Сколько лежат с воспалением легких. Как и сколько лечат воспаление легких в больнице

Длительность госпитального лечения зависит от тяжести течения заболевания, состояния иммунной системы пациента, а также лекарств, которые он принимает. Поэтому при наличии острых симптомов заболевания, специалист сначала должен определить курс лечения, на основании которого прогнозируется длительность нахождения пациента в клинике.

В каких случаях госпитализация является необходимой?

Воспалительный процесс в легких чаще всего бывает легкой и средней тяжести. В таких случаях госпитализация не является обязательной, а длительность лечения составляет не более трех недель.

Лечение воспаления легких зависит от следующих факторов:

• тип возбудителя;
• реакция организма на прием антибиотиков;
• общее самочувствие пациента;
• выраженность заболевания.

В зависимости от вышеописанных факторов и определяется то, как долго будет лечиться недуг. Если же у пациента выявлена тяжелая стадия заболевания, то стандарт лечения предполагает его проведение в условиях стационара. Для определения степени тяжести недуга используется прогностическая шкала CURB65.

Она базируется на следующих симптомах:

При наличии хотя бы одного из вышеописанных факторов больной в обязательном порядке направляется в больницу.

Лечение пневмонии в стационаре проводится в случаях, если у пациента:

• повышена температура и наблюдается сильная интоксикация;
• сознание является спутанным;
• обезвоживание;
• повышенная частота дыхания, более 30 вдохов/выдохов в минуту;
• затруднено дыхание;
• много мокроты;
• наличие сопутствующих патологий;
• присутствует воспаление легких двустороннего типа.

Наиболее опасными для госпитализации являются первые три дня. В этот период пациенту показан строгий постельный режим.

Если пациентом является молодой человек или ребенок, то ему не сбивают температуру, если она не превышает отметку в 39 градусов. Для предотвращения пролежней и застоя в легких пациент может подниматься с постели и прохаживаться по палате в течение 20 минут. Если же температура снизилась, то возможны прогулки небольшой длительности.

Больные пневмонией должны пить большое количество жидкости. Помимо минеральной воды пить можно морсы, чаи и соки.

Также следует соблюдать диету, которая включает в себя легкие супы, фрукты и овощи, а также блюда из мяса и рыбы. Для тяжелобольных пациентов нередко применяются кислородные ингаляции. Если же наблюдается острая дыхательная недостаточность, то стандарт лечения предполагает проведение искусственной вентиляции легких.

Особенности проведения стационарного лечения

После того, как врач решает положить пациента в стационар, последний получает направление на рентгенограмму. В некоторых случаях в качестве дополнительной диагностики может применяться компьютерная томография или УЗИ.

В течение первых суток лечения пациенту необходимо сдать все анализы. Сдается кровь и мокрота.

В современной медицине врачу отводится всего четыре часа для составления плана лечения. Поскольку на прохождение лечения в условиях стационара направляются только больные с тяжелой формой пневмонии, то любое промедление может быть чревато тяжелыми последствиями.

Основным методом лечения пневмонии является антибиотикотерапия. Вне зависимости от того, лечится больной в домашних или стационарных условиях, в первую очередь ему прописываются антибиотики. Помимо них врач может выписать следующие препараты:

1. Муколитики.
2. Отхаркивающие средства.
3. Обезболивающие препараты.

Медикаментозная терапия не является единственной в стационарных условиях. Помимо нее пациенту прописываются следующие процедуры:

• массаж спины;
• физиотерапия;
• дыхательные упражнения.

Чаще всего прием антибиотиков прекращают примерно через неделю после начала лечения. Антимикробная терапия может проводиться около 10 дней в случае, если речь идет о средней тяжести заболевания. Стандарт лечения тяжелой формы предусматривает более 20 дней терапии.

Срок стационарного лечения во многом зависит от типа возбудителя. Наиболее коротким терапевтическим курсом является 5-7 дней лечения, которое проводится при выявлении у больного пневмококков.

Если же причиной заболевания становится синегнойная палочка или энтеробактерии, то срок лечения может составлять около полутора месяцев. В наиболее тяжелых случаях может использоваться венозное или капельное введение лекарственных препаратов.

Таблеточная терапия применяется лишь через сутки после того, как температура будет стабилизирована. Спустя еще пять суток прием антибиотиков можно будет прекратить.

Если антибиотикотерапия не приносит планируемых результатов, то врачу необходимо сменить курс лечения. Для этого анализируются те факторы, из-за которых терапия не принесла ожидаемого результата.

В процессе лечения данного заболевания возможны ситуации, при которых у пациента могут исчезнуть все явные признаки пневмонии. При этом остается нечеткая инфильтрация на рентгене и высокая скорость оседания эритроцитов. В подобных ситуациях стандарт лечения обычно не предполагает продления курса приема антибиотиков, поскольку медикаменты данного спектра действуют на возбудителя болезни, а не на морфологические признаки.

Продолжительность лечения

Большинство людей интересуются тем, сколько нужно лежать в больнице с пневмонией.

Выздоровление наступает тогда, когда восстанавливаются следующие показатели:

• дыхание;
• температура;
• рентгенографические показатели.

В большинстве случаев излечение наступает после трех недель терапии. При этом пациент должен проходить наблюдения у врача в течение еще полугода.

В течение данного периода проходит 3-4 обследования. Также пациенту нужно повторно сдать анализы и пройти рентген. Если врач не обнаруживает признаков дальнейшего развития патологии после проведения всех анализов, то пациент снимается с учета.

Процесс выздоровления может быть затруднен ввиду следующих причин:

• наличие хронических заболеваний в период обострения;
• гнойный очаг был недостаточно дренирован;
• наличие генетических заболеваний.

Особенности проведения терапии у детей и пожилых пациентов

Поскольку защитные силы организма ослабевают с возрастом, то течение любых заболеваний может существенно усложняться. Пневмония в данном случае может обернуться значительными осложнениями. Больных, старше 65 лет, кладут в больницу.

Однако ввиду быстрого прогрессирования данного заболевания и вероятных осложнений, многие пациенты после 55 лет также направляются на стационарное лечение.

У пациентов старшего возраста возникает высокая вероятность длительного течения заболевания и наличие различных внелегочных осложнений. К тому же, пневмония в преклонном возрасте часто имеет нечеткую картину развития, а потому существенно усложняет диагностику и оказание своевременной помощи.

При наличии сопутствующих болезней, которые нередко присутствуют у пожилых пациентов, требуется проведение комбинированного лечения, направленного на общее укрепление организма.

Лечение в стационарных условиях может длиться от двух недель до месяца. Сроки лечения могут быть продлены в случае, если возникли какие-либо осложнения. После излечения за пациентом проводится тщательное диспансерное наблюдение.

Дети также относятся к группе риска, поскольку их иммунная система является неокрепшей. Вследствие этого, заражение бактериальной или вирусной инфекцией проходит значительно легче, в особенности, если ребенок часто находится в местах большого скопления людей.

Стационарное лечение детей предполагает те же условия, что и для взрослых пациентов – то есть, только в тяжелых случаях. Однако специалисты рекомендуют класть ребенка на стационар, даже если выявленная форма заболевания является легкой, ведь под постоянным присмотром докторов ребенок быстрее выздоровеет.

При легких формах заболевания стандарт продолжительности лечения составляет неделю, при тяжелых – две недели и более. Маленькие пациенты очень редко помещаются в карантин.

Длительность лечения пневмонии определяется врачом на основании тщательной диагностики. Основными факторами здесь являются: течение заболевания, тип возбудителя и состояние пациента. Возраст последнего также играет далеко не последнюю роль, учитывая то, насколько ослабленным может быть иммунитет у пожилых пациентов и детей.

Преимущества госпитального лечения заключаются в том, что позволяют пациенту находиться под постоянным контролем медицинского персонала.

Наиболее тяжелые случаи пневмонии характеризуются непредсказуемым течением, и только специалист сможет определить, как следует отреагировать на изменения в состоянии больного.

Пневмонией именуют инфекционно-воспалительный процесс ткани легкого. Возбудителями являются болезнетворные микроорганизмы: бактерии, вирусы или одноклеточные грибы. В зависимости от разновидности возбудителя, наблюдаются определенные симптомы, меняется рентгенологическая картина. От вида возбудителя зависит адекватное лечение пневмонии.

Принято выделять очаговую, сегментарную, долевую и еще тотальную пневмонию. Поражение легочной ткани может быть односторонним (при поражении одного легкого), а может быть двусторонним (при поражении обоих легких). По статистике, острые проявления заболевания испытывают на себе 15 человек их каждой тысячи. После 50-55 лет этот показатель значительно возрастает.

По утверждениям медиков, острая, хроническая форма пневмонии занимают твердое четвертое место по частоте летальных исходов, уступая первенство онкологии, заболеваниям сердца и смерти от травм. Как проявляется пневмония симптомы и лечение пневмонии в стационаре, как проводится? Давайте сегодня поговорим именно об этом:

Как проявляется пневмония? Симптомы воспаления легких

Начинается заболевание с лихорадочного состояния, существенного повышения температуры (38-39.5 С). Больного беспокоит приступообразный мокрый кашель. Наблюдается одышка. С развитием заболевания, больные ощущают давящие боль в груди.

Практически все пациенты высказывают жалобы на общую слабость, утомляемость, существенное снижение работоспособности. Наблюдается повышенная потливость, бессонница, отсутствие аппетита. У пациентов пожилого возраста доминируют выраженные признаки общей интоксикации организма.

Степень тяжести воспаления определяют на основании выраженности сопровождающих его симптомов. Согласно этому принято различать:

- Легкая степень : Температура повышается, достигает 38 °С. Увеличивается частота дыхания до 25 (за минуту). Частота пульса - до 90 уд. в минуту. Наблюдается слабовыраженные признаки интоксикации, цианоза. Осложнений, обострения сопутствующих заболеваний не наблюдается.

- Средняя степень : Наблюдается еще большее повышение температуры. Она достигает 38-39°С. Частота дыхания возрастает до 30 (за минуту). Пульс увеличивается до 100 уд. в минуту. Признаки интоксикации, цианоза выражены умеренно. Появляются слабовыраженные признаки осложнения пневмонии (плеврит). Может наблюдаться слабовыраженное обострение сопутствующих заболеваний.

- Тяжелая степень : Температура повышается выше 39°С. Дыхание частое - более 30 вдохов за минуту. Возрастает частота сердечных сокращений (более 100 уд. за минуту). Наблюдаются выраженные признаки интоксикации, цианоза. Резко падает артериальное давление. Наблюдаются осложнения - инфекционно-токсический шок или токсический отек. Может наблюдаться эмпиема или легких и пр. Возникает выраженная декомпенсация сопутствующих заболеваний.

Что делать при диагнозе пневмония? Лечение пневмонии в стационаре

Пациент с острой пневмонией, особенно тяжелой степени течения, подлежит стационарному лечению. Первые несколько суток больному рекомендован постельный режим, покой, тщательный уход и врачебное наблюдение. Больному необходимо легкое питание, состоящее из витаминизированных продуктов, а также частое, обильное питье. Тяжелобольных пациентов следует чаще поворачивать в постели, чтобы предотвратить застой в легких и облегчить отхождение находящейся в легких мокроты.

В обязательном порядке назначают срочное антибактериальное лечение. При наличии крупозной пневмонии назначают внутримышечное введение полусинтетических пенициллинов: ампиокс, метициллин, карбенициллин.

Назначают простые сульфаниламиды: этазол, норсульфазол, сульфадимезин, либо комбинированные, например, бисептол. Через трое суток после улучшения состояния, когда нормализуется температура, лечение антибиотиками прекращают.

Чтобы снизить симптомы воспаления, устранить боль в грудной клетке, используют противовоспалительные препараты, назначают умеренные дозы ацетилсалициловой кислоты. Для предотвращения ДВС-синдрома, назначают препарат гепарин - внутримышечно. Также это способствует снижению тяжести воспалительного процесса, усиливает эффект антибактериального лечения.

Для устранения выраженной лихорадки, больному проводят ингаляции увлажненным кислородом, назначают дыхательные аналептики. При необходимости, при лихорадке могут назначить антигистаминные препараты.

Больному обязательно дают отхаркивающие средства, бронхолитические препараты. По показаниям - внутривенное введение раствора эуфиллина в течение 10-15 дней. После чего переходят на таблетированную форму эуфиллина. При выраженной тахикардии пациенту назначают кардиотонизирующую терапию.

После устранения признаков интоксикации, с началом выздоровления, пациенту назначают комплекс поливитаминов. Используют нестероидные анаболические средства, например, метилурацил, либо калия оротат.

Лечение пневмонии в стационаре, как правило, проходит успешно и заканчивается полным выздоровлением больного. Тем не менее, после выписки, пациент должен еще какое-то время наблюдаться у участкового врача. О полном выздоровлении можно будет говорить по истечении двадцати - тридцати дней. Чтобы симптомы пневмонии не принимали вялотекущий затяжной характер, пациента направляют на ЛФК, рекомендуют курс физиотерапевтических процедур.

Ну, а чтобы предупредить развитие заболевания, нужно вовремя лечить болезни носоглотки, верхних дыхательных путей. Очень важно закаливать организм, сбалансировано питаться и не курить. Будьте здоровы!

Особенности лечения пневмонии в стационаре (схемы лечения, режим, длительность и другие параметры) определяются лечащим врачом на основании диагностических данных пациента. В процессе принятия решения о госпитализации во внимание принимается не только состояние пациента, но и его социальное положение, психологическое состояние, сопутствующие патологии. Несмотря на индивидуальный подход, существует определенный алгоритм лечения пневмонии в стационаре, включающий в себя этиотропную и патогенетическую терапию и физические методы.

На настоящий момент разработано несколько вариантов шкал, позволяющих оценить степень тяжести заболевания пациента с целью принятия решения о госпитализации. Тем не менее вопрос, направлять человека в стационар или нет, зависит от компетенции и опыта врача. В соответствии со стандартными Российскими критериями госпитализация показана при следующих состояниях:

• отсутствие эффекта от амбулаторной терапии на протяжении трех суток;
• пациенту больше 70 лет;
• наблюдается нарушение сознания;
• имеются сопутствующие болезни, например, сердечная недостаточность, диабет, алкоголизм;
• низкие показатели гемоглобина (<90г/л);
• наличие абсцесса;
• учащенное дыхание (>30/мин);
• экссудативный плеврит;
• септический шок.

После того как вопрос об определении пациента в стационар решен в положительную сторону, ему назначают диагностическое обследование и разрабатывают схемы этиотропной и патогенетической терапии.

Этиотропное лечение пневмонии

В основе этиотропного (устраняющего причину) лечения пневмонии в стационаре лежит использование антибактериальных средств. Данные бактериологической диагностики, как правило, готовы лишь на 2-4 день, однако промедление может стоить пациенту жизни. Поэтому выбор антибактериального препарата производят опытным путем еще до установления возбудителя инфекции. Если впоследствии препарат оказывается неэффективным, то лечащий врач проводит коррекцию лечебной схемы на основании полученных лабораторных результатов.

В соответствии со стандартами лечения пневмонии в стационаре к применению антибиотиков предъявляются следующие требования:

• антибактериальная терапия должна быть начата как можно в ранние сроки, так как промедление повышает вероятность развития осложнений и летального исхода;
• лекарство вводят преимущественно внутримышечным путем, в тяжелых случаях – внутривенным;
• до выявления возбудителя выбор антибактериального лекарственного средства основывается на условном делении пациентов на две группы – нетяжелые и тяжелые (в первом случае показаны цефалоспорины 2-3 поколения или препараты пенициллинового ряда, во втором – те же препараты комбинируют с макролидами);
• терапия антибиотиками проводится в два этапа – сначала используется инъекционное введение , а затем (примерно на 3-4 день) переходят на таблетированные средства (при условии нормализации температуры тела, выраженного уменьшения симптомов, отсутствии противопоказаний со стороны органов ЖКТ), это позволяет уменьшить сроки лечения пневмонии в стационаре;
• для контроля лечения пациент периодически сдает анализы.

Внимание! Если выбранная схема лечения не приносит нужного эффекта, а также в случае, когда у пациента выявляется непереносимость вводимого лекарственного средства, терапия подлежит пересмотру и коррекции. Основаниями для отмены препаратов служат ярко выраженные улучшения в состоянии, подтвержденные лабораторными исследованиями.

Патогенетическое и симптоматическое лечение

Патогенетическая терапия пневмонии в условиях стационара направлена на блокирование механизмов развития заболевания, а симптоматическая – на устранение симптомов. В зависимости от тяжести протекания инфекционного процесса, лечение проводится в нескольких направлениях:

• дезинтоксикация (предполагает внутривенное вливание физиологических растворов, особенно у тяжелых пациентов);
• применение кортикостероидных средств (в тяжелых случаях);
• введение кислорода с помощью маски или вентиляция легких;
• бронхолитическая терапия (бромгексин, лазолван, алтей, эуфиллин и другие);
• использование ингибиторов ферментов (при высоком риске развития абсцесса);
• при пониженном содержании белка и недостаточной массе тела показан альбумин, ретаболил;
• для защиты клеток назначают антиоксидантные препараты, например, рутин, витамин С;
• для предотвращения и коррекции сосудистых нарушений показан гепарин или реополиглюкин;
• при выраженном иммунодефиците внутривенно вводят иммуноглобулин или плазму.

Помимо перечисленных лекарственных средств при лечении пневмонии у взрослых и у детей в стационарных условиях при необходимости используют противовоспалительные препараты (НПВП), жаропонижающие, ненаркотические анальгетики и прочие.

Физиотерапевтическое лечение

Использование физиотерапевтических методов лечения пневмонии в стационаре возможно как на ранних сроках (в острый период), так и после устранения интоксикации и клинических симптомов. Физическая терапия оказывает следующие эффекты:

• устраняет воспалительный процесс;
• восстанавливает иммунитет;
• улучшает дыхательные функции;
• ускоряет рассасывание очага воспаления;
• предотвращает развитие хронической формы заболевания;
• нормализует лимфо- и кровоток в легочной ткани.

В зависимости от показаний возможны следующие методы физического воздействия.

Внимание! Нельзя применять физиотерапевтические методы лечения при высокой температуре тела, кровотечении легких, пневмотораксе и ряде других состояний.

Особенности режима и питания

Как еще лечат пневмонию в стационаре? Обязательным является соблюдение режима. Так, при лихорадке и/или тяжелом состоянии показан постельный режим. Постепенно вставать можно лишь на третий день после того, как показатели термометра придут в норму. Однако существует и инновационный подход: считается, что уже на первые сутки пациент должен приподниматься (садиться или вставать – по самочувствию) минимум на 20 минут. Приверженцы такого режима утверждают, что он позволяет существенно сократить срок, с которым лежат в стационаре пациенты с пневмонией.

Рацион впервые дни госпитализации представлен, в основном, низкокалорийной легкоусвояемой пищей. Это – легкие нежирные супы, бульоны, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару, большое количество фруктов и овощей. Со временем пациент переходит на полноценное питание. На протяжении всего времени, пока длится лечение в стационаре, показано употребление большого количества простой воды.

Лечение пневмонии в дневном стационаре

Отличие лечения пневмонии в дневном стационаре в том, что пациент приходит на процедуры утром, а по их окончании уходит домой. Такие пациенты не нуждаются в постоянном наблюдении. Кроме того, при значительном явном улучшении самочувствия, подтвержденном данными диагностики, пациент из круглосуточного стационара может беспрепятственно перевестись на дневной, обратившись с этой просьбой к лечащему врачу.

Людям, находящимся на дневном стационарном лечении, на руки выдают карту, которую они обязаны иметь с собой при каждом посещении врача или процедур. В ней фиксируют каждое терапевтическое мероприятие, указывая вид и время процедуры, название лекарственного средства, дозировка и другие нюансы. После окончания терапии карта остается в лечебном учреждении.

Сколько времени длится

Ответ на вопрос, сколько лечится пневмония в стационаре, зависит от многих факторов: или двустороннее, тип возбудителя инфекции, своевременность обращения и степень тяжести состояния пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и так далее.

Если причиной заболевания послужил пневмококк, то стандартная антибактериальная терапия продолжается не более 5-7 дней. При легионелле или стафилококковой инфекции длительность лечения достигает 21 день, а в случае выявления синегнойной палочки или энетеробактерий – до 42 дней.

Состояние пациента, охарактеризованное как «средней тяжести», потребует применения антибиотиков до 10 дней, а «тяжелые» пациенты могу получать антибактериальную терапию на протяжении 20 суток. Если возникает высокая вероятность образования абсцесса легкого, то лечение пневмонии может затянуться до 2-3 месяцев.

Лечение пневмонии в стационаре у детей

Многих родителей волнует вопрос, чем лечат пневмонию у детей в стационаре, ведь в большинстве случаев ребенка госпитализируют без взрослых. Терапия в детском возрасте не слишком отличается от таковой для взрослых пациентов, разница лишь в дозировке лекарственных препаратов. В некоторых случаях в стационар кладут ребятишек с легкой степенью развития болезни. Такая необходимость возникает, если ребенок сильно ослаблен, наблюдается явный дефицит иммунитета, массы тела, присутствуют сопутствующие заболевания, имеется высокий риск развития осложнений. Продолжительность лечения пневмонии у детей в стационарных условиях составляет от одной недели и более.

Особенности лечения пневмонии у пожилых пациентов

Пациенты в пожилом возрасте, так же как и дети, нуждаются в более пристальном наблюдении и длительном лечении. Это обусловлено возрастным снижением иммунитета и наличием многочисленных (как правило) сопутствующих патологий. Пациентов этой категории чаще кладут в стационар, чтобы избежать развития осложнений. Тем более что пневмония у людей старше 65 лет протекает с нечетко выраженными симптомами, и при этом может быстро прогрессировать.

Выписка из стационара

После того, как курс лечения закончен, состояние пациента стабилизировалось, и результаты диагностики подтверждают отсутствие инфекции, пациента выписывают из больницы. В обязательном порядке он должен периодически посещать врача в течение полугода после выписки. При отсутствии осложнений и повторного развития заболеваний легких через 6 месяцев его снимают с учета.

В медицинской практике не редкость случаи, когда пациент отказывается от госпитализации. Однако так, как лечится пневмония в стационаре, воспроизвести невозможно. Только круглосуточное наблюдение врачей, комплексный подход к лечению, периодический лабораторный контроль и другие нюансы являются залогом успешного выздоровления и отсутствия осложнений.

Пневмония, или воспаление легких, - достаточно распространенное заболевание. Однако, в отличие от обычной простуды, болезнь имеет неприятную статистику - от нее ежегодно погибает до 6 процентов людей, столкнувшихся с патологией. Из этого следует, что терапия воспаления легких должна быть тщательной, что непременно скажется на качестве жизни человека в период болезни, ведь трудовую деятельность и привычный ритм придется заменить соблюдением больничного режима.

Поэтому у пациентов часто возникает вопрос: сколько лечится пневмония? И ответ на него не может быть однозначным, ведь продолжительность заболевания зависит от возраста человека, его общего здоровья и степени тяжести болезни.

Пневмония - что это?

Пневмония - заболевание, характеризующееся воспалением тканей легких. Возбудителем патологии является инфекция, которая проникает в легкие и становится катализатором воспалительного процесса в тканях.

На первый взгляд, отличить от простуды довольно сложно, именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу и тщательно выполнять все его рекомендации. В этом случае вопрос, сколько лечится пневмония, едва ли будет актуальным, ведь заболевание пройдет максимально быстро и без осложнений.

Пневмония диагностируется по следующим симптомам:

• одышка;
• кашель с мокротой;
• повышенная температура тела;
• боль в грудине.

Описанные симптомы указаны в порядке вероятности из наличия. Одышка и кашель с выделением мокроты отмечается у всех больных, температура - у большинства, а боль в грудине встречается реже.

Пневмония у детей

Согласно этиологии заболевания, пневмония встречается наиболее часто именно у детей, преимущественно в возрасте до семи лет. Это обусловлено клеточным составом крови. У взрослого человека число подвидов лейкоцитов сбалансировано таким образом, чтобы защищать организм от инфекции, реагировать на ее проникновение, уничтожать различными способами. У детей дошкольного возраста лейкоцитарная формула изменена за счет преобладания лимфоцитов, что делает иммунитет более слабым.

Поэтому ответ на вопрос, сколько лечится будет однозначным: заболевание может протекать долго, до нескольких недель, а само течение болезни будет более тяжелым, с ярко выраженной симптоматической картиной.

Пневмония в пожилом возрасте

Не менее опасной, чем для маленьких детей, пневмония является и для пациентов старше 65 лет. В этом возрасте иммунная система является ослабленной имеющимися хроническими заболеваниями, поэтому, отвечая на вопрос "сколько лечится пневмония у взрослых после достижения порога пожилого возраста", можно ответить следующее: приблизительно столько же дней, сколько и у детей, то есть больше, чем у пациента молодого и среднего возраста при прочих равных условиях.

Пациентам из этой категории настоятельно рекомендуется проходить лечение в условиях стационара. Постоянное наблюдение, возможность вводить медикаменты через уколы и капельницы, и специальный режим питания ускорят выздоровления и позволят избежать осложнений. Срок, сколько лечится пневмония у взрослых с воспалением легких в стационаре, в среднем составляет 10-14 дней, после чего они продолжают лечиться дома амбулаторно.

Амбулаторное лечение

В зависимости от степени тяжести заболевания и самочувствия пациента, пневмония может лечиться и в условиях стационара, и дома. Но важно отметить, что терапия в домашних условиях должна проходить с соблюдением постельного щадящего режима. Переносить воспаление легких «на ногах» крайне опасно.

Лечиться дома могут приблизительно 70 процентов всех больных. Взрослые люди обычно сталкиваются с бактериальным типом пневмонии, то есть провокатором болезни является бактерия (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка), которая попадала в организм и не была уничтожена иммунной системой до момента развития симптоматической картины.

Сколько по времени лечится пневмония у взрослых в амбулаторных условиях, зависит от соблюдения предписаний врача и правильности выбора терапии. При благоприятных условиях улучшение самочувствия наступает через 4-5 дней, но слабость может сохраняться дольше. Полное выздоровление наступает через 15-20 дней.

Лечение в стационаре

Перед тем как выяснить, сколько лечится пневмония у взрослых в стационаре, важно пояснить, что пребывание в условиях стационара требуется только в определенных случаях.

Прежде всего оценивается степень тяжести болезни и риск осложнений. Так, госпитализация рекомендуется в том случае, если пациент старше 65 лет, если его состояние внушает опасения (спутанность сознания, высокая температура, ускорение сердечного ритма, осложнения), или если пациенту сложно обслуживать себя самостоятельно.

Так как в стационар попадают больные в более тяжелом состоянии, вопрос, сколько дней лечится пневмония у взрослых, имеет другой ответ, нежели в случае с амбулаторным наблюдением.

При тяжелом течении заболевания срок нетрудоспособности пациента может составлять до полутора месяцев. При этом даже через указанный срок могут наблюдаться остаточные явления после перенесенного заболевания.

Патологические очаги

Когда речь идет о тяжести заболевания, необходимо пояснить, что она не является абстрактной величиной. Существует 4 категории воспаления легочной ткани, основанные на площади поражения:

• очаговый;
• сегментарный;
• долевой;
• крупозный.

Чтобы понять принцип классификации, важно представлять анатомическое строение легкого. Сегмент легкого - участок ткани, состояний из множества альвеол. Несколько сегментов объединяются в понятие легочной доли. Ткани обоих легких объединяются понятием круп.

Очевидно, что чем больший размер тканей был подвергнут воспалению, тем ярче будут симптомы и тем дольше придется ждать выздоровления. Поэтому сравнение, сколько лечится сегментарная пневмония у взрослых и очаговое воспаление, будет в пользу первой по количеству дней, которые придется провести в больничном отпуске.

Иммунитет пациента

Продолжительность болезни зависит от пациента в той же мере, что и от тяжести заболевания. Прежде всего необходимо учитывать такие факторы, как возраст пациента и состояние его здоровья. Хронические заболевания продлевают период пневмонии, делают симптоматическую картину ярче за счет сниженного иммунитета.

Снижение активности иммунной системы может происходить и при специфических заболеваниях, например, при ВИЧ или Негативно влияют на иммунитет цитостатики и глюкокортикостероиды, которые используют для лечения аутоиммунных заболеваний, чтобы подавить иммунный ответ.

Условия жизни пациента

Во вторую категорию факторов, влияющих на то, сколько лечится пневмония, входит поведение пациента и условия его жизни. Плохое питание, антисанитарные условия, материальные затруднения, не позволяющие приобрести необходимые медикаменты, или нежелание больного придерживаться режима негативно влияют на процесс выздоровления.

Иногда причиной затянувшегося воспаления легких является неправильный выбор лекарства, чаще всего - антибиотиков.

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

• вида возбудителя;
• степени тяжести болезни;
• реакции на лечение антибиотиками;
• общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

• нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
• уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
• снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
• возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

• двухсторонним воспалением легких;
• высокой температурой и сильной интоксикацией;
• гнойной мокротой;
• высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
• острой дыхательной недостаточностью;
• нарушением сознания;
• сильным обезвоживанием;
• тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика» . В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

• определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
• сатурация кислорода;
• ПЦР к ДНК пневмококка;
• выявление антигенов L. pneumophila в моче;
• реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
• серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

• обезболивающие;
• НПВС;
• муколитики;
• отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

• массаж спины;
• физиотерапия;
• дыхательная гимнастика.

Длительность лечения антибиотиками

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены .

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

В условиях опасности распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, не желательно увеличивать срок приема этих лекарств для «подстраховки».

Пациентам в тяжелом состоянии большинство препаратов вводят капельным способом или в вену. С этой целью устанавливают катетер. Переход на таблетки может состояться через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

Если состояние больного не улучшается, то следует проанализировать факторы негативной реакции на терапию (таблица 2).

Особенности пневмонии у пожилых людей

Тяжесть пневмонии у пациентов старше 60 лет обусловлена:

• возрастными изменениями легких;
• ослабелостью мышц;
• снижением иммунитета;
• сопутствующими хроническими заболеваниями;
• нарушениями кровообращения.

Пожилые люди получают воспаление легких после перенесенного гриппа или ОРВИ. Симптомы пневмонии у них сглажены. Нет резкого подъема температуры, а кашель, потеря аппетита и нарушения сна могут стать привычными, так что на них не обращают внимания.

Запущенная болезнь может проявиться:

• цианозом губ;
• тахикардией;
• сильной одышкаой;
• сердечной недостаточностью.

Несмотря на слабую выраженость симптоматики, воспаление легких у пожилых пациентов проходит очень тяжело, а потому требует госпитализации.

Сколько времени нужно лечиться

• нормальная температура тела;
• нет кашля;
• спокойное свободное дыхание;
• нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

• плохим дренированием гнойного очага;
• вторичным иммунодефицитом;
• врожденными патологиями;
• тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.