Флюороз -системное заболевание, обусловленное интоксикацией фтором. Один из наиболее ранних признаков-поражение зубов. Флюороз зубов проявляется изменением цвета и нарушением целостности зубов. Их функция полностью сохраняется и появляется большая устойчивость к кариесу. Заболевание чаще всего носит эндемический характер и связанно с повышенным содержанием фтора в воде. Фториды наибольшей концентрации достигают в зубах и костной ткани. Рядом исследователей флюороз рассматривается как гипоплазия специфического происхождения.
Причины флюороза
Каковы же причины флюороза зубов? Главный этиологический фактор – длительное повышенное поступление фтора в период развития зубов.
Основной источник фтора – питьевая вода. Взрослый человек в сутки потребляет около 3 мг фтора: из пищи -0,5-1,1 мг и из воды – 2,2-2,5. Фториды, растворенные в воде, всасываются намного лучше, чем пищевые. Поэтому при употреблении воды с концентрацией превышающей 1,5-2 мг/л может развиться флюороз легкой степени. При концентрации фтора выше 6 мг/л твердые ткани зубов начинают разрушаться.
Также флюороз зубов может возникать из-за работы на предприятиях, где воздух содержит много фтора-профессиональный флюороз. Такая форма заболевания не всегда сопровождается появлением пятен на зубах.
Флюороз у детей
В детском возрасте происходит развитие костной системы. Избыточное поступление фтора в период формирования костей может способствовать нарушению структуры белковой матрицы костной ткани и ее минерализации. Фтор связывается с кальцием, образуя соединение СаF2, слабо связанное с эмалью. Структура эмали становится рыхлой, изменяются ее оптические свойства.
Флюороз у детей наблюдается при прорезывании постоянных зубов. Такие дети чаще всего живут или жили до 3-4 лет в районе с увеличенной концентрацией фтора в воде. Молочные зубы флюорозом поражаются довольно редко, так как зачатки временных зубов формируются в период внутриутробного развития. Плацента задерживает избыток фтора. Случаи флюороза временных зубов редки и отмечаются лишь в районах, где концентрация фтора в воде крайне высока.
Патогенез флюороза
Патогенез флюороза представляет интерес для многих исследователей.
В период формирования зубов интоксикация фтором провоцирует нарушение структуры белковой матрицы и последующую минерализацию тканей. Кристаллическая решетка теряет упорядоченность из-за образования СаF2 вместо гидроксифторапатита. Такое соединение слабо связывается с эмалью. Амелобласты чувствительны к избытку фтора. Избыток фтора приводит к разрушению клеток и остановке развития эмалевых призм. Этим обусловлено изменение оптических ее свойств – появление матовых и темных пятен, вплоть до деструкции эмали. Кроме того, фтор снижает активность фосфатазы, что приводит к нарушению минерализации.
При хроническом превышении оптимальной фторнагрузки развивается системный флюороз: фтор накапливается в костной ткани, хрящах и связках. Наступает ограничение подвижности суставов, старение кожи, прекращение роста скелета, снижается гормональная и иммунная активность. Чем больше фтора поступает в организм, тем тяжелее протекает заболевание.
Сформированная эмаль зуба не поражается флюорозом даже при длительном потреблении питьевой воды с повышенной концентрацией фтора. Но если эта величина превышает 6 мг/л в постоянных зубах могут произойти изменения.
Классификация флюороза
Классификация флюороза по ВОЗ включает пять степеней выраженности:
I — очень легкая – эмаль нормального цвета, почти без изменений.
II – легкая – поражение эмали в виде белых полос и мелких пятен, занимают менее 25% площади коронки.
III – умеренная- пигментированные полоски и пятна занимают не более 50% площади.
IV – средней тяжести – коронки зубов желтого или коричневого цвета. Эмаль становится матовой, на всей коронке есть крапинки.
V – тяжелая – эмаль частично разрушается, появляются ямки и эрозии.
Формы флюороза
Формы флюороза по В.К. Патрикееву:
Штриховая форма
— появление штрихов -подповерхностно расположенных меловидных полосок эмали. Чаще встречается на вестибулярной поверхности резцов в/ч. Соответствует флюорозу легкой степени (ВОЗ).
Пятнистая форма
– множественные меловидные пятна без полос. Эмаль в области пятна гладкая, блестящая. Соответствует умеренной степени флюороза.
Меловидно-крапчатая форма
— эмаль всего зуба матового оттенка с четкими пигментированными пятнами-крапинками. Дно таких крапинок грязно-серое/коричневое. Соответствует флюорозу средней степени тяжести.
Эрозивная форма
— выраженная пигментация + эрозии. Возможны глубокие дефекты. Эмаль быстро стирается, впоследствии обнажается дентин. Соответствует тяжелой степени флюороза.
Деструктивная форма
— нарушение формы коронки из-за эрозий и истирания. Зубы более хрупкие, возможен отлом части коронки.
Клиника флюороза
Клиника флюороза сходна для всех форм заболевания. Первый признак – крапчатость эмали. Вскоре после прорезывания изменяется цвет зубов. Эмаль теряет прозрачность, становится матовой с желтоватым или коричневым оттенками. На коронках появляются пятна и полоски различных размеров. Тяжесть заболевания определяется их размером, цветом и количеством.
Характер изменений зависит от клинической формы заболевания. Для легкого и умеренного флюороза характерны полосы Гунтера-Шрегера, линии Ретциуса, на поверхности эмали заметны выпуклости и впадины. Эмалево-дентинная граница имеет зубчатую форму. Происходит увеличение межпризматических пространств из-за резорбции эмалевых призм.
В области пятен минерализация эмали снижена. Этим объясняется пигментация: красящие вещества проникают в зоны повышенной проницаемости эмали. Зоны пигментации содержат азотистые вещества в большом количестве.
При электронной микроскопии эмали зубов с легкой степенью флюороза выявляются четкие структуры кристаллов гидроксиаппатита. При тяжелой форме четкость нарушается.
Также особенностью выраженного флюороза является поражение разных групп зубов одного больного разными формами заболевания. В то же время, та или иная форма сохраняется всю жизнь и не переходит в другую даже при увеличенном количестве фтора в воде.
В начале заболевания чаще всего флюороз проявляется на резцах верхней челюсти и премолярах, реже — на резцах нижней челюсти и молярах.
Дифференциальная диагностика флюороза
Дифференциальная диагностика флюороза легкой степени проводится с начальным кариесом. Для кариеса характерно одиночное пятно, для флюороза – множественные пятна. Также в отличие от кариеса флюороз проявляется с момента прорезывания зубов.
Средняя степень флюороза сходна с гипоплазией эмали. Различие в том, что при гипоплазии поражены одиночные зубы или группы зубов, а при флюорозе поражается весь зубной ряд.
Тяжелая степень флюороза напоминает наследственный несовершенный амелогенез. В этом случае важен анамнез: развитие амелогенеза не зависит от содержания фтора в воде.
Лечение флюороза
Способ лечения флюороза зависит от стадии патологического процесса.
Отбеливание при флюорозе
Лечение легкой и средней степени флюороза симптоматическое. Отбеливание при флюорозе зубов проводится растворами неорганических кислот. Для устранения пигментации используют кислоту с последующей ремтерапией (10% НСI+10% р-р глюконата кальция).
1.Изоляция рабочего поля от слюны.
2.Высушивание зуба и обработка 20-30% раствором соляной/фосфорной кислоты — 2-3 минуты.
3.Смывание кислоты. Зуб не должен соприкасаться со слюной.
4.Обработка зуба 10% раствором глюконата кальция — 10-15 минут.
Повторную процедуру проводят в следующее посещение через 1-2 дня. Но теперь раствором кислоты обрабатывают только измененные в цвете участки эмали.
В период отбеливания назначают глюконат кальция, глицерофосфат внутрь. Курс лечения – 10-15 процедур. Эффект наблюдается через 6-8 месяцев. Для чистки зубов рекомендуется паста, содержащая фтор.
Техника трудна в исполнении и довольно небезопасна. Эффект лечения не стойкий. Повторный курс проводят с появлением новых пятен.
Сошлифовывание эмали
Можно проводить сошлифовывание эмали с использованием пасты, содержащей соляную кислоту, карборунд, кремниевый гель. Коронку шлифуют,а после накладывают тампон, пропитанный пергидролем. Затем зуб облучают кварцевой лампой 3-4 минуты и наносят фторпрепараты.
При лечении тяжелой степени флюороза показаны эстетическая реставрация и протезирование.
Профилактика флюороза
Флюороз – хроническое заболевание и чаще всего эндемическое, поэтому профилактика флюороза должна проводится в местах с повышенным содержанием фтора в воде. Особенно, если содержание фтора превышает 2 мг/л. Интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов.
Профилактические мероприятия при флюорозе делятся на коллективные меры и на меры индивидуальной профилактики.
Для профилактики флюороза нужно снизить содержание фтора в воде путем дефторирования воды или замены источника воды. Существуют различные методики очистки воды.
Индивидуальную профилактику начинают с момента рождения ребенка и до окончания минерализации постоянных моляров. Т.е. интенсивная профилактика должна проводиться в период закладки и минерализации зубов. Желательно избегать искусственного вскармливания и раннего прикорма.
Также сбалансированное питание способно ослабить отрицательное влияние фтора на организм. Витамины С, D, кальций снижают вероятность проявления флюороза. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих фтор: морская рыба, масла животного происхождения, шпинат.
Флюороз Зубов обновлено: Ноябрь 10, 2017 автором: Валерия Зелинская
Флюороз зубов проявляется патологическими изменениями зубной эмали. Причиной заболевания служит накопление фтора в организме.
Флюороз встречается двух видов : эндемический и профессиональный.
При болезни поверхность зубных коронок подвергается разрушительным процессам, на эмали появляются темные или белесые пятна , которые дали заболеванию второе название — крапчатая эмаль.
Причины появления флюороза
Образование флюорозных пятен на зубах начинается из-за повышенного содержания фтора , причиной чему бывают:
- производство с высокой нормой фтора в воздухе;
- питьевая вода, перенасыщенная соединениями фтора.
Профессиональный флюороз отличается от эндемического следующими проявлениями:
- происходит снижение подвижности суставов, болезненные ощущения в опорно-двигательном аппарате;
- на зубной эмали не всегда появляются пятна.
Отрицательное влияние перенасыщенной фторидами воды на зубную эмаль происходит из-за того, что организм активно впитывает фтор. Зубная паста или продукты, содержащие этот элемент, не представляют такой угрозы.
Справка. Профессиональный флюороз встречается реже и обладает территориальным характером.
Заболеть флюорозом рискуют и взрослые, и дети. Однако школьники больше подвержены появлению флюорозных пятен на поверхности зубов. Это объясняется тем, что эмаль молодых зубов не такая крепкая , как у взрослых. Заболевание проявляется в благоприятной для него среде — при содержании фтора в воде более 1,7 мг/л . Детской нормой считается 4 мг фтора в сутки. Стоит ребенку выпить литр такой воды, употребить продукты, содержащие фтор — риск образования крапчатой эмали значительно повышается.
Взрослые менее подвержены риску возникновения флюороза, поскольку их дневная потребность фтора составляет 5 мг — выпитая вода слабо влияет на состояние зубной эмали.
Важно! При увеличении содержания соединений фтора в питьевой воде до 7 мг/л повышается риск появления флюороза на зубах и у взрослых людей.
Симптомы флюороза у детей на молочных и коренных зубах
В детском организме происходит становление костной ткани.
Превышенное содержание фтористых соединений сказывается негативно: соли кальция связываются и выходят из организма, из-за чего происходит размягчение костной ткани, структура зубной эмали становится рыхлой .
Причинами болезни становятся:
- чрезмерная концентрация фтора в продуктах;
- снижение иммунитета;
- ослабленный организм после болезни.
Флюорозом страдают малыши с молочными зубами, особенно те, которые находятся на искусственном вскармливании. Но чаще всего заболевание угрожает детям младшего школьного и подросткового возраста. Поражение флюорозом случается, когда растут постоянные моляры, а также при употреблении воды, перенасыщенной фтором, до трех-четырехлетнего возраста.
Вода со фтористыми соединениями не оказывает негативного влияния на молочные моляры, так как их формирование происходит в материнской утробе — в этом случае плод надежно защищен плацентой от воздействия вредных веществ.
Что это такое? Классификация флюороза и фото
Выделяют пять форм :
- штриховая;
- пятнистая;
- крапчато-меловидная;
- эрозивная;
- деструктивная.
Каждая из этих форм имеет свои особенности и признаки :
Фото 1. Штриховая форма флюороза, при которой зубы покрываются полосками белого цвета.
При штриховой форме зубы верхней челюсти покрываются меловидными белыми полосками. Затем происходит увеличение полосок и преобразование их в пятна желтого цвета.
Фото 2. Полоски увеличиваются и становятся пятнами на разных участках коронки: светлыми либо темными.
Пятнистая форма заболевания схожа с другим зубным заболеванием — кариесом . Этиология кариеса отличается от причин появления флюороза, но они могут развиваться параллельно. Кариес отличается единичным поражением зубной коронки, место его появления — жевательные бугорки, в то время как флюороз затрагивает поверхности коронок сразу нескольких зубов .
Фото 3. Крапчато-меловидная форма. Пятна разных цветов на всей поверхности зубов.
При крапчато-меловидной форме пятнами покрыта вся зубная коронка, эмаль откалывается маленькими частями. Она приобретает как коричневый цвет, так и бело-матовый оттенок.
Фото 4. При эрозивной форме начинается разрушение эмали в областях пятен.
Эрозивная форма проявляется в ярко выраженной пигментации и дистрофических изменениях зубной эмали. Некоторые участки коронки теряют покрытие, возникает дискомфорт при употреблении горячей и холодной пищи.
Фото 5. Деструктивная форма флюороза. Постепенное разрушение эмали зубов и их стирание.
Деструктивная форма особо опасна и может распространяться на скелетные кости. Такая форма возникает при употреблении питьевой воды, содержание фтора в которой превышает 25 мг/л . При такой форме происходит отламывание определённых участков коронок.
Вам также будет интересно:
Способы лечения
Чтобы избежать появления крапчатой эмали, проводят анализ употребляемой в пищу воды на содержание фтора. Если количество его соединений повышено, необходимо перестать использовать эту воду или очищать ее при помощи фильтра.
При выявлении флюороза у детей незамедлительно начните лечение, чтобы избежать полного разрушения зубов.
Важно! Только детский зубной врач подберет подходящий способ лечения в зависимости от степени тяжести заболевания.
Лёгкая степень тяжести
Эмаль повреждена незначительно , заболевание появилось недавно. В качестве методов лечения используют:
Отбеливание
- Лазерное — двухминутное воздействие на больной зуб лазерными лучами. Перед началом отбеливания на пораженные участки наносят специальный гель.
- Светодиодное — пораженные места эмали облучают светом лампы.
- Химическое — для обработки поверхности зуба используют специальный раствор (перекись водорода, перекись карбамида, ферменты, кислоты).
Реминерализация
При этой процедуре поверхность поврежденного зуба снабжается минералами в процессе накладывания специальных аппликаций. При воздействии электрофореза эмаль насыщается кальцием и фосфором. Курс состоит из 10—25 процедур .
Средняя степень
При таком течении заболевания зубы восстанавливаются при помощи винирной и люминировой реставрации.
- Виниры подходят при крапчато-меловидном виде флюороза. Это тонкие пластинки, которые стоматолог устанавливает на поверхность зубов. При помощи виниров зубам придается красивая форма. Плюс — в их незаметности.
- Люминиры — толще и плотнее виниров. Изготавливаются из фарфора с кристаллическими примесями. Надежно крепятся на зубах. Срок ношения — до 10 лет .
- Ортодонтические пластины — установка временных пластин, которые постепенно заменяются постоянными. Перед процедурой обтачивают каждый зуб, шлифуют, снимают гипсовый слепок, создают пластинку в трехмерном измерении. Установка длится две недели . Противопоказаны при большом количестве кариозных зубов или нарушении прикуса.
Тяжёлая степень заболевания
В этом случае зубы сильно разрушаются. Единственным способом лечения остается замена больных зубов металлическими или металлокерамическими коронками .
Флюороз - это стоматологическое заболевание, сопровождающееся образованием на поверхности зубов крапинок и полосок бело-желтого и коричневого цвета.
Причиной появления флюороза у детей служит излишнее поступление фтора в организм. Развивается заболевание в период прорезание молочных зубов у ребят, проживающих в районах с повышенным содержанием этого элемента в питьевой воде. Фтор до конца не усваивается детским организмом и накапливается в костной ткани. Воздействуя на зубы, он разрушает их структуру, провоцирует появление дефектов и сколов эмали.
Виды флюороза
Специалисты различают 5 видов флюороза по степени тяжести поражения костной ткани:
- При штриховой на поверхности зубов появляются полосы и пятна молочного цвета. Область распространения небольшая - локально на верхней челюсти на боковых резцах;
- При пятнистой форме полосы перерастают в пятна светло-желтого цвета. Флюороз переходит на соседние зубы - резцы, клыки, моляры;
- Меловидно-крапчатая форма характеризуется пигментированием всей площади эмали в молочно-матовый цвет. Естественный оттенок меняется не только на передних зубах - болезнь затрагивает и дальние. Пятна являются не просто косметическим дефектом, на этом этапе происходит разрушение эмали, увеличивается риск сколов;
- При эрозивной форме изменяется структура зубов - часть эмали отсутствует, наблюдается хрупкость костной ткани, образуются небольшие полости. Цвет - от бледно-желтого до коричневого. Ребенок ощущает боль и дискомфорт при употреблении горячих и холодных напитков и блюд. Эрозивная форма диагностируется только рентгенографией;
- Деструктивная форма - самая тяжелая. Эрозии покрывают большую площадь зубов, отдельные части костной ткани отламываются. Зубы стираются до основания.
Лечение флюороза у детей
Детскому стоматологу для диагностирования заболевания достаточно на приеме провести визуальный осмотр. При подтверждении диагноза родителям нужно сдать потребляемую питьевую воду на анализ.
Для улучшения состояние ребенка необходимо соблюдать рекомендации специалистов:
- Стоит сменить источник воды, покупать мягкую бутулированную воду.
- Увеличить потребление ребенком продуктов с высоким содержанием кальция (кисломолочная продукция, рыба, сыр).
- Для усвоения кальция стоит восполнить недостающее количество витамина D в организме.
- Для ежедневной чистки детских зубов приобрести пасту или гель с укрепляющими свойствами без фтора, но с содержанием кальция.
- После одобрения врача назначается курс поливитаминов и препаратов, содержащих кальций (глюконат кальция).
Выбор методики терапии зависит от степени флюороза.
Изменение цвета эмали и небольшие косметические дефекты при штриховой и пятнистой форме исправляют с помощью отбеливания зубов, которое подразумевает домашний и профессиональный способ.
Отбеливание противопоказано при оголении шейки зуба, кариозных поражениях, заболеваниях десен.
После возвращения естественной белизны эмали костная ткань подвергается реминерализации. Процедура направлена на восстановление и укрепление зуба с помощью соединений фтора, кальция и фосфора. Доставляются необходимые вещества с помощью фонофореза или путем наложения локальных аппликаций.
В качестве раствора для аппликаций используется препарат «Ремодент», который производится на основе костей животных. Перед нанесением врач производит ряд манипуляций по очищению зубной поверхности от налета. Курс по восстановлению состоит из 18-20 процедур. После его окончания стоматолог покрывает эмаль фторлаком.
При меловидно-крапчатой и эрозивной формах отбеливание не используется из-за своей неэффективности. Для восстановления структуры зубов используются методы эстетической реставрации (композитные материалы).
Народная медицина
Домашние средства эффективны на начальных стадиях заболевания. Рецепты народной медицины необходимо использовать с большой осторожностью, чтобы не разрушить эмаль еще сильнее.
Для отбеливания пятен на зубах ребенка подойдут следующие рецепты:
- На зубную щетку с пастой нанести пару капель цитрусового эфирного масла (лимон, лимонграсс, грейпфрут) и почистить полость рта традиционным способом;
- Натирать поверхность зубов коркой лимона, измельченной в блендере.
Профилактика
Повлиять на изменения костной структуры и появление стоматологических дефектов возможно на начальном этапе. Основа профилактических мер - контроль количества фтора, попадающего в детский организм. Новорожденного малыша необходимо как можно дольше держать на грудном вскармливании. Родителям следует озаботиться о качестве питьевой воды. Если наблюдается повышенное содержание фтора, стоит приобрести фильтр. Зубная паста должна соответствовать возрасту ребенка - в ее составе не должно быть фтора.
Флюороз зубов представляет собой их поражение, связанное с нарушением минерализации зубных тканей. Главной причиной патологии выступает избыточное количество фтора, который воздействует на клетки эмали и изменяет ее структуру. Специфика развития болезни у детей состоит в том, что задерживается в большей степени, чем у взрослого. Этот микроэлемент задерживается в костях и органах.
На заметку! По причине такой особенности взаимодействия детского организма с фтором зубные пасты для детей редко содержат его или содержат в меньшем количестве. Использовать обычную фторированную зубную пасту детям не рекомендуется.
Терапия зависит от нескольких факторов: формы и стадии болезни, распространения в полости рта, индивидуальных особенностей организма, возраста пациента.
Причины флюороза
Фтор является микроэлементом, участвующим в обменных процессах, он жизненно необходим. Больше всего его содержится в зубах и костях. В организм он поступает извне, поэтому причиной его избытка (впрочем, как и достатка) всегда является пища, вода или в редких случаях воздух.
Стоит отметить, что из продуктов питания фтор усваивается в незначительном объеме. Главная доля микроэлемента принадлежит фторидам, растворенным в воде.
Интересный факт! Оптимальная концентрация фтора – 1 мг/л. Больший показатель может привести к флюорозу, однако и сниженное количество может стать причиной проблем: вызвать ослабление эмали и кариозное поражение зубов.
Основная причина возникновения болезни – проживание в районе с высокой концентрацией микроэлемента в воде. Стоит отметить также, что основной «удар» приходится на детей, живущих в таком районе до 3-хлетнего возраста, притом болезнь проявляет себя при появлении уже постоянных зубов. Это связано с тем, что чрезмерное количество фтора влияло на формирование зачатков зубов ребенка. Молочные же крайне редко подлежат деформациям, поскольку их зачатки образуются еще внутриутробно. Защитой от болезни служит плацента – избыток микроэлемента задерживается в ней и не поступает к плоду.
Для появления флюороза у взрослого человека со сформированной зубочелюстной системой потребуется большая концентрация – от 6 мг/л и более. Именно поэтому у малышей патология развивается чаще.
Наименее распространенной причиной переизбытка фтора является профессиональная деятельность на предприятии, где воздух содержит большое количество фтористых соединений.
Формы и симптомы заболевания
Формы флюороза зубов по причине возникновения болезни бывают следующими: эндемический и профессиональный. Как ясно из причин, в первом случае заболевание возникает в результате особенностей питьевой воды в районе проживания человека. Заболевание начинается с появления на вестибулярной (то есть внешней) стороне пятен или полос белого оттенка, чаще начинается с резцов верхней челюсти. Во втором причиной выступает работа на производстве, при этом заболевание сопровождается другими типичными осложнениями: остеопорозом, остеосклерозом.
По симптоматике и степени тяжести заболевание делят на 5 форм:
- штриховая: на внешней поверхности резцов появляются меловые штрихи или полоски. В ряде случаев они хорошо видны, однако зачастую имеют слабую выраженность и незаметны на фото и при обычном осмотре заметить их можно на сухой поверхности. Полосы могут также сливаться в пятна, но и в этом случае будут отчетливо видны полосы в структуре общего пятна. Эта форма носит легкий характер,
- пятнистая: характерным симптомом является наличие большого количества белесых пятен, которые сливаются друг с другом, образуя большие пятна. Их поверхность блестящая и гладкая, имеет невыраженные границы, переход в здоровую эмаль плавный и постепенный. Эта форма также считается легкой степенью,
- меловидно-крапчатая: эмаль пораженных зубов имеет негладкую структуру, на ней расположены точки и пятна с четкими границами. Встречаются и такие признаки, как желтоватая эмаль, на ней встречаются небольшие углубляющиеся крапинки с пигментированным дном. Эта форма характеризуется также тем, что эмаль подвержена быстрому стиранию, под ней быстро становится заметным дентин темно-коричневого оттенка. Специалисты относят эту форму к состоянию средней степени тяжести,
- эрозивная: участки деструкции в этом случае имеют вид не крапинок, а крупных эрозий. Эмаль в месте поражения отсутствует вовсе, жевательная поверхность зубов подвержена выраженному стиранию. Стоматологи называют эту форму тяжелой степенью заболевания,
- деструктивная: эрозивные поражения затрагивают не только эмаль, но твердые ткани в целом. Хрупкость приводит к отломам, сколам, формы зубных коронок изменяются. Отложение заместительного дентина предупреждает вскрытие полостей зубов. Для того, чтобы «приобрести» эту форму болезни, нужно употреблять воду, где фтор превышает 10 мг/л. Как и предыдущая форма, эта характеризуется тяжелой степенью тяжести.
Важно! Выраженная степень заболевания может характеризоваться разными формами поражений различных групп зубов. Как отмечают специалисты, проявления остаются на всю жизнь и не переходят в другую стадию даже если концентрация микроэлемента в воде снижается.
Можно ли вылечить флюороз: возможные методики решения проблемы
Лечение и профилактика болезни зависят от исходного состояния зубов, установленной формы, степени тяжести, количества пораженных зубов, возраста пациента и др. В первую очередь проводится диагностика: визуальная оценка состояния зубов, анализ употребляемой воды на предмет количества содержащегося в ней фтора. Если концентрация действительно высока, первой рекомендацией является исключение источника болезни – замена воды или ее очищение от фтора.
Дальнейшее употребление воды с высокой концентрацией этого микроэлемента может привести к усугублению ситуации и разрушению зубов . Кроме того, стоит исключить зубные пасты и другие средства гигиены полости рта, в состав которых входит фтор.
Принципы лечения состоят в следующем:
- реминерализация – восстановление нормального минерального баланса зубов,
- системное воздействие – прием лекарственных средств, способствующих улучшению структуры зубной эмали,
- восстановление – мероприятия, которые позволяют вернуть функцию, форму, цвет зубов. В основном это протезирование, например, коронками, винирами,
- контроль количества фтора – меры, позволяющие отслеживать количество фтора в питьевой воде. Этот метод относится непосредственно к новорожденным детям.
Удаление пораженных тканей, как при кариесе, в этом случае нецелесообразно: пломба может выпасть, а зуб продолжит разрушаться. В некоторых случаях может применяться лишь щадящее сошлифовывание. Врач назначает пациенту средства с содержанием кальция и фосфора и предлагает способ восстановления формы и внешнего вида. Самостоятельная ежедневная гигиена при флюорозе зубов также может поспособствовать улучшению состояния: для этого необходимо подобрать пасту с оптимальным содержанием минералов – и лучше положиться в этом вопросе на мнение лечащего врача.
Химическое, светодиодное, лазерное отбеливание – методы, которые могут быть предложены только тем, у кого наблюдается легкая форма болезни. После процедуры врач проводит реминерализацию: на поверхность эмали наносят препарат с содержанием соединения кальция и фосфора и прибегают к ультрафонофорезу и электрофорезу при необходимости (в ряде случаев достаточно аппликации без применения физиотерапевтических методов). Реминерализация проводится курсом в 10-20 процедур в зависимости от состояния.
«Как только заметил беловатые полоски на эмали, отправился к врачу, был поставлен диагноз флюороз. Стоматолог сразу предложил начать терапию, прошел все процедуры реминерализации, зубы стали выглядеть лучше. Главное – не пропускать процедуры и закончить лечение, даже если появились первые признаки улучшения. Конечно, пришлось решить вопрос и с водой, покупаю питьевую воду и больше не рискую»
Роман, отзыв с сайта otzovik.com
Если имеет место состояние средней или тяжелой степени, отбеливание будет неэффективным. В этом случае потребуется консультация ортопеда, зубы могут быть восстановлены керамическими или металлокерамическими коронками, .
Профилактика флюороза
Профилактика флюороза главным образом состоит в снижении концентрации фтора в питьевой воде. Для этого необходимо употреблять очищенную воду или воду, привезенную из других районов.
Важно также избегать использования средств гигиены, в составе которых имеется этот микроэлемент. Ограничения распространяются также и на продукты питания: стоит уменьшить объем потребляемой рыбы, сливочного масла.
Профилактика болезни у детей основывается на сбалансированном питании – важно обеспечить все необходимые витамины и минералы и также, как и у взрослых, исключить избыточное поступление фтора, в том числе – отказаться от средств с его содержанием.
1 Савченков М.Ф. Гигиеническая оценка воды с различным содержанием фтора, 2008.
Это патологическое состояние, которое также получило название крапчатой эмали. Возникает оно при длительном поступлении в организм фтора в больших дозах. Если сказать по-другому, это его переизбыток в организме. Наиболее часто такое заболевание может быть связано с качеством потребляемой воды. И, хотя фтор входит в состав некоторых продуктов питания и находится в зубных пастах, всасывание его отсюда значительно хуже, нежели из воды, в которой есть такие фториды. Стоматологи, исходя из такой особенности, утверждают, что эта болезнь имеет территориальный эндемический характер, то есть распространено в конкретных географических местностях, где состав воды перенасыщен таким фтором. Но существует и такое понятие, как переизбыток фтора профессионального характера. Флюороз в таких случаях развивается у людей, работающих на предприятиях, где содержание фтористых соединений в воздухе превышает норму. Но такой тип заболевания распространен мало.
Кто болеет флюорозом
Можно отметить, что эндемическому типу болезни все-таки чаще подвергаются дети и подростки, у которых молочные зубы еще полностью не сменились постоянными, и зубная эмаль их еще не до конца окрепла.
Суточная потребность фтора для каждого ребенка составляет 3 миллиграмма, но их кроха может получить из воды, которую он принимает на протяжении всего дня, а также некоторых продуктов питания. Но в том случае, если в воде концентрация фтора увеличивается более 1,5 миллиграмм на 1 литр, то создаются благоприятные условия для развития патологического процесса и на зубной эмали возникают пятна. Наличие фтора в воде в такой концентрации не опасно для взрослых, потому что его суточная норма выше - 4 миллиграмма. Поэтому если они употребляют воду с вышеперечисленной концентрацией фторидов, это не угрожает флюорозом. Повышение их содержания до 6 миллиграммов на литр способствует тому, что флюороз может возникнуть и у взрослой части населения. Дефицит в воде фтора (меньше 1,5 миллиграмм на литр) тоже является благоприятным показателем для развития болезни. Как же можно узнать концентрацию фтора в воде в конкретном регионе? Для этого нужно связаться с городским отделением санитарно-эпидемиологической станции, где такие показатели известны с точностью до миллиграмма.
Как было сказано выше, повышенный риск заболевания все-таки в детской части населения. При попадании в детский организм фтора в избыточном количестве соли кальция связываются и выводятся из организма, оказывая токсическое влияние на энамелобасты, из-за чего неправильно формируется зубная эмаль. В результате костные ткани становятся мягкими (резорбция) и с легкостью начинает скалываться зубная эмаль. Кроме того, чрезмерная концентрация фтора в воде оказывает отрицательное влияние на деятельность щитовидной железы, из-за чего в детском организме могут происходить различные нарушения. Свидетельствует ли это о том, что такое заболевание возможно у всех без исключения детей, проживающих в той местности, где в воде содержание фтора намного выше допустимых норм? Конечно же, нет. Флюороз может возникнуть у деток со слабым иммунитетом, недавно перенесших те или иные инфекционные болезни и те, у которых в рационе питания есть переизбыток фторсодержащих продуктов. Риск возникновения этого заболевания увеличивается у деток, которые находятся на искусственном вскармливании. Чаще флюорозом поражаются постоянные зубы, но пострадать от него могут и молочные.
Степени флюороза
В современной стоматологии различают 5 степеней флюороза. Остановимся более подробно на каждой из них:
1 степень или штриховая форма - на зубной эмали появляются меловидные полоски небольшого размера. Чаще всего они локализуются на центральных и боковых резцах верхней челюсти (вестибулярная их сторона).
2 степень флюороза имеет название пятнистой формы. При этом происходит превращение меловидных полосок в мелоидные пятна, возникающие на разных участках зубной коронки, причем возможно поражение резцов, клыков, а также моляров и премоляров. Окраска таких пятен светло-желтая.
3 степень - крапчасто-меловидная форма - поверхность зубных коронок при этой степени болезни депигментируется и стает светло-матовой. Возникновение такого оттенка возможно не только на передних, но и на других зубах. Цвет таких пятен может быть как светлым, так и темно-коричневым. На этой стадии есть возможность увидеть разрушение эмали в виде незначительных потертостей и сколов.
4 степень флюороза - эрозивная форма - можно увидеть резко выраженную пигментацию и дистрофические изменения зубной эмали, даже на поверхности зубов можно увидеть участки, на которых совсем нет эмали. Цвет зуба на поверхности эмали вокруг таких эрозий пигментирован, имеет меловидный окрас, без блеска. Эмаль отличается хрупкостью, способна легко поддаваться сколам, на ней иногда образуются полости, которые со временем приобретают коричневый или желтый цвет. Пациент может ощущать боль при употреблении холодной или горячей еды. Несомненно, такую форму флюороза можно диагностировать при помощи рентгенографии, в отличие от того, что предыдущие степени болезни можно определить визуально.
5 степень болезни - деструктивная форма - из-за наличия эрозий на поверхности эмали зуба, изменения формы коронок могут отламываться отдельные части зуба, также поражается дентин. Если на этой стадии флюороза провести рентгенографическое исследование, то на снимке можно увидеть темные пятна больших размеров. Деструктивная форма чаще всего наблюдается, если в питьевой воде концентрация фтора больше, чем 10-20 миллиграммов на 1 литр.
Пятнистая, вторая стадия флюороза по своим внешним проявлениям имеет большую схожесть с кариесом, проявляющимся в стадии пятна. Но не совсем правильно считать, что это одно и то же, ведь это две разные патологии, которые могут протекать и по отдельности, и параллельно. Главное отличие одного заболевания от другого - это тот факт, что флюороз возникает непосредственно после прорезывания зубов, при нем поражения зубной эмали носят во всех случаях множественный характер. Кариес же характеризуется локальностью, а образование пятен происходит в области соприкосновения десны и зуба и непосредственно на жевательных бугорках. Но если Вы обнаружили на эмали зубов такие пятна светло-коричневого цвета, покажите своего малыша детскому стоматологу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил соответствующее лечение, которое при этих двух болезнях абсолютно разное.
Какие могут быть осложнения флюороза
Если происходит прогрессирование болезни и она достигает последней, деструктивной формы и никакие меры по лечению не предпринимаются, флюороз способен поразить кости скелета. При чрезмерном скоплении фтора в костях может развиваться остеопороз, остеосклероз и даже такая злокачественная опухоль, как остеосаркома. Последнее чаще всего происходит, если пациент и дальше употребляет воду, в которой содержится фтора более 6 миллиграммов на 1 литр.
Лечение флюороза
Местное лечение болезни направлено на реминерализацию твердых тканей зуба. При тяжелых формах заболевания зуб реставрируется, при этом восстанавливается его цвет и форма. Реставрирование осуществляется при помощи стеклоиономерных цементов. Обязательно нужно уменьшить дозу фтора, что поступает в детский организм. Но если полностью заменить употребляемую воду невозможно, то можете на краны установить специальные фильтры, которые очистят воду от примесей фтора.
Обязательно следите за составом зубных паст, которые использует Ваш малыш. В них не должен содержаться фтор.
В рационе питания должно быть меньше продуктов, в которых содержится фтор - шпината, чая, морской рыбы, сала.
Только при комплексном лечении Вы сможете улучшить эффективность лечения, а также предупредить возникновение на зубной эмали новых пятен.
Профилактические мероприятия
Профилактика флюороза в первую очередь заключается в смене источника воды для питья. Детям до 1 года желательно по возможности исключить искусственное вскармливание, а в прикорм не вводить фторсодержащие продукты. Обязательно рацион питания нужно обогатить витаминами группы В, Д, С. Ребенок должен употреблять в достаточном количестве соли кальция и фосфора - они способствуют выведению из организма фтора и помогают предотвратить его переизбыток.
Зубные пасты нужно выбирать такие, в составе которых есть глицерофосфат кальция, в особенности это очень важно для детских зубных паст. Но не забывайте о том, то профилактика эффективна только до того, как у детей полностью сформируется эмаль коренных зубов. После этого эффективность ее снижается.
Фтор не содержится в таких зубных пастах, как Лакалут, Рокс-Бэби, Новый Жемчуг Кальций и в других.
