рано начатом лечении. Накоплен достаточный опыт применения
фотосепсибилизирующих препаратов (бероксана, аммифурина, псоралена,
псоберана), фурокумарины, которые повышают чувствительность кожи к действию
света и стимулируют образование меланоцитами пигмента при облучении
ультрафиолетовыми лучами.
Бероксан внутрь назначают перед едой по 0,02-0,08 г (по 1-4 таблетки, курс
лечения для взрослых 250-300 таблеток). Дети старше 5 лет получают по 1/3-1/2
курса взрослых в зависимости от возраста. Наряду с приемом препарата внутрь,
равномерно втирают пальцем в резиновой перчатке или в напальчнике 0,5 %
раствора бероксана, предварительно нанесенного на очаги гипохромий пипеткой.
Не разрешается обмывать водой эти участки до облучения ультрафиолетовыми
лучами, которое производится через 12 и 8 часов после втирания раствора. В
последующем необходимо сокращение этих сроков до 4-3-2 и 1 часа. Режим
облучения ртутно-кварцевой лампой устанвливают, исходя из данных
предварительного определения биодозы. При повышенной чувствительности кожи
больных к 0,5 % раствору бероксана его разводят 70 % спиртом в отношении 1:3,
1:4; и так далее. Облучение УФЛ обычно длится от 1 до 20 минут, курс -- 15-20
процедур.
Аналогичны методики для других фотосенсибилизирующих препаратов. Аммифурип
принимают внутрь после еды, заливая молоком, в дозе 0,02-0,08 г однократно за
2 часа до УФО. Наружно применяют 0,3 % раствор на очаги поражения за 1 час до
облучения. Курсовая доза аммифурина составляет 100-150 таблеток. Повторные
курсы проводят через 1-1,5 месяца. Псорален назначают внутрь в суточной дозе
для взрослых 0,040,06 г за 30 минут до еды. Наряду с этим производят
смазывание участков 0,1 % раствором препарата за два-три часа до облучения.
Продолжительность курса 3-3,5 месяца. Псоберан назначают внутрь взрослым по
0,01 г 2-3 раза в день за 30 минут до еды. За 2-3 часа до облучения участки
витилиго смазывают 0,1 % спиртовым раствором препарата. Продолжительность
курса 2-3 месяца.
Лечение фотосенсибилизирующими препаратами должно проводиться под тщательным
врачебным наблюдением, контролем артериального давления, состояния мочи и
крови. В это время следует избегать естественной ультрафиолетовой радиации,
носить светозащитные очки. Иногда удается приостановить процесс и у части
больных добиться репигментации, однако не совсем удовлетворительной из-за
пестроты окраски кожи. Надо принимать во внимание также токсичность препаратов
и длительность терапии. Достигнута эффективность лечения витилиго методом
фотохимиотерапии, при котором прием фотосенсибилизатора "пувален" сочетается с
облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами (320390 н.м.).
Некоторым помогает прием глюкокортикоидоп, назначаемых в малых и средних дозах
(0,1-0,2 мг на 1 кг массы тела в расчете на преднизолон). При локализованном
витилиго восстановление пигментации наблюдается при введении в очаги суспензии
гидрокортизона (по 0,2-1 мл 1 раз в неделю, всего 5-10 инъекций), внутрикожных
инъекциях триамицинолона ацетонида, аппликациях бетаметазона в виде крема на
основе диметилсульфоксида. По наблюдениям комплексная терапия
фотосенсибилизирующими и глюкокортикоидными препаратами в невысоких дозах
вызывает репигментацию очагов быстрее и интенсивнее. Во всех случаях
комплексно используют препараты железа, цинка, витамины группы В.
Рекомендованы также препараты меди. Внутрь назначают 0,1 %-0,5 % раствора меди
сульфата по 10-15 капель 3 раза в день после еды в течении одного месяца.
Возможно также введение сульфата меди в виде 0,5% раствора методом
электрофореза в депигментированные участки кожи. Процедуры проводятся
ежедневно в течение 20-25 дней. Одновременно назначают внутрь метионин по 0,5
г 3 раза в день, витамины B1, В2 и С, препараты железа. При ограниченных
очагах витилиго в ряде случаев успех наблюдается от замораживания хлорэтилом
(до появления инея) с последующим (через 30 минут) облучением УФЛ (эритемные
дозы).
Гипохромные участки можно маскировать декоративными косметическими
красителями, наиболее преспективный из которых -- дигидроксиацетоп. Растворы
препарата (5 %-90 %) следует использовать, начиная с малых концентраций, и
наносить надепигментированные участки, не захватывая окружающих. Окрашивание
развивается через 6-12 часов. Повторные смазывания дают болеетемную
пигментацию, которая несмывается, но постепенно бледнеет и исчезает через две
недели. Этот препарат особенно удобен всвязис тем, что не вызывает раздражения
кожи ультрафиолетовыми лучами. В декоративной косметике применяются различные
пудры, тональные кремы, а также соответствующие средства для обесцвечивания
окружающей кожи.
Лечение псевдолейкодермы следует проводить УФЛ ртутно-кварцевой лампы.
Кожное заболевание, при котором обесцвечиваются некоторые участки тела. Болезнь встречается довольно редко, однако в последние годы число людей, которые жалуются на появление белых пятен на коже, растет.
(лат. vitiligo — «накожная болезнь»)- нарушение кожной пигментации, возникающее из-за отсутствия меланина на некоторых участках. Может возникнуть в любом возрасте.
Заболевание не заразно и не опасно для жизни, при этом лечению поддается с трудом
Причины возникновения витилиго
- Достоверно не изучено, отчего вдруг исчезает меланин. Принято относить витилиго к аутоимунным заболеваниям: иммунитет воспринимает пигментные клетки как чужеродные и уничтожает их. Спровоцировать такую иммунную реакцию может какая-либо травма, перенесенный стресс, длительный контакт с некоторыми химикатами.
Есть и другие версии причин возникновения витилиго. Одна из них заключается в том, что вещество, уничтожающее меланин, производит нервная система, работающая со сбоями.
- Другое предположение гласит, что у предрасположенных к витилиго людей производящие меланин клетки –меланоциты – уничтожают себя сами.
- Есть теория, что гибель этих клеток может быть вызвана нарушениями пищеварения из-за диет. Считается, что причинами появления витилиго могут быть нарушения витаминного баланса, перенесенные инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность.
Ни одна из этих теорий не имеет стопроцентного подтверждения.
Симптомы
На начальной стадии заболевания проявляется в виде молочно-белых пятен разной формы
и величины на коже. Они могут увеличиваться, сливаться друг с другом. Чаще всего пятна возникают на кистях рук, коленях, локтях
- наиболее подверженных травмам частях тела. На пораженных участках обесцвечивается также и волосяной покров.
Пятна витилиго могут исчезать так же внезапно, как появились.
Различают три формы витилиго в зависимости от расположения пятен. Каждая из форм делится на подгруппы:
-
Локализованная
- пятна расположены только на определенных частях тела. Например: может быть только на интимных местах или только на лице. В свою очередь, такая форма подразделяется на два вида:
- фокальное витилиго — пятна есть только на одном-двух участках
- слизистое витилиго - пятна присутствуют только на слизистых оболочках
-
Генерализованная
- пятна «разбросаны» по всему телу (самая распространенная форма). Встречается три вида этой формы заболевания:
- акрофациальное витилиго - поражает только лицо и конечности
- вульгарное витилиго - пятна распределены по телу симметрично
- смешанное витилиго - сочетание разных типов
- Универсальная - почти полное, более чем на 80% площади тела, отсутствие пигмента (встречается крайне редко)
Пятна при витилиго могут быть трехцветными - когда между здоровой и пораженной кожей есть «переходная», частично пигментированная зона. Встречаются четырехцветные пятна - при этом вокруг белого пятна проявляется окантовка с сильной пигментацией. Пятна могут быть воспалены по границе. Случается, что пятна без меланина имеют голубоватый оттенок.
Кроме внешних проявлений у витилиго нет симптомов.
Диагностика
Пятна при витилиго при первом взгляде можно спутать с пятнами, возникающими при или . Однако два последних заболевания характеризуются проявлением других симптомов помимо обесцвечивания кожи. Так, при сифилисе наблюдаются специфические поражения слизистой оболочки, а при лишае поверхность пятен шелушится.
Точнее всего можно определить витилиго, посветив на пятна лампой Вуда. Под ней пораженные участки подсветятся бело-голубым, а также станут видны зоны, где пигмент только начал исчезать. При посещении дерматолога лучше настоять именно на этом диагностическом методе.
Как вылечить витилиго?
Гораздо лучше поможет избавится от витилиго лазерная терапия
, особенно если пациент принимает препараты меди и аскорбиновую кислоту. Сроки лечения при этом гораздо меньше, а перечень противопоказаний для лазерной терапии короче.
При витилиго применяют также кортикостероиды, иммуномодуляторы. В развитых странах популярно лечение витилиго с помощью пересадки донорской кожи.
Как лечить витилиго в домашних условиях
Прогноз заболевания
Вопрос о необходимости лечения витилиго больной решает самостоятельно. Несмотря на отсутствие болезненных симптомов, при витилиго человек может испытывать серьезные психологические проблемы, связанные с реакцией окружающих на пятна.Однако многие заболевшие витилиго продолжают полноценную жизнь, не обращая внимания на проявления болезни. Примером может служить фотомодель Шантель Винни .
Перечисленные выше способы лечения направлены на устранение симптомов. Поскольку причины возникновения заболевания чаще всего неизвестны, пятна могут появиться снова, часто - на том же месте.
Рецидив может произойти спустя несколько лет после успешного лечения. Если пятна появились вновь, лучше обратиться к врачу как можно быстрее. Чем раньше это сделать, тем эффективнее будет лечение.
интервью: Гаяна Демурина
Витилиго - одно из самых малоизученных явлений в медицине , это состояние, при котором на разных участках лица и тела появляются участки намного светлее естественного тона кожи. На обесцвеченных очагах отсутствует меланин, поэтому они с трудом темнеют на солнце или могут мгновенно получать ожог. Чаще всего пятна появляются и растут под воздействием пережитого стресса, но сказать, почему так происходит, достоверно не может никто.
Витилиго встречается всего у 0,5–1 % населения в мире, не причиняет ощутимых неудобств и отравляет жизнь своим обладателям лишь тем, что не соответствует конвенциональным представлениям о красоте. Витилиго нельзя заразиться, оно не вызывает рак кожи, а подтверждённых доказательств связи с наследственностью нет. Всё это порой неочевидно для окружения людей с этой особенностью - часто их боятся, избегают или засыпают . Модель и фотограф Анастасия Оленич рассказала о своей жизни с витилиго, о враждебно настроенном окружении и о том, как в такой ситуации сохранить уверенность в себе.
Мне двадцать три года, и три из них я живу с витилиго. Я работала консультантом в магазине одежды, и однажды начальник накричал на меня прямо в присутствии нескольких посетителей. Он сказал, что я плохой сотрудник, что никто не хочет со мной работать - всё это на глазах у клиентов, которые развернулись и просто ушли. Эта ситуация привела меня в состояние дикого стресса, а реакцией стала чудовищная аллергия - по всему телу пошли красные пятна, которые жутко чесались, не давали нормально спать и двигаться.
Поначалу я лечилась от аллергии. Когда зуд и краснота наконец прошли, я заметила, что теперь моё тело покрывали светлые пятна разного размера. Пятна не доставляли физического дискомфорта: не болели, не чесались и не шелушились. Большая часть проявилась сразу, но позднее я заметила, что при сильном стрессе они могут растягиваться и изменяться. Тогда я ещё не знала, что у меня витилиго, и решила, что это последствия аллергии. Стала ждать, когда всё пройдёт само собой. Шли недели, а пятна не исчезали.
Я подумала, что мне может помочь солярий: загар придаст коже более ровный оттенок. Но кожа без меланина беззащитна перед ультрафиолетом, поэтому я получила сильнейший ожог. Было невероятно больно. Случившееся подтолкнуло меня перерыть весь интернет в поисках ответа на вопрос, что со мной происходит. Тогда же я записалась на приём к дерматологу. Заплатила приличную сумму денег, прошла множество обследований. Результат был неутешительным, мне пришлось услышать: «Это витилиго. Оно не лечится, смиритесь».
Результат был неутешительным, мне пришлось услышать: «Это витилиго.
Оно не лечится, смиритесь»
Мои близкие и друзья никогда не позволяли себе высказываться о витилиго плохо. Наоборот, они оказывали поддержку, сочувствовали мне и переживали за меня. Ещё друзья очень помогли тем, что постоянно сводили всё к забавным шуткам и не обращали внимания на перемены во внешности. Что касается случайных людей - это совсем другая история, более сложная. Оскорблений и косых взглядов со стороны незнакомцев было очень много. Люди не подпускали ко мне своих детей на пляже, пару раз отсаживались от меня в метро. Один раз даже попросили прикрыть ноги, но самый нелепый случай на моей памяти произошёл, когда неизвестный взрослый мужчина оставил под моей фотографией такой комментарий: «Что красивого в трупе с облезлой кожей?»
На фоне такого неприятия у меня началась тяжёлая депрессия. Мысли были разные. Я откровенно считала себя некрасивой. Замкнулась в себе, на два-три месяца отстранилась от людей, на улицу выходила только по необходимости. Из-за огромного давления со стороны снизилась моя самооценка, я утратила веру в себя. Я думала, что сама виновата, что заслужила это. Тогда я не понимала, что такое отношение к себе было ошибкой и только усугубляло подавленность. Справляться с ситуацией помогала, как я уже говорила, поддержка родных и друзей, которые принимали меня любой. А ещё я решила пойти в школу моделей, чтобы начать бороться со своими комплексами. Там на меня обратил внимание рекрутер, который предложил пройти кастинг в модельное агентство. От такого шанса было невозможно отказаться.
В первые три месяца работы моделью у меня сильно изменилось мнение о многих вещах. Когда я начинала, на другом конце света уже набрала огромную популярность Шантель Винни. Благодаря ей и её примеру люди стали с бóльшим пониманием относиться к тем, у кого витилиго. А сейчас вообще наступила эпоха, в которую модели с необычной внешностью, отличающимися от канона природными данными стали более востребованы, чем коммерческие типажи. В общем, витилиго стало последней каплей, которая перевесила чашу весов в сторону решения начать модельную карьеру. Сейчас в агентствах реагируют на это совершенно спокойно, так как все в теме. Намного больше внимания обращают на рост или причёску.
Взрослый мужчина оставил под моей фотографией комментарий: «Что красивого в трупе с облезлой кожей?»
Когда я начала участвовать в профессиональных съёмках и выкладывать фото с собой в Сеть, мне стали приходить сообщения от людей со всех концов света. В этих сообщениях люди пишут слова благодарности за то, что я показываю себя и не стесняюсь. Для многих я оказалась мотиватором и примером. Как-то раз один из моих собеседников поделился идеей: было бы здорово, если бы в интернете был какой-то проект про людей с витилиго. Я загорелась этой мыслью, и она стала моей мечтой. Так появился мой фотопроект , для которого я снимаю тех, кто живёт с витилиго.
В нём участвуют люди разных профессий и возрастов. Проект не стоит на месте: я постоянно нахожусь в поиске новых персонажей и историй. Если честно, довольно сложно найти смелых людей, готовых встать перед объективом и показать себя такими, какие они есть. А ещё многие из тех, кто мне пишет, живут в других городах, а у меня нет возможности снимать их не в Санкт-Петербурге. Сейчас я иногда пересиливаю себя и подхожу к людям прямо на улице - но, бывает, смущаюсь, а они сразу теряются и отказывают. Те, с кем удаётся встретиться, становятся моими героями. Я на собственном опыте знаю, насколько сложно переступить через себя, поэтому каждому из участников я безумно благодарна. В будущем я бы хотела сделать небольшую фотовыставку, посвящённую витилиго.
Что касается какого-то специального ухода за кожей при витилиго, то пятна, по идее, не стоит открывать на солнце, иначе сразу может появиться ожог. Опыт в этом вопросе у меня очень большой. Каждое лето я отдыхаю в Болгарии у родителей - и солнце там, конечно, намного активнее, чем в Санкт-Петербурге. Солнцезащитные кремы не особенно помогают, даже если у них высокий фактор защиты. И всё же я не пытаюсь закрывать пятна - моё витилиго довольно хорошо реагирует на солнце, если не злоупотреблять им. Благодаря загару за очень короткий срок у меня потемнело и затянулось больше половины пятен.
Витилиго не заразное заболевание, не вирусная инфекция и не отклонение от нормы - это просто косметическая особенность
Если витилиго всё-таки передаётся генетически и у моего ребёнка когда-то появятся пятна - я объясню, что это просто такая особенность. Что у Саши, к примеру, веснушки, у Маши родимое пятно, а у него витилиго. Нельзя жалеть человека в такой ситуации - это убивает самооценку и делает его очень слабым, особенно в детстве.
На мой взгляд, при всём обилии информации в Сети не хватает такой, которая бы сформировала у людей без этой особенности чёткое представление, что витилиго не заразное заболевание, не вирусная инфекция и не отклонение от нормы - это просто косметическая особенность. От неё необязательно избавляться, она ничем не угрожает и, главное, не может быть поводом для насмешек и оскорблений.
Только спустя три года после появления пятен я смогла принять витилиго как часть себя. И не хотела бы ничего менять. Я рада и благодарна за то, что это произошло со мной. За эти три года я поняла несколько важных вещей: истинное сочувствие и понимание могут проявить только близкие и родные люди. Нельзя заниматься самобичеванием, обвинять себя в случившемся. А ещё стоит стараться выходить из зоны комфорта, показывать себя и свои пятна окружающим - постепенно, чтобы это не приносило значительного психологического дискомфорта. Самое главное, что нужно помнить: витилиго не заболевание, а особенность.
Фотографии: Ефим Шевченко, Светлана Бойнович
