Потеря сознания при компьютерной томографии надпочечников. КТ надпочечников с контрастом или без, что показывает? Компьютерная томография – как это работает

Надпочечники являются частью эндокринной системы человеческого организма. Они представляют собой парные железы внутренней секреции, и отвечают за выработку целого ряда гормонов: адреналина, норадреналина, кортикостероидов, минералокортикоидов. Эти вещества – гормоны надпочечников – отвечают за регуляцию разнообразных процессов в теле человека, поэтому и их избыток, и недостаток определённым образом отражаются на здоровье.

Надпочечники регулируют водный и электролитный обмены, участвуют в процессе белкового обмена в организме. Стоит только появиться даже незначительному отклонению в работе желёз, как организм сразу реагирует нетипичными для него состояниями и процессами – нарушениями обмена веществ, расстройствами репродуктивной функции, скачками массы тела и общим ухудшением самочувствия, появлением болезней. Для того, чтобы выявить подобные отклонения и подобрать правильную терапию, направленную на их устранение, медики назначают проведение различных обследований, в том числе, компьютерной томографии надпочечников.

Компьютерная томография – как это работает

В основе диагностического метода компьютерной томографии, или КТ, лежит принцип разности степени поглощения рентгеновских лучей тканями разной плотности. Для её проведения применяются специальные аппараты – томографы. Исследование компьютерной томографией является лучевым, и позволяет доктору получить послойное изображение структуры органа. Данные, зафиксированные в ходе томографии, подвергаются компьютерной обработке, благодаря которой и удаётся визуализировать орган на мониторе. Отображённая картинка – результат наложения друг на друга послойных снимков с шагом среза от 3 до 10 миллиметров. Так врач имеет возможность увидеть даже глубинные ткани органа с созданием его объёмной модели на экране.

КТ надпочечников, чаще всего, является частью комплексной проверки органов брюшной полости, но может назначаться и как самостоятельное обследование. В некоторых случаях, когда необходимо добиться максимальной чёткости контуров, или когда врач собирается изучать состояние кровеносных и лимфатических сосудов, используется метод контрастирования. Для этой цели применяется специальное контрастное вещество, содержащее йод. Введение препарата происходит внутривенно, после чего последовательно несколько раз подряд выполняется сканирование.

Показания к проведению КТ надпочечников

Учитывая, что компьютерная томограмма несёт для организма некоторую лучевую нагрузку, для её проведения необходимо направление доктора, и наличие конкретных показаний. Обычно на процедуру пациентов направляет онколог, терапевт или эндокринолог.

Основная цель такой диагностики – первичное обнаружение патологий и нарушений, наблюдение за ними в динамике, или подтверждение диагноза. Врач назначает КТ надпочечников:

• при подозрении наличия любых новообразований;
• при травмах поясничного отдела, чтобы исключить кровоизлияния и травматизации надпочечников;
• для исследования размеров и расположения органов, их сосудистой и лимфатической системы;
• при необходимости дифференцирования типов новообразований;
• при наличии симптомов гормональных нарушений, таких как увеличение роста волос на теле, появление нарушений в работе почек и скачков массы тела, проблемы с либидо;
• для наблюдения роста и изменения новообразований в динамике;
• для решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства;
• для анализа эффективности назначенной терапии;
• при наличии устойчивой гипертонии злокачественных форм.

Использование во время процедуры контрастирующего вещества оговаривается с пациентом заранее. В некоторых случаях такое решение принимается уже во время КТ, например, если в процессе обнаруживается опухоль, контрастирование позволяет более чётко визуализировать контуры и внутреннюю структуру образования, что имеет значение для точного определения типа опухоли.

Противопоказания компьютерной томографии

Несмотря на относительную безопасность такого способа диагностирования, у него есть ряд противопоказаний. Так, КТ без контрастирования запрещено осуществлять в таких случаях:

• при наличии имплантатов или протезов, выполненных из металла, если их невозможно снять на время исследования;
• если возраст пациента не достигает трёх лет. Для детей постарше компьютерная томография также не рекомендуется, кроме исключительных случаев;
• при диагностированном гипокинезе или судорожном синдроме, из-за того, что пациенту нужно находиться в полностью обездвиженном состоянии в течение некоторого времени;
• при беременности или кормлении грудью: это ограничение справедливо для всех типов исследований, основанных на лучевом воздействии, так как может навредить плоду в утробе, или уже появившемуся на свет малышу;
• при некоторых расстройствах психики, при клаустрофобии.

Метод с введением контрастного вещества не рекомендован также для пациентов:

• с выраженной аллергией на йод и йодсодержащие препараты;
• с любыми формами печёночной или почечной недостаточности
• с тяжёлыми формами сахарного диабета.

Если в недавнем времени проводились рентгеноконтрастные исследования, в которых используется барий, КТ надпочечников с контрастом следует на время перенести.

Как подготовиться к исследованию

От того, насколько тщательно пациент отнесётся к вопросу подготовки, напрямую зависит точность полученных результатов. Обо всех особенных требованиях доктор сообщает заранее. В случае, если планируется КТ без контраста, предварительные ограничения в питании не вводятся, однако следует принимать во внимание, что томография проводится натощак. Когда запланирована КТ с контрастированием, испытуемому нужно отказаться на время от жирной и острой еды, за 4-5 дней до проведения нельзя пить чай, кофе и крепкие напитки. За 5-6 часов до начала исследования нельзя есть и пить вообще. Также минимум за сутки перед процедурой с контрастом нужно выпить раствор урографина.

Тем, кто страдает от повышенной концентрации газов в кишечнике, рекомендуется предварительный приём активированного угля. В случае возникновения запоров незадолго до дня проведения КТ, назначается очистительная клизма.

Все металлические аппараты, приспособления, украшения и съемные протезы необходимо снять и оставить вне кабинета вместе с мобильным телефоном, так как они могут исказить результаты.

Процесс проведения КТ надпочечников

В первую очередь, обследуемого помещают на специальный движущийся стол томографа, и просят занять удобное положение. Доктор во время процедуры находится в соседнем помещении, но видит и слышит пациента, а также может с ним разговаривать. Стол с человеком задвигают вглубь томографа.

Для наиболее точного сканирования организма, обследуемый человек должен принять полностью недвижимое положение, а время от времени ему нужно будет задерживать дыхание по указанию доктора. В некоторых случаях его даже фиксируют ремнями.

Сканированное изображение выводится на монитор, где его изучает и наблюдает врач. В процессе обследования делается серия снимков, которые в дальнейшем будут внимательно изучаться медиками. Также информация может записываться на цифровые носители.

В случае, если пациент чувствует недомогание или любые изменения самочувствия, он должен сообщить врачу об этом.

Что касается метода с применением контраста, механизм его проведения практически аналогичен. За несколько часов до сканирования, или непосредственно во время него внутривенно вводится контрастирующий препарат. Он не нарушает функционирование органов, и выводится почками примерно через сутки.

Вся процедура, в среднем, занимает не более 30 минут. После её окончания пациенту, по его требованию, выдают распечатанные снимки КТ вместе с цифровым носителем, на котором они сохранены. В некоторых случаях, после проведения томографии человек ощущает лёгкое головокружение, в месте ввода контрастирующего препарата появляется покраснение, может присутствовать незначительный металлический привкус во рту. Спустя 3-4 часа все ощущения проходят.

Компьютерная томография не влияет на возможность человека управлять автомобилем или точными механизмами.

Что может обнаружить компьютерная томография

По результатам сканирования врач определяет размер и расположение органов, плотность тканей, их структуру и целостность, а также соответствие всех показателей норме. На снимках визуализируются признаки наличия новообразований и патологических включений:

• аденом;
• кист и липом;
• раковых опухолей;
• иных видов новообразований.

Особенно эффективной КТ надпочечников считается для выявления раковой опухоли и степени развития метастазов. Таким способом можно обнаружить даже самые маленькие новообразования, что особенно важно при онкологических заболеваниях. Доктор способен определить характер образования, динамику его развития и роста, выработать тактику лечения.

Томография также отображает размер и место расположения гематом в органах – их отличают рваные края и неоднородность тканей.

Преимущества и недостатки проведения процедуры, возможные осложнения

Медики, в основном, положительно отзываются о таком методе диагностирования. Он является неинвазивным, поэтому риск появления осложнений минимален. Сам процесс сканирования обычно не причиняет боли или дискомфорта пациенту. В любой момент испытуемый может связаться с доктором.

Самым существенным достоинством такой процедуры является высокая точность её результатов – при условии соблюдения всех требований подготовки и проведения, снимки дают максимально объективную визуализацию органов. Надпочечники просматриваются со всех сторон, есть возможность построения их объёмной модели. Масштабы органов передаются наиболее приближённо к реальным.

Однако есть и некоторые риски проведения томографии. В первую очередь, они связаны с облучением, которое пациент получает в процессе. Безусловно, уровень лучевой нагрузки от томографа очень мал, но если осуществлять процедуру слишком часто, она может стать катализатором процесса роста раковых опухолей.

Ещё одной опасностью является вероятность появления аллергических реакций на йод. Для экстренной помощи пациенту в кабинете КТ находятся наготове антигистаминные препараты.

Обязательно нужно уведомить доктора о всех препаратах, принимаемых испытуемым, так как контрастное вещество может вступать с ними в реакции, не всегда безопасные для человека.

Альтернативные методы обследования надпочечников

Самый простой способ, который частично может заменить проведение КТ – ультразвуковое исследование. С его помощью можно увидеть анатомические характеристики органа, его расположение, а также наличие в нём воспалительных процессов или патологий. Однако точность результатов УЗИ надпочечников значительно уступает КТ.

Существует и иной метод изучения состояния внутренних органов – мультиспиральная компьютерная томография. Она отличается высокой точностью полученных данных, однако тоже использует лучевое воздействие.

Если пациенту запрещено попадать под рентгеновское облучение, доктор назначает проведение МРТ. Механизм этого исследования базируется на принципах работы магнитного поля, его разрешено делать детям и беременным женщинам. Его недостатком считается более высокая стоимость по сравнению с компьютерной томографией.

Современный метод изучения состояния надпочечников – компьютерная томография – назначается врачом, если установлено, что у человека проявляются сбои и нарушения в работе этих желёз. Он считается относительно безвредным и высокоточным. Гарантией получения максимально реалистичных результатов обследования является чёткое соблюдение требований подготовки к нему. В некоторых случаях КТ надпочечников проводится с применением контрастирующего вещества – так доктор получает возможность выявить даже самые незначительные отклонения в строении или функционировании органов.

КТ надпочечников – это прогрессивный метод компьютерной диагностики, который позволяет получить подробные данные о состоянии мочевыводящих путей человека. Благодаря трёхмерному изображению, которое получается в результате сканирования можно обнаружить даже самые незначительные отклонения в работе данных органов.

При каких симптомах назначают это сканирование?

Эти железы внутренней секреции являются парными, место дислокации надпочечников – верхние доли почек. Несмотря на маленький размер они выполняют очень значимые функции – координируют обмен веществ и другие важные процессы жизнедеятельности. От их полноценной работы также зависит репродуктивное здоровье человека. КТ надпочечников позволяет получить изображения множества срезов органа, выполненных в разных плоскостях.

Показания к томографии

1. Является первой диагностической процедурой, назначенной человеку, у которого подозревают развитие рака.
2. При ранее выявленных или впервые диагностируемых аномалиях строения сосудов или лимфоузлов этих органов.
3. Если во время лабораторных исследований, в том числе , был выявлен воспалительный процесс.
4. Показана людям, у которых присутствует гипертония злокачественных форм, но причины её возникновения ещё неясны.
5. Эта процедура используется в качестве подготовительной меры перед хирургическим вмешательством и после него.
6. Компьютерная томография надпочечников рекомендована, как часть комплексной диагностики при повышенном росте волосяного покрова на теле больного.
7. КТ также часто делают и при резком повышении или снижении массы тела пациента, если причины этого явления ещё не выявлены.
8. Нередко назначается при сложных травмах спины, чтобы исключить повреждения надпочечников.
9. Эту процедуру приходится периодически проводить тем, у кого есть хронические болезни почек.
10. Незаменима КТ надпочечников при наличии онкологических болезней этих органов, может назначаться несколько раз для оценки эффективности лечения и наблюдения за динамикой развития патологии.

Противопоказания

Стоит отметить, что этот метод диагностики может проводиться как с контрастированием, так и без него, от этого также зависят и противопоказания к процедуре. Общие противопоказания:

1. Наличие имплантатов или протезов из металла, которые невозможно снять на время обследования.
2. Детям до трёх лет КТ не проводят, для малышей постарше этот способ также вреден, но используется в случае крайней необходимости.
3. Невозможно провести процедуру человеку, который страдает гиперкинезом или судорожным синдромом, так как во время сканирования нужно находиться в неподвижном состоянии.
4. Так как рентгеновское облучение может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии плода, КТ надпочечников противопоказано беременным и кормящим девушкам.
5. При расстройствах психики и клаустрофобии пациенту тоже стоит выбрать аналогичный метод обследования.

Часто для более детальной диагностики томография проводится с контрастом. Он имеет в составе йод, вводится в организм внутривенно или перорально, а выводится почками. КТ с контрастированием не рекомендована:

1. Людям, которые страдают от любой формы или .
2. Тем, кто страдает от аллергии на йод или морепродукты.
3. Стоит отказаться от томографии больным в тяжёлой форме.

Что показывает компьютерное сканирование?

При проведении процедуры для рентгенолога имеет значение место расположения этих желез, соответствие их формы норме, плотность тканей и их целостность. КТ надпочечников почти со стопроцентной вероятностью определит аденомы при их наличии, а также обнаружит новообразования в виде кист и липом. При помощи этого сканирования можно визуализировать и различного рода гематомы, так как они отличаются неоднородностью структуры ткани и рваными краями.

Компьютерная томография надпочечников – один из самых эффективных способов диагностики образований злокачественного характера. Как правило, онкологические образования не имеют чётких границ, обладают размытыми контурами, а плотность их выше, чем у здоровых тканей. При внимательном исследовании диагност легко определит размеры патологического образования, его локализацию, степень распространённости на соседние органы. Особенно продуктивна компьютерная томография на ранних стадиях, своевременная диагностика может уберечь человека от оперативного вмешательства и осложнений заболевания.

Как проходит томография этих органов?

1. Пациента просят занять удобное положение на столе, который поместят в арку томографа.
2. Во время сканирования медик находится в соседнем помещении, но он слышит пациента и наблюдает за ним.
3. Больного время от времени просят задержать дыхание, также от него требуется полная неподвижность, так как движения тела могут исказить данные томографии.
4. При применении контрастного вещества вводится оно при помощи инъектора, сама процедура ничем не отличается от обычной, но занимает больше времени.
5. Независимо от того, используется ли контраст или нет, для начала врач делает несколько общих снимков.
6. Во время сканирования диагност видит на экране исследуемые части тела, создавая соответствующие послойные снимки.
7. Во время КТ больной может слышать слабый треск или шум аппарата, боли, дискомфорта или неприятных ощущений человек чувствовать не должен.

Подготовка к процедуре

Подготовка включает определённую диету, больным рекомендовано перед томографией не есть и не пить минимум шесть часов. А если человек страдает от повышенной концентрации газов в кишечнике, то подготовка к КТ надпочечников требует приёма активированного угля или эспумизана. При возникновении запора может потребоваться использование очистительной клизмы. При использовании контраста минимум за сутки до томографии нужно выпить раствор урографина. Ампулы с этим веществом можно купить в ближайшей аптеке, растворить её нужно в воде объёмом два литра. Половину раствора стоить употребить накануне сканирования, а вторую часть перед самим КТ.

Своевременная диагностика заболеваний надпочечников является залогом успешного лечения.

Кроме посещения врача-эндокринолога и сдачи клинических анализов современная медицина предлагает КТ надпочечников. Этот метод позволяет точно оценить состояние органа и оказывает минимальное воздействие на организм.

Стандартная процедура диагностики включает лабораторные исследования, при которых определяется уровень кортизола и гормонов надпочечников.

Помимо этого обязательно проведение инструментальных методов диагностики, выбор которых остается за врачом:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• рентген;
• ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
• флебография (обследование вен);
• КТ (компьютерная томография).

Главными преимуществами КТ являются:

• возможность всестороннего изучения органа;
• высокая точность полученных снимков;
• точная передача масштабов;
• безболезненное проведение обследования;
• минимальная чувствительность к движениям пациента;
• отсутствие остаточного облучения.

Противопоказания

Диагностика заболеваний надпочечников инструментальными методами имеет ряд противопоказаний.

КТ нельзя проводить или стоит внимательно отнестись к существующим факторам, если имеет место:

• аллергия на медикаментозные препараты;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет;
• астма;
• заболевания почек;
• множественная миелома;
• соматическая патология;
• эпилепсия;
• использование инсулиновой помпы или кардиостимулятора.

Также прямым противопоказанием является проведенное рентгенологическое обследование с использованием бария и висмута в течение предыдущих четырех суток. Применение этих препаратов искажает четкость изображения.

КТ надпочечников: подготовка

Компьютерная томография надпочечников с использованием контрастного вещества, как любое вмешательство в организм, должна проводиться после предварительной подготовки:

• особый режим питания – запрещается пить или принимать пищу за 4-6 часов до процедуры;
• в некоторых случаях пациенту предлагают сделать накануне клизму или принять слабительное;
• перед процедурой вводят контрастное вещество.

Процедура без контраста не требует жесткой предварительной диеты. Достаточно перед утренним обследованием не принимать тяжелую пищу, ограничиться легким ужином, а завтрак вообще отменить. Если процедура назначена на вторую половину дня, то придется легко позавтракать, а обед исключить. Рекомендуют перед процедурой выпивать более литра воды, если организм не воспринимает препараты йода.

Обязательно стоит сообщить врачу о принимаемых БАДах, лекарственных препаратах и аллергических реакциях на йод и морепродукты.

Беседа пациента с врачом перед процедурой поможет расслабиться и настроиться на предстоящую процедуру.

Врач ответит на все вопросы, разъяснит все риски, опишет процесс обследования, а после окончания прокомментирует полученные результаты.

Перед процедурой необходимо снять все предметы, содержащие металл: часы, протезы, ювелирные украшения, слуховые аппараты и т. п.

Основные этапы процедуры, КТ надпочечников с контрастом

Сама процедура, как описано выше, не требует особой подготовки кроме консультации специалиста и, при использовании контраста, отказа от пищи за несколько часов до обследования.

Пациент должен снять с себя все металлические предметы, переодеться в специальную пижаму или халат. Далее его укладывают на стол, который размещают в томографе на уровне исследуемого органа.

Пациент во время обследования находится в помещении КТ-сканера один, но при этом имеет возможность общаться с врачом в двустороннем порядке. При проведении КТ с контрастом предварительно делают серию снимков в обычном режиме, а затем вводят контраст.

Во время процедуры стоит внимательно слушать врача и выполнять его команды. Во время обследования нужно лежать неподвижно, а при необходимости задержать дыхание.

Результаты расшифровываются и описываются опытным специалистом – врачом-рентгенологом.

Оценка патологических процессов и динамики заболевания проводится лечащим врачом, который при этом учитывает общую клиническую картину и другие важные факторы.

Что показывает КТ надпочечников?

Этот вид обследования позволяет:

• выявить опухолевый процесс в надпочечниках;
• определить характер образований;
• оценить размеры, расположение и форму органа, а также его контуры, структуру и плотность.

В зависимости от показаний врача КТ могут проводить без контраста или с контрастирующим веществом. Последний способ используется для более детального обследования.

При томографии облучение настолько мало, что не вызывает никаких патологических изменений в организме.

Показаниями к проведению этой процедуры могут стать:

• диагностированные кисты и опухоли надпочечников;
• дифференциальное обследование гиперплазии и аденомы надпочечников;
• динамика развития синдрома Кушинга;
• злокачественная гипертония неясной этиологии;
• аномалии развития надпочечников;
• поражения лимфоузлов забрюшинного пространства;
• подозрения на патологические нарушения сосудистой и лимфатической систем органа и наличие воспалительных процессов в нем;
• как предоперационное обследование.

При компьютерной томографии выявляются новообразования в надпочечниках, после чего врач может определиться с методикой лечения. При этом виде исследования органа получают как двухмерное, так и трехмерное изображение.

Компьютерная томография эффективно определяет функциональное состояние надпочечника и выявляет его аномалии. Более 90 % аденом было выявлено с помощью КТ надпочечников.

Стоимость

Стоимость компьютерной томографии надпочечников включает:

• консультацию врача-специалиста;
• обследование на томографе;
• оплату контрастных веществ и дополнительных медикаментов (например, седативных препаратов);
• запись обследования (снимков) на цифровой носитель;
• подробное заключение врача-рентгенолога.

Чтобы избежать неприятных ситуаций, необходимо предварительно узнавать точную стоимость процедуры, опираясь при этом на направление лечащего врача, в котором точно указывается не только диагноз, но и остальные параметры для проведения обследования.

Компьютерная томография надпочечников позволяет своевременно выявить аномальные изменения или точно поставить диагноз. Главное ответственно подойди к самой процедуре – пройти предварительную консультацию у специалиста и точно следовать рекомендациям врача-рентгенолога.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Надпочечников - современный, информативный, щадящий метод исследования, позволяющий своевременно выявлять патологии надпочечников, решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Роль надпочечников

Это парные органы, расположенные над верхними концами почек. Различают корковое вещество надпочечника (90 %), находящееся сразу под капсулой, и мозговое вещество. Эти структуры рассматривают как две отдельные железы внутренней секреции, поскольку они отделены друг от друга соединительнотканной капсулой и секретируют разные по функции и структуре гормоны.

В корковом веществе различают три слоя: клубочковый - продуцирует альдостерон, пучковый - продуцирует глюкокортикоиды (кортизон, кортизол, кортикостерон), и сетчатый - половые гормоны (мужские и женские). В мозговом слое производится адреналин и норадреналин.

Патологии надпочечников

Самыми распространенными патологиями надпочечников являются:

• Гиперальдостеронизм - патологическое состояние организма, вызванное избыточной продукцией корой надпочечников гормона альдостерона. Альдостерон регулирует водно-солевой обмен: усиливает обратное всасывание натрия из первичной мочи и выводит с мочой калий. Избыток альдостерона вызывает задержку натрия в организме. Поскольку натрий притягивает к себе воду, это приводит к появлению отеков, увеличению количества крови и повышению давления. Различают причины: первичные - связаны с поражением самих надпочечников, вторичные - связаны с работой гипоталамо-гипофизарной системы мозга или другими факторами, не локализованными в надпочечниках.
• Недостаточность коры. В 98 % случаев имеет аутоиммунное происхождение. Течение патологии и признаки обусловлены главным образом недостатком кортизола и альдостерона. Лечение - заместительная гормонотерапия.
• Врожденная гиперплазия коркового вещества надпочечников. Характеризуется недостаточной выработкой кортикостероидов и разрастанием коры надпочечников. Лечение - заместительная гормонотерапия.
• Феохромоцитома - опухоль, секретирующая адреналин и норадреналин. В 10 % случаев злокачественная.

Показания к компьютерной томографии надпочечников

Врач отправит сделать КТ надпочечников в случае:

• доброкачественной или злокачественной опухоли надпочечников, выявленной методом УЗИ;
• необходимости дифференциальной диагностики гиперплазии и аденомы;
• понижения или повышения артериального давления;
• огрубения голоса у женщин, избыточного роста волос на теле или лице;
• увеличения молочных желез у мужчин;
• резкого увеличения массы тела;
• слабости в мышцах, снижения силы мышц;
• поражения брюшных лимфоузлов.

Что такое контраст

КТ почек и надпочечников всегда проводят с использованием контрастного вещества. Оно необходимо для усиления изображения. Проведение КТ надпочечников без контраста не позволит дифференцировать отдельные части надпочечников от окружающих тканей, например от сосудов селезенки.

В качестве контрастных веществ используются препараты йода, которые вводятся внутривенно или, при исследовании кишечника, внутрь. Для проведения КТ надпочечников с контрастом используют неионные низкоосмолярные препараты с содержанием йода 320-370 мг/мл. Препарат вводят со скоростью 3-5 мл/с. Пациенту массой 70-80 кг введут 70-120 мл препарата. 99 % препарата выводится через почки.

Противопоказания

КТ - щадящая процедура. Все же определенные риски существуют:

• рентгеновские лучи увеличивают вероятность развития раковых опухолей;
• контрастные вещества могут вызвать аллергию;
• контрастное вещество негативно действует на почки.

Перечисленные возможные последствия определяют список противопоказаний для проведения КТ надпочечников:

1. Абсолютные:

• беременность, т. к. рентгеновское излучение негативно сказывается на развитии плода;
• избыточный вес - если ваша масса тела превышает 120 кг, узнайте, имеет ли прибор КТ ограничения по весу;
• металлические протезы или импланты, которые невозможно снять.

2. Относительные:

• возраст до 12 лет - до трех лет ребенок не сможет лежать неподвижно на столе прибора, но даже для детей более старшего возраста рентгеновское облучение опасно;
• гиперкинез или судорожный синдром, которые не позволят пациенту находиться в неподвижном состоянии;
• клаустрофобия, расстройства психики;
• кормление грудью.

Чтобы минимизировать лучевую нагрузку на беременных женщин и детей, снижают длительность исследования, уменьшают ток на рентгеновской трубке, уменьшают количество фаз томографии, увеличивают время оборота трубки. Для детей в некоторых случаях возможно применение седативных препаратов. Молочные железы кормящих женщин закрывают висмутовыми экранами.

3. С контрастом:

• тяжелые проявления аллергии на контрастные препараты (шок, судороги, остановка дыхания) - сообщите врачу, если у вас даже легкая аллергия на йод или морепродукты (тошнота, крапивница, отек Квинке), в таком случае нужно будет ввести противоаллергические препараты (преднизолон) и использовать растворы неионного контрастного вещества;
• тяжелая бронхиальная астма или аллергические заболевания;
• тяжелая почечная недостаточность - контрастные вещества, введенные внутривенно, выводятся через почки и могут нарушать их работу;
• сахарный диабет - сообщите врачу, если вы принимаете метформин, токсичный для почек, в этом случае нужно будет прекратить его прием за некоторое время до процедуры;
• гипертиреоз,
• тяжелое общее состояние.

Подготовка к КТ надпочечников

Если планируется проведение КТ только надпочечников (не кишечника), то очистка кишечника или соблюдение диеты не потребуются. Если планируется проведение КТ надпочечников с контрастированием, необходимо воздержаться от приема пищи в течение 6 часов. Это снизит вероятность рвоты и тошноты в ответ на введение контрастного препарата.

Подготовка к процедуре

Процедура КТ надпочечников длится не более 10 минут. Большая часть этого времени уходит на подготовку пациента.

Подготовка к процедуре включает:

• Переодевание в медицинскую рубашку. Плотные элементы обычной одежды, замки, пуговицы оставят тени на снимках и затруднят диагностику.
• Введение контрастного вещества внутривенно в случае проведения КТ надпочечников с контрастом.

Пациент может испытать:

• прилив тепла по всему телу;
• металлический вкус;
• тошноту;
• легкое ощущение жжения.

Эти ощущения пройдут через несколько секунд. Крайне редко возникают побочные реакции на внутривенное введение контраста: отек Квинке, одышка, брадикардия. Для их устранения будут введены атропин, кислород, бета-агонисты, адреналин. Тяжелые реакции - шок, остановка дыхания, судороги, коллапс - требуют реанимации. Все тяжелые реакции развиваются через 15-45 минут после введения контраста. Поэтому нужно находиться под присмотром врача это время.

Срочно сообщите врачу, если у вас:

• головокружение;
• отек лица;
• зуд кожи, сыпь;
• першение в горле;
• бронхоспазм;
• несвойственное возбуждение,

Расположение пациента на столе томографа - нужно будет лечь на спину с поднятыми руками. Любое движение приведет к нечетким снимкам, и патологию будет сложно диагностировать, поэтому при необходимости используют подушки или ремни для фиксации.

Процедура

Сама процедура КТ надпочечников пройдет так:

• Персонал покинет помещение перед включением прибора. В любой момент врача можно позвать или воспользоваться тревожной кнопкой.
• Во время процедуры будет слышен слабый шум или треск прибора, боли и неприятных ощущений не должно быть.
• Когда пациент оказывается внутри устройства, вокруг него начинает вращаться сканирующий луч. На мониторе компьютера будут видны послойные изображения - срезы толщиной 0,5-0,6 мм. При наложении их друг на друга получается трехмерная модель области надпочечников. Пациента попросят несколько раз задержать дыхание на вдохе.
• Сначала делают несколько общих снимков.
• Затем через катетер вводится контраст, делаются снимки в артериальную и венозную фазу, отсроченные снимки.
• После окончания процедуры из вены извлекают катетер, пациент переодевается в свою одежду.

Врачу-рентгенологу потребуется 30-60 минут для анализа снимков и составления заключения с печатью и подписью.

Выявленные заболевания

Выявляют с помощью КТ:

• аденому надпочечников - доброкачественное новообразование;
• злокачественные новообразования;
• липомы, гематомы, кисты;
• туберкулез надпочечника;
• вовлечение рядом расположенных тканей в патологический процесс (например, лимфоузлов).

Можно дифференцировать с помощью КТ надпочечников образования:

• гиперплазия - чрезмерное разрастание;
• аденома - доброкачественная опухоль;
• кортикальная карцинома - рак эпителия коры надпочечника;
• (фибромы, ангиомы) - доброкачественные или злокачественные опухоли из соединительной, сосудистой, жировой, мышечной, других мягких тканей;
• нейроэктодермальные опухоли - доброкачественные или злокачественные опухоли, развивающиеся из зачатков нервной ткани;
• гематомы - кровоизлияния;
• кисты - патологические полости в органе.

2. Мозгового вещества:

• опухоли хромаффинной ткани;
• опухоли нехромаффинной ткани.

3. Смешанные образования:

• кортикомедулярная аденома;
• кортикомедулярная карцинома.

Как выявляют патологии надпочечников?

Патология надпочечников обнаруживается в двух случаях.

1. Появление клинических признаков избыточного синтеза гормонов.

Избыток каждого гормона проявляется по-своему. Например, в случае гиперальдостеронизма (избытка альдостерона) пациент жалуется на высокое давление, периодические судороги, слабость мышц. Тогда врач направляет пациента сдать анализы крови и мочи и сделать УЗИ надпочечников. Причиной высокого содержания альдостерона могут быть: цирроз печени с асцитом, сердечная недостаточность, диета, бедная натрием, избыток калия в пище, токсикоз беременных. Все эти состояния усиливают активность ренина, который стимулирует выработку альдостерона. Диагноз будет поставлен, лечение назначено. КТ не нужно.

Если же причина остается невыявленной, или на УЗИ обнаружены какие-либо образования надпочечников, пациента могут направить на КТ почек и надпочечников с контрастом. Контрастное вещество по-разному окрашивает клетки доброкачественных и злокачественных образований, что позволяет отличать их друг от друга. КТ даст ответ, доброкачественная опухоль или злокачественная. Например, частой причиной избытка альдостерона служит аденома клубочковой зоны коры надпочечников - доброкачественная опухоль.

2. Случайное выявление опухоли надпочечника во время проведения УЗИ или КТ без контрастного усиления органов брюшной полости. Пациента направят на КТ надпочечников с внутривенным контрастным усилением. КТ даст ответ: доброкачественная опухоль или злокачественная. Если опухоль была выявлена случайно, как правило, она является гормонально неактивной.

Лечение аденомы и других доброкачественных образований

Доброкачественные опухоли небольшого размера, не выделяющие гормоны, не лечат. За ними наблюдают, проводя раз в год повторные процедуры КТ без контраста, анализируют уровень кортизола и некоторых других показателей в крови. Например, не удаляют 20-40 % обнаруженных опухолей, сопровождающихся повышенным уровнем альдостерона. Крупные доброкачественные опухоли (более 4 см) или опухоли, продуцирующие гормоны, хирургически удаляют.

Операцию по удалению доброкачественной опухоли надпочечника можно провести тремя способами: открытым, лапароскопическим и ретроперитонеоскопическим (поясничным). Чаще проводят открытым способом, хотя он самый травматичный из всех.

Лечение злокачественных образований

Наиболее успешным лечением раковой опухоли надпочечника считается полное хирургическое удаление. Желательно удалить ближайшие к опухоли и увеличенные лимфатические узлы, что увеличит срок жизни пациента. При опухоли, прорастающей в почку, удаляют и почку. Чаще удаляют надпочечник открытым способом. Лапароскопия не рекомендуется при опухоли больше 5 см или наличии метастазов в лимфоузлах.

КТ надпочечников с контрастом представляет собой прогрессивный диагностический метод, позволяющие узнать точную информацию о состоянии мочевыводящих путей пациента. Оно предоставляет трехмерное изображение, получающееся вследствие лучевого сканирования. МРТ почек и надпочечников позволяет узнать о начале развития заболевания, выявить опухоли даже самых мелких размеров. На КТ и МРТ видны образования и другие патологии на обоих надпочечниках.

Лечит надпочечники эндокринолог. Симптомы болезней этих органов – скачки давления, ухудшение самочувствия, ухудшение аппетита, внешние проявления (лишние волосы и грубый голос у женщин, снижение полового влечения).

Рассмотрим, что это такое — КТ с контрастированием. Специалист благодаря исследованию может выявить нарушения работы органов на ранних стадиях, что может значительно облегчить дальнейшее лечение. Обычно процедуру назначают больным с подозрениями на образования надпочечников злокачественного характера.

Показания к КТ

КТ почек и надпочечников необходимо, чтобы выявить следующие явления:

• Раковые опухоли;
• Необходимость в операции;
• Степень поражения органов;
• Оценка увеличения лимфатических узлов.

Также проведение компьютерной томографии надпочечников назначают непосредственно перед операцией на этот орган. КТ нужно в том случае, если пациент обнаружил неожиданный и неподдающийся контролю рост волос на теле. Надпочечники вырабатывают определенные гормоны, а сбои в этом процессе выражаются внешне. Уменьшается либидо, наблюдаются скачки давления, происходит общее ухудшение самочувствия. КТ помогает вовремя выявить проблему и начать незамедлительное лечение.

Противопоказания

КТ надпочечников не представляет опасности, но существует ряд противопоказаний из-за лучевого воздействия:

• Беременность;
• Возраст менее 12 лет;
• Аллергические реакции;
• Подозрения на почечную недостаточность и эндокринные заболевания;
• Вес более 150 кг;
• Наличие имплантатов, кардиостимуляторов, протезов из металла;
• Сахарный диабет.

Также специалисту нужно сообщить об употреблении всех препаратов, так как они могут вступить с реакцию с контрастом, что может представлять опасность для жизни.

Подготовка к КТ

Подготовка к проведению КТ надпочечников должна быть тщательной. При отсутствии контрастирования в пище и воде ограничения отсутствуют. Если предполагается обследование надпочечников с контрастом, не стоит добавлять в рацион перед процедурой острые и жирные блюда, перестать употреблять алкоголь, кофе и чай за 4-5 часов. Полностью нельзя есть и пить за 2,5-3 часа.

Также подготовка к КТ надпочечников перед входом в кабинет предполагает снятие украшений из металла, отсутствие сотового телефона и другой техники. Исследование продолжается от 45 до 50 минут.

Суть процедуры

Рассмотрим, как делают КТ. Пациент располагается на движимом столе, который перевозит человека в аппарат-томограф. Лаборант и доктор остаются в другом помещении. Томограф предполагает связь между пациентом и врачом, чтобы ухудшение состояния из-за процедуры не оставалось без внимания.

Человек должен находиться в обездвиженном положении, поэтому иногда используют ремни. По команде специалиста пациент перестает дышать несколько секунд. На экране появляется изображение, с помощью которых доктор видит состояние органов и оценивает степень патологии. Благодаря сканированию получаются снимки для более точного исследования.

Контрастирование

КТ почек с контрастом необходимо для точных результатов. Оно располагается в области надпочечников, что помогает получить хорошие снимки. Его вводят внутривенно во время сканирования или за несколько часов до нее. В составе контрастности находится йод, поэтому пациентам, страдающим от аллергических реакций, применять его запрещено. Оно безвредно для человека, не влияет на работу органов и выводится через день или два.

Результаты КТ

Рассмотрим, что показывает КТ. Исследование демонстрирует расположение органов, структуру тканей, плотность, наличие опухолей, их размеры и остальные патологии. Результаты КТ позволят выявить следующие заболевания:

• Липома или киста,
• Аденома,
• Злокачественная опухоль.

Достоинства

КТ является неинвазивным исследованием, поэтому риск осложнений и последствий очень мал. При проблемах во время процедуры можно сразу связаться с врачом. Доза радиоактивных лучей минимальна, поэтому не оказывает негативного влияния на организм. Снимки и объемные изображения позволяет с максимальной точностью произвести оценку состояния и поставить верный диагноз.

Недостатки

Иногда лучевая радиация может спровоцировать рост и метастазирование злокачественного образования. Необходимы перерывы между исследованиями, чтобы производить оценку состояния опухоли. При использовании контраста возможен аллергический шок, поэтому специалист подготавливает противоаллергенные препараты.

Стоимость

Рассмотрим, где сделать КТ надпочечников. По страховому полису его можно провести на бесплатных условиях, но доступно оно не всем. Обычно это предполагает длительное ожидание своей очереди. При этом оборудование преимущественно старое. Иногда КТ входит в стоимость нахождения в стационаре. Платно исследование можно провести в любой клинике.

Компьютерная томография надпочечников стоит примерно 3-6 тыс. руб. Цена зависит от оборудования, использования контраста, наличия построения трехмерного изображения и записи данных на диск.

МСКТ надпочечников

МСКТ обычно назначают при подозрениях на гиперплазию, так как исследование визуализирует органы и позволяет заметить даже небольшие морфологические изменения.

Длительность исследования – 10-15 минут. Человек ложится на стол. Устанавливается катетер с контрастом. Его подключают к автоматическому впрыскивателю.

МСКТ позволяет увидеть размеры, края, внутреннюю структуру и плотность органов.

МРТ надпочечников

Процедура необходима для определения степени поражения органов, увидеть наличие опухолей и метастазов, их распространение. МРТ надпочечников также можно провести с использованием контраста, который вводится внутривенно. При опасных заболеваниях и подозрениях на опухоль применять вещество нужно обязательно. Оно основано на магневисте, гадолинии и других растворах. В МРТ, в отличие от КТ, не используют контраст с йодом, поэтому риск аллергии меньше.

Контрастирование поможет позволять определить злокачественность образования, выявить ее структуру. Такая опухоль должна быть неоднородной, ее грани нечеткими, поверхность бугристая. Контраст вводят перед МРТ.

Показания к МРТ

Показания к проведению МРТ надпочечников следующие:

• Перемены во внешности, нехарактерные для определенного пола. Например, лишние волосы на теле и лице, грубый голос у женщин;
• Гипертония, появившаяся из-за патологий работы почек;
• Ожирение;
• Отклонение от нормального показателя гормонов, которые вырабатываются надпочечниками;
• Подозрения на опухоли в надпочечниках.

Противопоказания

Исследование безопасно, но у него есть ряд противопоказаний:

• Металлические имплантаты;
• Кардиостимуляторы;
• Аллергия на контраст.

При аллергических реакциях бывают очень серьезные осложнения, может дойти даже до смертельного исхода. Врачи должны иметь в запасе лекарства, снимающие аллергический отек.

Подготовка к МРТ

Рассмотрим, как подготовиться к МРТ надпочечников. Подготовка к МРТ надпочечников предполагает определенные ограничения. Перед процедурой не стоит употреблять пищу, вызывающую повышенное газообразование: жирные и острые блюда, фастфуд, газировки, спиртосодержащие напитки, шоколад и выпечку. При хроническом запоре нужно употребить слабительное. Лишние газы могут исказить снимки, что затруднит дальнейшую диагностику. Не следует есть за 2,5-3 часа до МРТ надпочечников с контрастом. Не стоит заходить в кабинет с сотовым телефоном и украшениями из металла.

Суть МРТ

Человек ложится на движимый стол, ему вводят контраст. При необходимости закрепляют руки и ноги ремнями. Пациент отправляется на столе внутрь аппарата. Там есть средство связи с врачом. Процедура длится 45-55 минут.

Показатели нормы

Магнитно-резонансное исследование покажет изменения, связанные с органами. Надпочечники должны иметь однородную структуру, четкие границы, линейную и треугольную форму. Толщиной орган не должен превышать 10 мм, а ножки пять мм. При наличии опухолей их можно легко заметить на снимках.

Стоимость

Средняя стоимость МРТ надпочечников варьирует от 4 до 6 тысяч рублей. В Москве цена может доходить до 6 тыс. руб. В Нижнем Новгороде стоимость начинается от 3740 рублей.

Сравнение КТ и МРТ

Рассмотрим, КТ или МРТ надпочечников отдают предпочтение специалисты. Оба исследования предоставляют объемные сведения, помогающие диагностировать причину сбоя в работе надпочечников и определить заболевание. При МРТ на человека не идет лучевая нагрузка, которая может отрицательно сказываться на деятельности органов и менять структуру клеток. Это исследование является более безопасным.

При КТ специалист может увидеть не только ткани, но и их рентгеновскую плотность, меняющуюся при болезнях, что лучше при диагностике. Магнитно-резонансная томография лучше различает ткани, но при этом не видно костей. Обычно для диагностирования болезней надпочечников применяют КТ или МСКТ. МРТ назначают, если лучевая нагрузка категорически запрещена, также ее применяют для детей и иногда для беременных женщин. МРТ или КТ необходимо каждому конкретному пациенту решает врач.