Состоит лимфа человека. I

ПЛАН:

1. Общий план строения лимфатической системы

2. Основные лимфатические сосуды.

3. Строение стенок лимфатических сосудов, лимфокапилляров.

4. Строение лимфоузла, его функции, основные группы лимфоузлов.

5. Строение лимфоидной ткани.

6. Образование лимфы. Состав лимфы.

8. Регуляция системы лимфообращения.

9. Взаимоотношения лимфатической системы с иммунной системой. Понятие иммунитета.

1. Лимфатическая система – часть сердечно-сосудистой системы, которая осуществляет

• проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и
• поддерживает баланс тканевой жидкости в организме.

Учение о лимфатической системе и ее патологии называется лимфологией.

Лимфатическая система представляет собой систему разветвленных в органах и тканях

· лимфатических капилляров,

· лимфатических сосудов,

· лимфатических стволов,

· лимфатических протоков.

По пути следования лимфатических сосудов лежат многочисленные лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы.

Являясь частью микроциркуляторного русла, лимфатическая система осуществляет

· всасывание из тканей воды, коллоидных растворов, эмульсий, взвесей нерастворимых частиц и перемещение их в виде лимфы в общий кровоток.

· при патологии с лимфой могут переноситься микробные тела из очагов воспаления, опухолевые клетки.

2. Соответственно строению и функциям в лимфатической системе выделяют:

· лимфатические капилляры (лимфокапиллярные сосуды),

· лимфатические (лимфоносные) сосуды,

· лимфатические стволы и

· лимфатические протоки, из которых лимфа поступает в венозную систему.

Лимфатические капилляры – «корни» лимфатической системы.

· всасываются коллоидные растворы белков,

· осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей:

1. всасывание воды и растворенных в ней криссталоидов,

2. удаление из тканей инородных частиц и т.д.

Лимфатические капилляры имеются во всех органах и тканях тела человека,

кроме – головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителиального покрова кожи и слизистых оболочек, хрящей, паренхимы селезенки, костного мозга и плаценты.

В отличии от кровеносных лимфатические капилляры имеют следующие особенности:

1. они не открываются в межклеточные пространства, а оканчиваются слепо;

2. при соединении друг с другом они образуют замкнутые лимфокапиллярные сети;

3. их стенки тоньше и более проницаемы, чем стенки кровеносных капилляров;

4. диаметр их во много раз больше диаметра кровеносных капилляров (до 200 мкм и 5-30 мкм соответственно)

Лимфатические сосуды – образуются при слиянии лимфатических капилляров. Они являются системой коллекторов (лат. - собиратель), представляющих собой цепочки лимфангионов.

Лимфангион, или клапанный сегмент – это структурная и функциональная единица лимфатических сосудов (и лимфатической системы в целом).

Он содержит все необходимые элементы для осуществления

самостоятельной пульсации и перемещения лимфы в соседний отрезок сосуда.

Это: два клапана – дистальный и проксимальный, направляющие ток лимфы,

мышечная манжетка, обеспечивающая сокращение, и

богатая иннервация, позволяющая автоматически регулировать

интенсивность работы всех элементов.

Размеры лимфангионов варьируют от 2-4 мм до 12-15 мм в зависимости

от калибра сосуда.

В местах расположения клапанов лимфатические сосуды несколько тоньше, чем в межклапанных промежутках. Благодаря чередующимся сужениям и расширениям лимфатические сосуды имеют характерный четкообразный вид.

Лимфатические стволы и лимфатические протоки – это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол у основания шеи.

Лимфа оттекает по лимфатическим сосудам к лимфатическим стволам и протокам, проходя через лимфатические узлы , не являющиеся частями лимфатической системы. А выполняющие барьерно-фильтрационную и иммунную функции.

Различают два наиболее крупных лимфатических протока.

• Правый лимфатический проток – собирает лимфу от

правой половины головы и шеи,

правой половины грудной клетки,

правой верхней конечности

и впадает в правый венозный угол при слиянии правой внутренней яремной

и подключичной вен.

Это относительно короткий сосуд длиной 10-12 мм, который чаще

(в 80% случаев) вместо одного устья имеет 2-3 и более стволиков.

• Грудной лимфатический проток – является основным, так как через него поступает лимфа от всех остальных частей тела, кроме названных.

Впадает в левый венозный угол при слиянии левой внутренней яремной и подключичной вен. Имеет длину 30-41 см.

3. В отличии от кровеносных сосудов, по которым происходит как приток крови к тканям тела, так и ее отток от них, лимфатические сосуды служат лишь для оттока лимфы, т.е. возвращают в кровь поступившую тканевую жидкость.

Лимфатические сосуды являются второй после вен дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах тканевой жидкости.

Поскольку скорость образования лимфы невелика, средняя скорость движения лимфы по сосудам также небольшая и составляет 4-5мм в сек. В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей перемещение лимфы от мест ее образования до впадения протоков в крупные вены шеи, являются ритмические сокращения лимфангионов. Лимфангионы, которые можно рассматривать как трубчатые лимфатические микросердца, имеют в своем составе все необходимые элементы для активного транспорта лимфы: развитую мышечную манжету и клапаны. По мере поступления лимфы из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной манжетки. Сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона повышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходит перемещение лимфы в следующий (вышележащий) лимфангион. Такие последовательные сокращения лимфангионов приводят к перемещению лимфы по лимфатическим коллекторам до места их впадения в венозную систему. Таким образом, работа лимфангионов напоминает деятельность сердца. Как и в деятельности сердца, в цикле лимфангиона имеется систола и диастола, сила сокращения гладких мышц лимфангиона определяется степенью их растяжения лимфой в диастолу, а сокращение лимфангионов запусается и управляется одиночным потенциалом действия.

Помимо основного механизма, движению лимфы пососудам способствуют следующие второстепенные факторы:

1. непрерывное образование тканевой жидкости и переход ее из тканевых пространств в лимфтические капилляры, создающие постоянный напор;
2. натяжение рядом расположенных фасций, сокращение мышц, активность органов;
3. сокращение капсулы лимфатических узлов;
4. отрицательное давление в крупных венах;
5. увеличение объема грудной клетки при вдохе, что обусловливает присасывание лимфы из лимфатических сосудов;
6. ритмическое растяжение и массаж скелетных мышц.

4. Лимфа при своем движении проходит через один или несколько

лимфатических узлов - периферические органы иммунной системы, выполняющие функции биологических фильтров.

Их всего в организме от 500 до 1000.

Лимфатические узлы имеют розовато-серый цвет , округлую, овоидную, бобовидную и даже лентовидную форму.

Размеры их от булавочную головку (0,5-1 мм) до крупного боба (30-50 мм и более в длину).

Лимфатические узлы располагаются , как правило, возле кровеносных сосудов, чаще с крупными венами, обычно группами от нескольких узлов до 10 и более, иногда по одному.

Находятся под углом нижней челюсти, на шее, подмышкой, в локтевом сгибе, в средостении, брюшной полости, в паху, тазовой области, подколенной ямке и других местах.

В лимфатический узел входят несколько (2-4) приносящих лимфатических сосуда,

выходят 1-2 выносящих лимфатических сосуда,

по которым лимфа оттекает от узла.

В лимфатическом узле различают

• более темное корковое вещество, расположенное в периферических отделах ближе к капсуле, и
• более светлое мозговое вещество, занимающее центральную часть ближе к воротам узла.

Основу (строму) этих веществ составляет ретикулярная ткань.

В корковом веществе находятся лимфатические фолликулы (лимфоидные узелки) – округлые образования диаметром 0,5-1 мм. В петлях ретикулярной ткани, составляющих строму лимфоидных узелков, находятся лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки. Размножение лимфоцитов происходит в лимфоидных узелках с центром размножения.

На границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла микроскопически выделяют полоску лимфоидной ткани, получившей название околокоркового вещества, тимусзависимой (паракортикальной) зоны , содержащей преимущественно Т-лимфоциты. В этой зоне находятся посткапиллярные венулы, через стенки которых лимфоциты мигрируют в кровеносное русло.

Мозговое вещество лимфатического узласостоит из мякотных тяжей, строму которых также составляет ретикулярная ткань. Мякотные тяжи идут от внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла и вместе с лимфоидными узелками образует В-зависимую зону. В этой зоне происходит размножение и созревание плазматических клеток, синтезирующих антитела. Здесь же находятся В-лимфоциты и антитела.

Капсула лимфатического узла и его трабекулы отделены от коркового и мозгового вещества щелевидными пространствами - лимфатическими синусами .

Протекая по этим синусам, лимфа обогащается лимфоцитами и

антителами (иммуноглобулинами).

Одновременно в этих синусах происходит фагоцитирование

бактерий, задерживаются инородные частицы, попавшие в

лимфатические сосуды из тканей (погибшие и опухолевые клетки,

пылевые частицы).

На пути тока крови из артериальной системы (из аорты) в систему воротной вены, разветвляющейся в печени, лежит селезенка , функцией которой является иммунный контроль крови.

При патологических состояниях лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах, становятся более плотными и болезненными. Воспаление лимфатических сосудов называется лимфангиитом (лимфангитом), лимфатических узлов – лимфаденитом . При закупорке лимфатических сосудов нарушается отток лимфы от тканей и органов, что приводит к отеку вследствие переполнения межтканевых пространств тканевой жидкостью («слоновость»)

5. Строение лимфоидной ткани.?

6. Лимфа (от греч. – чистая вода) – жидкая ткань, содержащаяся в л/сосудах и л/узлах человека.

Это бесцветная жидкость щелочной реакции, отличающаяся от плазмы меньшим содержанием белка (в среднем 2%; в печени – 6%, в жкт – 3-4%).

В лимфе имеется - протромбин и фибриноген, поэтому она свертывается,

Глюкоза (4,44-6,67 ммоль/л, или 80-120мг%),

Минеральные соли (около 1%),

Лимфоциты - 2 – 20 тысяч в 1 мкл лимфы.

Эритроцитов, зернистых лейкоцитов и тромбоцитов в лимфе нет .

Лимфа оттекающая от разных органов имеет разный состав:

лимфа - от печени – много белков,

От кишечника – мало белков,

Брыжеечные сосуды – во время пищеварения много питательных

веществ и жировых частиц (лимфа молочно-белого цвета – млечный сок),

От эндокринных желез – содержит гормоны.

В лимфу легко переходят из тканей яды, токсины и сами микробы при воспалительных процессах. Чтобы оградить кровь от проникновения этих вредных для организма веществ, на пути лимфы находятся лимфатические узлы .

За сутки у человека образуется в среднем 2 л лимфы.

Основные функции лимфы:

1. поддерживает постоянство состава и объема межклеточной (тканевой) жидкости;
2. обеспечивает гуморальную связь между межклеточной жидкостью и кровью, а также переносит гормоны;
3. участвует в транспорте питательных веществ (жировых частиц - хиломикронов) из пищеварительного канала;
4. переносит иммунокомпетентные клетки – лимфоциты;
5. является депо жидкости (2 л с колебаниями от1 до 3 л).

Лимфообразование - с переходом воды и растворенных в плазме крови веществ из кровеносных капилляров в ткани, а из тканей в лимфатические капилляры.

Источник лимфы – тканевая жидкость. Она заполняет межклеточные пространства всех тканей и является промежуточной средой между кровью и клетками организма.

Через тканевую жидкость клетки получают необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества и кислород и в нее же выделяют продукты обмена веществ, в том числе и углекислый газ.

Попав в лимфатический капилляр, тканевая жидкость называется лимфой. Т.о., лимфа происходит из тканевой жидкости.

7. Принцип движения лимфы по лимфососудам.

Лимфатические сосуды служат лишь для оттока лимфы, т.е. возвращают в кровь поступившую тканевую жидкость (по кровеносным, происходит как приток крови к тканям тела, так и ее отток от них). Лимфатические сосуды являются второй после вен дренажной системой, удаляющей избыток находящейся в органах тканевой жидкостью.

Поскольку скорость образования лимфы невелика, средняя скорость движения лимфы по сосудам также небольшая и составляет 4-5 мм/с.

В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей перемещение лимфы от мест ее образования до впадения протоков в крупные вены шеи, являются ритмические сокращения лимфангионов.

Лимфангионы – трубчатые лимфатические микросердца, имеют элементы для активного транспорта лимфы: мышечную манжету и клапаны.

По мере поступления из капилляров в мелкие лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов лимфой и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению гладких мышечных клеток мышечной манжетки. Сокращение гладких мышц в стенке лимфангиона повышает внутри него давление до уровня, достаточного для закрытия дистального клапана и открытия проксимального. В результате происходит перемещение лимфы в следующий (вышележащий) лимфангион. Таким образом, работа лимфангионов напоминает деятельность сердца.

Движению лимфы по сосудам также способствуют факторы:

1. непрерывное образование тканевой жидкости и переход ее из тканевых пространств в лимфатические капилляры, создающие постоянный напор;

2. сокращение мышц, активность органов;

3. сокращение капсулы лимфатических узлов;

4. отрицательное давление в крупных венах и грудной полости;

5. увеличение объема грудной клетки при вдохе, что обуславливает присасывание лимфы из лимфатических сосудов;

6. ритмическое растяжение и массаж скелетных мышц.

Похожая информация.

Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).

В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.

Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.

Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.

Функции лимфатической системы:

Дренаж тканей.

Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.

Лимфопоэз.

Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.

Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)

Факторы, обеспечивающие движение лимфы

Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из кровеносных капилляров в межклеточное пространство).

Постоянное образование лимфы.

Наличие клапанов.

Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении, детерминированном клапанами).

Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).

Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в плечеголовных венах.

Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.

Таблица 7

Сходства и отличия в строении лимфатической и венозной систем

Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм). Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических «озер» и «лакун» в месте слияния нескольких капилляров.

Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеется базальная мембрана).

Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, роговице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.

Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете(клапаны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.

Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается термином «лимфангион» (рис. 58).

Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-го сосуда:

1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.

В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.

Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.

На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.

Лимфатические стволы – это крупные лимфатические сосуды, которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.

В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических ствола.

Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или несколькими сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок грудной клетки и молочной железы.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимущественно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и органов грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы , которые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.

Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную) часть грудного протока.

Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так называемоговенозного угла , образованного соединением подключичной и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток, по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.

Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется на уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток формируется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной 1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола (truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди. Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.

Лимфатические узлы отдельных областей тела.

Голова и шея

В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60): затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.

Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.

1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лимфоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоузлы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфоузлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

Верхняя конечность

На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерий и вен. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Грудная полость

В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.

Нижняя конечность

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являютсяподколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название (рис. 61). Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Рис. 61. Лимфатические узлы таза и соединяющие их сосуды.

1 – матка; 2 – правая общая подвздошная артерия; 3 – поясничные лимфоузлы; 4 – подвздошные лимфоузлы; 5 – паховые лимфоузлы

Полость живота

В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии - хилуса (hilus – млечный сок).

Коротко о лимфатической системе

Для того, чтобы понять, что такое лимфа, необходимо разобраться в лимфатической системе, под которой понимают совокупность лимфоносных путей (лимфокапилляры, сосуды, стволы и крупные протоки) и лимфоузлов. Они принимают в себя жидкость, оттекающую от органов и различных частей тела.

Данная система обеспечивает образование и транспортировку в венозную систему лимфатической жидкости. Выполняет фильтрационную и защитную функции, имеет прямое влияние на образование лимфоцитов и гомеостаз.Сами лимфоносные пути по своей структуре и функциям дополняют венозное русло. Особенность их строения предполагает возможность попадания в лимфатическую систему атипичных клеток и инфекционных агентов.

Что такое лимфа

Лимфа – это специфическая жидкость, которая циркулирует в межклеточном пространстве, лимфососудах и капиллярах. Имеет сходный химический состав с плазмой крови, спинномозговой и интерстициальной жидкостями. В своём составе содержит лимфоплазму с небольшим содержанием белков и форменные элементы, которые представлены лимфоцитами.

Лимфокритом называется отношение объёма всех лимфоцитов к общему объему жидкой части, при этом в периферической лимфе он составляет не более 1-2%, что говорит о низком содержании клеток относительно крови.

Определить полный объем лимфатической жидкости, которая циркулирует в организме человека достаточно сложно, однако, экспериментальные исследования показали, что среднее её содержание варьирует от 1,5 до 2 л.

Виды

Лимфа подразделяется на:

1. Центральную . Находится в большом грудном протоке, до вступления её в венное русло.
2. Промежуточную . Профильтровалась в одном или нескольких лимфоузлах.
3. Периферическую . До попадания в какой-либо лимфоузел.

Жидкая часть лимфосистемы имеет следующие свойства: удельный вес колеблется от 1.011 до 1.022, кислотно-основное равновесие имеет щелочную реакцию (8,3-9,1), ионное давление близко к таковому в плазме крови. А онкотическое наоборот – ниже из-за низкого содержания альбуминов, также у лимфы низкая вязкость.

Состав и цвет лимфоплазмы

Отвечая на вопрос, что содержится в лимфе, важно знать, что её состав в одном сосуде может несколько отличаться от состава в другом. К примеру, жидкость, осуществляющая отток по лимфососудам от кишечника содержит высокую концентрацию жиров (до 35-40 г на литр), от гепатобилиарной системы – больше углеводов (до 1,4 г/л) и белковых структур (до 65 г/л). Изменчивость лимфатического состава зависит от двух причин: содержимого жидкой части крови и характера тканевого метаболизма.

Электролитный состав лимфы следующий:

• Концентрация натрия находится в пределах 114-138 ммоль на литр.
• Ионы калия содержатся в концентрации 3,5-5,9 ммоль/л.
• Кальций составляет 2-3,2ммоль на литр.
• Магний содержится в диапазоне от 0,5 до 1,6 ммоль/л.
• Хлор – 91,0-140,3 ммоль на литр.

Также в лимфоплазме содержится отличная от крови концентрация белковых фракций:

• Альбумины – от 14,9 до 42,0 грамм на литр.
• Концентрация глобулинов колеблется от 9,8 до 16,0 г/л (из них альфа-1-глобулины – от 3 до 9%, альфа-2 - 5-11%).
• Содержание фибриногена находится в пределах 1,4 — 4,5 г на литр.
• Протромбин (фактор свертывающей системы крови) – 31,0 — 78,0%.
• Общий белок – 24,0 – 54,9 г/л.

Как указывалось ранее, клетки лимфы в основном представлены лимфоцитами и моноцитами, количество которых изменяется в течение всего дня.

Гранулярных клеток в лимфатической жидкости крайне мало, красные кровяные тельца в норме совсем отсутствуют. В случае воспаления или других патологических факторов проницаемость сосудистой стенки может повышаться. И тогда эритроциты также будут пропотевать в лимфососуды, придавая их содержимому красный цвет.

Клеточная формула лимфы представлена следующими форменными элементами:

• Лимфоциты – около 85-90%.
• Моноциты – до 5%.
• Нейтрофилы – 0,5-1%.
• Эозинофильные клетки – от 1 до 2-х %.
• Остальные — около 2 %.

Имея некоторое количество тромбоцитов, протромбина и фибриногена лимфоплазма имеет способность к свёртыванию и образованию сгустков. Время свёртывания в норме занимает 11-15 минут.

Для того, чтобы понять, как выглядит лимфа, достаточно вспомнить, что иногда из мелких ран вытекает прозрачная, не имеющая цвета, жидкость. Это и есть содержимое лимфососудов, которое в простонародье называют сукровицей. Однако, её цвет может меняться: при большом содержании жира и жирных кислот он становится белым, при попадании в неё эритроцитов – приобретает ярко красную окраску, в случае воспаления, гноя – цвет становится грязно-желтым.

Функции лимфоплазмы

Функции лимфы в организме человека заключаются в следующем:

1. Принимает участие в поддержании гомеостаза, оказывает влияние на объём и состав межклеточной жидкости.
2. Осуществляет возврат электролитов, воды и белковых структур обратно в кровоток.
3. Влияет на перераспределение жидкости во всём организме, тем самым препятствую развитию наружных и внутренних отёков.
4. Абсорбирует и переносит эмульгированные жиры из тонкого кишечника в кровеносные сосуды.
5. Всасывает в себя и фильтрует продукты жизнедеятельности нормальных клеток и микроорганизмов.
6. Является жидкой средой, которая переносит лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки (предшественники антител) ко вторичным лимфоидным органам (лимфоузлы, селезёнка и т.д.), опосредованно выполняя защитную функцию.
7. Обеспечивает нейроэндокринную связь между различными тканями и внутренними органами, лимфосистемой и кровью.
8. Способствует распространению инфекционных возбудителей в случае их попадания в организм и злокачественных клеток, которые в последствие оседают и образуют дочерние опухоли — метастазы.

Образование и ток лимфоплазмы

Лимфатическая плазма образуется благодаря проникновению интерстициальной жидкости в лимфокапилляры путём активного и пассивного транспорта (всем известно, что любая жидкость движется в сторону высокого гидростатического давления).

Для того, чтобы понять, как течет лимфа в организме человека, необходимо знать строение лимфокапилляров и соседних с ними структур.
Капилляры, имеющие в своём составе три стенки, располагаются рядом с венами, которые имеют большое количество клапанов. Таким образом, с помощью открытия-закрытия клапанов в венах и происходит движение жидкой части в капиллярах, также на данный процесс оказывает влияние сокращение радом расположенных мышц и присасывающая способность грудной клетке во время вдохов., также протекают с изменением состава и качества лимфатической жидкости.
Специфических исследований для диагностики лимфоплазмы не существуют. При болезнях лимфосистемы используют , компьютерную томографию, изредка – сцинтиграфию. Лишь при истечении из раны не прозрачной лимфы, можно отправить её на бактериологической исследование для исключения инфицирования.

Лимфа у человека выполняет значительное количество важных функций: осуществляет дренаж органов и тканей, возвращает в кровеносное русло необходимые белки, влияет на постоянство внутренней среды, но вместе с тем является «переносчиком» бактерий, вирусов и опухолевых клеток. В своём составе содержит клетки иммунной системы – лимфоциты, отличается от плазмы крови не только концентрацией белков, электролитов, но и кислотно-основным равновесием, удельной плотностью и вязкостью.

Если вести речь о работе организма и в частности о жидкостях, которые протекают в организме, то не многие сразу называют лимфу.

Тем не менее, лимфа имеет огромное значение для организма и обладает весьма значимыми функциями, которые позволяют организму нормально функционировать.

Что такое лимфатическая система?

Многие знают о потребности организма в циркуляции крови и работе других систем, но не многие знают о высоком значении лимфатической системы. Если лимфа не циркулирует по организму всего в течение пары часов, то такой организм не может более функционировать .

Таким образом, каждый человеческий организм испытывает непрерывную потребность в работе лимфатической системы.

Легче всего сравнить лимфатическую систему с кровеносной и выделить следующие отличия:

1. Незамкнутость , в отличие от кровеносной системы лимфатическая является незамкнутой, то есть как таковая циркуляция отсутствует.
2. Однонаправленность , если кровеносная система обеспечивает движение в двух направлениях, то лимфа двигается по направлению только от периферийных до центральных частей системы, то есть жидкость собирается сначала в самые мелкие капилляры и далее двигается в более крупные сосуды, и движение идет только в этом направлении.
3. Отсутствует центральный насос. Для того, чтобы обеспечить движение жидкости в нужном направлении, используется только система клапанов.
4. Более медленное движение жидкости по сравнению с кровеносной системой.
5. Наличие особых анатомических элементов – лимфоузлов, которые выполняют значимую функцию и являются своеобразными складами для лимфоцитов.

Наибольшее значение система лимфатических сосудов имеет для метаболизма и для обеспечения иммунитета . Именно в лимфоузлах обрабатывается основная часть инородных элементов, которые поступают в организм.

Если в организме оказывается какой-либо вирус, то именно в лимфатических узлах начинается работа по изучению и вытеснению этого вируса из организма.

Вы и сами можете заметить данную деятельность, когда имеете , которые свидетельствуют о борьбе организма с вирусом . Помимо этого, лимфа регулярно занимается очищением организма и выводит из тела ненужные элементы.

Узнайте больше о лимфатической системе из видео:

Функции

Если говорить более подробно о функциях, то следует отметить связь лимфатической системы с сердечно-сосудистой. Именно благодаря лимфе выполняется доставка различных элементов , которые не могут оказаться сразу в сердечно-сосудистой системе:

• белки;
• жидкость из тканевого и межтканевого пространства;
• жиры, которые поставляются в основном из тонкой кишки.

Эти элементы транспортируются до венозного русла и, таким образом, оказываются в кровеносной системе. Далее эти компоненты могут удаляться из организма.

При этом множество ненужных для организма включений обрабатывается еще на стадии лимфы, в частности речь идет о вирусах и инфекциях, которые обезвреживаются лимфоцитами и уничтожаются в лимфоузлах .

Следует отметить особую функцию лимфатических капилляров, которые имеют больший размер по сравнению с капиллярами кровеносной системы и более тонкие стенки. Благодаря этому из межтканевого пространства в лимфу могут поступать белки и другие компоненты .

Дополнительно лимфатическая система может использоваться для очищения организма , так как интенсивность протекания лимфы во многом зависит от сдавливания сосудов и мышечного напряжения.

Таким образом, массаж и физическая активность позволяют сделать движение лимфы более эффективным. Благодаря этому становится возможным дополнительное очищение и оздоровление организма.

Особенности

Собственно слово “лимфа” происходит от латинского “lympha”, что переводится как влага или чистая вода. Только из этого названия возможно многое понять относительно строения лимфы, которая омывает и очищает весь организм .

Многие могли наблюдать лимфу, так как данная жидкость выделяется на поверхности при ранках на коже . В отличие от крови жидкость является практически полностью прозрачной.

По анатомическому строению лимфа относится к соединительной ткани и содержит в себе большое количество лимфоцитов при полном отсутствии эритроцитов и тромбоцитов.

Помимо этого лимфа, как правило, содержит различные продукты жизнедеятельности организма. В частности, ранее отмеченные крупные белковые молекулы, которые не могут всасываться в венозные сосуды.

Такие молекулы зачастую могут являться вирусами , поэтому для всасывания подобных белков и используется лимфатическая система.

В лимфе могут содержаться различные гормоны, которые вырабатываются эндокринными железами. Из кишечника сюда поступают жиры и некоторые другие питательные элементы, из печени – белок.

Направление движения лимфы

На рисунке ниже изображена схема движения лимфы лимфатической системы человека. Здесь не отображается каждый лимфатический сосуд и полностью лимфатические узлы, которых около пятисот в человеческом организме.

Обратите внимание на направление движения. Лимфа двигается от периферии к центру и снизу вверх . Жидкость протекает от мелких капилляров, которые далее соединяются в более крупные сосуды.

Движение идет через лимфатические узлы, которые содержат огромное количество лимфоцитов и очищают лимфу.

Как правило, к лимфатическим узлам приходит больше сосудов, чем отходит , то есть лимфа поступает по множеству каналов, а выходит по одному-двум. Таким образом, движение продолжается до так называемых лимфатических стволов, которые являются наиболее крупными лимфатическими сосудами.

Самым крупным является грудной проток , который располагается поблизости от аорты и пропускает через себя лимфу от:

• всех органов, которые располагаются ниже ребер;
• левой стороны груди и левой стороны головы;
• левой руки.

Данный проток соединяется с левой подключичной веной , которую вы можете видеть, отмеченную синим цветом на рисунке с левой стороны. Именно туда и поступает лимфа из грудного протока.

Следует отметить и правый проток , который собирает жидкость от правой верхней стороны тела, в частности от груди и головы, руки.

Отсюда лимфа поступает в правую подключичную вену , которая располагается на рисунке симметрично левой. Дополнительно следует отметить такие крупные сосуды, которые относятся к лимфатической системе как:

1. правый и левый яремные стволы;
2. левый и правый подключичные стволы.

Следует сказать о частом расположении лимфатических сосудов вдоль кровеносных, в частности венозных сосудов. Если вы обратите внимание на рисунок, то увидите некоторое подобие расположение сосудов кровеносной и лимфатической системы.

Лимфатическая система имеет большое значение для человеческого организма .

Многие доктора считают анализ лимфы не менее актуальным, чем анализ крови, так как именно лимфа может указывать на некоторые факторы, которые в других анализах не обнаруживаются.

В целом лимфа составляет в сочетании с кровью и межклеточной жидкостью внутреннюю жидкую среду в человеческом организме.

II. Основные структурные элементы лимфатической системы

III. Пути оттока лимфы от различных частей тела

I. Общая характеристика и функции лимфатической системы

Лимфатическая система является частью сосудистой системы, дополняющей венозное русло.

Функции лимфатической системы

1. Дренажная (транспортная) функция – 80-90% тканевого фильтрата всасывается в венозное русло, а 10-20% - в лимфатическое.

2. Резорбционная функция – вместе с лимфой из тканей выводятся коллоидные растворы белков, липидов, чужеродные агенты (бактерии, вирусы, инородные тела).

3. Лимфопоэтическая функция – в лимфатических узелках образуются лимфоциты.

4. Иммунологическая функция – обеспечивает гуморальный иммунитет, образовывая антитела.

5. Барьерная функция – обезвреживает чужеродные агенты (бактерии, вирусы, злокачественные клетки, инородные тела).

Лимфа – прозрачное желтоватая жидкость, содержит форменные элементы крови – лимфоциты, а также небольшое количество эозинофилов и моноцитов. По своему составу лимфоплазма напоминает плазму крови, однако отличается меньшим содержанием белка и более низким коллоидно-осмотическим давлением. Объем лимфы в организме от 1 до 2 л. Образование лимфы происходит на уровне микроциркулярного русла, где лимфатические капилляры тесно соприкасаются с кровеносными.

Особенности строения лимфатической системы:

· лимфатическая система функционально не замкнута – лимфатические капилляры начинаются слепо.

· наличие клапанов в лимфатических сосудах, препятствующих обратному току лимфы.

· лимфатические пути прерывисты (прерываются лимфатическими узлами).

II. Основные структурные элементы лимфатической системы.

Лимфатические капилляры

Лимфатические сосуды

Лимфатические узлы

Лимфатические стволы

Лимфатические протоки

1. Лимфатические капилляры – являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы. Для них характерно:

Ø начинаются слепо, благодаря чему лимфа может продвигаться в одном направлении - от периферии к центру;

Ø имеют стенку, состоящую только из эндотелиальных клеток, отсутствует базальная мембрана и перициты;

Ø больший диаметр (50-200 мкм) по сравнению с гемокапиллярами (5-7 мкм);

Ø наличие филаментов – пучки волоконец, связывающие капилляры с коллагеновыми волокнами. При оттеке, например, напряжение волоконец способствует увеличению просвета;

Ø в органах и тканях капилляры образуют сети (например, в плевре и брюшине сети однослойные, в легких и печени - трехмерные) ;

Ø имеются во всех органах и тканях тела человека, кроме головного и спинного мозга и их оболочек; глазного яблока; внутреннего уха; эпителиального покрова кожи и слуховых оболочек; хрящей; селезенки; костного мозга; плаценты; эмали и дентина.

Лимфатические капилляры участвуют в образовании лимфы, в процессе чего осуществляется основная функция лимфатической системы – дренажной реабсорбции продуктов обмена и чужеродных агентов.

2. Лимфатические сосуды формируются при слиянии лимфатических капилляров. Для них характерно:

Ø помимо эндотелия, в стенке сосудов имеется слой гладкомышечных клеток и соединительной ткани;

Ø имеются клапаны, определяющие направление тока лимфы по лимфатическим сосудам;

Ø лимфагион – структурно-функциональная единица лимфатической системы, участок лимфатического сосуда между клапанами, межклапанные системы;

Ø по ходу имеют лимфатические узлы

По топографии

o внутриорганными, образуют сплетение;

o внеорганные.

По отношению к поверхностной фасции , лимфатические сосуды (внеорганные) могут быть:

o поверностные (располагаются кнаружи от поверхностной фасции, рядом с подкожными венами);

o глубокие (располагаются под собственной фасцией, сопровождают глубокие сосуды и нервы).

По отношению к лимфатическому узлу лимфатические сосуды могут быть:

o приносящие (по ним лимфа течет к лимфатическому узлу);

o выносящие (лимфа течет от лимфатического узла).

3. Лимфатические узлы располагаются по пути лимфатических сосудов. Узлы относятся как к лимфатической, так и к иммунной системе.

Функции лимфоузлов:

Ø лимфопоэтическая – продуцируют лимфоциты

Ø иммунопоэтическая - выработка антител, активация В-лимфоцитов

Ø барьерно-фильтрационная – задерживают чужеродные агенты (бактерии, вирусы, опухолевые клетки, инородные тела). Т.е. лимфоузлы являются механическими и биологическими фильтрами лимфы

Ø пропульсивная функция – осуществляет продвижение лимфы, поскольку в капсуле лимфоузлов имеются эластические и мышечные волокна.

В лимфатических узлах может происходить размножение опухолевых клеток, что приводит к формированию вторичной опухоли (метастазы). По правилу Масканьи лимфатический сосуд проходит, как минимум, через один лимфоузел. На пути лимфы могут быть до 10 узлов. Исключение составляют печень, пищевод и щитовидная железа, лимфатические сосуды, которых, минуя лимфатические узлы, впадают в грудной проток. Поэтому клетки опухоли из печени и пищевода быстро попадают в кровь, увеличивая метастазы.

Внешнее строение лимфатических узлов:

Ø Узлы обычно расположены группами от единиц до нескольких сотен

Ø узлы имеют розово-серый цвет, округлую, бобовидную или лентовидную форму

Ø размеры варьируют от 0,5 до 50 мм (увеличение свидетельствует о проникновении в организм чужеродных агентов, вызывающих ответную реакцию узлов в виде усиленного размножения лимфоцитов)

Ø приносящие лимфатические сосуды подходят к выпуклой стороне узла. Выносящие сосуды выходят из петельного вдавления – ворот узла.

Внутреннее строение лимфатических узлов:

Ø соединительнотканная капсула покрывает снаружи лимфатический узел

Ø капсульные трабекулы отходят от капсулы внутрь узла, выполняют опорную функцию

Ø ретикулярная ткань (строма) заполняет пространство между трабекулами, содержат ретикулярные клетки и волокна

Ø паренхима лимфатического узла подразделена на корковое и мозговое вещество

Ø корковое вещество находится ближе к капсуле. В корковом веществе располагаются лимфатические узелки, в них происходит пролиферация и дифференцировка В-лимфоцитов

Ø мозговое вещество занимает центральную часть лимфатического узла, представлено тяжами лимфоидной ткани, где происходит созревание В-лимфоцитов и превращение их в плазматические клетки

Ø мозговое вещество вместе с лимфатическими узелками коркового вещества образуют В-зависимую зону

Ø на границе лимфатических узелков с мозговым веществом располагается паракортикальная зона (тимус зависимая, Т-зона), где происходит созревание и дифференцировка Т-лимфоцитов

Ø корковое и мозговое вещество пронизано сетью лимфатических синусов, через которые в обоих направлениях могут проникать лимфоциты и макрофаги.

Приносящий сосуд подкапсулярный синус синус коркового вещества синус мозгового вещества воротный синус выносящие сосуды

4. Лимфатические стволы – крупные лимфатические сосуды (коллекторы), собирающие лимфу из нескольких областей тела и органов. Формируются они при слиянии выносящих сосудов лимфатических узлов и выходят в грудной проток или правый лимфатический проток.

Лимфатические стволы:

Ø яремный ствол (парный) – от головы до шеи

Ø подключичный ствол (парный) – от верхних конечностей

Ø бронхосредостенный ствол (парный) – от грудной полости

Ø поясничный ствол (парный) – от нижних конечностей, таза и брюшной полости

Ø кишечный (непарный, непостоянный, встречается в 25% случаев) – от тонкого и толстого кишечника.

5. Лимфатические протоки – грудной проток и правый лимфатический проток – наиболее крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа оттекает от лимфатических стволов.

Грудной проток (ductus thoracicus ) является самым крупным и основным коллектором лимфы:

Ø имеет длину 30-40 см;

Ø формируется на уровне - в результате слияния правого и левого поясничных стволов;

Ø начальная часть протока может иметь расширение – млечную цистерну (cistern chili );

Ø из брюшной полости грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы;

Ø грудную полость покидает через верхнюю апертуру грудной клетки;

Ø на уровне грудной проток образует дугу и впадает в левый венозный угол или в конечный отдел образующих его вен (внутренней яремной и подключичной);

Ø перед впадением в левый венозный угол к нему присоединяется левый бронхосредостенный ствол, левый яремный ствол и левый подключичный ствол.

Т.о., по грудному протоку лимфа оттекает от ¾ тела человека:

Ø нижних конечностей

Ø стенок и органов таза

Ø стенок и органов брюшной полости

Ø левой половины грудной полости

Ø левой верхней конечности

Ø левой половины головы и шеи

Правый лимфатический проток (ductus limphaticus dexter ):

· непостоянный, отсутствует в 80% случаев

· имеет длину 10-12 см

· формируется в результате слияния правого бронхосредостенного ствола, правого яремного ствола и левого подключичного ствола

· впадает в правый венозный узел или в одну из образующих его вен

· дренирует правую сторону головы, шеи, грудной клетки, правую верхнюю конечность, т.е. бассейном является ¼ тела человека.

Факторы, обеспечивающие движение лимфы:

· непрерывность образования лимфы

· присасывающее свойство грудной полости, подключичной и внутренней яремной вен

· сокращение скелетных мышц, пульсация кровеносных сосудов

· сокращение диафрагмы

· сокращение мышечных стенок средних и крупных лимфатических сосудов, стволов, протоков

· наличие клапанов.