Допустимо ли при наличии такого заболевания, как крауроз, лечение в домашних условиях? Какие методы избавления от этой болезни существуют? Признаками развития болезни являются атрофические и склеротические изменения кожи. Обычно недуг встречается у женщин старше 40 лет после менопаузы, когда менструация полностью останавливается. Тем не менее в редких случаях болезнь поражает половые органы более молодых женщин. У мужчин данное заболевание может развиться после 60 лет. Иногда оно встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет, но это происходит крайне редко.
В большинстве случаев патология не связана с угрозой для жизни. Однако следует понимать, что данный патологический процесс необратим. Вместе с этим стоит остерегаться развития онкологических заболеваний. Чтобы быть уверенными в том, что болезнь неопасна для жизни, следует систематически посещать врача и своевременно сдавать биопсию. Это заболевание вульвы требует соблюдения гигиенических процедур и ухода. С этой целью пациентам рекомендуется делать различные ванночки из отвара ромашки. Очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение. Оптимальный вариант терапии должен подобрать специалист.
Крауроз и его симптомы
При развитии симптомов болезни на верхних слоях кожи наружных половых органов начинаются изменения, которые связаны с атипичной реакцией как на внутренние, так и на внешние факторы. Например, у молодых женщин, перенесших хирургическую операцию на половых органах, риск развития крауроза значительно возрастает. По этой причине при первых тревожных признаках болезни, обнаруженных во время визуального осмотра или при внутренних ощущениях (болях, дискомфорте и т. д.) после оперативного вмешательства, следует обязательно прийти на консультацию к специалисту.
В некоторых случаях заболевание развивается в результате хронических воспалительных процессов, происходящих на коже наружных половых органов.
Следует учесть и другие причины появления данного недуга. Например, его могут спровоцировать:
- нарушения нервной системы;
- несоблюдение элементарных правил интимной гигиены;
- различные травмы;
- химические ожоги.
Существует несколько стадий крауроза, которые отличаются симптомами и течением болезни. На начальном этапе развития болезнь характеризуется опухолями в зоне наружных половых органов, которые сопровождаются зудом и жжением, причиняющими дискомфорт и неприятные ощущения.
На второй стадии болезнь начинает проявляться сильнее: нарушается пигментация кожного покрова, появляются резкие боли во время полового контакта, нередко возникают тянущие боли как при движении, так и в состоянии покоя. В период второй стадии, как правило, болезнь начинает оказывать сильное влияние на психологическое состояние пациента.
Это выражается в нарушении сна, аппетита, утрате работоспособности в результате боли и чувства тревоги, которые не позволяют сосредоточиться на выполнении дел.
При третьей стадии возникают существенные отеки. Кожа наружных половых органов становится слишком сухой, что нередко приводит к появлению трещин.
На этой стадии крауроза, кроме остальных признаков, может пропасть волосяной покров, уменьшиться просвет мочеиспускательного канала и влагалища в результате сморщивания кожи. Нередко болезнь сопровождается таким заболеванием, как лейкоплакия.
Лечение препаратами и мазями
Следует понимать, что крауроз является трудноизлечимой болезнью. Поэтому, чтобы добиться наилучшего эффекта от терапии, следует решать данную проблему вместе с лечащим врачом. Только выполнение всех предписаний специалиста гарантирует максимальный результат.
Наряду с применением лекарственных препаратов и медицинских процедур многие пациенты нередко применяют народные способы, которые подходят для домашнего лечения.
Чаще всего для лечения симптомов крауроза применяют различные гормональные мази и препараты. Не менее эффективны мази, в основе которых есть конъюгированные эстрогены. Женщинам (при наличии месячных) во второй фазе цикла обычно назначают прогестероновую мазь. Эффективно борются с признаками крауроза средства с глюкокортикоидами (к примеру, Локакортен-Н, Синафлан и другие). Данные лекарственные средства можно использовать ультразвуковым способом (фонофорез).
Чтобы процесс лечения был более эффективным, к нему подключают различные биостимуляторы. Это может быть ФиБС, экстракт алоэ или Апилак. Целесообразно начать приминать витамины, особенно А и Е.
Неплохой лечебный эффект оказывают теплые сидячие ванночки с добавлением отвара аптечной ромашки. Такие процедуры рекомендуется проводить ежедневно, длительность одного сеанса составляет 25 минут. Избавиться от неприятного зуда помогают мази, в основе которых есть анестезирующие вещества.
Для применения внутрь при краурозе рекомендуют Дипразин и Супрастин. При наличии сильного зуда иногда делают блокады новокаином. Несмотря на разнообразие лекарственных средств, медицина пока не может предложить определенного метода лечения, устраняющего все симптомы болезни и имеющего очевидные преимущества перед другими способами терапии.
Другие эффективные методы лечения
Если лечение мазями и домашними методами не показывает положительных результатов и болезнь продолжает прогрессировать, требуются более радикальные методы лечения.
Иногда врачи рекомендуют своим пациентам пройти лазерную терапию. Этот способ подразумевает воздействие на проблемные зоны лазерным лучом. Продолжительность процедуры зависит от размера области поражения, а курс составляет примерно 12-16 сеансов. Уже на 6-8 процедуре пациенты отмечают улучшение. Исчезает зуд, нормализуется сон, пропадает нервная напряженность. При этом отмечаются положительные результаты в изменении лабораторных показателей.
В крайних случаях иногда пациенту требуется криохирургическое воздействие или хирургическое вмешательство. Операция называется вульвэктомией.
Наряду с традиционными методами лечения больному очень часто помогает помощь психолога. Особенно если болезнь протекает с такими симптомами, как сильный зуд, депрессия, бессонница. Немаловажную роль играют различные успокаивающие средства, например, на основе валерианы или пустырника. При наличии более тяжелых показаний пациенту может понадобиться прием антигистаминных препаратов и транквилизаторов.
Домашние методы лечения
Справиться с симптомами болезни и приморозить ее развитие можно в домашних условиях, но при этом важно помнить, что народные средства нужно использовать регулярно и долго, иначе они не окажут хорошего эффекта. Самым популярным методом является обтирание проблемной области настоем из череды и календулы. Чтобы сделать настой, понадобятся по 3 ложки обеих трав и 250 мл крутого кипятка. Травы заваривают в кипятке и настаивают в течение 2 часов, после этого траву следует тщательно отжать. Настоем следует протирать кожу ежедневно на протяжении месяца.
Зуд помогает снять домашняя мазь из петрушки, морской соли и белка. Нарезанную петрушку смешивают с солью и взбитым белком, после чего мазь хранят в прохладном месте (например, холодильнике). Средство наносят в виде компресса ежедневно. Держать его на коже следует около 15 минут. Курс лечения составляет 1-1,5 недели.
Сода отлично устраняет стянутость и сухость, улучшает кровообращение. Ложку пищевой соды следует развести в 0,5 л теплой воды. Сначала область промежности обмывают дегтярным мылом, затем смывают его приготовленным содовым раствором. После чего следует нанести на кожу немного персикового масла. На протяжении месяца процедуру проводят 2 раза в день.
Есть еще одно домашнее средство на основе медного купороса. Для его приготовления берут 1 ложку данного вещества и заливают 1 л кипятка.
Важно дождаться, когда раствор полностью осядет. Полученный состав разводят с кипяченой водой в пропорции 2:1 (2 стакана средства разбавляют 1 стаканом воды). Полученную воду наливают в таз, принимают сидячую ванночку примерно 30 минут. Температура воды - 40° С. После процедуры советуют принимать ультрафиолетовые лучи не более 10 минут. Лечение может длиться 1 месяц, после чего нужно сделать перерыв на такой же срок.
Дополнительные профилактические меры
В настоящее время специфических профилактических процедур не существует. К неспецифическим мероприятиям относятся:
- профилактика инфекций;
- систематический гигиенический уход;
- поддержание здорового образа жизни.
Во время проведения тех или иных лечебных процедур, в том числе и домашних, вульву протирают растительным маслом (персиковым либо оливковым).
Если у пациента присутствуют крауроз и лейкоплакия, возрастает риск развития онкологических патологий, поэтому нужно обязательно наблюдаться у врача и получать своевременную и адекватную терапию.
Важно соблюдать режим питания. Советуют исключить острые блюда, алкоголь, табак, кофе. Рацион должен быть сбалансированным, поэтому рекомендуется более внимательно следить за калорийностью продуктов. Лечение с помощью домашних методов очень популярно. Чтобы терапия была успешной, нужно обязательно проводить ее под контролем врача.
Принято считать, что такая патология, как крауроз вульвы, присуща только женщинам в пре- и постменопаузальном возрасте. Определенная часть правды в таком заключении имеется, поскольку среди 2-10% женщин с такой патологией около половины находятся в пожилом возрасте.
Однако крауроз также может встречаться и у женщин 30 и моложе лет, а в некоторых случаях даже у девочек. Заболевание подразумевает длительный процесс лечения, который не всегда заканчивается положительным эффектом, при этом доставляя пациенткам существенные неудобства.
Краткая справка по анатомии
Вульва – медицинский термин, под которым подразумевают область наружных половых органов у женщин, он ограничивается входом во влагалище с нижней стороны, лобком с верхней, а если девственная плева не нарушена, то и ей. Наружные половые органы представительниц слабого пола состоят из уретрального выхода (отверстие уретры снаружи), клитора, бартолиновых желез, преддверия влагалища, малых и больших срамных губ.
Вульва покрыта слизистой оболочкой и кожей. В слизистой располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и желез. Ткани вульвы настолько нежны, что воспаляются и травмируются при малейших раздражениях. Их состояние регулируется иммунной и гормональной системами. Эстрогены позволяют сохранять тонус и эластичность слизистой и кожи вульвы, кровоснабжение, а также дают возможность противостоять неблагоприятным факторам.
Однако в пременопаузальном возрасте происходит гормональная перестройка, изменяется работа системы гипоталамус-гипофиз-яичники, понижается секреция эстрогенов, что в свою очередь сказывается на состоянии тканей вульвы. Наблюдаются функциональные и структурные нарушения, возникает предрасположенность к воспалительным процессам, облегчается травматизация, появляется сухость и истонченность (атрофия).
Этиология патологии
Склерозирующий лишай, или крауроз вульвы, – это заболевание, которое относят к дистрофическим поражениям гениталий, характеризующееся атрофией их слизистых и кожи, которая обусловлена инволюцией вульвы. Крауроз является постоянно прогрессирующим и длительным заболеванием, которое проявляется сухостью и зудом слизистой и кожи. Как отмечалось ранее, эта патология чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.
Причины возникновения и механизмы развития
Точные причины возникновения этого заболевания пока неизвестны. Сегодня существует несколько теорий, однако ни одна из них не может полностью объяснить происхождение и механизм развития крауроза вульвы. Определенную роль в происхождении патологии играют психогенные факторы, инфекционные и вирусные агенты, аутоиммунные и нейроэндокринные нарушения. Выделен ряд факторов, которые входят в группу риска развития крауроза наружных половых органов у представительниц слабого пола:
постоянное перегревание;
пренебрежение правилами личной гигиены;
эмоциональная лабильность;
психогенные факторы (навязчивые страхи, депрессия, постоянные стрессы);
ожирение;
аутоиммунные заболевания и сниженный иммунитет;
вирус герпеса или папилломы;
постоянные вульвовагиниты и вульвиты;
овариоэктомия в молодом или зрелом возрасте;
химические ожоги гениталий (к примеру, вследствие спринцевания раствором марганцовки при несоблюдении концентраций);
операция или травмы наружных половых органов;
короткий детородный период (раннее наступление климакса говорит о выраженной гипофункции яичников);
заболевания гормональной сферы (гипофиза, щитовидки, надпочечников, яичников).
Механизм развития заболевания также изучен недостаточно хорошо. При наличии склерозирующего лишая вульвы отмечают последовательное проявление некоторых моментов. На начальной стадии заболевания присутствует нарушение микроциркуляции и кровообращения в тканях вульвы, а также отек слизистых и кожи, которые приводят к развитию гипоксии.
Далее развиваются атрофические нарушения, которые проявляются отделением клеток эпидермиса от базальной мембраны, отеком базального слоя, гиперкератозом. Отек дермы вызывает нарушение структуры коллагеновых волокон, эластические волокна начинают распадаться вследствие повышенной активности эластазы. Помимо этого, разрушаются также и нервные окончания. Происходят нарушения в строении соединительной ткани, как результат, закупориваются артериолы и происходит нарушение кровоснабжения вульвы. Таким образом, порочный круг замыкается.
Симптомы
Симптомы патологии напрямую зависят от давности процесса и степени его выраженности (распространенности), а также от того, проводилось ли ранее какое-либо лечение этой патологии.
Зуд является патогономичным симптомом крауроза и может быть постоянным или периодически проявляющимся, с локализацией в районе вульвы. Этот признак также может сочетаться с ощущением стягивания кожи или жжения, чувства стянутости кожи после использования мыла. В большинстве случаев зуд усиливается в ночное время или может возникать на фоне гигиенических процедур или эмоциональных переживаний.
Истончение слизистой и кожи приводит к тому, что они становятся уязвимыми перед механическим воздействием, инфекционными агентами, а в местах травм очень быстро возникают язвочки и трещинки, которые в дополнение к зуду вызывают болевые ощущения. Сужение преддверия влагалища и атрофия половых губ делают половой акт очень болезненным или и вовсе невозможным. Если присутствует сужение уретры, то нередко возникает боль при мочеиспускании.
Помимо местных симптомов, больные склерозирующим лишаем вульвы имеют ярко выраженные нарушения нервной системы:
проблемы со сном;
раздражительность и агрессивность;
эмоциональную лабильность;
депрессии.
Также присутствуют сосудистые расстройства (к примеру, артериальная гипертензия) или проблемы в жировом и углеводном обменах (ожирение). Патология отличается выраженной клинической картиной, только у 2% больных жалобы отсутствуют. Выделяют три стадии патологии, которые легко установить во время прохождения гинекологического осмотра:
Начальная стадия.
На этой стадии характерным признаком патологии являются покраснение и отек наружных половых органов. При визуальном осмотре половых губ отмечается отек и яркая гиперемия, которые больше напоминают небольшое воспаление. На этом этапе у больных основными жалобами являются умеренный или незначительный зуд, ощущение покалывания или «мурашек» по коже.
Атрофическая стадия.
При осмотре пациентки легко выявляется крауротический треугольник, с вершиной в районе лобка и основанием у верхней трети половых губ. Малые половые губы источаются и становятся плоскими, клитор уменьшается в размерах. Довольно часто присутствует изменение цвета мягких тканей наружных половых органов: они имеют белесый оттенок (восковидный или бледно-синеватый). Волосистая часть вульвы не затрагивается, однако может присутствовать сужение влагалищного входа.
Склеротическая стадия.
Эта стадия характеризуется «исчезновением» малых половых губ и клитора – они атрофируются и практически незаметны, в тоже время большие половые губы уплощаются и становятся валикообразными, резко ограничивая вход во влагалище, который уже сужен. Также существенному сужению подвергается уретральное отверстие. Исчезает оволосение. Слизистые и кожа приобретают перламутровый цвет и становятся глянцевыми.
Ткани вульвы подвергаются возникновению множества небольших складочек, и она становится похожей на листок смятого пергамента. Также на слизистых и коже образуются множественные мелкие кровоизлияния, расчесы и микротрещинки. Процесс продолжает прогрессировать и распространяться, захватывает перианальную область, внутреннюю поверхность бедер и паховые складки. Зуд на этой стадии становится настолько нестерпимым, что удержаться от интенсивного расчесывания очень трудно, как результат, образуются новые микротравмы и нагноения.
Диагностика крауроза
На стадии склероза и атрофии это заболевание трудно спутать с другой патологией, однако на начальной стадии дифференцировать крауроз нужно от вульвовагинита, сахарного диабета, красного плоского лишая, нейродермита, витилиго.
Осмотр - для того чтобы установить диагноз крауроз вульвы, достаточно только изначального осмотра больной. При этом сбор анамнеза не влияет на окончательный диагноз, поскольку характерные данные отсутствуют. Учитывать стоит жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра.
Среди инструментальных методов обследования применяют расширенную и простую вульвоскопию (осмотр кольпоскопом, однако осматриваются только мягкие ткани вульвы, а не влагалищные стенки и шейка матки).
Лабораторные анализы подразумевают исследование крови на уровень сахара (для исключения сахарного диабета), а также полимеразную цепную реакцию на ВПЧ. Последнюю проводят с клетками мягких тканей вульвы, для того чтобы установить наличие или отсутствие ВПЧ. Также выполняют цитологическое исследование мазков с тканей вульвы. Если имеется необходимость, может быть проведено гистологическое исследование кусочка ткани вульвы для исключения развития в них злокачественного процесса. Забор материала для исследования выполняют с помощью прицельной вульвоскопии.
Также необходимо выполнить иммунограмму для исключения иммунологических нарушений.
Лечение
При наличии крауроза лечение является весьма сложной задачей, поскольку причины возникновения и механизм развития патологии не изучен до сих пор. Госпитализация в большинстве случаев не требуется и нужна только при необходимости выполнения хирургического вмешательства. Сегодня предпочтение отдают консервативным методам терапии патологии. В первую очередь, требуется изменить образ жизни:
придерживаться правильного питания;
не использовать интимных спреев и дезодорантов, пены для ванны и гелей для душа;
запрещено использовать ароматизированную туалетную бумагу, ватные тампоны и прокладки;
соблюдать правила интимной гигиены (дважды в день выполнять подмывания с применением жидкого мыла);
полностью отказаться от пагубных привычек (употребление спиртных напитков, курение);
исключают ношение облегающего синтетического белья.
Диета во время крауроза
Особой диеты при терапии крауроза вульвы нет. Необходимо придерживаться правил здорового питания, отказаться от употребления черного чая и кофе, поскольку в них содержится большое количество кофеина, который оказывает возбуждающее действие на и так нестабильный психоэмоциональный фон.
Помимо этого, нужно отказаться от приправ, острого, копченостей и солений, поскольку эти продукты провоцируют и усугубляют зуд в области вульвы. Пища должна состоять из большого количества растительного масла, поскольку оно является источником витаминов А и Е – природных антиоксидантов, которые положительно влияют на общее состояние кожи и повышают ее тонус и эластичность. Фаст-фуд, полуфабрикаты, жареные и жирные блюда также стоит исключить, поскольку они содержат большое количество канцерогенов, стабилизаторов и консервантов, провоцирующих развитие злокачественных новообразований.
В тоже время в рационе должно быть достаточно свежих фруктов и овощей. Особой пользой обладают зеленые овощи, а также соки из них. Если женщина в дополнение страдает от избыточной массы тела, то ее рацион должен быть избавлен от высококалорийных продуктов – простых углеводов (сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, выпечка).
Немедикаментозное лечение склерозирующего лишая вульвы
При наличии у женщины крауроза хорошо себя зарекомендовало немедикаментозное лечение. Оно заключается в физиопроцедурах. Используют такие методы, как:
фотодинамическое лечение;
омелотерапия (введение препарата белой омелы для стимуляции иммунитета);
рентгенотерапия;
озонотерапия;
бальнеологические процедуры (орошения минеральными водами, ванны, прием душей, лечение грязями);
УФО области крестца и поясницы;
фонофорез с глюкокортикоидами;
ультразвук;
иглоукалывание;
лечение лазером – воздействие на пораженную область лучом лазера в течение 4-5 минут, сразу в нескольких точках. Курс лечения составляет 12-16 процедур (нормализирует психоэмоциональное состояние, сон, эффективно устраняет зуд).
Фотодинамическая терапия крауроза
Фотодинамическое лечение склерозирующего лишая вульвы и других заболеваний является инновационным методом, который заключается у введении фотосенсибилизаторов («Фотогем», «Фотодитазин», «Фотосенс») при помощи внутривенных инъекций, после чего выполняют облучение пораженных участков с использованием лазерного луча низкой интенсивности. В результате фотохимической реакции фотосенсибилизатор активизируется, происходит выделение кислорода, а также активных радикалов. Эти вещества воздействуют на измененные клетки, приводя к их отмиранию, при этом здоровые клетки остаются невредимыми.
Перед проведением фотодинамической терапии пациентка должна пройти обследование:
биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
цитологический мазок с вульвы;
кольпоскопия.
Фототерапия имеет ряд преимуществ и ее эффективность при лечении крауроза достигает 90-95%:
быстрое восстановление трудоспособности и короткий послеоперационные период;
воздействует исключительно на атипичные клетки;
отсутствуют осложнения и побочные эффекты;
хороший косметический эффект;
достаточно одного сеанса терапии;
не требуется госпитализация;
не образуются рубцы;
быстрое заживание;
абсолютная безопасность.
Медикаментозное лечение
Помимо физиотерапии, при наличии крауроза вульвы используют также и лечение медикаментозными препаратами. Лекарственная терапия может проводиться как системно, так и местно. Для наружного лечения используют крема и мази, в составе которых имеются гормоны. Аппликации кремов на область наружных половых органов проводят 1-2 раза в день, в зависимости от выраженности патологии. Препараты для местной терапии:
мази с глюкокортикоидами уменьшают восприимчивость рецепторов кожи к гистамину, снижают экссудацию и зуд, проницаемость стенок сосудов, имеют противовоспалительные свойства, обладают местным иммуносупрессивным действием (0,5% бутесонид, 0,5% преднизолоновая мазь, 1% гидрокортизоновая мазь);
мазь с 2% тестостероном – имеет выраженное противозудное действие, увеличивает эластичность тканей вульвы. Наносят два раза в сутки, продолжительность курса 2-3 недели;
крем прогестероновый («Крайнон», «Праджисан») – также наносят дважды в день в течение 3-4 недель, наиболее подходит для лечения патологии у молодых женщин;
крем с эстрогенами («Пермарин», «Эстриол») – наносят дважды в сутки, в течение 2 недель (не стимулирует рост эндометрия, однако не стоит применять его для лечения женщин репродуктивного возраста).
Помимо мазей с гормонами, для местной терапии используют мази, содержащие витамин А и димедрол. Если произошло инфицирование трещин на коже, применяют антибактериальные мази.
Системная терапия патологии состоит из применения противоаллергенных средств («Кларитин», «Тавегил»), седативных (настойка валерианы, пиона, пустырник), транквилизаторов («Феназепам», «Седуксен»), гормональных препаратов (прогестерон, эстроген), витаминов А и Е, биостимуляторов (стекловидное тело, экстракт алоэ) и иммуномодуляторов (тактивин, полиоксидион). В случае необходимости (воспалительные процессы в местах микроповреждений) могут быть назначены антибиотики.
Методы народного лечения патологии
При лечении крауроза вульвы прибегают также к использованию народных средств, но исключительно как дополнения к основному лечению. Многие пациентки испытывают облегчение при применении теплых ванночек с настоем цветков череды, ромашки, календулы (можно заваривать как по отдельности, так и в виде сбора). Ванночки выполняют не меньше, чем три раза в неделю.
Хорошим эффектом также обладают и аппликации, и компрессы из измельченной петрушки, белка куриного яйца и небольшого количества соли. Также можно принимать отвар таких трав: корень лопуха и тысячелистник, крапива и лист черной смородины, полевой хвощ, земляничный лист, фиалка трехцветная, череда. Такой отвар нужно принимать трижды в день по 100 мл в течение трех месяцев.
Хирургическое лечение
Сегодня хирургическое вмешательство по поводу склерозирующего лишая вульвы выполняют довольно редко из-за высокой степени риска возникновения рецидива патологии, а также возникновения космических дефектов и осложнений. В большинстве случаев операция необходима при нарушении анатомических структур (синехии малых срамных губ, стеноз уретры или преддверия влагалища). Однако при неэффективности консервативной терапии выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства:
криодеструкцию пораженных участков;
лазерную абляцию;
денервацию вульвы.
При наличии подозрения на озлокачествление процесса может быть выполнена вульвэктомия.
Осложнения и прогноз
Прогноз при наличии крауроза вульвы является благоприятным для жизни, но неблагоприятным для заболевания, поскольку это прогрессирующий хронический процесс. Среди осложнений следует выделить малингизацию (озлокачествление) процесса, которая встречается в 4-8% случаев.
Что такое крауроз вульвы? Крауроз вульвы, или склеротический лишай – это предраковое заболевание наружных женских половых органов, которые поражаются частично или полностью.
Довольно часто патологические процессы захватывают преддверие влагалища с клитором, малыми половыми губами, внутреннюю поверхность больших половых губ и кожный покров в области анального отверстия, словно «восьмерка».
Внешне отмечается локальная бледность кожи и слизистой оболочки вульвы, видны также тонкие, морщинистые, белесоватые бляшки, которые приводят впоследствии к отеку вульвы и сморщиванию ее структуры.
Позже кожа становится мраморно-белого цвета, утрачивая пигментацию, истончается и атрофируется.
Подверженные склерозированию ткани становятся жесткими, сужая тем самым вход во влагалище, вплоть до сужения наружно отверстия мочеиспускательного канала.
Причины возникновения крауроза вульвы
Дебют недуга отмечается во время изменений гормонального фона: в подростковом возрасте или постменопаузальном периоде. Как показали клинические наблюдения, крауроз чаще встречается в период или вскоре после него, поражая одну женщину из тысячи наблюдаемых.
Патогенез заболевания до конца не выяснен. Существенную роль при этом играют , сопровождающийся поражением мелких кровеносных сосудов и ухудшением кровоснабжение тканей на периферии; а также возрастной дефицит эстрогенов.
Клиника и симптомы крауроза
Течение болезни определяется тремя стадиями.
Начальная стадия . Характеризуется покраснением и отеком вульвы, у некоторых лиц с нестерпимым зудом.
Вторая стадия. Атрофическая – развивается после уменьшения воспалительных процессов. Слизистые оболочки и кожа становятся тонкими, сухими, теряют былую эластичность, приобретают коричневый и розовато-белесоватый оттенки.
Третья стадия. Склеротическое поражение с полной атрофией наружных половых органов и развитием рубцового склероза всех частей вульвы с последующим сужением входа во влагалище вплоть до его полного заращения.
Симптомы крауроза вульвы. Во время болезни женщина жалуется на сильнейший зуд, который усиливается при перегревании, физической нагрузке и в ночное время. Дополнительно возникают необычные ощущения: жжение, онемение и ползание мурашек в половых органах.
Многолетний, продолжительный зуд становится настолько мучительным, что доводит женщину до истерики, повышенной раздражительности, депрессии и даже до попыток суицида. Больная , у нее снижается работоспособность.
Диагностика заболевания
Крауроз следует дифференцировать с остальными болезнями этой группы, например с и другими, имеющими похожую клиническую картину – , чесотка, зуд неуточненной этиологии, кандидоз вульвы и пр.
Также необходимо исключить сахарный диабет, при котором нарушается микроциркуляция и любое другое лечение будет не эффективным без стабилизации уровня сахара в крови.
Только лечащий врач сможет поставить правильный диагноз, используя доступные методы визуального и лабораторного исследований.
Консервативное лечение крауроза
Основное направление лечения – устранение психоэмоционального напряжения, основных симптомов, ощущения зуда, ликвидация воспалительного процесса и улучшение трофики тканей.
Комплексное лечение заболевания начинается только после обработки результатов гистологического, бактериологического и вирусологического исследований, подтверждающих диагноз.
В процессе консервативного лечения врач назначает щадящую диету, сходную с питанием больного сахарным диабетом:
» запрет на все сладкое, жирное, соленое, сдобренное приправами, способствующими повышению аппетита;
» в сутки должно быть употреблено не более 2000 ккал;
» стабильный питьевой режим – не менее двух литров чистой воды без газа;
Врач назначает гормональные лекарственные препараты с содержанием эстриола (овестин ) в виде кремов и мазей; вагинальные свечи с анестезином и ментолом, мази глюкокортикоидами.
Следует иметь в виду, что местная гормональная терапия позволяет лишь устранить симптомы заболевания и обеспечить временную ремиссии, но не приводит к полному излечению крауроза вульвы.
Для активации трофических процессов и улучшения микроциркуляции в проблемных участках применяются биоактивные вещества – мазь солкосерил
и др.
Можно с успехом применять физиотерапию, которая оказывает противовоспалительное, рассасывающее и механическое действие: ультразвук, фонофорез гидрокортизона на прианальную, паховую и область вульвы.
Народные методы лечение крауроза вульвы
Наиболее эффективные вещества при данной болезни содержатся в ноготках аптечных () и . Сок алоэ содержит много ферментов, витаминов, аминокислот, полисахаридов, минеральных веществ, оказывающие бактерицидное и биостимулирующее действие на слизистую оболочку половых органов.
Сок алоэ
при приеме внутрь оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие, ускоряет регенеративные процессы в тканях, стимулирует 
рост клеток слизистой оболочки внутренних органов, повышает активность пищеварительных ферментов, способствуя нормализации моторной функции кишечника.
Как принимать сок алоэ. Получить сок алоэ можно путем выжимания измельченных листьев с трехлетнего растения и предварительно выдержанных две недели в холодильнике.
Назначают внутрь по ложечке столовой после приема пищи в день трижды. Лечиться следует три недели подряд, после можно повторить курс после месячного перерыва до получения стойкой ремиссии.
Сок алоэ также используется для смачивания тампонов, вводимых во влагалище и прикладываемых к шейке матки.
Календула лекарственная
обладает бактерицидным, дезинфицирующим и противовоспалительным свойствами, а также снижает рефлекторную возбудимость, оказывает успокаивающее воздействие на центральную нервную систему.
Помимо прочего, препараты календулы используют для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов: свищей, эрозии шейки матки, белей, трихомонадного кольпита; а также от трещин сосков при кормлении грудью.
Настой календулы лекарственной . Заварить до охлаждения 20 г цветков сырья стаканом кипятка. После фильтрации принимать по полстакана трижды в день.
Раствор для спринцевания можно приготовить из настоя или настойки календулы: на один литр кипяченой воды 200 мл свежего настоя или 3-4 чайные ложки настойки.
Настой календулы, смешанного в равной пропорции с 3% раствором борной кислоты используют для обработки свищей (1-2 раза в сутки).
Будьте здоровы, уважаемые женщины. Храни вас Бог!
Крауроз относят к дистрофическим поражениям вульвы. Заболевание проявляется наиболее часто во время климакса и в период менопаузы. При краурозе вульвы возникает атрофия и гиперкератоз многослойного плоского эпителия, разрастание грубой соединительной ткани, приводящие к деформации и уменьшению наружных половых органов.
В процессе развития крауроза вульвы выделяют три стадии. На первой стадии крауроза вульвы отмечаются отек и покраснение половых органов, вызванные нарушением микроциркуляции и гипоксией тканей.
Во второй стадии крауроза вульвы появляется сухость, шероховатость кожи и слизистой, ухудшается эластичность тканей, появляются белесоватые чешуйки (лихенификация); уплощаются малые и большие половые губы.
Третья стадия крауроза вульвы характеризуется полной атрофией и развитием рубцового склероза наружных половых органов. Ткани сморщиваются, приводя к резкому уменьшению объема малых и больших половых губ, клитора, сужению влагалища, наружного отверстия уретры и анального отверстия. Крауроз вульвы в стадии склероза создает трудности и вызывает боль при половом акте, иногда при мочеиспускании и дефекации.
Отсюда другое название крауроза – склерозирющий лихен.
Возникновение глубоких, плохо заживающих трещин при краурозе вульвы легко может осложниться присоединением инфекции. Часто крауроз вульвы сопровождается лейкоплакией, что увеличивает опасность злокачественного перерождения.
Причины развития крауроза вульвы
Крауроз вульвы возникает как неадекватная реакция поверхностных слоев многослойного плоского эпителия на различные факторы.
При краурозе вульвы часто обнаруживаются нейроэндокринные нарушения: снижение функции коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, гипофиза.
В большинстве случаев крауроз возникает во время и после климакса, а в молодом возрасте – после оперативных вмешательств на половых органах, щитовидной железе.
Не исключено наличие хронических инфекций женской сферы и существование длительно персистирующей инфекция: вирус папилломы человека, вирус герпеса.
Часто женщины с таким заболеванием страдают сахарным диабетом, избыточным весом, патологией щитовидной железы, другими эндокринными нарушениями.
Есть наблюдения, что крауроз имеет психосоматические корни, то есть это реакция организма на психические травмы, напряжение, стрессовые ситуации. Чаще крауроз встречается у женщин со сниженным фоном настроения, которые часто чувствуют себя подавленными, испытывают сильную обиду на близких, на мужчин, на весь мир. Идёт неприятие своего женского начала или подавление в себе сексуальности, отрицательное отношения к половым вопросам или чувство вины за появление интимных желаний.
В последнее время не исключается аутоиммунный механизм развития заболевания.
Достаточно редко при установлении диагноза «Крауроз вульвы» удаётся установить точную причину его возникновения.
Лечение крауроза:
Во первых, перед любым лечением необходимо убедиться, что у Вас именно это заболевание, во вторых: необходимо исключить наличие инфекции – сдать анализы на патогенную микрофлору методом ПЦР (это сейчас делают во всех лабораториях). Вы должны быть уверены, что у Вас нет бактериальной, вирусной или кандидозной инфекции.
Если Вы не собираетесь применять в лечении химические препараты, гормонотерапию, лазеротерапию или эти методы уже были испробованы и не оправдали себя, тогда у вас есть возможность заняться лечением народными средствами и гомеопатией, о чём скажу далее.
Однако, хочется заметить, что лечение крауроза – это процесс длительный, нет панацеи и специфического средства от этого заболевания, бывают периоды ремиссии и обострений, несмотря на всё лечение. Это касается, как обычных химических средств, так и лечения гомеопатией и фитотерапией. Процесс лечения идёт волнообразно, с периодами ремиссии и обострений. Но преимущества народных средств и гомеопатии в том, что такая терапия не повреждает, лечит весь организм безопасно, периоды ремиссии более продолжительные и обострения становятся со временем не так интенсивны и болезненны.
Лечение же гормональными препаратами и мазями, а также фотодинамическая, лазерная терапия имеют много побочных отрицательных действий и нестойкий эффект, об этом много сказано, повторяться не буду. Иммунотерапия также не является безопасной, поэтому применять её нужно с осторожностью, может быть стимуляция не совсем того, что нужно для человека.
На опыте одним из популярных способов местного лечения являются мази: метилурациловая + левомиколь (или левосин) в смешанном виде, предварительно санирование хлоргекседином. Метилурацил – это одних из сильнейших регенерирующих препаратов в сочетании с противовоспалительным действием левомиколя оказывают поначалу положительный эффект, но через некоторое время симптомы болезни возвращаются, и эти мази уже не работают!
Как я уже говорила, в терапии крауроза нет стандартных схем, так как причины и течение заболевания очень разные у разных пациенток.
1. Общие рекомендации: необходимо соблюдать режим труда и отдыха: не переутомляться, по возможности избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, не менее 2-х часов в день находиться на свежем воздухе. И очень важно: иметь позитивный настрой в любой ситуации и чаще заниматься тем, что нравится, что помогает расслабиться и отдохнуть. Чаще думайте о приятном, мечтайте о том, чего хочется, и окружайте себя приятными вещами и людьми! Ни дня без удовольствия для себя любимой!
2. Диета: Очень важно правильное питание. Из рациона исключаются: кофе, шоколад, алкоголь – в любом виде! Не принимать: жгучие специи, соль, сахар, кислую, жирную пищу, жареную пищу, копчёное и содержащее консерванты. Эти продукты нередко сами по себе являются причиной зуда. Не рекомендуется также сладости, в том числе белый хлеб, булки.
Напротив, включить в меню следует свежевыжатые соки: яблочный, апельсиновый, морковный, из сельдерея и петрушки. Можно их сочетать. Сок лучше всего пить утром, до еды, немного развести водой.
Ежедневно необходимо употреблять нежирный творог, кефир, ацидофилин или ряженку. Пища должна содержать полноценный белок: нежирное мясо, кура, рыба. Причём предпочтение следует отдать рыбе и морепродуктам (но не солёным и копчёным). Можно кушать орехи (грецкие, миндаль). Следует употреблять много овощей и фруктов в свежем виде, листья салатов.
Натуропатия рассматривает крауроз ещё как дефицит витаминов А и Е, что способствует высыханию слизистой оболочки вульвы и невыносимому зуду. Поэтому, для обеспечения организма витаминами А и Е можно приготовить каротиновое масло: морковь натереть на крупной терке, залить оливковым или кукурузным маслом, и варить на водяной бане 10 мин. Охладить, процедить, принимать по столовой ложке, запивая соком. Этим маслом также можно смазывать пораженные места.
3. При краурозе необходимо употреблять достаточное количество воды (1-1,5 литра в день), лучше всего пить родниковую воду, так как она содержит много кислорода. Но достать такую воду в мегаполисе сложно, поэтому можно купить в аптеке воду из Словакии: «Стелмас» с активным кислородом или «Стелмас цинк, селен», ещё рекомендую «Сулинку» с кремнием. Вода обладает хорошими органолептическими свойствами и содержит микроэлементы и кислород.
4. Народные средства, которые хорошо себя зарекомендовали: хочу сразу заметить, что все народные методы лечения крауроза хороши лишь в том случае, когда их используют систематически на протяжении длительного времени:
А. Делается отвар цветов календулы, ромашки, чистотела или череды для ванночек. 
Можно использовать поочерёдно эти травы, выбрать для себя наиболее подходящую, которая лучше всего снимает зуд и способствует заживлению. Применяются ванночки в теплом виде длительностью 10 мин. Желательно делать ванночки ежедневно на ночь или через день. В другие дни вместо ванночек можно делать подмывания прохладными настоями данных трав.
Б. Компрессы из петрушки: берется зелень петрушки, мелко истирается до кашицы, туда насыпается чуть-чуть мелкой поваренной или морской соли, белок куриного яйца. Все нужно соединить и держать в холодном месте. Из полученной массы делаются компрессы на больные места.
В. Подмывание с использованием дегтярного мыла, которое снимает зуд, после чего обработать больные места облепиховым маслом, пихтовым маслом или детским кремом (без отдушек). Также можно использовать детский крем перед интимной близостью. Находясь дома, старайтесь ходить в юбке, без нижнего белья, чтобы поступало достаточно воздуха к слизистой вульвы.
Г. Настой из трав. В равных количествах берут следующие травы: полынь горькая, душица, боровая матка, заваривают 1 столовую ложку на 200 мл кипятка, настаивают 1 час, затем выпивают в течение дня весь этот раствор. Длительность приёма не меньше трех месяцев.
Гомеопатические средства для лечения крауроза вульвы:
Гомеопатическое лечение для крауроза подбирается индивидуально! У всех разные причины появления заболевания, разная реактивность, индивидуальные особенности организма, которые надо учитывать. По сути, мы подбирает препараты для данной женщины в целом, со всеми её болезнями и проявлениями, ищем в лабиринте симптомов путеводную нить. Все болеют по-разному и назначения, поэтому, будут разные. Но кое-что можно порекомендовать всем.
Например, немецкая мазь Траумель С или одноимённый гель, для наружного применения. Убирает красноту, воспаление, отёк и зуд слизистой. Не имеет отрицательных побочных эффектов.
Можно также использовать внутримышечные инъекции ампульных гомеопатических средств той же немецкой фирмы «Хеель»: Убихинон композитум, Коэнзим композитум, Мукоза композитум, Траумель С, по необходимости добавляем Лимфомиозот, Гепар композитум и др. Выбор инъекционных препаратов, частоту и длительность курса инъекций мы определяем на приёме. Но и этих весьма эффективных средств не всегда бывает достаточно.
Ко всему вышесказанному необходимо подобрать гомеопатический монопрепарат, который выстроит всю систему защиты в организме и поможет устранить повреждения или дефицит необходимых биологически активных факторов. С учётом всего комплекса мероприятий мы достигаем хороших результатов, по крайней мере, длительной ремиссии.
