Папиллит - десневой полип, симптомы и лечение. Возможности лечения в домашних условиях

Папиллит представляет собой воспаление, ограниченное областью одного или двух, редко больше десневых сосочков. Нередко одиночный десневой полип по внешнему виду напоминает новообразование, эпулид. В отдельных случаях наблюдается сравнительно быстрое развитие папиллита, в короткое время достигающего размеров вишневой косточки и больше.

Заболевание у детей, как и у взрослых, возникает преимущественно от местных раздражителей. При отсутствии контакта между соседними зубами зубной промежуток
заполняется остатками пищи, которые во время жевания повреждают десневой сосочек, вдавливаются в десневой карман, являются источниками инфицирования и воспаления его. Наличие острого края кариозного зуба, травмирующего десну во время акта жевания, влечет за собой развитие папиллита. Папиллит может развиться также под влиянием прижигающего действия некоторых лекарств, например карболовой кислоты, мышьяковистой кислоты и других крепких кислот, попадающих на десну во время лечения зубов. Одной из главных причин возникновения папиллита является неудовлетворительная пломба апроксимальной полости, нависающая на десневой сосочек и постоянно травмирующая его в тех случаях, когда апроксимальные пломбы не восстанавливают контактного пункта.

Папиллиты возникают также под влиянием эндогенных факторов, в частности при нарушении эндокринной системы, обмена веществ, сердечно-сосудистой и других систем.

Симптомы . Клиническая картина папиллита характеризуется выраженными воспалительными явлениями. Десневой сосочек приобретает ярко-красный цвет, иногда с цианотичным оттенком, легко кровоточит во время еды, при чистке зубов и пр. Заболевание отличается хроническим течением, иногда обостряется и протекает в острой или подострой форме.

При гистологическом исследовании обнаруживается картина, характерная для гипертрофического гингивита. Иногда десневой сосочек покрыт узкой полосой ороговевшего эпителия. Эпителий местами поврежден, нарушены связи между отдельными клетками. Отмечаются пролиферация базального слоя эпителия, разрастание волокнистой соединительной ткани, пронизывающей и эпителиальные слои, расширение кровеносных сосудов, образование новых сосудов, клеточная инфильтрация собственно слизистой оболочки.

Рентгенологическая картина свидетельствует о наличии остеопороза межзубных перегородок. При длительном течении папиллита нередко отмечаются явления резорбция вершины перегородки, частичного разрушения компактной пластинки на верхушке,

Диагностика папиллита не представляет трудностей. Необходимо отличать одиночно развившийся папиллит (десневой полип) от эпулида, а также от полипа пульпы, если гипертрофированная пульпа вросла в межзубное пространство.

Прогноз при правильном лечении, особенно в случаях развития папиллита от местных причин, в большинстве случаев благоприятный.

Лечение папиллита , как и хронического гипертрофического гингивита , заключается в первую очередь в устранении всех местных раздражителей, в применении местных медикаментозных и хирургических средств и средств общего воздействия на организм,

Гипертрофический гингивит – хронический воспалительный процесс ткани десны, который протекает без нарушений зубодесневого прикрепления и сопровождается увеличением объема ткани десны (пролиферацией). Для гипертрофического гингивита характерно разрастание десневых сосочков и самих десен, которые прикрывают коронки зубов.

Пациенты, страдающие этой формой гингивита, жалуются на сильные болевые ощущения, постоянную кровоточивость десен и значительное увеличение объема десны, которая может частично закрывать коронки зубов снаружи (не со стороны языка).

При этом десна больного остается достаточно твердой и под ней, на зубах, образуется зубной камень, который создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов. При гипертрофическом гингивите зубы могут незначительно сдвигаться.

Причины

Почему развивается гипертрофический гингивит, и что это такое? Причины, вызывающие данную форму гингивита следующие:

Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей — «юношеский» гингивит и гипертрофический гингивит у беременных.
Нарушения развития зубо-челюстной системы : патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др.
Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гипертрофического поражения десневой ткани: фиброзную и гранулирующую. Каждая из форм заболевания характеризуется своими симптомами.

Классификация

Рассматривают две формы этой патологии:

Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется ростом десневых сосочков, имеющих бледно-розовый оттенок. Они имеют плотную структуру и при этом кровоточивость. Как правило, пациенты жалуются лишь на неэстетичность.
Гипертрофический гингивит при отечной форме проявляется отеком десневых сосочков, набуханием и синюшностью. Поверхность десен рыхлая, при прикосновении остаются вмятины, а при зондировании возможна кровоточивость. Пациентов беспокоит боль при жевании и чистке зубов.

Выбор метода лечения гипертрофического гингивита зависит от формы течения болезни, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Симптомы гипертрофического гингивита

Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;
Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;
Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

В зависимости от степени раздражения десны выделяют три степени развития гипертрофического гингивита:

1 степень - легкая, десневые сосочки покрывают 1/3 зуба;
2 степень - средняя, десневые сосочки покрывают до 1/2 высоты зуба;
3 степень - тяжелая, десневые сосочки покрывают более 1/2 высоты зуба.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов).

При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Гипертрофический гингивит: фото

Как выглядит данный недуг, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.

Для качественной диагностики используют индексы:

гигиены;
пародонтальный;
А также:
пробу Шиллера-Писарева;
биопсию тканей десны;
комплексное обследование тканей десны.

Также важны клинические тесты, позволяющие выявить признаки гингивита до предъявления пациентом жалоб, чтобы осуществлять профилактику клинического проявления гингивита. К таким тестам относится прежде всего кровоточивость при зондировании зубодесневой борозды. Следует учесть, что морфологические признаки воспаления определяются еще в клинически интактной десне.

Лечение гипертрофического гингивита

Для назначения подходящего варианта лечения, необходимо выяснить первопричину гипертрофического гингивита. После определения этиологического фактора, врач приступает к следующему этапу терапии: проводит профессиональную гигиену ротовой полости и зубов.

Для лечения гипертрофического гингивита проводят антибактериальную, противовоспалительную и иммуностимулирующую терапию. Сныть кровоточивость десен помогает прием витаминных комплексов и аппликации с Викасолом. Применяют препараты, обладающие капилляроукрепляющими свойствами, а также лекарственные средства, ускоряющие регенерацию десневой ткани.

Гранулирующую форму заболевания лечат при помощи прижигающих средств - пиоцидотерапия и диатермокоагуляция. Использование Пиоцида эффективно для лечения гингивита первой и второй степени тяжести. Деструктивные методы терапии не применяют для лечения гингивита фиброзной формы. Наблюдения показывают, что заживление ран после поверхностной пиоцидотерапии продолжается 7-10 дней, после глубокой — 12-15 дней и заканчивается образованием едва заметных нежных рубцов.

К сожалению, гипертрофический гингивит не всегда поддается консервативным методам лечения. В большинстве случаев, третья стадия остается равнодушной к медикаментам, и специалисту не остается ничего другого, как удалить патологически увеличенные десневые сосочки хирургическим путем.

Оперативное вмешательство осуществляется под местным наркозом (при отсутствии показаний к общей анестезии) и носит название «гингивэктомия». Увеличенные десневые сосочки иссекаются, оставляя лишь ту их часть, которая должна быть у здорового человека.

Профилактика

При гипертрофическом гингивите профилактика сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

Всегда неприятно, когда воспаляются десны. Воспаление сопровождается болью и дискомфортом, иногда кровоточивостью, жевание доставляет неудобство, иногда даже больно разговаривать.

Гингивит - это воспаление межзубных десневых сосочков и десневого края (область шейки зуба).

Поражаются поверхностные слои десны, при этом воспаление нередко возникает в области одного-двух зубов, либо в области всех зубов. Причиной являются бактерии, попавшие в десневую область.

Почему возникает гингивит:

Как правило, воспаление десны начинается с повреждения, полученного при приеме пищи или чистке зубов, также при неправильной установке коронки или наложении пломбы, химическом ожоге.
В травмированную десну попадают болезнетворные микроорганизмы, тем самым усиливая воспалительную реакцию.
Частой причиной является пренебрежение к гигиене полости рта, в результате которого образуется зубной камень, под которым скапливаются бактерии.
Часто гингивит встречается у людей, имеющих неправильный прикус, скученное расположение зубов. Короткая уздечка нижней и верхней губы - тоже является фактором, влияющим на развитие воспаления десен.
Негативную роль играет курение (из-за спазмов кровеносных сосудов питание десны ухудшается), иммунодефицит (защитные силы организма снижаются), нехватка витамина С и пр.

Гораздо более опасным заболеванием является пародонтит.

При пародонтите поражаются и разрушаются в том числе глубокие ткани пародонта - костная ткань челюсти и связки зуба. Хотя парадонтит является запущенной формой гингивита, одно в другое не всегда перетекает, предпосылкой служат более серьезные причины.

Он сопровождается воспалительным процессом тканей, если вовремя не остановить который зубы начинают расшатываться и выпадать. Десны воспалены, кровоточат при чистке зубов, нередко выходит гнойное содержимое из десневых карманов.

Важно знать, что симптомы различных заболеваний, способных вызвать воспаление десен, похожи. А потому, несмотря на обилие в аптеках стоматологических гелей и противовоспалительных средств без точного диагноза лечение окажется кратковременным, со снятием основных симптомов заболевания, в то время как болезнь будет прогрессировать.

На приеме у стоматолога:

Опытный врач проведет профессиональную чистку для удаления зубного налета, зубного камня, являющихся в большинстве случаев причинами воспаления десен.
Рекомендует полоскания и аппликации.
Назначит витамин С для укрепления десен.

Лечение воспаления в домашних условиях

Средства для лечения:

Гель для десен – Холисал. Стоимость от 200 р.
Бальзам для десен – Асепта. От 110 р.
Бальзам для десен Лесной бальзам. От 29 р.

Гели и бальзамы в короткий срок снимают воспаление и кровоточивость десен, устраняют болезненность десен, блокируют развитие вредных бактерий, обладают ранозаживляющим действием.

Подпись: гели от воспаления десен — Холисал и Асепта

Кроме того применяются специальные зубные пасты и антисептические средства для полоскания.

Народные средства

К эффективным методам относятся:

Полоскание рта отваром коры дуба, листьев шалфея (следует взять в равных пропорциях, залить кипятком, полчаса настоять, процедить и остудить). Он снимает воспалительный процесс, укрепляет десна, снижает кровоточивость.
Таким же эффектом обладает отвар из тысячелистника, коры дуба и зверобоя (заварить аналогичным образом). Отвар эффективно снимает отечность десен, уменьшает воспаление.
Раствор питьевой соды (1 ч. л. на стакан кипяченой воды, полностью растворить) обладает антибактериальным действием.
Слабый раствор марганцовки или разведенная с водой в равных пропорциях перекись водорода (3 %-ная) можно 2 – 3 раза в день использовать для полоскания полости рта (особенно после еды).

Антибиотики

Безусловно, народные средства эффективны. Антибиотики могут и не потребоваться. Их назначают при наличии пародонтита тяжелой и средней степени, а также при наличии язвенно-некротического гингивита.

Метронидазол 0,5 (в таблетках). Препарат является вспомогательным антибиотиком, а потому его применяют в составе комплексного лечения.
Линкомицин 0,25 (в капсулах) или Линкомицин 30% (это раствор для в/м инъекций).
Клиндамицин, бывает в капсулах и в растворе для инъекций. Препарат в капсулах легче переносится пациентами.

К ним относятся:

Номицин 400 мг;
Сифлокс 250 мг;
Таривид 250 мг.

Данные препараты выпускаются в таблетках.

Антибиотики применяются в редких случаях. Конcультация с врачом крайне необходима.

Если имеются опасения относительно препаратов, остановитесь на народных средствах, которые устраняют воспаление десен не менее эффективно.

Чем лечить воспаление десен у детей

Чаще всего у детей встречается гингивит, реже — стоматит, пародонтит, пародонтоз, свищ на десне. Основная причина воспалительного процесса десен у детей — бактерии, накапливающиеся на зубах в результате недостаточной гигиены, а также нехватка витаминов, минералов, а также прорезывание зубов. В редких случаях воспаление десен может быть симптомом более серьезного заболевания.

Признаки воспаления у детей:

покраснение десен;
отечность;
кровоточивость;
на поверхности слизистой и деснах появляются язвочки;
в некоторых случаях повышается температура.

Лечение гингивита такое же, что и у взрослых, только более щадящее.

У детей применяют:

отвары трав (ромашка, эвкалипт, шалфей);
Хлоргексидин (водный раствор 0,05 %). У этого препарата нет возрастных ограничений. Предназначен для полоскания.
Холисал — гель для десен (без ограничений по возрасту). Противовоспалительные мази и гели наносят на десна после полоскания антисептическим раствором.
детские витамины и витаминные комплексы для укрепления иммунитета.

При первых признаках у ребёнка воспалений ротовой полости - немедленно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить возможные более серьезные проблемы.

Фото: гели при прорезывании зубов — Доктор бэби и Камистад бэби

Фото: витамины для детей — Пиковит и Vitrum kids

Видео: как помочь ребенку при прорезывании зубов

Болезненные ощущения, кровоточивость и воспаление слизистой оболочки рта у взрослых, могут доставить не меньше неудобств, чем зубная боль. Кроме дискомфорта, такое состояние без своевременного и правильного лечения может привести к потере зуба, а то и нескольких. Почему происходит сильное и устойчивое воспаление? - Возможно, в результате травм зубов или слизистой оболочки. Если воспаление десен долго не проходит само, необходимо посетить стоматолога. При появлении патологических изменений в состоянии десен необходимо срочно обратиться за консультацией к пародонтологу.

Почему могут воспаляться десны: обзор причин

Врач выясняет факторы возникновения изменений межзубных сосочков, десен и на основании результатов обследования назначает необходимое лечение. Очень часто покраснение, отек десен могут быть вызваны неправильным уходом за зубами и полостью рта. Иммунитет играет важную роль в защите организма, при его низком уровне даже незначительная травма может стать первопричиной воспаления. Спровоцировать воспаление десен могут многие факторы, например:

травма зубов и десны;
хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания органов ЖКТ;
наследственный фактор имеет прямое отношение к появлению воспалительных процессов в организме;
наличие вредных привычек;
гормональные нарушения;
может создать проблемы неправильно организованный уход за зубами и полостью рта;
лечение воспаления проводится и в случае, если была установлена неподходящая коронка или некачественная пломба.

Зубные пасты

очищают мягкий зубной налет, образовавшийся в течение дня;
способствуют уменьшению воспаления и отека;
способствуют устранению зубного камня;
оказывают заживляющее действие;
уменьшают кровоточивость и раздражение.

Хорошо зарекомендовали себя такие эффективные пасты, как: Лесной бальзам, Парадонтакс, Лакалут актив, Пресидент. Кроме использования паст, отличным средством профилактики может стать массаж десен мягкой зубной щеткой. Профилактика для устранения заболеваний десен имеет не меньшее значение, чем вовремя проведенная терапия.

Антибиотики

К терапии при помощи антибиотиков прибегают в самых серьезных и запущенных случаях. Когда возникает сильное воспаление - развивается серьезная интоксикация организма. Лекарственные препараты не только устраняют признаки заболевания, но и способствуют в восстановлении функций всех систем. Прием антибиотиков должен быть согласован с лечащим врачом, который подберет необходимую дозу препарата и составит план лечения. Лекарственные средства выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов для полоскания.

Полоскания аптечными средствами

Для полосканий полости рта назначаются эффективные антисептические средства, такие как Мирамистин и . Лучшее аптечное средство при воспалении - это Мирамистин. Он оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие на больные пораженные десна и околозубные десневые сосочки. В некоторых случаях назначаются полоскания раствором перекиси водорода. Необходимо помнить, что все препараты должны применяться только по назначению врача.

Народные рецепты от воспаления и покраснения десен

Лечение в домашних условиях, подразумевает использование народных средств, которые помогут от воспаления десен. Гингивит можно вылечить в домашних условиях - лекарства изготовленные по рецептам народной медицины могут снять отек, а когда десна зудят и ноют - окажут успокаивающее действие. Натуральные препараты приготавливают в виде отваров для полоскания или настоев для внутреннего употребления.

Используют календулу, березовые почки, ромашку, чистотел, шалфей.
Кроме трав для приготовления лекарственных средств часто используются продукты пчеловодства: перга, прополис, мед.
Когда воспаляется и сильно болит десна, отекают околозубные сосочки - может помочь лечение солью.
Лечение воспаленных десен солью проводится следующим образом: в стакан с водой комнатной температуры нужно добавить одну чайную ложку соли, хорошо перемешать. Полоскание таким раствором хорошо помогает в том случае, когда десна, десневой карман и околозубные сосочки немного покраснели.

Несмотря на то, что все средства натуральные, в некоторых травах содержатся токсичные вещества в различных пропорциях. Лечение народными средствами должно осуществляться под строгим контролем врача.

Принципы лечения при заболеваниях ротовой полости

Самолечение в случае появления воспалительных процессов в полости рта может оказаться не эффективным. Все конкретные назначения может проводить только специалист, который устранит симптомы и поможет избавиться от причины болезни. Врач, при необходимости, назначит проведение обследования и лабораторные анализы. Покраснение, отек десен и межзубных околодесневых сосочков - являются признаками гингивита. Профилактика воспаления верхних и нижних десен всегда дает хорошие результаты, поэтому не стоит забывать о ней.

Гингивит

В случае, когда воспалилась слизистая, в десневых карманах образовался гной - возникает подозрение на гингивит. При заболевании гингивитом проводится очистка мягкого налета и удаление твердых зубных отложений при помощи ультразвука. После этого назначается комплексное лечение, направленное на уменьшение отека тканей, устранения кровоточивости и избавления от болевых ощущений. Когда развивается гингивит, воспаляется и отекает десна (затронуты только поверхностные слои тканей) - прогноз лечения положительный, при точном соблюдении рекомендаций специалиста.

Пародонтит

Пародонтит является более серьезной формой заболевания. При длительном патологическом процессе десневые околозубные сосочки могут атрофироваться вместе с участком слизистой. Терапия пародонтита осуществляется по следующему плану:

Стоматологические манипуляции

В том случае, если в тканях десны образовалась киста или свищ, может потребоваться хирургическое вмешательство. После проведения анестезии хирург делает надрез, удаляет пораженный фрагмент надкостницы и удаляет гной из образовавшейся полости. Затем рану промывают и устанавливают временный дренаж.

При восстановлении зубного ряда в том случае, если десневые околозубные сосочки частично атрофировались, прибегают к хирургическому вмешательству. Специалист формирует десневые околозубные сосочки при помощи имплантов с последующим курсом фонофореза.

Прорезывание зуба мудрости

Иногда воспаление развивается из-за прорезывания зуба мудрости. Симптомами являются: сильное покраснение и воспаление, десна болят и ноют, появляется отек тканей в конце зубного ряда. На основании рентгенологического исследования специалистом принимается решение либо об удалении зуба, либо о назначении консервативного лечения.

В случае возникновения воспаления назначаются полоскания антисептическими растворами, а для того, чтобы ликвидировать боль - применяются средства на основе анальгетиков.

Как быстро снять воспаление?

Для того, чтобы быстро устранить болезненность и воспаление десен, можно воспользоваться раствором соли с содой для полосканий. Отличными лечебными свойствами обладает сок красной рябины. Отвары приготовленные из трав хорошо помогают от воспаления десен. На стакан кипятка берется две столовые ложки сушеного сырья, после чего отвару необходимо дать настояться в течение десяти минут. Оптимальная температура раствора для полоскания около 35-40 градусов.

Воспаление десневых сосочков и края десны, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Хронический гингивит проявляется застойной гиперемией и отечностью слизистой десен, кровоточивостью, деформацией (разрастанием, атрофией) десны, неприятным запахом изо рта. Диагноз хронического гингивита ставится пародонтологом на основании данных анамнеза и осмотра полости рта. Лечение хронического гингивита включает профессиональную гигиену полости рта, местную обработку антисептиками, прием противовоспалительных, противоотечных средств, иммунокорректоров, физиотерапию, по показаниям – удаление разрастаний десны.

МКБ-10

K05.1

Общие сведения

Хронический гингивит – длительно текущий, неярко выраженный воспалительный процесс в поверхностных тканях десны. При гингивите прочность зубодесневых связок не нарушается, но в случае хронического течения патологические изменения могут прогрессировать до пародонтоза и сопровождаться потерей зубов. Хронический гингивит - самое распространенное заболевание пародонта в стоматологии , в том числе у лиц подросткового и молодого возраста. После 60 лет частота встречаемости хронического гингивита достигает 90-100%. Женщины болеют хроническим гингивитом реже, чем мужчины.

Причины хронического гингивита

Ведущим фактором развития хронического гингивита выступает факультативная микрофлора, накапливающаяся в зубных отложениях при недостаточном уходе за полостью рта. У детей риск воспаления десен повышен из-за отсутствия должной гигиены, обильных скоплений старого зубного налета при несформированной местной иммунной защите.

Хронический гингивит может быть связан с длительным раздражением тканей десны зубным камнем , острой кромкой разрушенного зуба, свисающим краем пломбы, искусственными коронками или ортодонтическими аппаратами . К хроническому гингивиту может привести термический ожог десны, воздействие на нее кислот, щелочей, ионизирующего излучения; интоксикация солями тяжелых металлов, медикаментами, курение. Причиной хронического гингивита могут стать аномалии и деформации зубочелюстной системы (ротовое дыхание, неправильный прикус , скученность зубов , отсутствие антагонистов).

К возникновению хронического гингивита предрасполагает снижение неспецифической сопротивляемости организма на фоне эндокринных сдвигов (сахарного диабета , пубертатного периода, беременности, климакса , приема КОК), патологии пищеварительной системы, гиповитаминозов , системных, аллергических, кожных и инфекционных заболеваний (туберкулеза , сифилиса , актиномикоза). Десквамативный гингивит развивается при заболевании системной красной волчанкой , обыкновенной пузырчаткой , красным плоским лишаем или при патологической локальной иммунной реакции на некоторые вещества в зубных отложениях. Гормональный дисбаланс в подростковом возрасте способствует развитию гипертрофического хронического гингивита.

Классификация хронического гингивита

По этиологии хронический гингивит подразделяют на инфекционный, травматический, термический, химический, ятрогенный, гормонально обусловленный, аллергический. По распространенности хронический гингивит может быть локализованным (папиллит - воспаление межзубного сосочка и маргинальный гингивит - воспаление свободного края десны) и генерализованным (диффузным).

Хронический гингивит может протекать в легкой форме (с поражением десневых сосочков), среднетяжелой (с распространением на краевую десну) и тяжелой (с захватом всей альвеолярной десны). По характеру воспалительного процесса различают катаральный, гипертрофический и атрофический хронический гингивит, а также особые морфологические типы: плазмоцитарный (атипический аллергический гингивостоматит), десквамативный и гранулематозный.

Симптомы хронического гингивита

При десквамативном гингивите имеются отечные эритематозные пятна, серозно-геморрагические пузырьки, очаги легко отслаивающегося эпителия с обнажением кровоточащей и болезненной подлежащей ткани. Характерна цикличность течения с резким внезапным началом, постепенным угасанием симптомов и продолжительным (1-2 года) периодом ремиссии. В случае гранулематозного гингивита появляются одно- или многоочаговые пятна красного или красно-белого цвета размером до 2 см в области межзубных сосочков, иногда с захватом других участков десны.

Длительное хроническое течение гингивита сопровождается его переходом в атрофический гингивит, характеризующийся дистрофическими изменениями десневых сосочков и десневого края, истончением и уменьшением объема десны, оголением шеек зубов, повышением их чувствительности к температурным и вкусовым раздражителям, сильной болезненностью десен.

Диагностика хронического гингивита

Диагноз хронического гингивита может быть установлен стоматологом или пародонтологом по данным анамнеза, визуального и инструментального осмотра полости рта. При стоматологическом осмотре оценивается состояние зубов, слизистой оболочки десневых сосочков и десневого края, вид прикуса, наличие зубных отложений, состояние зубных протезов и пр.

Зондирование десневой бороздки выявляет положительный симптом кровоточивости, сохранение целостности зубодесневого соединения, отсутствие десневого кармана, неподвижность зубов. Состояние костной ткани определяется по данным рентгенографии зуба . Для установления причины хронического гингивита и оценки состояния организма в целом необходимы консультации других специалистов: эндокринолога , гастроэнтеролога, инфекциониста , дерматолога , аллерголога, ревматолога .

Лечение хронического гингивита

Комплексное лечение хронического гингивита предусматривает устранение этиологического фактора, воздействие на патологический очаг и организм пациента в целом. Устранение местных раздражающих и травмирующих десну факторов включает снятие зубных отложений , лечение кариеса , удаление разрушенных зубов, исправление аномалий прикуса, дефектов пломбирования и протезирования, коррекцию и замену ортопедических и ортодонтических конструкций, пластику уздечек губ и языка и др.

В рамках комплексной терапии хронического гингивита проводится профессиональная гигиена полости рта , обработка слизистой оболочки антисептиками (р-ром перекиси водорода, хлоргексидина, мирамистином), полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, эвкалипта) после еды или чистки зубов, пародонтологические аппликации на десны. В отдельных случаях своевременное и тщательное удаление местных раздражителей способствует полной ликвидации воспалительных явлений.

При хроническом гингивите возможно применение противоотечных и противовоспалительных препаратов, при необходимости - антибиотиков, иммунокорректоров. Положительный эффект в лечении хронического гингивита дают массаж десен, УФО , лекарственный электрофорез , лазеротерапия . При тяжелой степени хронического гипертрофического гингивита производят диатермокоагуляцию или криодеструкцию разрастаний, по показаниям – гингивэктомию .

Прогноз и профилактика хронического гингивита

При своевременном и рациональном лечении хронического катарального гингивита наступает выздоровление; без устранения его причин возможны рецидивы. Полное излечение атрофического гингивита недостижимо, возможно лишь приостановить процесс атрофии. Исход симптоматического гингивита зависит от тяжести основного заболевания. В отсутствие лечения хронический гингивит переходит в периодонтит и пародонтоз с риском потери зубов.

Профилактика хронического гингивита заключается в соблюдении правил гигиены полости рта, регулярном посещении стоматолога (1-2 раза в год), санации очагов хронической инфекции и лечении общесоматической патологии.

Код МКБ-10