Нарциссическая личность. Нарциссизм как психологическое заболевание: симптомы, лечение

Древнегреческая легенда о Нарциссе, проклятом нимфой Эхо, и умершем из-за безответной любви к своему отражению, нашла продолжение в современной психологии. Нарциссическим расстройством личности называют патологически преувеличенное чувство собственного превосходства и значимости.

Самой явной чертой людей с нарциссическим расстройством личности является чрезмерное чувство собственной значимости, своих умений и ценности себя. Это расстройство стабильно, его проявления не уменьшаются с возрастом, а зачастую и наоборот, усугубляются.

Симптомы

Американская классификация болезней DSM выделяет девять критериев нарциссизма, присутствие пяти или более из которых позволяют говорить о наличии расстройства личности.

1. Фантазирование на темы успеха, богатства, внимания противоположного пола. Нарциссы любят представлять себя в окружении красивых женщин/мужчин, в высшем обществе, в хорошем доме и дорогом авто. Эти фантазии практически всегда не имеют совершенно никакого отношения к реальности.
2. Высокая потребность в одобрении и похвале от окружающих. Нарциссы часто уверены, что их должны хвалить даже за самое незначительное достижение, восхищаться ими.
3. Преувеличение собственной значимости. Люди, у которых , убеждены, что они легко справятся с любой задачей, что без них фирма или предприятие не сможет работать, что они выдающиеся руководители, художники, музыканты или все сразу.
4. Уверенность в своей уникальности, неповторимости, исключительной талантливости, которую могут разглядеть только столь же талантливые люди или представители «элиты» общества.
5. Убеждённость в том, что у него есть более широкие права и меньше обязанностей по сравнению с остальными, вследствие чего окружающие должны подстраиваться под ожидания нарцисса и вести себя в соответствии с его требованиями.
6. Склонность к зависти. Человек, делающий что-либо хорошо – объект чрезвычайной зависти для нарциссически настроенной личности. Соответственно они убеждены, что и окружающие завидуют им.
7. Люди с нарциссическим расстройством личности не стесняются использовать окружающих для достижения собственных целей, и делают это довольно охотно, считая, что окружающие должны быть им признательны.
8. Целенаправленная демонстрация своего превосходства, надменность и высокомерие при общении, снисходительное отношение к окружающим.
9. Недостаточное понимание чувств и мотивов окружающих, и нежелание их понимать. Нежелание вникать в переживания и чувства окружающих, их жизненную ситуацию.

Характерным для людей с нарциссическим расстройством является стремление к богатству, власти, попытки обосноваться на «верхушке Олимпа» современного мира или как минимум активные заявления о таких намерениях. Любое, даже самое незначительное достижение, расценивается ими как шаг к этой вершине. Они активно рассказывают об этих достижениях, можно даже сказать, что хвастаются ими, говорят, что уже близок тот час, когда пост президента/первый миллион долларов/чемпионство в спорте покорится им и их признает весь мир. Из-за этого они спесивы и высокомерны, неохотно общаются с теми, кого считают ниже себя, всячески показывают своё превосходство.

Лица, у которых нарциссическое расстройство личности, часто бывают гневливы и раздражительны, воспринимая окружающих как препятствующих их успеху и продвижению в жизни. Гнев в их случае – своеобразное защитное средство, компенсирующее недостаточное (с точки зрения нарцисса) восхищение окружащих.

У большинства лиц с нарциссическим расстройством плохо складываются личные отношения. Они склонны использовать окружающих для достижения своих целей независимо от мнения последних, что негативно воспринимается и препятствует построению долгосрочных отношений. Кроме того, нарциссы отказываются понимать чувства других людей, их потребности, ставят себя в центр отношений и настаивают на необходимости удовлетворения исключительно собственных интересов.

Также нарциссы невосприимчивы к критике – она вызывает у них только ярость или раздражение, конструктивное восприятие ими критики невозможно.

Самооценку таких людей очень легко задеть, несмотря на крайнюю уверенность в себе, в них присутствует глубинная неудовлетворённость. Это может приводить к глубокой, затяжной депрессии. Нарциссические личности плохо переносят стрессы.

Причины

Физиологических или органических причин нарциссического расстройства личности не существует. Большинством психиатров признаётся, что его причины кроются в воспитании в раннем детском возрасте и отношении родителей к ребёнку.

Неблагоприятными факторами в воспитании является стремление родителей реализовать через ребёнка свои мечты. Например, женщина, которая мечтала стать балериной, отдаёт свою дочь в балетную школу, в то время как девочка вовсе не хочет танцевать, а хочет заниматься карате. Причём важно сочетание такой ситуации с воспитанием в стиле «хороший ребёнок», при которой ребёнку внушается необходимость хорошо учиться, быть опрятным и красивым, быть умным, быть ещё кем-то чтобы заслужить одобрение родителей.

То есть общая характеристика воспитания человека с нарциссическим характером – игнорирование ребёнка как личности и замещение его «перенесенной» личностью родителя. Ребёнка растят с определённой целью – стать юристом, врачом, порадовать родителей, и так далее.

В процессе такого воспитания собственная личность ребёнка подменяется, вытесняется тем образом, которые в него вложили родители, и к которому он будет безуспешно стремиться всю свою жизнь.

Нарциссизм с точки зрения психологии

Психологи объясняют проявления нарциссического расстройства личности как нарушение самоидентификации. Личность с этим расстройством всю сознательную жизнь пытается ответить на один вопрос – «Какой я?». Ответ он ищет в мнениях окружающих о нём, в отзывах, письменных источниках. Причём достоверность всех этих сведений его не устраивает и он продолжает поиск. Вследствие этого его самооценка сильно зависит от мнения окружающих и может существенно меняться.

Эти предпосылки приводят к демонстративности нарциссов, склонности выпячивать свои способности и интересоваться мнением окружающих. При этом он боится получить негативный отклик и поэтому ещё сильнее демонстрирует свои способности.

У нарциссического характера есть и сильные стороны – его стремление к совершенству приводит к реализации действительно удачных проектов, они часто творчески одарённые и талантливые люди. Зависимость от мнения окружающих делает нарциссов хорошими слушателями и собеседниками. Завистливость мотивирует на дальнейшую работу и достижения. Они легко находят общий язык с людьми, заводят друзей в силу большой открытости, склонны к самоанализу.

Диагностика

Основывается на опросе и анализе поведения пациента. Выраженная дисгармония, захватывающая разные области жизни, особенно если её отрицает сам больной – признак наличия расстройства личности. Также значимым показателем является реакция на критику – слишком резкая или неадекватная реакция считается патологической.

Нарциссическое расстройство личности нужно дифференцировать с асоциальным, истерическим и пограничным расстройством. Нередки случаи их сочетания, что затрудняет диагностику. Для асоциальных личностей характерно наличие эпизодов алкогольной или наркотической зависимости, правонарушения в анамнезе. Высокая тревожность и суицидальные склонности свидетельствуют в пользу пограничного нарушения. Для истерических личностей характерна склонность к грубым манипуляциям окружающими и эксгибиционизму.

В большинстве случаев за помощью обращаются родственники больного, от которых можно получить много информации об особенностях его состояния. В то время как сам пациент категорически отрицает необходимость лечения и утверждает, что чувствует себя превосходно.

Лечение

Люди с нарциссическим расстройством личности часто сопротивляются лечению, отрицают его необходимость. И в том случае, если их карьера идёт в гору, амбиции удовлетворяются, а окружающие восхищаются – они действительно чувствуют себя великолепно. Процесс лечения никогда не стоит форсировать – в случае принуждения нарциссы могут саботировать лечение, врать о его результатах, не выполнять требования врача.

Основной метод лечения – психотерапия. Цель терапевта – донести до пациента, что нужно принимать людей такими, какие они есть, не использовать их, не бояться выражать свои чувства.

Конкретной методики лечения нарциссизма не существует. Она подбирается в каждом случае индивидуально и зависит от навыков терапевта и особенностей личности пациента. Большим успехом пользуется психоаналитический подход, который помогает выявить патологические паттерны воспитания в раннем детстве.

Также распространена поведенческая и когнитивная психотерапия, групповые занятия, часто к лечению привлекают родственников.

В случае тяжелой депрессии, наличия фобий или панических приступов возможно подключение медикаментозной терапии – в зависимости от тяжести состояния это может быть фитотерапия или назначение антидепрессантов, транквилизаторов. Однако этот метод может только помочь устранить отдельные угрожающие симптомы, но не устранить нарциссизм.

Личность и коммуникации — Нарцисс

Характеризующееся убеждённостью в собственной уникальности, особом положении, превосходстве над остальными людьми; завышенным мнением о своих талантах и достижениях; поглощённостью фантазиями о своих успехах; ожиданием безусловно хорошего отношения и беспрекословного подчинения от окружающих; поиском восхищения окружающих для подтверждения своей уникальности и значимости; неумением проявлять сочувствие; идеями о собственной свободе от любых правил, о том, что окружающие им завидуют.

Происхождение названия

Название произошло от героя греческой мифологии Нарцисса , который, согласно легенде, увидел в воде своё отражение, в которое влюбился и не мог оторваться от созерцания своей красоты и умер. После смерти был превращен богами в цветок нарцисс.

Описания

по Мак-Вильямс

по Кернбергу

Нарциссическая мать как правило не способна удовлетворять эмоциональные потребности своего ребенка и способствует передаче нарциссической патологии из поколения в поколение.

Диагностические критерии

МКБ-10

Специфические диагностические критерии в МКБ-10 отсутствуют, есть только упоминание среди «других специфических расстройств личности». Формально, для постановки диагноза достаточно соответствия общим диагностическим критериям расстройства личности и несоответствия диагностическим критериям других специфических расстройств личности.

DSM-IV

Литература

• Кернберг, Отто . Агрессия при расстройствах личности и перверсиях = Agression in Personality Disorders And Perversions. - М .: Класс, 2001. - 368 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - ISBN 5-86375-103-7
• Кернберг, Отто . Отношения любви, норма и патология = Love Relations. Normality and Pathology. - М .: Класс, 2006. - 256 с. - (Библиотека психологии и психотерапии). - 2000 экз. - ISBN 5-86375-124-X
• Мак-Вильямс, Нэнси . Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process. - М .: Класс, 1998. - 480 с. - ISBN 5-86375-098-7
• Соколова, Елена Теодоровна . Психология нарциссизма: учебное пособие для студентов факультета психологии вузов по направлению 521000 - «Психология» и специальности 022700 - «Клинич. психология» / Е. Т. Соколова , Е. П. Чечельницкая. - М .: Учебно-методический коллектор «Психология», 2001. - 89 с. - ISBN 5-93692-029-1

Примечания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Люди с нарциссическим расстройством личности характеризуются повышенным чувством собственной важности и величия, поэтому они в определенном смысле уникальны.

Эпидемиология. Данные в отношении распространенности, преобладающего пола и семейного паттерна для нарциссических расстройств личности неизвестны. Возможен более высокий риск для отпрысков родителей с подобными нарушениями, величия, красоты и таланта. Число случаев этих расстройств постоянно увеличивается.

Клинические особенности. Согласно DSM-III-R, нарциссическое расстройство личности характеризуются претенциозным чувством важности самого себя. Они смотрят на себя как на особых людей и ожидают особого отношения. Они плохо переносят критику и обнаруживают гнев, если кто-то пытается их критиковать, или они могут быть полностью безразличны к этому. Они хотят все делать по-своему и часто тщеславны, жаждут славы и удачи. Чувство, что они на особом положении, вызывает изумление. Их связи с окружающими непрочные, другие очень возмущены ими из-за их нежелания выполнять обычные правила поведения. Они не способны к сочувствию, они только могут прикидываться сочувствующими, только чтобы достичь своей эгоистической цели. Межличностные отношения, как правило, используются в своих личных целях. У этих больных хрупкая самооценка, и они склонны к депрессии. Из-за поведенческих стрессов, которые нарциссические личности менее всего склонны переносить, в их межличностных отношениях часто возникают трудности отвергания и потери, а также трудности в профессиональной деятельности.

Диагноз. Ниже приводятся диагностические критерии DSM-III-R для нарциссических расстройств личности. А. Устойчивый паттерн претенциозности (в фантазии и в поведении), отсутствие сочувствия и гиперсенситивность к оценкам других, начинающиеся в молодом возрасте и проявляющиеся в целом ряде обстоятельств, как указывается наличием не менее пяти из следующих:
1) реагирует на критику чувством ярости, стыда или унижения (даже если не показывает этого);
2) в межличностных отношениях пытается эксплуатировать других: пытается заставить других делать то, что надо ему или ей;
3) считает себя чрезвычайно важным, например, преувеличивает достижения и таланты, ожидает, что станет известным и «особенным», ничего особенного не предпринимая;
4) полагает, что его или ее проблемы являются уникальными и могут быть поняты только особыми людьми;
5) поглощен фантазиями об огромных успехах, силе, блеске, красоте или идеальной любви;
6) приписывает себе высокое положение: без причины ожидает, что к нему или к ней будут особенно хорошо относиться, например, считает, что он или она не должны стоять в очереди, тогда как другие должны;
7) требует постоянного внимания для признания, например, ловит рыбу, чтобы заслужить комплименты;
8) неспособность сочувствовать другим: неспособность угадачь и ощутить, что чувствуют другие, например, раздражается и удивляется, когда друг, который серьезно заболел, отменяет свидание;
9) одержим чувством зависти.

Течение и прогноз. Расстройство является хроническим и его трудно лечить. Эти больные постоянно получают удары по поводу своего нарциссизма из-за своего собственного поведения и в результате жизненного опыта. Они плохо переносят старение, поскольку эти личности ценят красоту, силу и то, что присуще юности, за что они цепляются неадекватно. Они таким образом, более подвержены кризису, наступающему в середине жизни, чем другие группы.

Дифференциальный диагноз. Согласно DSM-III-R, пограничные, истерические и антисоциальные расстройства личности часто сочетаются с нарциссическим расстройством личности, что означает, что дифференциальный диагноз провести трудно. Больные с нарциссическими расстройствами личности менее тревожны, чем больные с пограничными расстройствами, и их жизнь менее хаотична. Суицидальные попытки также более характерны для пограничных, чем для нарциссических расстройств личности. У антисоциальных личностей имеется история импульсивного поведения, часто связанная со злоупотреблением алкоголем и наркотиками, из-за которых они часто нарушают закон. А истерические личности часто обнаруживают черты эксгибиционизма и пытаются манипулировать окружающими, что сходно с поведением нарциссических больных, которым, однако, свойственна более выраженная способность к симпатии и подлинной теплоте.

Лечение. Лечение нарциссичееких расстройств личности чрезвычайно затруднено, поскольку эти больные должны отказываться от своего нарциссизма, если хотят добиться успеха. Такие психиатры, как Otto Kernberg и Heintz Kohut, считают, что надо применить психоаналитический подход, чтобы добиться изменения; однако для того чтобы с уверенностью поставить диагноз, необходимо провести много исследований; эти исследования также необходимы, чтобы назначить наиболее подходящее лечение.

Нарциссическое расстройство личности – прекрасный показатель того, как развивается наше общество, как оно осмысляет нюансы человеческого устройства и поведения. Лет пятьдесят назад, таких людей называли эгоистами, зацикленными на себе или вообще – каким-нибудь простым и грубым словом, которых в любом языке предостаточно.

Однако в какой-то момент специалисты обратили внимание на то, что подобное поведение укладывается в клинический паттерн. Впервые это произошло в самом конце 19 века и связывалось исключительно с особого типа сексуальностью, при котором желание человека направлено не на внешние объекты, но на самого себя. Чуть позже, концепция была расширена Фрейдом, который предположил, что это расстройство представляет собой не только сексуальную аберрацию, но нарушение функционирования личности в целом.

В течение 20 века, теория дорабатывалась, обрастала нюансами, и, наконец, в 1980 году, нарциссизм был включен в третью редакцию американской классификации психических расстройств (DSM III). В последней, пятой редакции, перечисляются следующие симптомы:

Грандиозное самомнение;

Фантазии о власти, успехе, выдающемся уме или привлекательности;

Ощущение собственной уникальности и превосходства;

Потребность в восхищении со стороны окружающих;

Уверенность в праве на особое отношение;

Потребительское отношение к другим людям, использование их для достижения собственных целей;

Недостаток или полное отсутствие эмпатии;

Зависть к чужим достижениям;

Высокомерное и надменное поведение по отношению к окружающим.

Предполагается, что человек, насчитавший у себя хотя бы пять из девяти симптомов, скорее всего, страдает этим расстройством в той или иной степени. Вместе с тем, следует отметить, что список этот весьма общий и поверхностный. На самом деле, с нарциссическими людьми все гораздо сложнее.

Давайте разбираться.

Что такое нарциссическое расстройство личности и в чем оно проявляется?

Одним из главных симптомов нарциссизма является огромная зависимость от мнения окружающих. Любому человеку приятно, когда о нем думают хорошо – однако нарциссу это жизненно необходимо. Вся его существо, все его самоощущение строятся исключительно на том, как он выглядит в глазах окружающих.

Нарциссы тратят чудовищное количество энергии на то, чтобы контролировать свой образ. Каждая деталь – выбор работы, одежды, партнера, места для отдыха, – рассматривается ими под микроскопом. Как это будет воспринято окружающими? Будет ли это выглядеть классно? Позволит ли ему выглядеть классным?

Но что значит классно? Это значит – лучше других. А как можно быть лучше? Делать других хуже. Именно поэтому люди, которые общаются с нарциссами, часто чувствуют себя обесцененными. Они постоянно сталкиваются с фразами вроде Ты ничего не понимаешь, Это на самом деле очень просто. Сейчас я тебе все объясню. Ты что, правда этого не знал(а)? Таким образом, нарциссы обесценивают все, что им говорят и ставят собеседника в положение глуповатого ребенка. Сами же они оказываются в позиции мудрого и все знающего человека.

Отношения с нарциссом невозможны – во всяком случае, если говорить о нормальных, подразумевающих эмоциональный контакт отношениях. Партнер для него – средство достижения цели, трофей, который позволяет ему предстать перед миром в наиболее выгодном свете.

Для нарцисса не существует людей, – он не чувствует их и по большому счету не признает за ними права на отдельное существование. Люди видятся ему картонными фигурами, элементами декораций, которые он выстраивает в нужном ему порядке, чтобы они лучше оттеняли его образ, придавали ему объемность и выразительность. Эта метафора может звучать абстракцией, если не знать, что ее чаще всего используют нарциссические люди для описания своего состояния в кабинете психотерапевта.

В чем причины нарциссического расстройства?

В профессиональной среде до сих пор нет четкого мнения на этот счет. Более-менее общепринятым является довольно общий взгляд, что нарциссизм вызывается комплексом генетических особенностей и некоторых нарушений в воспитании и, как следствие, в психо-эмоциональном развитии.

Но каких именно нарушений?

В целом, тех, что вызваны либо избыточной любовью со стороны родителей, либо ее отсутствием, либо неровным и непредсказуемым распределением. Рассмотрим каждый случай на примере.

Допустим ребенок растет в семье, где его боготворят. Ты самый лучший – говорят ему – Ты самый красивый, ты самый умный, ты самый особенный. Казалось бы, подобное отношение должно сформировать здоровую самооценку. Однако психика работает несколько иначе. В этих словах ребенок бессознательно улавливает, что его не любят таким, какой он есть, но назначают на роль некоего идеального человека. И чтобы не потерять родительскую любовь, он должен ей соответствовать. С этого момента психика начинает фильтровать внутренние желания и импульсы, отбрасывая все, что не попадает под определение идеальный (то есть, большинство здоровых и искренних человеческих побуждений).

Другой пример. Родители проявляют любовь только тогда, когда ребенок соответствует их ожиданиям – зачастую совершенно непредсказуемым и определяемым их собственными неврозами. Это заставляет ребенка постоянно напрягаться, пытаясь разгадать, чего именно от него ждут. Он перестает свободно выражать себя, подстраивает свои черты под родительские ожидания и налагает запрет на все, что им не соответствует.

И в том, и в другом случае, истинное Я оказывается неразвитым, зато фальшивое вырастает до огромных размеров. В итоге, мы получаем человека, который уверен, что есть некая идеальная версия его самого, по достижении которой, он сможет обрести счастье и любовь. Он не живет, не работает, не любит – но исполняет роль, постоянно прислушиваясь к реакции аудитории.

Как распознать нарциссического человека?

Все люди, страдающие подобным расстройством, обладают рядом общих черт. Выше мы уже говорили об обесценивании окружающих, теперь же рассмотрим некоторые другие признаки.

Склонность переводить любой разговор на себя / Нарцисс может спросить у вас, как прошел ваш день, выслушать первое предложение и прервать фразой вроде – да-да, вот и у меня сегодня тоже день не задался. И долго после этого рассказывать о том, как именно это произошло.

Чередование идеализации и обесценивания / Вступая в отношения с нарциссами, многие думают, что это лучшие люди на свете – такое количество внимания и восхищения они обрушивают на своих партнеров. Однако это всегда заканчивается одинаково – лучший человек на свете вдруг превращается в вечно уставшего, раздраженного и отстраненного персонажа.

Зависть к окружающим / Нарциссы адски завидуют окружающим и любят говорить о том, какие те бездарности, тупицы, непрофессионалы и так далее.

Ощущение своей исключительности / Нарциссы абсолютно искренне, до глубины своей души уверены в том, что они – особенные. И заслуживают особого отношения. И что правила, общие для всех, к ним не применимы.

Можно ли вылечиться от этого расстройства?

На этот счет не существует единого мнения – как не существует его насчет самого понятия вылечиться применительно к психике. Сложность заключается в том, что большинство нарциссических людей не склонны начинать психотерапию, так как уверены, что у них нет никаких проблем (а если и есть – то исключительно потому, что окружающие его люди слишком глупы и недальновидны, чтобы понять, какого особенного человека они встретили и построиться под него). Если им случается искать помощи специалиста, то только после какого-нибудь мощного внешнего кризиса – болезненного развода, банкротства или увольнения, смерти близких людей.

В целом, практика показывает, что такие люди могут избавиться от некоторых черт (скажем, от привычки постоянно обесценивать собеседника) и признать, что у них есть некоторые проблемы. Однако поскольку нарциссизм лежит в основе их личности, их, так сказать, самости, то полная переделка, скорее всего, невозможна.

Нарциссическое расстройство личности – расстройство личности, которое характеризуется завышенной самооценкой, чувством превосходства над окружающими, уверенностью в собственной уникальности и свободе от установленных правил, а также неумением сочувствовать другим людям.

Общая информация

Термин «нарциссизм» был введен З. Фрейдом в 1914 году. Расстройство названо в честь героя древнегреческой легенды Нарцисса – красивого юноши, который был неспособен проявлять положительные эмоции по отношению к другим людям. Согласно легенде, Нарцисса прокляла нимфа: он влюбился в собственное отражение в воде озера и умер, поскольку не мог оторваться от его созерцания.

Нарциссическое расстройство личности встречается примерно у 1% мирового населения. Больше к нему предрасположены мужчины в возрасте 20-30 лет.

Причины

Нарциссическое расстройство личности развивается вследствие применения неадекватных методов воспитания. Спровоцировать психологические нарушения может как холодное, безразличное отношение к ребенку, так и чрезмерная опека. В группу риска входят дети, которые:

• растут в неполных или приемных семьях;
• появились на свет в зрелом возрасте родителей;
• являются единственными в семье.

Механизм развития клинического нарциссизма в результате нехватки любви следующий. Ребенок не получает должного внимания со стороны родителей и постоянно испытывает чувство неудовлетворенности, собственной несостоятельности и страха перед миром. В итоге запускается защитная психологическая реакция – человек начинает внушать себе, что он уникален и совершенен. При этом он всеми силами стремится завоевать восхищение окружающих. Нарцисс формирует величественный образ собственного «Я», чтобы убедить себя в самодостаточности и отсутствии необходимости в установлении теплых взаимоотношения с другими людьми.

Избыток внимания к ребенку также способен спровоцировать нарциссизм. Безусловное восхищение со стороны родителей, постоянная похвала, отсутствие объективной оценки действий, вседозволенность и потакание капризам приводят к тому, что у ребенка формируются завышенное самомнение и пренебрежительное отношение к окружающим.

Кроме того, нарциссическое расстройство может возникнуть вследствие некоторых анатомических особенностей. Инструментальные исследования показывают, что у таких людей нарушено строение зоны головного мозга, отвечающей за эмпатию (сострадание): утолщена кора, видоизменены нервные клетки и снижено количество серого вещества.

В некоторых случаях нарциссизм выступает одним из проявлений психических заболеваний, например, шизофрении.

Симптомы

Основными симптомами нарциссического расстройства личности являются:

• завышенное мнение о себе;
• чувство превосходства над окружающими;
• неспособность к эмпатии.

Как правило, патологические признаки начинают проявляться в подростковом возрасте.

Завышенная самооценка нарциссов базируется на уверенности в собственной уникальности и исключительной талантливости. Человек поглощен стремлением к идеалу и совершенству во всем: в карьере, во внешности, в быту, во взаимоотношениях с другими людьми. При этом система его ценностей очень инфантильна и поверхностна. Он склонен идеализировать все, что значимо для него, и обесценивать остальное.

Нарцисс убежден, что он лучше (умнее, красивее, одареннее), чем другие люди. Наряду с этим, он стремится вызывать восхищение и признание у окружающих, полагая, что заслуживает их хорошего отношения и подчинения. Он пытается контролировать мнение о себе, живет с мыслью, что все ему завидуют, и категорически не приемлет критику.

Человек с нарциссическим расстройством не умеет сочувствовать и сопереживать. Он презирает других людей, зачастую ведет себя надменно и расчетливо использует окружающих для достижения своих целей. Как правило, нарцисс общается только с теми людьми, которых считается «избранными», то есть достойными себя.

Нарциссические личности амбициозны и способны к плодотворной деятельности. Они добиваются успехов, но не бывают удовлетворены из-за глубинных психологических противоречий.

Диагностика

Нарциссическое расстройство личности выявляется на основании наблюдений за пациентом и структурированного интервьюирования. Согласно принятому в США Руководству по диагностике и статистике психических расстройств (DSM), данное нарушение можно диагностировать в том случае, если наблюдаются пять или более из перечисленных ниже симптомов:

• завышенное самомнение;
• поглощенность фантазиями об успехе;
• уверенность в собственной исключительности и наделенности особыми правами;
• потребность в восторженном отношении окружающих;
• мысли о всеобщей зависти;
• отсутствие эмпатии;
• использование людей в своих целях;
• высокомерие, надменное отношение к окружающим.

Как правило, пациенты отрицают наличие у себя психического расстройства и болезненно реагируют на диагноз.

Клинический нарциссизм дифференцируют от других расстройств личности. Основные из них:

1. Истерическое. Общие черты – повышенная потребность во внимании окружающих. Отличия – истероид нуждается в публике для собственного самовыражения, но умеет сопереживать.
2. Пограничное. Общие черты – невосприятие критики, стремление к идеалу. Отличия – пограничные личности не способны долго действовать целенаправленно, у них возникают немотивированные вспышки гнева.
3. Асоциальное. Общие черты – отсутствие эмпатии, сложности в установлении межличностных контактов. Отличия – склонны к зависимостям и нарушению закона.

Лечение

Как лечить нарциссическое расстройство личности? В подавляющем большинстве случаев в качестве средства помощи используется психотерапия. Медикаменты применяются крайне редко.

• коррекция самооценки пациента;
• развитие способности к сопереживанию.

Поскольку за медицинской помощью чаще всего обращаются родственники или знакомые пациента, а он сам занимает оборонительную позицию и отказывается признавать проблему, от врача требуется установление доверительных отношений с ним. Для этого на первом этапе целесообразно показывать уважение к нарциссу и не оспаривать его исключительность. В противном случае он будет подсознательно усиливать грандиозность своей самооценки.

Далее психотерапевту следует пробудить в нарциссической личности осознанность и реалистичность в отношении собственной ценности и своего поведения. Важно научить пациента выражать свои потребности. Он должен понять: нет ничего постыдного в том, чтобы нуждаться в других людях, а также сочувствовать и помогать им. Как правило, для этого требуется вспомнить и преодолеть детские психологические травмы.

Прогноз

Лечение нарциссического расстройства личности требует длительного времени. С помощью психотерапии возможно скорректировать завышенную самооценку и научить человека устанавливать дружеские отношения с другими людьми. Без лечения высок риск развития неврозов и депрессии.

Профилактика

Основной мерой профилактики нарциссизма является воспитание ребенка в доброжелательной атмосфере без перегибов в сторону чрезмерной похвалы либо полного отсутствия одобрения.