Как вылечить мокрую рану. Выбор методов лечения

Мокнущей рана считается в тех случаях, когда ее поверхность становится влажной и имеется значительное количество отделяемого. Раневой процесс идет у мокнущих ран также как и у всех остальных и характеризуется тремя фазами - это фаза воспаления, фаза регенерации и фаза образования рубца.

Сейчас считается, что любая рана, сопровождающаяся повреждением кожных покровов, уже изначально имеет бактериальное заражение. Однако у каждого человека имеет свой «критический уровень» количества микробов, при превышении которого начинается нагноение раны. Конечно, имеет значение и то, какие именно микробы попали в рану. Чаще всего так называемые мокнущие раны случаются при ожогах тканей, при трофических язвах, а они часто бывают при варикозном расширении вен, при мокнущей экземе и других дерматитах.

Главные правила лечения мокнущих ран - это обязательные регулярные перевязки, а также использование дезинфицирующих и ранозаживляющих средств, которых в настоящее время предлагается великое множество.

Необходимо помнить, что лечение мокнущих ран как правило достаточно длительное, при нем применяются лекарственные средства, с ранозаживляющими свойствами, а также средства, с помощью которых улучшается микроциркуляция крови, так как от кровоснабжения области раны будут зависеть все процессы происходящие там. Перевязки следует делать ежедневно, а в некоторых случаях и по нескольку раз в день, по мере того, как повязка на ране будет намокать. При проведении перевязок в обязательном порядке должна соблюдаться стерильность, тот кто проводит перевязку должен одевать стерильные перчатки, если по каким-то причинам это невозможно, тогда необходимо хотя бы тщательно вымыть руки и обработать доступным антисептиком. При наложении повязок по-прежнему актуально использовать такой раствор как фурацилин. Из мазей рекомендуется использовать Левомиколь, возможно промывание раны слабым раствором марганцовки. На мокнущие раны ни в коем случае не нужно накладывать мазь Вишневского.

Лечение по стадиям процесса

В первой фазе раневого процесса хирургами достаточно часто применяется известный многим гипертонический раствор (это 10% раствор хлорида натрия), который улучшает отток из раны раневого содержимого. Применение в случаях с мокнущими ранами обычных мазей с антибиотиками не приветствуется, так как они как раз и не обеспечивают отток из раны. Однако, рекомендуется применение новых водо- растворимых мазей - это Левомиколь, Левосин, или мафенид-ацетат. Такие мази содержат в составе антибиотики, которые легко из мази попадают в рану. В этих случаях достаточно одной перевязки в сутки. Более подробная информация в публикации мазь для заживления ран . Из антисептиков, которые сейчас применяют хирурги, внимания заслуживают: йодопирон, диоксидин 0,1-1%, р-р гипохлорид натрия.

В фазе регенерации рекомендуется использовать препараты из растений - сок алоэ, масло облепиховое и масло шиповниковое, и конечно - каланхоэ. Свойства этих растений усиливать регенерацию тканей здесь вполне уместно. В лечении мокнущих ран используют кору ивы. Так, если присыпать кровоточащие раны порошком, изготовленным из коры ивы, то можно даже остановить кровотечение.

Препараты для мокнущих ран

Из фармацевтических новинок можно рекомендовать в случаях лечения мокнущих ран: Биатен Аг (Biatain AG) с серебром - препарат представляет собой губчатую повязку, не имеющую клейкого края. Она предназначена для лечения мокнущих инфицированных ран и даже воспаленных трофических язв. Она впитывает большое количество жидкости, выделяющейся из раны и удерживает её внутри повязки, таким образом она защищает здоровую кожу от раздражения. Одновременно выделяются в рану ионы серебра, а серебро, как всем известно обладает очень высокой антимикробной активностью, борется с воспалением, и ускоряет заживление. И что особенно важно - такая повязка может оставаться на ране до 7 суток.

Распознать вид раны и принять соответствующие меры должен уметь всякий. Верное лечение помогает ране стремительней зажить, а также исключает происхождение заразы, которая не только болезненна, но и опасна для организма. Из этой статьи вы узнаете, как лечить мокнущую рану независимо, а также как определить, что рана слишком серьёзна для самолечения.

Мокнущая рана - что это такое?

Раной именуется повреждение мягких тканей всякий части тела, различной глубины и с различной степенью поражения кожи, сосудов, полостей, органов и костей. Также принято в медицинской систематизации, что к ранам относят внешнее, механическое повреждение, а поражение тканей изнутри, скажем, при заразы, считают язвами.

Чтобы определить загвоздку, необходимо оглядеть раневую поверхность. Решающим знаком является непрерывное и обильное выделение сукровицы - плазмы крови. Таким образом, речь идёт о травме тканей, поверхность которой непрерывно мокрая из-за выделения так называемого фильтрата.

Причины возникновения ран такого харрактера:

ожоги огнём, жгучими предметами, кипятком, паром;
солнечные ожоги;
ожоги от резких химических веществ;
электрические и лазерные ожоги (бытовые либо позже косметических операций);
нарушенное кровоснабжение участка тканей;
воспаления кожи (дерматит, экзема и др.);
бактериальные и грибковые поражения кожи и слизистых;
раздражение от синтетического белья;
натёртости и мозоли;
опрелости в паху, под грудью у женщин, в подмышках из-за пота;
пупочные ранки у новорожденных;
пролежни у лежачих больных;
содранная кожа, зияющие разрезы и т.п.

Что делать, если рана мокнет и нужно ли с этим бороться?

Это состояние, с одной стороны, даёт вероятность сукровице, содержащей продукты распада клеток, вольно отходить. Но с иной стороны, это неизменно обозначает обильное инфицирование. И угроза заключается как раз в заражении прилежащих тканей и органов, а также каждого организма - сепсисе.

Чтобы оказать первую поддержка, необходимо сделать асептическую повязку. Подойдёт стерильная салфетка либо примитивно чистая ткань, которой необходимо прикрыть раненую поверхность.

Если в тканях велико засели инородные предметы, кровотечение усиливается, разрезанные либо разорванные ткани расходятся больше чем на 1 см, кожа отсутствует на площади больше спичечного коробка, есть знаки болевого шока - это всё говорит о том, что теперь необходимо ехать к хирургу-травматологу. Если угрозы нет, дозволено продолжить обработку самосильно. Чем обрабатывают мокнущие раны?

Как мы традиционно заживляем раны дома? Мажем йодом либо зелёнкой. Но запомните, что наносить их на оголённые ткани невозможно, потому что они прижигают поверхность, и сукровице некуда выходить, помимо как впитываться в ткани - это ведёт к крепкому воспалению и нагноению. Необходимо применять другие препараты с антисептическим действием для чистки и обработки.

Примерный список антисептиков, которыми дозволено обработать свежие ожоги, ссадины, порезы:

бактосин;
горостен;
дезмистин;
диоксидин;
декасан;
мирамистин;
октенисепт;
повидон-йод;
унисепт;
эктерицид;
хлоргексидин.

Для первичного и дальнейшего очищения ран приготовьте на выбор: раствор перекиси водорода 3%, тот, что не так классно дезинфицирует, впрочем отменно очищает и останавливает кровотечение, раствор фурацилина (1 таблетка на 100 мл тёплой кипячёной воды) либо изотонический раствор - кипячёную охлаждённую воду с добавлением поваренной соли в пропорции 0,5 чайной ложки на 1 стакан воды.

Эти же растворы применяйте, дабы отмочить и снять ранее наложенную повязку, присохшую к раневой поверхности. Очистить края и при необходимости снять экссудат дозволено теми же растворами на марлевом шаре, зажатом в пинцете. Перед манипуляцией надобно скрупулезно вымыть руки и протереть их спиртом.

После снятия повязки и очищения, дозволено наложить слой подсушивающей присыпки с антибиотиками здешнего действия. Скажем, зачастую применяется присыпка Житнюка (сахарная пудра+стрептоцид+ксероформ+борная кислота). Пока не образовалась грануляционная ткань, то есть пока место мокнет либо гноится, наружно отменнее применять порошки и растворы с подсушивающим результатом, а от мазей отказаться.

Чем отличнее подсушить мокнущую рану?

В зависимости от степени инфицирования используются разные средства. Если ранение неглубокое, но медлительно заживает, разрешается наносить на его края сеточку йодом, зелёнкой, фукорцином. Поверхность с экссудатом (сукровицей) опрятно протирают спиртовой настойкой календулы либо березовых почек.

Если образование сухих корочек идёт слишком стремительно, и нагноение не поспевает выводить экссудат наружу, дюже главно поддерживать раневую поверхность сухой, но мягкой. Нагноения фактически не заживают в состоянии «под струпом», следственно их поверхность необходимо размягчать гипертоническим раствором поваренной соли. В различие от изотонического, в нём пропорция соли и воды составляет 1:10.

Кроме подсушивания, 10% солевой раствор борется с гнилостными бактериями и оттягивает гнойные выделения наружу. Не снимая марлевую салфетку, надобно поливать больное место этим раствором около 1 минуты (необходим приблизительно 1 литр жидкости) над умывальником, ванной либо тазом, всякие 4 часа. При таком режиме промывки свежую перевязку и закладку лекарства в рану дозволено делать раз в 2 суток без урона для заживления.

Лечение зараженных мокнущих ран

Чтобы вылечить заразу и ускорить регенерацию тканей, на них кладут тонкий слой порошкообразного препарата с антибиотиком. Порошок поможет немножко подсушить поверхность и уничтожит на ней популяцию микроорганизмов. Врачи назначают для этой цели порошок стрептоцида либо сульфаниламида, пенициллина, левомицетина, ксероформа, а также составные препараты антибактериального и противогрибкового действия, скажем, банеоцин.

Закладка порошка делается так: на очищенную раневую поверхность наносится с ватной кисточки (дозволено сделать самим) тонкий слой препарата, толщиной не больше 0,5 мм, то есть надобно опрятно припудрить место.

Затем прикрыть его сухой стерильной марлевой салфеткой и перебинтовать в 4-5 слоев. Через 4 часа перевязку теснее надобно увлажнять солевым раствором, впрочем если гноя немного либо вовсе нет, дозволено перестать такое промывание и ограничиться ежедневной обработкой и перевязкой до полного выздоровления.

Если внешний вид ранения и болевые ощущения ухудшаются (ткани меркнут, распухают, пульсируют), а воспаление очевидно захватывает соседние участки, необходимо не теряя ни дня обратиться к врачу. Помимо здешнего лечения врач выпишет антибактериальный препарат вовнутрь (таблетки, капсулы и пр.) для системного подавления заразы. Во многих случаях без антибиотика, принятого вовнутрь, не обойтись.

В идеале, небольшие ранения позже надлежащего лечения заживают за 7-10 дней, иные требуется лечить 3-4 недели и использовать кварцевание, прогревание, лазер, массаж.

Долго заживающие оставляют тяжёлые рубцы и приводят к смерти целых участков мышц и кожи, что реально не подлежит поправлению. Следственно будьте ответственны по отношению к своему здоровью и заботьтесь о нём верно!

Любое механическое повреждение кожных покровов и находящихся под ними мягких тканей, которое сопровождается болезненными ощущениями и кровотечением, в медицинской практике определяется как рана. В тех ситуациях, когда в процессе регенерации на поверхности раны происходит , существенно замедляющей заживление – рана считается мокнущей .

Фото 1. Первая помощь при ранах - обработка антисептиком и наложение стерильной повязки. Источник: Flickr (Rawa Law Group Workers Compensation Attorney Long Beach).

Особенности и признаки мокнущей раны

Чаще всего мокнущие раны проявляются у пациентов, страдающих от варикоза, тромбоза или тромбофлебита . Провоцирующим фактором нередко выступает сахарный диабет , а страдают в этом случае, в первую очередь, ноги больного. Другой распространенной причиной появления на теле мокнущих ран являются .

Терапия мокнущей раны, как правило, проходит в три этапа :

Изначально рана воспалена.
При правильном подходе к лечению – идет процесс восстановления поврежденных тканей.
Завершающая стадия – рубцевание заживающих участков раны.

Причины и условия возникновения

Главный механизм появления мокнущей раны – излишнее выделение плазмы сквозь травмированные участки кожи. Происходить это может под действием различных факторов:

Патогенных бактерий, грибка.
Некоторых кожных заболеваний (дерматит, экзема и т.п.).
Потертостей, опрелостей, пролежней на коже.
Аллергии на металлы или синтетику.
Недостаточного питания кожи по причине ослабленного кровоснабжения.

Любой из этих факторов способен запустить в организме последовательность определенных реакций, итогом которых станет высокая проницаемость сосудов, проходящих в тканях под раной.

Плазма из крови начинает обильно проступать сквозь стенки сосудов в рану, не давая ей сохнуть. По сути это является защитным механизмом организма, который таким образом пытается вымывать из раны токсичные продукты распада мертвых клеток.

К сожалению, плазма может стать идеальной питательной средой для опасных микробов . Именно поэтому устранять такую проблему необходимо на самых ранних стадиях, до того, как в ране начнется опасный инфекционный процесс.

Первая помощь при мокнущих ранах

Чтобы обеспечить правильное лечение любой мокнущей раны, необходимо в первую очередь создать подходящие условия для беспрепятственного оттока ее гнойного содержимого. Любое скопление гноя может не только значительно усложнить процесс лечения, но и стать причиной серьезных осложнений.

Довольно часто появление мокнущей раны сопровождается присоединением различных инфекционных процессов и сильным воспалением. Для таких случаев правильное доврачебное участие должно заключаться в регулярном проблемного места от скапливающегося гноя и грязи.

Промывать можно любым антисептическим раствором:

Перманганатом калия.
Перекисью водорода.
Раствором фурацилина.
Растворенной в стакане воды 1/2 чайной ложки поваренной соли.

Правила действий в домашних условиях.

Небольшие раны с малой зоной поражения вполне можно вылечить дома.

Крупные частицы мусора необходимо аккуратно удалить пинцетом, а участки кожи вокруг поврежденного места необходимо дополнительно обработать либо раствором . По окончании обработки рану накрывают стерильной повязкой , чтобы предотвратить размножение микробов и попадание грязи. Пластырь и иные плотные и липкие материалы использовать нельзя.

Именно чистота мокнущей раны будет оказывать определяющее влияние на скорость дальнейшего лечения. Кроме того, это поможет оградить пациента от возможных осложнений, способных проявиться в виде столбняка, сепсиса или гангрены.

Из лекарственных препаратов, наиболее подходящих для самостоятельного лечения, можно посоветовать салициловую или ихтиоловую мазь, бальзам Спасатель . Неплохой эффект может показать регулярное присыпание раны измельченными таблетками стрептоцида.

Лечение мокнущих ран

Главная задача лечебных процедур – обеспечить отток влаги из раны. Для этого часто применяются специальные (Левомеколь, Левосин), которые обильно накладываются под сухую повязку. Эти средства проницаемы для воды и не становятся преградой на пути ее оттока от места повреждения.

Обратите внимание! Мази с антибактериальными свойствами в терапии мокнущих ран не применяются, поскольку могут заблокировать отток жидкости и спровоцировать образование гноя.

Среди последних медицинских разработок в этой области можно отметить специальные губки , пропитанные ранозаживляющими и антисептическими веществами. Такая губка является одновременно и повязкой, и лечащим веществом, ее легко снимать и накладывать при необходимости.

Отдельно стоит рассмотреть лечение трофических язв . Появление таких ран чаще всего происходит у пациентов с больными венами и артериями. Нарушенный кровоток приводит к тому, что даже самая незначительная на первый взгляд ссадина может разрастись в огромную мокнущую рану, чрезвычайно сложно поддающуюся лечению. В подобных случаях зачастую требуется оперативное вмешательство.

Как подсушить рану

Для подсушивания мокнущей раны можно использовать специальные препараты в виде порошка :

Стрептоцид.
Пенициллин.
Банеоцин.

В их составе присутствует антибиотик , который обеспечит надежную защиту от проникновения бактерий. Порошковые средства тонким слоем посыпаются на область раны, и накрываются сверху чистой и обязательно сухой повязкой.

Это важно! Йод и зеленка также могут дать отличный подсушивающий эффект, но для обработки мокнущей раны они не подходят. Эти популярные средства создают плотную корку на поверхности раны, еще больше затрудняя отток жидкости. Их применяют только по краям поврежденной области.

Правила обработки при инфекции

Для исключения возможности дальнейшего инфицирования организма, основным правилом терапии мокнущей раны должно стать применение стерильных повязок и обеззараживающих препаратов . Среди наиболее эффективных подобных медикаментов можно отметить:

Диоксидин.
Дезмистин.
Бактосин.
Горостен.
Мирамистин.

Любые манипуляции с открытой раной желательно производить в стерильных одноразовых перчатках. Если таких перчаток под рукой не окажется – необходимо тщательно вымыть руки перед процедурой и после нее.

Медикаменты

В период активного восстановления поврежденных тканей скорее всего будут прописаны ранозаживляющие препараты:

Метилурацил.
Астродерм.

Они помогают ускорить процессы регенерации, а также способствуют восстановлению защитных функций кожи.

Рецепты народной медицины

Ассортимент лекарственных препаратов для борьбы с мокнущими ранами достаточно широк, однако, многие пациенты продолжают обращаться за помощью к народной медицине. Опыт поколений также накопил великое множество рецептов, способных если и не полностью избавить больного от проблемы, то, по меньшей мере, усилить эффект от медикаментозного лечения.

Фото 2. Сырой картофель - самое популярное народное средство в лечении ожоговых ран.

Всегда может произойти какая-нибудь досадная неприятность, которая приведет к царапинам и ранениям, поэтому каждому человеку важно знать, чем подсушить мокнущую рану и как правильно это сделать. Поскольку мокнущая ранка – это ссадина с влажной поверхностью, выделяющая внушительное количество жидкости, она существует абсолютно по тем же стадиям, что и другие: воспаление, заживление и образование рубца.

Причинами ее появления может служить: трофическая язва, возникающая при нарушенном метаболизме; мокнущая экзема, различные виды дерматитов, а также химические и температурные ожоги. В какой-то степени появление такого рода ран может быть спровоцировано пониженным иммунитетом, так как рана становится влажной тогда, когда количество попавших в нее бактерий превышает конкретный объем, который способен быть подавлен иммунитетом.

Как правильно бороться с этим недугом

Какое же лечение будет самым эффективным? На начальной стадии, а именно на стадии самого воспалительного процесса, прежде всего нужно обеспечить отток жидкости. Наилучшим способом является регулярная перевязка с использованием водорастворимых мазей (Левомеколь, Левосин). Не стоит забывать и о том, что открытая рана сильно уязвима для вредоносных бактерий. Если оставить данный пункт без должного внимания, вскоре это может привести к появлению нагноения. Как его избежать? Все очень просто: обработка поврежденной части тела антисептическими и антибактериальными фармацевтическими препаратами избавит вас от возможных осложнений.

Стоит отметить, что такого рода средства не стоит использовать в период сильного выделения жидкости, так как сами по себе они замедляют процесс высыхания. А отток жидкости является главной целью в лечении на первой стадии.

На второй стадии врачи советуют прибегать к дарам природы, таким как шиповниковое и облепиховое масло, кора ивы, сок алоэ и знаменитое своими лечебными свойствами каланхоэ.

Что обязательно следует знать об обработке ссадин

Будьте особо внимательны при обработке раненного места, так как вероятность занесения новых бактерий, инфекций в ваш организм довольно высока.

Тщательно помойте и продезинфицируйте руки, а также поверхность кожи вокруг ранки. Используйте только стерильные материалы для перевязки. Будьте предельно аккуратными в ходе перевязки, не повредите и без того травмированный участок кожи еще больше. В случае прилипания повязки не вздумайте отдирать ее, потому что, во-первых, это причинит боль, а во-вторых, сделает ситуацию хуже.

Основная сложность в лечении мокнущих ран состоит в долговременности их заживления и в необходимости постоянного ухода и наблюдения за ними.

Ответ народной медицины

Не стоит недооценивать и народные средства лечения. Самые результативные способы предполагают использование таких знакомых нам компонентов, как золотой ус, зверобой, еловая смола, оливковое масло, мед, пчелиный воск, водка, картофель и репчатый лук.

Для приготовления средства из картофеля следует взять несколько его свежих клубней, очистить и натереть на самой мелкой терке. Затем нужно выжать из полученной массы как можно больше сока, смочить в нем салфетку, затем не слишком туго приложить к ране и забинтовать. Такого рода повязки желательно менять каждые пять часов. Ночью можно этим пренебречь.

Репчатый лук – один из наиболее часто встречающихся продуктов в каждом доме. Он всегда под рукой, да и в любом случае купить его не составляет никакого труда, как и картофель. Итак, как можно его использовать? Предварительно очищенную и тщательно вымытую луковицу натереть на мелкой терке, завернуть полученную кашицу в стерильную салфетку и приложить к ране. Лук способствует обезболиванию, снижению отечности и выведению гноя.

Многим известно зверобойное масло, являющееся одним из самых лучших средств лечения ожогов. Для того чтобы приготовить зверобойное масло, нам понадобится где-то полстакана измельченного зверобойного сырья (большим преимуществом будет высокое содержание самих цветков) и треть стакана золотого уса. Все вышеперечисленное следует поместить в стеклянный чистый сосуд и залить 250 мл оливкового масла. Емкость закрывается с помощью вощеной бумаги и ставится на три недели на солнце. Содержимое регулярно должно взбалтываться и размешиваться. По истечении времени настой нужно как следует отфильтровать и поместить в затемненную стеклянную бутылку. Хранить его стоит в холодильнике. Способ применения идентичен способу в случае картофеля и репчатого лука.

Существует еще одно эффективное средство на основе еловой или сосновой смолы (на ваш выбор), меда, пчелиного воска и водки. Все компоненты берутся в абсолютно равном количестве, помещаются в сосуд (лучше всего для этого подойдет кастрюлька) и далее отправляются на водяную баню. Не забывайте постоянно помешивать. Когда образуется однородная масса, нагревание стоит прекратить. Затем содержимое сосуда нужно процедить через марлю и залить в стеклянную банку. Для сохранения лечебных свойств полученную массу необходимо хранить в холодильнике. Преимуществом данного средства является его пригодность для использования в течение еще одного года после приготовления, конечно же, при надлежащем хранении. Способ применения так же прост, как и в предыдущих случаях: рану следует как можно чаще смазывать этой кашицей. Если накладывать ее и на ночь, то лучше забинтовывать.

Часто при мокнущих ранках используется алоэ древовидное. Собрав листья, нужно выдавить из них сок, затем смочить салфетки и наложить на надоедливую рану.

Очередным средством от этого недуга является порошок ивовой коры. Он непременно поможет вам остановить кровотечение, очистит ранку, ускорит ее заживление. Для применения данный порошок следует смешать со сливочным маслом, получив при этом мазь, которую нужно как можно чаще наносить на поврежденную часть кожи.

Как бы народная медицина ни была привлекательна, не стоит ей сильно увлекаться.

Если ссадина никак не заживает, то нужно обязательно обратиться к хирургу. Если при очередном осмотре раны вы заметили, что возрос объем отделяемого либо появился посторонний, отличный от прежнего запах и цвет, это еще одна причина немедленно обратиться к врачу.

Аналогично следует поступить, если место ранения не становится меньше или даже увеличивается в размерах, при этом становясь еще глубже. Если появляется резкая, нарастающая с каждым днем и пульсирующая боль в районе раны, возникает отечность и покраснение, нужно незамедлительно показаться специалисту. Наконец, то, что вас должно точно насторожить, — это повышение температуры тела, появление озноба при отсутствии каких-либо других причин такого состояния.

Мокнущие раны на лице

Ранки на лице, как и на других частях тела, возникают в результате повреждения целостности кожного покрова. В случае пренебрежения элементарными правилами гигиены и своевременной обработкой травмированной области ссадина может стать мокнущей.

Кожа на лице отличается чрезмерной чувствительностью и ускоренным процессом всасывания тех или иных препаратов, поэтому ее лечить нужно особо аккуратно, чтобы случайно не переборщить. Если вы переусердствуете, велика вероятность появления аллергических высыпаний и сухости кожи.

Лечение мокнущих ранок на лице практически идентично их лечению на руках, ногах и так далее. Только один совет: не используйте агрессивные настойки, не переусердствуйте с мазями и разного рода компрессами. Наносить препараты на травмированное место, располагающееся на лице, следует реже и не в таком большом количестве, как в случае ран на самом теле.

Помните, что любые ранки, будь они на лице или на ногах, маленькими или большими, следует немедленно обрабатывать.

Их ни в коем случае нельзя трогать грязными руками и раздирать, потому что это может оставить неприятный след на коже, который со временем, возможно, и не исчезнет полностью.

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.