Воспаление желчных протоков симптомы. Основные симптомы и методы лечения холангита

Холангит – это заболевание воспалительного характера, при котором у человека поражаются желчные протоки. Предварительно может происходить закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи. Болезнь является достаточно распространенной и поражает взрослых и детей. Заболевание может носить острую и хроническую форму. Хронический холангит зачастую длится годами, при этом у больного чередуются фазы ремиссии и обострения. Причины заболевания различны. К хроническому холангиту могут приводить любые процессы, вызывающие нарушение оттока желчи. Развитие склерозирующего холангита связано с аутоиммунным процессом.

Холангит проявляется болью в правом подреберье, общим ухудшением самочувствия, повышенной температурой, иногда желтухой. Лечение хронического холангита проводят при помощи отваров целебных растений. Такая терапия , дает желчегонный эффект, уменьшает воспаление и улучшает общее самочувствие больного.

Причины патологии

Развитие холангита связано с закупоркой желчных протоков. На этом фоне возникает застой желчи и развивается инфекционный воспалительный процесс.
Возможные причины заболевания:

наличие конкрементов в желчных протоках, желчнокаменная болезнь;
глистные инвазии: проникновение червя в желчные протоки и вызванное этим нарушение оттока желчи;
кистозные новообразования в протоках, в частности, врожденный синдром Кароли, который проявляется образованием и последующим слиянием кист в желчных протоках;
опухоли протоков;
опухоль головки поджелудочной железы;
хирургическое вмешательство или проведение инвазивного исследования с последующим образованием рубцовой ткани.

На фоне застоя желчи развивается бактериальная инфекция. Бактерии могут проникнуть в желчные протоки несколькими путями:

энтерогенным: заброс из кишечника;
гематогенным или лимфогенным: перенос с кровью или лимфой в том случае, если где-то в организме есть очаг хронической инфекции.

В большинстве случаев к развитию холангита приводят кишечные бактерии: бактерии группы кишечной палочки, анаэробные неспорообразующие организмы и грамположительные кокковые формы. Все эти микроорганизмы являются нормальными обитателями просвета кишечника, но вызывают инфекционный процесс, попадая в желчные протоки.

Бактериальная инфекция чаще всего начинается во внепеченочных протоках, но затем распространяется выше и поражает внутрипеченочные протоки. Также инфекция может распространиться на другие структуры организма: сам желчный пузырь, паренхиму печени, брюшину и внутрибрюшное пространство.

Инфицирование желчных протоков может быть вызвано вирусами (например, возбудителями гепатитов) или простейшими. Также возможен асептический воспалительный процесс. Воспаление развивается вследствие раздражения стенок внепеченочных желчных протоков в результате заброса в них кислого содержимого двенадцатиперстной кишки. Вскоре после начала воспалительного процесса возможно вторичное присоединение бактериальной инфекции.

В этих условиях развивается острая форма заболевания. Если заболевание не лечить, оно может привести к хроническому холангиту. В некоторых случаях у больного сразу развивается хронический холангит на фоне частых приступов , или дуоденита. Чаще всего такой процесс развивается у пожилых людей.

У некоторых больных развивается склерозирующий холангит – аутоиммунный процесс, который развивается медленно, но ведет к закупорке желчных протоков. Вследствие этого у больного может развиться цирроз печени. При аутоиммунном процессе иммунная система человека вырабатывает антитела против собственных клеток организма. Они могут поражать различные ткани, в том числе и клетки желчевыводящих протоков. По мере развития патологии происходит склеротизация протоков, здоровые клетки заменяются на соединительную рубцовую ткань, происходит сужение желчных путей вплоть до полной их закупорки. Ухудшение состояния больного происходит медленно, заболевание может длиться до 10 лет.

Классификация болезни

По характеру заболевания холангит делят на острый и хронический рецидивирующий.
Острый холангит подразделяют на четыре формы:

Катаральный холангит – самая легкая форма заболевания. Происходит покраснение и отек слизистой оболочки желчных протоков. Со временем на слизистой могут образовываться рубцы. Такая форма заболевания часто становится хронической.
Дифтеритический. На слизистой оболочке образуется изъязвление, возникают участки некроза. Инфекция может выйти за пределы желчевыводящих путей.
Гнойный холангит. Желчные протоки заполняются гноем, смешенным с желчью. Часто происходит распространение гнойного инфекционного процесса на желчный пузырь и ткани печени.
Некротический. Такая форма заболевания развивается, если происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчевыводящие пути. На стенки протоков действуют желудочные ферменты и кислая среда содержимого. Это вызывает отмирание ткани слизистой.

В зависимости от характера течения хроническая форма заболевания также часто подразделяется на 4 типа:

Латентный холангит: у больного отсутствуют клинические проявления патологии;
Рецидивирующий: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии;
Септический: при этой форме бактерии попадают в кровяное русло больного;
Абсцедирующий: по мере развития инфекционного процесса образуются абсцессы.

В отдельный класс выделяют склерозирующий холангит. Развитие хронического склерозирующего холангита связано с аутоиммунным поражением клеток слизистой желчных протоков. Такая форма заболевания может привести к циррозу печени.

Также выделяют первичный и вторичный холангит, в зависимости от того, развилось ли заболевание самостоятельно, или является следствием другого патологического процесса.

Симптомы холангита

У острой формы заболевания резкое начало. Развитие хронического и склерозирующего холангита протекает более плавно, и симптомы не так ярко выражены. Однако в целом набор клинических проявлений заболевания одинаков.

Симптомы холангита:

общая слабость, недомогание;
повышение температуры тела вплоть до 40°C, озноб, лихорадка;
болевые ощущения в правом подреберье, боль может иррадиировать в лопатку или руку;
нарушение пищеварения: тошнота, рвота;
желтушность кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
зуд кожных покровов;
снижение артериального давления;
нарушение сознания.

На начальных этапах патологии у человека возникают диспепсические расстройства и общее ухудшение состояния здоровья. Острая форма заболевания часто начинается с лихорадки и сильной боли. Желтуха и зуд кожи присоединяются на более поздних этапах заболевания, когда процесс является достаточно запущенным. У некоторых больных эти признаки могут отсутствовать.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза и определения степени холангита проводят рад исследований:

общий анализ крови, который выявляет лейкоцитоз, свидетельствующий об остром инфекционном процессе;
биохимический анализ крови, который показывает нарушение нормального содержания печеночных ферментов;
бактериологический посев крови, который покажет положительные результаты при сепсисе или бактериемии – проникновении микроорганизмов в кровяное русло;
лабораторное исследование мочи;
гастроэнтероскопия и исследование содержимого двенадцатиперстной кишки;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет определить размеры желчных протоков, наличие конкрементов или кист в протоках, воспаления поджелудочной железы, опухоли;
эхоскопический анализ желчных протоков выявляет расширение их стенок;
компьютерная томография дает более детальную картину патологических изменений желчных протоков и других внутренних органов.

Лечение холангита

Для лечения хронического холангита можно применять народные средства. Такое лечение оказывает более мягкий эффект на организм и способствует уменьшению воспаления. При хронической форме заболевания рекомендуется регулярно проводить курсы профилактической терапии целебными сборами. Такое лечение поможет предотвратить обострение инфекции. Народные снадобья могут оказывать желчегонное средство, что позволяет справиться с застоем желчи и предотвратить развитие инфекции. Лучше всего пить целебные снадобья курсами 2–4 раза в год по 2 недели.

Народные средства

Режим питания (диета)

Диета играет ключевую роль в лечении холангита. При остром холангите первое время больной должен голодать, поскольку любое употребление пищи только ухудшает самочувствие больного. Когда человеку становится легче, ему можно давать кушать, строго соблюдая правила питания и рацион.

Кушать такой больной должен 5–6 раз в сутки, но небольшими порциями. Между приемами пищи должно проходить не более 4 часов. Основу питания должны составлять домашние блюда, отварные, запеченные или приготовленные на пару. Человеку с холангитом запрещена жареная пища. Питание должно содержать ограниченное количество жиров, особенно жиров животного происхождения. Лучше, чтобы рацион включал больше продуктов растительного происхождения: каш, приготовленных овощей, фруктов.

Что можно при холангите?

мясо и рыба нежирных сортов;
овощные супы;
мучные изделия в ограниченном количестве;
каши;
бобовые;
молоко и кисломолочные продукты;
свежие и приготовленные овощи;
фрукты и ягоды некислых сортов;
для питья лучше использовать компоты, кисели, травяные чаи, соки.

Что нельзя при холангите?

свежая выпечка;
консервированные продукты;
копчености и колбасы;
острые и пряные блюда;
жирная пища;
грибы;
полуфабрикаты, снеки;
приправы, соусы;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
из питья: газированная вода, кофе, какао, алкоголь.

Прогноз и профилактика

Прогноз в первую очередь зависит от факторов, которые спровоцировали заболевание. Важно своевременно выявить болезнь и провести адекватное лечение. Это позволит предотвратить развитие хронического холангита. Если заболевание выявлено на поздних стадиях, то прогноз неблагоприятный. Заболевание может привести к ряду осложнений:

нарушение работы печени, печеночная недостаточность;
генерализация инфекционного процесса: сепсис, перитонит.

Неблагоприятный прогноз и у хронического холангита, развившегося на фоне серьезного поражения печени, злокачественных новообразований. Тяжелее заболевания протекает у женщин, а также у пожилых людей обоих полов.

Для профилактики заболевания важно своевременно выявлять и лечить патологии, которые приводят к застою желчи. Также необходимо выявлять очаги хронической инфекции и вовремя проводить терапию. При хроническом холангите для профилактики обострения важно соблюдать диету и 2–4 раза в год пить курсы целебных снадобий.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Фильтрация токсинов, запасание витаминов, производство гликогена – эти основные задачи выполняет печень в организме каждого человека. Если по каким-то причинам данные функции не могут в полной степени выполниться, тогда . Пожелтение кожи или склер глаз – это явные признаки того, что печень начинает давать сбой..

Что это такое – холангит?

Что это такое – холангит? Это воспаление желчных протоков. Их непроходимость с присоединением инфекции – верный признак болезни.

Виды и формы

У холангита имеются свои виды и формы развития. По формам делится на:

Острый. По воспалительному характеру острый холангит делят на виды:

Катаральный – отек желчных протоков с их дальнейшим рубцеванием и сужением.
Гнойный – затрагивает печень и желчный пузырь, характеризуется скоплением гноя и желчи в желчных протоках.
Некротический — образование некроза участков желчного протока после попадания в него ферментов поджелудочной железы.
Дифтеритический – изъявления и некротизирование слизистой, разрушение стенок желчного протока, гнойное расплавление окружающей ткани.

Хронический. По воспалительному характеру делят на виды:
- Скрытый (латентный).
- Септический.
- Рецидивирующий.
- Абсцедирующий.
Склерозирующий (аутоиммунный) холангит – предполагается, что развивается в результате аутоиммунной реакции организма на самого себя. Происходит отвердение, сужение и зарастание желчных протоков, что приводит к циррозу печени.
Бактериальный.

Причины

Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
Аскариды, глистная инвазия.
Гепатит.
Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

Предрасполагающими факторами данных аномалий являются:

Генетическая предрасположенность.
Психогенный фактор.
Врожденные аномалии.
Лямблиоз.
Дискенезия.
Эндокринные расстройства.
Иммунологические реакции.
Панкреатобилиарный рефлюкс.
Дисхолия, которая развивается по следующим причинам:
- Нарушение питания.
- Ожирение.
- Избыточный вес.
- Гормональные сбои.
- Прием гормональных лекарств.
- Нарушение кровоснабжения печени и желчного пузыря.
- Дисгормональные расстройства.
- Алкоголизм, курение.

Симптомы и признаки холангита желчных протоков

Симптомы и признаки холангита желчных протоков следует рассматривать по форме их протекания:

Острый:
- Приступ боли в правой стороне грудной клетки (плечо, лопатка) и живота.
- Поднятие температуры до 40ºС.
- Тошнота.
- Понижение кровяного давления.
- Слабость.
- Рвота.
- Кожный зуд.
- Озноб.
- Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, склеры.
- Нарушение сознания.
- Возможно развитие печеночной комы.
Хронический:
- Боли слабо выражены, но имеют интенсивный характер при наличии камней.
- Кожный зуд.
- Распирание или сдавливание в правом подреберье.
- Слабость.
- Периодически высокая температура.
- Утомляемость.
- Утолщение пальцев, покраснение ладоней.
Склерозирующий:

Боли в верхней части живота и правом подреберье.
Нарушение стула, как при язвенном колите или болезни Крона.
Желтуха и кожный зуд.
Температура до 38ºС.

Холангит у детей

У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

Холангит у взрослых

У взрослых холангит развивается по причине генетических, врожденных и У женщин он встречается при гормональных сбоях во время беременности или родов. У мужчин встречается по причине наличия вредных привычек или нелеченных болезней. Нездоровый образ жизни и некачественное питание – главные факторы холангита у взрослых.

Диагностика

Диагностика воспаления желчных протоков начинается с общего осмотра и сбора жалоб. По некоторым внешним признакам у врача появляются причины для проведения следующих процедур:

УЗИ печени.
Анализ крови.
Магнитно-резонансная холангиография.
Анализ кала на яйца глистов.
Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография.
Анализ мочи.
Дуоденальное зондирование.
Рентгенологическая холеграфия.
Холангиоманометрия.
Холедохоскопия.
Биопсия печени.
Радиоизотопное обследование желчных протоков.

Лечение

Лечение холангита проводится только в стационаре. Народные средства, которые человек желает проводить в домашних условиях, не способствуют выздоровлению. Здесь необходимо медикаментозное, терапевтическое и порой хирургическое лечение.

Чем лечить холангит? Врач прописывает лекарства, если наблюдается нормальный отток желчи:

Антибиотики.
Спазмолитики.
Сульфаниламиды.
Лекарства, снижающие интоксикацию.
Медикаменты, улучшающие отток желчи.
Противогельминтные препараты.

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Проводится эндоскопия с дренированием желчных протоков, устранением сужения, удалением камней. При гнойном воспалении проводится полостная операция по удалению гнойных или некротических участков. Порой проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря или полная пересадка печени.

В лечении холангита активно используется жесткая диета:

Питание маленькими порциями не менее 5 раз.
Запрет на прием пищи перед сном.
Исключение из меню свежего хлеба, острого, жареного, пряного, лука, сала, кислых ягод и фруктов, чеснока, крепкого чая, алкоголя.
Включаются в меню постная рыба, творог, гречка, овсяная каша, теплое молоко, белки яиц, вареное мясо, овощи, молочные супы, кефир, черствый хлеб, мед, варенье.
Запрет на голодовку.
Чаепитие специальных сборов трав. Компоты, кисель, минеральные воды.

Склерозирующий холангит лечится следующим образом:

Витаминотерапией.
Антигистаминными препаратами.
Урсодезоксизолевой кислотой.
Седативными препаратами.

Используются физиотерапевтические процедуры:

Амплипульстерапия.
Диатермия.
СВЧ-терапия.
Парафиновые и грязевые аппликации.
Санаторное лечение.
Лечебная гимнастика.

Продолжительность жизни

Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

Перитонит.
Абсцесс брюшной полости.
Печеночная недостаточность.
Внутрипеченочные абсцессы.
Сепсис.
Биллиарный цирроз.
Холангиокарцинома.

Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

Холангит (cholangitis) – это инфекционное заболевание, причиной появления которого служит бактериальная инфекция. Даная хворь характеризуется воспалением желчных протоков. Холангит имеет острое или хроническое рецидивирующее течение. Заболевание, как правило, протекает тяжело, к тому же, нередко может проявляться как самостоятельно, так и с сопутствующими «бедами»: воспалением желчного пузыря или печени.

Также холангит может проявится по причине каких-либо других болезней внутренних органов. Нужно сказать, что заболеваемости на этот недуг подвержены мужчины в возрасте от 25 до 40 лет и женщины более старшего возраста: холангит является «поклонником» дам пожилого возраста (50-60 лет). К сожалению, встречается данная болезнь и у детей, хотя следует отметить, что в медицинской практике педиатрии эти случаи очень редкие.

В целом различают два вида холангита: это катаральный и гнойный. Но не стоит забывать о том, что выделяют еще много дополнительных его форм, среди них склерозирующий, аутоиммунный, первичный и вторичный. Сегодня мы поговорим именно о склерозирующем холангите, расскажем о причинах его возникновения, о том, какими есть его симптомы и как проходит лечение. Заметим, что до середины 70-х годов вышеупомянутую болезнь было принято считать очень редкой. С того момента, как имели место первые наблюдения холангита, в мировой литературе было описано меньше 100 случаев. Часто его диагностировали во время операции или же даже при вскрытии. Возможность использовать эндоскопическую ретроградную холангиографию масштабно позволило распознать болезнь.

Кстати, на сегодняшний день склерозирующий холангит уже нельзя назвать редким заболеванием. В среднем им болеют 1-4 человека из ста тысяч населения, но это относительные данные, так, как нельзя дать достоверный ответ о том, как распространяется патология, ведь зачастую она долгое время может никак себя не проявлять, протекая, не имея клинических проявлений. Название недуга походит от того, что жёлчные протоки рубцуются (происходит процесс склерозирывания).

Причины

Склерозирующий холангит – особая форма хронического холангита, имеет первичную и вторичную формы. Что же провоцирует его появление? Остановимся на причинах возникновения этого недуга. Стоит заметить, что на сегодняшний день точные причины происхождения склерозирующего холангита окончательно не установлены, но немаловажную роль в этой ситуации отводят генетическим и иммунным механизмам.

Симптомы

Зачастую долгий период времени заболевание протекает без каких-либо симптомов и обнаруживается во время проведения биохимического анализа крови. Во время прогрессирования холангита могут появляться следующие симптомы: человек чувствует слабость, вялость и апатичность, часто борется с сонливостью; наступает желтуха; больной мучается от зуда, расчесывает кожные покровы, после чего начинается нагноение; у пациента нарушается аппетит и, как следствие, наступает снижение массы тела; наблюдается повышение температуры.

Человек постоянно находится в апатии из-за испытываемой слабости, его ничего не радует и хочется спать. Температура может быть субфебрильная (37-38° С), а может и значительно повышаться (до 40° С). Человек чувствует дискомфорт в правом подреберье (постоянная, тупая, она может распространяться по всей стороне справа). Температура, тошнота, а иногда и рвота говорят о том, что болезнь прогрессирует.

Лечение

Главное в лечении склерозирующего холангита – предотвратить прогрессирование недуга, а также не допустить осложнений. Пациенты обязаны придерживаться диеты – им противопоказаны алкоголь, солёная и острая пища, напитки, содержащие газы. Следует ограничить употребление нейтральных жиров. Пациентам приписывают иммуносупрессоры, которые подавляют активность иммунной системы; антигистаминные препараты, снижающие зуд кожных покровов, а также витамины.

Если данная терапия окажется неэффективной, то лечение будет хирургическим. Будет произведено бужирование (расширение) желчных протоков или же в установлено отдельный канал, чтобы был возможен отток желчи.

Если говорить о вторичной форме холангита, то здесь лечение может быть либо медикаментозным, либо хирургическим, это зависит от причин, которые вызывают болезнь. Прогнозировать, что будет после лечения, нельзя, так как результат зависит и от вида заболевания и от стадии, на которой оно было выявлено. Ясно одно: чем меньше времени было утрачено до того, как было выявлено недуг, тем больший эффект наступит от назначенного лечения.

Если говорить о полном выздоровлении и восстановлении всех функций органа, то оно может наступить только при вторичной форме данной патологии. При первичной же форме заболевания человек всю свою дальнейшую жизнь будет придерживаться диеты и быть на чеку, принимая меры для профилактики прогрессирования заболевания.

Печень является одним из важнейших органов человеческого тела наряду с сердцем, мозгом, лёгкими. Задач, которые выполняет печень, немало: это и фильтрация всевозможных токсинов, и производство гликогена, и запасание некоторых витаминов (A, D, B12). Относится к функциям печени и синтез жёлчи. Вначале жёлчь собирается в печёночных жёлчных протоках, а затем по общему жёлчному протоку направляется к жёлчному пузырю. Воспаление этих жёлчных протоков является главной особенностью довольно распространённого заболевания – холангита.

Причины возникновения

Возникновению и развитию холангита способствуют два фактора: застой жёлчи и наличие инфекции. Такое стечение обстоятельств могут вызывать следующие причины:

Помимо этих причин, воспаление жёлчных протоков могут провоцировать некоторые вирусы – к примеру, .

Классификация разновидностей болезни

В предыдущем разделе были рассмотрены различные виды холангитов, которые отличались вызывающими заболевание причинами. Так, к примеру, различают бактериальный, вирусный, аутоиммунный и гельминтозный вид болезни. Однако холангиты разделяют и по другим признакам. Основные виды будут рассмотрены ниже.

Первичный склерозирующий тип

О том, что представляет собой первичный склерозирующий холангит, было немного сказано выше, однако будет нелишним рассмотреть этот вопрос несколько подробнее. Начать стоит с того, что это хронический холангит, при котором в жёлчных путях образуются рубцы. Вследствие этого жёлчь не может нормально продвигаться по каналам, а, значит, печень работает не так, как нужно.

Причины, способствующие развитию такого заболевания, как первичный склерозирующий холангит, изучены не до конца, однако предполагается, что это связано с аутоиммунными заболеваниями. В категорию риска попадают люди, родственники которых болели данным заболеванием. Также несколько чаще первичный склерозирующий холангит возникает у мужчин, нежели у женщин.

Гнойный тип болезни

Гнойный холангит обычно имеет бактериальную природу и характеризуется наличием ран на стенках жёлчных протоков. Ранки со временем начинают гноиться, в некоторых случаях даже может начаться некроз тканей. Эта разновидность заболевания иногда ведёт себя как острый холангит, а иногда принимает хроническую форму.

Гнойный тип холангита опасен, в первую очередь, тем, что его картина болезни схожа с другими разновидностями этого заболевания, а неправильное и несвоевременное лечение может привести к тяжелейшим осложнениям: печёночной недостаточности, возникновении в печени множества абсцессов, гнойной интоксикации и т. д.

Холецистохолангит

Проявления болезни

Несмотря на то что разных типов холангитов существует несколько (в том числе и уже упомянутые первичный склерозирующий холангит, холецистохолангит и т. д.), симптомы их довольно схожи. Эти характерные для холангита признаки будут перечислены ниже.

Пожелтение кожных покровов и белков глаз. Возникает из-за застоя жёлчи.
Сильная лихорадка, озноб. Особенно такие симптомы характерны, если имеет место острый холангит.
Болезненные ощущения в правом подреберье.
Горечь во рту, тошнота, сильные рвотные позывы.
Увеличение печени в размерах.
Слабость, вялость.

При острой форме заболевания все эти симптомы будут выражены очень ярко, так что не заметить их будет трудно. А вот в хронической форме все симптомы несколько приглушены: вместо лихорадки наблюдается субфебрилитет, вместо постоянной рвоты – незначительная тошнота, боли в подреберье не столь сильны. С одной стороны, хроническая форма болезни менее мучительная для больного, с другой – человек часто решает перетерпеть не слишком сильную боль, а в случае с холангитом это может иметь плачевные последствия.

Способы диагностики

Симптомы холангита, в особенности острого, выражены ярко и указывают на наличие проблем с печенью, однако для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение от холангита, необходим ряд дополнительных анализов. Вот основные из них:

Лечение при холангите

Лечение холангита может производиться как в амбулатории, так и в отделении стационара. Пациента необходимо освободить от физических нагрузок. Методы лечения действуют в комплексе, потому важно не упустить ни одной его стороны.

Способ питания

Диета при холангите предполагает отказ от жирной пищи, алкоголя, жареной еды, блюд с обилием специй, копчёностей, консервов. Нельзя также есть чеснок и лук. Принимать пищу надо часто и помалу, чтобы не перегружать печень. Пользу же принесут следующие продукты:

Нежирные виды мяса (телятина, филе курицы, крольчатина) и рыбы (хек, судак).
Нежирные кисломолочные продукты (кефир, ряженка, обезжиренный творог).
Каши, в особенности гречневая и овсяная.
Овощи – варёные или на пару.

Также при холангите важен питьевой режим – в сутки необходимо употреблять не менее 1,5–2 л чистой воды.

Медикаментозное лечение

В период острых приступов лечение холангита предполагает приём препаратов, способных снять воспаление. Обычно это антибиотики широкого спектра, такие как тетрациклин, биомицин. Для снятия болевых ощущений назначаются седативные препараты и обезболивающие.

Консервативная терапия

Когда острое воспаление удалось снять, для улучшения состояния больного применяются общие способы лечения. Хорошие результаты в этом отношении даёт пребывание на курортах минеральных вод, также показаны некоторые физиопроцедуры (диатермия, УВЧ), специальные комплексы упражнений, грязевые и парафиновые аппликации.

В завершение можно отметить, что симптомы холангита порой не слишком заметны, но важно вовремя обратить на них внимание. Лечение холангита в нынешнее время не слишком трудное, в особенности на ранних стадиях, но если запустить болезнь, то осложнения могут быть очень серьёзными – вплоть до цирроза печени.

Холангит – воспаление желчных протоков. Это тяжело протекающее заболевание, которое может быть самостоятельным, но чаще сочетается с воспалением желчного пузыря или печени.

Причины холангита

Основной причиной холангита является нарушение проходимости желчных протоков и присоединение инфекции. Нарушение проходимости желчных протоков часто возникает при холедохолитиазе – образовании желчных камней в желчевыводящих путях. Другими причинами нарушенного оттока желчи могут быть рубцовые сужения желчевыводящих путей вследствие хронического холецистита, удаления желчного пузыря (постхолецистэктомический синдром), кисты или опухоли общего желчного протока.

Инфекция в желчные пути в основном попадает из кишечника, так как при застое желчи нарушается механизм, препятствующий проникновению кишечного содержимого в вышерасположенные части желудочно-кишечного тракта. Помимо восходящего (кишечного) пути попадания инфекции существует и нисходящий путь, когда инфекция проникает в желчные пути с током крови или лимфы из другого воспалительного очага в брюшной полости.

Виды холангита

По характеру течения различают острый и хронический холангит.

Острый холангит в зависимости от вида воспаления может принимать следующие формы:

Катаральный холангит, при котором возникает отек слизистой оболочки желчных протоков. Эта форма при отсутствии лечения переходит в хроническое воспаление, и в дальнейшем приводит к рубцовому сужению протоков;
Гнойный холангит. Желчные протоки заполняются гнойным отделяемым, смешанным с желчью. Эта форма часто распространяется на желчный пузырь и печень, вовлекая эти органы также в гнойное воспаление;
Дифтеритический холангит. Слизистая оболочка желчных путей изъязвляется, а затем некротизируется, что ведет к разрушению стенок желчных протоков и гнойному расплавлению окружающих тканей, в том числе и печени;
Некротический холангит. Возникает при попадании в желчные протоки агрессивных ферментов поджелудочной железы, что приводит к развитию участков некроза слизистой оболочки желчных путей.

Хронический холангит по характеру течения может быть латентным (скрытым), рецидивирующим, септическим и абсцедирующим.

Особая форма хронического холангита – склерозирующий холангит. Это первично хроническое воспаление, возникающее без инфекционного агента, предположительно аутоиммунного характера. При этом в желчных путях возникает воспаление, приводящее к склерозированию – отвердению и зарастанию просвета протоков, что в свою очередь приводит к циррозу печени. Склерозирующий холангит не поддается лечению, имеет медленно-прогрессирующее течение и в среднем в течение 10 лет приводит к тяжелым нарушениям с возможным летальным исходом.

Симптомы холангита

Симптомы холангита в острой форме проявляются бурно, появляется лихорадка с ознобом и проливным потом, боль по типу желчной колики – довольно интенсивная, ноющая, с локализацией в правом подреберье, иногда отдающая в лопатку и плечо. Сопровождается это тошнотой, рвотой. Кожные покровы и склеры принимают желтый цвет, появляется кожный зуд.

Симптомы холангита в острой форме у пациентов пожилого возраста и детей имеют некоторые отличия. У пожилых людей боль может отсутствовать, и при скудных симптомах холангита воспаление, тем не менее, принимает тяжелую, обычно гнойную форму.

Холангит у детей в острой форме встречается редко, в основном как вторичная инфекция (обычно стрептококковая) при другом заболевании. Острый холангит у детей протекает очень бурно, симптомы холангита в этом случае неспецифичны и свойственны любому острому воспалению желудочно-кишечного тракта, в связи с чем острый холангит у детей может приниматься за другое заболевание ЖКТ.

Симптомы холангита в хронической форме менее выражены, интенсивная боль свойственна лишь при наличии камней в желчных протоках. Основными симптомами холангита в этом случае является общая слабость и повышенная утомляемость, необъяснимые периодические подъемы температуры, кожный зуд. К признакам холангита относится утолщение концевых фаланг пальцев и покраснение ладоней.

Хронический холангит у детей вызывает снижение массы тела вследствие отсутствия аппетита и тошноты, постоянная интоксикация приводит к анемии, бледности или желтушности кожи, замедляется физическое развитие ребенка, может быть отставание и в общем развитии, появляются хронические головные боли.

Диагностика холангита

Диагноз ставится на основании характерных симптомов холангита, тщательного осмотра и данных аппаратного и лабораторного исследований:

УЗИ желчного пузыря, печени и желчных протоков;
Радиоизотопное исследование желчных путей;
Внутривенная холангиография (рентгеноскопия желчных путей с внутривенным введением контрастного вещества, позволяющая увидеть внутри- и внепеченочные протоки);
Ретроградная панкреатохолангиография (рентгеноскопия желчных путей и поджелудочной железы с эндоскопическим введением контрастного вещества);
Холангиоманометрия (измерение давления внутри желчных протоков);
Холедохоскопия (эндоскопическое исследование желчных протоков);
Общий и биохимический анализ крови;
Лабораторное исследование желчи.

Лечение холангита

Лечение холангита может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от формы заболевания. Лечение холангита осуществляется только в стационаре, ввиду опасности развития тяжелых осложнений – гнойных абсцессов печени и желчного пузыря, перитонита, а при хроническом холангите цирроза печени.

Консервативные методы лечения холангита применяются тогда, когда нет механического препятствия оттоку желчи по желчевыводящим путям. В этом случае назначают антибактериальные препараты (антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды), лекарственные вещества, снижающие интоксикацию (внутривенное введение гемодеза и т.п.), улучшающие отток желчи, спазмолитики (например, Дюспаталин).

В случае, когда консервативное лечение не дает результатов, а также во всех случаях, когда невозможно создать нормальный отток желчи медикаментозными средствами, прибегают к хирургическому лечению холангита. Методом выбора в настоящее время, при отсутствии противопоказаний (гнойные, некротические процессы, абсцессы), является эндоскопическая методика.

Этот способ позволяет провести дренирование желчных протоков, удаление камней, устранение стенозов (сужений), не прибегая к обширной полостной операции, что позволяет снизить операционную травму, избежать кровотечения, улучшить восстановление. При наличии более тяжелых форм холангита проводят полостную операцию, удаляя участки, подвергшиеся гнойному расплавлению или некротическому распаду. В постоперационном периоде назначают антибактериальную терапию.

Видео с YouTube по теме статьи: