Симптомы когда болит ухо. Болезни, вызывающие боли

Если у вас появились , то сразу возникает вопрос: что делать ? Правильный ответ: обратиться к врачу.

Если вдруг возникли боли в ухе, то самостоятельно избавиться от такой боли проблематично. Ведь боль в ухе в основном бывает очень сильная, а часто даже неcтерпимая.

Ни один здравомыслящий врач не даст рекомендации заниматься самолечением. Ведь попытки самостоятельно убрать боль в ухе могут навредить, потому что неправильное лечение способно ухудшить течение болезни или привести к хроническому течению.

Самое главное, когда появились боли в ухе – это поставить правильный диагноз, который способен сделать только специалист. Потому что б оли в ухе могут вызывать разные причины и, конечно, не только отиты.

Причины возникновения боли в ухе

1. Воспаления наружного уха , слухового прохода (фурункул, рожа, экзема)
2. Паталогические состояния, возникающие в среднем отделе уха (отит, острый отит и др.)
3. Различные заболевания, возникающие во внутреннем ухе (лабиринт)
4. Травмы различных отделов уха (часто механические травмы, при интенсивном расчесывании; удар; попадание инородного предмета)
5. Заболевания зубов. Особенно, кариес . Боль в этом случае растекающаяся, пульсирующая, отдающая в ухо, в область виска и шеи.
6. Различные невралгии . При застуженном нерве, ущемлении нерва. Боли в ухе возникают при резком движении головы, жевании.
7. Воспалительный процесс в челюстном суставе (деформирующий остеоартроз ).
8. Абсцесс, который возникает на околоушной железе
9. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, расположенных рядом с ухом

Как вы видите, боли в ухе могут возникать по различным причинам, поэтому установить диагноз должен врач. Сначала нужно обратиться к отоларингологу (ЛОРу). Если причина не выявлено, то затем - к неврологу или стоматологу.

Если боли в ухе – результат отита

Чаще всего причиной боли в ухе у детей и взрослых бывают отиты. Которые возникают в ответ на недолеченные инфекционные заболевания (простуды, ангины, грипп), гайморит, аденоиды, переохлаждение и продувание холодным воздухом.

У маленьких деток боль в ушах возникает намного чаще, чем у взрослых. Этому виной строение тела: слуховая труба между носоглоткой и средним ухом намного шире и короче, чем у взрослого человека. Поэтому педиатры предупреждают о том, что нужно серьезно относиться к насморку и вылечивать его до конца для того чтобы избежать отита. Это касается и взрослых людей, которые страдают хроническим насморком.

Различают различные формы отита:

• Наружный отит часто возникает в результате травмирования кожи и слизистой ушного прохода. Возникает воспаление, фурункул – нагноение, которое, созревая, вызывает боль. Диагностировать наружный отит можно, нажав на козелок уха. Часто для облегчения состояния требуется хирургическое вмешательство для вскрытия гнойника.
• Средний отит – инфекции при гриппе, ОРВи, ангинах и, особенно, ринитах. Обычно при этом поднимается температура, возникает мучительная простреливающая боль внутри уха.
• При остром отите начинается гноетечение – это показатель того, чтобы искать скорую медицинскую помощь как можно быстрее.
• Внутренний отит , обычно называют лабиринтит – самая опасная форма отита, требующая срочной госпитализации.

Предлагаю вам посмотреть информационное видео на тему: Что такое отит?

Первая помощь при боли в ухе

1. Если температура ниже 38 градусов и из уха не течет, то ухо можно согреть с помощью нагретой соли, которую помещают в носок или холщовый мешочек. Такое тепло помогает в первые часы возникновения боли. Кровоток и лимфодренаж активизируется и буквально через 20 минут тепло начинает действовать как успокаивающее средство, обезболивающее и снотворное.
2. Можно в ухо вставить марлечку, смоченную борным спиртом.
3. Выпейте любое обезболивающее лекарство
4. Вызовите врача.

Внимание! Не занимайтесь никаким самолечением, если есть выделения из ушей . Нельзя самостоятельно, до осмотра врача ни закапывать капли, ни вводить мази, ни греть уши. Если повреждена барабанная перепонка, то самолечение может привести к потере слуха.

Обычно в зависимости от тяжести заболевания назначаются антибиотики, поэтому если вы все же решили их принимать, то доведите курс лечения антибиотиками до конца (обычно это 5 или 7 дней), несмотря на кажущееся улучшение состояния. Иначе в следующий раз, болезнь просто не будет реагировать на эти таблетки. При недолеченном отите при малейшем охлаждении болезнь может вскоре вернуться.

После того как поставлен диагноз и врач назначил лечение, которое обычно проводится дома, нужно знать и уметь как правильно закапать капли в уши, нос и как поставить компресс на ухо.

• Как закапать капли в ухо?

1) Положите больного набок.
2) Оттяните ухо немного вверх и одновременно назад. Таким образом, вы выравниваете ушной проход.
3) Закапайте капли.
4) Полежите на боку около пяти минут.
5) Перед тем как встать вставьте в ухо кусочек сухой ватки

Я не сторонница капать капли в ухо, так как можно сжечь нежную слизистую. Я обычно применяю турундочки из марли, смоченные лекарственным раствором, который нагрет до температуры тела.

• Как сделать компресс на ухо?

1) Возьмите марлю размером закрывающим ухо со всех сторон на 2см. Сложите в 4-6 слоев и сделайте разрез посередине, чтобы образовались своеобразные штанишки.
2) Возьмите кусок полиэтилена на 1 см больше чем марля и также сделайте штанишки.
3) Приготовьте вату и теплый платок.
4) Смочите марлю в согревающем растворе, оденьте на ухо.
5) Сверху оденьте на ухо пленку. При этом ухо должно быть снаружи (марля и пленка - вокруг уха).
6) Накройте компресс слоем ваты и укутайте голову платком, закрепляя компресс и одновременно, сохраняя тепло.

Достаточно распространенным симптомом у взрослых и детей является боль в ухе, возникающая по разным причинам.

Ухо человека выполняет слуховую функцию, улавливая и различая колебания звуковых волн из окружающей среды. Это парный орган, состоящий из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего, который размещен в височных костях черепа и ограничен снаружи ушными раковинами.

Во внутреннем ухе расположена также вестибулярная система, отвечающая за удержание равновесия и ускорение.

Боль в области уха может сигнализировать о развитии какого-либо острого или хронического заболевания, одним из самых опасных последствий которого может стать стойкое нарушение слуха: глухота или тугоухость.

Поэтому при появлении такого крайне неприятного по ощущениям симптома следует немедленно обратиться за медицинской помощью для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Рассмотрим более подробно основные заболевания, которые могут сопровождаться болью в ушах.

Воспалительные заболевания отделов органа слуха

Наружный отит

К внешнему отделу органа слуха относится наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода, отделяемого от среднего уха барабанной перепонкой. Чаще всего причиной его воспаления становятся острые бактериальные инфекции кожи слухового прохода, в некоторых случаях возникающие после травм от попадания в ухо инородного тела.

Но иногда наружный отит имеет аллергическую или грибковую природу, развивается в качестве осложнения после гриппа, после попадания в ухо воды, разжижающей ушной секрет (так называемое «ухо пловца»), что создает благоприятные условия для развития патогенных бактерий.

Он характеризуется наличием следующих симптомов:

• покраснением и отеком поверхностных тканей;
• болью легкой или тяжелой степени выраженности;
• сужением слухового прохода;
• снижением слуха (кондуктивная форма тугоухости);
• зудом, ощущением заложенности уха;
• появление гнойных или серозных выделений из слухового прохода.

Болевые ощущения усиливаются при оттягивании ушной раковины и нажимании на козелок. Барабанная перепонка также может слегка воспаляться, однако при наружном отите ее подвижность сохраняется. Если заболевание длится более 4-х недель или за год наблюдается более 4-х рецидивов, отит определяется как хронический.

Лечение проводится при помощи антибиотиков или их комбинации с кортикостероидами в форме ушных капель для уменьшения воспаления. При сильных болях назначаются анальгетики, при аллергической или грибковой природе заболевания – антигистаминные или антимикозные препараты. В некоторых случаях при абсцессе и хроническом наружном отите может понадобиться хирургическое вмешательство.

Воспалительные заболевания среднего отдела органа слуха

Средний отдел органа слуха находится в пирамиде височной кости, от наружного уха его отделяет барабанная перепонка, а от внутреннего – овальное окошко, затянутое кожистой перепонкой. Он состоит из барабанной полости объемом около 1 см 3, в которой расположена система слуховых косточек, слуховая (евстахиева) труба, соединяющаяся с носоглоткой, внутренних ячеек сосцевидного отростка, антрума (пещеры) – наиболее крупной постоянной ячейки отростка и хода в антрум. Воспалительные заболевания в области среднего уха практически всегда сопровождаются болью разной степени выраженности.

Воспаление среднего уха (средний отит)

Средние отиты могут быть односторонними и двусторонними, по длительности течения заболевания — острыми и хроническими, по характеру образующегося воспалительного экссудата – катаральными и гнойными. Причиной их развития становится воспалительный процесс в тканях барабанной полости, вызванный проникновением бактериальной или вирусной инфекции из наружного уха или носоглотки.

Симптомы острого катарального отита среднего уха:

• резкая, пульсирующая боль в ухе, отдающая в челюсть, затылок;
• субфебрильная или повышенная до 38о С температура тела;
• ощущение заложенности в ухе;
• снижение слуха.

Симптомы острого гнойного отита среднего уха:

• нарастающая боль в ухе;
• повышение температуры тела до 38-39о С;
• общая интоксикация организма, слабость;
• гнойные выделения из области барабанной перепонки.

Симптомы хронического среднего отита:

• регулярные слизистые или гнойные выделения из уха;
• снижение слуха.

Лечение средних отитов с болью в ухе заключается в применении антибактериальных препаратов (только при бактериальных инфекциях), ушных капель с обезболивающим и противовоспалительным действием, прогревании больного уха сухим теплом (только при отсутствии температуры), назначении физиопроцедур. Если гнойный отит сопровождается нестерпимыми болями, при этом барабанная перепонка самостоятельно не перфорируется, рекомендуется сделать ее прокол у отоларинголога.

Евстахиит (тубоотит)

Наиболее распространенными причинами нарушения функции слуховой (евстахиевой) трубы, расположенной в среднем отделе органа слуха, считаются хронические или острые заболевания носоглотки.

Евстахиит не всегда сопровождается болями в ухе, для него характерна сильная заложенность ушей, которая временно проходит при зевании, значительное снижение слуха. Отсутствие своевременного лечения ведет к развитию хронической формы заболевания, возникновению гнойных отитов с выраженной болевой симптоматикой.

Мастоидит

При первичном мастоидите воспалительный процесс в сосцевидном отростке, внутренние ячейки и антрум которого относятся к области среднего уха, развивается без предшествующего среднего отита в результате травматических поражений структуры ячеек, заноса инфекции гематогенным путем, изолированного поражения отростка при специфических инфекциях. Вторичный мастоидит возникает как осложнение среднего отита.

Симптомы:

Для лечения мастоидита применяются консервативные и хирургические методы. Основу консервативного метода составляет антибиотикотерапия, при хирургическом вмешательстве проводится вскрытие антрума и трепанация сосцевидного отростка с полным удалением патологических тканей.

Отит внутреннего уха (лабиринтит)

Внутренний отдел органа слуха имеет наиболее сложное строение и относится к звуковоспринимающей системе. Он содержит рецепторный аппарат вестибулярного анализатора, к которому относится преддверие улитки и полукружные каналы, и слухового анализатора, к которому относится улитка и кортиев орган. Костная полость внутреннего уха состоит из костного и перепончатого лабиринта.

Отит внутреннего уха часто называют лабиринтитом . Его вызывают вирусы, бактерии и их токсины, а также химические, механические и термические травмы уха. При попадании инфекции из среднего уха развивается тимпаногенный лабиринтит, через оболочки головного мозга – менингогенный, через кровоток – гематогенный.

В первые сутки развития заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• сильное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой;
• нарушение равновесия;
• повышенная потливость.

На второй день развития лабиринтита появляются следующие симптомы:

• боль в ухе, усиливающаяся при резких движениях;
• шум в ушах, усиливающийся при поворотах головы;
• снижение слуха.

Медикаментозное лечение лабиринтита заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, мочегонных препаратов, растворов магнезии и калия хлорида. Осложнением лабиринтита может стать глухота, менингит, паралич лицевого нерва.

Боль в ухе, не связанная с заболеваниями органа слуха, иррадирующие боли

Появление боли в ухе далеко не всегда связано с воспалительными заболеваниями самого органа слуха. Она может быть одним из симптомов какого-либо заболевания соседних отделов, иррадировать (отдавать) по нервам из других областей. Ее могут вызвать следующие заболевания, не связанные с органом слуха:

• эпидемический паротит («свинка») – воспаление околоушной железы;
• сиаладенит – воспаление слюнных желез;
• шейный лимфаденит – воспаление шейных лимфатических узлов;
• артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки;
• острый и хронический тонзиллит – воспалительный процесс в небных миндалинах;
• синусит – воспаление придаточных пазух носа: лобной, придаточной, клиновидной;
• стоматологические заболевания: пульпит, кариес, гингивит;
• воспаление тройничного нерва.

Сильные и продолжительные по времени боли в области уха могут сигнализировать о развитии опасного заболевания, ведущего к самым серьезным последствиям вплоть до полной потери слуха, распространения инфекционного процесса на оболочки головного мозга, развития сепсиса. Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно у детей, поэтому боль в ухе является очень важным поводом для срочного обращения к отоларингологу.

Боль – это сигнал организма о возникновении проблемы. Вызываться она может воспалением, либо носить рефлекторный характер, но в обоих случаях требуется медицинское вмешательство. Оставляя боль в ушах без внимания, можно столкнуться с серьезными последствиями, в частности – с частичной или полной потерей слуха.

Почему болит ухо: возможные причины болевых ощущений

Чтобы определить характер боли, необходимо иметь представление об устройстве уха. Состоит оно из трех частей: внутреннее, среднее и наружное. Наружное ухо включает в себя барабанную перепонку, слуховой проход и ушную раковину. Среднее ухо – это сосцевидный отросток, евстахиева труба и барабанная полость. Расположено оно в височной кости. Внутреннее ухо представляет собой сложное образование, отвечающее за поддержание равновесия и распознавание звуковых колебаний.

В зависимости от характера и локализации боли, можно выделить следующие причины:

Имитировать боль в ухе могут следующие заболевания:

• Зубные болезни;
• Невриты и невралгии шейного нервного сплетения и черепно-мозговых нервов;
• Язвенные процессы и воспаления гортани, глотки, миндалин, челюсти и т.д.

Необходимая первая помощь при недомогании

Какая первая помощь необходима, когда у взрослого или ребенка болит ухо? При незначительном повышении температуры (до 38 градусов) больному делается согревающий компресс. Применять капли без назначения врача не рекомендуется. Для облегчения боли можно смочить ватный тампон борным спиртом, вставить в ухо, дать таблетку обезболивающего и обеспечить максимальный покой. При подозрении на инородное тело, не пытайтесь удалить его самостоятельно.

Нельзя промывать ухо сильной струей (например, из спринцовки).

Важно: При наличии гнойных или других выделений из уха, нельзя прогревать, закапывать или намазывать уши до осмотра врача. Подобный симптом может возникать при нарушении барабанной перепонки, использование медикаментов приведет к частичной или полной потере слуха.

Основные современные методы лечения

На основании заключения осмотра врача (отоскопии) выявляется локализация воспалительного очага и назначается план лечения. При сложных случаях заболевания может потребоваться рентгенологическое исследование. Какое лечение назначается, когда болит ухо?

Первый этап – применение медикаментозных средств, второй – физиотерапия. В зависимости от заболевания, специалист может порекомендовать народные средства в качестве профилактики. Не следует прерывать назначенный курс, в противном случае есть вероятность рецидива.

Лечение проводится амбулаторно, наблюдение в стационаре предписано при тяжелых формах заболевания.

Традиционная медикаментозная терапия

Чем, какими лекарствами можно лечить ухо, если оно болит?

• Антибиотики. Когда болит ухо, антибиотики назначаются в случае возникновения боли в среднем или наружном ухе в результате воспаления. Используются они как для общего применения, так и для введения в больное ухо. Особой популярностью пользуются антибиотики нового поколения в виде спреев. Препараты аминогликозидной группы являются ядовитыми для среднего уха. Их использование может спровоцировать глухоту. При отите среднего уха антибиотики используются редко.

  Популярными препаратами являются: Ампициллин тригидрат, Спирамицин, Амоксициллин (для приема внутрь); Нетилмицин, Цефазолин (инъекции); Нормакс, Норфлоксацин, Фугентин (местного применения).

• Капли. Если у вас болит ухо, как лечить его каплями? Чаще всего капли используются при самолечении или в легких формах заболевания ушей. Они оказывают противовоспалительное, анестетическое и заживляющее действие. Перед применением средство обязательно разогреть в теплой воде (5-6 минут). Вводится с помощью простерилизованной пипетки или с помощью специального устройства на упаковке самого средства. Рекомендуемая доза — 4-5 капель. Капли можно использовать и в качестве компресса: нанести на тампон и вставить в ухо на 3-5 часов. Чем можно закапать ухо, когда оно болит?
  Популярные препараты: Отипакс, Отофа, Отинум.
• Применение борного спирта, камфорного масла и перекиси водорода. Для лечения, когда болит ухо, могут быть использованы компрессы из борного спирта (3%) и камфорного масла (обязательно натурального происхождения). Жидкость для компрессов должна быть подогретой. Ватный тампон смачивается любым из вышеуказанных средств, вставляется в ухо и обвязывается шерстяным платком. О том, как еще можно лечить уши камфорным маслом, читайте .
  Когда болит ухо, перекись водорода используется в качестве промывающих капель. Она хорошо удаляет серу и подготавливает ухо к дальнейшему лечению. Применяется не более 2 раз в день за 15 минут до приема следующих лекарств.

Внимание: Камфорное масло и камфорный спирт – разные по составу и свойствам вещества. Вставлять в ухо тампон, смоченный камфорным спиртом, запрещено.

Какой компресс можно сделать, если болит ухо

Компрессорное лечение популярно за счет длительного действия, заметного эффекта и простоты использования. Выделяют 2 вида: спиртовые и масляные. Масляные имеют более выраженный согревающий эффект по сравнению со спиртовыми, но последние оказывают не только прогревающее, но и антисептическое действие.

Алгоритм наложения компресса:

1. Сверните бинт или марлю в несколько слоев по размеру уха.
2. Сделайте отверстие, через которое должно проходить ухо.
3. Аналогичным образом подготовьте кусок полиэтилена.
4. Пропитайте бинт спиртом или маслом.
5. Наденьте компресс, сверху накройте полиэтиленом. Ухо должно оставаться открытым, сам компресс располагается вокруг него.
6. Укройте ухо ватой, зафиксируйте бинтом, утеплите шарфом или косынкой.
7. Снимать компресс можно через 3-4 часа.

Наиболее эффективные народные средства лечения

Когда болит ухо, часто используют следующие народные средства лечения:

• Капли из отвара лавровых листьев. 5-6 лавровых листьев отварите в небольшом количестве воды, дайте настояться 2-3 часа, укутав кастрюлю полотенцем. В большое ухо закапать не более 10 капель, принять 2 ст.л. внутрь. Повторять процедуру в течение 3 дней. Отвар оказывает противовоспалительное действие и лечит нагноение.
• Капли из миндального масла. Применяются при острой боли и шуме в ушах. Смочите ватный тампон маслом, отожмите, вставьте в ухо. Можно капнуть несколько капель непосредственно в ухо и заткнуть его тампоном.
• Мята, глицерин, полынь. При боли в ушах во время простуды, смочите ватный тампон глицерином, отваром мяты или полыни и вставьте в ухо на 2-3 часа (до высыхания).

Когда болит ухо у ребенка: особенности лечения

• Из-за анатомических особенностей и не окрепшего иммунитета, дети в возрасте до 3-6 лет особенно подвержены отиту среднего уха. Возникает заболевание резко, сопровождается высокой температурой и сильной болью. У грудничков может возникнуть рвота, судороги, нарушение ЖКТ. При своевременном лечении осложнения встречаются достаточно редко.
• Лечение производится в стационаре. При сильном нагноении назначается миринготомия (разрез барабанной перепонки). Операция проводится под общим наркозом, ее цель – удаление гноя. После процедуры состояние больного резко улучшается.
• Детям до 2 лет назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Амоксиклав и другие). Доза рассчитывается индивидуально исходя из веса ребенка, применяются внутримышечно, в редких случаях — внутривенно.
• Детям старше 2 лет антибиотики назначают только при высокой температуре (выше 38 градусов).
• Новорожденным и грудным детям в ходе комплексной терапии сосудорасширяющие капли не назначаются. Противопоказано лечение ушными каплями, возможно только применение компрессов.
• Для снижения температуры разрешено использование парацетомолосодержащих средств.

Соблюдение несложных правил и следование рекомендациям врача позволит быстро избавиться от боли, воспаления и не позволит ему перерасти в более сложную или хроническую форму.

Сильную боль в ухе можно сравнить с зубной болью — появляется она внезапно и терпеть ее очень тяжело. Все мысли больного только о том, как избавиться от болезненных ощущений. Но прежде чем проводить терапевтические мероприятия, следует выяснить, почему болит ухо. Именно от этого будет зависеть программа лечения и его эффективность.

Помимо отсутствия необходимого результата, неправильная терапия может привести к тяжелым осложнениям, вплоть до полной потери слуха. Эффективные методы лечения, назначенные специалистом, помогут избежать нежелательных последствий и быстро избавиться от боли в ухе.

Основные причины нарушения

Наиболее распространенным заболеванием, с которым хоть раз в жизни сталкивался практически каждый человек, является отит. Нарушение представляет собой воспалительный процесс в органе слуха, при котором возникает острая боль в ухе.

Отит может возникать самостоятельно, но чаще данное нарушение является осложнением простудных заболеваний. Отит в острой форме протекает тяжело - развивается сильная боль в ухе стреляющего характера, образуется гной, повышаются температурные показатели, ухудшается общее состояние организма.

Еще одной частой причиной, из-за которой возникает боль в ушах, является механическая травма слухового прохода. Испытывая зуд в ушной полости, многие люди пытаются справиться с проблемой при помощи подручных средств - шпилек, зубочисток, спичек. Применяя такие предметы, можно не только нарушить целостность внутренней оболочки слухового прохода, но и занести инфекцию.

Вследствие проникновения в ухо посторонних предметов может развиться наружный отит. При таком нарушении в области наружного уха формируется фурункул, который причиняет дискомфорт и боль.

Если имеются боли в ухе без температуры, причиной может выступать кариес. Болезненные ощущения при кариозных зубах могут иррадиировать в область шеи, висков, а также уха. В таком случае, естественно, нужно посетить стоматолога и вылечить больные зубы.

Также, если болят уши, причиной могут являться следующие состояния:

• защемление лицевого нерва, при котором возникает тянущая боль в ухе;
• приступ мигрени, после купирования приступа боли в ушной полости исчезают;
• серные пробки, при отсутствии достаточной гигиены ушей в ушном проходе скапливается большое количество серы, которая может вызывать боль в ухе у взрослых и детей.

Если уши болят, естественно, нужно выяснить причину возникновения болезненных ощущений. Без назначения специалиста использовать какие-либо лекарственные средства опасно. Это может еще больше усугубить сложившуюся ситуацию.

В ситуациях, когда очень болит ухо, первую помощь можно оказать самостоятельно.

При этом важно учитывать, что если болит ухо и температура тела повышена, прогревание уха категорически запрещено.

Воздействие тепла на область уха также противопоказано, если причиной болезненных ощущений являются кариозные зубы.

Если температурные показатели не превышают нормальных значений, можно приготовить сухой теплый компресс - прогреть соль или песок, насыпать в тканевый мешочек и приложить к больному уху.

Хороший терапевтический эффект дает смазывание кожи вокруг ушной раковины теплым камфорным маслом. Также маслом можно пропитывать ватные турунды и вставлять в слуховой проход. Процедуру рекомендуется проводить перед сном.

После купирования острой боли следует обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Если болит ухо снаружи и имеется фурункул, специалист удалит гнойничок, обработает пораженную область антисептическим средством и назначит препарат Софрадекс. Применять данное лекарство следует локально - капать по 2 капли в ухо 3 раза в день в течение недели.

Если болит ухо у взрослого или ребенка, лекарственные препараты назначаются с учетом основного заболевания, его формы и интенсивности болезненных ощущений.

Если возникла резкая боль в ухе, для уменьшения болезненных ощущений используют Парацетмол (4 раза в день по 1 мг) и ушные капли Отипакс (закапывают 2 раза в день).

Если возникла боль в левом ухе или в правом и наблюдается отек слухового прохода, используют сосудосуживающие назальные капли (Тизин, Нафтизин). Это позволит улучшить отток гнойных масс из полости среднего уха. Для устранения отека врач также может назначить антигистаминные препараты.

Если выраженные болезненные ощущения сопровождаются гноетечением, лечащий врач назначит антибактериальные препараты. Поскольку в этом случае болезненные ощущения являются результатом воздействия инфекционных агентов.

Для очищения полости уха от гнойных масс может потребоваться хирургическое вмешательство. После проведения операции в ушной проход закапывают капли, ускоряющие процесс заживления тканей и уничтожающие патогенную микрофлору.

Важно учитывать, что закапывать медикаментозное средство непосредственно на барабанную перепонку нельзя. Лекарство наносят на ватную турунду и вставляют в ушной проход.

Прежде чем использовать антибиотик, нужно провести тест на чувствительность к нему. Хотя чаще всего на осуществление таких манипуляций нет времени. При выборе того или иного антибактериального средства следует учитывать, что некоторые лекарства могут привести к нарушению слуха. Это в большей мере относится к медикаментам аминогликозидной группы. Даже однократное применение таких средств при среднем отите может спровоцировать глухоту.

Если возникла сильная боль в правом ухе или в левом и необходимо использовать антибиотики, то лучше остановить свой выбор на препарате Амоксициклин. Применяют лекарство 3 раза в сутки в течение 10 дней. Если после трехдневного лечения необходимый терапевтический эффект отсутствует, вместо данного лекарства следует использовать Аугментин или Цефуроксим.

Для полного устранения воспалительного процесса курс лечения антибактериальными препаратами должен быть не менее 8-10 дней.

Если даже состояние больного нормализовалось, не следует прерывать терапевтический курс. В противном случае возможен рецидив заболевания и развитие тугоухости.

Если медикаментозная терапия неэффективна, осуществляется хирургическое вмешательство. В зависимости от локализации воспаления врач может назначить проведение:

• миринготомии (в ходе операции осуществляется прокол барабанной перепонки и устранение гнойного содержимого);
• антротомии (в этом случае гной извлекается из воспаленной зоны в ушном проходе).

Операции выполняются под анестезией, поэтому не стоит их бояться. Реабилитационный период также непродолжительный - через 2 недели человек сможет вернуться к привычному образу жизни.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия сегодня используется при многих заболеваниях. Если болит правое ухо (или левое) данный метод лечения также поможет избавиться от неприятных ощущений.

Хороший эффект дают микроволновая, или сверхчастотная терапия (СВЧ), ультравысокочастотная индукометрия (УВЧ), лампа соллюкс, ингаляции, полуспиртовые компрессы на область больного уха.

Физиотерапевтические методы лечения эффективно устраняют отек, останавливают развитие воспалительного процесса, активизируют регенерацию тканей, оказывают бактериостатическое и сосудорасширяющее действие.

Физиотерапия заметно ускоряет процесс выздоровления. Однако при использовании данной методики следует помнить, что физиотерапевтическое лечение подходит не всем. Вышеуказанные процедуры с осторожностью проводят людям старше 60-и лет, пациентам с хроническими патологиями пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, а также в том случае, если в анамнезе имеется инсульт, инфаркт, расстройства психического характера, оперативные вмешательства.

Кроме того, физиотерапевтическое лечение запрещено при повышенных температурных показателях, обострении хронических патологий.

Если ноющая боль в ухе возникла ночью, и под рукой не оказалось необходимых лекарственных средств, можно воспользоваться проверенными методами нетрадиционной медицины.

Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

Ароматерапия

Если возникла острая или тупая боль в ухе, устранить неприятные ощущения, помимо вышеописанных рекомендаций, помогут также эфирные масла. Использовать их можно следующим способом:

• в 0, 5 л кипятка добавить 5 капель эфирного масла ромашки или лаванды. Дышать над паром следует около 10 минут.
• в 2 ч. л. оливкового масла добавить 3 капли лавандового масла, также смесь можно дополнить маслом зверобоя иди коровяка. В слуховой проход закапать лекарство, после закрыть его кусочком ваты.
• 2 ч. л. миндального масла смешать с оливковым. Средство втирать в кожу в области уха.

Если наблюдается гноетечение или кровотечение из ушной полости, закапывать его любыми каплями (как медикаментозными, так и самостоятельно приготовленными) нельзя - это может привести к нарушению целостности барабанной перепонки.

Это наиболее распространенная причина для внеплановых вызовов педиатра. Порой родители беспокоятся не меньше, чем сам ребенок, и соответствующие советы врача даже по телефону значительно облегчают это состояние. Причины для боли в ушах у взрослых гораздо более разнообразны, чем у детей, и могут локализоваться в ушной раковине, слуховом канале, среднем ухе и соседних с ухом структурах (иррадиирующая боль).

Оталгия (ушная боль) - периодические болевые приступы в области ушной раковины, наружного слухового прохода и в глубине уха на фоне обычного состояния здоровья и интактного органа слуха.

Патофизиология боли в ухе

Боль может возникать в результате патологического процесса в самом ухе или может иррадиировать из какого-либо близлежащего органа.

Боль, возникающая в результате поражения уха может быть результатом разницы давления в среднем ухе и снаружи и/или локального воспаления. Острый средний отит приводит к воспалению барабанной перепонки, что сопровождается болевыми ощущениями (и приводит к выбуханию барабанной перепонки).

Иррадиирующая боль может возникать в результате поражения областей, иннервируемых черепно-мозговыми нервами, отвечающими за чувствительность в наружном и среднем ухе (5,9 и 10 пары). К таким органам относятся: нос, околоносовые пазухи, носоглотка, зубы, десна, височно-нижнечелюстной сустав, нижняя челюсть, заушные слюнные железы, язык, нёбные миндалины, глотка, трахея и пищевод. Заболевания этих органов также часто приводят к обструкции слуховой трубы, вызывая боль.

Причины боли в ухе

Происхождение оталгии не вполне ясно. Возможны сосудистые дисфункции или влияние вирусов.

Нередко неприятные болевые ощущения возникают при локальном охлаждении и в сырую погоду, что приводит к дисфункции вазомоторов. Как правило, при иррадиирующей боли в ухе отоневрологическое обследование выявляет раздражение IX, X, V черепных нервов. Блуждающий нерв отдает ветвь для иннервации наружного слухового прохода, языкоглоточный нерв участвует в образовании барабанного сплетения. Раздражение крылонёбного узла также может быть причиной ушной боли. Таким образом, кроме переохлаждения иррадиирующая боль в ухе может быть связана с неврогенными проявлениями при язвенных и опухолевых поражениях в глотке и гортани, при шейных лимфаденитах, паратонзиллитах, при камнях слюнных желез, неправильном прикусе, воспалении решетчатой и клиновидной пазух и т. п., что требует дополнительного обследования.

Частые причины:

• инфекционный средний отит: бактериальный/вирусный;
• инфекционный наружный отит: бактериальный/грибковый/вирусный;
• гнойное воспаление и фурункулы наружного слухового канала и ушной раковины;
• травма (особенно ватными палочками) и инородными телами (в том числе ушной серой);
• заболевания горла: тонзиллит/фарингит/ангина.

Возможные причины:

• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• абсцесс зуба;
• ретинированный моляр;
• невралгия тройничного нерва;
• экзема/себорейный дерматит наружного слухового канала;
• узелковый хондродерматит ушной раковины.

Редкие причины:

• мастоидит;
• спондилез шейного отдела позвоночника;
• холестеатома;
• злокачественное заболевание;
• баротравма.

Сравнительная таблица

Среднее ухо:

Наружное ухо:

Причины не отогенного характера:

Кондуктивная тугоухость возникает при многих заболеваниях среднего и наружного уха. Очень часто отоскопическая картина бывает нормальной. БП - барабанная перепонка; ВНЧ - височно-нижнечелюстной сустав.

Боль в ухе, возникающая в результате патологического процесса в ухе (с вовлечением среднего или наружного уха) или в результате поражения близлежащих органов.

При острой боли, наиболее частыми причинами являются к инфекция среднего уха, к инфекция наружного уха.

При хронических болях (>2-3 нед.), наиболее частыми причинами являются

• дисфункция ВНЧ сустава,
• хроническая инфекция слуховой трубы,
• хронический наружный отит.

Также при наличии постоянных болей необходимо исключать онкологический процесс, особенно у пожилых пациентов и, если боль сопровождается отореей. Необходимо отметить, что у пациентов с диабетом или других иммуно-компрометированных больных может развиться тяжелый наружный отит, часто имеющий злокачественное некротизирующее течение. В таком случае при обнаружении патологических мягких тканей в наружном слуховом проходе необходимо провести биопсию, чтобы исключить рак.

Дисфункция ВНЧ сустава является частой причиной оталгии у пациентов с нормальной отоскопической картиной.

Обследование при болях в ухе

Болевые ощущения в ухе нередко ставят в тупик амбулаторного врача, который при отоскопии и обычном функциональном исследовании не обнаруживает в ухе патологического субстрата. Тактильное раздражение (ватной палочкой, пуговчатым зондом) кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, а также кожи лица и слизистой оболочки глотки с соответствующей стороны выявляет либо гипестезию (ослабление чувствительности), либо гиперестезию (усиление чувствительности) по сравнению с противоположной стороной.

Методы обследования

Основные : отсутствуют.

Дополнительные : мазок из уха.

Вспомогательные : рентгенография височно-нижнечелюстного сустава, зубов и сосцевидного отростка, OAK, реакция Пауля-Буннеля.

Мазок из наружного слухового канала полезен, если есть отделяемое, после неудачной эмпирической терапии первой линии.

Рентгенография сосцевидного отростка помогает исключить мастоидит, обычно выполняется специалистом. Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава и зубов выполняют стоматологи или челюстно-лицевые хирурги.

OAK и реакцию Пауля-Буннеля целесообразно проводить при подозрении на инфекционный мононуклеоз. Диагноз дает направление и дальнейшие рекомендации, хотя специфического лечения не существует.

Дальнейшие специальные исследования могут включать КТ/ МРТ как единственный способ адекватного (неинвазивного) исследования анатомии внутреннего уха и височной кости.

Присутствие инородных тел в ушном канале будет препятствовать разрешению наружного отита и маскировать возможные причины, лежащие в основе. Гигиена органов слуха чрезвычайно важна.

Если при осмотре ушным зеркалом появляется боль, скорее всего, она связана с наружным отитом или фурункулом.

Не забудьте спросить о травме, особенно при использовании пациентом ватных палочек. Извлечение ушной серы с помощью палочек часто ведет к воспалению наружного слухового канала и барабанной перепонки, имитируя инфекционный процесс.

Боль в ухе может быть мучительной, поэтому не стоит недооценивать роль адекватного обезболивания, пока вы устанавливаете причину и проводите ее лечение.

Если есть зловонные выделения из уха более 10 дней, следует подозревать наличие мастоидита. Проверьте наличие припухлости за ушной раковиной и ее смещение вниз.

Не спешите ставить диагноз среднего отита у детей: заболевания верхних дыхательных путей и плач неизбежно приводят к той или иной степени покраснения барабанной перепонки. Беспорядочное назначение лекарств может привести к ятрогенным проблемам и маскировке истинной причины.

Будьте внимательны к пожилым пациентам с неразрешимой и необъяснимой болью в ухе: необходимо исключить наличие карциномы носоглотки.

Анамнез . При изучении анамнеза настоящего заболевания необходимо обратить внимание на локализацию, длительность и выраженность болевого синдрома, а также уточнить, насколько боль имеет постоянный характер. Если боль является перемежающейся, то необходимо уточнить, возникает ли она внезапно или во время глотания или движения челюсти. К важным симптомам также необходимо отнести наличие отделяемого из уха, тугоухость и боль в горле. Необходимо уточнить у пациента были ли попытки произвести туалет наружного слухового прохода (например с использованием ватных палочек), были ли инородные тела наружного слухового прохода, перелеты или погружения с аквалангом, плавание или частый контакт с водой.

При исследовании систем органов необходимо узнать о наличии хронических заболеваний, таких как резкое похудение и воспалительные заболевания.

Необходимо уточнить наличие других заболеваний в анамнезе, таких как сахарный диабет или другие иммунокомпрометирующие состояния, предыдущие заболевания уха (особенно инфекции), а также количество и длительность употребления табака и алкоголя.

Инструментальный осмотр . При высокой температуре в первую очередь необходимо исследовать жизненно важные функции.

Осмотр следует концентрировать на обследовании ушей, носа и ротоглотки.

Необходимо тщательно осматривать ушную раковину и область возле сосцевидного отростка на предмет гиперемии и отечности. Барабаная перепонка осматривается на предмет гиперемии, перфораций и признаков наличия жидкости в среднем ухе (выбухание или деформация БП, изменение светового рефлекса). Необходимо выполнять простое исследование слуха у постели больного

Необходимо проводить фарингоскопию на предмет гиперемии или покраснения слизистой, отек нёбных дужек, ассиметрию зева и поражение слизистой, которые могут указывать на рак.

Следует проводить пальпацию шеи для исключения лимфоаденопатии. Возможно проведение дополнительного фиброэндоскопического исследования глотки и гортани, особенно в случаях когда при рутинном осмотре не выявлено причин болевых ощущений. При наличии таких неотологических симптомов, как осиплость, трудности при глотании или заложенность носа, проведение фиброэндоскопии также рекомендуется для детального осмотра.

Ключевые факты . Особое внимание следует обратить на следующие данные клинического осмотра:

• Диабет или иммунокомпрометирующие заболевания.
• Покраснение и флюктуация в области проекции сосцевидного отростка, а также оттопыренность ушной раковины.
• Выраженная отечность в области наружного слухового прохода.
• Хроническая боль, особенно при наличии других симптомов со стороны головы/шеи.

Интерпретация симптомов. Нормальная отоскопическая картина является важным фактором в дифференциальной диагностике; отоскопическая картина всегда отражает патологию среднего и наружного уха и зачастую указывает на возможные причины заболевания. Например, у пациентов с хронической дисфункцией слуховой трубы всегда выявляется патология со стороны БП, как правило, в виде ретракционных карманов.

У больных с нормальной отоскопической картиной боль в ухе может быть иррадиирующей при патологии ротоглотки: острый тонзиллит или паратонзиллярный абсцесс. Боль в ухе в результате невралгии имеет классическое проявление в виде коротких эпизодов резкой боли. Боли хронического характера при нормальной отоскопической картине чаще бывают при патологии ВНЧ сустава, при этом необходимо тщательно обследовать пациентов (включая фибросокпию) для исключения онкологии.

Обследование . В большинстве случаев диагноз удается поставить уже после тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра. Тем не менее в зависимости отданных клинического осмотра для выявления неотологических причин боли может потребоваться дополнительное обследование. У пациентов с нормальной отоскопической картиной, особенно при постоянной или рецидивирующей боли может понадобиться проведение МРТ, чтобы исключить онкологический процесс.

Лечение боли в ухе

Лечение консервативное (анальгетики: нурофен, пенталгин и т. д., тепловые процедуры: грелка, компресс).

Необходимо проводить лечение основного заболевания.

Для купирования боли, как правило, используются пероральные формы НПВС, хорошим анальгезирующим действием обладает ацетоминофен. Однако при выраженном болевом синдроме, особенно при агрессивном наружном отите, рекомендовано применение пероральных препаратов опиоидного ряда коротким курсом. В некоторых случаях для эффективного лечения наружного отита необходимо проведение туалета наружного слухового прохода (удаление эпидермальных масс) и введение турунды с антибактериальным препаратом для лучшей доставки препарата. Топические анальгетики (например, антипирин-бензокаин), как правило, действуют ограниченное время.

Необходимо предупредить пациента, что не следует самостоятельно проводить туалет наружного слухового прохода с использованием посторонних предметов (даже с использованием очень мягких предметов и несмотря на то, насколько осторожно пациент это делает). Также пациентам не следует самостоятельно промывать слуховой проход. Если врач рекомендовал промывания то следует выполнять их с осторожностью.