Какие витамины содержат кальций и магний. Как принимать кальций и магний, чтобы не навредить здоровью

В современном мире у нас есть возможность быстро и чётко увидеть состояние организма пациента. Метод МРТ стал революцией в медицине. При помощи трёхмерных изображений, можно детально рассмотреть все внутренние органы, кровеносную систему и даже головной мозг пациента. И возникает вопрос: а как часто можно делать МРТ? Можно ли делать МРТ детям или беременным? Чем отличается МРТ с контрастом от МРТ без него? И как же часто можно делать обследование с контрастом?

История развития МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это метод исследования состояния внутренних органов и сосудов человека. Годом начала его активного внедрения в медицину считают 1973 год, когда американский химик Пол Кристиан Лотербур опубликовал в журнале Nature статью, в которой объяснял как при помощи эффекта ядерно-магнитного резонанса возможно получить изображение.

Лотербур в совместной работе с британским физиком Питером Мэнсфилдом они доработали эту идею. Результатом их совместных научных изысканий стал аппарат МРТ. За свой вклад в медицину в 2003 году они были удостоены Нобелевской премии в области медицины.

Принцип действия МРТ

В основе аппарата лежит эффект ядерно-магнитного резонанса (ЯМР). Пациента помещают в магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в его организме. Атомы водорода есть в большинстве органических молекул, поэтому методом магнитно-резонансной томографии можно исследовать внутренние органы брюшной полости, сосуды, головной мозг.

Под воздействием магнитного поля определённой частоты атомы водорода начинают колебаться, излишняя энергия, полученная извне, испускается и детектируется аппаратом. Частота колебаний и, соответственно, сигналы, которые детектируются от ядер, зависят от того, какие атомы окружают каждое конкретное ядро атома водорода. То есть прибор детектирую резонансную частоту колебания атома водорода.

Благодаря этому при помощи ЯМР можно точно установить структуру органической молекулы, а на МРТ – получить трёхмерную картину состояния организма человека.

Достоинства и недостатки метода МРТ

К несомненным достоинствам метода можно отнести следующие факторы:

Несмотря на такие серьёзные достоинства, у метода МРТ есть ряд недостатков и ограничений, связанных с принципом его действия:

• так как аппарат МРТ – это магнит, то к исследованию не допускаются пациенты, имеющие кардиостимуляторы, искусственные клапаны, металлические протезы и стрежни в костях, в общем всё то, что может быть притянуто магнитом. Сила магнитного поля достаточно велика, чтобы вырвать металлический фрагмент из тела человека. Поэтому даже татуировки с ферромагнитным компонентом будут противопоказанием для проведения исследования;
• пациенту необходимо лежать абсолютно неподвижно, чтобы получить качественное изображение. Даже из-за движения грудной клетки при дыхании на снимках появляются неточности, которые возможно убрать при последующей компьютерной обработке. Это доставляет определённые трудности при выполнении исследования ребенку или беременным женщинам, которым в силу своего возраста или положения сложно лежать неподвижно. Поэтому к ребёнку часто приглашают анестезиолога, чтобы выполнить процедуру под наркозом;
• эффективность исследования лёгких достаточно низкая из-за дыхания пациента;
• не выявляет такие образования, как камни, некоторые виды патологий костей;
• высокая стоимость аппарата, требование к помещению – оно должно быть экранировано от помех;
• размера самого томографа иногда становятся ограничением: слишком полные люди и люди весом более 130 кг могут не поместиться в аппарат.

С осторожностью следует выполнять МРТ больным клаустрофобией и беременным женщинам, хотя беременность не является противопоказанием. Нередко беременным назначают МРТ вместо рентгена.

Какие части тела можно исследовать методом МРТ

Методом МРТ можно исследовать практически все тело человека, за исключением разве то лёгких из-за их движения при дыхании или кишечника из-за газа, скапливающегося там и мешающего исследованию.

МРТ позвоночника позволяет выяснить есть ли у пациента грыжи и их размер с высокой точностью или опухоль в спинномозговом канале, помогает выявить межрёберную невралгию и причины боли в груди. Как часто можно делать МРТ позвоночника решает, конечно же, врач. Если планируется оперативное вмешательство, то исследование проводят до и после него.

МРТ поясничного отдела – один из видов МРТ позвоночника. Часто ограничиваются только этой областью для исследования, потому что чаще всего пациенты при боли в спине жалуются именно на поясницу.

Для проведения процедуры исследования внутренних органов не обязательно иметь направление от врача.

Кроме состояния межпозвонковых дисков, можно узнать о состоянии суставов, которые нередко причиняют боль пациентам. Если кажется, что боли в области коленей связаны с переменой погоды, то лучше всё-таки обсудить с врачом стоит ли делать МРТ коленного сустава или нет.

Во время МРТ позвоночника можно так же сделать и МРТ органов брюшной полости, так как они находят рядом и боль в них может быть ошибочно признана болью в спине.

МРТ мозга в частности и головы в общем позволяет определить есть ли в головном мозге опухоль, её размер и контуры, а также оценить состояние сосудов. Как правило, врач разрешает делать МРТ головы даже при частых головных болях. По результатам исследования врач может найти причину частых головных болей, потери сознания или помутнении в глазах. Эту процедуру обязательно проводят после инсульта. Опять же, как часто можно делать МРТ головного мозга будет решать лечащий врач. Но если есть подозрение на опухоль мозга, то процедуру будут выполнять так часто, как будет возможно, чтобы не пропустить фазу её быстрого роста.

МРТ органов малого таза назначаются, как правило, вместе с МРТ брюшной полости, потому что не всегда удаётся точно определить, где локализуется боль. Такой вид исследования актуален не только для женщин, но и для мужчин. Помимо болей, причиной назначения МРТ может стать бесплодие, как женское, так и мужское. Как часто можно делать МРТ малого таза должен определить врач. В любом случае, если есть опухоль или подозрение на неё, наблюдение в динамике точно даст возможность определиться со стратегией лечения.

МРТ с контрастом и без – в чём разница?

МРТ делается с контрастом и без. Давайте разберёмся, для чего нужен контраст, какие вещества используют в этих Целях и при каких обстоятельствах назначают исследование с контрастированием.

Основная цель введения контрастирующего вещества в организм пациента – улучшить качество визуализации его исследуемых внутренних органов. Это требуется в тех случаях, когда необходимо точно удостовериться в том, что;

В качестве контрастного вещества используют препараты на основе солей гадолиния. Его вводят пациенту внутривенно. Принцип его действия заключается в том, что он накапливается в местах повышенного кровоснабжения, а к таким местам относятся опухоли. Кроме того, некоторые виды исследований без контраста неинформативны. Например, при исследовании состояния сосудов.

• во время беременности. Препарат может проникнуть к плоду сквозь плаценту, его влияние на здоровье будущего ребёнка не изучено;
• в период грудного вскармливании ребёнка. Препарат проникает в молоко матери;
• при возникновении аллергической реакции на вводимый препарат;
• при сердечной и почечной недостаточности, бронхиальной астме, эпилепсии у пациента.

Без контраста стоимость исследования меньше, что логично, так как цена на препарат высока. А как же часто можно делать МРТ с контрастом? Определённого ответа на этот вопрос нет. Нагрузка на организм увеличивается, так как ему необходимо вывести соли гадолиния. О частоте назначения такого исследования должен решать врач, взвесив и соотнеся ожидаемую пользу для пациента с потенциальным риском для его здоровья.

Получается, что нет единого ответа на вопрос как же часто можно делать МРТ. Хоть эта процедура и не вредит организму, если делается без контраста, но и увлекаться ею не стоит. Влияние магнитного поля считается безопасным для человека, но его влияние до конца не изучено. Несмотря на то, что томографы можно найти практически в любой крупной клинике, самостоятельно часто делать МРТ взрослому человеку без веских на то причин не стоит.

Вопросом о том, как часто и сколько раз в год можно делать МРТ, задаются как пациенты, для которых необходимо динамическое наблюдение, так и сами врачи. Магнитно-резонансная томография считается безопасным методом исследования, поскольку способна без вреда фиксировать положение в тканях атомов водорода, но не изменять их структуру, состав и свойства, как это делает ионизирующее излучение. Однако, как и при любых вмешательствах, существуют опасности, которые следует принимать во внимание. Эти опасности могут повлиять на пациентов, персонал и других лиц в среде МР-диагностики.

Человеческая популяция подвержена хроническому воздействию естественных и антропогенных источников ионизирующего и неионизирующего излучения. Примером последних являются электрические и магнитные поля. Важными источниками искусственного электромагнитного излучения являются инструментальные диагностические процедуры. С момента добавления магнитно-резонансной томографии к методам диагностических исследований число людей, подвергшихся воздействию электромагнитных полей, резко возросло.

Для получения трехмерных изображений при помощи МР-исследования любой части тела, будь то МРТ брюшной полости или шеи, используется три вида магнитных полей:

• статические;
• градиентные;
• радиочастотные.

Статические поля измеряют протонную плотность, градиентные поля принимают участие в пространственной реконструкции участков фрагментов изображения. Различные степени контрастности основаны на различных магнитных свойствах и физической структуре биологических тканей, а именно плотности расположения атомов водорода.

Влияние МРТ на организм

Есть научные публикации, в которых указано, что генерируемая при процедуре МРТ электромагнитная энергия имеет генотоксический эффект. В некоторых теориях говорится о связи между экспозицией электромагнитных полей и ранним образованием опухолей, однако нет данных, которые могли бы подтвердить такой риск по отношению к здоровью. Ведь даже упомянутый генетический ущерб является обратимым.

Статические поля

Было проведено несколько исследований добровольцев, подвергшихся МР-воздействию. Целью исследования была оценка связи между воздействием статических магнитных полей и здоровьем человека. Изучали подробно изменения деятельности центральной и периферической нервной системы, поведенческие и когнитивные функции, сенсорное восприятие, работу сердца, частоту дыхательных движений, температуру тела.

У некоторых пациентов выявили дозозависимое и временезависимое головокружение и тошноту. Никаких существенных изменений нескольких физиологических параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, оксигенация крови, температура, частота дыхания) не наблюдалось.

С другой стороны, в научной среде появлялись сообщения о статистически значимом увеличении числа спонтанных абортов у женщин, которые подверглись МР-исследованию во время беременности.

В документе Всемирной организации здравоохранения от 2006 года говорится, что нет никаких доказательств краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных воздействий статических магнитных полей на здоровье человека.

Градиентные магнитные поля

В 2000 году была проанализирована безопасность пациентов при влиянии градиентных полей, связанных с МР-сканированием. Ученые пришли к выводу, что чрезмерная стимуляция сердечной деятельности в современных системах маловероятна, но при достаточных амплитудах происходит возбуждение периферической нервной системы, что может вызвать дискомфорт у пациента. Современные стандарты безопасности, которые были разработаны Международной электротехнической комиссией, указывают, что нижний порог сердечной стимуляции в значительной степени превышает значение, возникающее под воздействием градиентных полей. Именно потому вероятность фибрилляции желудочков при МРТ крайне мала.

Радиочастотные поля

В 2000 году в масштабном обзоре были обобщены физиологические изменения зрительных, слуховых, эндокринных, нервных, сердечно-сосудистых, иммунных, репродуктивных функций, которые связывали с радиочастотными воздействиями во время МР-процедур. Считается, что взаимодействие между радиочастотными полями и биологическими тканями может быть небезопасным для пациентов. Большинство зарегистрированных несчастных случаев - это ожоги.

В то же время считают, что МРТ-аппарат, генерирующий радиочастотное поле, вряд ли будет генотоксичным, но на сегодняшний день не существует исследований для оценки возможных долгосрочных последствий воздействия МР-полей на здоровье человека.

Опасности МРТ

Основным признанным риском, связанным с МР-исследованием, является наличие в электромагнитном поле ферромагнитных устройств, включая биомедицинские имплантаты. Самое серьезное происшествие, связанное с наличием такого устройства, было описано в 2005 году. Оно произошло с 6-летним мальчиком, который умер после МРТ, когда мощное магнитное поле машины дернуло металлический кислородный баллон по комнате, разбив голову ребенка. Другие несчастные случаи связаны с термическими повреждениями, которые обычно возникают, когда кожа исследуемого находится в контакте с датчиком или кабелем контроля.

МРТ все чаще применяется для оценки состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Потенциальные опасности связаны с наличием вживленных в организм металлических устройств и имплантатов, таких, как протезы сердечных клапанов, стенты коронарных артерий, трансплантаты стенок аорты, кардиостимуляторы и имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы. В магнитном поле может возникать движение, смещение этих устройств, что приводит к повреждению или дисфункции близлежащих тканей, т.е. сердечной мышцы и сосудов. Сами устройства также могут быть повреждены.

Следует помнить, что детям также можно делать МРТ, если это необходимо. В случае слишком маленького возраста или невозможности находиться в самом аппарате в недвижимом состоянии рекомендуется использовать легкую седацию (применение снотворных препаратов). Такая же седация может применяться по отношению к взрослому пациенту с клаустрофобией.

Если есть необходимость делать МРТ с контрастом, переживать не стоит: побочные эффекты или реакции в этих случаях встречаются редко. Гадолиниевый контраст, который используют в МР-диагностике, считается безопасным. Наиболее частые побочные реакции, если уже они возникают, не несут опасности для здоровья. Они связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью к контрастному веществу. В их число входит головная боль, тошнота, слабость, кратковременное головокружение после инъекции. Реже, примерно у 1 из 1000 пациентов, возникает зудящая кожная сыпь через несколько минут после инъекции. По-видимому, это связано со слабо выраженной аллергией. Эта сыпь уходит самостоятельно в течение часа, однако изредка может быть предупреждающим признаком более серьезной аллергической реакции.

Были зафиксированы и серьезные аллергические (анафилактические) реакции на контрастное вещество с гадолинием, но считается, что они чрезвычайно редки. Эти тяжелые реакции наблюдаются примерно у 1 из 10 000 человек. Они, как правило, хорошо купируются стандартной медикаментозной терапией, подобной той, которая применяется при других аллергических реакциях. Все радиологические учреждения, в которых проводится МРТ-исследование с контрастом, обеспечены набором лекарств, необходимых для лечения этих реакций.

Нефрогенный системный фиброз является редким осложнением, приводящим к утолщению кожи и повреждению внутренних органов. Это происходит при применении некоторых контрастных препаратов на основе гадолиния у малого числа пациентов с ранее существовавшей дисфункцией почек. Считается, что даже у больных с терминальной стадией хронической болезни почек риск развития нефрогенного системного фиброза после однократной инъекции контрастного агента значительно ниже 1 из 100 инъекций. У пациентов с нормальной функцией почек большая часть вводимого контраста (более 90%) выделяется с мочой в течение 24 часов.

Ответ один: так часто, как это требуется врачу, который занимается ведением пациента. Сама частота зависит от вида патологии, за которой необходимо наблюдение.

Например, неврологи используют для динамического наблюдения за пациентами с рассеянным склерозом МРТ головы и некоторых отделов позвоночника, чтоб визуализировать головной и спинной мозг. Для вторичной профилактики осложнений и для контроля за заболеванием достаточно анализировать МР-данные 1 раз в 1 или 2 года.

В принципе, каких-либо ограничений на частоту процедур нет. Сравнительная безопасность данного диагностического метода, тем не менее, не дает оснований проводить исследование слишком часто.

Магнитно-резонансная томография – это неинвазивный метод диагностики заболеваний головного мозга различной природы. С помощью МРТ исследуются функциональные недуги и болезни нервной системы органического происхождения. Что дает МРТ – в результате исследования специалист по лучевой диагностике получает набор снимков, где мозг изображается по слоям в трехмерном пространстве.

Принцип диагностики заключается в том, что магнитное поле заставляет атомы водорода изменять свое пространственное положение, в результате чего выделяется энергия, которая создает собственное электромагнитное поле. Образованная сила регистрируется датчиками томографа. Эта информация отправляется в компьютер, обрабатывается и выводится на монитор в виде светлых и темных областей с сигналом высокой или низкой интенсивности.

Разновидности магнитно-резонансной томографии:

1. . Метод направлен на диагностику сосудистых нарушений, например, атеросклероза или аневризмы магистральных артерий.
2. . Диагностирует острое нарушение кровообращения и опухоли.
3. Спектроскопия. Исследует обмен веществ в головном мозге. Выявляет нейродегенеративные недуги центральной нервной системы, опухоли и травмы.

Для проведения магнитной томографии в обычном режиме специальная подготовка не требуется. Однако, чтобы облегчить процедуру, есть такие :

• оставьте металлические украшения дома – перед процедурой их попросят снять; также не берите с собой часы по возможности снимите зубные протезы (если они съемные);
• за 1-2 часа перед томографией постарайтесь опорожнить мочевой пузырь и толстый кишечник;
• чтобы не возникло желание сходить в туалет во время процедуры, не пейте много воды и не кушайте за 3-4 часа перед обследованием;
• не курите за час до исследования и не употребляйте алкоголь накануне вечером – токсические вещества изменяют тонус сосудов головного мозга, и результат исследования будет искажен.

За весь период сканирования (по времени МРТ идет головного мозга от 15 до 60 минут) нельзя двигаться. Взрослому это легко объяснить. Но это трудно донести маленьким детям. Если диагностика назначается ребенку, постарайтесь настроить его на процедуру. МРТ не вызывает неприятных ощущений и боли – объясните это малышу. Перед процедурой прогуляйтесь по внутреннему двору и клинике, пускай чадо привыкнет к обстановке.

Показания и противопоказания

Когда надо делать МРТ головного мозга:

1. Нарушение психической деятельности: нарушение памяти, рассеянность внимания, ухудшение мышления, эмоциональная лабильность, нарушение сна, частая смена настроения, апатия.
2. Внезапное нарушение высших неврологических функций: выпадение речи, отсутствие мышечной силы, нарушение чувствительности, нарушение походки, выпадение полей зрения, снижение остроты зрения.
3. Нарушение координации движений, тремор конечностей.
4. Единичные судороги, частые судорожные припадки.

Также нужно делать МРТ при вегетативных расстройствах, если те сочетаются с острой неврологической симптоматикой.

Когда необходимо делать новорожденному ребенку – тогда, когда есть подозрение на внутримозговое послеродовое излияние, при подозрении на внутриутробные пороки развития центральной нервной системы.

Кроме симптоматических показаний, МРТ делается для профилактики, контроля эффективности препаратов и оценки динамики прогрессирующего заболевания.

• Наличие в организме ферромагнитных вставок. Наличие металлических вставок, например, брекеты не из титанового сплава или сердечные клапаны.
• Электронные импланты в теле: искусственный водитель ритма, кохлеарный аппарат.
• Клаустрофобия.
• Первый триместр беременности.
• Острое и тяжелое состояние пациента.

Процедура сканирования зависит от того, будет ли введено контрастное вещество.

1. Пациент снимает все украшения, раздевается. Медсестра выдает халат, в который переодевается исследуемый.
2. Пациент проходит в кабинет с томографом. Врач-рентгенолог объясняет суть и порядок проведения процедуры.
3. Больной укладывается на стол. Медсестра протирает место укола и вводит туда катетер. Контрастирующий препарат поступает в кровеносное русло и разносится по организму. В это время пациент может ощущать неприятное жжение в области прокола, покалывание в затылке и легкое головокружение. Это нормальные реакции, и спустя несколько минут они исчезнут.
4. После того, как вещество распространилось по кровотоку, столик передвигается в туннель томографа. Начинается сканирование головного мозга. Аппарат издает шум, поэтому пациенту по просьбе выдают беруши или наушники.
5. Сканирование заканчивается. Столик выезжает из туннеля. Медсестра снимает катетер и прикладывает кусок ваты. Пациент поднимается, переодевается.
6. После исследования человек еще хотя бы 30 минут должен наблюдаться врачом. После чего пациент забирает результаты и освобождается.

Магнитно-резонансная томография без контраста делается так же, только из алгоритма исключается пункт с введением катетера.

Как часто можно делать

Магнитное поле не несет за собой лучевой нагрузки, а значит не влияет на годовой уровень полученного излучения. Сколько раз можно делать в год: количество процедур не ограничивается. Частоту сканирований определяет лечащий врач в зависимости от показаний и симптомов. Например, при контроле за ростом опухоли процедуру могут проводить до 3-4 раз в год, а для диагностики инсульта достаточного 1-2 раза.

Сколько длится

Время процедуры зависит от того, в каком режиме она проводится:

• Без введение контрастного вещества. Без контраста МРТ длится от 15 до 30 минут.
• С введением контрастирующего препарата. Длительность процедуры МРТ с контрастом варьируется от 30 до 60 минут.

Безопасен ли МРТ

Магнитно-резонансная томография считается абсолютно безопасным методом. В отличие от , где используется агрессивное рентгеновское излучение, магнитное поле МРТ не несет лучевую нагрузку и не оставляет в организме след.

Безопасность метода подтверждается и тем, что его проводят беременным после первого триместра и маленьким детям сразу после рождения. потому, что неизвестно, как плод отреагирует на воздействие магнитного поля.

После сканирования магнитно-резонансная томография не вызывает побочных эффектов. Последние могут быть вызваны введением контрастного вещества при условии, что у человека есть индивидуальная непереносимость препарата или склонность к аллергическим реакциям. Однако перед исследованием эта предрасположенность проверяется врачами, и они не вводят контраст пациентам, которые гипотетически могут плохо перенести инородное вещество.

Аллергия на контраст проявляется по-разному: от незначительного отека, покраснения и зуда, до задержки и остановки дыхания. Однако врачи всегда имеют под рукой средства для быстрой реанимации и восстановления пациента.

Что покажет МРТ

1. Нейродегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера, Болезнь Пика, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
2. Опухоли, кисты и метастазы.
3. Воспалительные заболевания вирусного и бактериального происхождения: менингит, энцефалит.
4. Нарушение кровообращения: ишемический и геморрагический инсульты.
5. Кровоизлияния в пространства между мозговыми оболочками, скопления крови в желудочках.
6. Гидроцефалию, синдром повышенного внутричерепного давления.
7. Черепно-мозговые травмы: сотрясение, ушиб, забой мозга, перелом костей черепа.
8. Сдвиг мозговых структур.
9. Отек, затруднение оттока спинномозговой жидкости, венозный застой, дисциркуляторную энцефалопатию.
10. Врожденные пороки развития центральной нервной системы: отсутствие головного мозга, сращение больших полушарий.
11. Эпилепсию.
12. Аденому гипофиза, пустое турецкое седло.

Что покажет МРТ, если ввести контрастное вещество:

• Атеросклероз сосудов головного мозга.
• Аневризма, расслоение сосудов, выпячивание стенки вен и артерий.
• Артериовенозные мальформации.
• Тромбоз, эмболию.
• Патологическое сужение просвета сосудов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это современный, эффективный и безопасный метод диагностики, не связанный с применением ионизирующего облучения и радиоактивных веществ. Как всякое сложное исследование имеет свои ограничения и противопоказания, но из наиболее информативных методов диагностики является самым безвредным. Количество исследований определяется врачом, и оно проводится столько раз, сколько это необходимо для уточнения диагноза.

Принцип действия МРТ

Относительная безопасность МРТ основывается на принципе ядерно-магнитного резонанса. Речь идет о реагировании атомов водорода, содержащихся в тканях организма человека, на искусственно созданное магнитное поле. Частота импульсов магнитного поля резонирует с частотой вращения ядер атомов водорода. С помощью компьютера сигнал, полученный в результате магнитного резонанса, преобразуется в изображение. Качество изображения зависит от напряженности магнитного поля. Чем больше напряженность, тем лучше качество изображения. Современные аппараты делятся на: низкопольные (0,5 Тл), среднепольные (1 Тл), высокопольные (1,5-3 Тл).

Разные ткани органов реагируют на электромагнитное поле неодинаково. Все это фиксирует компьютер и формирует послойное трехмерное изображение. Благодаря своему принципу действия МРТ является лучшим способом исследования мягких тканей без применения контрастного вещества (высокая мяготканная контрастность). Поэтому этот метод обычно не назначают для исследования полых органов.

Как часто можно проводить обследование?

Частота исследования зависит от нескольких факторов:

• Решающее значение имеет финансовая возможность пациента. Бесплатно это исследование проводят только в стационаре по строгим показаниям в рамках ОМС и амбулаторно, по направлению лечебного учреждения только в прикрепленные центры. В соответствии с программой обязательного медицинского страхования только раз в год можно делать МРТ бесплатно. Стоимость исследования довольно высокая, а с применением контрастного вещества она увеличивается в два раза.
• Существуют ситуации, при которых проведение МРТ в кратчайшие сроки будет единственно правильным. Например, при подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо проведение исследования головного мозга с контрастом. При травмах позвоночника или коленного сустава МРТ позволит принять решение о необходимости и срочности оперативного вмешательства.
• Частота применения зависит от количества заболеваний и от того, какой орган находится под динамическим наблюдением. Патологические процессы в разных органах и системах развиваются с неодинаковой скоростью, что является определяющим в выборе временных промежутков между повторными исследованиями. В одних случаях достаточно делать раз в год, в других - каждые шесть или три месяца. А также МРТ назначают перед оперативным исследованием и в послеоперационном периоде.

Учитывая безопасность метода и отсутствие побочных эффектов, в итоге можно сказать, что проводить его можно часто, и количество магнитно-резонансных исследований определяется только диагностической целесообразностью.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания для проведения МРТ:

Абсолютным противопоказанием является наличие в организме имплантированного программного устройства (кардиостимулятор, кардиовертер - дефибриллятор, водитель ритма - пейсмейкер) и металла в области головного мозга и глаза.

Все остальные противопоказания можно назвать относительными, поскольку существуют условия, при которых МРТ проводить можно. Например, несмотря на состояние пациента или присутствие в организме металлических конструкций, не содержащих железо.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

• перенесенная операция по протезированию клапанов сердца (наличие металлических протезов, скоб);
• искусственные суставы;
• наличие в организме немедицинских железосодержащих осколков, стружки;
• эпилепсия;
• клаустрофобия;
• сердечно-сосудистые операции, проведенные менее полугода назад.

Благодаря своей относительной безопасности и отсутствию ионизирующего излучения МРТ по показаниям можно проводить беременным женщинам и детям с новорожденного возраста (при условии, что ребенок будет лежать неподвижно).

Детям до 6 лет МРТ проводят под наркозом.

Эта процедура не оказывает вредного влияния на организм. В современной медицине проводят МРТ плода при пороках развития. Если врач подозревает наличие серьезной патологии, угрожающей здоровью матери или ребенка, то исследование проводить необходимо. Единственное ограничение для беременных - это не проводить МРТ в первом триместре (до 12 недель), когда происходит формирование основных жизненно важных систем организма ребенка и он наиболее чувствителен к внешнему воздействию.

Магнитно-резонансная томография проводится с помощью современного аппарата - высокочастотного томографа. Работает оборудование за счёт константного магнитного поля и электромагнитного излучения. Впоследствии получается трёхмерная модель исследуемого органа, которая в дальнейшем и подвергается анализу.

МРТ и магнитные поля

В качестве базы МРТ-исследования выступает феномен ядерно-магнитного резонанса. Сущность явления состоит в возможности ядер некоторых элементов, находящихся под влиянием магнитных волн, принимать на себя энергию радиочастотного импульса.

Тело человека на 70% состоит из воды или из протонов водорода, которые выступают в роли маленьких «магнитов», хаотично разбросанных в пространстве при обычных условиях. Когда атомы водорода оказываются под влиянием магнитного поля, они упорядочиваются. При влиянии радиочастотных волн «магниты» начинают вращение вокруг своей оси. С возвращением последних в прежнее состояние те начинают излучать радиоволны, которые и фиксируются аппаратурой. Сигнал, поступающий от здоровых органов, отличается от того, что излучают участки, поражённые заболеванием.

Вывод очевиден: описанный метод диагностики наиболее эффективен в случае обследования органов, в большей степени состоящих из воды - головного и спинного мозга, связочного аппарата, мышц и пр.

Влияние диагностики на организм

Показатель мощности магнитов, используемых в современном оборудовании, равен 0,2-9,0 Тл (Тесла). Корректировка интенсивности излучения производится в зависимости от необходимости получения качественных изображений той или иной области.

В ходе экспериментальных работ, проводимых с целью изучения влияния электромагнитных волн и радиоизлучения на организм, был определён предел допустимой напряжённости - 4 Тл. В случае превышения этого показателя наблюдается торможение нервной проводимости.

Определённую роль играет и время нахождения больного под действием постоянных электромагнитных волн. Сколько обычно длится МРТ? Традиционно процедура занимает 30-60 минут. Связь процессов следующая: при нахождении пациента под влиянием магнитного поля происходит увеличение амплитуды ЭКГ, которое прямо пропорционально росту мощности электромагнитных волн.

Однако проведённые исследовательские работы доказали отсутствие существенных изменений в функционировании сердечно-сосудистой системы даже при условии амплитудных изменений.

Взаимодействие радиочастотных волн с биологическими тканями приводит к повышению температуры. Однако, если верить исследованиям, при подобных условиях показатель нагревания не превышает 1˚.

Опытный путь не продемонстрировал неблагоприятное влияние диагностики на организм человека. Несмотря на это, существует необходимость в корректном увеличении показателя напряжённости в процессе исследования.

Допустимая частота проведения процедуры

Как часто взрослому можно делать МРТ? Поскольку МР-томографию относят к группе безвредных процедур, диагностику можно проходить так часто, насколько это оправдано в данном клиническом случае. Однако прежде чем проходить МРТ повторно (во второй или даже третий раз), необходима консультация специалиста.

Отличия рентгена от магнитно-резонансной томографии

Оптимальное количество последовательных процедур - то, что помогает специалистам получить достоверную информацию об изменении состояния больного. Однако даже при диагностике тяжёлых патологий МРТ-исследование крайне редко используется с периодичностью менее чем 1 раз в 7 дней.

В таблице ниже представлены варианты периодичности проведения МРТ-диагностики затылочной части головы с учётом диагностируемого заболевания:

Как часто можно проходить диагностику с контрастом

Для получения подробной диагностической картины в ряде клинических случаев при МРТ используется контрастный препарат, включающий соли гадолиния. Чаще к такому методу прибегают при диагностике сосудистой системы головы.

Поскольку используемые вещества нетоксичны и безопасны для здоровья пациента, ограничений к частоте проведения диагностики взрослому, как и в случае с традиционной МРТ, нет.

У некоторых больных проявляется индивидуальная непереносимость контраста. При подобных обстоятельствах показано проведение исключительно обычной МРТ-диагностики.

Частота проведения МРТ беременным

Пациенткам, находящимся в первом триместре беременности, магнитно-резонансную томографию не проводят. Неблагоприятного влияния магнитных волн на человеческий организм выявлено не было, но их воздействие на ребёнка в полной мере не изучено.

Опасной для беременной и плода может оказаться томография с использованием контрастного препарата. Связано это со способностью контраста миновать плацентарный барьер и оказывать неблагоприятное влияние на развитие ребёнка.

Однако доктор может назначить МРТ-обследование беременной вне зависимости от периода вынашивания плода. К подобному решению приходят в случае угрозы жизни пациентки. Частота проведения диагностики зависит от обстоятельств.

МРТ-диагностика детям

Магнитно-резонансную томографию проводят детям любой возрастной категории. В случае диагностики младенцев и детей до 7 лет используют наркоз для обеспечения неподвижности пациента. Детей постарше к процедуре готовят: просят оставаться в капсуле неподвижным, не пугаться шума, предлагают воспользоваться берушами.

МРТ детям и, особенно, два раза подряд, проводится крайне редко по причине неудобства осуществления диагностики маленьким детям и оказания тяжёлой нагрузки на детский организм при использовании наркоза.

МРТ (открытый тип аппарата)

Лист противопоказаний

В ряде случаев, частота проведения МРТ определяется предполагаемым диагнозом и наличием ограничений. Присутствие абсолютных противопоказаний к проведению диагностики становится поводом для поиска альтернативной методики. В числе таких ограничений:

Когда речь идёт об относительных противопоказаниях, ограничение на проведение очередной диагностики не является таким строгим: при соблюдении рекомендаций и невозможности проведения альтернативной процедуры назначение повторной магнитной томографии не исключено.

В листе относительных противопоказаний состояния пациентов, требующие коррекции мощности применяемой аппаратуры или стабилизации состояния больного, например:

• боязнь замкнутого пространства, неадекватность человека (МРТ не противопоказана только с использованием успокаивающих средств);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• протез сердечного клапана.

Титановые зубные имплантаты не относятся к числу противопоказаний к проведению МРТ-диагностики органов.

Ознакомившись с принципами работы томографа и его влиянием на организм в ходе МРТ-диагностики, можно заключить: вероятность проявления неблагоприятных реакций организма приравнена к нулю . Однако, принимая во внимание относительную новизну методики, проводить обследование требуется с учётом общих требований, регулирующих периодичность диагностики с учётом развивающихся у пациента патологий. Остро вопрос целесообразности проведения диагностического исследования стоит в случае с беременными женщинами и детьми.

Видео