Нефрит у детей симптомы. Лечение интерстициального нефрита

Нефрит - это группа заболеваний, характеризующаяся воспалительными процессами в почках. Нефрит бывает наследственный и приобретённый. Прослеживается некоторая идентичность симптомов при заболевании в острой и хронической форме.

В большинстве случаев нефрит - это двустороннее поражение почек, когда поражаются почечные чашечки, канальцы, лоханки и клубочки. Виды воспалений в почках могут быть следующие:

Гломерулонефрит. В этом случае происходит поражение почечных клубочков.Пиелонефрит. Это воспаление почечных лоханок и чашечек.
Интерстициальный нефрит. Для этой формы характерно воспаление почечных канальцев и ткани.

Шунтовый нефрит повреждает иммунные комплексы в клубочках, вследствие чего работа почек нарушается.

Область распространения воспаления в почках разделяет нефрит на: очаговый и диффузный. Очаговый нефрит затрагивает лишь отдельные участки почек. Диффузный - это полное поражение почек. Такой нефрит бывает острым или хроническим.

Причины

Почки выводят продукты жизнедеятельности, поэтому их корректная работа необходима. От чего может быть воспаление почек? Причинами, которые провоцируют поражение почек, могут быть разные факторы.

Наследственный нефрит является врождённым заболеванием. Проявляться он может ещё внутриутробно или вскоре после появления малыша на свет. Иная форма наследственного нефрита характеризуется проявлениями в более старшем возрасте. Обычно это происходит в школьный период. Нефрит врождённый вылечить полностью невозможно, поэтому в будущем возможно развитие почечной недостаточности.

Идиопатический или первичный нефрит отличается невозможностью определить причины его возникновения. У детей такая форма нефрита обнаруживается чаще всего. Без выяснения причин заболевания лечение значительно затрудняется.

Вторичный нефрит - это результат заболеваний, которые характерны для детей. Провоцирующее влияние оказывают следующие болезни:

сахарный диабет,
острые вирусные и бактериальные инфекции,
заболевания кровеносной системы,
системная красная волчанка (диффузная болезнь соединительной ткани),
онкологические заболевания.

Так, диффузный нефрит поражает организм новорожденного после стрептококковой инфекции. Тяжесть заболевания определяет выбор методов лечения.

Тубулоинтерстициальный нефрит в острой или хронической форме приводит к снижению почечных функций. Острую форму такого нефрита может вызвать аллергия на инфекции и медицинские препараты. Хроническая форма нефрита вызывается различными болезнями.

Также нефрит может быть спровоцирован:

Заболеваниями матери в период вынашивания малыша.
Туберкулёзом.
Высокой активностью иммунной системы по отношению к собственным клеткам - аутоиммунными заболеваниями.
Отравлением, которое вызвано солями тяжёлых металлов.
Снижением внутренней температуры тела вследствие преобладания теплоотдачи над теплопродукцией.

Симптомы

Первые признаки нефротического синдрома у новорожденных и детей младшего и старшего возрастов идентичны.

Проявление нефрита имеет следующие симптомы:

Сильно выраженная отёчность, которая изначально затрагивает лицо, в частности веки, после переходит на тело ребёнка.
Количество суточных мочеиспусканий заметно сокращается.
Наблюдается гипертония.
Повышенное давление провоцирует появление головных болей, апатии, нервозов.
Потеря аппетита и заметное уменьшение массы тела.

Осложнения

Осложнения нефрита у ребёнка может привести к нарушениям в работе органов и систем. Детский организм подвержен осложнениям в большей степени, чем взрослый, поэтому важно их не допустить.

Осложнениями нефрита у ребёнка может быть:

Почечная и сердечная недостаточность.
Энцефалопатия - судорожные припадки и потеря сознания. Является следствием отёка головного мозга.
Развитие раннего атеросклероза.
Повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.
Хроническая форма нефрита.

Хронический нефрит - осложнение, которое появляется вследствие длительного игнорирования болезни и неэффективного её лечения.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение нефрита предполагает предотвращение утечки белка из организма и увеличение количества мочеиспусканий в сутки. Для этого необходимо:

Организовать строгий постельный режим.
Ограничить потребление жидкости.
Соблюдать правильное диетическое питание.
Ребёнок должен кушать продукты с низким содержанием солей и жиров.
Богатые на белок продукты необходимы в период лечения.

Что можете сделать врач

Вылечить нефрит возможно амбулаторно. В некоторых случаях требуется стационарное лечение.

Для лечения острого воспаления почек показана медикаментозная терапия:

Антибиотики.
Стероидные препараты, останавливающие утечку белка.
Дезинтоксикационная терапия - это комплекс мероприятий, направленный на выведение из организма токсинов.инфузионная терапия - это метод лечения, в основе которого введение в кровоток лекарственных средств и биологических жидкостей с целью предотвращения или коррекции патологических потерь организма.
В особо тяжёлых случаях показано очищение крови с помощью гемосорбции и плазмафереза.
Витаминные комплексы с содержанием витамина С и Е.

Профилактика

Профилактика нефрита заключается в своевременной диагностике и выявлении факторов, которые могут вызвать воспаление почек. Поэтому лечение инфекционных заболеваний должно осуществляться непременно.

Укрепление иммунитета, закаливание, свежий воздух, спорт, оптимальные условия проживания, массаж и полноценное питание - основные профилактические меры против воспаления почек.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга нефрит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить нефрит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания нефрит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание нефрит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Нефрит почек у детей — это воспалительный процесс, который повреждает почечную паренхиму. При поражении паренхимы обеих почек речь идет о диффузном нефрите. Если области воспаления заметны среди здоровой ткани, то речь идет об очаговом нефрите.

Воспалительный процесс может быть хроническим или острым. Для детей характерно развитие острых форм в основном из-за поражения стрептококковой инфекцией.

Причины развития нефрита у детей

Обычно воспалительный процесс в почках у детей становится последствием стрептококковой инфекции. Он развивается спустя две — четыре недели после выздоровления. Это так называемая отсроченная реакция воспаления на оставшиеся возбудители инфекции. На ранних стадиях патологии часто происходит повышение кровяного давления, но долгосрочный прогноз сохраняется благоприятным.

К другим причинам проявления патологии, которые встречаются намного реже, относятся бактериальные и вирусные инфекции, а также ревматические заболевания.

Симптомы и характер течения патологии

Характерными проявлениями поражения почек являются: кровь в моче, отечность и подъем артериального давления — гипертония. Порой в самом начале развития болезни у ребенка поднимается температура, он жалуется на головные боли, рвоту, подавленность, а отеки порой формируются не сразу. В отличие от сердечных отеков отеки при почках образуются на веках и на лице и часто могут быть очень значительными. При появлении отеков резко уменьшается объем мочи, а впоследствии данный процесс может совсем остановиться.

Это важно! Кроме поднятия артериального давления со стороны сосудов и сердца происходит учащение пульса и усиление второго тонуса аорты.

При развитии нефрита страдает весь организм ребенка. Дети в таком состоянии могут терять сознание, у них ухудшается зрение, развиваются симптомы острой или хронической сердечной недостаточности. Вышеупомянутые состояния предполагают организацию тщательного контроля за пациентом с нефритом и за функциональным состоянием органов и систем его организма.

Как проводится лечение нефрита у ребенка

В активной стадии развития патологии больному необходим строгий постельный режим на протяжении четырех — шести недель. Изначально показаны фруктово-сахарные дни, когда ребенок потребляет 10 г сахара и 50 г фруктов на 1 кг своего веса.

Потребление белков ограничивается только в первые дни проведения лечения, а затем ребенку показан полноценный белковый режим. Отказ от соли требуется только при выявлении ярко выраженной отечности или повышения артериального давления. Ограничение потребление жидкости опасно для детского организма даже при появлении отеков.

С первых дней болезни назначается пенициллин и олеандомицин. Впоследствии рекомендуется прием лекарственных средств с пролонгированным эффектом.

Для снижения чувствительность применяют димедрол, супрастин и глюконат кальция. Также часто используются глюкокортикоидные медикаменты, особденно при любой форме приобретенного гломерулонефрита. Терапия гормональными средствами может реализовываться только под строгим контролем врача. Из гипотензивных препаратов пациенту назначается дибазол, резерпин и апрессин.

Это важно! При появлении сильных отеков у ребенка применяется лазикс, гипотиазид и альдактон. Каждому заболевшему ребенку показаны витамины А, В, С, Р, В. в комплексное лечение в обязательном порядке должна входить санация инфекционных очагов.

Осложнения развития нефрита у детей

Непосредственное осложнение, которое чаще всего вызывает нефрит — это значительный подъем кровяного давления. При постстрептококковой форме гломерулонефрита ребенка часто кладут в стационар для лечения с целью постоянного отслеживания показателей давления.

Как только показатели давления приходят в норму, дальнейшие прогнозы становятся благоприятными и лечение протекает успешно.

В конце 1-го месяца внутриутробного развития уже формируется первичная почка. В течение 2-го месяца из нее развивается окончательная. Почки взрослого человека отличаются от детских только размерами. А функции выполняют те же. И приступают к своим обязанностям еще до появления крохи на свет. Они заняты выделением из крови ненужных элементов и лишней жидкости. Чем меньше во время беременности у мамы проблем со здоровьем, тем выше вероятность, что почки ребенка будут здоровыми.

Заболевания почек: почему?

Наука пока далека от того, чтобы с точностью установить все причины возникновения заболеваний почек у детей. На современном уровне развития медицины можно лишь выявить факторы, которые провоцируют болезнь, так сказать, факторы риска.

Вот некоторые из них.

Отягощенная наследственность и пороки внутриутробного развития. До 30 % всех случаев заболевания почек врожденные. А если оба родителя страдают какими-либо почечными заболеваниями, и того выше – до 74 %.

Осложненное течение беременности и родов. Гестозы первой и второй половины, нефропатия (нарушение функции почек), острая асфиксия (нехватка кислорода) ребенка в родах.

Инфекционные заболевания. Стафилококковые инфекции, особенно те, что поражают горло: ангина, фарингит, а также грипп.

Погрешности ухода за половыми органами в первый год жизни.

Заболевания почек: разные случаи

Нефрит может возникнуть как в одной почке, так и в двух сразу. Исходя из этого, диагностируют односторонний или двусторонний. По продолжительности и частоте недуг делится на острый и хронический. Острый сопровождается резким повышением температуры тела. У ребенка появляются высыпания на коже, сильный зуд и боль в области поясницы, снижается активность. При первых же симптомах заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Если не принять меры, велик риск возникновения острой почечной недостаточности.

По причине возникновения и локализации воспалительных очагов среди нефритов выделяют:

гломерулонефрит – нарушение целостности ткани почечных клубочков (гломерул), вследствие чего орган теряет возможность выводить токсины и воду из организма;
пиелонефрит – воспалительный процесс, охватывающий почечные лоханки и чашечки. Чаще всего им страдают дети до 7 лет;
интерстициальный нефрит – воспаление канальцев почек и интерстиций (ткань вокруг почек);
тубулоинтерстициальный нефрит (ТИН) – вызывает не только поражение почечных канальцев и окружающей их ткани, но и поражает остальные части органа. Может возникнуть из-за применения , при заболеваниях иммунной системы, отравлениях и даже аллергии.

Заболевания почек: поводы для визита к врачу

Коварство почечных заболеваний заключается в том, что начинаются они чаще всего почти бессимптомно, т.е. незаметно для ребенка и его родителей, или напоминают по течению другие болезни. Например, пиелонефрит иногда прячется за болями в животе как при аппендиците. Взрослым даже не приходит в голову отвести кроху к нефрологу, сделать тесты для исключения патологии почек.

Нефрологические заболевания обычно тревожат детей в критические периоды развития. Они стартуют уже с первых минут жизни и длятся до трех лет. Все это время организм ребенка адаптируется к внешним условиям, на поверхность выходят многие нарушения внутриутробного развития и наследственные заболевания.

Совет врача
Употребление большого количества соли, консервов, копченых, жирных, жареных блюд и нарушение режима питья сказывается на . В жидкости увеличивается количество солевых кристаллов: фосфатов, уратов и оксалатов. Учтите это, готовясь к анализу мочи.

Все неполадки «выдает» моча, но обнаружить их непросто. Жидкость «неправильного» цвета с примесями, впитавшись в подгузник, не оставляет характерных следов. Симптомы заметны только при сдаче анализа. Отеки на лице малыша до года тоже непросто заметить. Бессимптомное повышение температуры часто объясняют прорезыванием зубов или небольшим ОРЗ. И все-таки есть признаки, которые должны настораживать, например, если кроха часто плачет во время мочеиспускания, испытывая болезненные ощущения в области поясницы. Кроме того, малыша постоянно мучает сухость во рту, поэтому он чаще обычного испытывает жажду и просит пить. Почувствуют окружающие и неприятный запах из маленького ротика.

Второй тревожный период случается в 5–7 лет, тогда работу почек осложняют возрастные изменения. Родителям стоит насторожиться, если ребенок жалуется на боль в нижней части живота или области поясницы. Боли могут быть настолько интенсивными, что даже при виде горшка карапуз начинает плакать. Частые или, напротив, очень редкие опорожнения мочевого пузыря тоже указывают на неполадки. В норме за сутки девочки 5–7 лет должны посетить туалет 6 раз, мальчики – 5. Иногда малыш писает помалу, но часто, и это тоже является плохим симптомом. У детей постарше уже можно разглядеть отеки на лице и мешки под глазами, особенно утром после пробуждения. В тяжелых случаях появляются головная боль, рвота и судороги.

Заболевания почек: что делать?

Обнаружив у ребенка какие-либо из перечисленных симптомов, нужно быстро обратиться к урологу или педиатру. Нельзя лечиться самостоятельно, болезнь уйдет «глубже». Перед терапией врач назначает обследование. Общий выявляет осадок солей, частиц крови, эритроцитов. Для того чтобы результаты исследования были верными, а не искаженными, мочу необходимо собирать правильно. Общий анализ крови показывает, идут ли в организме ребенка воспалительные процессы и есть ли признаки общей интоксикации. Ультразвуковое исследование проясняет размеры и положение почек, их подвижность, структуру, наличие солей, аномалии развития, которые часто ведут к прогрессированию инфекционного процесса в органах мочевой системы.

Тревожные симптомы

отеки (особенно на лице – «мешочки» под глазами, опухание век после сна), появление на ногах глубоких следов от резинок на носках и пр.;
бледность кожи;
боли при мочеиспускании;
боли в животе;
повышение температуры без простуды, кашля, насморка и т.п.).

Причины возникновения заболевания у детей
Симптоматика и диагностика воспалительного процесса
Используемые методы лечения

Сегодня у маленьких пациентов заболевания почек (пиелонефрит и гломерулонефрит) диагностируются достаточно часто. Тубулоинтерстициальный нефрит у детей клинически диагностировать труднее, он выявляется реже. При этом заболевании возникает как бактериальное воспаление, характеризующееся хроническим или острым течением, поражающее интерстициальную ткань и почечные канальцы. Инфекционным вариантом интерстициального нефрита является пиелонефрит.

Причины возникновения заболевания у детей

Почками выводятся продукты жизнедеятельности и токсины, поэтому сбои в их работе отражаются на функционировании всего организма. Причинами воспаления могут стать осложнения, возникающие при таких острых инфекциях, как ангина и тонзиллит. Тубулоинтерстициальный нефрит может иметь наследственный характер и возникать у детей, имеющих индивидуальную предрасположенность к иммунологическим изменениям и нарушениям в макрофагально-фагоцитирующей системе.

Повышению риска развития болезни способствуют следующие факторы:

наличие у ребенка хронических заболеваний;
переохлаждение и нарушение правил гигиены;
неправильное питание и недостаточное употребление ребенком воды;
возраст моложе 5 лет.

Воспаление почек у детей чаще вызывается бактериальной инфекцией. Заболевание также развивается в результате аллергических реакций и происходящих в организме аутоиммунных процессов, оно может являться последствием токсических воздействий. Запустить одно- или двусторонний воспалительный процесс может переохлаждение, способное снижать интенсивность кровотока в почках, что создает условия, способствующие развитию патологии. Локализация воспаления обуславливает его протекание как пиелонефрит (с поражением ткани чашечно-лоханочной области), интерстициальный нефрит, характеризующийся воспалением почечных клубочков, гломерулонефрит.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика и диагностика воспалительного процесса

Воспаление почек у детей может проявляться следующими симптомами:

увеличением температуры тела;
снижением количества и прозрачности мочи, наличием в ней осадка или крови;
тошнотой и (или) рвотой;
одно- или двусторонними болями в пояснице;
отеками век, повышением давления;
бледностью кожи и повышенным потоотделением;
отсутствием аппетита, систематическими нарушениями сна.

Нефрит у ребенка опасен возможностью развития внезапной почечной недостаточности, поэтому при малейшем подозрении на это заболевание ребенка следует срочно показать врачу.

Интерстициальная форма заболевания клинически малосимптомна и неспецифична. При его острой форме доминируют клинические симптомы основного заболевания. На их фоне может выявляться недостаточный диурез и гипостенурия. Возникает канальцевая протеинурия, заключающаяся в нарушении обратного всасывания белков в почечных канальцах.

Диагностировать и лечить воспаление почек у ребенка должен детский нефролог или педиатр. При подозрении на нефрит ребенка необходимо обследовать. Обследование включает следующие действия:

производится общий осмотр;
измеряется температура, артериальное давление;
выполняются необходимые виды лабораторных анализов;
назначается УЗИ почек;
по показаниям проводятся дополнительные инструментальные исследования.

Патологические изменения в почке у ребенка могут произойти без участия микроорганизмов. Это возможно при анатомических и функциональных проблемах, возникших во время внутриутробного развития. Наследственный нефрит у детей обусловлен 2 основными факторами:

врожденными пороками почечных структур с неправильным формированием клубочков и канальцев в интерстициальной части почки;
наследственно-генетическими изменениями в обменно-метаболических процессах, способствующими травмированию канальцевого (тубулоинтерстициального) аппарата почки.

Наследственные нарушения в мочевыделительной системе приводят к повреждению нефронов с поэтапным развитием болезни – от функциональных изменений к частичному прекращению мочеобразования. Типичный пример врожденной патологии – болезнь Альпорта, при которой у ребенка обнаруживается медленно прогрессирующий нефрит в сочетании с нарушениями слуха и зрения.

Приобретенная тубулоинтерстициальная форма нефрита у детей возникает вследствие следующих факторов:

попадание вирусов и бактерий в почки на фоне общих тяжелых заболеваний (скарлатина, ангина, грипп, респираторные инфекции, менингит);
неправильное использование лекарственных средств, обладающих токсическим влиянием на почки;
передозировка витамина D при лечении рахита;
аутоиммунные изменения или наличие высокой аллергической реактивности.

Воспаление в почках у детей микробного, иммунного или токсического характера способствует повреждению нефронов с постепенным нарушением большей части почечных функций.

Виды и стадии болезни

Интерстициальный нефрит у детей в зависимости от основных причин можно разделить на следующие виды:

наследственный;
инфекционный;
токсический;
аутоиммунный.

С учетом стадии болезни выделяют:

активная с яркими симптомами;
ремиссия с минимальными признаками.

По характеру протекания заболевания:

острое;
хроническое (с частыми волнообразными рецидивами, латентное).

Симптомы нефрита у детей

Чаще всего у ребенка обнаружение нефрита происходит случайно. При профилактическом обследовании в моче врач обнаруживает элементы крови (эритроциты). Гематурия без каких-либо других признаков является показанием для полного диагностического обследования.

При остром инфицировании почек у детей для нефрита типичными будут следующие симптомы:

проявления общей воспалительной и токсической реакции (выраженная головная боль, тошнота, слабость, отсутствие аппетита);
снижение артериального давления;
повышение температуры тела с ознобом;
давящие и тянущие болевые ощущения в животе, боках или в поясничной области;
сложности с мочеиспусканием (частые позывы, малое количество мочи).

Маленький ребенок далеко не всегда сможет полностью указать на основные симптомы болезни. При появлении признаков воспаления маме надо обратиться к врачу, чтобы вовремя провести обследование и начать лечение.

Методы диагностики

У детей весь объем диагностических исследований нефрита состоит из лабораторных и инструментальных методик. Врачу необходимо в кратчайшие сроки выявить причину болезни и установить точный диагноз. Для этого используются:

Общеклинические анализы (при интерстициальном нефрите в моче обнаруживается кровь в минимальных количествах, патологические элементы в виде белка, лейкоцитов, бактерий и солей).
По анализам крови можно выявить нарушение функции почек, воспалительные изменения и подозрение на аутоиммунные проблемы.
Ультразвуковое сканирование поможет выявить врожденную патологию почек и оценить воспалительные изменения внутренних почечных структур.
При подозрении на наследственный вариант нефрита потребуются консультации специалистов (офтальмолога, отоларинголога).

Полное обследование позволит врачу понять причину болезни, оценить функциональное состояние почек у ребенка и принять решение по тактике терапии.

Лечебные мероприятия

К основным принципам лечения нефрита у детей относятся:

Борьба с инфекцией, попавшей в почки первично или присоединившейся на фоне нарушений врожденного или приобретенного характера.
Снижение выраженности патологических проявлений, обусловленных воспалением.
Использование щадящей диеты для уменьшения нагрузки на почки.
Предотвращение необратимых изменений в интерстициальной ткани почек.
Повышение иммунной защиты у ребенка.
Временный отказ от любых физических нагрузок.
Мероприятия по восстановлению нормальной работы почек.

Если в результате обследования в моче обнаружены бактерии, то проводится антибактериальное лечение. Если причина болезни вирусного происхождения, то потребуются противовирусные препараты. С целью снижения воспалительной реакции в почечной ткани врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, а в тяжелых случаях – гормональные препараты.

Для поддержания иммунитета врач обязательно порекомендует лекарства-иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Хороший эффект для предотвращения поздних осложнений нефрита дадут лекарственные средства с антисклерозирующим действием.

С целью реабилитации и восстановления после перенесенного нефрита ребенку потребуется курс физиотерапии (электрофорез, СВЧ, лечебные ванны). В отдаленном поствоспалительном периоде можно продолжить лечение в санаторно-курортных условиях с применением бальнеогрязетерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры.

Отличное действие на любом этапе лечения нефрита у детей могут оказать средства народной медицины. Использование растительных препаратов и лекарственных трав необходимо согласовывать с врачом. Фитотерапия хорошо регулирует отток мочи, способствует регенерации поврежденных нефронов и восстанавливает основные функции почек.

Обнаружение хронического нефрита у ребенка, особенно в наследственно обусловленной форме, является серьезным испытанием для родителей. Эффект от лечения будет максимальным, если своевременно заметить первые признаки болезни, провести обследование и выполнять все рекомендации и назначения специалиста. Завершив курс лечения, потребуется длительное наблюдение у врача с регулярной сдачей анализов и проведением ультразвукового исследования. Если нет тяжелых множественных пороков и аномалий развития, то прогноз для ребенка при хроническом интерстициальном нефрите благоприятный.