Ревмокардит сердца является самым распространённым осложнением после различных инфекционных заболеваний. Наиболее часто он начинает прогрессировать вследствие не полностью пролеченной ангины. При заболевании поражаются все слои стенок и оболочек сердца - начиная от эндокарда и заканчивая перикардом. При своевременной диагностике и должном лечении есть возможность избежать распространения процесса поражения всего сердца и остановить его на уровне изменения строения клеток органа.
В зависимости от типа и степени болезни, ревмокардит может протекать как без проявления симптомов, так и с ярко выраженным их проявлением. Для острого и хронического ревмокардита характерно неожиданное начало и высокая интенсивность проявления.
Существует скрытая форма протекания этого процесса. Диагностировать или обнаружить её при обследовании невозможно. Единственной возможностью выявления такой формы становится образование , который как раз и есть вероятность обнаружить.
Для этого заболевания нет разделения по возрасту или половой принадлежности, поскольку патологии, осложнением которых является ревмокардит, могут возникнуть у абсолютно любого человека. В медицине наблюдается тенденция, что болезнь у детей может проявиться начиная с шестилетнего возраста, а у взрослого населения от двадцати до шестидесяти лет.
Этиология
Основными причинами прогрессирования ревмокардита являются инфекционные процессы в организме человека. Генетическая предрасположенность также имеет большое значение, потому что не все люди, перенёсшие инфекции, страдают ревмокардитом.
Но наиболее распространёнными причинами появления этого заболевания есть:
- широкий спектр сердечных болезней;
- всевозможные аллергические реакции;
- антисанитарные условия жизни и работы;
- перенесение различных вирусных инфекций не в стационаре или состоянии покоя, а при совмещении с трудовой деятельностью.
Разновидности
По клинической форме недуг разделяют на:
- первичный;
- возвратный ревмокардит.
По степени протекания болезни:
- слабая – протекает без симптомов. Строение сердца, его стенок и оболочек в пределах нормы;
- средняя – проявляется несколькими симптомами. Объёмы сердца немного увеличены, недостаточности кровообращения не наблюдается;
- тяжёлая – воспаление нескольких оболочек сердца, ярко выраженные признаки болезни. Границы органа значительно увеличены, есть недостаточность кровообращения.
Симптомы
Ревмокардит у взрослых и детей начинает прогрессировать обычно через несколько недель после выздоровления от инфекционных болезней. Основными признаками ревмокардита являются:
- повреждение суставов голеностопа, плечей, локтей и колен. На этих местах наблюдаются небольшие опухлости, круглой формы и плотные на ощупь;
- быстрая утомляемость организма;
- снижение аппетита;
- сильная боль в суставах;
- повышенное потоотделение;
- бледность кожи;
- изменения в ритме сердца;
- одышка;
- шумы в сердце;
- частичная потеря работоспособности;
- увеличение размеров некоторых внутренних органов. Процесс сопровождается болями;
- сильный кашель при физических нагрузках;
- носовое кровотечение;
- повышение температуры тела;
- затруднительное дыхание при хроническом или остром ревмокардите.
В целом эти симптомы наблюдаются у взрослых и у детей. Различие составляет лишь степень интенсивности их проявления. В индивидуальных случаях болезнь может проходить без проявления симптомов и увеличения границ органа. Тогда даже диагностика не даст результатов (обнаружить ревмокардит практически невозможно). В таком случае болезнь проявится только пороком сердца, что влечёт за собой в дальнейшем смерть больного.
Диагностика
Для диагностики ревмокардита на ранних стадиях, врачам помогут некоторые сведения из жизни больного. Такие как:
- имело ли место первичное появление болезни в детском или подростковом возрасте;
- происходил ли процесс возвратного ревмокардита после перенесённых инфекционных заболеваний;
- долгое выздоровление после недугов инфекционной природы.
Осмотр пациента основан на заострении внимания к:
- бледному цвету кожи;
- посинению губ, носа или ушей;
- отёчности нижних конечностей;
- сильной одышке;
- проблемам сердца – увеличение границ, шумы, ослабленное сердцебиение.
При диагностике проводятся анализы крови – , а также иммунное исследование.
Диагностика с помощью аппаратов:
- ЭКГ – определяет ритм сердца;
- ФКГ – для выявления характерных шумов;
- рентгенография грудной клетки;
Лечение
Наиболее благоприятно, если лечение ревмокардита начнётся на ранней стадии, когда ещё можно избежать проблем с работой и структурой сердца.
Лечение заболевания, при выраженных симптомах, проходит в несколько этапов:
- строгий постельный режим и покой. После двух недель пребывания в таком состоянии, признаки болезни заметно уменьшатся;
- соблюдение определённой диеты, которую врач назначает индивидуально;
- приём комплекса лекарственных препаратов – антибиотиков, противовоспалительных и снижающих температуру тела веществ, гормональных медикаментов, сердечных стимуляторов.
Из народных средств наиболее эффективными являются:
- настой из коры крушины и ивы, листьев берёзы;
- отвар из цветков акации и боярышника;
- сбор кураги, изюма и мёда.
Хирургическое вмешательство при ревмокардите не практикуется.
После устранения всех симптомов для больных рекомендуется:
- лечение в санатории;
- грязевая терапия;
- специализированные лечебные ванны.
Профилактика
Возможно несколько видов проведения профилактических мероприятий для ревмокардита.
Профилактика, которую желательно проводить с раннего детского возраста, состоит из:
- ведения здорового образа жизни (без вредных привычек);
- закаливания;
- ежедневных физических нагрузок, но не чрезмерных;
- плаванья.
Второстепенная профилактика включает в себя:
- прохождение осмотра у врача не менее двух раз в год;
- своевременное лечение заболеваний сердца и инфекционных болезней.
При повторном появлении ревмокардита, профилактические методы проводятся в течение трёх лет под постоянным присмотром кардиоревматолога.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.
Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит - это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.
Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.
Страница 1
Ревматический кардит
определяет нозологическую специфичность ревматизма и исход болезни в целом, являясь самым частым признаком болезни, одним из основных ее критериев.
Для ревматического кардита характерно вовлечение в патологический процесс всех оболочек сердца, при этом поражение миокарда – ранний и почти обязательный признак, на фоне которого развиваются эндокардит и перикардит
А.И. Нестеров (1973) предложил выделять три формы ревмокардита – выраженную, умеренную и слабую, соответствующие известным в прошлом таким морфологическим определениям, как диффузный и очаговый ревмокардит.
Выраженный ревмокардит обнаруживается обычно при остром и подостром течении первичного ревматизма. Его клинику определяет распространенное воспаление одной, двух, редко трех оболочек сердца (панкардит). При выраженном ревмокардите больных беспокоят одышка и сердцебиение при движении, а при вовлечении в процессе перикарда – боли.
При объективном обследовании отмечается тахикардия, не соответствующая температуре тела, но нередко может быть браликардия. Как правило, у больных наблюдается умеренная гипотония, отчетливое увеличение при перкуссии границ сердца влево или во все стороны. По данным аускультации и фонокардиографического исследования тоны сердца приглушены, ослаблен и (или) деформирован I тон, систолический (высокочастотный) шум, реже мезодиастолический шум у верхушки сердца, патологические II и IV тоны с возникновением протодиастолического и пресистолического ритмов галопа. Диагностическое значение имеет появление протодиастолического аортального шума, шума трения перикарда, а также рентгологических и эхо кардиографических симптомов перикардиального выпота.
Выраженный кардит также характеризуется по данным ЭКГ нарушением функции возбудимости и процессов реполяризации, замедлением атриовентрикулярной проводимости, удлинением электрической систолы и изменением предсердного комплекса.
Умеренно выраженный ревмокардит развивается при первичном и возвратном ревматизме, остром и подостром его течении.
Практическое значение имеет распознавание умеренно выраженного ревмокардита при первичном затяжном течении ревматизма, для которого характерна высокая частота формирования пороков сердца из-за частого сочетания у таких больных миокардита и вальвулита. Больные при этом часто жалуются на стойкие кардиалгии и сердцебиения. Перкуторно расширена левая граница сердца, что подтверждается рентгенологически увеличением левого желудочка при первичном ревматизме, а при возвратном – уменьшением размеров сердца в процессе противовоспалительной терапии.
При аскультации и на ФКГ I тон ослаблен, отчётливый III тон систолический и преходящий диастолический шумы. На ЭКГ – нарушения процессов реполяризация, внутрижелудочковой проводимости, синусовая аритмия. Отмечаются нарушения сократительной функции миокарда. Обращает на себя внимание малая динамичность всех клинико-инструментальных показателей под влиянием противовоспалительной терапии.
Слабо выраженный ревмокардит может наблюдаться при любом варианте течения первичного и возвратного ревматизма. При остром и подостром течении первичного ревматизма клинико-лабораторные признаки высокой активности процесса характеризуются внесердечными синдромами, а при возвратном ревмокардите слабо выраженный процесс (кардит) на фоне порока сердца может быть затушеван гемодинамическими нарушениями.
Больные со слабо выраженным первичным ревмокардитом жалоб не предъявляют, а объективно только ретроспективный анализ после проведённого лечения позволяет уловить динамику размеров левой границы сердца. При известной настороженности врача у больных можно обнаружить склонность к тахикардии, а вернее лабильность пульса, небольшое приглушение тонов (на ФКГ – нерезкое снижение амплитуды I тона), слабый систолический шум, регистрируемый в виде среднечастотного шума. На ЭКГ выявляют небольшое удлинение интервала P-Q, изменение зубца Т и др.
Смотрите также
Пространственный слух
Способность
человека и животных локализовать источник звука, т. е. определять его
местоположение в пространстве, называется пространственным слухом. Данное
определение предполагает способность
л...
Цифровые рентгенографические системы
Преобразование
традиционной рентгенограммы в цифровой массив с последующей возможностью обработки
рентгенограмм методами вычислительной техники стало распространенным процессом.
Такие анало...
Заключение
Мною
были опрошены несколько человек, которые придерживаются системы раздельного
питания. Я не стану говорить о конкретно каждом человеке, а приведу основные
результаты опроса.
У
всех, мною опр...
Период после стрептококковой инфекции является латентным и протекает в большинстве случаев бессимптомно или с признаками затянувшейся реконвалесценции.
Через 1,5 – 4 недели, после перенесенной стрептококковой носоглоточной инфекции возникает любое из характерных проявлений. Больные часто предъявляют жалобы, включающие лихорадку, слабость, быструю утомляемость, потливость, отсутствие аппетита и уменьшение массы тела.
Выраженность (острота) начальной стадии ОРЛ зависит от возраста больных. В детском возрасте, а также у школьников среднего возраста в более чем в половине случаев ОРЛ развивается остро, по типу «вспышки». Ч ерез 2-3 недели после ангины внезапно температура повышается до фебрильной, появляются симметричные мигрирующие боли в крупных суставах (чаще всего коленных) и признаки кардита (перикардиальные боли, одышка, сердцебиение и др.). У остальных детей наблюдается моносиндромное течение с преобладанием признаков артрита или кардита или, что весьма редко, хореи.
Для подростков и молодых людей характерно постепенное начало: после стихания клинических проявлений ангины появляются субфебрильная температура, артралгии в крупных суставах или умеренные признаки кардита.
Типичной температурной кривой при ревматизме нет, но можно выделить следующие типы лихорадки:
одноволновая , выражающаяся в одном быстром повышении температуры в 1-2 дня до 38 - 39º со стабилизацией и последующим литическим снижением, продолжительностью 7-14 дней.
многоволновая , продолжающаяся в течение недель и месяцев.
беспрерывная (упорная) , когда температура (субфебрильная) постоянно повышена в течение нескольких месяцев, уже не сочетаясь с суставными явлениями.
гиперпиретическая , представляющая тот тип лихорадки, которая достигает 41-42С, но встречается чрезвычайно редко.
Лихорадка, как правило, ассоциирована с суставными проявлениями и является одним из самых достоверных симптомов.
Подъёмы температуры сопровождаются потливостью. Поты у больного ревматизмом имеют некоторые особенности, они как правило обильные, имеют едкий, кислый запах, преобладают ночью и ведут к истощению больного.
Пульс – чаще тахикардия, соответствующая температуре. Тахикардия лишь частично объясняется лихорадкой, чрезмерная и упорная тахикардия может свидетельствовать о кардите.
2. Период развёрнутых клинических проявлений.
Затем наступает период клинически развернутой болезни. Выделяют пять основных клинических признаков (так называемых «больших критериев» ревматизма), специфичных для ревматической лихорадки:
Ревматический кардит
Ревматический полиартрит
Подкожные ревматические узелки
Кольцевидная эритема
Малая хорея.
Центральное место в клинической картине ОРЛ занимает поражение сердца, которое определяет течение и исход болезни в целом.
Ревматический кардит
К особенностям ревматического кардита относится тенденция к последовательному или одновременному вовлечению в патологический процесс оболочек сердца: миокарда, эндокарда, перикарда.
В связи с трудностями разграничения поражения отдельных оболочек сердца в клинической практике широкое распространение получил обобщённый термин «ревмокардит» - обобщающие понятие поражения сердца при ревматизме.
До настоящего времени сведения о частоте поражения миокарда весьма противоречивы. Данные некоторых зарубежных исследователей свидетельствуют о том, что в острой фазе ревмокардит возникает в 3-38% случаев, по другим данным – в 48-73 %. Отечественные ревматологи находят в острой фазе РЛ кардит в 89-100% случаев.
Ревмокардит может быть:
первичным (при первичной ревматической лихорадке);
возвратным (повторные ревматические лихорадки), со сформировавшимся клапанным пороком или без него.
При первичной ревматической лихорадке у детей кардит развивается в 79-83% случаев, у взрослых – в 90-93 % случаев. При повторной РЛ у взрослых ревмокардит развивается в 100% случаев.
Симптоматика ревмокардита во многом определяется преимущественным поражением той или иной оболочки сердца - миокарда, эндокарда и перикарда, а также выраженностью изменений со стороны сердца.