лучевой и полулунной костью. Также наблюдается и полное отсутствие связи с другими костьми запястья.
- Истинный вывих - наблюдается полное смещение всех суставных поверхностей, соединяющихся с лучевой костью. Истинный вывих лучезапястного сустава сопровождается переломом кости.
- Подвывих кисти - характеризуется тем, что мягкие ткани - связки, сухожилия остаются неповрежденными.
- Болевой синдром в области повреждения.
- Явная деформация сустава.
- Отек расположен в месте повреждения. Смещение отечности говорит о другой травме. В большинстве случаев диагностируется перелом кости.
При вывихе кисти, прежде всего, необходимо обратиться за квалифицированной помощью. Попытки справиться с проблемой самостоятельно приводят к обострению и ухудшению состояния пациента.
Что делать при вывихе кисти
Хотя вправлять сустав самостоятельно запрещается, были разработаны меры, помогающие облегчить состояние пациента, до момента оказания ему квалифицированной помощи:
После поступления в стационар, пациента осматривают и направляют на рентгенографию. Чтобы поставить точный диагноз требуется сделать снимки в трех проекциях. Лечение вывиха кисти руки назначают только после определения клинической картины травмы. Терапию проводят следующим образом:
- Вправление перилунарного вывиха проводится под местным или общим наркозом. Выбор анестезии зависит от характера и степени повреждений.
- После вправления делается повторный рентгеновский снимок, контролирующий, насколько удачно получилось поставить кисть на место.
- На поврежденную кисть накладывается гипс.
Наибольшую сложность представляет застарелый вывих. К этой категории относят все травмы, которым больше 3 недель. Лечение проводится в несколько этапов и требует от хирурга большого опыта в проведении подобного рода манипуляций.
Что делать, если вывих кисти у ребенка
Подвывих или вывих лучезапястного сустава у ребенка имеет более тяжелые последствия, чем у взрослого. Повреждение сустава приводит к повышенной уязвимости запястья. Травма может повториться через время.Поэтому врач вместе с родителями определит какие меры необходимы, чтобы подобная ситуация не повторилась. Лечение вывиха лучезапястного сустава у детей практически ничем не отличается и проходит таким же способом, как и у взрослых.
Первая медицинская помощь заключается в наложении фиксирующей повязки, охлаждающего компресса. Крайне важно позаботиться о том, чтобы рука была зафиксирована в приподнятом положении, для ограничения притока крови.
Чем опасен вывих кисти
При вывихе кисти травмируется не только сустав, но и окружающие его мягкие ткани, нервные окончания, сухожилия и т.д. Одновременно в полости происходит кровоизлияние, связанное с разрывом капсулы.Восстановление сухожилий и связок руки после травмы кисти может быть достаточно проблематичным. Может наблюдаться повторное травмирование, особенно в случае диагностирования застарелого вывиха. Именно по этой причине лечение вывиха кисти руки исключительно народными средствами не допускается.
Некоторые пациенты жалуются на ощущение вывиха спустя длительное время после вправления сустава. Часто этот эффект связан с серьезной травмой нервных волокон. Весь период восстановления будет наблюдаться дискомфорт. Если вывих проходит через срединный нерв, вправление проводится с помощью операции.
Заниматься физкультурой при вывихе кисти можно только при условии соблюдения ограничений, наложенных лечащим врачом. Рекомендовано перематывать руку, фиксируя поврежденный сустав весь период реабилитации. Запрещаются активные виды спорта, которые могут стать причиной вторичного травмирования запястья.
Как восстановить кисть после вывиха
Реабилитация после вывиха требует длительного времени. После вправления запястья накладывается гипс, приблизительно, на две недели. В тяжелых случаях для фиксации устанавливают спицы Киршнера. В этом случае ношение фиксирующей конструкции увеличивается до 1,5 месяца.После снятия гипса пациенту назначается курс реабилитации, включающий ЛФК и физиотерапию, преследующий несколько целей:
- Восстановление подвижности.
- Укрепление мышечного корсета.
- Возвращение всех двигательных и других функций в полном объеме.
Болевой синдром снимается с помощью болеутоляющих средств. По необходимости назначается курс кортикостероидов для снятия воспалительного процесса.
Мази при вывихах оказывают ранозаживляющее и восстанавливающее действие, увеличивают подвижность мышечных тканей и эластичность сухожилий.
Полное восстановление кисти руки после вывиха, возможно, только в случае правильной терапии и быстрого обращения к врачу.
