Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия. Опасная аденокарцинома матки: как не пропустить «тревожные сигналы» и что делать при выявлении

В последнее время наблюдается тенденция более раннего выявления злокачественных опухолей женских половых органов, что обусловлено ежегодными обязательными профилактическими осмотрами. Однако после наступления климакса женщины, как правило, перестают посещать гинеколога, что заканчивается поздней диагностикой рака и снижением выживаемости. Проявления аденокарциномы не являются специфичными и возникают далеко не сразу, поэтому женщина никак не может самостоятельно заподозрить наличие заболевания. В большинстве случаев патологический процесс сопровождается кровотечениями, которые и становятся причиной обращения женщины к гинекологу. Но прогноз в таких ситуациях остается неблагоприятным.

Причины развития заболевания

Как и при большинстве онкологических новообразований, врачи редко могут определиться с точной причиной появления аденокарциномы матки, тем более этиологический фактор у данной группы заболеваний не играет никакой роли в лечении. Исследования о факторах, приводящих к неправильному делению клеток, важны для разработки профилактических мероприятий. Современная медицина предлагает следующие, наиболее вероятные причины образования аденокарциномы в женской половой системе:

Формы аденокарциномы

Разделение раковых опухолей проводится в зависимости от дифференциации клеточных структур, которые выявляют путем гистологического исследования. Чем меньше полученный материал соответствует нормальной ткани эндометрия, тем хуже прогнозы для пациенток.

Высокодифференцированная форма

Высокодифференцированная аденокарцинома матки подразумевает, что клеточные структуры опухолевой ткани практически или полностью соответствуют нормальному внутреннему слою органа. Единственное отличие такого образования от физиологического эндометрия - удлинение и увеличение ядер в клетке.

В некоторых случаях постановка диагноза значительно затрудняется, так как специалисты не могут увидеть различий между нормальными клетками и структурами ракового характера.

Данная форма аденокарциномы незначительно распространяется в эндометрий и характеризуется поверхностным разрастанием. Таким образом вероятность распространения метастазов, которые являются причиной смерти у подавляющего количества онкологических пациентов, уменьшается до 1 % и ниже. Однако аденокарцинома в любом случае остается злокачественной формой опухоли, поэтому требует немедленного специфического лечения.

Умеренно дифференцированная форма аденокарциномы

Промежуточным вариантом является умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, которая характеризуется высоким полиморфизмом клеточных структур, поэтому способна распространяться вглубь органа. Площадь поражения в данном случае значительно увеличивается , что делает рак умеренной дифференциации более опасным.
Умеренно дифференцированная форма чаще приводит к развитию осложнений и метастазированию, но все равно считается лишь относительно неблагоприятной. Близлежащие лимфатические узлы поражаются у 9 % женщин.

Низкодифференцированная форма аденокарциномы

Одной из самых неблагоприятных форм считается низкодифференцированная аденокарцинома, которая характеризуется наличием большого количества клеток неправильного строения и формы. Площадь поражения включает в себя не только все слои матки и близлежащие лимфатические узлы с клетчаткой, но и отдаленные метастазы, которые быстро формируются при данном типе рака.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется максимальным риском метастазирования и самой низкой выживаемостью. Лечение этой формы онкологического процесса затрудняется из-за общего поражения организма, поэтому чаще всего врачи отдают предпочтение паллиативной терапии.

Эндометриоидная аденокарцинома

Данный вид онкологического процесса рассматривают отдельно, так как ее особенностью является образование железистых клеток разной степени злокачественности. Эндометриоидная аденокарцинома формируется вследствие избытка эстрогенных гормонов или гиперплазии эндометрия и считается наиболее распространенным типом рака матки.

Выделяют следующие разновидности аденокарциномы:

• Серозная (очень агрессивная форма, которая быстро поражает всю матку и окружающие структуры малого таза).
• Светлоклеточная (быстро распространяется в брюшную полость, поэтому тоже считается неблагоприятной).
• Секреторная (отличается относительно положительным прогнозом).

Стадии патологического процесса

Стадийность онкологического заболевания устанавливается посредством полного обследования пациента. От тяжести патологии зависят меры лечения, которые не всегда подразумевают полное выздоровление пациентки.

При аденокарциноме матки выделяют следующие стадии опухолевого развития:

• Нулевая или рак на месте (insitu). Представляет собой локализованное новообразование, избавиться от которого можно без выраженных негативных последствий. Очень редко удается диагностировать аденокарциному на этой стадии.
• Первая . Раковые структуры локализуются только на стенке матки. В 90 % случаев своевременные диагностика и лечение позволяют добиться полного излечения.
• Вторая . Опухолью поражается не только тело матки, но и ее шейка. Окружающие ткани остаются нетронутыми, поэтому излечение наступает в 75-80 % случаев.
• Третья . Помимо матки, в онкологический процесс вовлекаются окружающие ткани, лимфатические узлы. Благоприятный прогноз снижается до 60 %.
• Четвертая . Самая тяжелая стадия, которая выставляется вне зависимости от поражения самой матки, но при наличии отдаленных метастазов. Выздоровление наступает в 30 % случаев и меньше.

Клиническая картина аденокарциномы матки

Симптомы аденокарциномы матки соответствуют фоновым заболеваниям, которые приводят к полноценному развитию рака. Чаще всего предраковой патологией является полип с высоким риском малигнизации. Женщину могут беспокоить следующие признаки поражения матки:

• ноющая болезненность в области малого таза и иррадиацией на поясницу;
• повышение обильности менструаций;
• появление кровотечений из матки (иногда настолько выраженные, что представляют опасность для жизни);
• обильные выделения слизистого характера, имеющие неприятный запах;
• быстрая потеря массы тела (неспецифический признак, характерный для любой формы злокачественного процесса);
• неприятные ощущения или даже выраженные боли во время и после полового акта;
• болезненность в ногах.

Обследования и подтверждение диагноза аденокарциномы

Для того, чтобы выявить аденокарциному шейки матки и ее тела, проводится ряд обязательных обследований:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза (позволяет увидеть разрастания в области эндометрия или поражения окружающих тканей, а также васкуляризацию опухоли).
• Компьютерная томография (наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний, который позволяет поставить диагноз рака и отправить пациентку в специальный онкологический центр).
• Гистологическое исследование с прицельной биопсией, которая осуществляется путем диагностического выскабливания (все формы аденокарциномы матки могут быть установлены только с помощью обследования клеточного состава взятых из органа тканей).

Принципы лечения патологии

Лечение аденокарциномы матки включает в себя три стандартных вида терапии: хирургическое лечение, радиационное облучение и полихимиотерапию лекарствами. Выбор терапевтической тактики или сочетание нескольких методов подбирается в зависимости от стадии патологического процесса.

Если врач установил четвертую стадию заболевания, то пациентке назначается исключительно паллиативная (то есть, поддерживающая) терапия, направленная на купирование симптомов заболевания, но не на полное излечение.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки, которая чаще всего не усугубляется дальше 1-2 стадий, лечится оперативно. Пациентке удаляется матка с придатками, близлежащими лимфатическими узлами или даже околоматочной клетчаткой. Дополнительно проводят курс химиотерапии в качестве подготовки к оперативному вмешательству и реабилитации после него. Пациентка полностью выздоравливает.

Лучевая терапия в качестве эффективного лечения аденокарциномы матки практически не годится. Она проводится для больных с отдаленными метастазами или в качестве подготовки к хирургии. Химические препараты используют в последних стадиях рака, поддерживая жизнедеятельность женщины и препятствуя дальнейшему распространению опухоли.

Используются цитостатики и соли тяжелых металлов

Очень тяжело вылечить эндометриоидную аденокарциному матки, которая к тому же может продуцировать различные неблагоприятные для здоровья вещества. Здесь дополнительно могут применяться гормональные препараты, так как опухоль такого типа провоцируют эстрогены. Хирургическое лечение также проводится, так как оно показано при любом типе рака матки. Причиной такого строго подхода является высокий риск развития кровотечения и геморрагического шока.

Прогноз для жизнедеятельности при аденокарциноме матки

Прогноз при аденокарциноме шейки матки и ее тела остается неблагоприятным из-за позднего выявления заболевания. В четвертой стадии рака пятилетняя выживаемость пациенток не превышает 30 %. Высокая летальность отмечается при больших (более 4 см) размерах опухолей, которые прорастают вглубь тканей матки.
Небольшие новообразования, отсутствие метастазов, экзофитный рост опухоли - обуславливают практически 95 % выживаемость среди больных.

Однако благоприятным прогноз становится только при условии проведения правильного лечения и соблюдения пациенткой всех рекомендаций врача.

Усугубление состояния пациенток также обуславливает химическая терапия тяжелыми лекарствами, после которых могут развиваться опасные для жизни состояния, чаще всего цирроз печени. Однако отказ от такого лечения неминуемо приведет к распространению опухоли в легкие, мозг, кости и другие органы.

Профилактика рака матки

Проводить профилактику аденокарциномы матки достаточно сложно, так как неизвестны достоверные причины ее возникновения. Главным мероприятием, позволяющим выявить предраковые формы нозологии, является своевременное посещение гинеколога. Женщины должны проходить обследование 1-2 раза в год в зависимости от возраста. Учащение приемов рекомендуется после климактерического периода. Как правило, именно в этом возрасте женщины забывают о важности полового здоровья, что способствует повышению смертности от аденокарциномы матки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Все-таки эндометрий начинает подвергаться нашествию новообразований, в основном, в «бальзаковском» возрасте и старше. На матку уже не возлагаются обязанности деторождения, а гормональный фон начинает перестраиваться в сторону снижения своей активности, ведь гормонам нет необходимости ежемесячно следить за менструальным циклом , обеспечивая процессы овуляции , возможного зачатия и имплантации яйцеклетки.

Однако из каждого правила есть исключения, и гормоны могут иной раз в молодом возрасте вести себя так, как и в постменопаузе , поэтому возникновение аденокарциномы эндометрия для женщин репродуктивного возраста исключением не является. Тенденция к омоложению, к сожалению, наблюдается при всех разновидностях рака тела матки .

Что такое рак матки и его виды

Когда речь идет о раке тела матки, в большинстве случаев подразумевается именно железистая опухоль (аденокарцинома) эндометрия, а между тем, существуют и другие, правда, более редкие виды злокачественных новообразований, которые различаются по своему происхождению (гистогенез). Разновидности злокачественных опухолей тела матки можно представить следующим образом:

• эпителиальные: железистый рак (аденокарцинома) и плоскоклеточный рак;
• опухоли мезинхимального происхождения: гладкомышечные (лейомиосаркома матки) и стромальные (эндометриальная стромальная саркома);
• смешанные, эпителиально-мезенхимальные опухоли, где присутствуют и стромальный, и железистый злокачественный компонент (аденосаркома, карцинофиброма).

Однако самым распространённым и часто встречающимся видом рака тела матки является опухоль из железистого эпителия - аденокарцинома эндометрия, которая также имеет свои внутривидовые отличия:

• высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется слабовыраженным полиморфизмом клеток, которые, пройдя несколько стадий созревания, стали максимально приближаться к нормальным и даже «научились» выполнять их физиологическую функцию;
• умереннодифференцированная аденокарцинома представлена полиморфными клетками, отличными от нормальных, с увеличенным гиперхромным ядром с ядрышками, с наличием патологических митозов;
• опухоль низкой степени дифференцировки отличается интенсивной пролиферацией с выраженной атипией клеток, наличием большого числа патологических митозов, выраженной структурной перестройкой опухолевой ткани;
• недифференцированный рак, природа которого может быть определена лишь предположительно, так как клетки не развиты и определить их принадлежность той или иной ткани не представляется возможным. Они называются просто - «клетки рака». Недифференцированный рак обладает самой высокой степенью злокачественности и наихудшим прогнозом.

Чем выше степень дифференцировки рака эндометрия, тем благоприятнее прогноз, однако цитологически и гистологически высокодифференцированную аденокарциному матки бывает трудно отличить от атипической гиперплазии , поскольку клетки рака все еще продолжают маскироваться под нормальные.

Какие факторы провоцируют развитие рака эндометрия?

Основным «виновником» и прародителем аденокарциномы тела матки давно считают гормональный фон, где дисбаланс между повышенным уровнем эстрогенов и дефицитом прогестерона дает начало патологическим процессам в эндометрии. Имеющиеся сопутствующие заболевания могут оказать содействие раку и усугубить ситуацию.

Таким образом, предпосылками возникновения злокачественного образования принято считать:

• нарушение гормонального равновесия между эстрогенами и прогестероном;
• гиперплазию, полипы и другие доброкачественные процессы эндометрия , как результат гормонального дисбаланса;
• раннее начало менструации (менархе), отсутствие беременности и родов;
• другие раки репродуктивных железистых органов (яичники, молочная железа);
• ожирение и сахарный диабет;
• радиотерапевтическое лечение;
• наследственный фактор.

Важно, что сочетание трех и более факторов усиливает риск развития злокачественного процесса, а наличие:

• ановуляции;
• гиперэстрогении;
• нарушения углеводного и жирового обмена, значительно повышает вероятность возникновения рака эндометрия.

Стадии рака тела матки

Начав свой рост из одной раковой клетки, опухоль начинает свое развитие, захватывая все новые и новые территории, причем растет она и в глубину (на первой стадии), и в сторону эндоцервикса (на второй). В связи с этим на основании строения и распространения опухолевой ткани выделяют следующие стадии злокачественного процесса (гистологически):

1. ст. - раковая клетка порождает себе подобные и осваивается в эндометрии, Постепенно проникая вглубь, ткань опухоли достигает половины миометрия и продвигается дальше;
2. ст. - начинается, когда проросший в миометрий рак, начинает осваивать железистые ходы эндоцервикса и захватывать строму шейки матки;
3. ст. - злокачественный процесс распространяется на брюшину, придатки, оставляя метастазы во влагалище, в тазовых и перитонеальных (внутрибрюшных) лимфоузлах;
4. ст. - характеризуется инвазией (врастанием) раковой ткани в слизистую мочевого пузыря, кишечника, наличием отдаленных метастазов, в том числе в органах брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки) и даже запросто опухоль может добраться до легких и головного мозга.

Признаки и симптомы

Как правило, аденокарцинома возникает при наличии фоновых заболеваний (полип, гиперплазия эндометрия).

Признаки озлокачествления можно обнаружить при цитологических и гистологических исследованиях материала, полученного при раздельном диагностическом выскабливании или аспирационной биопсии полости матки.

Наличие атипии в клетках железистого эпителия даёт основание для предположения малигнизации, что требует проведения ряда дополнительных диагностических мероприятий .

Рак эндометрия при отсутствии фоновых заболеваний на начальных стадиях яркостью симптоматики не отличается и может никак себя не обнаруживать длительное время. Если у женщин молодого возраста патологию могут подсказать:

• длительные менструальные кровотечения;
• увеличившийся вдруг живот, то для женщин в менопаузе при отсутствии менструаций такие проявления и так имеют место (все списывается на возраст).

Однако симптомы рака эндометрия хоть и немногочисленны, но распознать их все-таки возможно, главное - не забывать посетить гинеколога и не откладывать своё здоровье в «долгий ящик».

Начавшееся внезапно после длительного перерыва, маточное кровотечение в менопаузе, является серьезным предвестником грядущих неприятностей, поэтому поход к гинекологу должен быть осуществлен без промедлений.

Методы диагностики

Диагностика рака тела матки может осуществляться с помощью:

• компьютерной томографии;
• гистероскопии с прицельной биопсией, однако, наибольшей информативностью в плане изучения морфологического строения опухоли обладает материал, который может дать: соскоб цервикального канала, раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала, аспирация содержимого полости матки .

Полученный с помощью этих методов материал, уже визуально (цвет, консистенция) может свидетельствовать о злокачественности процесса, для уточнения которой, он должен пройти главные этапы диагностики:

I. Цитологическое исследование, которое позволяет:

• найти признаки злокачественности в самих клетках (клеточный полиморфизм, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону увеличения ядра, митозы);
• определить вид опухоли и степень её дифференцировки.

II. Гистологическая диагностика шире изучит опухоль и уточнит:

• все признаки атипии;
• соотношение стромального и железистого компонента;
• степень инвазии, так как исследует срез ткани;
• наличие опухолевых клеток в просветах лимфатических и кровеносных сосудов (эмболы). Появление эмболов в сосудах является плохим предвестником и указывает на то, что опухоль начала метастазировать.

Гистологическому анализу подвергается вся структура опухоли. Злокачественный процесс по мере развития зачастую становится неоднородным. В опухоли могут появляться еще более злокачественные очаги, чем она сама была первоначально, которые снижают степень дифференцировки в отдельных местах. Диагноз в таких случаях выставляется по низшей степени. Именно поэтому для заключения необходимо большое количество материала, взятого из разных участков.

Кроме того, обязательному гистологическому исследованию подвергаются все органы и ткани, удаленные при операции.

III. Иммуногистохимический метод самый информативный, но, к сожалению еще мало доступный из-за сложности и дороговизны оборудования и реагентов, однако иммуногистохимия об опухоли может рассказать всё, выявив:

• наличие опухолевых маркеров, то есть белков, характерных только для данного типа опухоли;
• наличие рецепторов к гормонам, специфичных именно для этого рака;
• характер злокачественного образования и, конечно, степень дифференцировки.

Иммуногистохимия, преодолевая трудности, уверенно входит в клиническую практику , поскольку является высокоинформативным методом не только в плане диагностики, но и в целях определения протокола лечения и прогноза заболевания. Радует, что достоинства нового направления уже успешно используются во многих клиниках Российской Федерации.

Лечение

К лечению подходят комплексно, где возраст больной, стадия заболевания и степень дифференцировки опухоли определяют направление и тактику: как лечить рак матки.

Консервативное лечение после выявления высокодифференцированной аденокарциномы теоретически возможно. Показано оно только женщинам молодого возраста (до 40 лет). Лечение основано на гормонотерапии, осуществляемой под строгим контролем эффективности лечения с обязательными повторными биопсиями .

Хирургический метод борьбы с раком эндометрия был и остаётся самым основным и наиболее надежным, который предусматривает удаление:

• матки;
• матки и придатков ;
• матки, придатков и регионарных лимфоузлов.

Конечно, кроме дифференцировки и стадии, для хирургического метода существенную роль играет возраст. Если лечение женщин репродуктивного возраста предусматривает максимально органосберегающую хирургию, то в климактерическом периоде даже при высокой дифференцировке рака показаны самые радикальные варианты.

Лапароскопическая экстирпация матки при аденокарциноме эндометрия нецелесообразна ввиду злокачественности процесса. Онкологи утверждают, что ни одна раковая клетка не должна «затеряться» в процессе удаления пораженного органа. Это не всегда возможно при лапароскопии. Экстирпация должна осуществляться открытым доступом (лапаротомия), где обязательным этапом хода операции будет расширенная ревизия брюшной полости с целью исключения объемных образований других органов.

Параллельно с хирургическим лечением для предупреждения метастазирования и рецидивов проводится химиотерапия препаратами, подавляющими опухолевой рост, в дозах, соответствующих стадии болезни, степени злокачественности и возрасту больной.

Подход к лучевой диагностике также строго индивидуальный и учитывает перечисленные выше критерии.

Прогноз

При высокодифференцированном раке тела матки (аденокарцинома) прогноз относительно благоприятный, особенно, если он выявлен на ранней стадии своего развития. Адекватное комплексное лечение, динамическое наблюдение и меры профилактики дают надежду на полное излечение. К сожалению, низкодифференцированный рак дает лишь слезы и сомнения, а недифференцированный вообще оставляет мало надежд. Рак - есть рак…

И всё-таки многое зависит от женщины. Чем раньше она обратится за помощью, тем больше у неё вероятности не столкнуться с этим страшным словом «рак», а если столкнуться, то легко одолеть недуг.

Периодические посещения женской консультации с целью профилактического осмотра, цитологическое исследование материала, взятого из шейки матки и цервикального канала каждые полгода, обеспечат систематическое наблюдение за своим здоровьем. А женщин в климактерическом периоде это касается в первую очередь, потому что некоторые, достигнув менопаузы, начинают рассуждать, что им это уже не нужно, ввиду угасания гормональной активности и потери детородной функции.

Женское здоровье важно в любом возрасте, берегите его.

Эндометрий основного детородного органа имеет железистую ткань, которая секретирует слизь или иную жидкость. Изменение в структуре клеток этой ткани могут инициировать злокачественный процесс, называемый аденокарцинома матки.

Долгое время такой тип онкологии встречался только у женщин, вступивших в период менопаузы: 45-60 лет. За последние 25 лет возраст заболевших значительно снизился. Очень часто болезнь стала диагностироваться у женщин детородного возраста, и даже у лиц моложе 20 лет.

При ранней диагностике аденокарциномы матки летального исхода удается избежать. Поэтому очень важно регулярно проходить гинекологические осмотры и сдавать анализы.

Формы болезни

В современной медицине существует разделение опухоли на следующие виды:

• Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Характеризуется тем, что аномальные клетки очень похожи на здоровые. Только небольшой процент имеет измененную структуру. Она выражается в превышающих норму размерах и удлиненных клеточных ядрах. Именно эта низкая степень полиморфизма является основной сложностью для диагностики. Поэтому только тщательное изучение строения клеток помогает обнаружить болезнь на ранних сроках. Такие атипичные образования локализуются в поверхностном эндометриальном слое. Если они не выходят за пределы слизистой оболочки органа, то вероятность образования метастаз очень мала.
• Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Клиническая картина во многом схожа с высокодифференцированной формой. Главным отличием является большее количество раковых клеток, которые находятся в фазе активного деления. Степень тяжести гораздо выше, чем у предыдущей формы. Вместе с током лимфы аномальные структуры могут распространяться на лимфатические узлы малого таза. Вероятность возникновения метастаз не превышает 10 %, и то у женщин старше 30 лет. Своевременное лечение данной формы карциномы предотвращает развитие патологий и появление различных осложнений.
• Низкодифференцированная аденокарцинома матки. Самая неблагоприятная из всех возможных форм этого заболевания. Отличается высокой степенью полиморфизма. Аномальные структуры ярко выражены и образуют полосы или массы неправильной формы. В таком случае ткани приобретают все свойства злокачественной опухоли. Внутриклеточный муцин вырабатывается только в половине таких клеток. Практически всегда происходит поражение метастазами региональных лимфатических узлов. Также существует риск глубокого поражения миометрия. Лечить такую форму рака приходится самыми радикальными методами.

Этапы развития

Как и при любом другом онкологическом заболевании в процессе развития аденокарциномы выделяют несколько стадий:

• I – опухоль на данном этапе представляет наименьшую опасность, образования находятся только в теле органа и окружающие ткани их воздействию не подвержены. Диагностика заболевания на этой стадии позволяет провести успешную терапию и полностью избавиться от рака.
• II – опухоль поражает цервикальный канал. Другие органы малого таза остаются здоровыми. Процент успешного лечения при своевременном обнаружении рака остается очень высоким.
• III – злокачественный процесс поражает влагалище, а также близлежащие лимфатические узлы. Вероятность благоприятного исхода по сравнению с первыми двумя стадиями несколько снижается, но превышает 50%.
• IV – болезнь распространяется на органы малого таза, метастазы возможно обнаружить в самых отдаленных уголках организма. На данном этапе требуются самые серьезные меры в борьбе с болезнью.

Стоит отметить, что для рака эндометрия существует такое понятие как карциома ин ситу (или рак 0 стадии). В этот период атипичные ткани гибнут с такой же скоростью, как и образуются. Поэтому клиническое проявление онкологии не наблюдается.

Для каждой стадии заболевания предусмотрена определенная схема лечения. Врач, исходя из клинической картины, учитывает самые разнообразные факторы и разрабатывает индивидуальный план.

Разновидности аденокарциномы

Современная медицина проводит дифференциацию опухоли на следующие виды:

Плоскоклеточный вид аденокарциномы матки встречается очень редко. Развивается, как правило, в цервикальном канале. Злокачественные образования формируют плоские структуры, отсюда и название.

Паппилярная разновидность сформирована из совокупности наростов. Внешний вид напоминает соцветие цветной капусты.

Наибольшую распространенность получила эндометриоидная аденокарцинома матки. Она поражает миометрий лишь поверхностно, поэтому при своевременном обнаружении шансы на удачное лечение очень велики. В данном случае трубчатые атипичные клетки образуют железистые структуры. Наиболее частой причиной возникновения этого вида рака называют эстрогенную стимуляцию.

Такое явление как аденокарцинома эндометрия медики классифицируют следующим образом:

Наибольшую опасность представляет серозная карцинома. Диагностируется в основном у женщин пожилого возраста. Клиническая картина сходна с аналогичным повреждением фаллопиевых труб и яичников.

Светлоклеточная опухоль опасна тем, что метастазы появляются очень быстро и поражают серозные оболочки брюшной полости.

Секреторная карцинома обладает самым благоприятным прогнозом на излечение. Диагностируется крайне редко и представляет собой высокодифференцированную опухоль.

Злокачественная опухоль цервикального канала

Аденокарцинома шейки матки также весьма распространенный недуг. Злокачественный процесс протекает, как правило, в слое эпителия. В исключительных случаях поражаются ткани, секретирующие слизь. Подвергаются такому заболеванию большей частью женщины репродуктивного возраста.

В зависимости от направления роста болезни подразделяют на следующие формы:

• Экзофитная;
• Эндофитная;
• Паппилярная.

В первом случае рост злокачественного образования происходит в сторону влагалища. Во втором – в противоположную. При развитии паппилярной формы опухолевые ткани образуются в виде сгруппированных маленьких отростков.

При каждом посещении гинеколога женщина сдает мазок из цервикального канала. Именно благодаря этому анализу возможно вовремя поставить правильный диагноз. Тест Папаниколау показывает наличие или отсутствие онкологических клеток. Рак цервикального канала на ранней стадии своего развития, как правило, не вызывает никаких неприятных ощущений и не имеет ярко выраженных симптомов. Поэтому своевременно поставить диагноз и назначить лечение возможно только при регулярном посещении врача.

Карциома тела матки

Такой вид онкологического заболевания развивается в слизистой оболочке или мышечной ткани. Чаще всего поражаться раковыми образованиями начинает дно органа. По мере роста опухоли происходит поражение близлежащих клеток и тканей.

Поскольку карцинома тела является гормонозависимым недугом, то развивается она с большей долей вероятности у женщих в период менопаузы, когда уровень эстрогена имеет значительные колебания.

Выявить болезнь возможно при гистологическом исследовании соскоба из шейки. Однако, при локализации опухоли в глубоких мышечных слоях органа такой анализ будет неинформативен.

Проявление болезни

На первоначальном этапе своего развития карцинома может никоим образом себя не проявлять. Кроме того, искажать картину могут сопутствующие заболевания: эрозия шейки, полипы в полости органа и т.д. Но для успешного лечения крайне важно как можно раньше идентифицировать злокачественный процесс.

На развитие заболевания могут указывать следующие симптомы:

• Длительные, болезненные и обильные месячные;
• Дискомфорт во время полового акта;
• Белесые выделения из влагалища;
• Постоянные ноющие боли в области поясницы и нижней части живота;
• Резкая потеря веса;
• Очень сильные отеки ног;
• Апатия, сонливость, упадок сил;
• Беспричинный рост живота;
• Непрекращающиеся выделения в период менопаузы.

Безусловно, все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях репродуктивной системы. Поэтому крайне важно регулярно посещать врача и сдавать мазок для проведения Пап-теста.

При подозрении на онкологический процесс только данные гистологического исследования соскоба могут подтвердить или опровергнуть подозрения.

Почему возникает опухоль?

Главной причиной активного развития аденокарциомы матки является колебания гормонального фона. В течение жизни женщины наблюдается несколько периодов такого резкого изменения уровня гормонов в организме. Эти скачки провоцируют интенсивный рост клеток эпителия, среди которых могут быть и раковые.

Таким образом, можно выделить определенные причины возникновения онкологии:

• Возраст женщины. Как правило, это пациентки находящиеся в периоде менопаузы, т.е. старше 50 лет;
• Женщины, страдающие ожирением, сахарным диабетом и нарушением обмена веществ;
• Бесплодие на фоне нарушения гормонального фона;
• Отсутствие родов и периода кормленья грудью;
• Слишком раннее начало месячных и позднее их окончание. Во время каждого менструального цикла уровень эстрогенов в организме меняется, такие колебания могут спровоцировать процесс деления атипичных клеток. Чем больше менструаций было в жизни женщины, тем больший риск формирования рака;
• Сбои менструального цикла, вызванные приемом гормональных препаратов;
• Доброкачественные опухоли органов половой системы;
• Лечение гормональными препаратами;
• Генетическая предрасположенность к возникновению карциномы, рака яичников, молочной железы и т.д.
• Пренебрежение здоровым образом жизни.

Точную причину болезни никто назвать не возьмется, но учитывая вышеназванные факторы можно попытаться снизить риск возникновения рака.

Постановка диагноза

Любые негативные изменения в организме женщины не должны оставаться без внимания врача-гинеколога. Первичный осмотр с помощью зеркал, а также мазок поможет подтвердить или опровергнуть опасения по поводу возникновения злокачественного процесса.

При неудовлетворительном результате первичного осмотра назначается ряд исследований для подтверждения диагноза:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Этот метод позволяет оценить толщину эндометрия и подтвердить наличие опухоли. Кроме того, с помощью исследования можно выявить метастазы;
• Эндометрическая биопсия – один из самых информационных методов. Небольшой кусочек тканей отделяется и отправляется на исследование под микроскоп. Однако на первых порах развития онкологических клеток биопсия может быть неинформативна;
• Гистероскопия – занимает первое место в диагностике. С помощью гистероскопа, вводимого в полость, исследуется состояние стенок органа и цервикального канала, а при необходимости проводится биопсия;
• Кюретаж – выскабливание эндометрия и его детальное изучения. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара. Данный метод позволяет окончательно подтвердить диагноз, определить форму и стадию онкологии;
• Анализ крови на раковые маркеры;
• При необходимости оценить степень распространенности болезни, наличие метастазов и пораженных лимфатических узлов назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Как избавить от болезни?

Современная медицина предлагает большое разнообразие способов избавления от карциномы. Только после тщательного изучения всех нюансов истории болезни, врач принимает решение о схеме проводимого лечения.

Среди существующих методов можно выделить:

1. Оперативное вмешательство (гистерэктомия). Самый надежный способ избавления от злокачественного новообразования. Именно он практически всегда применяется на практике. Помимо самого органа удаляют также придатки, фаллопиевые трубы и близлежащие лимфатические узлы. Восстановление после проведения гистерэктомии может длиться до двух месяцев. В связи с резким изменением гормонального фона, в первое время женщина может ощущать упадок сил, сухость во влагалище и внезапный жар;
2. Радиационное облучение. Может применяться как самостоятельное средство при неоперабельной форме рака. Чаще всего идет в комплексе с хирургическим вмешательством. Воздействие радиации на организм убивает все раковые образования. При этом страдают не только они. Недостатком такого метода является то, что гибнут также и здоровые ткани. Особенно страдает иммунная система. Поэтому очень важно перед началом терапии избегать заражения инфекционными заболеваниями;
3. Химиотерапия. Суть метода заключается в введении в организм химических препаратов, убивающих онкологические новообразования. Препараты вводятся внутривенно или перорально. Имеет те же недостатки, что и метод радиационного облучения. Также при необходимости может быть самостоятельным средством лечения;
4. Лечение гормонами. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – происходит выработка гормонов роста. Гормонотерапия направлена на подавление этой функции. Таким образом, прекращается рост и развитие раковых клеток. Но этот метод также имеет массу недостатков;
5. Биотерапия. Один из самых щадящих методов лечения. Его суть заключается в том, что исследуется организм конкретной пациентки. После этого создается индивидуальный подбор лекарственных препаратов, а также разрабатывается личная схема лечения. Действие препарата направлено на усиление защитных функций организма. Сильный иммунитет способен уничтожить раковые клетки, что и приводит к выздоровлению;
6. Целевая терапия. Заключается в приеме лекарственных средств, разработанных для борьбы с конкретным видом онкологических тканей. Его действие направлено только на атипичные клетки, остальные ткани остаются нетронутыми.

Оценка дальнейших перспектив

Прогноз устойчивой ремиссии этой болезни достаточно высок на первой стадии развития. В данном случае удаление пораженных участков и регулярный прием лекарственных средств позволяет вернуться к прежней жизни спустя год. Вероятность рецидива не превышает 10%.

Если болезнь была обнаружена на второй стадии, то необходимо удаление всего органа. Выполнять репродуктивную функцию женщина уже соответственно никогда не сможет. Кроме того, это приведет к сильнейшим гормональным изменениям. Поэтому при генетической предрасположенности к раковым заболеваниям следует очень тщательно подойти к дальнейшим обследованиям.

На третьей стадии уже возникают метастазы. Удалять приходится не только матку, но и влагалище (полностью или частично). О полном выздоровлении речи соответственно не идет. Только в половине случаев пациентка остается в живых.

Четвертая стадия карциномы с большей долей вероятности заканчивается летальным исходом. Даже если жизнь женщины удается сохранить, она остается глубоким инвалидом.

Регулярное посещение врача, а также своевременное лечение гинекологических заболеваний позволят значительно снизить риск возникновения рака.

Аденокарциномой или железистым раком называют злокачественное заболевание шейки матки, поражающее эпителий внутри ее стенок.

Среди других онкологических заболеваний аналогичной локализации аденокарцинома шейки матки занимает по распространенности второе место.

Причины развития патологии до конца не изучены, выявлены лишь факторы, провоцирующие рак. Наибольшую опасность в этой связи представляет вирус папилломы человека, другие факторы – травмирование тканей при абортах, инфекционные болезни половой сферы.

По частоте диагностики плоскоклеточный рак встречается в 90% случаев, аденокарцинома – в 10%. Чаще болеют девушки детородного возраста. Железистый рак классифицируют на следующие виды:

1. Эндофитная форма – опухоль растет в перешейке по направлению к влагалищу. Заболевание делает поверхность шейки рыхлой, вогнутой, неровной. Эндофитный тип трудно поддается диагностике, вследствие чего лечение начинается с серьезным опозданием.
2. Экзофитный вид легко выявляется при гинекологическом осмотре. Как правило, опухоль располагается во влагалищной части шейки матки. Такую форму аденокарциномы считают благоприятной в лечении, она чаще других диагностируется.
3. Смешанный тип – редкая форма рака, сочетающая в себе несколько видов атипичных клеток.

По степени дифференцировки опухоли классифицируют на низкодифференцированные, высокодифференцированные и умеренно дифференцированные.

Симптомы аденокарциномы

Аденокарцинома шейки матки может абсолютно себя никак не проявляться, пока не достигнет больших размеров. Признаки будут обнаруживаться, когда метастазы распространяются на лимфоузлы и отдаленные органы. Симптомы, которые должны насторожить женщину, это:

• беспричинные кровотечения — от сильных до слабых, не связанные с менструацией;
• атипичный вид белей – нередко в них заметны вкрапления крови, что делает их цвет коричневатым. Также распад опухоли сопровождается зловонием, выделения становятся с примесью гноя, с неприятным запахом;
• на поздних стадиях развития опухоли появляются боли. Причина их в том, что опухоль будет сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) и нервные окончания. Боли отдают в спину, низ живота.

Среди неспецифических симптомов можно отметить повышение температуры, слабость и тошноту, головокружение, снижение аппетита, анемия.

Диагностика злокачественных опухолей

Если женщина обнаруживает у себя перечисленные выше или другие симптомы, подозревает рак шейки матки, следует обращаться к врачу и проходить диагностику.

Ряд инструментальных методов исследования и диагностических процедур позволяет либо подтвердить, либо опровергнуть подозрения.

Цитология – исследование, представляющее собой распространенную и простую процедуру. Врач можно собрать материал для исследования во время осмотра пациентки на кресле. ПАП-тест позволяет выявить рак даже на самых ранних стадиях. Суть теста – в выявлении атипичных клеток в мазке, взятом со слизистой шейки матки.

Кольпоскопия – исследование, позволяющее получить информацию о картине заболевания с помощью визуализации любых изменений слизистой шейки матки. Процедура проходит быстро, безболезненно. Чтобы точнее определить патологические изменения в шейке матки, врач использует химические вещества в ходе диагностики.

Биопсия – процедура взятия материала из очага поражения, в данном случае берется образец ткани с измененного участка шейки матки. Биопсия проводится в разных объемах, что зависит от особенностей течения болезни. Врач может проводить щипцовую биопсию в ходе кольпоскопии, клиновидную биопсию с удалением конического участка пораженной ткани, кюретаж цервикального канала в ходе хирургических манипуляций.

Гистология – процедура, направленная на изучение тканей опухоли под микроскопом. Исследование позволяет выявить характер образвания, стадию развития, степень распространенности.

Ректоскопия, цистоскопия – методы, нацеленные на изучение соседних с маткой органов на повод их поражения злокачественными клетками.

МРТ, КТ, ПЭТ-КТ – современные методы диагностики, позволяющие получить максимум информации для постановки точного диагноза, уточнения характера и степени поражения. Комплекс диагностических мероприятий позволяет выявить картину, сделать прогноз и назначить адекватное решение.

Лечение аденокарциномы шейки матки

Врач подбирает лечение аденокарциномы индивидуально для каждой пациентки, учитывая особенности распространения опухоли, а также состояние здоровья женщины, возраст, сопутствующие болезни.

Современные тактики лечения и новейшее оборудование позволяют врачам достичь хорошего результата в терапии онкозаболеваний. Хирургическое вмешательство выполняется с помощью разных инструментов, что зависит от объемов вмешательства:

• лечение лазером – сфокусированные лазерные лучи нужны, чтобы удалить опухоль, а также получить материал для исследования;
• конизация (криоконизация и электроконизация);
• гистерэктомия – операция по удалению шейки матки и самой матки;
• радикальная гистерэктомия – удаляется шейка матки вместе с маткой и верхней третью влагалища;
• трахелэктомия – удаление шейки матки, части влагалища. Операция позволяет сохранить матку для возможности в будущем иметь детей.

В большинстве своем перечисленные варианты хирургического вмешательства могут выполняться открытым путем, а также лапароскопическим. В последнем случае благодаря малоинвазивности вмешательства удается снизить травматизм операции, облегчить последующую реабилитацию. Дополнительно может проводиться иссечение регионарных лимфоузлов, части соседних органов, мягких тканей.

Лечение опухоли шейки матки облучением. Радиационная терапия помогает уничтожить злокачественные клетки, остановить их рост. Среди недостатков метода отмечают негативное влияние не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани. Облучение убивает иммунитет, поэтому перед проведением такой терапии нужно устранить инфекционные заболевания, иначе они развиваются с огромной скоростью.

Наружная радиотерапия проводится в виде курса ежедневных сеансов, высокоэнергетическое излучение получают в линейном ускорителе, затем направляют на злокачественную опухоль снаружи.

Важным этапом является планирование облучения, необходимо провести несколько консультаций с врачом, чтобы подобрать максимально эффективное воздействие. К примеру, локальная опухоль шейки матки требует меньшего количества сеансов и дозы излучения на 2 стадии, чем та же болезнь на 3 стадии развития. Чтобы пациентка не получила лишнего облучения, схема терапии планируется в индивидуальном порядке.

При первом посещении радиологического центра проводится КТ – исследование, позволяющее врачу визуализировать область тела, куда нужно будет направлять излучатель.

Полученные снимки позволяют получить больше информации о характеристиках опухоли, чтобы затронуть как можно меньше здоровых клеток в ходе облучения. Обычно сеансы облучения назначают на будни, а в выходные пациентка отдыхает. Сколько понадобится сеансов — будет зависеть от типа опухоли, её размеров, но стандартный курс занимает примерно 5-6 недель. Подробнее о лучевой терапии можно узнать у лечащего врача.

Химиотерапия. Прием химиопрепаратов осуществляется внутривенно или перорально. Препараты (цитостатики) способны подавлять рост раковых клеток, препятствуют их делению. Недостаток у методики такой же, как у облучения – помимо злокачественных клеток, химиотерапия губительно влияет и на здоровые клетки организма.

Гормональная терапия. Гипоталамус отвечает за выделение гормонов роста. При гормонотерапии применяются препараты, подавляющие или прекращающие выделение ⏤ гормонов, которые стимулируют рост злокачественных клеток. Как и у предыдущих методик, у этого вида терапии есть свои побочные эффекты.

Биологическая терапия. Малоизвестный широкой аудитории вид лечения, основанный на исследовании организма конкретной женщины и подборе препаратов для неё. Разработка лекарства проходит в лабораторных условиях. Лекарство нацелено на активизацию иммунных сил организма. Восстановленный иммунитет борется с раком, вырабатывая нужные для этого антитела.

Целевая терапия методика, суть которой состоит в приеме лекарств, разработанных для конкретной категории рака. Вещества действуют губительно только против больных клеток рака, а здоровым тканям вреда не несут.

Наиболее оправданными из перечисленных способов являются биологическая и целевая терапия. Они борются со злокачественными клетками, при этом, не вредя организму.

Профилактика и прогноз онкологии

Учитывая, что точных причин, которые приводят к перерождению здоровых клеток злокачественные, пока не выявлено, сложно говорить о конкретных мерах профилактики.

Единственным реальным способом предотвратить серьезную патологию остается регулярное обследование у врача, внимание к собственному образу жизни и здоровью. В группе риска – женщины среднего возраста. Учитывая, что женщины пренебрегают визитами к гинекологу, можно понять, почему число заболеваний только растет.

Ниже перечислены факторы, которые могут провоцировать развитие рака:

• курение, злоупотреблением спиртными напитками;
• преобладание жирной пищи в рационе при дефиците клетчатки, витаминов;
• работа на вредном производстве, неблагоприятная экология, радиация.

Гинекологи отмечают, что у женщин с избыточным весом чаще диагностируется аденокарцинома шейки матки, поэтому нужно как можно раньше скорректировать рацион, сбалансировать режим труда и отдыха, регулярно выполнять зарядку и гулять, избегать стрессов. Такие нехитрые правила позволят минимизировать риск развития онкологических и других, менее опасных болезней.

Что касается прогноза при аденокарциноме шейки матки, то благоприятное течение лечения ожидает пациенток, которые начали терапию на 1 стадии. Если проведено хирургическое лечение, параллельно нужно принимать медикаменты, поддерживающие организм и позволяющие реабилитироваться.

Женщинам со 2 стадией рака шейки матки сложнее будет лечиться. Во время хирургического вмешательства им удаляют матку, параллельно назначают облучение. После удаления матки гормональный баланс в организме женщины может нарушиться. Также после удаления матки пациентка становится бесплодной. Восстановительный период при благоприятном стечении обстоятельств займет около 3 лет.

На третьей стадии рака приходится удалять не только матку, но и часть влагалища. Здесь о полном восстановлении речь не идет. При четвертой стадии аденокарциномы прогноз неблагоприятный, женщина может остаться инвалидом.

Онкологический процесс, приводящий к развитию в женской половой системе злокачественных новообразований, носит название аденокарцинома матки. Ее особенность - изменения эндометрия, верхнего слоя матки. Образованная из аномальных клеток железистой ткани опухоль в начале развития формируется при отсутствии каких-либо признаков.

Что это за опухоль?

В сравнении с онкологическими опухолями, происходящих из ткани мышц, аденокарцинома шейки матки одна из наиболее распространенных видов злокачественных новообразований. В группу риска такого недуга попадают женщины, переступившие порог сорокалетия и те, возраст которых не превышает шестидесяти пяти лет. В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению случаев поражений этим видом опухолей, а также к омоложению заболевших. Около половины всех случаев - это представительницы репродуктивного возраста.

На ранних стадиях новообразование неплохо поддается лечению, но чем дальше процесс развивается, тем хуже становится его прогноз.

Все это способствует регулярным диагностическим осмотрам и настороженности специалистов в отношении такого вида онкологии.

Причины развития

На сегодняшний день современной медицине достаточно трудно установить точные причины образования аденокарциномы матки. Но предрасполагающие к развитию опухоли факторы специалистами уже определены.

Данный вид рака гормонозависим. Поэтому при влиянии стероидных половых гормонов эндометрия циклично изменяется. Под воздействием эстрогенов клетки ткани начинают усиленно делиться и вероятность возникновения новообразования значительно увеличивается.

Также фактором риска могут стать такие изменения гормонального фона, как позднее наступление климактерического периода и раннее наступление менструального, перенесенные злокачественные опухоли груди, сбои в эндокринной системе, длительная терапия гормонами, поликистоз яичников, сахарный диабет.

Спровоцировать возникновение этого вида рака может и отсутствие родов, беременностей и половой жизни. Если женщина находится в прямом родстве с пациенткой, у которой имеется рак малого таза, то она также переходит в группу риска.

Такой недуг может появиться и у тех, кто злоупотребляет фастфудом, имеет вредные привычки, испытывал на себе токсическое воздействие или вредные условия труда.

Стадии аденокарциномы матки

В начале онкологического процесса опухолевые клетки переходят из слизистой оболочки на стенку органа. Если на данном этапе диагностировать такой недуг и пройти должное лечение, то гарантия полного избавления от болезни наступает практически во всех случаях.

Следующей стадией данного вида рака является включение в область шейки матки злокачественных клеток. Но они еще не переходят на органы, расположенные рядом. Успешная терапия этого этапа достаточно благоприятна, а полное выздоровление достигается в более семидесяти процентах случаев.

При диагностировании очередного этапа развития злокачественной опухоли поражение переходит на лимфоузлы и прилегающие органы. Но, несмотря на это, более половины случаев диагноза аденокарциномы матки имеют шанс на полное отступление болезни.

Заключительная стадия развития злокачественного новообразования поражает не только находящиеся рядом органы, но и становится причиной распространения метастазов. Немногим более тридцати процентов страдающих от такого вида рака могут полностью избавиться от него.

Неблагоприятным моментом в жизни является обнаруженная у пациентки аденокарциномы матки. Прогноз здесь напрямую будет зависеть от стадии заболевания.

Классификация

Онкология эндометрия имеет три вида, которые зависят от деления клеток.

Особенностью такого процесса, как высокодифференцированная аденокарцинома матки является развитие в эпителии железистых тканей. Здесь злокачественные клетки имеют еще незначительное отличие от здоровых. Но их ядра уже мутировали и приобрели удлиненную форму, а также увеличились в размере. Онкологический процесс распространяется поверхностно в область миометрия. А от места его расположения зависит развитие осложнений и образование разрастаний в лимфатических узлах.

На данном этапе нет негативных последствий, эти случаи не считаются опасными, но выявить проблему и поставить диагноз довольно тяжело.

При диагностировании умеренно дифференцированной аденокарциномы матки подвергшихся мутации клеток становится гораздо больше, а степень их полиформизма - выше. Наряду со сходством протекания с описанным выше типом, здесь более велика вероятность возникновения осложнений и наступления метастазирования.

Вместе с током лимфы опухолевые клетки распространяются по всему организму. Вероятность развития метастазов мала, но в редких случаях они все же могут появиться.

Крайне важной задачей на данном этапе является своевременное определение недуга и его незамедлительное лечение.

В низкой степени дифференцированная аденокарцинома матки представляет собой сочетание сформированных в виде масс клеток и имеющих неправильную форму полос. Здесь появляются ткани, подвергшиеся патологическим изменениям, а клетки обладают ярко выраженным полиформизмом. Значительно возрастает опасность развития метастаз. Поэтому шанс избавиться от болезни на этом этапе не очень высок.

Наиболее распространенное раковое образование

Эндометриоидная аденокарцинома матки характеризуется наличием железистых образований, имеющих трубчатую форму и состоящих из одного или нескольких слоев мутированных клеток. В результате чего начинается атипия тканей. Очень часто данная патология наблюдается у женщин с раком матки. Спровоцировать появление этого злокачественного образования может стимуляция эстрогеном, а также утолщение и разрастание эндометрия.

Серозная форма данного вида ракового заболевания считается наиболее серьезной. Очень часто при таком развитии опухоли в оболочках брюшной полости наблюдаются ранние метастазы.

В основном этот вид злокачественного образования встречается у женщин после наступления менопаузы. В сравнении с ним гораздо реже встречается секреторная аденокарцинома матки, прогноз которой весьма положителен.

Также стоит отметить и светлоклеточную карциному. Из-за того, что она провоцирует появление в серозных оболочках брюшной полости раннее имплантационное метастазирование, прогноз такой формы весьма неблагоприятен.

Виды по локализации опухоли

Злокачественным заболеванием, развивающееся в большинстве случаев в плоских клетках эпителия внутреннего покрытия шейки матки, является аденокарцинома шейки матки.

Она может иметь развитие как внутрь влагалища (экзофитная форма), так и углубление в канал шейки женского органа (эндофитная форма).

Данный вид рака не имеет ярко выраженных симптомов и неприятных ощущений, что делает его крайне опасным. Поэтому для своевременного выявления подобного рода опухолей необходимо регулярно посещать специалистов.

Аденокарцинома тела матки развивается во всех оболочках этого органа. Данный недуг гормонально-зависим и очень чувствителен к воздействию эстрогена. Локализацией этого вида онкологии в половине случаев является дно матки, а поражение перешейка и или всей полости встречается реже.

При дальнейшем развитии злокачественной опухоли мутировавшие клетки распространяются, в результате чего пораженный участок увеличивается, а метастазы охватывают всю половую систему и прочие органы пациентки.

Страдают от этого вида рака чаще всего представительницы слабого пола перед наступлением климакса. Обнаружить новообразование поможет гистологическое исследование соскоба из канала шейки матки. Очень трудно диагностировать случаи залегания опухоли в глубоких слоях тканей.

Симптомы

Как правило, аденокарцинома эндометрия матки дает о себе знать лишь после завершения первой стадии онкологического процесса после поражения цервикального канала. У заболевшей появляются бесцветные водянистые выделения, которые позже становятся кровяными. У представительниц детородного возраста развитие рака провоцирует обильные и продолжительные менструации и кровотечения между ними. А неожиданное возвращение цикла у заболевших постклиматического возраста должно способствовать срочному посещению специалиста.

По мере развития онкологического процесса у женщин увеличивается живот, а в его нижней части и пояснице появляются боли. Такие же ощущения возникают после полового акта. Нарушается сон, беспричинно повышается температура тела и повышается утомляемость и раздражительность.

Опухоль, распространившаяся за пределы матки, провоцирует боли в промежности, усиливающиеся при мочеиспускании, половом акте и опорожнении кишечника. Особенно выраженный характер носят кровотечения после полового акта.

Выявление злокачественного новообразования

Первоначальной диагностикой является осмотр. Аденокарцинома матки обнаруживается доктором при пальпации. После этого необходимо дальнейшее обследование. Наиболее простое из них - аспирационная биопсия. В амбулаторных условиях она может проводится неоднократно, но на начальных стадиях не дать результатов. Даже при повторных исследованиях вероятность нахождения патологии на начальной стадии составляет менее половины случаев.

Такой метод инструментальной диагностики, как позволяет обнаружить увеличенные стенки матки, а на ранней стадии можно выявить метастазы.

Для цитологического исследования проводят маточное выскабливание.

Наиболее перспективными на сегодняшний день методами изучения данного вида онкологии являются гистероскопия и биопсия эндометрия. В ходе процедуры для биопсии вводится специальный аппарат, называемый гистероскопом. Этот оптический прибор позволяет провести диагностику изнутри и взять отдельные части ткани для нахождения или отсутствия в них мутировавших клеток.

Терапия

Варианты лечения аденокарциномы матки специалисты выбирают в зависимости от стадии злокачественного новообразования и его формы, а также возраста заболевшей, наличия сопутствующих патологий и метастазов. При этом крайне редкими бывают органосохраняющие вмешательства. Они могут иметь место только на самых ранних этапах развития опухоли у женщин, неимеющих детей.

После использования данного метода лечения следует восстановительный процесс, длительность которого зависит от общего состояния заболевшей и ее индивидуальных особенностей. Первые несколько дней женщины испытывают общую слабость и усталость, дискомфорт и болевые ощущения. Иногда могут возникать запоры и проблемы с мочевым пузырем. Но эти ощущения временные. Они исчезают вместе с постепенным восстановлением работы организма.

После операции аденокарциномы матки изменяется гормональный фон и значительно снижается уровень женских гормонов. Вследствие этого могут возникнуть приливы жара и высокая ночная потливость, а также сухость влагалища. Оптимизация гормонального баланса происходит с помощью специальных препаратов.

В качестве предоперационной подготовки и в послеоперационный период применяют радиотерапию. При помощи рентгеновских лучей, воздействующих на определенные области матки, клетки опухоли уничтожаются, и останавливается их дальнейшее развитие. Перед тем, как использовать этот метод необходимо избавиться от инфекционных заболеваний. Ведь после него ослабленный организм будет не в состоянии бороться с бактериями и вирусами. Негативным последствием этого метода является анемия и тромбоцитопения.

Раковые клетки могут погибнуть и с помощью химиотерапии и гормонотерапии. Специальные препараты вводятся в организм и корректируют гормональный фон, уменьшают риск рецидивов аденокарциномы матки. Также для борьбы с определенным типом рака существуют лекарственные средства.

Со специалистом стоит обсудить и методы народной медицины. Но использовать их в качестве основных недопустимо.

Профилактика и прогнозы

В целях предупреждения заболевания этим видом рака необходим регулярный профилактический осмотр доктора. Особенно внимательно стоит отнестись к себе представительницам слабого пола, которые входят в группу риска. Следует своевременно избавляться от воспалительных и предраковых заболеваний, избегать случайных связей и вести полноценную половую жизнь с одним, проверенным партнером.

Также необходимо следить за своим гормональным фоном, своевременно рожать детей и избегать контактов с канцерогенами. Не менее важен здоровый образ жизни и поддержание оптимальной массы тела.

Наиболее благоприятным прогнозом обладают вовремя обнаруженные ранние этапы развития онкологической опухоли. От них можно избавиться с помощью хирургического вмешательства и следующей за ней терапией. Такое лечение не отличается большой степенью тяжести, и уже через год пациентка может вернуться к нормальному образу жизни.

Гораздо большие сложности ожидают женщин, у которых такая злокачественная опухоль обнаружилась на второй стадии. Из-за того, что операционное поле здесь больше, период восстановления становится длительным и сопровождается радиационной и химиотерапией. В итоге способность к деторождению исчезает навсегда и возникает сильный гормональный дисбаланс, а терапевтический курс затягивается до трех лет. Но даже он не достигает предшествующего заболеванию состояния. Тем не менее, жизнь на этих стадиях сохраняется в большинстве случаев.

Следующая стадия усугубляется тем, что кроме сильно метастазированной матки удаляется и влагалище либо его часть. Полное восстановление здесь невозможно даже после трехлетней терапии. Но выживаемость на этом этапе составляет от десяти до шестидесяти процентов. При последней стадии актуальной становится только жизнь заболевшей. Самая большая вероятность летального исхода существует именно на данном этапе.

Все мероприятия по восстановлению организма имеют определенный положительный эффект, но дальнейшая жизнь все равно будет сопряжена с большим количеством отягчающих факторов.

Но не стоит впадать в отчаяние при обнаружении онкологии матки. Современная медицина позволяет вовремя обнаружить ее и избавить от злокачественного образования. Главное здесь - не пренебрегать здоровьем и не затягивать с лечением, особенно когда на счету каждый месяц.