Лейкоциты в отличие от эритроцитов. Подсчет эритроцитов и лейкоцитов

Кровь – особая жидкая ткань организма, отличающаяся от других тканей. Части крови получили собственные названия – плазма и форменные элементы. Такое название «форменные элементы» ввели, так кровь содержит необычные образования, не являющимися клетками (они имеют столько серьезные отличия от привычных видов клеток, что их нельзя назвать таковыми), но имеющие собственную форму и структуру. Одними из них являются эритроциты и лейкоциты.

Пожалуй, главную задачу крови выполняют именно эритроциты — красные кровяные тельца, основная функция которых — транспорт кислорода и углекислого газа . 300 лет назад их называли «красными кровяными шариками» , впервые они были найдены не в крови человека, а лягушки.

Позже, известный биолог А. Левенгук обнаружил их и в человеческой крови. Долгое время люди пребывали в полном неведении относительно функций этих клеток, и только в девятнадцатом веке ученые смогли выяснить назначение эритроцитов.

Строение красных кровяных телец

Чтобы наиболее эффективно выполнять свое предназначение, эритроциты должны:

• Иметь наибольшую площадь своей поверхности.
• Содержать в себе как можно больше гемоглобина.
• Проходить через самые мелкие сосуды.

Все эти пункты клетки выполняют благодаря своей необычному телу. В отличие от заблуждений прошлых веков, эритроциты имеют вовсе не шарообразную форму – тело кровяной клетки представляет собой двояковогнутый диск , то есть приплюснутый посредине. Благодаря такой форме, достигается увеличение площади поверхности клетки относительно ее объема (по сравнению с шаром).

Также дисковидная форма помогает этим клеткам сворачиваться «в трубочку» при продвижении по мельчайшим сосудам. И хотя диаметр обычного эритроцита составляет примерно 8 мкм , он способен, «свернувшись», пройти в капилляр диаметром до 2-3 мкм.

Для максимального насыщения эритроцита гемоглобином многие органоиды или вовсе не присутствуют (как ядро), или представлены в малом количестве. Гемоглобин составляет 90% сухого вещества красных кровяных телец. Эритроциты содержат в своем теле такое большое количество гемоглобина из-за его способностей:

1. При избытке в среде кислорода (то есть в легких) гемоглобин способен присоединять его к себе, превращаясь в оксигемоглобин. Он окрашивает насыщенную кислородом кровь в алый цвет.
2. В тканях с низким содержанием кислорода белок отщепляет от себя кислород в окружающую среду.

Жизнь и смерть эритроцитов

Процесс кроветворения, итогом которого является эритроцит, получил название эритропоэз . Все клетки крови происходят из особого класса стволовых клеток костного мозга. В результате деления стволовой клетки одна клетка будет сохранять ее свойства, а другая с каждым последующим делением будет приобретать все более характерные для зрелых клеток качества.

Принципиально важно, что из стволовых клеток могут образовываться предшественники любых клеток крови, а из их близких потомков – унипотентых клеток – предшественницы только одного вида. При дальнейшем делении из простых близких потомков получаются морфологически распознаваемые клетки, их называют кроветворными ростками или клетками предшественниками .

Эритробласт (первая стадия бласты) имеет ядро. Они способны к делению (в отличие от эритроцитов, не имеющих ядра), поэтому образуют большое количество клеток следующего поколения – проэритробласт. Их основная задача заключается в созревании, которое выражается в синтезе и накоплении гемоглобина.

После нескольких промежуточных стадий будущий эритроцит становится метарубрицитой : именно на этой стадии развития клетка будет избавляться от лишних органоидов. Следующая ступень взросления эритроцита получила имя ретикулоцит или «юный эритроцит». На этой стадии клетки выходят из костного мозга и попадают в общее кровеносное русло, они еще имеют «сеточку» из самопереваренных органоидов, но после 30-45 часов полностью избавятся от остатков и превратятся в зрелых эритроцитов.

В среднем, эритроциты живут 3-4 месяца , продолжительность жизни определяется способностью проходить через мелкие сосуды (при старении теряется прежняя пластичность и клетка становится более жесткой). Если клетка неспособна выполнять свою функцию, она разрушается. Тогда за дело берутся макрофаги (один из видов лейкоцитов), расположенные на внутренней поверхности сосудов – они заглатывают эритроцитов.

Больше всего красных кровяных телец гибнет в селезенке, она является своеобразным пунктом проверки качества из-за своего строения – селезенка содержит большое количество очень узких капилляров. Помимо селезенки, эритроциты погибают в костях, в печени и просто в сосудистом русле.

Роль эритроцитов в организме

Первостепенная задача эритроцитов – снабжение всех частей организма кислородом и обратный перенос углекислого газа от органов к легким. По сути, это единственная функция эритроцитов – особенности их строения и химического состава не позволяют выполнять еще какие-либо другие задачи.

Открытие лейкоцитов случилось лишь чуть более ста лет назад, с этого времени началось изучение их возможностей великим русским физиологом И.И. Мечниковым, труды которого легли в основу новой науки – иммунологии. Белые клетки крови очень разнообразны по строению и функциям. Но у них есть и сходства: все они имеют ядро, попадают в кровь из костного мозга и по мере перемещения выходят за пределы сосудистого русла (свои функции они могут выполнять как в крови, так и в тканях).

В цитоплазме лейкоцитов могут содержаться гранулы – скопления продуктов, вырабатываемых клеткой. Лейкоциты, содержащие гранулы, называются гранулоцитами. В зависимости от окрашивания гематоксилином и эозином среди гранулоцитов выделяют:

• Нейтрофилы (нейтральные бледно-розовые клетки)
• Базофилы (содержат кислые вещества в гранулах, благодаря чему окрашиваются гематоксилином в синий цвет)
• Эозинофилы (из-за большого количества щелочных белков в цитоплазме окрашиваются преимущественно эозином в оранжевый цвет).

Лейкоциты, не содержащие гранулы, называются агранулоцитами. Среди них выделяют моноцитов и лимфоцитов.

Строение лейкоцитов

Видов лейкоцитов много, каждый из них имеет собственные особенности строения. Самые большие лейкоциты – нейтрофилы , имеют сегментированное ядро и большое число гранул, содержащих вещества, необходимые для уничтожения микроорганизмов и погибшей ткани. Базофилы содержат гранулы веществ, обеспечивающих воспалительные реакции: гистамин, гепарин, серотонин. Эозинофилы имеют двухлопастное ядро, численность этих клеток не превышает 5% от общего количества лейкоцитов в организме.

Моноциты – самые крупные среди лейкоцитов клетки (16-20 мкм в диаметре) с большим ядром, считаются центральными клетками иммунной системы, за счет того, что могут контролировать лимфоцитов и наиболее продуктивно борются с «вторженцами».

Лимфоциты сравнительно мелкие (8-9 мкм), составляют 30% всех лейкоцитов в крови; почти всю клетку занимает ядро, а по краю виден узенький ободок цитоплазмы.

Формирование лейкоцитов

Как и эритроциты, лейкоциты формируются из стволовых клеток костного мозга. Клетками предшественниками лейкоцитов являются три белых ростка – предки различных лейкоцитов:

• Гранулоцитарный росток формирует: нейтрофилов (их родоначальницами являются миелобласты), эозонофилов (их родоначальницы – эозофильные бласты) и базофилов (родоначальницы – базофильные бласты)
• Лимфоцитарный росток формирует – лимфоцитов (клетки-родоначальницы — лимфобласты)
• Моноцитарный росток формирует– моноцитов (клетки-родоначальницы — монобласты).

Функции лейкоцитов

Основная функция лейкоцитов – защитная , которая заключается в: нейтрализации и удалении чужеродных веществ (токсинов, продуктов жизнедеятельности бактерий); защите от вторжений и уничтожении уже проникших бактерий, вирусов, простейших; уничтожение старых, дефектных и поврежденных собственных клеток.

В зависимости от видов, лейкоциты будут иметь различные способы защиты, так как каждый вид имеет особое строение и собственные особенности для выполнения задачи:

1. Выделение веществ, необходимых для поддержания иммунитета и сопротивления организму вирусам и болезням: альфа-интерферон, лизоцим и протеолитические ферменты – выделяются нейтрофилами; гистамин, гепарин, серотонин – выделяются базофилами; моноциты движутся в крови, затем попадают в ткани и превращаются в тканевых макрофагов, они выделяют лизоцим, гидроперекиси – от них зависит невосприимчивость человека к инфекциям.
2. Активная борьба и уничтожение инородных тел или мертвых тканей организма: основная функция тканевых макрофагов – проглатывание чужеродных клеток, бактерий и активация иммунной системы. Не менее важны и лимфоциты: В-лимфоциты, после активации будут выделять антитела; Т-лимфоциты, которые делятся: на Т-хелперов (способствующих активации и функционированию В- и Т- лимфоцитов) и на Т-киллеров (впрыскивающих в чужеродные или зараженные вирусом клетки перфорин, который уничтожает пораженную клетку).

Сравнение красных и белых кровяных телец

Если сравнивать эритроциты и лейкоциты в плане сложности задач или их важности, то победителем не выйдет никто – человек не может жить как без эритроцитов, так и без лейкоцитов. При этом, практически ничего общего у них нет, единственное, что их связывает — место появления и «место обитания» (однако лейкоциты способны существовать и вне кровеносной системы). Процесс появления обоих форменных элементов одинаково сложный, что бы получить конечный результат в виде зрелого эритроцита или лейкоцита потребуется несколько стадий изменения кроветворных ростков.

Несомненно, лейкоциты будут отличаться от эритроцитов большим видовым разнообразием, обусловленным сложностью и разносторонностью их задачи; эритроцитам же не нужны другие виды, так как их функция заключается в транспорте кислорода и углекислого газа, с чем они превосходно справляются, газы, переносимые ими, не могут подвергнуться мутации и стать серьезной опасностью для организма, что напротив, может случиться с врагами лейкоцитов — вирусами, клетками и бактериями.

Поэтому лейкоциты имеют так много способов борьбы с инородными телами, ведь могут появиться новые опасные болезни или измениться старые, поэтому клетки должны максимально быстро найти способ защиты организма и уничтожения «незваных гостей».

Отличия между эритроцитами и лейкоцитами

Задачи, выполняемые этими маленькими «тельцами» жизненно необходимы для человека: без эритроцитов люди не могли бы дышать, а без лейкоцитов человек бы не имел иммунитета как такового.

Контролировать количество форменных элементов очень важно, поэтому врачи так часто назначают анализы крови, мочи. Снижение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина в крови вызовет анемию и серьезную опасность для больного, наличие избытка эритроцитов в моче свидетельствует о заболевании почек, низкая численность лейкоцитов в крови может означать бактериальное инфекционное или же вирусное заболевание (например, тяжелую форму гриппа или гепатит). Поэтому следует не реже раза в шесть месяцев сдавать кровь на анализ: некоторые заболевания протекают практически безболезненно и без явных внешних признаков или вообще бессимптомно, позднее выявление может привести к нежелательным последствиям: осложнениям, появлению хронической болезни, долгому и трудному лечению.

Эритроциты - это красные кровяные тельца, главные строительные элементы крови. Именно они содержат гемоглобин и позволяют транспортировать кислород и углекислый газ. В каждой капле крови (если считать, что капля занимает объем один кубический миллиметр) может содержаться до 5 миллионов эритроцитов.
У новорожденных размер эритроцитов несколько больше, чем у взрослых. Это явление связано с тем, что в крошечном организме обменные процессы протекают с гораздо большей скоростью, чем у взрослых. Кстати, у взрослых и увеличение количества эритроцитов, и их уменьшение может говорить о внутреннем заболевании.
Напомним, что в результатах анализов количество эритроцитов указывается на 1 л крови и поэто
му обозначается цифрой, умноженной на 10 в 12-й степени (то есть нормой считается от 4 до б триллионов клеток). Значения, лежащие ниже предельного уровня (то есть пониженное содержание эритроцитов), могут указывать на анемию (см. раздел о гемоглобине), дефицит железа, белка, витаминов; значительную кровопотерю; лейкозы, мие- лому; метастазы злокачественных опухолей.
Повышение уровня встречается при эритремии или болезни Вакеза (одном из вариантов хронических лейкозов), при нехватке кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца); при сгущении крови (избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающие отеки и асцит), когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов.
Впрочем, как уже говорилось, высокое содержание эритроцитов в крови вполне нормально для новорожденных, количество этих элементов также может увеличиваться при стрессе, значительной физической нагрузке, обильном потоотделении, на фоне ряда диет. А заниженное - после еды, в вечернее время суток, при взятии крови у человека, находящегося в положении лежа. Так что делать заключение о болезни, основываясь только на этом показателе, было бы слишком опрометчиво.
К тому же немаловажную роль играют размер и форма эритроцитов. Эти параметры оценивают с помощью автоматического анализатора или визуально - в мазке крови под микроскопом. В норме размер эритроцита должен лежать в рамках между 7,2-7,5 единицы. Слишком маленькие эритроциты (их называют микроцитами) указывают на железодефицитную анемию и ряд других заболева
ний крови, а также могут говорить об отравлении организма свинцом. Слишком большие (макроци- ты) - о В12- и фолиеводефицитной анемиях и болезнях печени.
Если эритроциты - это красные кровяные тельца, то лейкоциты - их белые соседи. Именно по английскому названию лейкоцитов (white blood cells) в бланках анализов соответствующий показатель обозначается буквами WBC.
Лейкоциты отвечают за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, выведение отмирающих клеток организма. Образование лейкоцитов проходит в костном мозге и лимфоузлах. Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофи- лы, лимфоцитыу моноциты, эозинофилыу базофи- лы. Как правило, в ходе общего анализа крови их количество подсчитывается в виде лейкоцитарной формулы и также учитывается при постановке того или иного диагноза.
Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов. Этот показатель зависит от настроения человека, от того, что он съел, как поспал, делал ли зарядку и реагирует ли на погоду. Поэтому нормой считается довольно существенный разброс значений - от 5000 до 9000 в 1 мм3, то есть от 5-9 х 109 в 1 л крови (как видите, лейкоцитов примерно в тысячу раз меньше, чем эритроцитов).
Физиологическое (то есть вполне допустимое) повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает:

• после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак);

• после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови);
• во второй половине дня (желательно взятие крови для анализа проводить утром);
• при стрессах, воздействии холода и тепла;
• у женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, по второй половине беременности и при родах.

Понижение числа лейкоцитов, которое может показать анализ крови человека, может быть свидетельством вирусных и бактериальных инфекций (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД), ревматоидного артрита, почечной недостаточности, лучевой болезни, приема некоторых медицинских препаратов (анальгетиков, противовоспалительных средств), некоторых форм лейкоза, заболеваний костного мозга, анафилактического шока, истощения, анемии.

Лейкоциты нормальной крови, в отличие от эритроцитов, пред­ставляющих собой однородные безъядерные образования, содер­жат ядро и отличаются разной величиной, формой, строением и отношением к окраске.

Во взрослом организме лейкоциты образу­ются в костном мозге, а лимфоциты, кроме того, - в селезенке, ви- лочковой железе и лимфоузлах. В кроветворных органах зрелые формы лейкоцитов образуются путем последовательных делений стволовых (родоначальных) кроветворных клеток, постепенно дифференцирующихся в соответствующие клетки-предшественни- ки, которые, в свою очередь, дают начало всем видам лейкоцитов, поступающих в кровь и лимфу. Различают две основные группы лейкоцитов: зернистые (гранулоциты) и незернистые (агрануло- циты). К зернистым клеткам относят нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, которые отличаются между собой характером зернисто­сти в цитоплазме. К незернистым клеткам относят лимфоциты и моноциты.

Эти классы лейкоцитов различаются по морфологии и, главным образом, по наличию и свойствам специфической зернистости, ко­торая выявляется после окраски клеток специальными красителя­ми. Гранулоциты - крупные клетки от 9 до 15 мкм, циркулирую­щие в периферической крови, а затем перемещающиеся в ткани. В процессе дифференциации гранулоциты проходят стадии метамие­лоцитов и палочкоядерных форм. В метамиелоцитах ядро нежного строения, имеет бобовидную форму, а в палочкоядерных формах ядра, содержащие хроматин, более плотно упакованы. Ядро обычно вытягивается, иногда в нем намечается образование сегментов, и в зрелых клетках число последних составляет от 2 до 5.

Большое количество лейкоцитов депонировано в костном мозге и различных тканях организма. Продолжительность жизни зрелых гранулоцитов от 4 до 16 суток. При этом 10-20% лимфоцитов жи­вут от 3 до 7 дней, а 80-90% - до 100-200 суток и более. Зрелые лейкоциты, в отличие от молодых, наряду с выраженной амебоид­ной подвижностью за счет псевдоподий обладают также высокой электрофоретической подвижностью, способностью к изоагглюти­нации, агглютинации (склеивание и выпадение в осадок) и адгезив- ности (способность слипаться с поверхностью другого тела). Благо­даря перечисленным свойствам зрелые лейкоциты способны осуще­ствлять свою основную функцию - фагоцитоз (захват и перевари­вание посторонних частиц) и пиноцитоз (поглощение жидкости че­рез наружную мембрану). Нейтрофильные гранулоциты - основная популяция лейкоцитов, которые посредством фагоцитоза осуществ­ляют защитную функцию организма.

Урина является одним из самых важных компонентов экскрементов человека. По можно определить большое количество заболеваний и патологических процессов, протекающих в организме. В том числе и патологию со стороны самой мочевыделительной системы.

С мочой из организма человека выводятся самые основные продукты жизнедеятельности тканей и органов – их метаболиты, которые зачастую бывают токсическими при увеличении их концентрации в крови, одним из самых частых проявлений заболеваний мочевыделительной системы, когда лейкоциты и эритроциты в моче повышены. Это может свидетельствовать о различных воспалительных заболеваниях почек и мочевыделительной системы в целом.

Нормальный состав мочи

В норме урина состоит на 97% из воды, а остальные 3% приходятся на органические и неорганические продукты обмена веществ, которые формируют гомеостаз всего организма.

С мочой происходит выделение мочевины, мочевой кислоты, креатинина, ионов натрия, хлора, кальция и магния. Также в моче определяются клетки эпителия почечных канальцев и мочевого пузыря, небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов.

• Норма лейкоцитов – 3-5 в поле зрения;
• Норма эритроцитов в моче – 2-3 в поле зрения.

Стоит отметить, что количество лейкоцитов в моче у женщин может быть выше, чем у мужчин, в поле зрения может определяться до 7-8 лейкоцитов. В остальном отличий по половому признаку в составе мочи не наблюдается.

В норме в моче не должны быть обнаружены слизь и бактерии. Кроме определения показателей химического и клеточного состава мочи, важна оценка её плотности и цвета. В норме цвет урины может варьироваться от соломенно-жёлтого до ярко-жёлтого, а физиологичная относительная плотность составляет 1,010-1,025.

Состав мочи позволяет узнать много информации о состоянии здоровья человека

Причины увеличения эритроцитов в моче

Эритроциты – одни из самых важных кровяных клеток, которые отвечают за перенос кислорода, необходимого абсолютно всем тканям организма человека. Потеря большого количества красных кровяных клеток приводит к развитию анемии и нарушению функций большинства органов и систем организма.

В случаях с заболеваниями почек в моче наблюдается большое количество эритроцитов, что можно заметить невооружённым глазом. Состояние, при котором количество эритроцитов в моче повышается, в среде специалистов называется гематурией. При визуальном осмотре мочи можно заметить, что она становится бледно-розовой окраски. При проведении специальных проб, таких как проба по Нечипоренко, можно провести анализ количества эритроцитов и лейкоцитов в урине. Для дифференциальной диагностики и уточнения причины, вызвавшей гематурию, проводят .

Если эритроцитов в моче много, она приобретает красный оттенок

Характер эритроцитов при микроскопии

При проведении микроскопии можно не только выявить их количество в урине, но и определить форму, целостность эритроцитов. Если в мазке наблюдаются выщелоченные (разрушенные) эритроциты, это говорит о наличии патологии со стороны гломерулярного аппарата почек. Гломерулонефрит приводит к нарушению фильтрации крови в почках, в результате эритроциты проникают через непроницаемую в норме для них мембрану и накапливаются в урине.

Если же эритроциты неизменённой формы, их называют свежими. Такие эритроциты говорят о нарушении целостности по ходу урогенитального тракта или о цистите. Свежие эритроциты появляются в результате нарушения целостности сосудистой стенки и эпителиальной выстилки мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

Причины повышения лейкоцитов в моче

Лейкоциты – это не менее важные клетки, чем эритроциты. Они отвечают за общий иммунитет организма. При появлении воспаления лейкоциты моментально инфильтруют место воспаления и помогают в борьбе с инфекционным агентом.

Причины появления клеток крови в урине весьма разнообразны и требуют дифференциально диагностического поиска для установления клинического диагноза. Высокий уровень лейкоцитов в урине называется лейкоцитурией и вызывается рядом инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Чаще всего содержание лейкоцитов в урине повышено у женщин. Это происходит из-за анатомо-физиологических особенностей уретрального канала. При несоблюдении гигиенических норм инфекция (бактерии) может легко подниматься в мочевой пузырь по уретральному каналу. Легко за счёт того, что женская уретра более короткая и широкая, в отличие от мужской. Зачастую лейкоцитурия сочетается с гематурией, особенно в случаях с воспалением мочевого пузыря, которое называется циститом.

Цистит – самая частая причина, при которой в урине обнаруживается слизь, бактерии, повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов.

В случае если в урине лейкоцитов слишком много, можно говорить о воспалении почек – пиелонефрите или гломерулонефрите. При гломерулонефрите также значительно повышается белок в урине, концентрация которого прямо пропорциональна тяжести заболевания. Также происходит увеличение экскреции ионов кальция и магния. Наличие в мочевыделительной системе серьёзной и агрессивной инфекции, такой как гломерулонефрит или пиелонефрит, является серьёзной патологией и требует незамедлительного медикаментозного лечения.

Много лейкоцитов в моче – признак инфекции мочевыделительной системы

Что нужно делать при повышении эритроцитов и лейкоцитов

Общий анализ мочи (ОАМ) является дешёвым и высокоинформативным методом определения состава урины, а также может показать количество лейкоцитов и эритроцитов. При проведении специальных урологических анализов, таких как проба по Нечипоренко, можно узнать точное количество потери кровяных клеток с уриной. Интерпретация данных анализов позволяет определить тяжесть заболевания, а также во многом формирует тактику лечения заболевания. Однако принципы лечения для большинства инфекционных заболеваний почек и мочевыделительной системы имеют общий подход.

Так всегда проводится антибактериальная терапия с использованием антибиотиков, с применением симптоматической терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, обезболивающими средствами. Обязательно проведение физиопроцедур, которые повышают эффективность консервативной терапии заболеваний почек.

В течение курса лечения и по его завершении обязательно проводят контрольные исследования с определением уровня лейкоцитов и эритроцитов в урине, чтобы отследить динамику выздоровления.