Ветрянка у взрослых как протекает болезнь. Ветрянка у взрослых: симптомы, формы заболевания, осложнения, лечение, прививки - видео

Ветряная оспа (код по международному классификатору МКБ-10 — B01) – заболевание вирусной природы, распространяющееся воздушно-капельным путем и характеризующееся возникновением специфических высыпаний (пузырьки с плотными стенками и покрасневшими ореольными ободками, заполненные жидкостью) на открытых участках кожи в сочетании с базовыми проявлениями вирусно-инфекционной лихорадки и общей интоксикации организма.

Поскольку возбудитель отличается очень высокой степенью заразности, а, раз переболев, человек приобретает к нему иммунитет, чаще всего ветрянка встречается у детей. Симптомы и лечение заболевания весьма типичны, что позволяет его диагностировать даже в домашних условиях.

Причины возникновения

Возбудитель ветряной оспы (варицелле-зостер) входит в семейство герпесвирусов и отличается высокой заразностью. Его другое название – герпесвирус третьего типа. Этот вирус может жить и размножаться только в человеческих клетках, во внешней среде же он скоропостижно гибнет.

Еще одной чертой возбудителя ветрянки, присущей и всем остальным представителям семейства, является угнетающий эффект, оказываемый им на иммунитет. При этом вирус имеет свойство активизироваться на фоне протекания заболеваний, серьезно ослабляющих защитные силы организма. Эпидемии ветряной оспы в основном приходятся на весенний период.

В другое время года опасность заражения весьма невысока, что объясняется чувствительностью вируса к условиям внешней среды (морозу, жаре, солнечному свету).

После того, как пациент переболеет ветряной оспой, у него формируется пожизненный иммунитет. Если же вирус, скрыто локализованный в нервных ганглиях и не проявляющий активности, начнет ее проявлять, у больного будут наблюдаться симптомы опоясывающего лишая, локализованные в областях, прилежащих к нервному ганглию-очагу инфекции.

Можно выделить следующие характерные черты эпидемиологии рассматриваемого заболевания:

• Источник заражения – либо другое лицо, больное ветряной оспой, либо носитель вируса опоясывающего лишая (герпес-зостера).
• Механизм распространения – либо воздушно-капельный, либо контактный.
• Заразность инфекции очень высока. Распространяясь по воздуху, вирусы способны проникать из квартиры в квартиру, даже в расположенные на соседних этажах.

Пути заражения

Ветрянка у детей, симптомы и лечение которой будут рассмотрены далее, почти всегда возникает вследствие заражения инфекцией от другого человека. Наибольшей заразностью обладают микрокапельки слизи, проникающие из респираторных путей больного во внешнюю среду (они заразны в первые 10-15 минут), а также ветряночные пузырьки на коже больного в наиболее активный период.

Во время ремиссии, когда пузырьки покрываются корочкой, они перестают быть местом локализации возбудителя и поэтому их заразность стремится к нулю.

Инкубационный период

Инкубационный период ветряной оспы характеризуется оседанием штаммов возбудителя на слизистых оболочках больного, откуда они попадают в кровяной поток и начинают активно реплицироваться (размножаться). В большинстве случаев этот период не знаменуется какой-либо внешней симптоматикой, хотя в конце его может наблюдаться гиперплазия шейных лимфатических узлов.

Стадии

Симптомы ветрянки у детей обнаруживают себя быстро, так что и за лечение обычно берутся вовремя.

Как правило, в течении болезни выделяются 4 последовательно идущих стадии:

• Инкубационный период продолжается в течение нескольких часов (до суток), обычно не обнаруживает какой-либо яркой клинической картины, хотя может иметь место увеличение лимфоузлов, а также общая слабость, слезливость, снижение аппетита;
• Продромальная стадия характеризуется яркой лихорадочной симптоматикой – повышением температуры тела до субфебрильных значений, мышечными болями, быстрой утомляемостью, мигренями, ночными потами;
• Стадия высыпаний обнаруживает главный характеризующий признак – сыпь. Сначала она имеет вид красноватых пятен диаметром до полусантиметра, а через несколько часов пятна превращаются в везикулярные мешочки с толстыми кожистыми стенками, наполненные жидкостью, содержащей огромные концентрации возбудителя инфекции;
• Стадия восстановления – на ней пузырьки усыхают, превращаясь в корочковые образования, которые позже отваливаются.

Формы

В зависимости от тяжести течения и проявлений клинической картины выделяются:

• Легкая форма течения: при ней может отсутствовать повышение температуры (либо наблюдается разовое недолгое), число элементов сыпи невелико и они почти не причиняют ощущения зуда. Пузырьки и сыпь держатся на коже не дольше трех дней, после чего начинают усыхать. Через неделю с начала усыхания ребенок может посещать образовательное учреждение. В целом, данная форма встречается у детей весьма часто, и в целом дети переносят ветрянку значительно легче подростов и взрослых.

• При средне-тяжелой форме температура поднимается до 38-39 градусов, продолжительность высыпаний составляет 4-5 дней. В продромальном периоде наблюдается яркий интоксикационный синдром (тошнота, упадок сил, головные боли). Элементы сыпи в небольшом количестве иногда наблюдаются на волосистой части головы и слизистой ротоглотки.
• Клиническая картина тяжелой формы: высыпания очень многочисленны, иногда возникают целые островки плотно сидящих папул и везикул. Проявления интоксикационного синдрома длятся до начала засыхания пузырьков. Помимо этого, пациента беспокоит сильный зуд пораженных участков кожи. У детей эта форма течения наблюдается редко.

Первые признаки ветряной оспы

До начала манифестации высыпаний понять, что ребенок заражен ветряной оспой, можно по следующим признакам:

• Вялость, потеря интереса к играм, плаксивость.
• Зачастую температура еле поднимается до 38-40 градусов.
• Гиперплазированные шейные, околоушные и подбородочный лимфатический узел.
• Тошнота, иногда рвотные позывы.
• Отсутствие аппетита.
• Головные боли и головокружение.

Симптомы

Симптомы ветрянки у детей вариабельна в зависимости от тяжести заболевания, лечения и стадии, на которой в данный момент находится заболевший ребенок.

В общем виде она выглядит так:

• За сутки до появления сыпи ребенок начинает жаловаться на вялость, разбитость, нежелание есть, головокружение, иногда на тошноту и боль в животе. Температура в большинстве случаев повышается до 38 градусов, в редких случаях – до 40, при легком течении болезни может оставаться в пределах нормы;
• Ярким и однозначным симптомом являются высыпания, которые по ере течения болезни проходят метаморфозы. Сначала они имеют вид розоватых плоских пятен, потом пятна чуть приподнимаются над кожей, а потом превращаются в пузыри (везикулы) с толстыми кожистыми стенками, заполненные сероватой жидкостью, содержащей очень большие концентрации вируса. Со временем жидкость в пузырях мутнеет. Чаще всего сыпь поражает туловище, реже – волосистую часть головы, слизистые носа и ротоглотки, ладони и подошвы.

Типичные и нетипичные признаки

С сыпью протекает не только ветряная оспа, но и другие заболевания, вызываемы возбудителями из семейства герпесвирусов – например, цитомегаловирусная инфекция и инфекционный мононуклеоз.

Но ветряночная сыпь имеет несколько характерных признаков, позволяющих надежно отличить ее от других:

• Она обнаруживает себя не одномоментно. Сначала она локализуется на одном участке тела, потом выскакивает в других частях. Таким образом, заболевший ребенок на определенных этапах течения оспы имеет островки сыпи, находящиеся на разных стадиях течения. При других заболеваниях, вызываемых герпесвирусами, вся сыпь появляется в один день.
• Сильный зуд в местах локализации пузырьков-везикул, желание их расчесывать (чего делать ни в коем случае нельзя во избежание ситуации раневой инфекции).

К нетипичным формам течения ветрянки у детей, отличным по симптомам и лечению, относятся:

• Рудиментарная форма – возникновение нескольких пузырьков сыпи на фоне общего нормального состояния без каких-либо лихорадочных проявлений. Обычно встречается у грудных детей;
• Геморрагическая форма – помимо стандартных ветряночных симптомов, имеют место также внутренние кровоизлияния, кровянистая жидкость в пузырьках сыпи, кровавая рвота, кровотечение из носа;
• Генерализованная форма – сыпь поражает не только кожу и слизистые, но и висцеральные органы. Течение сопровождается сильно выраженным интоксикационным синдромом.
• Гангренозная форма – на верхушках элементов сыпи обнаруживаются некротические образования, покрытые струпьями. Когда сыпь засыхает и корочки отваливаются, под ними оказываются изъязвления с гнойным содержимым.
• Буллезная форма – элементы сыпи имеют очень большие размеры, дряблые стенки и мутно-желтую жидкость. Когда пузырь исчезает, под ним обнаруживается язва.

Диагностика

В силу распространенности и яркой характерной клинической картины заболевания к клинической диагностике прибегают нечасто.

Диагностировать ветряную оспу позволяют следующие исследования:

• Общий анализ крови (маркеры – повышение показателя лимфоцитов и понижение лейкоцитов).
• Титр крови на наличие антител к вирусу опоясывающего герпеса.
• Биохимический анализ венозной крови.

Методы лечения

Комплексное лечение ветрянки у детей включает применение следующих процедур (с учетом симптомов):

• Прием противовирусных препаратов, таких, как Ацикловир и Валацикловир.
• Прием антигистаминных препаратов (супрастин, кестин), направленных на снижение кожного зуда в местах скопления элементов сыпи.
• Снижение температуры тела парацетамолом (ни в коем случае нельзя принимать аспирин!) целесообразно в случае, когда она поднимается выше 38 градусов.

• Обработка сыпи раствором марганцовки, цинковой мазью или зеленкой.
• Тяжелое течение ветряной оспы требует госпитализации. В стационаре таких детей лечат с использованием иммуноглобулина.

Народные средства

Методы народного лечения ветрянки у детей в основном направлены на снижение беспокоящего ребенка симптома — кожного зуда (наружное воздействие) и на помощь в поднятии иммунитета (внутренние):

• Раз в 4-5 часов сажают ребенка в ванну с пищевой содой (100 г на ванну) для уменьшения зуда, причиняемого высыпаниями:
• Пятиминутные ванны с однопроцентным раствором марганцовки (принимать 1-2 раза в день) хороши для той же цели;
• Ванны с настоем чистотела или ромашки (50 г травы запаривают на полчаса литром кипятка, выливают в ванну, продолжительность – две десятиминутных ванны в день);
• Смесь для внутреннего приема с целью подъема иммунитета – смешанные в равных частях мед и лимонный сок. Употребляют перед едой по 20 г дважды в день.

Уход за ребенком

Многие матери обеспокоены вопросом, какой режим дня нужно организовать для заболевшего ветряной оспой ребенка, стоит ли ему выходить на прогулки и, если нет, как скомпенсировать дефицит получаемого кислорода.

Уход за больным ветрянкой требует соблюдения следующих правил:

• Пока не отвалятся сыпные корочки, больному не следует выходить на свежий воздух. Помимо факта опасности больного ветрянкой для окружающих, это обусловлено также тем, что у ребенка в это время снижен иммунитет и увеличивается опасность заражения другими инфекциями, что может принести осложнения. Исключение можно сделать для семей, живущих в частных домах в малолюдной местности: в таких случаях допустимо вывести ребенка на крыльцо в период, когда корочки уже начали отваливаться. Целесообразно это делать ранним утром или поздним вечером, так как попадание на пораженные сыпью участки прямых лучей солнца чревато усилением их пигментации, которое не исчезает после выздоровления.
• Комнату необходимо проветривать через форточку (два раза в день по 15 минут), а в остальное время целесообразно поддерживать оптимальный режим воздуха с помощью кондиционера и увлажнителя.
• Каждый день проводить в комнате больного ребенка влажную уборку.
• Ребенку должен быть обеспечен постельный режим.
• Нельзя насильно кормить больного. Если он не хочет есть, не заставляйте его. А вот обильно поить его нужно. Рекомендуются теплый чай с лимоном и теплые же компоты. Не следует давать больному молочные продукты.
• Купать ребенка целесообразно под душем и без применения мочалки. Также стоит ограничить применение мыла (использовать детское мыло раз в 2-3 дня, а в остальное время ограничиться обливанием). Стараться не допускать попадания мыла на элементы сыпи.

Правила гигиены

Ветрянка у детей (симптомы и лечение зависят от стадии заболевания) требует безукоризненного следования строгим правилам гигиены:

• Часто заболевший ребенок жалуется на зудение участков кожи, на которых локализована сыпь. Чтобы уменьшить зуд, нужно обрабатывать участки Циндолом, бриллиантовым зеленым, метиленовым синим либо принимать ванны с марганцовкой, настоем ромашки или чистотела.

• Необходимо каждый день менять постельное и нательное белье. Одежда должна быть хлопчатобумажной.
• Чтобы у ребенка меньше возникали позывы к расчесыванию высыпаний, можно сшить ему повязку или наладонник, надеваемые на место возникновения сыпи. Повязки подлежат ежедневной стирке с кипячением.

Возможные осложнения

При нормальном иммунитете осложнения ветряная оспа дает редко. Обычно это бывает совмещение с бактериальной суперинфекцией либо поражения висцеральных органов (в большинстве случаев – пневмония и иные заболевания бронхолегочной системы).

Обратиться к врачу нужно в том случае, если за ребенком замечены какие-то из следующих симптомов:

• Температура тела превышает 39 градусов (либо повышение температуры, не достигающее нормы в течение 4 дней);
• Покраснение и опухание каких-либо участков кожи;
• Нагноение в местах локализации сыпи или других частях тела;
• Астматические проявления (астма уже была диагностирована до заражения ветрянкой);
• Рвота;
• Фотофобия;
• Сильный кашель или трудности при дыхании.

Иммунитет после болезни

С целью восстановления иммунитета после перенесенной ветряной оспы целесообразно соблюдение следующих рекомендаций:

• Соблюдать режим питания, увеличив процент в рационе продуктов, насыщенных минералами и витаминами (зеленых овощей, северных лесных ягод, облепихи, пророщенных зерен злаков) и отказавшись от продуктов, содержащих «пустые» калории;
• Рекомендован прием смеси из меда, лимонного сока сухофруктов (детям после 5 лет можно также вводить измельченные орехи);
• Через две недели после того, как отвалятся корочки, ребенку нужно начать гулять, постепенно увеличивая время пребывания на воздухе;
• Ребенка нужно беречь от психоэмоциональных стрессов.

Ветрянка у грудных детей

Заболевание ветрянкой у детей, чей возраст исчисляется месяцами, маловероятно. Большинство заражений приходится на дошкольный возраст от 2 лет, когда у ребенка возрастает число социальных контактов и, соответственно, риск подхватить возбудителя в детском саду.

Вероятность грудничка заболеть ветрянкой обратно пропорционально коррелирует с возрастом отъема от груди.

У детей до года часто встречается рудиментарная форма заболевания, характеризующаяся появлением на еле нескольких ветряночных пузырьков без какого-либо ухудшения самочувствия общего или симптомов лихорадки.

Появление ветряночных пузырьков на слизистых ротоглотки у ребенка грудного возраста чревато возникновением апноэ или ложного крупа, поэтому при первом обнаружении пузырей нужно безотлагательно вызвать скорую, а в ожидании ее прибытия смазать пораженные участки препаратом «Фенистил».

Врач может порекомендовать поместить ребенка в стационар. Купание грудных детей, заболевших ветрянкой, запрещено, так как у них это может вызвать распространение сыпи на другие участки. Чтобы успокоить зуд, элементы сыпи нужно смазывать «Фенистилом».

Прививка: плюсы и минусы

Вакцинация существенно снижает риск заболевания ветряной оспой, и родители часто задаются вопросом, стоит ли ее проводить и какие могут быть последствия у этого. Вакцинация от ветряной оспы казана детям, начиная с годовалого возраста.

Плюсы проведения вакцинации:

• Она сводит к минимуму вероятность заболеть ветряной оспой и опоясывающим лишаем;
• Поскольку взрослые переносят ветрянку значительно тяжелее детей, зачастую с осложнениями на внутренние органы, проведение прививки в раннем возрасте страхует от подобных проблем;
• Прививка предотвращает также ослабление иммунитета, сопряженное с заболеванием ветрянкой.

Несовершенства вакцинации:

• Ее проведение не может стопроцентно гарантировать то, что ребенок не заблеет ветрянкой;
• Продолжительное (около шести недель) формирование иммунитета;
• Ребенок может на некоторое время стать заразным, так как вакцина содержит возбудители, хотя и в ослабленном их виде.

Профилактика

Профилактика заражения окружающих ветряной осой сводится к следующим мероприятиям:

• Проведению карантина в детских образовательных и воспитательных учреждениях в случае, если кто-то из детей заболел ветрянкой;
• Если ребенок находился в одном помещении с больным ветрянкой, ему нужно экстренно сделать прививку (в случае, если она не была сделана ранее);
• Больного нужно изолировать до окончания опадания корочек с пораженных участков тела.

Украинский педиатр высшей категории Е. О. Комаровский рекомендует лицам, ухаживающим за больными ветрянкой детьми, придерживаться следующих правил:

• Лучшим способом избежать ветрянки он называет прививку. Врач выражает сожаление по поводу того, что вакцинация против ветряной оспы не введена в список обязательных. Прививание ребенка в раннем возрасте позволит избежать заражения во взрослом, когда течение этой болезни сопровождается многочисленными осложнениями, а также стопроцентно предохранит от заболевания опоясывающим лишаем;

• Для снятия лихорадочных симптомов применять парацетамол или ибупрофен и ни в коем случае не использовать аспирин – его употребление детьми чревато поражениями печени;
• Температура воздуха в комнате не должна быть слишком высокой, так как жара сливает кожный зуд;
• Для унятия зуда стоит давать ребенку перорально антигистаминные препараты, а также принимать ванны с раствором марганцовки;
• Каждый день подстригать ногти – под ними могут скапливаться возбудители, попавшие уда вследствие расчесывания пузырьков;
• Каждый день менять белье;
• Ребенок должен получать достаточно жидкости – ее недополучение увеличивает риск развития осложнений на внутренние органы;
• Выходить на прогулку ребенок может по истечении недели со дня появления последних элементов сыпи, а посещать сад ил школу доктор рекомендует не ранее, чем через 2-3 недели после окончательного отваливания корочек.

Видео о ветрянке у детей, ее симптомах и способах лечения в домашних условиях

Как протекает ветрянка у детей и методы ее лечения:

Доктор Комаровский — подробно о ветрянке:

Ветрянка – это распространенный вирус, который поражает и детей, и взрослых. Этот вирус недолговечный, малоустойчивый, но сильный. Ветряная оспа не разносится при слишком низкой или высокой температуре, на улице, в помещениях с дезинфекцией. В закрытом помещение может жить до двух часов, но обладает высокой летучестью, легко преодолевая расстояние в 20 метров. Мало кто знает точно, можно ли мыться при ветрянке. Попробуем найти определенный ответ.

Вирус переносится воздушно-капельным путем. Чаще всего вирус ветряной оспы ходит в осенний и теплый зимний период и больше всего ей болеют дети от пяти до десяти лет. Именно дети чаще всего болеют ветрянкой, а взрослые редко. Многие знают, что в детском возрасте эта болезнь переносится легче. А у взрослых бывают осложнения.

Вирус на первой стадии еще не заразен, обычно это первая неделя – 10 дней. Инкубационный период – десятый – двадцать первый день болезни. В этот период вирус, уже прижившись, размножается в организме человека и становится опасным для окружающих.

После стадии развития инкубационного периода идет стадия завершающая. В теле ребенка уже вырабатываются антитела, которые способны победить вирусную инфекцию и выводят ее из организма. Когда все пузырьки покрываются коркой коричневатого цвета, это значит, что антитела побороли болезнь и ребенок больше не переносит вирусную оспу.

Ветрянка очень неприятный вирус, так как болезнь длится долго, около 3 недель, иногда даже 4. Она также сопровождается характерной сыпью и сильным зудом. Причем сыпь располагается на всей поверхности тела: на слизистых: рту, глазах, половых органах, на лице, спине, ногах, руках, между пальцами. Сыпь сопровождается зудом, который больше всего беспокоит больного.

В первое время ветрянка практически не отличается от ОРЗ и ОРВИ. Ребенок чувствует слабость, повышается температура, бывает сонливость, плохой аппетит, маленькие дети начинают капризничать. Только спустя дней 5 на теле появляется сыпь, с возникновением которой родители понимают, что столкнулись с ветрянкой.

Сыпь всегда начинается с кожи головы, а затем переходит на шею, грудь и другие участки тела. Эти высыпания имеют несколько волн: около старых пузырьков возникают новые розовые, иногда их количество просто ужасает и прибавляет работы родителям.

Нужно ли госпитализировать заболевшего человека? Если это ребенок, то он относительно легко переносит вирус и его можно лечить дома по указаниям врача. Но с ребенком возникают другие проблемы: он постоянно чешется и не может терпеть зуд.

Родителям приходится все время обрабатывать ранки и напоминать малышу, что чесать ветрянку нельзя. Заразившиеся ветрянкой страдают от зуда даже ночью, потому часто наблюдается плохой сон и усталость. А первые 5-7 дней больного еще сопровождает высокая температура.

Как не заразиться

• Если в садике или школе начала ходить ветрянка – не водите ребенка туда в течение месяца, потому что от ветрянки не помогает марлевая повязка.
• Если Ваш ребенок заболел, а кто-то из родителей в детстве не переболел ветрянкой, то следует изолировать его от ребенка. Если это невозможно сделать полностью, что зачастую бывает, то нужно выделить больному одну комнату.
• Обязательно нужно иметь личные средства гигиены для каждого члена семьи и индивидуальную посуду.
• Если имеется кварцевая лампа, то ее можно использовать, она убивает вирус, но перед ее использованием почитайте инструкцию.
• Одежду больного нельзя стирать вместе с остальными вещами.
• Возможно, снизит риск появления и осложнения при заболевании вакцинация от вируса.

Сильный иммунитет – лучшая защита от заболевания. Для того, чтобы иммунитет был высоким, нужно правильно питаться, употребляя больше фруктов и овощей, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, чаще бывать на природе и обязательно иметь позитивный настрой к жизни.

Сильно снижает иммунитет употребление медикаментов. Потому, если нет острой необходимости в их применении, стоит взглянуть на народные средства и методы снятия боли и лечение болезней.

Как облегчить ребенку период болезни?

• Обязательно подстригите ребенку ногти очень коротко, чтобы он не мог расчесать пузырьки, дабы бактерии не попали в свежие раны.
• Одевайте больного только в хлопчатобумажное белье и стелите такое же постельное белье, оно снижает зуд. Меняйте одежду каждый день.
• В комнате больного поддерживайте комфортную температуру, если слишком жарко, зуд усиливается.
• Поите малыша отваром ромашки, мяты, мелиссы. Это немного успокоит ребенка.

Когда можно мыться при ветрянке

Раньше говорили, что купаться больному ветрянкой запрещается. Но сейчас ходят уже разные мнения по этому поводу. Но как же можно представить себе 3 недели без купания? Тем более, что ветрянку обнаруживают уже на 7-10й день после заражения. Конечно, не стоит купать ребенка, когда у него температура, но это известно всем родителям.

Бытует мнение, что при купании, количество волдырей может возрасти, но это не так. Волдыри – это реакция на возбудитель инфекции, который сидит в организме уже точно неделю, а то и две, а не на внешние факторы.

Пока организм не выработает антитела – прыщики будут появляться и попадание воды на них не влияет.
Купание во время ветрянки поможет снять зуд. Для этого наберите ванну теплой воды (не горячей) и насыпьте туда марганца.

Кроме марганца, можно также использовать отвары трав, которые тоже успокоят кожу и снимут воспаление. После принятия ванны не стоит обтирать ребенка полотенцем, а нужно взять мягкую ткань или полотенце и пусть вода впитается в него. Ребенка можно купать до четырех раз в день. Только предварительно вымойте ванну и выделите для него полотенце или мягкую скань, которую, после купания, надо будет выстирать.

После купания смазывайте волдырики зеленкой. кстати делать это нужно как можно чаще. Многие врачи даже говорят, что мазать ранки нужно каждый час, но делайте это хотя бы 3-4 раза в день. Это отлично снимает зуд и заживляет болезненные раны.

Ветрянка — заболевание, которым болеют и дети, и взрослые. Основные принципы лечения ветряной оспы многим известны, а вот вопрос о принятии ванны или душа во время болезни остается спорным и многих интересует можно ли купаться при ветрянке.

Как мыться при ветрянке?

Очень многие молодые родители при болезни ребенка или заболевшие ветрянкой взрослые не знают, можно ли купаться при ветрянке или нет? Дело в том, что во время ветрянки кожа полностью покрыта зудящими пузырьками и, как кажется многим, от соприкосновения с водой может ухудшить и без того тяжелое состояние.

Большинство врачей категорически не разрешают принимать водные процедуры, до тех пор пока не утихнет последняя волна высыпаний. Конечно, если у ребенка или взрослого высокая температура тела, есть гнойные язвочки, или какие-либо осложнения, то купаться нельзя пока не утихнет острый процесс.

Американские и западноевропейские врачи утверждают, что купание при ветрянке допустимо и даже необходимо, поскольку смывает пот, грязь, которые в свою очередь провоцируют дополнительное нагноение, а также водные процедуры расслабляют и способствуют облегчению зуда. Единственное условие — избегать купания в горячей воде и не использовать мочалку. При ветрянке мыться не просто можно, а абсолютно необходимо. Только при этом должны соблюдаться некоторые правила:

Ванна со слабым раствором марганцовки

• Ни в коем случае нельзя использовать при купании моющие средства, ни мыло, ни гель для душа, ни шампунь, ни пена, не должны попадать на воспаленную кожу, особенно если вы купаете ребенка.
• Если вы принимаете душ, то стоит это делать кратковременно, но часто, до 4-5 раз в день.
• Если вы принимаете ванну, то также не стоит слишком длительное время находиться в воде. Самым лучшим вариантом принятия ванны считается с добавлением слабого раствора марганцовки, она обладает антисептическим свойством и способствует быстрому подсушиванию сыпи.
• Естественно нельзя пользоваться мочалками и прочими привычными очищающими средствами, так как это усилит зуд и повредит воспаленную кожу.
• Ни в коем случае не стоит тщательно вытираться полотенцем, оптимальнее всего будет промокнуть тело мягчайшим полотенцем, которое каждый раз после ванны или душа должно быть чистым, новым. После того, как кожа полностью высохнет следует обработать «зеленкой» или другими средствами все имеющиеся пятнышки сыпи.

Когда можно мыться после ветрянки? Этот вопрос отпадает автоматически, поскольку принятие ванны и душа при ветрянке способствуют наискорейшему выздоровлению и естественно после ветрянки также можно купаться в обычном режиме.

• Во избежании проникновения инфекции в ранки сыпи, следует тщательно подстричь ногти, особенно детям. При расчесывании пузырьков возможно появление дополнительного воспалительного процесса, при занесении в них микробов.
• Температура в квартире не должна быть слишком высокой, так как повышенное потоотделение способствует усилению зуда и дискомфорта.
• Нательное и постельное белье следует менять каждый день, причем оно должно быть исключительно хлопчатобумажным.
• Для скорейшего выведения из организма токсинов следует выпивать как можно больше жидкости.
• Если высыпания ветряной оспы имеются во рту, то можно полоскать рот раствором фурацилина.
• Если зуд становиться невыносимым можно принимать антигистаминные препараты по назначению лечащего врача.
• Чтобы подсушить и дезинфицировать сыпь, регулярно смазывайте вновь образующиеся пузырьки зеленкой, фукорцином, риванолом.

Итак, на вопрос: Можно ли купаться при ветрянке? Ответ однозначный - да, можно и даже нужно!

Ветряная оспа является инфекцией длительного течения. Чаще всего она возникает у детей всех возрастов, но иногда ею могут заболеть и взрослые. Характерной особенностью болезни являются высыпания с пузырьками, вызывающие невыносимый зуд. Родителей больных малышей и заболевших взрослых интересует вопрос: при ветрянке можно мыться? Об этом расскажет данная статья.

Мнение медиков о гигиене при ветряной оспе

Медицинские работники до сих пор спорят по поводу – можно ли купаться при ветрянке? Согласно новым данным, больным разрешено мочить кожные покровы, принимать душ и ванну. Раньше многие врачи не разрешали купание до тех пор, пока не подсохнут корочки на пузырьках.

Почему запрещалось мыться при ветрянке? Медики считали, что таким образом, происходит защита от вторжения через ранки папул патогенных микроорганизмов, что в сочетании с вирусом ветрянки, еще больше понизит общий иммунитет и приведет к появлению осложнений.

Сколько надо было отказываться от мытья? Считалось, что мыться нельзя, пока оспинки не заживут, чтобы на лице и теле не осталось некрасивых косметических следов (рубцов). Разрешалось только подмываться, аккуратно умывать лицо, промывать глаза, мыть руки и ноги.

Современные ученые доказали, что контакт с водой на сыпь не влияет, так как она будет появляться на кожных покровах до тех пор, пока к возбудителю ветрянки (герпетическому вирусу) не выработаются антитела. Поэтому, мыться во время ветрянки разрешается. Такое единогласное решение принято врачами многих стран.

Вода очищает кожу, облегчает зуд, убирает загрязнения, пот, раскрывает поры и расслабляет нервную систему. При ветрянке у детей и взрослых после купаний наступает облегчение состояния.

Лучше всего принимать водные процедуры после окончания тяжелой стадии болезни: снижения лихорадки, уменьшения количества новой сыпи, исчезновения общей слабости.

Когда можно мыться? Обмывать кожные покровы надо по мере необходимости, особенно, когда проявления сыпи длятся достаточно долго.

ВАЖНО! Нельзя мыться, если у пациента держится температура, загноилась сыпь и ветрянка проходит с осложнениями.

Правила ухода за кожей при заболевании

Не каждый врач расскажет о гигиенических правилах ухода за кожей с сыпью, и на какой день можно купаться. Но родители малышей и взрослые пациенты с ветрянкой должны знать, что, принимать водные процедуры разрешается с соблюдением определенных требований.

Правила ухода за воспаленной кожей должны заключаться в таких нюансах:

Если срочной необходимости в гигиене нет, то при ветрянке больному можно помыться тогда, когда пузырьки хорошо подсохнут (лучше, спустя 5 дней после начала инфекции). Купать ребенка разрешается 3 раза в день.

ВАЖНО! После каждой гигиенической процедуры полотенце или пеленку простирывают (в целях дезинфекции). В течение дня ребенку разрешается мыть руки антибактериальным мылом. Все остальные моющие средства (гели, дорогое мыло) категорически запрещены.

Отмыться после ветрянки

Не всегда сразу получается избавиться от зеленых пятен, оставшихся после болезни. Пятна могут быть на волосах и коже длительное время. Это не особо приятно, особенно, когда нужно выходить на работу, детский сад (школу).

Вывести неприятные зеленые следы детям можно несколькими купаниями с мылом (туалетным или хозяйственным), а также применением народных средств: лимонным соком (протиранием дольками или свежевыжатым, можно, в сочетании с разведенным спиртом), жирным кремом, жидкостью для снятия лака с ацетоном (только взрослым).

Очень хорошо помогает избавиться от пятен после бриллиантового зеленого 30% перекись водорода. Для этого ватный тампон смачивают в перекиси и вытирают оставшееся пятно.

ВАЖНО! Народные средства нужно использовать непосредственно перед купанием, а не после него. Запрещается париться в банях и мыться горячей водой.

Мытье головы

Можно ли мыть голову? Во время болезни врачи разрешают помыть волосистую часть головы после острого периода и по мере загрязнения, чтобы кожное сало и пыль не привели к новым проблемам на коже. Рекомендуется ухаживать за волосами с соблюдением таких правил:

• впервые помыться во время ветрянки разрешается с 5 дня болезни, в течение 10 минут, если человек хорошо себя чувствует и не температурит (затем, дольше);
• голову моют отдельно от тела;
• вода не должна быть горячей;
• запрещается мыть голову при ветрянке с использованием мыла и шампуней; процедуру проводить только чистой водой, а также с помощью отваров сборов трав или раствора пищевой соды;
• ополаскивают волосы бережно, чтобы не задеть оспинки;
• после выполненной процедуры голову нужно аккуратно промокнуть и высушить феном (чтобы исключить переохлаждение);
• голову с высыпаниями обработать раствором бриллиантового зеленого.

ВАЖНО! Мытье головы шампунем разрешают только тогда, когда на голове отпадут все корочки. После полного выздоровления купаться можно в обычном режиме. Пользование мочалкой разрешено после полного заживления кожных покровов.

Облегчение состояния при ветрянке

Перечисленные правила выполнять не трудно. Взрослый человек может потерпеть зуд и принять для успокоения препараты брома или средства с пустырником, валерианой. Дети, в основном, переносят ветрянку хорошо, но если малыш все время хочет чесать ранки, то необходимо мыть ему руки с мылом или дезинфицирующим средством (например, протирать раствором фурацилина).

ВАЖНО! Родители должны часто напоминать малышу, что расчесывать и сдирать ранки нельзя. Можно попоить ребенка чаем с ромашкой или мятой (мелиссой), если ребенок очень беспокоен.

Купать ребенка в открытом водоеме не желательно: во-первых, могут попасть бактерии через пузырьки, во-вторых, заразятся другие дети или взрослые, в-третьих, солнечные лучи превратят следы от сыпи в темные пятна, которые не скоро пройдут. Разрешены купания в море, реке или бассейне, лишь спустя 21 день после болезни.

Желаем здоровья Вам и деткам!

Видео

Ветрянка у взрослых - это заболевание, вызываемое герпетическим вирусом третьего типа. Диагностируется примерно в 10% случаев и сопровождается тяжелым течением с высоким риском осложнений. Важно знать, как проявляется патология во взрослом возрасте, чтобы принимать правильные меры для ее терапии.

В статье, мы рассмотрим как передается ветрянка, какой инкубационный период, первые признаки и симптомы у взрослых, а также лечение и рекомендации по быстрому восстановлению организма.

Особенности протекания ветрянки у взрослых

Взрослые люди редко болеют ветрянкой, так как большинство из них уже перенесло это заболевание в детстве. Но если человек избежал инфекции в детстве и заразился, будучи взрослым, то заболевание может протекать очень тяжело и давать различные осложнения.

Основной путь внедрения ветрянки – воздушно-капельный. Вирус очень летуч, и для заражения достаточно даже однократного опосредованного контакта с больным в период высыпаний.

Инфекция проявляется у больных в следующих случаях:

1. Человек в детстве не перенес ветряную оспу.
2. Организм пациента по ряду причин не вырабатывает антитела к вирусу.
3. Содержащийся в спинных ганглиях в латентном состоянии Varicella Zoster активизировался из-за угнетения иммунной системы больного.

Ветрянка у взрослых людей имеет свои особенности:

• взрослые тяжелее переносят болезнь;
• сильнее, чем у детей, выражена интоксикация;
• температура поднимается до 40 градусов и выше;
• сыпь появляется лишь на 2-3 день болезни;
• высыпания многочисленные и могут покрывать всю поверхность лица и туловища;
• у половины взрослых больных элементы сыпи нагнаиваются, образуются пустулы;
• на месте глубоких воспалений остаются рубцы – оспины;
• у 20-30% больных возникают осложнения.

Причины

Причиной заболеваемости ветряной оспой является заражение вирусом Varicella Zoster (ВПГ-3, или вирус простого герпеса 3 типа). В инкубационном периоде, который длится 2 недели, симптомов ветрянки у взрослого человека может не наблюдаться.

Вирус способен вызывать не только ветрянку, но и другое заболевание с крайне неприятным течением – опоясывающий лишай (более ). Это может происходить в том случае, когда имеет место длительное бессимптомное носительство Varicella Zoster .

Единственным возможным способом передачи вируса ветрянки среди взрослой категории людей, впрочем, как и среди детей, является воздушно-капельный, что становится возможным при кашле, разговоре и чихании.

Несмотря на то, что данный вирус весьма заразен и легко переносится воздушно-капельным путем, он не характеризуется высокой выживаемостью вне тела человека. После попадания в организм он становится активным, а человек заразным за пару суток до появления явных симптомов заболевания - повышения температуры, возникновения сыпи и зуда.

Более быстрому распространению заболевания способствуют следующие факторы:

• высокая скученность людей в помещении;
• отсутствие профилактического проветривания и регулярной влажной уборки;
• несоблюдение правил личной гигиены (обработка рук мылом после посещения общественных мест).

Какой инкубационный период?

Инкубационный период ветрянки у взрослых длится 1,5 – 3 недели с момента инфицирования. За это время возбудитель внедряется через слизистую оболочку верхних дыхательных путей в кровь и лимфу, откуда разносится по всему организму, стремительно размножаясь.

Заболевают же ветрянкой чаще всего те, у кого иммунитет ослаблен, например, после только что перенесенного тяжелого заболевания, проведенного лечения, подавляющего иммунитет (например, после химио- или лучевой терапии злокачественных опухолей).

Иммунитет к ветрянке вырабатывается после перенесенной инфекции. Считается, что постинфекционный иммунитет обеспечивает пожизненную защиту от заражения. Однако у некоторых людей фиксируют повторные случаи ветряной оспы, что связано с ослаблением иммунной защиты.

Первые признаки

Какие же симптомы и первые признаки ветрянки у взрослых? Начинается ветрянка как , с общей интоксикации:

• Небольшая температура. При появлении вышеописанных симптомов наблюдается также незначительное повышение температуры. Это является начальной стадией сопротивления организма вирусу.
• Нарушение координации движения. Происходит из-за головной боли, повышения температуры, недомогания.
• Общая слабость организма.
• Возможна тошнота.

Течение болезни сопровождается отсутствием аппетита, нарушением сна, постоянным лихорадочным состоянием – пик которого, характеризующийся резким подъемом температуры, приходится на первые сутки развития инфекции.

Ветряная оспа у взрослых людей протекает довольно тяжело и проявляется целым рядом выраженных симптомов. Чтобы избежать развития осложнений, необходимо при появлении первых признаков патологии обращаться к специалисту и начинать проведение комплексной терапии.

Симптомы ветрянки у взрослых, фото

Как любая инфекционная патология, ветрянка у взрослых отличается стадийностью развития патоморфологических и клинических проявлений. Так, средняя продолжительность периода инкубации вируса составляет 14 суток.

Симптомы ветрянки у взрослых:

• В большинстве случаев заболевание начинается резко и остро. Хотя некоторое недомогание люди испытывают за несколько дней до этого.
• Ломающие боли в суставах и мышцах.
• Температура увеличивается и держится до 40С, она сопровождается ознобом, усилением слабости.
• У больного увеличиваются лимфатические узлы — заушные, паховые, подчелюстные и подмышечные, они становятся болезненными при пальпации.
• Волнообразное течение высыпаний , которое продолжается порядка 10 дней.
• Вначале на коже образуются мелкие красные пятнышки, которые через несколько часов превращаются водянистые пузыри (папулы), переходящие в везикулы (влажные язвочки). Весь этот процесс сопровождается сильным зудом в дополнении к ознобу и жару. На месте везикул быстро образуются подсыхающие корочки.
• Обильные высыпания на коже , слизистых вызывают нестерпимый зуд. Сыпь может появиться в районе верхних дыхательных путей, в районе половых органов. При попадании в расчесанную ранку инфекции, положение осложняется, могут остаться шрамы или рубцы.
• Причем в течение первой недели новая порция сыпи и температура могут появляться несколько раз.

У взрослых ветрянка имеет более сложный характер, к примеру, интоксикация сильнее, лихорадка дольше, высокая вероятность нагноений.

Когда начинает сыпать, нужно внимательно следить за количеством везикул, постоянно смазывая их мазью или гелем от расчесывания. Сначала появляется пятно, а после — пузырек с водянистой жидкостью. Верх пупырышки вдавлен в центре. Сдирать их нельзя – есть большая вероятность усугубить осложнениями.

То, как выглядит ветрянка, фото у взрослых пациентов могут отразить: пятнисто-папулезная сыпь при этом заболевании выглядит весьма характерным образом. Важно заметить различия на фото до и после болезни, чтобы понять, каким образом высыпания проходят:

Зуд при ветрянке у взрослых, как правило, выражен достаточно интенсивно, поэтому пациенты расчесывают элементы сыпи, что провоцирует развитие внутрикожных атрофических рубцов.

Сколько дней длится «взрослая » ветрянка?

Ближе к концу 2 недели волдыри «присядут», подсохнут и начнут осыпаться, оставляя на своем месте кружочки нежно-розовой кожи, чувствительной к перепадам температуры. Если ветряная оспа протекает с осложнениями, то период лечения может длиться 1,5-2 месяца. В основном тяжелая форма с последующими осложнениями наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Возможна ли повторное заражение?

Повторная ветрянка у взрослых возможна, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. Как правило, повторное заболевание протекает в более легкой форме.

Осложнения

Ветрянка у взрослых опасна для здоровья как сама по себе, так и появлением серьезных осложнений. Образовавшиеся рубцы на месте пузырьков – это заметный косметический дефект кожи. Ветрянка может вызывать осложнения у людей, входящих в группу риска. К такой категории относятся:

• беременные женщины,
• курящие люди,
• пациенты со слабым иммунитетом,
• страдающие хроническими заболеваниями легких, кроме астматиков.

Чем старше человек, тем сложнее может протекать ветряная оспа. Особенную опасность ветрянка у взрослых представляет для беременных женщин, так как ветряная оспа, перенесенная во время первых месяцев беременности, может привести к тяжелой патологии или гибели плода, а в последнем триместре беременности может способствовать преждевременным родам или развитию у ребенка врожденной ветрянки.

Список возможных осложнений:

• артрит;
• энцефалит;
• заболевания сердца;
• нарушение работы почек;
• гепатит;
• абсцесс;
• серьёзные нагноения;
• поражение лимфатической системы;
• кожные заболевания;

Во избежание последствий со стороны кожных покровов, важно обеспечить тщательную личную гигиену, исключить расчесывание и попадание в узелки гноеродных микроорганизмов.

Диагностика

Какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться к таким специалистам как инфекционист и терапевт.

При наличии характерных высыпаний диагностика ветрянки у взрослого не затруднительна. Кроме визуального осмотра доктором, пациент дополнительно сдает кровь на антитела к Варицелла Зостер. Соотношение показателей позволяет определить стадию патологии.

Заразен заболевший ветрянкой взрослый уже в конце инкубационного периода

Как лечить ветрянку у взрослых?

Лечение ветрянки у взрослых должно проводиться только под наблюдением врача, самолечение категорически запрещено, поскольку при различных формах болезни могут быть назначены разные препараты.

Важные правила во время лечения:

• соблюдайте постельный режим;
• для ускорения вывода токсинов увеличить объем потребляемой жидкости. Лучше всего пить ягодные морсы, фруктовые компоты, зеленые и травяные чаи с лимоном и медом.
• в тяжёлых случаях не отказывайтесь от госпитализации;
• в остром периоде мочить высыпания не следует. При облегчении состояния можно принимать теплый душ, но при этом не распаривать и не растирать кожу, чтобы не сорвать образовавшиеся сухие корочки.
• очень важно соблюдать во время болезни санитарно-гигиенические требования – постоянно менять постельное белье, одежду, мыть руки, обрабатывать ногти, чтобы не допустить повторения высыпаний.
• ротовую полость после каждого приема пищи следует тщательно полоскать.
• не контактируйте со здоровыми людьми во время заразного периода болезни.

Препараты при ветрянке

Самым важным аспектом лечения является проведение патогенетической и этиотропной терапии. Для этих целей применяют:

• противовирусные средства (ацикловир по схеме в таблетках и местное нанесение);
• использование иммуномодуляторов – средств, стимулирующих выработку эндогенных интерферонов (белков, оказывающих противовирусное действие);
• Антигистаминные средства. Необходимы для устранения симптомов зуда и других проявлений гиперсенсибилизации. Назначают Супрастин, и другие препараты.
• Жаропонижающие препараты. Ибупрофен, Панадол.
• Антибиотики при ветрянке назначаются в том случае, если врачи диагностируют присоединение вторичной инфекции, например, инфицирование пустул.

Средства для наружной обработки

Для наружной обработки высыпаний используют:

• Фукорцин.
• Фурацилин.
• Борную кислоту.
• Псило-бальзам.
• Лосьон Каламин.
• Бриллиантовую зелень.
• Мазь Ацикловир.
• Гель Фенистил.
• Линимент синтомицина.

Очень важно при обработке сыпи не использовать одну и ту же палочку с ваткой для разных видов пузырьков. В противном случае велика вероятность инфицировать еще непораженные участки кожи.

Соответственно вытекает следующий вопрос, «На какие сутки можно прекращать обработку ран и как долго их мазать?». Высыпания следует обрабатывать по мере их появления, и до того времени пока перестанут образовываться новые. На этот промежуток времени необходимо соблюдать постельный режим, обрабатывать поверхность рук антисептиком, и следить за чистотой постельного и нательного белья.

В случаях, когда все вышеперечисленное лечение не принесло облегчения и антибиотики не приносят облегчения, а пациента начинаются судороги, рвота и сильная головная боль (что говорит о поражении головного мозга) необходима срочная госпитализация.

Диета

Диета при ветрянке способствует уменьшению воспалительных явлений на коже. При появлении высыпаний в полости рта диета оказывает щадящее действие, предохраняя слизистую оболочку от механического и химического раздражения

Итак, что можно есть при ветрянке взрослому человеку? В рационе взрослого, больного ветрянкой, все блюда должны быть отварными, тушеными или приготовленными на пару. Они не должны быть солеными, слишком сладкими, кислыми, острыми.

Рацион преимущественно должен состоять из овощей, фруктов, белковой пищи и кисломолочных изделий. Пить алкогольсодержащие напитки и злоупотреблять углеводистыми продуктами при ветрянке запрещено.

Примерное меню при ветрянке:

1. Завтрак: гречневая каша или овсянка на молоке без сахара, вареное яйцо.
2. Второй завтрак: нежирный творог и сметана без сахара, стакан ряженки или кефира.
3. Обед: овощной суп-пюре или нежирный, неконцентрированный мясной бульон, отварная рыба с овощами или котлеты на пару.
4. Полдник: стакан свежевыжатого овощного сока на две трети разбавленного водой.
5. Ужин: творожная запеканка или кефир, тертое зеленное яблоко, травяной чай с сухариками, запеченные баклажаны или кабачки.

• Все блюда рекомендуется отваривать или готовить на пару, а не жарить;
• Овощи можно есть как в сыром виде, так и после термической обработки;
• При тяжелой форме болезни допускается употребление супов-пюре, каш и пр., т.е. любых жидких блюд.

Народные средства лечения

Народные средства, которые ускорят выздоровление, можно применять только в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Использовать в борьбе с ветрянкой только приведённые ниже рецепты недостаточно, и потому заменить ими прописанную врачом терапию не удастся.

1. Смесь оливкового и эфирного масла бергамота . Таким составом можно смазывать высыпания: это снимает воспаление и успокаивает зуд.
2. Если высыпания появились даже на слизистой полости рта, рекомендуются полоскания с отваром шалфея, ромашки, календулы и прочих лекарственных трав, обладающих антисептическими и противовоспалительными свойствами.
3. Для общего оздоровления необходимо сделать настой из листков и стеблей петрушки. Столовую ложку травяного сбора залить крутым кипятком, дать постоять четверть часа, слить и остудить. Принимать по 50 грамм 4 раза в сутки.

Таким образом, применение лекарственных средств и трав приведут к более легкому перенесению острого состояния и быстрому выздоровлению. Травы снимут воспаление, а медикаменты нормализуют общее состояние.

Прививка от ветрянки взрослому человеку

Перенесенное в детстве заболевание обычно даёт стойкий пожизненный иммунитет. Но для лиц, которые не переболели в детстве, и для тех, кто относится к группе риска по развитию тяжелых форм болезни, существует возможность вакцинопрофилактики.

Вакцинация показана пациентам, входящим в группу риска:

• не болевшим ранее и не привитым;
• страдающим ;
• получающим лечение иммунодепрессантами, в том числе кортикостероидами;
• ожидающим операцию трансплантации;
• страдающим тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Вакцинация может носить срочный характер. Она проводится в первые трое суток после контакта с больным человеком.

В заключение повторим основные тезисы:

• Прививаться или нет от ветрянки решает каждый индивидуально.
• Желательно посоветоваться с врачом о наличии показаний и противопоказаний.
• Лица из группы риска должны быть привиты в первую очередь.
• Прививка защищает не только от ветряной оспы, но и от - отдалённого последствия перенесённого заболевания.
• С помощью вакцин можно проводить и экстренную профилактику после контактирования с человеком больным ветрянкой.
• Желательно сделать эту прививку при планировании беременности.

Профилактика

Профилактика ветрянки у взрослых заключается в исключении контактов с больными. При появлении инфекции в семье, зараженного следует:

• изолировать в отдельном помещении,
• проводить регулярное проветривание и влажную уборку,
• при общении пользоваться медицинской маской,
• чаще мыть руки.

Однако высокая восприимчивость к вирусу делает профилактические меры малоэффективными.

Основная задача в лечении ветрянки у взрослых - это не только устранить симптоматику и прекратить развитие вируса, но и предупредить возможные осложнения.